TOX005
Poznámky
TDM A TOXIKOLOGICKÁ ŽÁDANKA
VYSVĚTLIVKY KE ZKRATKÁM A PIKTOGRAMŮM:
V případě pozitivity bude provedena konfirmace. Vyšetření prováděna ve smluvních laboratořích.
***
BARVY ODPOVÍDAJÍ VÍČKU ZKUMAVKY.
Srážlivá krev
Vacuette A
A
A
B
B
B
C
C
C
D
D
D
E
E T
E
Sarstedt
BDVacutainer
KO-GHb(EDTA)
Koagulace-QUICK(Citrát)
Lithiumheparin
Sedimentace(Citrát)
Tromboexat
Chraňte před světlem.
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
B
B
B
B
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A,U
B
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
A,U
U
A
A
A
Antibiotika811Amikacin před
812Amikacin po 813 Gentamicin před
814Gentamicin po 815Vankomycin před
816Vankomycin po 5613Meropenem před
5614Meropenem po 5612Imipenem 9613Piperacilin5608Ampicilin 5609Amoxicilin
5611Ciprofloxacin 5610Cefotaxim
Antiepileptika5605Etosuximid
9385Felbamát 807Fenobarbital
801Fenytoin 6181,6182Gabapentin
804Karbamazepin + M 939510-OH-Karbamazepin
9384Oxkarbazepin 805Kys. valproová
9247Lacosamid 5602Lamotrigin
798, 799Levetiracetam 9387Pregabalin
800Primidon + M 9386Rufinamid 5606Topiramát 877,878Vigabatrin 9226Zonisamid
9612Brivaracetam
9616Perampanel
9308Retigabin
Imunosupresiva817, 818Cyklosporin A
9470Everolimus 9468Sirolimus
9469Tacrolimus
Biologická léčba 1732Infliximab
1733a-Infliximab 6122Adalimumab
6123a-Adalimumab 6294Etanercept
6295a-Etanercept 6300Vedolizumab
6301a-Vedolizumab9377Cetuximab
9977a-Cetuximab 9977Bevacizumab
9977a-Bevacizumab 9977Trastuzumab
9977a-Trastuzumab
Kardio881Amiodaron + M
802Digoxin
Antiastmatika803Teofylin
Toxikologie99 6139Alkohol Alkohol
847CDT 6121Methanol
6115Toluen 883Ethylglukuronid *891Toxikol.-orient U
324Amfetaminy 329Barbituráty
330Benzodiazepiny 328Kanabinoidy
331TCA 327Opiáty
893LSD 322Kokain
326Methadon 6179Buprenorfin
9615Tramadol6286Kotinin
892Konfirmace GC/MS, LC/MS
Prosíme dopsat následující informace:
Lék nasazen od: Počet dnů celkem: Dlouhodobé podávání
hod.hod. hod.
Název přípravku (síla) Dávkování Poslední dávka
Další medikace (přípravek, dávkování)
Způsob podání antibiotika infuze (délka) …………....................................hod./ i.m.
Čas odběru před podáním:
S-Kreatin
Čas podání
Urea
Čas odběru po podání:
CRP
Den/Hodina
*******
****
Číslo pojištěnce
Příjmení
Jméno
Pohlaví Muž Žena
Základní DG Jiná DG
Pojišťovna Samoplátce
Datum narození Statim
Výška/cm Váha/kg
. . 20 ::
Datum / čas odběru
Objem U / čas sběru
Odběr provedl (a)
Razítko a podpis žadatele
Adresa a kontakt na pacienta
Výsledek vyzvedne pacient osobně
Druh primárního vzorku Krev Moč Jiné
Vzor jak vyplňovat
A-E, T – krevF – stoliceG – sbíraná moč
H – sbíraná okyselená močS – stěr / výtěrX – speciální odběr, volat Call centrum
JINÉ:
www.agellab.cz/katalog-vysetreni
Call centrum 800 700 701
vydání č. 05 08/20
Antidepresiva9355Agomelatin
9308Amitriptylin + M 9344Citalopram + M
9375Dosulepin 9308Doxepin
9345Escitalopram 9346Fluoxetin + M
9308Imipramin 9308Klomipramin
9354Maprotilin 9353Mirtazapin + M
9308Nortriptylin 9348Paroxetin
9349Sertralin + M 9376Tianeptin 9343Trazodon
9351Venlafaxin + M
Neuroleptika9359Amisulprid
9371Aripiprazol + M 9372Asenapin
9356Haloperidol 9370Chlorpromazin
9369Chlorprotixen 20332Klozapin + M
9357Melperon 9364Olanzapin + M
9363Paliperidon 9182Quetiapin + M
9361Risperidon + M 9360Sulpirid
9358Tiaprid9365Ziprasidon
9366Zotepin
9614Levomepromazin 9308Promethazin
Benzodiazepiny6118Alprazolam
792Diazepam + M 793Klonazepam
20342Bromazepam 20363Oxazepam 9308Nitrazepam 9308Tetrazepam
9308Midazolam6163Clobazam
9308Temazepam 9308Medazepam
9308Chlordiazepoxid
TDM Další2019Paracetamol
9373Tramadol + M 9379Metylfenidát + M
9308Fentanyl
Antihypertenziva6088Perindopril + M
6089Ramipril + M 6090Trandolapril + M
9187Enalapril 6091Metoprolol
6092Bisoprolol6093Betaxolol
6094Carvedilol 884Nebivolol 6101Amlodipin
6102Felodipin 6103Verapamil
9176Nitrendipin 9177Nifedipin
9178Lerkanidipin
Hypnotika 9367Zolpidem9368Zopiklon
Prac. lékařství - BET6141Kys. 5-aminolevulová
531Kys. hippurová 532Kys. methylhippurová
533Kys. mandlová 534Kys. fenylglyoxylová
524Kys. fenylmerkapturová 530Hydroxypyren
80 251Olovo Olovo 73 256Kadmium Kadmium
522Rtuť 523Arsen
6124 23253Nikl Nikl 6125 72Chrom Chrom
963 71Mangan Mangan
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
X
X
X
X
X
X
X
B
B
B
U
U
U
U
U
U
S
S
S
Antihypertenziva6098Furosemid
6099Hydrochlorothiazid 6100Chlortalidon
1436Indapamid 9179Amilorid
9185Spironolacton 826Canrenon 6104Moxonidin 6105Rilmenidin
6106Clonidin 9181Urapidil
808Doxazosin 6095Telmisartan
6096Losartan 6097Valsartan
790Irbesartan 9180Candesartan
Průkaz jiných léčiv při suspektivní intoxikaci:
intoxikace náhodná
toxikomanie
jiné
Jiná léčiva
Napište identifik. pracoviště centrifugace:
.....................................................................
Datum a čas: ...............................................
****
předpokládaná škodlivina
medikace před odběrem:
materiál: moč obsah žaludku smolka
Laboratoře AGEL a.s., Revoluční 2214/35, 741 01 Nový Jičín, IČO 166 28 373; Nemocnice AGEL Nový Jičín a.s., Purkyňova 2138/16, 741 01 Nový Jičín, IČO 258 86 207; Nemocnice AGEL Ostrava-Vítkovice a.s., Zalužanského 1192/15, 703 84 Ostrava–Vítkovice, IČO 607 93 201; AGEL Středomoravská nemocniční a.s., Mathonova 291/1, Krasice, 796 04 Prostějov, IČO 277 97 660; Nemocnice AGEL Třinec-Podlesí a.s., Konská 453, 739 61 Třinec, IČO 484 01 129; Nemocnice AGEL Valašské Meziříčí a.s., U Nemocnice 980, 757 01 Valašské Meziříčí, IČO 268 22 105; Dopravní zdravotnictví a.s., Italská 560/37, 121 43 Praha 2, IČO 259 03 659; Nemocnice AGEL Podhorská a.s., Hornoměstská 549/16, 795 01 Rýmařov, IČO 476 68 989; Nemocnice AGEL Český Těšín a.s., Ostravská 783, 737 01 Český Těšín, IČO 258 97 551; Nemocnice AGEL Jeseník a.s., Lipovská 103/39, 790 01 Jeseník, IČO 479 73 927; AGEL Hornická poliklinika s.r.o., Sokolská třída 2587/81, Moravská Ostrava, 702 00 Ostrava, IČO 476 68 580; Nemocnice AGEL Říčany a.s., Smiřických 315/26, 251 01 Říčany, IČO 273 65 867
