T O X 0 0 5 Poznámky TDM A TOXIKOLOGICKÁ ŽÁDANKA VYSVĚTLIVKY KE ZKRATKÁM A PIKTOGRAMŮM: V případě pozitivity bude provedena konfirmace. Vyšetření prováděna ve smluvních laboratořích. * ** BARVY ODPOVÍDAJÍ VÍČKU ZKUMAVKY. Srážlivá krev Vacuette A A A B B B C C C D D D E E T E Sarstedt BD Vacutainer KO-GHb (EDTA) Koagulace -QUICK (Citrát) Lithium heparin Sedimentace (Citrát) Tromboexat Chraňte před světlem. A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A A B B B B A A A A A A A A A A A A A A A A A,U B U U U U U U U U U U U U U A,U U A A A Antibiotika 811 Amikacin před 812 Amikacin po 813 Gentamicin před 814 Gentamicin po 815 Vankomycin před 816 Vankomycin po 5613 Meropenem před 5614 Meropenem po 5612 Imipenem 9613 Piperacilin 5608 Ampicilin 5609 Amoxicilin 5611 Ciprofloxacin 5610 Cefotaxim Antiepileptika 5605 Etosuximid 9385 Felbamát 807 Fenobarbital 801 Fenytoin 6181,6182 Gabapentin 804 Karbamazepin + M 9395 10-OH-Karbamazepin 9384 Oxkarbazepin 805 Kys. valproová 9247 Lacosamid 5602 Lamotrigin 798, 799 Levetiracetam 9387 Pregabalin 800 Primidon + M 9386 Rufinamid 5606 Topiramát 877,878 Vigabatrin 9226 Zonisamid 9612 Brivaracetam 9616 Perampanel 9308 Retigabin Imunosupresiva 817, 818 Cyklosporin A 9470 Everolimus 9468 Sirolimus 9469 Tacrolimus Biologická léčba 1732 Infliximab 1733 a-Infliximab 6122 Adalimumab 6123 a-Adalimumab 6294 Etanercept 6295 a-Etanercept 6300 Vedolizumab 6301 a-Vedolizumab 9377 Cetuximab 9977 a-Cetuximab 9977 Bevacizumab 9977 a-Bevacizumab 9977 Trastuzumab 9977 a-Trastuzumab Kardio 881 Amiodaron + M 802 Digoxin Antiastmatika 803 Teofylin Toxikologie 99 6139 Alkohol Alkohol 847 CDT 6121 Methanol 6115 Toluen 883 Ethylglukuronid *891 Toxikol.-orient U 324 Amfetaminy 329 Barbituráty 330 Benzodiazepiny 328 Kanabinoidy 331 TCA 327 Opiáty 893 LSD 322 Kokain 326 Methadon 6179 Buprenorfin 9615 Tramadol 6286 Kotinin 892 Konfirmace GC/MS, LC/MS Prosíme dopsat následující informace: Lék nasazen od: Počet dnů celkem: Dlouhodobé podávání hod. hod. hod. Název přípravku (síla) Poslední dávka Další medikace (přípravek, dávkování) Způsob podání antibiotika infuze (délka) …………....................................hod./ i.m. Čas odběru před podáním: S-Kreatin Čas podání Urea Čas odběru po podání: CRP Den/Hodina * * * * * * * * * * * Číslo pojištěnce Příjmení Jméno Pohlaví Muž Žena Základní DG Jiná DG Pojišťovna Samoplátce Datum narození Statim Výška/cm Váha/kg . . 20 : : Datum / čas odběru Objem U / čas sběru Odběr provedl (a) Razítko a podpis žadatele Adresa a kontakt na pacienta Výsledek vyzvedne pacient osobně Druh primárního vzorku Krev Moč Jiné Vzor jak vyplňovat A-E, T – krev F – stolice G – sbíraná moč H – sbíraná okyselená moč S – stěr / výtěr X – speciální odběr, volat Call centrum JINÉ: www.agellab.cz/katalog-vysetreni Call centrum 800 700 701 vydání č. 05 08/20
Transcript
TOX005
Poznámky
TDM A TOXIKOLOGICKÁ ŽÁDANKA
VYSVĚTLIVKY KE ZKRATKÁM A PIKTOGRAMŮM:
V případě pozitivity bude provedena konfirmace. Vyšetření prováděna ve smluvních laboratořích.
***
BARVY ODPOVÍDAJÍ VÍČKU ZKUMAVKY.
Srážlivá krev
Vacuette A
A
A
B
B
B
C
C
C
D
D
D
E
E T
E
Sarstedt
BDVacutainer
KO-GHb(EDTA)
Koagulace-QUICK(Citrát)
Lithiumheparin
Sedimentace(Citrát)
Tromboexat
Chraňte před světlem.
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
B
B
B
B
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A
A,U
B
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
U
A,U
U
A
A
A
Antibiotika811Amikacin před
812Amikacin po 813 Gentamicin před
814Gentamicin po 815Vankomycin před
816Vankomycin po 5613Meropenem před
5614Meropenem po 5612Imipenem 9613Piperacilin5608Ampicilin 5609Amoxicilin
5611Ciprofloxacin 5610Cefotaxim
Antiepileptika5605Etosuximid
9385Felbamát 807Fenobarbital
801Fenytoin 6181,6182Gabapentin
804Karbamazepin + M 939510-OH-Karbamazepin
9384Oxkarbazepin 805Kys. valproová
9247Lacosamid 5602Lamotrigin
798, 799Levetiracetam 9387Pregabalin
800Primidon + M 9386Rufinamid 5606Topiramát 877,878Vigabatrin 9226Zonisamid
9612Brivaracetam
9616Perampanel
9308Retigabin
Imunosupresiva817, 818Cyklosporin A
9470Everolimus 9468Sirolimus
9469Tacrolimus
Biologická léčba 1732Infliximab
1733a-Infliximab 6122Adalimumab
6123a-Adalimumab 6294Etanercept
6295a-Etanercept 6300Vedolizumab
6301a-Vedolizumab9377Cetuximab
9977a-Cetuximab 9977Bevacizumab
9977a-Bevacizumab 9977Trastuzumab
9977a-Trastuzumab
Kardio881Amiodaron + M
802Digoxin
Antiastmatika803Teofylin
Toxikologie99 6139Alkohol Alkohol
847CDT 6121Methanol
6115Toluen 883Ethylglukuronid *891Toxikol.-orient U
324Amfetaminy 329Barbituráty
330Benzodiazepiny 328Kanabinoidy
331TCA 327Opiáty
893LSD 322Kokain
326Methadon 6179Buprenorfin
9615Tramadol6286Kotinin
892Konfirmace GC/MS, LC/MS
Prosíme dopsat následující informace:
Lék nasazen od: Počet dnů celkem: Dlouhodobé podávání
hod.hod. hod.
Název přípravku (síla) Dávkování Poslední dávka
Další medikace (přípravek, dávkování)
Způsob podání antibiotika infuze (délka) …………....................................hod./ i.m.
Čas odběru před podáním:
S-Kreatin
Čas podání
Urea
Čas odběru po podání:
CRP
Den/Hodina
*******
****
Číslo pojištěnce
Příjmení
Jméno
Pohlaví Muž Žena
Základní DG Jiná DG
Pojišťovna Samoplátce
Datum narození Statim
Výška/cm Váha/kg
. . 20 ::
Datum / čas odběru
Objem U / čas sběru
Odběr provedl (a)
Razítko a podpis žadatele
Adresa a kontakt na pacienta
Výsledek vyzvedne pacient osobně
Druh primárního vzorku Krev Moč Jiné
Vzor jak vyplňovat
A-E, T – krevF – stoliceG – sbíraná moč
H – sbíraná okyselená močS – stěr / výtěrX – speciální odběr, volat Call centrum
