Metoda BHD

transcript

Metoda BHD

Kategorizace prací

Osnova

• Vývoj kategorizace • Právní zakotvení hodnocení rizik • Závodně preventivní péče a lékařské

prohlídky • Opatření k ochraně zdraví a biologické

expoziční testy • Zařazení prací podle rozhodujících faktorů

- PRACH

Vývoj kategorizace

Každá práce nese společné znaky, ale i charakteristické a jedinečné odlišnosti.

1. 70- léta sledování zdravotního stavu – databáze HS.

2. Databáze- ověřené údaje o příčinách a okolnostech vzniku nemocí z povolání.

3. Hodnocení míry rizika podle směrnice č. 49/1967 Věst MZ, o posuzování zdravotní způsobilosti k práci

Dřívější hodnocení rizik

• zátěž faktory stejná pro všechny na pracovišti – bez ohledu na výkon jejich činnosti – práce

• úloha hygienika - aktivní vyhledávač RF • zaměstnavatel pasivní role – základní

informace o výrobě • HS dle zák.č. 20/1966 Sb. – odborná

pomoc zaměstnavatelům (státní podniky) • závodní lékaři

Nové hodnocení rizik

• lineární osa se směrnicemi EU • zakotvení do právních předpisů: zákon,

nařízení vlády a vyhláška • hodnocení zdravotního rizika podle míry

zátěže RF v konkrétních podmínkách práce

Přínos objektivní hodnocení noxy a podmínek za nichž je práce vykonávaná

objektivní hodnocení noxy a podmínek za nichž

je práce vykonávaná

Úloha OOVZ v hodnocení rizik

• hodnocení rizik provádí zaměstnavatel (aktivní úloha) včetně zajištění podkladů pro hodnocení rizik

• vyhodnocení rizik v rámci zkušebního provozu

• kontrolní činnost OOVZ

Právní zakotvení hodnocení rizik

• § 37 zák. č. 258/2000 Sb., v pl. znění - povinnosti provést kategorizaci

• § 38 zák. č. 258/2000 Sb., v pl. znění – povinnost měření a vyšetření pro účely kategorizace

• § 39 zák. č. 258/2000 Sb., v pl. znění – povinnost zajistit mimořádná měření faktorů pracovních podmínek podle požadavků zařízení pracovnělékařské péče a podle rozhodnutí OOVZ, zjištění příčin překročení limitních hodnot BET a řešit jejich odstranění – informace zaměstnanců

Právní zakotvení hodnocení rizik

• § 40 zák. č. 258/2000 Sb., v pl. znění – evidence RP

• § 42 zák. č. 258/2000 Sb., v pl. znění – úhradu nákladů spojenou se zajištěním ochrany zdraví při práci hradí zaměstnavatel

• § 132a) odst. 3 zák. č. 65/1966 Sb., v pl. znění – dodržení metod a způsob zjištění RF

upozornění: zák. č. 258/2000 Sb., v pl. znění, platí i pro osoby podnikající podle zvl. právního předpisu – není zaměstnavatelem

ZPP a lékařské prohlídky

ZPP je povinen zajistit

zaměstnavatel - podle § 40 zák.č. 20/1966 Sb., o péči o zdraví lidu

ZPP má být - komplexní a multidisciplinární

- úměrná rizikovosti v podnicích

Program ZPP

• prevence • diagnostika • léčba chorob z povolání • péče o pracovníky před výjezdem do

zahraničí a po jejich návratu • léčebná rehabilitace • programy podpory zdraví zaměřené na

prevenci kardiovaskulárního onemocnění

Program ZPP

• programy na snížení rizikových faktorů• modifikace chování • osvojení zásad zdravého způsobu života • prevence pohybově podpůrného systému

návrh koncepce pracovního lékařství

Svobodná volba závodního lékaře

• Ano • NE pokud příslušným OOVZ je stanoveno

provedení protiepidemiologických opatření

Povinnosti zařízení ZPP

• preventivní péče a ochrana zdraví před nemocemi z povolání a jinými poškození práce, včetně prevence úrazů

• odborná poradní činnost v otázkách ochrany a podpory zdraví

• kontrola pracovišť • preventivní lékařské prohlídky

zaměstnanců

Povinnosti zařízení ZPP

• zajištění PP • spolupráce s OOVZ • výchova v oblasti a podpory zdraví

Druhy lékařských prohlídek

Podle § 133 odst. 1d) zák.č.65/1965 Sb., je zaměstnavatel povinen sdělit zaměstnancům, které zdravotnické zařízení jim poskytuje ZPP a jakým druhům očkování a lékařským preventivním prohlídkám souvisejících s výkonem práce jsou povinni se podrobit. Účast na prohlídkách musí umožnit.

Vstupní prohlídky

• před uzavřením smlouvy, nepřipustit výkon práce, který neodpovídá zdravotní způsobilosti

• musí být provedena lékařem vykonávající ZPP (vyloučení svobodné volby lékaře) – lékař neléčí, (ZPP vykonává i praktický lékař)

• periodicita LP za účelem posouzení zdravotní způsobilosti - sm. č. 49/1967 a právními předpisy na ní navazující

Řadové prohlídky

• nejsou hrazeny ze všeobecného zdravotního pojištění obdobně jako preventivní, vstupní a výstupní (nejedná se o péči sledující léčebný účel)

• jde o jiný rozsah vyšetření • příklad: prohlídky 1x za 5 let, u pracovníků

starších 50 let 1x za tři roky

Mimořádná prohlídka

• Předpoklad - u zaměstnance došlo ke změně zdravotní způsobilosti k práci nebo k používání OOPP .

• Cíl: posouzení zdravotního stavu při ztrátě nebo změně zdravotní způsobilosti ještě před termínem provedení periodické prohlídky.

Provádí se • zvl. předpis OOVZ nebo SÚJB• změna pracovních podmínek změna

zdravotního stavu zaměstnance ještě před termínem periodické prohlídky

• změna v použití OOPP

Provádí se • ohrožení zdravotní způsobilosti k výkonu

práce, jež byl zjištěn v rámci lékařské preventivní prohlídky

• po ukončení pracovní neschopnosti – vážný úraz, onemocnění spojené s bezvědomím apod.

MP lze uskutečnit na • podnět ošetřujícího lékaře • podnět pracovníka • podnět OOVZ

Výstupní prohlídka

Cíl: zjištění změn ve zdravotním stavu, jehož příčinou jsou pracovní podmínky.

Provádí se po ukončení určitého druhu práce.

• před ukončením práce u zaměstnavatele • před ukončením práce při převedení na

jinou práci

Následná prohlídka

• Provádí se za účelem včasného zjištění změn zdravotního stavu v souvislosti s výkonem práce, jejíž důsledky se mohou objevit i po ukončení práce.

• Je předepsána právním předpisem nebo nařízením OOVZ.

Očkování

Nárok na očkování je dán vyhl. č. 439/2000 Sb.

• pravidelné očkování • zvláštní očkování • mimořádné očkování • očkování při úrazech, poranění, nehojících

se ranách, před některými léčebnými výkony

• očkování před výjezdem do zahraničí • jiné očkování

Lékařské prohlídky u RP

Stanovení prohlídek v § 82 odst. 2 písm. e zákona č. 258/2000 Sb., v pl. znění

• minimální náplň a termíny periodických lékařských preventivních prohlídek (pokud tak nestanoví zvl. právní předpis)

• prohlídek po skončení rizikové práce • nařízení mimořádných lékařských

preventivních prohlídek

Lékařské prohlídky u RP

• Periodické lékařské preventivní prohlídky• Mimořádné lékařské prohlídky nařízené

ze zdravotních důvodů • Dispenzární prohlídky:• u osob s hlášenou nemocí z povolání • u osob, u kterých vlivy rizik působí i po

ukončení expozice riziku

Opatření k ochraně zdraví a BET

Opatření k ochraně zdraví je jedna ze základních povinností zaměstnavatele.

• Opatření jsou součástí procesu zařazování práce do kategorií č. 2 .

• Opatření jsou součástí návrhu na zařazení práce do kategorií č. 3 a č. 4.

Opatření k ochraně zdraví a BET

• Rozsah opatření je přímo úměrný riziku.• OOVZ je oprávněn nařídit změnu opatření

k ochraně zdraví

(§ 84 odst. 1 písm s) zák.č. 258/2000 Sb., v pl. znění.)

Dodatková opatření k OZ

• zkrácení pracovní doby (výjmečně) • režim práce a odpočinku • dodatková dovolená

Ochrana zdraví žen

těhotné, kojící, matky po porodu • zákazy práce a pracovišť vyhl. č. 288/2003

Sb. • povinnost zaměstnavatele převést

dočasně na jinou práci – stejný výdělek • nutnost informovat ženy v pracovním

procesu na rizika z výkonu jejich práce

Biologické expoziční testy

• Biologické monitorování • Vyšetřovací metody k průkazu expozice

člověka k určité látce, včetně dopadu jejího množství, která se dostala do organismu.

Biologické expoziční testy

• Sledování škodlivin nebo jejich metabolitů v moči, krvi nebo v jiném biol. materiálu (vlasy, mateřské mléko, vydechovaný vzduch apod.).

• Krátkodobé, celosměnové, namátkové vzorky.

Zařazení prací podle rozhodujících faktorů

• Znečištění ovzduší hmotnými částicemi. • Ve vzduchu rozptýlené částice jsou

označovány jako aerosoly:• prach – pevné částice vzniklé drcením

pevných hmot• kouř-spalování org. látek• dým-oxidace org. látek

Aerosoly

• Tuhé• Kapalné • Mlha (kapalný aerosol vzniklý kondenzací

vodních par)

Aerosol je charakterizován

• koncentrací • velikostí částic • fyzikálně-chemickými, popř. biologickými

vlastnostmi

Aerosol podle účinku

• toxický prach • prach bez toxických účinků

Rozdělení prachů bez tox. účinku

• prachy s převážně fibrogenním účinkem (zmnožení vaziva ve tkáni) – obsahují fibrogenní složku (křemen, dinas, slída apod.). Hornictví, slévárenství, lomy, průmysl na zpracování kamene…..tam kde je surovina hornina

• prachy s možným fibrogenním účinkem – pravděpodobný výskyt fibrogenní složky (amorfní oxid křemičitý, svářečské dýmy apod.)

• prachy s nespecifickým účinkem – nemají výrazný biologický účinek (cement, hnědé uhlí, oxidy železa apod.)

• prachy s převážně dráždivým účinkem – 5 hlavních skupin

Prachy s převážně dráž. účinkem

1. textilní prachy (vlna, bavlna, len, konopí, syntetická textilní vlákna)

2. živočišné prachy (peří, srst, ost. živ. prachy)

3. rostlinné prachy (mouka, čaj, káva, obilní prach, tabák, čaj, koření)

4. prachy ze dřeva (exot. dřeviny, tvrdá a ostatní dřeva)

5. jiné prachy s dráždivým účinkem (epoxidové, polyakrylát., fenolformaldehyd. pryskyřice, sklolamináty)

• minerální vláknité prachy

1. přírodní minerální (azbest –chryzotil, amfibolitové azbesty)

2. umělá minerální vlákna (skleněná čedičová, strusková)

Vstup do organismu

• Dýchací cesty • Kůží (hrubší umělá minerální vlákna)

Míra znečištění

• Vyjadřuje se koncentrací aerosolu.• Určuje se hmotnostně, tj. hmotností všech

částic obsažených v jednotce objemu vzduchu (hodnocení v mg/m3 ) nebo počtem částic v jednotce objemu vzduchu (počet vláken/cm3 (vláknité prachy)).

Hodnocení prachu

• Podle přílohy č. 4 nař.vl.č. 178/2001 Sb. v pl. znění.

Limitní hodnoty

• přípustný expoziční limit (PEL) • nejvyšší přípustná koncentrace (NPK-P)

• Nejsou jediným ukazatelem míry zátěže (podle povahy prachu).

• PEL platí za předpokladu • průměrná plicní ventilace při práci

nepřekračuje 20 l/min

Azbest

• Označení chrysotil a ostatní azbestové prachy (amfibolové povahy závažnější zdravotní riziko).

• Zařazení vždy podle závažnějšího rizika.

Stanovení prašnosti v ovzduší

Zjištění míry a možného vlivu na pracovníka, přičemž vycházíme ze základních vlastností aerosolu

• účinek závisí na dávce a nikoli na okamžité koncentraci

• do organismu aerosol vniká selektivně v závislosti na velikosti částic, velikost částic závisí na depozici v organismu

• účinek různých druhů prachu závisí na

způsobu jejich depozice v organismu • některé vláknité prachy mají karcinogenní

účinek (nezávisí na hmotnostní dávce, ale na počtu vláken)

• Měříme průměrné celodenní koncentrace, eventuelně podíl respirabilního prachu

• Výsledky porovnáváme s limitními hodnotami, PEL.

PEL: míra znečištění ovzduší prachem, vyjádřena koncentrací aerosolu s přihlédnutím k jeho vlastnostem (účinek a velikost částic, počet deponovaných vláken).

• U fibrogenních prachů se hodnotí podíl jemného prachu, tzv. respirabilního prachu a fibrogenní složky v celkově měřeném prachu.

• U vláknitých prachů - početní koncentrace

Zařazení do kategorií

• Kategorie č. 2

1. Průměrné celodenní koncentrace prachu v pracovním vzduší jsou vyšší než 30% hodnoty přípustného expozičního limitu (PEL) sledovaného druhu prachu, ale tuto hodnotu nepřekročí.

• Kategorie č. 3

1. Překročení PEL pro daný druh prachu, ale nepřekročení trojnásobku této hodnoty.

• Kategorie č. 4

1. Koncentrace prachu jsou vyšší než u kategorie č. 3.

Preventivní opatření - prach

Zřetel na specifické účinky prachu (jiné pro dráždivý, vláknitý, fibrogenní prach apod.).

• Technická opatření • Organizační opatření • Náhradní opatření • Preventivní opatření

Technická opatření

• Změna technologie (náhrada za bezprašné technologie, technologie s nižší prašností, vznik prachu méně závažného)

• Uzavření zdrojů prašnosti (kapotování strojů)

• Místní odsávání

Technická opatření

• Srážení prachu (vodou)• Ředění prašnosti (zónové, celkové větrání • Izolace pracovníka (velín)

Organizační opatření

• Dodržování určitého způsobu práce (zkrápění, mokrý úklid)

• Zabraňovat zviřování prachu

Náhradní opatření

• Používání OOPP (kukly, masky, respirátory)

Takové, které jsou určeny pro daný druh prachu!

Preventivní opatření

• Vstupní a periodické a výstupní lékařské prohlídky

Prach- vliv na zdraví

• Alergické účinky (astma bronchiale, exogenní alergická alveotida – farmářská, sladovnická plíce)

• Fibrogenní účinky – pneumokoniózy kolagenní (silikóza plic, azbestóza, svářecké plíce..)

• Karcinogenní účinky (azbest)

Děkuji Vám za pozornost.

Metoda BHD

Documents