Pardubice - říjen 2007

Spolupráce ZZS s obecními samosprávami a perspektivy

jejího rozvoje

MUDr. Marek OBRTELMUDr. Marek OBRTEL

Ředitel ZZS PAKŘeditel ZZS PAK

Pardubice - říjen 2007

Základní body prezentace

1. Působnost Zdravotnické záchranné služby Pardubického kraje

2. Zdravotnické zabezpečení kulturních, společenských a sportovních akcí

3. Spolupráce ZZS a obcí

4. Perspektivy rozvoje a prognózy

Pardubice - říjen 2007

Působnost ZZS PAK

• Poskytování přednemocniční neodkladné péče nemocným, raněným a zasaženým (indikační seznam) všech věkových skupin

• Dojezd do místa události „do 15 minut“• Spolupráce v rámci složek IZS při MU a HNK• Edukační činnost a prevence epidemiologicky

závažných stavů• Speciální činnosti (CBRN, jiné akce – kulturní,

společenské, sportovní aj.)

Pardubice - říjen 2007

Kdy akci zdravotnicky zabezpečit

• Nejlépe vždy

• Pokud se očekává přibližně více než 2000 účastníků

• Pokud je vysoká pravděpodobnost zranění přítomných

Pardubice - říjen 2007

Proč zrovna 2000 účastníků

• Výskyt náhlé zástavy oběhu:• V terénu 49,5 - 66 osob / 100 000 obyvatel• V nemocnici 3,3 případů / 1000 přijatých

• Studie odpovídající nejvyšším stupňům hierarchie LOE (level of evidence) prokázaly:

• Okamžitá KPR, prováděná laiky, zvýší naději na přežití 2-3krát• Okamžitá KPR včetně defibrilace (AED) může zvýšit přežití až na

49-75 %• Každá minuta bez KPR snižuje prognózu přežití o 10-15 %• KPR prováděná laiky jako základní KPR snižuje prognózu přežití o

3- 4 %/min.

Pardubice - říjen 2007

Doporučení pro defibrilaci

• Užití AED:• 80 % náhlých srdečních zástav vznikne v bytech, v domovech

důchodců atd., kde rychlá dostupnost AED a jeho užití jsou nereálné.

• Výsledky užití z kasin a letišť, z vybavených cestovních letadel jsou naproti tomu poměrně příznivé, a to i při aplikaci výboje jen běžně poučenými laiky.

• AED je vhodný v terénu pro kasina, pro letiště, sportoviště, pro nákupně-relaxační centra s velkým počtem účastníků, pro posádky vyjíždějící bez lékaře.

• Vyžaduje investici, mají-li být přístroje téměř na dosah, vyžaduje údržbu, instruktáž, tj. dlouhodobý a systematický a ekonomicky poměrně nákladný program v poměru k počtu užití.

Pardubice - říjen 2007

Resume

• Takovou péči může a umí zabezpečit v kraji pouze ZZS Pardubického kraje– Finanční náročnost vybavení– Návaznost na odsun– Možnost zálohování– další

Pardubice - říjen 2007

Přežití po NZO

obnovení oběhu do 4 min. – 43%

obnovení oběhu do 8 min. – 7%

obnovení oběhu po 16 min. – 0%

ZLATÁ ČTVRTHODINA

Pardubice - říjen 2007

Závěr ohledně zajištění akce

• Zvážit počty účastníků – nad 2000 osob

• Zvážit rizikovost akce

• Zvážit rizikovost populace

• Zvážit dostupnost složek IZS – ZZS

=

Zajistit akci silami a prostředky ZZS PAK

Pardubice - říjen 2007

Spolupráce obcí se ZZS PAK

• Obecní heliporty – zkrácení doby transportu ke speciálnímu ošetření

• Edukační programy pro občany – zejména děti (spolupráce ZZS, SZÚ, ČČK)

Pardubice - říjen 2007

Perspektivy rozvoje a prognózy

• Přechod na jednotné KZOS (dispečink)

• Výrazné zlepšení navigace posádek

• Zahuštění sítě výjezdových stanovišť

• Přechod na „paramedický systém“ poskytování PNP v kombinaci s lékařskou péčí

• Systém vzdělávání a standardizace u ZZS

Pardubice - říjen 2007

Pardubice - říjen 2007

Pardubice - říjen 2007

ZÁVĚREuropeanResuscitationCouncilGuidelines 2005