Stěna střevní v UZ obraze Stěna střevní v UZ obraze – – diff. dg. zesílené střevní diff. dg. zesílené střevní stěny stěny Bartušek DBartušek D., Hustý J., Smělá M., Ondříková P.., Hustý J., Smělá M., Ondříková P.

Radiologická klinika Radiologická klinika FN FN Brno-Bohunice a Brno-Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity BrnoLékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno

Potenciál sonografie:

• Sonografie břicha

• Výhody – práce s pacientem

real time

• Nevýhody

peristaltikaperistaltika sekrecesekrece šířka stěny šířka stěny charakter jednotlivých vrstevcharakter jednotlivých vrstev šířka a počet řas šířka a počet řas komprese, šířka lumen, dilatacekomprese, šířka lumen, dilatace prokrvení patologických oblastíprokrvení patologických oblastí lymfatických uzliny lymfatických uzliny mesenterium mesenterium

Ultrazvukové vyšetření střev:

Co můžeme posoudit ?

Válek Vl. Válek Vl. aa kol.: Tenké střevo – radiologicko-patologické stavy, Brno 2003, kol.: Tenké střevo – radiologicko-patologické stavy, Brno 2003, ISBN 80-7013-38-XISBN 80-7013-38-X

Je střevo postiženo ? - Je střevo postiženo ? - ( je zesílení stěny ?)( je zesílení stěny ?)

Jaký je charakter rozšířené stěny – Jaký je charakter rozšířené stěny – ( šíře stěny, charakter( šíře stěny, charakter jednotlivých vrstev, vaskularizace stěny). jednotlivých vrstev, vaskularizace stěny).

Jaký je rozsah postižení?Jaký je rozsah postižení?

Změny v okolí? – Změny v okolí? – ( uzliny, mesenterium, okolní orgány, dilatace)( uzliny, mesenterium, okolní orgány, dilatace)

Je aktivita procesu?Je aktivita procesu?

Která část střeva je postižena ? - Která část střeva je postižena ? - (topizace)(topizace)

Práce s pacientem.Práce s pacientem. ( palpační nález, anamnéza, klinika, lab., vývoj při sledování)( palpační nález, anamnéza, klinika, lab., vývoj při sledování)

Stanovení či příblížení se diagnóze – diff.dg.Stanovení či příblížení se diagnóze – diff.dg.

Zesílená stěna střevní:

• Zhodnocení parenchymatosních orgánů

• Zhodnocení střeva • – zesílená stěna:• Zúžení – koncentrické• excentrické

• Zánět• Tumor• Ischemie

m. Crohn - aktivitam. Crohn - aktivita

m. Crohn – chron. fázem. Crohn – chron. fáze

m. Crohn – exacerbace v m. Crohn – exacerbace v terénu chron. změnterénu chron. změn

EnteritídyEnteritídy

EnteritídyEnteritídy

Infekčně podmíněné kolitídy: Cl.diff.Infekčně podmíněné kolitídy: Cl.diff.

GVHDGVHD

diverticulitis

.

diverticulitis

AdenoCa caeka

Adenokarcinom sigmoidea

Adenokarcinom jejuna

Karcinoid

Leiomyom

Mts adeno Ca – st.p resekci

Závěr - shrnutí

UZ - vyšší sensitivitu v posouzení charakteru samotné stěny střevní než ostatní modality

Sledování vývoje choroby

Zobrazovací metody: význam pro chirurga / pacienta

Nález normálního apendixu - observace Potvrzení zánětlivé iritace - operace

Přímo – apendix Nepřímé známky

Detekce periap.infiltrátu či abscesu – algoritmus léčby Nalezení jiné příčiny problému