UZ žlučníku a

žlučových cest

V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty

Masaryk University Brno, Czech Rep.

Na co se soustředit

1.Anatomická lokalizace – co tam

vlastně je za struktury?

2.Věk (starší malignita)

3.Klinika (bolest, akutní projevy,

ikterus)

4.Laboratoř (AST, ALT, GMT, Bili,

markry, FW)

5.Echogenita někdy mate!!!

Čejkovice 2015

Kámen ve

žlučníku

Na co se soustředit

1. Pohybuje se

2. Lépe UZ než CT

3. Stín

4. Cholesterolový kámen

5. Polypy jsou extrémně vzácné!!!

Čejkovice 2015

Cholecystolitiáza

Čejkovice 2015

Cholecystolitiáza

Čejkovice 2015

Cholecystolitiáza

Čejkovice 2015

Cholesterolový kámen

Čejkovice 2015

Cholesterolový kámen

Čejkovice 2015

Na co se soustředit

Muž, 1951, opakovaně záchvaty, nad ataky

pankreatitidy

Čejkovice 2015

Operace

Na sále - litiáza

Na co se soustředit

Žena, 1946, tlaky, bolesti, laboratoř vyšší,

dlouhodobé potíže, kolísavé

Čejkovice 2015

Popis tumor, zánět, kameny

– histologie chronická zánět

žlučníku

Na co se soustředit

Čejkovice 2015

Popsané jako polyp, na sále

adenom, histologie adenom,

umírá na zhoubný novotvar

žlučníku

Zánět

žlučníku

Na co se soustředit

1. Rozšíření stěny >3mm

2. Litiáza

3. Stěna vrstvená se zvýšenou perfuzí

4. Pozitivní Murphyho příznak

5. Absces

6. Zánětlivé prosáknutá tuku, tekutina

7. Nikdy není infiltrace jater, pozor na

chronický zánět!!!

Čejkovice 2015

Kámen

Čejkovice 2015

Akutní cholecystitida

Čejkovice 2015

Cholecystitis

Čejkovice 2015

Cholecystitis

Čejkovice 2015

Na co se soustředit

Žena, 1935, tlaky, bolesti, potíže akutně,

vyšší FW

Čejkovice 2015

Gangréna žlučníku –

nakonec akutní operace

Na co se soustředit

Muž, 1928, tlaky, bolesti, potíže akutně, vyšší

FW

Čejkovice 2015

Gangréna žlučníku –

nakonec akutní operace

Nádor

žlučových cest

(cholangioca)

Na co se soustředit

1. Dilatace žlučových cest

2. Nejsou známky zánětu

3. Není litiáza

4. Zesílení stěny žlučových cest, infiltrát

Čejkovice 2015

Cholangioca, dilatace žlučovodů

Čejkovice 2015

Cholangioca, dilatace žlučovodů

Čejkovice 2015

Na co se soustředit

Žena, 41, opakovaně ERCP, stenóza

žlučových cest.

Čejkovice 2015

Cholangioca, náhodný nález

hemangiomu

Nádor

žlučníku

Na co se soustředit

1. Muži, starší

2. Není vidět stěna – její vrstvy

3. Může být litiáza

4. Infiltrace okolí (jater)

5. Vaskularizace (CEUS)

Čejkovice 2015

Tumor žlučníku

Čejkovice 2015

Karcinom žlučníku

Čejkovice 2015

Na co se soustředit

Žena, 1930, tlaky, ne bolesti, bili vyšší, GMT

vyšší, AST, ALT vyšší, bez kolik a

pankreatitidy

Čejkovice 2015

Tumor žlučníku, infiltrace

jater

Na co se soustředit

Žena, 1965, tlaky, bolesti, laboratoř v normě,

bez pankreatitid

Čejkovice 2015

Popsané jako tumor,

verifikované na sále,

Histologie jako adenoca

Na co se soustředit

Čejkovice 2015

Tumor

Na co se soustředit

Žena, 1935, bolest, dlouhodobé potíže,

laboratoř ale nic

Čejkovice 2015

Cholangioca Gr. II.

Na co se soustředit

Žena, 1945, bez bolestí, tlaky, laboratoř nic

Čejkovice 2015

Cholangioca (žlučník) Gr. II

Na co se soustředit

Čejkovice 2015

Histologie operovaně

peroperačně negativní!!!

Na co se soustředit

Žena, 1946, bolestí, vyšší FW

Čejkovice 2015

Žlučník, kámen.

Peroperačně tumor

pankreatu a metastázy v

játrech

Na co se soustředit

Žena, 1939, tlaky, bolesti, laboratoř v normě,

bez pankreatitid, potíže asi půl roku

Čejkovice 2015

Žlučník adenomyom.

Cholecystitis

Peroperačně tumor

pankreatu.

Na co se soustředit

Muž, 1972, tlaky, bolesti, potíže asi půl roku,

Crohn, sklerozující cholangitis

Čejkovice 2015

Kámen

Nemocný s morbus Crohn

Sklerozující cholangoitis a

chronická zánět žlučníku

Adenom

V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty

Masaryk University Brno, Czech Rep.

Benigní x maligní

Čejkovice 2015

FNH

Benigní x maligní

Čejkovice 2015

Hepatocellulární adenom, z

biopsie – hepatocelulární

adenom s výraznou

steatozou

Benigní x maligní

Čejkovice 2015

Hepatocellulární adenom, z

biopsie – hepatocelulární

adenom

Benigní x maligní

Čejkovice 2015

Hepatocellulární adenom, z

biopsie – hepatocelulární

adenom

Benigní x maligní

Čejkovice 2015

Hepatocellulární adenom, z

biopsie – hepatocelulární

adenom

Benigní x maligní

Čejkovice 2015

Hepatocellulární adenom, z

biopsie – hepatocelulární

adenom

Benigní x maligní

Čejkovice 2015

FNH

Benigní x maligní

Čejkovice 2015

Hepatocellulární adenom, z

biopsie – hepatocelulární

adenom

Benigní x maligní

Čejkovice 2015

Dle histologie 2x adenom

Děkuji za

pozornost