8/16/2019 03 BAB 2 fix

1/55

4

BAB 2

PENGKAJIAN

Dalam bab ini akan disajikan tentang tahapan proses pengkajian yang

meliputi pengumpulan data, analisis SWOT, dan identifikasi masalah.

2.1 Visi, Misi dan Motto

2.1.1 Visi RSUD Dr.Soetomo Suraa!a

Menjadi rumah sakit yang terkemuka dalam pelayanan, pendidikan dan

 penelitian di kawasan sia Tenggara !S"#$ dengan %iri keluaran

&""MMM, yaitu aman, informatif, efektif, efisien, mutu, manusiawi dan

memuaskan.

2.1.2 Misi RSUD Dr.Soetomo Suraa!a

'. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang prima, aman, informatif,

efektif, efisien dan manusiawi dengan tetap memperhatikan aspek sosial.

(. Menyelenggarakan pelayanan rujukan yang berfungsi sebagai pusat

rujukan tertinggi dengan menggunakan teknologi terkini.

). Membangun sumber daya manusia !SDM$ rumah sakit yang profesional,

4. akuntabel, yang berorientasi pada serta mempunyai integritas tinggi

dalam memberikan pelayanan.

*. Melaksanakan proses pendidikan yang menunjang pelayanan kesehatan

 prima berdasarkan standar nasional dan internasional.

+. Melaksanakan penelitian yang mengarah pada pengembangan ilmu dan

teknologi di bidang kedokteran dan dan pelayanan perumahsakitan.

2.1." Motto RSUD Dr.Soetomo Suraa!a

Motto S-D Dr.Soetomo adalah Saya senantiasa mengutamakan

kesehatan penderita/.

2.1.# Visi Insta$asi Ra%at Ina& Beda' RSUD Dr.Soetomo Suraa!a

Menjadi &# 0edah yang mampu dan handal dalam mendukung dan

 berperan aktif pada pelayanan, pendidikan dan penelitian di umah Sakit

-mum Daerah Dr. Soetomo.

8/16/2019 03 BAB 2 fix

2/55

*

2.1.( Misi Insta$asi Ra%at Ina& Beda' RSUD Dr.Soetomo Suraa!a

'. Meningkatkan komunikasi dan koordinasi baik se%ara hori1ontal !antar 

staf, pelaksana program, dokter, perawat dan pelaksana kesehatan yang

ada di lingkungan &# 0edah dan lintas sektoral$ maupun se%ara

2erti%al !%orporate dan pengendali program$ dalam penyelanggaraan

 pelayanan kesehatan, pendidikan dan penelitian.

(. Optimalisasi saran yang ada sehingga efektif dan efisien

). Membangun Sumber Daya Manusia &# 0edah yang professional,

akuntabel yang berorientasi pada %ustomer serta mempunyai integritas

tinggi dalam memberikan pelayanan dan tetap berpegang pada etika

4. Mendukung dan berperan aktif pada pelaksanaan proses pendidikan

yang menunjang pelayanan kesehatan prima berdasarkan standart

nasional dan internasional

*. Mendukung dan berperan aktif pada peklaksanaan penelitian yang

mengarah pada pengembangan ilmu dan teknologi dibidang kedokteran

dan pelayanan perumahsakitan.

2.1.) Motto Insta$asi Ra%at Ina& Beda' RSUD Dr.Soetomo Suraa!a

3epuasan klien terhadap pelayanan yang rofesional dan bermutu adalah

kepuasan kami/.

2.1.* Visi Misi Beda' Da'$ia

'. Memberikan asuhan keperawatan5 bio, psiko, sosio, spiritual pada kasus5

06, saluran ken%ing, tumor saluran ken%ing, striktur uretra hidrokel

testis, 2arikokel, trauma saluran ken%ing, struma, hernia, 7a kulit, 7a

re%tum, 7a %olon.

(. Memberikan bantuan kepada masing8masing klien tanpa membedakanras dan budaya.

). Memberikan asuhan keperawatan yang &""MMM.

4. Memberikan asuhan keperawatan dengan men%egah infeksi nosokomial

dan ke%a%atan fisik yang diakibatkan oleh asuhan keperawatan.

*. Mengembangkan tenaga keperawatan.

8/16/2019 03 BAB 2 fix

3/55

+

2.1.+ u-uan K'usus UnitUnit Ke&era%atan Ruan/ Beda' Da'$ia

'. Memberikan asuhan keperawatan meliputi bio, psiko, sosio, spiritual

 pada klien

a. 0edah -rologi5 06, 0atu Saluran 3emih, 7a rostat, 7a Testis, 7a

0uli80uli, Striktur -retra, 6ipospadia, -rosepsis, Silikoma enis,

6idonefrosis, 7a -retra, 9istel -retro%utan, :ross 6ematuri.

 b. 0edah Digestif5 6ernia, pendiksitis, 7a 7olon, 7a e%tum, 0atu

"mpedu, &leostomi, Striktur "sofagus, 7a :aster, eritonitis, dan

etensi Skibala.

%. 0edah 3epala ;eher5 Struma, 7a thiroid, 7a. ;idah, latting

Maksilla, Open '*, meliputi

ketenagaan, sarana dan prasarana, M3, sumber keuangan dan pemasaran

!marketing $. Data yang didapat dianalisis menggunakan analisis SWOT

sehingga diperoleh beberapa rumusan masalah, kemudian dipilih satu sebagai

 prioritas masalah.

2.2.1 Sumer Da!a Manusia 0M1 Man3omponen pada M' yang didapatkan dari pengkajian adalah struktur 

organisasi, tenaga?sumber daya manusia yang terbagi atas tenaga

keperawatan maupun non keperawatan, tenaga medis, kebutuhan tenaga

 perawat, 0O.

2.2.1.1 St ruktur Organisasi Ruang Bedah Dahlia

3epala uangan !' orang$

Wakil 3epala uangan

!' orang$ ekam Medik

!' orang$

erawat pelaksana

!+ orang$

ekarya 3esehatan

!) orang$

ekarya umah Tangga

!( orang$

erawat pelaksana

!+ orang$

erawat pelaksana

!+ orang$

8/16/2019 03 BAB 2 fix

4/55

@

0agan (.' Struktur Organisasi uang 0edah Dahlia S-D Dr Soetomo

uangan 0edah Dahlia dipimpin oleh seorang kepala ruangan, dan

seorang wakil kepala ruangan yang membawahi 'A orang perawat

 pelaksana yang dibagi atas ) Tim, ) pekarya kesehatan, dan ( orang

 pekarya rumah tangga serta ' orang petugas rekam medik.

2.2.1.2 Tenaga Perawat 

Tabel (.' Tenaga 3eperawatan uang 0edah Dahlia umah Sakit Dr.

Soetomo Surabaya

No. Nama Jaatan Pendidian

era'ir

3ama

Ker-a di

Ruan/

Beda' D

Pe$ati'an

1 6. Djemadi,

SST.

3epala

uangan

D4 3ep 'B Tahun T;S, skep 0edah, 0;S,

3MS, 7&, -&, :D,

3)S, Dalin, T, Terminologi,adiologi, atologi 3linik,

;3", SS"T, OS,

emadam 3ebakaran, :D,

Manajemen 3eperawatan,

udit 3eperawatan, dan

2 Diyah

urwaningrum,

md.3ep

Wakil

3epala

uangan

D) 3ep ') Tahun 3MS, ;3", T;S, skep

0edah, 0;S, 7&, -&, :D,

3)S, Dalin, atologi 3linik,

SS"T, OS, udit

3eperawatan, Tranfusi, :3#,

3)S, aliatif, Transportasi,

8/16/2019 03 BAB 2 fix

5/55

A

Manajemen 3eperawatan,

;S6, dan Patient  Safety.

" Sutrisno,

md.3ep

erawat

elaksana

D) 3ep '' Tahun Dalin, ratugas, T, T;S,

rajabatan, emadam

3ebakaran, 0;S, dan OS # ;ukman,

md.3ep

erawat

elaksana

D) 3ep 'A Tahun Dalin, T, Tranfusi, T;S,

aliatif, 7&, 3MS, ;S6,

skep Medik, OS, dan

ratugas

( Sumini,

md.3ep

erawat

elaksana

D) 3ep + Tahun Dalin, Tranfusi, aliatif, 7&,

3MS, ;S6, OS, ;3",

0;S, adiologi, atologi

3linik, 4, T, 3)S,

Manajemen 3eperawatan, dan

:D

) Suwono,

md.3ep

erawat

elaksana

D) 3ep () Tahun skep 0edah, Tranfusi,

emberian Obat Tradisional,

emadam 3ebakaran, T;S,

-&, 7&, Dalin, 3MS, T,

;S6, dan 0;S (>').

* Canto smo,

md.3ep

erawat

elaksana

D) 3ep * Tahun ;S6, :D, dan 0;S

+ Suryati,

md.3ep

erawat

elaksana

D) 3ep * Tahun STT; dan ST;-D

4 Misiyem,

md.3ep

erawat

elaksana

D) 3ep * Tahun ;S6, :D, dan 0;S

15 Muprapti,

md.3ep

erawat

elaksana

D) 3ep 8 8

11 "ko gus ,

md.3ep

erawat

elaksana

D) 3ep ) Tahun :D, 0;S, ;S6, OS,

3emo adio T, aliatif, dan

7&

12 Shinta #arulita,

S.3ep.,#s

erawat

elaksana

S' &lmu

3ep

+ Tahun 3)S, ratugas, 0;S, aliatif,

skep Medik, dan :angguan

3esadaran

1" Wiwin idiana

S, md.3ep

erawat

elaksana

D) 3ep * Tahun 8

1# Satria Eaya,S.3ep.,#s

erawatelaksana

S' &lmu3ep

* Tahun :D, dan iset 3esehatanDasar 

1( Mega

miliawati,

md.3ep

erawat

elaksana

D) 3ep * Tahun 07;S

1) 6ari 3aryoso,

md.3ep

erawat

elaksana

D) 3ep ) Tahun 8

1* Mi%kael 7araka

3, S.3ep.,#s

erawat

elaksana

S' &lmu

3ep

4 Tahun :";S, ratugas, dan 3S

1+ Musafa=ah

Wahyuningsih,

S.3ep.,#s

erawat

elaksana

S' &lmu

3ep

',*

Tahun

0;S dan ratugas

8/16/2019 03 BAB 2 fix

6/55

B

14 ini Winasih,

S.3ep.,#s

erawat

elaksana

S' &lmu

3ep

' Tahun 3MS, Dalin, -&, :D,

Tranfusi, 7&, Manajemen

3eperawatan, T;S, skep

0edah, udit 3eperawatan,

dan Patient  Safety25 Denny,

S.3ep.,#s

erawat

elaksana

S' &lmu

3ep

8 8

Sumber5 Dokumen uang Dahlia 0ulan pril (>'+

3eterangan5

'. 3MS 5 enyuluhan 3esehatan Masyarakat umah Sakit

(. ;3" 5 ;atihan, 3etrampilan dan "dukasi

). - 5 Universal Precaution

4. Dalin 5 engendalian &nfeksi #osokomial

*. T 5 nalisis Transaksional+. 3)S 5 3ewaspadaan, 3eselamatan 3erja umah Sakit

@. 7& 5 Clinical nstructur 

A. 0;S 5 Basic !ife Su""ort 

B. ;S6 5 ;ayanan Sepenuh 6ati

'>. :D 5 enanggulangan enderita :awat Darurat

engembangan  skill  pegawai diberikan se%ara penuh. Setiap perawat

didukung penuh untuk mengikuti seminar maupun pelatihan.

2.2.1.3 Tenaga #on $e"erawatan

Tabel (.( Tenaga 3eperawatan uang 0edah Dahlia umah Sakit Dr.

Soetomo Surabaya

No. Nama Jaatan Pendidian

era'ir

3ama Ker-a

di Ruan/

Beda' D

Pe$ati'an

1 Sandro 0, ekam D) ekam ',* Tahun 8

8/16/2019 03 BAB 2 fix

7/55

'>

md.M Medik Medik  

2 Suwandi ek. 3es. SM 8 8

" Mo%h. li ek. 3es SM 8 8

# Eayatri #.- ek. 3es SM 8 8

( 6ari guseristiwa

T SM + Tahun M3 danenyaji

Makanan

) Sumaning T SM 8 enyaji

Makanan

* khmad Syukron,

md.3ep

hli :i1i D) :i1i 8 8

+ Dhini

8/16/2019 03 BAB 2 fix

8/55

''

reward. 3arir diartikan sebagai suatu jenjang yang dipilih oleh indi2idu

untuk dapat memenuhi  kepuasan kerja, sehingga pada akhirnya akan

memberikan kontribusi terhadap bidang profesi yang dipilihnya.

Dasar hukum yang mendasari penyusunan jenjang karir profesi

keperawatan di S adalah 5

'. -- #o. Ab Tahun 'B@4, tentang okok8okok 3epegawaian,

sebagaimana dirubah dengan -- #o. 4B tahun 'BBBG

(. -- & #o. () tahun 'BB( tentang 3esehatan.

). -- & #o. (( tahun (>>>, tentang Otonomi Daerah.

4. 3ep. Men. 3es. #o '()B tahun (>>', tentang egistrasi dan raktik 

erawat.

*. #o. )( tahun 'BB+, tentang Tenaga 3esehatan.

+. 3ep. Men. # #o B4 tahun (>>', tentang Eabatan

8/16/2019 03 BAB 2 fix

9/55

'(

u$an8

asus

1 0atu -reter ) 4 ' (,@ -ro

2 7a e%tum ) ' ' ',@ Dig

" 0atu ielum ( ( ( ( -ro# 7a Tiroid ( ' > ' 3;

( Striktur -retra ) > ' ',) -ro

) 06 4 ( 4 ),) -ro

* Soft Tissue

Tumor

' 4 ( (,) 3;

+ 0atu Staghan > > 4 ',) -ro

4 6ipospadia ' > ( ' -ro

15 6ernia

&nguinalis

> ' ( ' Dig

Jum$a' 'B '* 'B '@,+Sumber5 Dokumen uang Dahlia 0ulan pril (>'+

2.2.1.6  $e&utuhan tenaga "erawat 

'$ engaturan 3etenagaan

'. erhitungan dengan rumus Douglas

Eumlah tenaga yang diperlukan bergantung dari jumlah klien

dan tingkat ketergantungannya. 3lasifikasi derajat ketergantungan

klien dibagi menjadi tiga kelompok, yaitu5

'. erawatan minimal, memerlukan waktu '8( jam sehari(. erawatan parsial, memerlukan waktu )84 jam sehari

). erawaan total, memerlukan waktu *8+ jam sehari

-ntuk menentukan tingkat ketergantungan klien, kelompok 

menggunakan klasifikasi dan kriteria tingkat ketergantungan klien

 berdasarkan Douglas karena dilakukan pada ' sekali pada hari yang

sama dan menggunakan format klasifikasi klien berdasarkan derajat

ketergantungan. Sedangkan untuk mengetahui jumlah tenaga yang

dibutuhkan menggunakan perhitungan tenaga menurut atna Sitorus

!(>>+$. 3lasifikasi ketergantungan klien menurut O"M !disesuaikan

dengan kondisi klien Dahlia$5

'. %inimal Care

a. 3lien 3lien bisa mandiri ? hampir tidak memerlukan

 bantuan

Mampu naik turun tempat tidur 

Mampu ambulasi dan berjalan sendiri

8/16/2019 03 BAB 2 fix

10/55

')

Mampu makan minum sendiri

Mampu mandi sendiri atau mandi dengan bantuan

sebagian

Mampu membersihkan mulut !sikat gigi sendiri$

Mampu berpakaian dan berdandan dengan sedikit

 bantuan

Mampu 00 dan 03 dengan sedikit bamtuan

 b. Status psikologis klien stabil

%. 3lien dirawat untuk prosedur diagnostik 

d. Operasi ringan

(. Parsial Care

a. 3lien memerlukan bantuan perawat sebagian

Membutuhkan bantuan ' orang untuk naik turun

tempat tidur 

Membutuhkan bantuan untuk ambulasi?berjalan

Membutuhkan bantuan untuk menyiapkan makanan

Membutuhkan bantuan untuk makan?disuap

Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut

Membutuhkan bantuan untuk berpakaian dan

 berdandan

Membutuhkan bantuan untuk 00 H 03 !tempat

tidur?kamar mandi$

 b. ost operasi minor !I (4 jam$

%. Melewati fase akut dan operasi mayor 

d.

8/16/2019 03 BAB 2 fix

11/55

'4

3ebutuhan %airan dan nutrisi terpenuhi melalui

terapi intra2ena atau #:T

Membutuhkan bantuan untuk kebersihan mulut

Membutuhkan bantuan penuh untuk berpakaiandan berdandan

Dimandikan perawat

Dalam keadaan inkontinensia, mengunakan kateter 

 b. 3lien tidak sadar 

%. 3eadaan klien tidak stabil

d. Obser2asi klien tiap jam

e. Menggunakan alat bantu pernafasan !respirator$

f. Menggunakan WSD

g. &rigasi kandung kemih se%ara terus menerus

h. :angguan emosional berat, bingung dan disorientasi

1. Keutu'an tena/a e&era%atan di satu unit &era%atan &er 'ari

erdasran metode Dou/$as

 *ari Pertama

a. in/at Keter/antun/an K$ien dan Keutu'an ena/a Pera%at Di

Ruan/ Beda' Da'$ia an//a$ 1" A&ri$ 251(Tabel (.* 3omposisi 3etergantungan 3lien dan 3ebutuhan Tenaga erawat

uang 0edah Dahlia pada tanggal ') pril (>'*

Kua$i9iasi K$ien Jum$a' eutu'an tena/a

in/at

Keter/antun/an

Eumlah

3lien

agi Sore Malam

Minima$ (* (* >,'@ J 4,(* (* >,'4 J ),* (* >,>@ J ',@*

Parsia$ * * >,(@ J ',)* * >,'* J >,@* * >,'> J >,*

ota$ > > >,)+ J > > >,)> J > > >,(> J >

Jum$a' )> *,+

+

4,(*

4

(,(*

(

8/16/2019 03 BAB 2 fix

12/55

'*

Sumer: Doumentasi Ruan/ Beda' Da'$ia Bu$an A&ri$ 251)

Total Tenaga erawat5

agi 5 + orang

Sore 5 4 orang

Malam 5 ( orang K

  '( Orang

Eumlah tenaga lepas dinas per hari5

 A+ '( J '>)( J ),4@ J ) orang

  (B@ (B@

Eadi jumlah perawat yang dibutuhkan5

'( orang K ( orang struktural !3epala ruangan dan wakil kepala ruangan$K ) orang lepas dinas J '@ orang

Sekitar A),)F klien di ruang bedah Dahlia memiliki tingkat

ketergantungan minimal, '+,@F dengan ketergantungan parsial dan >F

dengan ketergantungan total. Eumlah tenaga lepas dinas perhari adalah ) dan

total jumlah perawat adalah '@ orang. Eumlah perawat diruangan (>

sehingga sudah men%ukupi, dengan + orang berpendidikan S8', ' orang

 berpendidikan D84, dan ') orang berpendidikan D8). Eam kerja dibagi

menjadi ) shift, shift pagi !>@.>>8').)>$, shift sore !').)>8(>.)>$, dan shift

malam !(>.)>8>@.>>$.

8/16/2019 03 BAB 2 fix

13/55

'+

. in/at Keter/antun/an K$ien Ke$o$aan Ma'asis%a dan Keutu'an

ena/a Pera%at an//a$ 1# A&ri$ 251(

Tabel (.+ 3omposisi 3etergantungan 3lien 3elolaan Mahasiswa dan

3ebutuhan Tenaga erawat uang 0edah Dahlia padatanggal ') pril (>'*

Kua$i9iasi K$ien Jum$a' eutu'an tena/a

in/at

Keter/antun/an

Eumlah

3lien

agi Sore Malam

Minima$ + + >,'@ J ',>( + >,'4 J >,A4 + >,>@ J >,4(

Parsia$ ( ( >,(@ J >,*4 ( >,'* J >,) ( >,'> J >,(

ota$ > > >,)+ J > > >,)> J > > >,( J >

Jum$a' A ',*+

(

','4

'

>,+(

'Sumer: Doumentasi Ruan/ Beda' Da'$ia Bu$an A&ri$ 251)

Total Tenaga erawat 5

agi 5 ( orang

Sore 5 ' orangG

Malam 5 ' orang K

  4 Orang

Eumlah tenaga lepas dinas per hari 5

  A+ 4 J )44 J ','* J ' orang

  (B@ (B@Eadi jumlah perawat yang dibutuhkan5

4 orang K ( orang stru%tural K ' orang lepas dinas J @ orang

Sekitar @*F klien di ruang 0edah Dahlia memiliki tingkat

ketergantungan minimal, (*F dengan ketergantungan parsial dan >F

dengan ketergantungan total. Eumlah tenaga lepas dinas perhari adalah ' dan

total jumlah perawat adalah @ orang. Eumlah perawat diruangan adalah '*

orang dengan berpendidikan S' dan menempuh pendidikan #ers. Eam kerja

dibagi menjadi ) shift, shift pagi !>@.>>8').)>$, shift sore !').)>8(>.)>$, dan

shift malam !(>.)>8>@.>>$. erawat yang bertugas di ruang bedah Dahlia

tiap shift pagi adalah + orang, sore ) orang dan malam ) orang sedangkan

 jumlah klien adalah A orang.

2. Keutu'an tena/a e&era%atan di satu unit &era%atan &er 'ari

erdasaran metode Gi$$ies

8/16/2019 03 BAB 2 fix

14/55

'@

umus kebutuhan tenaga keperawatan di satu unit perawatan berdasarkan

metode :illies, adalah5

L0L7 <

  J J 6!7 D$ L " :

3eterangan5

J rata8rata jumlah perawatan?klien?hari

0 J rata8rata jumlah klien?hari

7 J jumlah hari?tahun

D J jumlah hari libur masing8masing perawat

" J jumlah jam kerja masing8masing perawat

< J jumlah jam perawatan yang diberikan perawat per tahun

: J jumlah jam perawatan yang diberikan perawat per tahun

6 J jumlah perawat yang dibutuhkan untuk unit tersebut

enghitungan kebutuhan tenaga perawat di satu unit perawatan berdasarkan

metode :illies di ruang 0edah Dahlia5

  4 L )> L )+* 4)A>>

J J (( orang

  !)+* @A$ L @ (>>B

Eadi, jumlah perawat yang dibutuhkan untuk bertugas unit 0edah

Dahlia adalah (( orang.

". Keutu'an tena/a e&era%atan di satu unit &era%atan menurut De&es

RI

Eumlah tenaga keperawatan yang diperlukan adalah5

Eumlah jam perawatan '(>

J J '@ perawat

Eam kerja efektif per shif @

-ntuk penghitungan jumlah tenaga tersebut perlu ditambah !faktor 

koreksi$ dengan hari libur?%uti?hari besar !loss day+.

;oss day J

Eumlah hari minggu dalam ' thn K %uti K hari besar 

  L jumlah perawat

tersedia

8/16/2019 03 BAB 2 fix

15/55

'A

Eumlah hari kerja efektif 

*( K '( K '4 J @A hari

L '@ J 4,+ orang

  (A+

Eumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas8tugas non8

keperawatan !non,nursing -o&s$, seperti5 membuat perin%ian klien pulang,

kebersihan ruangan, kebersihan alat8alat makan klien dan lain8lain,

diperkirakan (*F dari jam pelayanan keperawatan.

! Eumlah tenaga keperawatan K loss day $ L (*F

! '@ K 4,+ $ L (*F J *,4

Eumlah tenaga 5 tenaga yang tersedia K faktor koreksi J (> K *,4 J (*,4

Eadi tenaga keperawatan yang dibutuhkan untuk ruang 0edah Dahlia

adalah (* orang.

2.2.1.7  BOR $lien

0erdasarkan hasil pengkajian, didapatkan gambaran kapasitas tempat

tidur uang 0edah Dahlia, yaitu )A tempat tidur dengan rin%ian sebagai

 berikut5

Tabel (.@ 3omposisi 0O 3lien uang 0edah Dahlia umah Sakit

Dr. Soetomo Surabaya pada tanggal ') pril (>'*

 #o Shift  -rologi

3elas (

-rologi

3elas )

:eneral 0O  

'. agi 4 bed!> kosong$ '@ bed!' kosong$ B bed!@ kosong$ )>?)A '>>FJ @A,B4F

(. Sore 4 bed

!> kosong$

'@ bed

!' kosong$

B bed

!@ kosong$

)>?)A '>>F

J @A,B4F

). Malam 4 bed

!> kosong$

'@ bed

!' kosong$

B bed

!@ kosong$

)>?)A '>>F

J @A,B4F

Sumber5 Dokumentasi uang 0edah Dahlia tanggal ') pril (>'*

8/16/2019 03 BAB 2 fix

16/55

'B

uang 0edah Dahlia umah Sakit Dr. Soetomo Surabaya

mempunyai kapasitas tempat tidur, total keseluruhan )A bed terdiri dari

kelas ( -rologi !4 bed$, kelas ) -rologi !'A bed$, :enera !'+ bed$. pada

tanggal ') pril (>'* shift pagi komposisi 0O men%apai @A,BF, shift

siang men%apai @A,BF, dan shift malam @A,BF.

Tabel (.A 3omposisi 0O 3lien uang 0edah Dahlia umah Sakit

Dr. Soetomo Surabaya pada tanggal '4 pril (>'*

 #o Shift  -rologi

3elas (

-rologi

3elas )

:eneral 0O  

'. agi 4 bed

!> kosong$

'+ bed

!( kosong$

'( bed

!4 kosong$

)(?)A '>>F J

A4,('F

(. Sore ) bed

!' kosong$

'+ bed

!( kosong$

'( bed

!4 kosong$

)'?)A '>>F J

A',*@F

). Malam ) bed

!' kosong$

'@ bed

!' kosong$

'( bed

!4 kosong$

)(?)A '>>F J

A4,('F

Sumber5 Dokumentasi uang 0edah Dahlia tanggal '4 pril (>'*

ada tanggal '4 pril (>'* shift pagi komposisi 0O men%apai

A4,(F, shift siang A',*F, dan shift malam men%apai A4,(F. untuk shift

 pagi perbandingan komposisi 0O tanggal ')8'4 pril (>'* mengalami

 peningkatan *,(@F dari )> bed yang terpakai menjadi )( bed yang

terpakai. eningkatan ini terjadi karena sebagian besar klien di ruang

0edah Dahlia adalah untuk melakukan kemoterapi, radiasi, pembedahan

minor maupun mayor serta keadaan klinis klien sehingga membutuhkan

 perawatan intensif yang lebih lanjut. -ntuk shift sore perbandingan

komposisi 0O tanggal ')8'4 pril (>'* mengalami peningkatan (,+)F

dari )> bed yang terpakai menjadi )' bed yang terpakai. Sedangkan shift

malam perbandingan komposisi 0O tanggal ')8'4 pril (>'* yaitu

sebesar *,(@F dan )( bed yang terpakai.

0erdasarkan hasil pengkajian, didapatkan gambaran kapasitas

tempat tidur di ruang kelolaan mahasiswa keperawatan di ruang 0edah

Dahlia5

Tabel (.B 3omposisi 0O 3lien 3elolaan Mahasiswa uang 0edah

Dahlia umah Sakit Dr. Soetomo Surabaya

 #o Shift  -rologi

3elas (

:eneral 0O  

8/16/2019 03 BAB 2 fix

17/55

(>

'. agi 4 bed

!> kosong$

4 bed

!> kosong$

4?4 '>>F J '>>F

(. Sore 4 bed

!> kosong$

4 bed

!> kosong$

4?4 '>>F J '>>F

). Malam 4 bed!> kosong$

4 bed!> kosong$

4?4 '>>F J '>>F

Sumber5 Dokumentasi uang 0edah Dahlia tanggal ') pril (>'*

ada tanggal ') pril (>'* komposisi 0O kelolaan mahasiswa

total keseluruhan terdiri dari A bed dan hasil presentasi komposisi 0O 

didapatkan shift pagi men%apai '>>F, shift siang men%apai '>>F, dan

shift malam '>>F.

2.2.1.8 Be&an $er-a Perawat enghitungan beban kerja perawat di ruangan 0edah Dahlia

menggunakan metode time and motion study, yang akan disampaikan pada

diseminasi akhir manajemen keperawatan. ada tehnik ini kami

mengamati dan mengikuti dengan %ermat tentang kegiatan yang dilakukan

oleh personel yang sedang kita amati. Melalui tehnik ini akan didapatkan

 beban kerja personel dan kualitas kerjanya yang dikutip oleh #ursalam

!(>''$.

2.2.2 Ban/unan, Sarana, Prasarana 0M2 Materia$

2.2.2.1 Lokasi 

uang 0edah Dahlia merupakan bagian dari ruang perawatan di

&# 0edah S-D Dr. Soetomo. uang 0edah Dahlia terletak di lantai

satu dengan batas5 0agian timur adalah Departmen -rologi, batas bagian

 barat dengan :edung sekertariat 0edah dan bagian utara adalah uang

0edah 7, serta bagian selatan adalah :raha merta. Terdapat ( jenis

 perawatan di dalam ruang 0edah Dahlia yaitu perawatan umum

!eneral $ dan ruang perawatan -rologi. Sedangkan, lokasi ruang

 perawatan 0edah Dahlia juga terbagi menjadi dua area yaitu sebelah

0arat dan Timur. uang perawtan sebelah barat terdiri dari perawtan

umum sejumlah '+ bed. Sedangkan ruang perawatan sebelah timur di

khususkan untuk perawatan urologi sebanyak (( bed, dengan pembagian

8/16/2019 03 BAB 2 fix

18/55

('

kelas && sebanyak 4 bed dan kelas &&& sebanyak 'A bed. dapun denah

ruang 0edah Dahlia adalah sebagai berikut !gambar terlampir$5

Denah ruangan 0edah Dahlia tidak ditemukan hambatan dalam

alur penerimaan klien baru. 3arena disebelah barat ruangan terdapat

 pintu utama uang 0edah Dahlia yang dikhususkan untuk jalur 

 penerimaan klien selama ini, dimana pintu tersebut mengarah pada

tempat bed klien tanpa hambatan. Denah ruangan seperti ini tidak 

mempengaruhi peningkatab angka terjadinya infeksi nosokomial. 3arena

di ruang 0edah Dahlia telah ada ruangan yang tertutup memisahkan

antara udara di luar dan di dalam untuk menyimpan dressingcart   yang

telah di pakai, serta ada sekat pemisah setiap dua klien diharapkan untuk 

meminimalkan terjadinya infeksi nosokomial. Selain itu denah seperti ini

 juga tidak menghambat dalam proses perawatan klien, perawat mampu

menjangkau dengan leluasa klien yang dikelola. Di ruang ini juga telah

dibangun ruang tunggu serta musholah khusus keluarga klien untuk 

memudahkan koordinasi antara perawat8dokter dalam pemeriksaan

 penunjang klien semisal pengiriman darah ke laboratoirum pada malam

hari, pengambilan darah tranfusi di luar lingkunga ruangan 0edah Dahlia,

dan lain8lain.

DENA; GEDUNG DA;3IA

RSUD DR.

S

8/16/2019 03 BAB 2 fix

19/55

((

M 5 uang

 # 5 uang 7

O 5 Mushola

5 uang T

N 5 ;emari 5 ;emari

5 0ed klie

5 3amar

5 0ed perawatan

5 Taman

2.2.2.2 Fasilitas Klien

0erdasarkan hasil pengkajian pada tanggal ') pril (>'*,

didapatkan gambaran kapasitas tempat tidur ruang 0edah Dahlia adalah

)A bed dengan rin%ian sebagai berikut5

a$ Tempat tidur 

:ambaran umum jumlah bed di ruang 0edah Dahlia5

• uang perawaatan umum 5 '+ bed

• uang perawatan urologi 5 (( bed !kelas && 4 bed dan kelas &&&

'A bed$

:ambaran umum jumlah bed kelolaan mahasiswa raktik 

Manajemen 3eperawatan di ruang 0edah Dahlia5

• uang perawatan urologi 5 3elas && 4 bed

• uang perawatan umum 5 kelas &&& 4 bed

 b$ 3amar mandi 5 ) buah

%$ W7 5 ( buahd$ Meja klien 5 )A buah

e$ 3ipas angin 5 * buah

f$ Eam dinging 5 + buah

g$ ;ampu 5 '4 buah

h$ 3artu penunggu 5 )4 buah

i$ 3ursi klien 5 )A buah

2.2.2.3 Fasilitas Petugas Kesehatan

a.  #urse station berada di sebelah selatan dari ruang 3epala uangan.

8/16/2019 03 BAB 2 fix

20/55

()

 b. uang 3epala uangan terletak di sebelah selatan depan nurse

 station 

%. Musholla perawat berada di belakang dekat kamar mandi perawat

d. 3amar mandi dan W7 pegawai berjumlah ( buah yang terletak di

sebelah barat ruang 3epala uangan

e. uang staff dokter di bagian belakang atau sebelah timur nurse

 station

f. Musholah ada di sebelah barat ruang administrasi

g. :udang berada di sebelah timur depo farmasi

h. uang ganti berada di musholah

i. Dapur berada di depan gudang

 j. ;emari es ) buah

k. Sound System 4 buah

l. Tele2isi5 ) buah

m. Tempat sterilisasi ' buah

2.2.2.4 Peralatan Kesehatan

Tabel (.B 5 &n2entaris lat di uang 0edah Dahlia S-D Dr. Soetomo

 pada tanggal ')8'4 pril (>'*

No Nama Baran/ Jum$a' Kondisi Keteran/anBai ;i$an/

'. inset anatomis 4> 4> 8 0erdasarkan hasil

obser2asi dan

wawan%ara(. inset %irurgis 4> 4> 8

). :unting E (4 (4 8

4. :unting lan%ip ( ( 8

*. :unting bengkok '> '> 8

+. 3lem 4> 4> 8

@. 0engkok '* '* 8

A. Tensimeter B B 8

B. Stetoskop @ @ 8

'>. Shyringe ump ' ' 8

''. Su%tion ( ' '

'(. #ebuli1er ' ' 8

'). Term. ila * * 8

'4. Term. Oral * * 8

'*. Term. e%tal * * 8

'+. Tromol 0esar 4 4 8

'@. Tromol 3e%il ( ( 8

'A. Tromol Sedang ( ( 8

'B. 0ran%hart ( ( 8

(>. 3ursi roda + + 8

8/16/2019 03 BAB 2 fix

21/55

(4

('. 0ak injeksi 4 4 8

((. 0ak kateter ( ( 8

(). :unting perban '> '> 8

(4. Manometer O( '( '( 8

(*. WW ( ( 8(+. 09M ( ( 8

(@. 7u%ing A> A> 8

(A. Timbangan ' ' 8

(B. 3om '> '> 8

)>. Spatel lidah 4 4 8

)'. Senter 4 4 8

)(. Tabung + + 8Sumber5 Obser2asi dan wawan%ara pada 3epala uang Dahlia bulan pril (>'*

Eumlah alat medis !' set steril$ sudah sesuai dengan jumlah bed yang

merupakan standart rumah sakit, dengan rasio '5'. eralatan tidak habis pakai

yang tersedia di uang 0edah Dahlia per hari sudah ada dan fasilitas yang ada

sudah memenuhi kebutuhan perawatan harian dengan metode Tim. Eika se%ara

isidental ada kekurangan peralatan yang bersifat steril, perawat melakukan

sterilisasi mandiri dengan menggunakan alat sterilisasi milik uang 0edah Dahlia.

emeliharaan alat !kalibrasi alat$ sudah dilakukan setiap tahun sekali tetapi

tidak ada waktu yang pasti untuk melakukannya. Se%ara umum kalibrasidilakukan saat terjadi kerusakan dan ditemukan ketidaktepatan alat yang

digunakan. emeriksaan

8/16/2019 03 BAB 2 fix

22/55

(*

@. sam traneamat ) 0aik  

A. 9itamin 3 * 0aik  

B. "phineprin ( 0aik  

'>. 67; papa2erine ( 0aik  

''. thropin Sulfat ' 0aik  '(. linamin 4 0aik  

'). . 7a :lukonas * 0aik  

('. Meylon '* 0aik  ((. Detrose 4>F injeksi A 0aik  

(). 37; ' 0aik  

(4. 9entolin + 0aik  

(*. Water steril > 0aik  Sumber5 Obser2asi dan wawan%ara bulan pril (>'*

0erdasarkan analisa persediaan obat8obatan emergen%y di ruang bedah

Dahlia yang dilakukan oleh mahasiswa melalui obser2asi dan wawan%ara

langsung kepada perawat ruang Dahlia, kotak emergen%y diletakkan di almari

yang berada di dekat meja petugas T-. 3ondisi almari biasanya tidak terkun%i

sehingga keamanan obat dapat teran%am. enge%ekan obat8obat emergen%y

dilakukan setiap hari oleh farmasi namun penggantian obat yang sudah habis

dilakukan seminggu sekali.

Tabel (.'' Daftar Obat Di uang 0edah Dahlia S-D Dr. Soetomo eriode ')8

'4 pril (>'*

 #o #ama 0arang Eumlah 3ondisi 3eterangan

'. Masker ' 0aik 0erdasarkan hasil obser2asidan wawan%ara semua obat

emergen%y sudah men%ukupi

dan dalm kondisi baik dan

tidak e/"ired 

(. Urine catheter  'A ' 0aik  

). Catheter suction A ) 0aik  

4.  0eeding tu&e '+ ' 0aik  

*.  #asal Canule > 8

+. #ebuli1er set > 8

@. Tranfusi set ' 0aik  

A.  Rectal tu&e (A 8

8/16/2019 03 BAB 2 fix

23/55

(+

'(. Surflo '+ ( 0aik  

'). Spuit *%% ) 0aik  

'4. Spuit )%% 4 0aik  

'*. Spuit '%% ' 0aik  

'+.  Resuscitator > 8'@. Earum heacting  > 8

'A.  #eedle (' ( 0aik  

'B. Three way ' 0aik  

(>. 79 set > 8

('.  *umidifier > 8

((.  1/tention tu&e ' 0aik  

(). 2envlon ' 0aik  Sumber5 Obser2asi dan wawan%ara bulan pril (>'*

lat emergency  sudah siap pakai diletakkan di almari ruangan tetapi

 penempatannya belum tertata rapi.

0agan (.( lur pengadaan obat umum

Tabel (.'( 5 &n2entaris lat 6abis akai yang Tersedia er Minggu di

uang 0edah Dahlia S-D Dr. Soetomo pada tanggal ')8'4

pril (>'*

 #o #ama 0arang Eumlah 3ondisi

'.  *andscoen bersih @ bo 7ukup

(.  *andscoen steril 4 bo 7ukup

). Masker + bo 7ukup

4. lkohol swap ) bo 7ukup

*. 3apas gulung 4 gulung 7ukup

+. 3asa gulung 4 gulung 7ukup

@. lkohol @> F ) botol 7ukup

A. lkohol gliserine * botol 7ukup

B. lester 4 gulung 7ukup

'>. 6ypafi Sesuai kebutuhan klien 7ukup

3lien 3eluarga Depo farmasi7ek kelengkapan

 persyaratan

ES

S3"S

-mum

enge%ekan obat

ke status klien

emberian obat dan

%airan ke klien oleh

 perawat

enge%ekan obatdan %airan oleh

 perawat

Obat disimpan ke kotak obatdan %airan di simpan ke almari

obat oleh farmasi

8/16/2019 03 BAB 2 fix

24/55

(@

''. Sa2lon ' liter 7ukup

'(. 0etadine *>> ml 7ukupSumber5 Obser2asi dan wawan%ara bulan pril (>'*

eralatan habis pakai yang tersedia di uang 0edah Dahlia per minggu

sudah ada dan fasilitas yang ada sudah memenuhi kebutuhan perawatan harian

dengan metode Tim.

0agan (.) lur engadaan 0arang di uang 0edah Dahlia

2.2.2.5 Ruang penunjang 

a. uang pertemuan

 b. uang kepala ruangan

%. uang nurse station

d. uang ganti perawat

e. S"oelhock 

f. Mushola

2.2.2.6 Buku Buku !"uan

'. 0uku 2isite

(. 0uku laporan harian

). 0uku laporan direktur 

4. 0uku alat kesehatan

*. 0uku suhu nadi

+. 0uku ekspedisi laboratorium@. 0uku laporan dalin

A. 0uku injeksi

B. 0uku absensi mahasiswa

'>. 0uku rekapan transfuse

2.2.2.7 #a$tar Protap Kepera%atan

'. rosedur fototherapy

(. rosedur penanganan komplikasi intradilistik sakit kepala skep

). rosedur penerimaan klien baru dari &D

3epala uang

&# 0"D6

;ogistik

8/16/2019 03 BAB 2 fix

25/55

(A

4. rosedur memasang kateter 

*. engelolaan limbah medis infeksius

+. ersiapan klien pengakhiran tindakan 6D

@. rosedur persiapan klien pulang

A. ersiapan alat timbang terima klien

B. rosedur pengambilan 0:

'>. rosedur assesment awal keperawatan

''. Manajemen tahap terminal

'(. rosedur assesment klien tahap terminal

'). rosedur menghitung pernapasan

'4. rosedur memberikan obat oral

'*. rosedur menolong klien 00 atau 03 

'+. Memberikan Oksigen

'@. ersiapan alat mengukur %airan yang masuk atau keluar 

'A. ersiapan alat perawatan luka akut

'B. rosedur konfirmasi identitas sebelum tindakan tertentu

(>. rosedur pengelolaan obat high alert 

('. rosedur penggunaan 37; injeksi

((. rosedur men%u%i tangan dengan antiseptik 

(). rosedur %u%i tangan dengan air mengalir 

(4. rosedur inter2ensi klien rendah jatuh

(*. rosedur tran2er antar rumah sakit

(+. rosedur manajemen nyeri

(@. rosedur mengambil darah 2ena

(A. rosedur mengukur denyut nadi(B. rosedur angkat jahitan luka

)>. rosedur pemasangan infus

)'. rosedur kumbah lambung

)(. rosedur memberi obat supositoria

Sebagian protap digantungkan pada tempat8tempat yang terkait dengan

 penggunaan alat dan sebagian lagi diletakkan map file.

2.2.2.8 &n'entaris !lat (enun

8/16/2019 03 BAB 2 fix

26/55

(B

Tabel (.'' &n2entaris lat Tenun di uang 0edah Dahlia S-D Dr.

Soetomo Surabaya tanggal ')8'4 pril (>'*

No Nama Baran/ Jum$a'

'. Sprei ''4(. Sarung bantal ''4

). Selimut ''4

4. Taplak meja ''4

*. 6anduk @+

+. Sarung klien @+

@. Wash lap )A

A. 3asur )A

B. 0antal @+

'>. Stik ;aken ''4Sumber5 Obser2asi dan wawan%ara bulan pril (>'*

0erdasarkan data dari pengkajian di atas, sebagian besar peralatan di

uang 0edah Dahlia %ukup baik. lat8alat sudah dimanfaatkan oleh ruangan

se%ara optimal sesuai kebutuhan klien. #amun masih ada beberapa bed yang

 pengamannya kurang lengkap, sehingga perlu ada pengusulan perbaikan.

-ntuk penggantian alat tenun keseluruhan diganti pada hari senin dan

untuk hari selasa8sabtu hanya dibersihkan dan dirapikan, serta penggantian

alat tenun dapat dilakukan sewaktu8waktu jika terdapat yang kotor. lattenun yang kotor dibawa ke bagian laundry umah Sakit dan dikembalikan

keruangan sehari sesudah pen%u%ian.

2.2." Metode Pemerian Asu'an Ke&era%atan 0M" Met'ode

2.2.3.1 Penera&an Mode$ MAKP

Dari hasil wawan%ara dan angket tanggal ')8'4 pril (>'* tentang

model asuhan keperawatan yang digunakan saat ini didapatkan bahwa

model yang digunakan ruang 0edah Dahlia S-D Dr. Soetomo  adalah

metode tim. Sebanyak ) dari + perawat menyatakan mengerti?memahami

model yang digunakan. Semua perawat menyatakan %o%ok dengan model

yang ada dan menjalankan dengan %ukup baik dengan ditunjang standar 

asuhan keperawatan dan protap tindakan walaupun ada beberapa perawat

yang tidak memahami se%ara pasti konsep model asuhan keperawatan

metode tim. Model yang dipergunakan sesuai dengan misi dan 2isi rumah

sakit.

8/16/2019 03 BAB 2 fix

27/55

)>

Metode tim yang digunakan dipimpin oleh seorang kepala ruangan

yang adalah seorang sarjana sains terapan yang berpengalaman,

 penanggung jawab pelayanan dengan masa kerja 'B tahun, seorang wakil

kepala ruang dengan pendidikan D) 3eperawatan sekaligus menjabat

sebagai 3etua Tim -mum. Sedangkan terdapat 'A perawat pelaksana

dengan + orang pendidikan S' 3eperawatan, ') orang pendidikan D&&&

3eperawatan dan ' orang pendidikan D4 3eperawatan. elaksanaan

M3 di uang 0edah Dahlia sudah berjalan dengan %ukup optimal. 6al

ini terlihat pada pembagian tugas yang jelas antara masing8masing

 perawat. 0erdasarkan hasil kuesioner dari + perawat di ruang 0edah

Dahlia B*F responden menyatakan bahwa metode praktik keperawatan

Tim yang diterapkan sudah dapat men%iptakan jalinan komunikasi yang

 baik antara perawat dan tim kesehatan lain serta *F responden

mengatakan metode praktik Tim tersebut sesuai dengan 2isi misi ruangan

dan %o%ok diterapkan di ruang 0edah Dahlia.

2.2.3.2 iman/ erima

Setiap timbang terima dihadiri oleh perwat yang bertugas dan juga

kepala ruangan ke%uali sif malam tanpa kepala ruangan. Timbang terima

dilakukan tiga kali dalam sehari, yaitu pada pergantian sif malam ke pagi

!pukul >@.)>$, pagi ke sore !pukul ').)>$ dan sore ke malam !pukul

(>.)>$. menurut obser2asi yang dilakukan di ruangan pelaksanaan timbang

terima didokumentasikan dalam buku %atatan besar, bukan dalam form

khusus timbang terima. &si dari buku %atatan timbang terima men%akup

Situation !berisi diagnosa, keluhan utama, masalah keperawatan$,

0a%kround !berisi lama perawatan, riwayat penyakit dahulu$, ssesment

!berisi hasil TT9, :7S, resiko jatuh$, e%omendation !berisi tindakan

yang sudah dilakukan dan yang akan dilakukan pemberian obat, rawat

luka, pemeriksaan penunjang$. elaksanaan timbang terima hanya

men%akup penyampaian kondisi klien, terapi medis yang sudah dilakukan

sesuai instruksi dokter serta a%ara klien pada hari itu.  Tandan tangan yang

ter%antum dalam buku %atatan timbang terima menggunakan nama terang

dan tanda tangan. #amun ada beberapa yang hanya menggunakan nama

8/16/2019 03 BAB 2 fix

28/55

)'

terang saja. elaksanaan timbang terima dilakukan se%ara lisan dan tertulis

serta dilanjutkan keliling ke semua bed klien. Saat di klien sudah

dilakukan 2alidasi data oleh perawat yang bertugas selanjutnya. Timbang

terima sudah dilakukan, namun isi dan substansi dari kegiatan timbang

terima kurang menyentuh aspek asuhan keperawatan.  en%ana tindakan

sudah tersampaikan ke perawat sif berikutnya.

0erdasarkan hasil kuesioner dari + orang perawat didapatkan

seluruh perawat menyatakan bahwa laporan timbang terima sudah

dilakukan dengan menggunakan metode S0, sehingga informasi

tentang klien lebih lengkap dan memudahkan perawat dalam melakukan

tindakan asuhan keperawatan.

2.2.3.3 Ronde Ke&era%atan

onde keperawatan sudah pernah dilaksanakan di ruang 0edah

Dahlia, namun kurang efektif. 6al ini dikarenakan kurangnya koordinasi

antara tenaga medis. 3egiatan ronde keperawatan yang sudah dilakukan di

ruang 0edah Dahlia ini diikuti oleh tim medis ruang bedah dahlia ! karu,

dokter, tim gi1i, pp, farmasi, konsultan. 0erdasarkan hasil kuesioner pada

tanggal ') pril (>'* pada + perawat di ruang 0edah Dahlia didapatkan

dari + responden, * responden menyatakan pelaksanaan ronde keperawatan

kurang optimal, sedangkan ' orang menyatakan ronde keperawatan sudah

%ukup optimal walaupun kegiatan ronde hanya dilaksanakan kurang dari

(. 0erdasarkan wawan%ara yang dilakukan oleh kelompok, salah satu

kendala pelaksanaan ronde keperawatan adalah belum terbentuknya tim

dalam pelaksanaan kegiatan ronde keperawatan

2.2.3.4 Sentra$isasi oat

Sentralisasi obat di ruang 0edah Dahlia sudah dilakukan untuk 

semua klien dengan menggunakan program -DD !Unit Day Dose$, dan

dikelola oleh Depo

8/16/2019 03 BAB 2 fix

29/55

)(

obat   etugas Depo isi dan De$e/asi Ke&era%atan

a. Su&er>isi

0erdasarkan hasil pengkajian yang kami lakukan pada tanggal ')8

'4 pril (>'*, selama ini super2isi sudah dilakukan tetapi belum

 berjalan sesuai dengan ketentuan dan hanya dilakukan sepintas saja

terutama dilakukan apabila ada pegawai baru. Super2isi keperawatan

sudah mempunyai format penilaian, namun dilaksanakan dengan

kurang terstruktur, serta belum adanya dokumentasi super2isi yang

 jelas dan sosialisasi tentang super2isi.

. De$e/asi

3epala uang 0edah Dahlia sering mendelegasikan perawat di

ruangannya untk mengikuti pelatihan8pelatihan. -ntuk perawat yang

didelegasikan sesuai dengan lamanya masa kerja dan siapa yang

 belum pernah mengikuti pelatihan. lur dilaksanakannya delegasi

adalah5 manajer melakukan peren%anaan pengorganisasian,

 pelaksanaan, pengawasan. Tugas pelaksaan dan peren%anaan sebagian

 besar didelegasikan pada bawahan. Sedangkan tugas pengawasan

tidak dapat didelegasikan, kalaupun didelegasikan hanya sebagian

ke%il saja.

0erdasarkan kuesioner yang diberikan kepada + perawat ruang

0edah Dahlia dari ) orang menyatakan super2isi sudah dilakukan

namun kurang optimal dikarenakan tidak adanya pendokumentasian,

 0eed&ack  dan 0ollow U" dari hasil super2isi.

2.2.3.6 #is"harge planning 

8/16/2019 03 BAB 2 fix

30/55

))

Dari hasil obser2asi yang dilakukan peren%anaan pulang sudah

dilaksanakan akan tetapi pelaksanaannya belum optimal diantaranya

 pembagian tugas tentang dis%harge planing belum optimal, informasi yang

diberikan sudah menyeluruh tentang penyakit dan kegiatan yang akan

dilaksanakan misalkan kontrol ke poli. eren%anaan pulang dilakukan

sejak klien datang hingga akan pulang dan dilakukan dengan lisan dan

tertulis.

8/16/2019 03 BAB 2 fix

31/55

)4

 pendokumentasian yang berorientasi dari berbagai sumber tenaga

kesehatan, misalnya dari dokter, perawat, ahli gi1i dan lain8lain.

Tabel (.'( ;embar Dokumentasi 0edah Dahlia S-D Dr. SoetomoSurabaya

URAIAN BAGIAN K) ekam Medik? Dokter  

* ;embar enempelan Surat

!ujukan, 3eterangan, dll$

M * ekam Medik  

+ sesmen wal Medis,

sesmen wal

3eperawatan,sesmen wal

 #yeri dan Manajemen

M >+ Dokter?erawat

@ sesmen 3husus M >+k Dokter yang merawat

A

8/16/2019 03 BAB 2 fix

32/55

)*

3onsultasi

'B ernyataan emberian

&nformasi Tindakan

3edokteran ! &nformed To

7onsent $

M 'B3 Dokter  

(> ersetujuan Tindakan

3edokteran

M (> 3lien ? Wali

(' Timbang Terima -ntuk 

3eselamatan embedahan

M ()3 3eperawatan

(( Daftar Tilik embedahan !Time

Out$

M ()a 3 erawat O3  

() ;embar ;aporan Operasi?

Tindakan Medis

()b 3 DS?erawat

(4 esume Medis M (4 Dokter  

(* Daftar Tindak ;anjut 3lien

ulang

M (* Dokter? perawat

(+ ;embar 6asil emeriksaan

enunjang

M (@ DS? earawat

(@ ;embar enempelan 6asil

emeriksaan enunjang !;ab,

adiologi, , dll$

M (A 3eperawatan

(A Status nastesi M )>3 Dokter?erawat

Selama ini pendokumentasian asuhan keperawatan sudah

dilakukan. Di ruangan juga terdapat Case %anager yang bertugas untuk 

mengkros%ek data dokumentasi agar pendokumentasian dapat optimal.

2.2.# Sumer Keuan/an 0M# Mone!

Sistem yang digunakan dalam hal keuangan ruangan adalah

sentralisasi rumah sakit. engadaan dana bagi ruangan dan operasional

ruangan melalui &rna 0edah menuju ke elayanan 0edah.

Sumber kesejahteraan karyawan?ruangan5

'. umah Sakit

a$ Easa elayanan &nstalasi awat &nap !&#$

 b$ Easa elayanan umah Sakit yang didapat dari emunerasi

%$ Easa Medik !Eamsostek, stek, Maskin$

d$ ; !lauk pauk$

(. uangan

Tabel (.') Tabel biaya perawatan yang berlaku sesuai dengan kelas

Pera%atan Ke$as II Ke$as III

uangan p. **.>>>,8 p. 4*.>>>,8

&njeksi im? s%? i2? i% p. *).>>>,8 p. )>.>>>,8

erawatan dower kateter?hari?klien p. 888 p. ''.>>>,8

8/16/2019 03 BAB 2 fix

33/55

)+

9ena punksi p. '(.>>>,8 p. '>.>>>,8

emasangan infuse p. 888 p. (A.>>>,8

&njeksi sitostatistika?hari p. 888 p. A(.>>>,8

elepasan infuse p. 888 p. '>.>>>,8Transfusi albumin p. (A.+>>,8 p. ''.>>>,8

engambilan sampel darah p. (A.+>>,8 p. 'B.>>>,8

erawatan luka bersih ke%il !DQ

'>%m$

p. (A.+>>,8 p. 888

mbulatory blood pressure

monitoring

p.(4+.>>>,8 p.('4.>>>,8

erawatan drain p. ((.>>>,8 p. 888

erawatan luka kotor sedang !D J

'>8(> %m$

p.')).>>>,8 p. 888

erawatan luka bersih sedang $D J'>8(> %m$

p. 888 p. A(.>>>,8

Mobilisasi log rolling p.888 p. '*.>>>,8

erawatan %olostomy p. +*.>>>,8 p. 888

Memandikan klien p. 888 p. ((.>>>,8

Oral hygiene p. 888 p. '*.+>>,8

emasangan tranfusi : p. 888 p. '>.>>>,8

3alsium p. (B.>>>,8 p. ((.>>>,8

3omponen darah 7 p. 888 p.'B*.>>>,8

-; p. 888 p. )>.>>>,8Sedimen urin p. 888 p. *.>>>,8

Tindakan patologi klinik 5

T p. 888 p. 4>.>>>,8

TT p. 888 p. 4>.>>>,8

D; p. 888 p. 4>.>>>,8

S:OT p. 888 p. 'A.>>>,8

S:T p. 888 p. 'A.>>>,8

sam urat p. 888 p. 'A.>>>,8

7" p. 888 p. B(.>>>,8

0-# p. ().>>>,8 p. 'A.>>>,8

3, #a, dan 7l p. +A.>>>,8 p. *(.>>>,8

lbumin p. ().>>>,8 p. 'A.>>>,8

3reatinin p. ().>>>,8 p. 'A.>>>,8

:D p. ().>>>,8 p. 'A.>>>,8

D; K 79 K eti% p. +A.>>>,8 p. 888

3omponen darah 0. 7ross Mat%h p. 888 p. A>.>>>,8

3omponen darah W0 p. 888 p.'B*.>>>,8

8/16/2019 03 BAB 2 fix

34/55

)@

O( ? jam p. 888 p. '(.>>>,8

"lektroforesis protein p. 888 p.'>4.>>>,8

Total protein p. 888 p. 'A.>>>,8

rotein ben%e jonnes p. 888 p. B.>>>,8;a2ement p. 888 p. )@.>>>,8

Dari hasil wawan%ara diketahui bahwa setiap bulan perawat mendapat

tunjangan dengan pertimbangan berdasarkan total tindakan yang telah dilakukan,

kemudian dibagi se%ara merata berdasarkan golongan dan lama pengabdian di S.

enghitungan total tindakan didokumentasikan dalam rekam medis klien.

2.2.( Pemasaran 0M( Maretin/

2.2.5.1 0O 3lien0erdasarkan hasil pengkajian yang dilakukan mahasiswa S' ilmu

keperawatan yang sedang praktek manajemen pada tanggal ') pril (>'*

didapatkan jumlah klien )> klien untuk shift pagi, )> klien untuk shift sore

dan )> klien untuk shift malam, dengan kapasitas ruang bedah dahlia

sejumlah )A tempat tidur. 0O tanggal ') pril (>'* sebesar @A,B4F

untuk shift pagi, @A,B4F untuk shift sore dan @A,B4F untuk shift malam.

Sedangkan 0O klien kelolaan sebesar '>>F untuk shift pagi, '>>F

untuk shift sore dan '>>F untuk shift malam.

2.2.5.2 Eumlah klien MS ' bulan terakhir di 0edah Dahlia S-D Dr. Soetomo

Surabaya

Distribusi klien MS di uang 0edah Dahlia bulan Maret (>'* yaitu

sebanyak )> orang.

2.2.5.3 Eumlah lama !hari$ rawat inap

 3!OS 43varage !ength of Stay+ menurut D"3"S & !(>>*$ adalahlamanya rawat seorang klien. Se%ara umum nilai yang ideal antara +8B

hari.

Satu bulan terakhir5

Q ) hari J ' klien

48+ hari J ( klien

@8B hari J A klien

R B hari J 'B klien

Total 3lien J )> klien

:ambar (.( Eumlah ;ama !hari$ rawat inap bulan maret (>'*

8/16/2019 03 BAB 2 fix

35/55

)A

2.2.5.4 roduk 

uang 0edah Dahlia sebagai ruang perawatan yang diperuntukan

 bagi penderita dengan kasus -rologi laki8laki pre dan post operasi yang

memerlukan perawatan lanjutan, dilengkapi dengan fasilitas peralatan

khusus untuk tindakan untuk klien dengan kasus -rologi.

uang ini juga dipergunakan sebagai tempat praktik mahasiswa

kesehatan seperti

8/16/2019 03 BAB 2 fix

36/55

)B

obat yang bakan diberikan perawat sudah melaksanakan penge%ekan

oleh dua orang perawat yang berbeda.

& !pen%egahan dan pengendalian infeksi$ merupakan upaya yang

dilakukan untuk mengendalikan dan men%egah kejadian infeksi pada

klien di rumah sakit.

&ndikator pelayanan peningkatan mutu pelayanan dapat dilihat

 jumlah angka kejadian flebitis, angka kejadian dekubitus, angka

kejadian nyeri, angka kejadian kesalahan pemberian obat, dan kejadian

 jatuh berdasarkan wawan%ara dan obser2asi. Dari indikator mutu

 pelayanan keperawatan klinik yang dilakukan pada tanggal ')8'4 pril

(>'* terhadap (> klien di ruang 0edah Dahlia didapatkan hasil 5

'. ngka kejadian jatuh

Dari data hasil didapatkan bahwa '>>F klien tidak mengalami jatuh

selama dilakukan perawatan oleh perawat ruangan. Meskipun

sebagian klien mempunyai resiko jatuh, akan tetapi dari hasil

tabulasi menunjukkan tidak ada klien yang mengalami jatuh.

(. 3esalahan pengobatan ! %edication error $

3ejadian kesalahan pemberian obat yang meliputi tidak tepat obat,

tidak tepat %ara pemberian, tidak tepat dosis, tidak tepat klien, tidak 

tepat waktu pemberian dan tidak waspada terhadap efek pemberian

obat tidak terjadi selama periode bulan Eanuari8Maret (>'*,

 pemberian obat dilakukan se%ara benar sesuai indikasi yang

diberikan oleh dokter.

). ngka kejadian flebitis

3ejadian flebitis, pada bulan Eanuari8Maret (>'* ter%atat '>' klien

yang terpasang intravena line !&9;$. Dari '>' klien yang terpasang

&9;, tidak ada yang terjadi kejadian flebitis !>F$.4. Eumlah angka kejadian nyeri ter%atat pada tanggal ')8'4 pril (>'*

dari (> klien terdapat 4 klien !(>F$ yang mengeluh nyeri. #yeri ini

disebabkan karena efek dari kemoterapi !misal mual$ dan respon

dari penyakit.

2. Kepuasan Klien (erha+ap Kinerja Pera%at 

elaksanaan e2aluasi kami lakukan dengan mempersiapkan

kuesioner yang berisi )4 soal pertanyaan berbentuk pilihan. ertanyaan

8/16/2019 03 BAB 2 fix

37/55

4>

 pilihan men%akup, '$ emberian penjelasan orientasi ruangan, ($

emberian penjelasan setiap prosedur tindakan, )$ Sikap perawat

selama memberikan asuhan keperawatan. Eawaban pada pertanyan

 pilihan terdiri dari ( bagain jawaban. 0agian pertama terdapat 4 pilihan

 jawaban yaitu jawaban Sangat uas/ dengan skor 4, uas/ dengan

skor ), Tidak uas/ dengan skor (, dan Sangat Tidak uas/ dengan

skor '. 0agian kedua terdapat ) pilihan jawaban yaitu jawaban Ca/

dengan skor ), 3adang8kadang/ dengan skor (, dan Tidak/ dengan

skor '. 6asil pengkajian kepuasan klien terhadap pelayanan perawat

sejumlah (> responden yang dilakukan pada tanggal ') pril (>'*

menunjukkan5

:ambar (.) Diagram kepuasaan klien terhadap kinerja perawat tanggal ')

pril (>'* di ruang 0edah Dahlia

Dari diagram di atas dapat diketahui bahwa sebanyak 4*F !B

klien$ menyatakan sangat puas, **F responden !'' klien$ menyatakan

 puas, tidak puas >F, sangat tidak puas >F. 3lien yang mengatakan

tidak puas terhadap peayaan perawat di bedah D S-D Dr. Sutomo

dikaji melalui kuesioner kepuasan klien, dimana klien yang sedang

dirawat diruangan tersebut tidak puas diakibatkan ada sebagiann

 perawat yang tidak memperkenakan diri, tidak memberikan penjelasan

dengan engka dan jelas, tidak selalu menanyakan kembali keadaan

setelah melakukan tindakan keperawatan yang dilakukan.

8/16/2019 03 BAB 2 fix

38/55

4'

3. (ingkat Kepuasan Pera%at 

0erdasarkan hasil obser2asi dan wawan%ara se%ara langsung

dengan perawat ruangan, hasil kuesioner pada tanggal ') s.d '4 pril

(>'* menunjukkan bahwa + perawat !'>>F$ menyatakan bahwa

 perawat puas dengan struktur organisasi yang telah ada di ruangan, +>F

 perawat menyatakan bahwa pembagian tugas di ruangan sudah

dilakukan tetapi kurang sesuai dengan struktur organisasi yang ada, dan

sebanyak '>>F perawat menyatakan bahwa kepala ruangan sudah

optimal dalam melaksanakan tugas8tugasnya, +>F perawat menyatakan

 bahwa kerja ketua tim? sudah kompeten dengan tugas8tugasnya, +>F

 perawat menyatakan tidak puas dengan pendapatan yang diterima

karena belum sesuai dengan latar belakang pendidikan. Sedangkan

 perawat lain tidak dapat menjawab kuesioner karena adanya perawat

lepas dinas.

4. Pengetahuan

0erdasarkan hasil pengkajian di uang 0edah Dahlia S-D Dr 

Sutomo Surabaya yang dilakukan pada tanggal ')8'4 pril (>'*

didapatkan tingkat pengetahuan sebagai berikut tingkat pengetahuan

 baik '* orang, dan pengetahuan yang kurang * orang.

:ambar (.4 Tingkat engetahuan klien di uang 0edah Dahlia

S-D Dr.Sutomo Surabaya

0erdasarkan diagram diatas menunjukkan bahwa sebagian besar 

klien tingkat pengetahuan baik. 3ondisi ini menunjukkan bahwa,

8/16/2019 03 BAB 2 fix

39/55

4(

klien %ukup memahami tentang penyakitnya, tanda dan gejala

 penyakit, upaya pen%egahan penyakit dan upaya mengatasi tanda dan

gejala yang mun%ul dari penyakit yang dialaminya.

da 2ariabel yang sulit untuk diaplikasikan atau ditanyakan ke

klien pada instrument yang tersedia yaitu nama penyakit yang

dideritanya, karena banyak sekali istilah medis yang sulit disebutkan

oleh klien meskipun sudah dijelaskan oleh perawat. Sebaiknya klien

hanya perlu mendefinisikan penyakit yang dideritanya tanpa harus

menyebutkan diagnose medis dari penyakit yang dideritanya.

5. ,'aluasi tingkat ke"e-asan klien0erdasarkan pada kuesioner diatas dapat diketahui bahwa dari (>

klien dirawat di ruang kelas && dan &&& uang 0edah Dahlia S-D Dr.

Soetomo Surabaya pada tanggal ') pril (>'* 8 '4 pril (>'*

didapatkan tingkat ke%emasan sebagai berikut yang terkategori %emas

ringan * orang, %emas sedang ' orang, tidak %emas sebanyak '4 orang

dari (> klien.

:ambar (.* Tingkat 3e%emasan klien di uang 0edah Dahlia

S-D Dr.Sutomo Surabaya

6al ini karena faktor pendukung supaya masalah ke%emasan tidak 

timbul %ukup mendasar yaitu faktor internal yang terdiri dari

 pengalaman, usia, dan jenis kelamin, sedangkan faktor eksternalnya

adalah lingkungan dan dukungan keluarga. dapun gambaran fa%tor8

faktor tersebut adalah sebagai berikut ruang bedah Dahlia adalah ruang

rawat inap kelas && dan &&& khusus penyakit bedah laki8laki dewasa.

2." ANA3ISIS S?

8/16/2019 03 BAB 2 fix

40/55

4)

&dentifikasi Situasi uangan 0erdasarkan endekatan nalisis SWOT.

Dari hasil pengkajian dilakukan analisis SWOT berdasarkan sub sistem dalam

M3 yang meliputi 5 '$ enerapan M3, ($ enerimaan 3lien 0aru )$

Timbang Terima, 4$ onde 3eperawatan, *$ Super2isi, +$  Discharge

 Planning , @$ Sentralisasi Obat, A$ Dokumentasi 3eperawatan.

No. Ana$isa S?,(

>,)

>,(

>,(

>,'

'

)

)

)

)

'

>,+

>,B

>,+

>,+

>,'

(,A

S?

2,+2

5,+

W"3#"SS

'. Sebagian perawat belum mengikuti

 pelatihan M3

ota$:

'

'

( (

(

. Esterna$ 7ator

OOT-#&TC'. danya program pelatihan ? seminar

khusus tentang manajemen

keperawatan

(. danya perawat yang melanjutkan

 pendidikan ke jenjang yang lebih

tinggi

). danya kerjasama yang baik antar

mahasiswa 3eperawatan dengan

 perawat klinik 

4. danya mahasiswa 3eperawatan

yang praktek manajemen

>,(

>,(

>,'

>,'

)

)

)

)

>,+

>,+

>,)

>,)

8/16/2019 03 BAB 2 fix

41/55

44

*. Sebanyak lebih dari A>F klien di

ruang 0edah D dengan tingkat

ketergantungan minimal

+. danya kebijakan pemerintah tentang

 profesionalisasi perawat@. danya progran akreditasi S dari

 pemerintah, dimana M3

merupakan salah satu penilaian

ota$:

>,'

>,'

>,(

'

4

(

4

>,4

>,(

>,A

),(

T6"T"#"D

'. da tuntutan tinggi dari masyarakat

untuk pelayanan yang lebih

 profesional

(. Makin tingginya kesadaran

masyarakat akan hukum). Makin tinggi kesadaran masyarakat

akan pentingnya kesehatan

4. ersaingan dengan masuknya perawat

asing

*. ersaingan antar S yang semakin

kuat

ota$:

>,(

>,(

>,(

>,(

>,(

'

4

(

)

(

(

>,A

>,4

>,+

>,4

>,4

(,+

(. M2 0MAERIA3

a. Interna$ 9ator

ST"#:T6

'. Mempunyai sarana dan prasarana

untuk klien dan tenaga kesehatan

yang men%ukupi

(. S pemerintah tipe sekaligus

sebagai S pendidikan dan rujukan

). Tersedianaya #urse station diruang

 bedah D

4. Tersedianya obat emergency siap

 pakai

*. Terdapat administrasi penunjang!misal5 buku injeksi, buku obser2asi ,

 buku TT, buku SO, dll$ yang

memadai

+. danya program kalibrasi dan

 pendataan se%ara rutin untuk alat8alat

kesehatan setiap tahun

ota$:

>,(

>,(

>,(

>,(

>,'

>,'

'

)

4

(

(

4

4

>,+

>,A

>,4

>,4

>,4

>,4

)

S?

"2,#

5,)

8/16/2019 03 BAB 2 fix

42/55

4*

W"3#"SS

'. enggantian dan pengadaan alat8alat

yang rusak lambat untuk diganti !kira8

kira )8+ bulan$

(. Eumlah peralatan untuk obser2asiTT9 kurang sebanding dengan jumlah

total klien

ota$:

>,+

>,4

'

(

)

',(

',(

(,4

. Estarna$ 9ator

OOT-#&TC

'. danya penambahan peralatan sesuai

dengan kebutuhan ruangan terhadap

 pihak pengadaan barang S

(. danya kesempatan untuk

 penggantian alat8alat yang tidak layak

 pakai.

ota$:

>,4

>,+

'

(

(

>,A

',(

(

8/16/2019 03 BAB 2 fix

43/55

4+

 pelatihan manajemen

B. Terlaksananya komunikasi yang

adekuat antara perawat dan tim

kesehatan yang lain

ota$: 

>,>*

'

) >,'*

),(

W"3#"SS

'. 3etenagaan keperawatan sudah

memenuhi syarat untuk M3 primer 

!S' keperawatan sebanyak * orang

dan ' orang yang sedang menempuh

S( keperawatan$ namun ruangan

masih menggunakan M3 tim(. SDM belum siap untuk menerapkan

M3 primer 

ota$:

>,*

>,*

'

)

)

',*

',*

)

. Esterna$ 9ator

OOT-#&TC

'. danya mahasiswa S' 3eperawatan

raktik Manajemen 3eperawatan

(. danya mahasiswa keperawatan yang

 praktik klinik di uang 0edah Dahlia

). da kerja sama antara mahasiswa

keperawatan dengan perawat ruangan

4. da kerja sama antara &nstitusi

3esehatan dengan umah sakit

*. danya kebijakan S tentang

 pelaksaan M3

ota$:

>,)

>,'

>,(

>,(

>,(

'

)

(

)

(

)

>,B

>,(

>,+

>,4

>,+

(,@

,)

'

)

)

(

(

>,+

',>*

>,)

>,+

(,**

4. D

8/16/2019 03 BAB 2 fix

44/55

4@

'. Sudah ada sistem pendokumentasian

SO 

(. Terdapat format pengkajian persistem

). Terdapat '' buah S3 

4. 3aru mendukung semua kegiatankeperawatan

*. SDM 5

8 + orang berpendidikan S'

8 ' orang berpendidikan D&9

8 '( orang berpendidikan D&&&

8 ' orang menempuh pendidikan S(

kep

+. danya perawat yang mengikuti

 pelatihan dokumentasi keperawatan

@. danya kesadaran perawat tentang

tangung jawab dan tangung gugat.A. danya penanggung jawab yang

melakukan crosscheck  

 pendokumentasian

ota$:

>,(>

>,'>

>,'*>,'>

>,'>

>,'*

>,'>

>,'>

'

4

)

4)

4

4

)

(

>,A

>,)

>,+>,)

>,4

>,+

>,)

>,(

),*

S?

",("

5,(

W"3#"SS

'. Dokumentasi pada M kadang8

kadang dilengkapi saat pasien akan

 pulang atau saat keadaan ruangan

memungkinkan

(. 3ebebasan pers mengakibatkan

mudahnya penyebaran informasi di

dalam ruangan ke masyarakat.

ota$:

>,+

>,4

'

)

)

',A

',(

)

. Esterna$ 9ator

OOT-#&TC

'. danya program pelatihan?seminar

 pendokumentasian askep

(. danya mahasiswa keperawatan yang

 praktek managemen keperawatan diruang 0edah Dahlia

). 3erjasama yang baik antara perawat

dan mahasiswa praktik 

4. erawat terlibat dalam setiap tindakan

ota$:

>,(

>,(

>,)

>,)

'

(

)

)

)

>,4

>,+

>,B

>,B

(,A

8/16/2019 03 BAB 2 fix

45/55

4A

). Semakin tingginya kesadaran

masyarakat terhadap hukum dan

kesehatan

ota$:

>,4

'

) ',(

(,4

*. R

8/16/2019 03 BAB 2 fix

46/55

4B

dari masyarakat untuk mendapatkan

 pelayanan yang lebih professional

ota$: ' )

+.  #&)/!R0, PL!&0 a. Interna$ 7ator 

ST"#:6T

'. erawat mampu melakukan

 Discharge "lanning

(. erawat bersedia melakukan 6"

mengenai  Discharge "lanning dari

klien masuk rumah sakit dan keluar 

rumah sakit

). Sudah tersedia format  Discharge

 "lanning keperawatan

4. erawat menggunakan bahasa yangdimengerti oleh klien saat melakukan

 Discharge "lanning 

*. danya pemahaman tentang

 Discharge "lanning oleh perawat

+. danya pendokumentasian setiap

selesai melakukan Discharge "lanning 

@. danya petugas translate untuk 

 berbagai bahasa terutama bahasa

Madura.

ota$:

>,'

>,(

>,'

>,'

>,'

>.(

>,(

'

(

(

(

)

(

'

(

>,(

>,4

>,(

>,)

>,(

>,(

>,4

',B

S?

1,42,#5,(

W"3#"SS

'. embagian tugas tentang  Discharge

 "lanning kurang optimal

(. 0elum tersedianya leaflet untuk 

 Discharge Planning 

ota$:

>,+

>,4

'

(

)

',(

',(

(,4

. Eterna$ 7ator

OOT-#&TC

'. danya mahasiswa keperawatan yang

melakukan praktik manajemenkeperawatan

(. danya kerjasama yang baik antara

mahasiswa keperawatan dengan

 perawat klinik 

). 3emauan klien?keluarga terhadap

anjuran perawat

4. danya kerjasama dengan Tim

kesehatan lain

ota$:

>,)>

>,(*

>,(>

>,(*

'

)

4

(

4

>,B

'

>,4

'

).)

8/16/2019 03 BAB 2 fix

47/55

*>

'. danya tuntutan masyarakat yang

lebih tinggi untuk mendapatkan

 pelayanan keperawatan yang

 profesional

(. Makin tingginya tuntutan masyarakatakan tanggung jawab dan tanggung

gugat terhdap tenaga kesehatan

). ersaingan antar umah Sakit yang

semakin ketat

ota$:

>,4

>,4

>,(

'

)

(

)

',(

>,A

>,+

(,(

@. SUPERVISI

a. Interna$ 7ator

ST"#:T6

'. S-D Dr. Soetomo merupakan S

 pendidikan tipe yang menjadi Srujukan bagi wilayah indonesia

 bagian timur.

(. danya struktur organisasi ruang

 bedah D.

). danya hubungan kerjasama antara

kepala ruangan dengan staf 

4. danya kemauan perawat untuk 

 berubah

*. 3epala bidang perawatan mendukung

super2isi

+. Sudah dilaksanakan obser2asi

sewaktu8waktu oleh kepala ruangan

ota$:

>,(

>,(

>,(

>,(

>,'

>,'

'

(

(

(

(

'

'

>,4

>,4

>,4

>,4

>,'

>,'

',A

S?

1,+2,1

5,"

W"3#"SS

'. Eadwal super2isi kurang optimal

(. Dokumentasi super2isi kurang

optimal

). ada ruang bedah D sudah memiliki

format super2isi sesuai SO, namun

format belum digunakan se%araoptimal

4. emahaman super2isi kurang

komprehensif 

*. 3urangnya program sosialisasi

tentang super2isi

+. 0elum terlaksananya Super2isi se%ara

,(

>,'

>,'*

>,'

>,'*

>,(

>,'

'

'

(

(

(

(

)

)

>,(

>,(

>,)

>,(

>,)

>,+

>,)

(,'

a. Esterna$ 7ator

8/16/2019 03 BAB 2 fix

48/55

*'

OOT-#&TC

'. danya mahasiswa keperawatan yang

 praktik manajemen keperawatan.

(. danya kegiatan superfisi se%ara

umum yang diadakan oleh bidangkeperawatan.

). danya kerjasama yang baik antara

institusi keperawatan dengan bidang

keperawatan.

ota$:

>,)

>,4

>,)

'

(

)

(

>,+

',(

>,+

(,4

,'

>,'

>,'

>,'

>,>*

>,>*

>,>*

'

4

(

(

(

)

'

)

)

4

>,A

>,(

>,(

>,(

>,)

>,'

>.'*

>.'*

>,(

(,)

S?

2,"2

5,"

W"3#"SS

'. engelolaan obat dilakukan dengan

 berkolaborasi antara perawat dan depo

farmasi

(. 0elum lengkapnya sarana dan

 prasarana pendukung sentralisasi obat

>,4

>,4

(

(

>,A

>,A

8/16/2019 03 BAB 2 fix

49/55

*(

). O sepenuhnya belum diisi oleh

dokter 

ota$:

>,(

'

( >,4

(

. Eterna$ 7ator

OOT-#&TC'. danya mahasiswa keperawatan yang

 praktek managemen keperawatan

(. 3erjasama yang baik antara perawat

dan farmasi

ota$:

>,4

>,+

'

'

)

>,4

',A

(,(

,(

>,)

>,)

>,'

>,'

'

'

)

(

)

'

>,(

>,B

>,+

>,)

>,'

(,(

. esterna$ 9ator

OOT-#&TC

'. danya mahasiswa praktek keperawatan

manajemen keperawatan

>,( ( >,4

8/16/2019 03 BAB 2 fix

50/55

*)

(. danya kerjasama yang baik antara

mahasiswa keperawatan yang praktek

dengan perawat ruangan

). danya kebijakan pada ruang bedah D

tentang timbang terima4. danya kemauan perawat untuk

melakukan timbang terima

ota$:

>,)

>,(

>,)

'

4

)

)

',(

>,+

>,B

),'

,+

>,B

>,A

(,)

S?

2,"2,(

5,2

W"3#"SS

'$ erawat jarang memperkenalkan diri

kepada pasien dan keluarga

($ erawat terkadang tidak

menyampaikan tata tertib pada kliendan keluarga, dan tidak

mengorientasikan tempat pada klien

dan keluarga dikarenakan

keterbatasan waktu dan tenaga.

)$ erawat dapat menerima semua klien

dari ruang bedah lain apabila ruang

 bedah yang lain sudah penuh

ota$:

>,)

>,*

>,(

'

(

)

(

>,+

',*

>,4

(,*

. Esterna$ 9ator 0 E7AS

OOT-#&TC

8/16/2019 03 BAB 2 fix

51/55

*4

'. danya kerjasama antar klien?keluarga

dengan perawat saat penerimaan klien

 baru

(. 3epatuhan klien?keluarga dalam

mengikuti tata tertib yang disampaikan 

ota$ :

>,+

>,4

'

)

)

',A

',(

) ,(*

>,@*

'

(

(

>,*>

',*

(

. Esterna$ 7ator 0E7AS

,A

>,+

8/16/2019 03 BAB 2 fix

52/55

**

ota$ : ' (,+

5,)

;REAENED

'. danya tuntutan yang lebih tinggi

dari masyarakat untuk mendapatkan pelayanan kesehatan yang lebih

 profesional sehingga membutuhkan

 pendanaan yang lebih besar untuk

mendanai sarana dan prasarana.

ota$ :

'

'

( (

(

'(. MUU 0M(

a. Interna$ 7ator 0I7AS

SRENG;

'. Sebagai S rujukan terbesar bagi

wilayah &ndonesia bagian timur (. Mempunyai asuransi pelayanan

kesehatan

). S terbesar dan terlengkap di wilayah

&ndonesia bagian timur 

4. 3epuasanan klien terhadap pelayanan

kesehatan di S

*. ata8rata 0O %ukup baik 

+. Sebagai tempat praktik mahasiswa

keperawatan baik dari D&&& maupun S&

@. Sebagai tempat praktik kedokteran baik 

dari DM maupun DS

ota$ :

>,(

>,'*

>,'*

  >,(

>,'

>,'

  >.'

'

4

(

(

(

(

(

(

>,A

>,)

>,)

>,4

>,(

>,(

>,(

(,4

S?

2,#2

5,2?EAKNESS

'. 3egiatan lain !penyuluhan$ di luar 

kegiatan rutin belum optimal dan

hanya dilaksanakan oleh mahasiswa

 praktik

ota$ :

'

'

( (

(

. Eterna$ 7ator 0E7AS$

,(

>,4

>,(

>,(

'

)

4

)

(

>,+

',+

>,+

>,4

),(

8/16/2019 03 BAB 2 fix

53/55

*+

",22,+

5,#

;REAENED

1. danya persaingan dari S lain yang

memberikan pelayanan yang lebih baik 

2. danya peningkatan standart

masyarakat yang harus dipenuhi". ersaingan antar S yang semakin kuat

ota$ :

>,*

>,)

>,(

'

)

)

(

',*

>,B

>,4

(,A

2.# Dia/ram 3a!an/ Berdasaran Ana$isis S?,( >,) >,4 >,* >,+

>,'

>,(

>,)

>,4

>,*

>,+

>,@

>,A

>,B

8>,4

8>,)

8>,(

8>,'8>,(8>,)8>,48>,*8>,+

8>,'

RK 05,2,5,#

SD 05,",5,#

M1 5.+, 5.)

S< 5.", 5.2

M2 5.),5.#M( 5.2, 5.#

PPB 05,2,5.2

S 5.1, 5.1

8/16/2019 03 BAB 2 fix

54/55

*@

'.  Discharge "lanning sudah dilakukan tetapi kurang optimal karena

 pembagian tugas kurang jelas serta belum tersedianya leaflet bagi pasien

 pulang.

(. Super2isi Delegasi sudah berjalan serta sudah ada format super2isi namun

kurang optimal karena tidak ada )< !fair, feed ba%k, follow up$.

). onde keperawatan pernah dilakukan ( kali tapi kurang optimal, karena

 jarang adanya kasus unik sebagai syarat dilakukan ronde serta sekalipun

ada pasien dengan rawat inap yang lama itupun dikarenakan klien

menunggu jadwal operasi yang tidak dapat dipastikan.

4. enerimaan asien 0aru kurang optimal karena perawat kurang

mengorientasikan kepada pasien dan keluarga tentang lingkungan

ruangan.

*. Timbang Terima kurang optimal karena dalum alur terdapat tahap pre8

 pelaksanaan8post timbang terima, tetapi di ruangan post timbang terima

 belum dilakukan !karu menutup kegiatan TT serta memberikan moti2asi$.

2.) Prioritas Masa$a'

Masa$a' Sor Ana$isisS%ot

Prioritas Inter&retasi

I7AS E7AS

 Discharge Planning 

Super2isi Delegasi

onde 3eperawatan

enerimaan asien 0aru

Timbang Terima ! *and Over $

M) ! %ethode$

M* ! %arketing $

Sentralisasi Obat

Dokumentasi 3eperawatanM( ! %aterial $

M4 ! %oney$

M' ! %an$

8>,4

8>,)

8>,(

8>,(

>,'

>,(

>,(

>,)

>,*>,+

>,+

>,A

>,@

>,4

>,4

>,(

>,'

>,'*

>,4

>,(

>,4>,4

>,+

>,+

'

(

)

4

*

+

@

A

B'>

''

'(

Turn round

Turn round

Turn round

Turn round

ggresif 

ggresif 

ggresif 

ggresif 

ggresif ggresif 

ggresif 

ggresif 

0erdasarkan rumusan masalah diatas ) masalah teratas yaitu5 discharge

 "lanning , super2isi delegasi dan ronde keperawatan, kelompok 

mengangkat prioritas masalah ronde keperawatan untuk dilakukan role

 play sebagai %ontoh bagi ruangan dan mempersiapkan '( leaflet sebagai

8/16/2019 03 BAB 2 fix

55/55

*A

ino2asi dari Mahasiswa rogram rofesi #ers ST&3"S 3arya 6usada

3ediri bagi uangan 0edah D agar dapat menyempurnakan discharge

 "lanning di ruangan.