APA u osob s tělesným postižením

Typy postižení (podle vzniku)

A. Ochrnutí po poranění míchyB. Infekční obrna (dětská obrna –

poliomyelitis)C. Amputace dolních končetinD. Rozštěpy páteřeE. Progresivní svalová dystrofie

A - Ochrnutí po poranění míchy• jedná se o „ochrnutí“ v rozsahu závislém

na výšce poškození míchy.V závislosti na výšce léze rozeznáváme:

• Poúrazová chabá paréza• Poúrazová paraplegie• Poúrazová kvadruplegie• Poúrazové kvadruparézy

Poúrazová chabá paréza

• Poškození míšních kořenů v oblasti dolní bederní páteře

• Neúplné ochrnutí d. k.• Chůze o francouzských holích• Vozík na delší trasy, pro sportovní a jiné PA

Poúrazová paraplegie• Úplné ochrnutí d. k.• Poranění mích v oblasti hrudní a horní bederní

páteře• Někdy je možné naučit se chůzi v aparátech• Chůze jako rehabilitační cvičení• Vozík celodenně• Mnoho PA: atletika, plavání, lukostřelba,

basketbal na vozíku, tenis, monoski aj.

Poúrazová kvadruplegie

• Poškození mích v krční partii• Ochrnutí d. k. úplné, ochrnutí rukou v různém stupni

paréz až po plegie. Ochrnutí vždy horší v nižších partiích (prsty, ruce)

• Postiženo i svalstvo trupu• Zapojení do PA vždy podle stupně postižení• Plavání, atletika, boccia, stolní tenis aj.• Boccia i pro úplné ochrnutí

Poúrazové kvadruparézy

• Neúplné ochrnutí h. i d. končetin• Zřídka se vyskytuje• D. k. se někdy dají využít k postrkování vozíku,

případně chůzi

Funkční potenciál (Trojan, 2004 in Kudláček, 2007)odkaz na skriptum

B - Infekční obrna (dětská obrna – poliomyelitis)

• Vzniká virem způsobeným nekrózou gangliových buněk v předních rozích míšních a postižením celého neuromuskulárního aparátu, tj. svalů a fascií.

• Postižené svaly jsou ve spazmu, na pohmat tuhé a bolestivé a po odeznění spasmu jsou chabé a atrofují.

• Ochrnutí d. k., porušení sil mezi postiženými a nepostiženými svaly --- postižené svaly jsou přetahovány --- deformity na kostech a kloubech.

C – Amputace dolních končetin

• Vážné devastující zranění (hlavně při zničení důležitých cév)

• Nezvládnutelné infekce (s celkovými septickými projevy – např. sněť)

• Dlouhotrvající nevyléčitelné místní onemocnění (zánět by mohl omezovat osobu v životě více než protéza)

Amputační pahýl

• Odolný, výkonný, pohyblivý…• Ovládání protézy závisí na délce pahýlu• Bandážování pahýlu napomáhá jeho tvarování• Oboustranná amputace komplikuje užívání

protéz• Zde úpravy vozíku (odstranění stupaček)

Typy amputací - označení

• A1 – oboustranná nadkolenní • A2 – jednostranná nadkolenní• A3 – oboustranná podkolenní• A4 – jednostranná podkolenní• A2-A4 – i běžecké závody, lyžování se stabilizátory,

na vozíku tenis, basketbal

D – Rozštěpy páteře(spina bifida)

• Vrozené vývojové vady• Druhá nejčastější forma těl. postižení hned po DMO• Nedokonalé uzavření medulární trubice -částečný výhřez

míchy – v bederní oblasti• Neurologický nález dán rozsahem rozštěpu – od normálního

až po úplné ochrnutí d. k. – paraplegii• Často porucha svěračů• Sport na vozíku

E – Progresivní svalová dystrofie

• Primární svalové onemocnění• Začíná nejčastěji v dětství, • Svaly postupně chudnou, ubývá svalových vláken, rozpadají

se a zanikají, Místo nich se vytváří bezcenné vazivo s nestejně velikou příměsí tuku.

• Příčina nemoci není známá, zřejmě poruchy hormonální a metabolické

• Sestupný typ – ze svalstva pletence ramenního• Vzestupný typ – svalstvo pletence pánevního a na bederním

svalstvu

Klasifikace sportovců (in Kudláček, 2007) - skriptum

Atletika vozíčkářů

• Potřebují vozík, úrazy páteře, oboustranná nadkolenní amputace d. k., rozštěpy páteře a poliomyelitis

• Kvadruplegici – dolní i horní končetiny (C5-C8)• Paraplegici – paralýza (ochrnutí) d. k. a trupu (TH1-

S2)• 8 kategorií pro disciplíny v poli – Kv – F51, 52, 53, Pa

– F54 až F58• 5 kategorií pro dráhu – Kv - T51, 52, 53, Pa – T54, T55

Atletika amputářů a s jiným tělesným postižením

• Oboustranná podkolenní amputace, kombinace aj., liliputánství, atrofie, deformity končetin, vnitřní onemocnění aj.

• F 40 až F46 a • T42 až T46 (Field a Track)

Basketbal na vozíku• Klasifikace od 1 do 4,5 bodů• Součet bodů družstva nesmí přesáhnout 13,5• V klubových soutěžích 14,5• Rozskok a snaha blokovat nebo chytit

přihrávku – hráč se nesmí nadzdvihnout ze sedačky

• Dribling nebo veze míč – popohnat vozík lze pouze 2x (brždění není záběr)

Odkazy:

• KUDLÁČEK, M. a kol. Aplikované pohybové aktivity pro osoby s tělesným postižením postižením. Olomouc : FTK UP, 2007, ISBN 978-80-244-1655-7