8/18/2019 dl-1 fine fix

1/16

  BLOK SOFT TISSUE SURGERY 

SELF LEARNING REPORT 

SMALL GROUP DISCUSSION-1

DIAGNOSA PENYAKIT PADA RONGGA MULUT YANG MEMERLUKAN TERAPI BEDAH JARINGAN

LUNAK

Dosen Pembimbing :

Disusun Oleh :

Fine Ramadhaniya Febri Adipuri

G1G013008

KEMENTERIAN RISET TEKNOLOGI DAN PENDIDIKAN TINGGI

UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN

FAKULTAS KEDOKTERAN

JURUSAN KEDOKTERAN GIGI

PURWOKERTO

2016

8/18/2019 dl-1 fine fix

2/16

DIAGNOSA PENYAKIT PADA RONGGA MULUT YANG MEMERLUKAN TERAPI BEDAH JARINGAN

LUNAK

No Diagnosa

penyaki

 !aringan lunakrongga mulu

De"inisi penyaki #iologi

penyaki

Gambaran

klinis

$erapi

bedah

 !aringanlunak

rongga

mulu

De"inisi erapi

1 %emangioma %emangioma

merupakan umor

 !aringan lunak

aau umor

&askuler !inak

akiba proli"erasi

'perumbuhan

yang berlebih( dari

pembuluh darah

yang idak normal

dan dapa er!adi

pada seiap

pembuluh darah)

De&elopmen

al

%emangioma

erdiri dari

-Capillary

anda*andanya

yaiu:

$erdapa

ber+ak merah

idak menon!ol

dari permukaan

kuli)

*,a&ernous

merupakan lesi

merah ua

kebiruan-

erangka dan

erdiri darisinus. besar

yang berisi

darah)

Adapun anda

khasnya yaiu

 /arna merah

menghilang

apabila diekan-

dan kembalilagi !ika idak

mendapa

ekanan)

#ksisi $erapi eksisi

biasanya

digunakan

unuk lesi yang

berdiri sendiri

dengan

diameer

kurang dari 1

+m- erapi

bedah eksisi

hanya

digunakan

apabila

operaor yakin

bah/a lesi

ersebuermasuk lesi

yang !inak)

. Granuloma esi !inak erliha

sebagai proli"erasi

 !aringan ika

akiba adanya

simulus aau

in!ury- sering

diemukan pada

 !aringan yang

Akiba

rauma aau

iriasi dari

kalkulus aau

benda asing

yang erdapa

pada ser&ikal

gingi&a -

erupa nodula

lunak seperi

daging dan

ber/arna

merah erang-

permukaannya

mengilap-

mengalami

#ksisi

8/18/2019 dl-1 fine fix

3/16

meradang) dipengaruhi

oleh

hormonal

dan oba*

obaan)

ulserasi- sering

berlobus-

basisnya

berangkai-$ida

k berisi nanah-

mudahberdarah-

hanya masa

 !aringan ika

gingi&a) Pada

mukosa ba/ah-

mukosa bukal

dan lidah)

3 #ryhroplakia #ryroplakia

dide"inisikan

sebagai plak

merah seperi

beludru- meneap-

dan idak dapa

digolongkan

se+ara klinis

sebagai keadan

lain apapun)

2diopaik

'berhubungan

dengan

embakau()

esi berupa

ber+ak aau

plak merah-

permukaan

halus dan li+in)

#ksisi

4elanoma 4elanoma

merupakan kankeryang berasal dari

sel kuli yang

memproduksi

melanin 'pigmen()

2diopaik esi berupa

ber+ak aausediki imbul

men!adi nodul-

idak dapa

digerakkan- epi

irreguler-

ber/arna

+okla- abu-

biru- aau

hiam)

#ksisi

5 A+ini+ ,heiliis 4erupakan umor

 !inak yang berasal

dari !aringan

epiel- biasanya

di!umpai pada

permukaan kuli

dan er!adi pada

bagian kuli yang

sering erkena

sinar maahari)

Akiba sinar

maahari-

&irus- dan

bahan kimia

esi a/alnya

makula

merah6papula

pada6 *8

minggu6nodul

pada-

menon!ol-

asimpomaik-

lesi bisa single

aau muliple)

#ksisi

7 9uamous

papilloma

4erupakan

neoplasma !inak

Akiba in"eksi

%P) ering

Permukaan

seperi

#ksisi

8/18/2019 dl-1 fine fix

4/16

'oral wart ( yang berasal dari

epiel permukaan

mukosa mulu)

pada pasien

%2;A2D)

kembang kol-

ukuran

8/18/2019 dl-1 fine fix

5/16

yang melibakan

ruang

submandibula-

submenal- dan

sublingual se+ara

bilaeral) Ruang*ruang ini erleak

dianara lidah-

ulang hioid- dan

pela korikol

lingual mandibula)

aau abses-

eruama dari

molar dua

aau iga

ba/ah- dan

abses di siniakan

menyebar ke

ruang

submandibula

- sublingual

aau

submenal)

pada seluruh

ruang

submandibula-r

uang suprahioid

berada anara

oo*oo yangmelekakan

lidah pada os)

%yoid dan m.

mylohyoideus)

Peradangan

ruang ini

menyebabkan

obsruksi !alan

napas)

1. Peri+oroniis Perikoroniis

adalah

keradangan

 !aringan gingi&a

disekiar mahkoa

gigi yang erupsi

sebagian) Gigi

yang sering

mengalami

perikoroniisadalah pada gigi

molar keiga

rahang ba/ah)

Proses in"lamasi

pada perikoroniis

er!adi karena

erkumpulnya

debris dan bakeri

di poke

perikorona gigi

yang sedang

erupsi aau

impaksi '>adaryai

dan 2ndriai- .00=()

Gingi&a

ber/arna

kemerahan-

umumnya

dimulai dengan

rasa nyeri

erlokalisasi

dan rasa nyeri

ekan pada

gingi&a-kemudian

mengalami

pembengkakan-

lesi purulen-

dan rasa nyeri

yang men!alar

ke bagian

 /a!ah- sudu

mandibula-

elinga-

enggorokan-

dan dasar

mulu) Pasien

akan merasa

sanga idak

nyaman-

karena rasa

nyeri- rasa

idak enak dimulu-

gangguan

Operkuleko

mi

Operkulekomi

merupakan

pembuangan

operkulum

se+ara bedah)

Operkulum ini

sering er!adi

keradangan-

dan disebu

denganperikoroniis)

Operkulekomi

merupakan

pera/aan dari

perikoroniis-

namun

erganung dari

ingka

keparahanya-

8/18/2019 dl-1 fine fix

6/16

mengunyah-

dan bahkan

idak mampu

unuk membuka

menuup

rahang denganbaik 'rismus-

yaiu

keidakmampua

n unuk

membuka mulu

lebih dari

.0mm(

'Ne/man dkk)-

.007()

13 >isa

denigerous

>isa denigerous

adalah kisa yang

erbenuk disekiar

mahkoa gigi yang

belum erupsi)

>isa ini mulai

erbenuk apabila

+airan menumpuk

di dalam lapisan*

lapisan epiel

enamel yang

ereduksi aau

dianara epiel dan

mahkoa gigi yang

belum erupsi)

>isa ini paling

sering di regio

poserior

mandibula aaumaksila umumnya

berkaian dengan

gigi molar keiga)

>isa

denigerous

hampir selalu

melibakan

gigi

permanen

meskipun

pada

beberapa

kasus

diemukan

adanya

keerlibaan

gigi sulung)

eberapa

kasus lainnya

berhubungan

dengan

kelainansupernumerar

y dan

odonoma)

>arena

berhubungan

gigi impaksi-

maka

kemungkinan

er!adinyakisa akan

berambah

?enis kisa

denigerous

yang

berhubungan

dengan erupsi

gigi sulung dan

eap pada

anak

dinamakan

kisa erupsi

aau kisa

hemaoma)

e+ara klinis-

lesi akan

ampak sebagai

pembengkakan

linger al&eolar

diaas empa

gigi yangsedang erupsi)

aa rongga

kisa

sirkumkoronal

berisi darah

dan akan

erliha adanya

pembengkakan

yang ber/arnaungu- sehingga

dinamakan

#nukleasi #nukleasi

merupakan

suau proses

pembuangan

oal dari lesi

kisa) #nakulasi

digunakan

unuk

pengangkaan

kisa pada

rahang

ukurannya ke+il

sehingga idak

banyak

melibakan

srukur !aringan

yang

berdekaan)

8/18/2019 dl-1 fine fix

7/16

seiring

berambahny*

a usia) >isa

denigerous

 !uga biasanya

asimomaikke+uali

apabila

ukurannya

men!adi

sanga besar

'10*15+m(

aau apabila

er!adi in"eksi

sekunder

akan erasa

saki) >isa

denigerous

 !uga disebu

sebagai kisa

"olikular

sebab

merupakan

hasil

pembesaran"olikel-

berasal dari

akumulasi

+airan anara

redu+ed

enamel

epihelium

dan enamel

gigi 'Rege@i-

.003()

erupsi

hemaoma

'udiono-

.011()

1 >isa Primordial >isa primordial

merupakan kisa

pada rahang yang

umbuh men!adi

besar sebelum

bermani"esasi

se+ara klinis danberbeda dengan

kisa rahang

>isa ini

merupakan

kisa

odonogenik

non in"lamasi

yang mun+ul

dari denal lamina) >isa

ini idak

*>isa yang

ke+il yang

diemukan pada

radiogra"i-

eapi pada

kisa yang

besar danmenyebabkan

pembengkakan

#nukleasi )

8/18/2019 dl-1 fine fix

8/16

lainnya) seperi kisa

lainnya yang

diperkirakan

umbuh oleh

ekanan

osmoik- kisaini umbuh

karena

memiliki

poensi

perumbuhan

ba/aan

seperi pada

umor !inak)

 

dan drainase

pada daerah

kisa)

*>isa

primordial lebih

seringmengenai pada

mandibular

dibandingkan

maksila)

*Pasien

mengeluh nyeri

dan adanya

pembengkakan

aau erkadang

pasien

mengalami

parasesia pada

gigi aau bibir

ba/ah)

*>isa ini

merupakan

kisa yang

agresi" dan

mudah rekuren)*Apabila er!adi

pada ramus

bisa

menyebabkan

keidaknyaman

an pergerakan

sendi $4?)

*Pada saa

kisa membesar

dapa

menyebabkan

malposisi gigi-

ekspansi ulang

rahang- dan

resorpsi akar

gigi)

15 >isa dukus

Nasopalaina

>isa dukus

nasopalainus

merupakansaluran yang

menghubungkan

Proli"erasi

sisa epiel di

kanalisnasopalaina

*Pasien dengan

kisa dukus

nasopalainusasimomaik

denan lesi yang

#nukleasi

8/18/2019 dl-1 fine fix

9/16

rongga hidung

dengan daerah

anerior maksila)

$erleak pada

garis engah dan

palaum ke bagianaas maksila)

elama

perkembangan

 !anin- saluran

se+ara berahap

menyempi sampai

sau aau dua

+elah senral dan

akhirnya erbenuk

pada garis engah

rahang aas yang

hasilnya adalah

pembenukan

kanal insisi&us

yang memba/a

saraa" dan

pembuluh- sera

sisa epiel dari

dukusnasopalainus

yang ergenerasi)

>isa ini sering

disebu anterior

middle cyst,

maxillary midline

cyst.

erdeeksi pada

radiogra"i)

*$erdapa

pembengkakan

yang biasanya

digaris engahpalaum

dibelakang gigi

insisi&us sau

rahang aas)

Pembengkakan

 !uga er!adi di

garis engah

pada aspek

labial dan

al&eolar ridge)

*Rasa saki dan

drainase sera

gaal)

*Dapa

mengeluarkan

+airan yang

asin dan

berbau busuk)

17 >isa

Globulomaksila

ris

>isa ini diemukan

dianara gigi

insisi&us laeral

dan kaninus

rahang aas

>isa ini idak

dikeahui

dengan

pasi-di duga

berasal dari

berbagai

sumber

ermasuk

kisa

periodonal

eapi sanga

 !arangsehingga suli

dienukan

Dari

pemeriksaan

eksraoral

erdapa

adanya

pembengkakan

pada daerah

nasal yang

dapa

menyebabkan

erangkanya

+uping hidungbila meluas ke

palaal

#nukleasi

8/18/2019 dl-1 fine fix

10/16

eiologinya)

$eori

erdahulu

mengaakan

bah/a asal

kisaglobulomaksil

aris

berhubungan

dengan

er!ebaknya

epiel di garis

"usi anara

embriologis

yang

kemudian

mengalami

perubahan

kisik) aa ini

globulomaksil

ris hanya

berlaku unuk

penamaan

kisa

berdasarkanleak

anaominya)

pembengkakan

akan erliha

dipalaum)$erda

panya ben!olan

pada palaum-

sehinggamenyebabkan

palaum akan

lebih dangkal-

dan erdapa

diasem anara

gigi .*3 rahang

aas)

Pemeriksaan

radiogra"i

ampak

radiolusen

berbaas egas-

akar

berdekaan

di&ergen-

seperi buah

pear erbalik)

1= >isa erupsi >isa adalah

rongga paologis

dalam ulang yang

dibaasi epiel-

biasanya berisi

+airan aau bahan

semi*pada)

Adanya

akumulasi

+airan di

dalam

ruangan

"olikular dari

gigi yang

erupsi

Adanya rasa

saki saa

menggigi bila

ada gigi

la/annya- gusi

membengkak

ber/arna biru-

pembengkakan

lunak

mengalami

"lukuasi)

4arsupialisa

si

4arsupialisasi

ialah membua

suau !endela

pada dinding

kisa dalam

pembedahan-

mengambil isi

kisanya dan

memelihara

koninuias

anara kisa

dengan rongga

mulu- sinus

maksilaris aau

rongga hidung)

18 Ranula 4erupakan benuk

kisa akiba

$rauma pada

dukus

Pembengkakan

idak saki

4arsupialisa

si

8/18/2019 dl-1 fine fix

11/16

obsruksi glandula

sali&a mayor yang

erdapa pada

dasar mulu)

kelen!ar

sublingualis

aau dukus

barholini aau

kadang*

kadang padadukus

 /arhoni yaiu

kelen!ar

submandibula

)

didalam mulu

yang umbuh

perlahan-

nilaeral-

ber/arna biru-

ranslusen- lesimenembus

myolohyoideus

dan menyebar

ke leher

(imbaum- .013( dan 'anglais- .000()

A) Prosedur erapi bedah1) 2nsisi

$erapi bedah insisi dilakukan unuk lesi yang besar aau apabila ada dugaan lesi ermasukkeganasan) 2ndikasi dari erapi bedah dengan insisi yaiu:

a) kuran lesi besarb) esi yang berada di lokasi yang berbahaya+) >e+urigaan dari lesi yang bersi"a malignansi

Adapun eknik unuk melakukan erapi bedah insisi yaiu:a) Area yang diinsisi berbenuk /edgeb) 4argin melipui !aringan seha pada permukaan yang dalam+) %indari !aringan nekrosisd) empi dalam lebih baik dari lebar dangkal 'Pedersen- 1BB7()

Prosedur erapi bedah insisi yaiu:

a) Prosedur erapi bedah insisi dia/ali dengan indakan anesesi blok dan in"ilrasi regionallebih e"eki" dibandingkan in"ilrasi subperioseal) 2n"ilrasi regional dimulai di epi

pembengkakan dan dieruskan pada pusa pembengkakan dengan ekanan ringan) elain

iu dapa !uga menggunakan eil khlorida se+ara opikal pada daerah pembengkakan

sehingga !aringan yang disempro ber/arna puih aau seperi bunga es)b) 2nsisi dapa dilakukan se+ara hori@onal aau &eri+al dengan s+alpel epa melalui ke ulang

perioseum)+) 2nsisi bedah yang akura mudah unuk dilakukan pada !aringan yang disabilisasi dengan

baik- yaiu penempaan rera+or yang sesuai sehingga mampu memberikan lapang

pandang operasi lebih luas dan memegang bibir- pipi dan lidah)

d) Pegang s+alpel dengan umpuan !empol dan !ari elun!uk)e) ua insisi se+ara langsung diaas pusa abses kuli)") 2nsisi harus dilakukan sepan!ang aksis pan!ang dari kumpulan pusg) +alpel dikendalikan se+ara hai*hai selama insisi unuk men+egah usukan melalui

dinding belakang)h) Perluas insisi unuk membua lubang yang +ukup lebar unuk drainase yang memadai dan

men+egah pembeukan abses yang berulang)i) $ekan isi abses)

 !) 4asukkan klem bengkok sampai merasakan ahanan dari !aringan seha- kemudian buka

klem unuk menghan+urkan bagian dalam dari rongga abses)

k) $eruskan penghan+uran dengan gerakan memuar sampai seluruh rongga abses sudahdieksplorasi)

l) ersihkan luka dengan laruan saline menggunakan spui anpa !arum)

8/18/2019 dl-1 fine fix

12/16

m) $eruskan irigasi sampai +airan yang keluar dari rongga abses !ernih)n) payakan agar dinding abses eap erpisah sehingga memungkinkan drainase dari debris

yang erin"eksi)Prosedur erapi bedah insisi memiliki beberapa prinsip aau syara agar menghasilkan indakan yang

adekua yaiu:a) 4enggunakan maa pisau yang a!am dan seril)

b) 4aa pisau eap egak lurus dengan srukur yang akan dipoong) Apabila indakan insisiidak egak lurus dengan srukur yang akan dipoong maka menyebabkan "lap akan suli di

reposisi dan mempermudah er!adinya nekrosis pada !aringan ersebu)+) Gerakan insisi idak boleh erpuus*puus dan menggunakan ekanan yang seimbang) %al ini

beru!uan agar didapakan kesembuhan yang +epa anpa meninggalkan !aringan paru)d) Dalam melakukan indakan insisi perlu diperhaikan !aringan yang dianggap pening- seperi

pembuluh darah dan sara" agar idak menyebabkan parasesi)e) 2nsisi dilakukan pada daerah !aringan yang seha aau didukung oleh ulang yang idak rusak

'Ri+hard dan Calon- .003().) #ksisi

iasanya digunakan unuk lesi yang berdiri sendiri dengan diameer kurang dari 1 +m- erapi bedaheksisi hanya digunakan apabila operaor yakin bah/a lesi ersebu ermasuk lesi yang !inak)

4enuru Pedersen '1BB7(- prosedur eksisi yaiu:a) Posisi pasien erbaring sesuai dengan posisi umor)b) ?aringan yang akan di biopsy diisn"eksi menggunakan po&idone iodine 10)+) $indakan prosedur eksisi ini dia/ali dengan anesesi

Anesesi dengan +ara blok anesesi biasanya digunakan) aruan aneseik !angan

disuikkan ke dalam !aringan yang yang akan dibuang- karena hal ersebu akan

mengakibakan disorsi ari"akual pada spe+imen) >eika anesesi blok idak mungkin unuk

dilakukan maka anesesi in"ilrasi boleh digunakan- eapi laruan harus disunikkan kira*kira

ber!arak sekiar 1 +m dari lesi)d) 2nsisi bedah yang akura mudah unuk dilakukan pada !aringan yang disabilisasi dengan

baik- penempaan rera+or yang sesuai sehingga mampu memberikan lapang pandang

operasi lebih luas dan memegang bibir- pipi dan lidah)e) Dilakukan drapping dengan linen seril berlubang)") Pada biopsi eksisi- dilakukan sayaan dengan mess berbenuk elips dengan margin 1*. +m

diluar umor)g) ?aringan subkuan di!ahi dengan benang absorbable dengan simpul di dalam)h) >uli di!ahi dengan benang non absorbable dengan !ahian sau*sau)i) elan!unya- spesimen yang diperoleh di"iksasi dalam laruan "ormalin 10 dengan

perbandingan &olume minimal 1:5- dan semua bagian spesimen harus erendam dalamlaruan "ormalin)

 j. eelah spesimen diambil- eksisi diuup dengan !ahian) Dapa !uga dilakukan dengan

surgical pack  unuk melindungi area luka yang luas dan memper+epa menyembuhan)Prosedur erapi bedah insisi memiliki beberapa prinsip aau syara agar menghasilkan indakan yang

adekua yaiu:a) Pada biopsi eksisisi harus menggunakan s+alpel aau maa pisau yang a!am)b) Penggunaan ala ele+rosurgi+al !arang digunakan) Peralaan ersebu menyebabkan

deksruksi pada !aringan disebelah !aringan yang dibiopsi dan mungkin mengubah

hisologis pada spesimen)

+) Pada biopsi eksisi harus diukur unuk melebihi ukuran dari lesi) ebagian besar biopsieksisi dilakukan dengan eknik elips) enuk elips didesain sedemikian rupa sehingga dapa

dibua biopsi yang menyerakan lesi dan !aringan normal)

8/18/2019 dl-1 fine fix

13/16

d) ?aringan yang normal disekiar lesi harus iku dibiops dan !ika lesi erliha !inak- +ukup

mengambil .*3 mm !arngan sekiar)e) ?ika lesi erliha ganas- erpigmenasi- &arkular aau dengan baas yang menyebar- maka

spesimen !aringa sekiar yang diambil sekiar 5 mm)") $eap men!aga agar spesimen se!a!ar dengan ner&us- areri dan &ena) %al ini dilakukan

unuk men+egah rauma pada ner&us- areri dan &ena) upaya penuupannnya lebih e"eki"

dan meniadakan kerusakan marginal submu+osa- pan!angnya sebaiknya dua seengah

sampai iga kali dari diameer ebesar)3) Operkulekomi

Operkulekomi adalah pembedahan dengan +ara mengangka !aringan operkulum yang erin"eksi

disekiar gigi yang impaksi) Prosedur operkulekomi yaiu:>un!ungan perama:

a) 4enenukan perluasan dan keparahan srukur !aringan yang erliba)b) 4enghilangkan debris dan eksuda yang erdapa pada permukaan operkulum dengan

aliran air hanga aau a9uades seril)+) sap dengan anisepik)

d) Operkulum '!aringan lunak yang menuupi gigi( diangka dari gigi dengan menggunakanscaller dan debris di ba/ah operkulum dibersihkan se+ara perlahan dengan menggunakan

kuree) 2rigasi menggunakan air hanga)") Anesesi opikal dapa digunakan pada kondisi aku sebelum dilakukan pembersihan

debris) Pada kondisi aku idak boleh dilakukan kurease maupun surgical.g) Pasien diinsruksikan unuk berkumur air garam dengan men+ampurkan sau sendok eh

garam dan sau gelas air hanga seiap !am- memperbanyak isiraha dan asupan +airan)

Pasien di!ad/alkan kembali . !am berikunya unuk dilakukan irigasi kembali)h) 4edikasi dengan anibioik dan analgesik !ika diperlukan) >ondisi pasien die&aluasi

dikun!ungan berikunya dan apabila kondisi pasien membaik dapa dilakukan ke ahap

selan!unya)>un!ungan kedua:

i) Anasesi daerah yang ingin dilakukan operkulekomi) !) akukan operkulekomi 'eksisi periodonal "lap( dengan memoong bagian disal 43)

?aringan di bagian disal 43 'reromolar pad( perlu dipoong unuk menghindari er!adinya

kekambuhan)k) ersihkan daerah operasi dengan air hanga aau a9uades seril)l) Aplikasikan periodonal pa+k sebagai dressing agar proses penyembuhan idak erganggu)m) 2nsruksikan kepada pasien unuk daang kembali sau minggu kemudian unuk die&aluasi

keadaannya dan pa+k dibuka>un!ungan keiga:

a) 4embuka pa+k dan menge&aluasi- apabila keadaannya sudah baik akan erliha giginya

dengan !elas sehingga mempermudah menenukan apakah gigi ersebu di+abu aau

diperahankan '>adaryai dan 2ndriai- .00=()) #nukleasi

#nukleasi merupakan suau proses unuk mengambil semua lesi kisa anpa

rupure)>eunungan dari erapi bedah enukleasi yaiu dapa mengambil kisa seluruhnya- eapi

kekurangan dari erapi bedah ini pada keadaan yang diindikasikan unuk marsupialisasi- enukleasi

merugikan) ,onohnya dapa membahayakan !aringan normal- "rakur rahang- de&ialisasi gigi)

#nukleasi dapa mengangka seluruh lesi kisa anpa er!adinya perpe+ahan pada kisa) >isa iu

sendiri dapa dilakukan enukleasi karena lapisan !aringan ika anara komponen epielial 'melapisi

aspek anerior kisa( dan dinding kisa yang berulang pada rongga mulu) apisan ini akan lepas

8/18/2019 dl-1 fine fix

14/16

dan kisa dapa diangka dari ka&ias yang berulang) Proses enukleasi sama dengan pengangkaan

perioseum dari ulang dan pada kisa seharusnya dilakukan se+ara hai*hai unuk men+egah

er!adinya lesi rekuren)Prosedur enukleasi:

a) Pemberian anibioik idak diperlukan- ke+uali !ika pasien memeilki penyaki ri/aya sisemik

erenu)

b) nuk kisa yang besar dapa dilakukan mu+operioseal "lap dan akses kekisa didapakan

melalui labial plae o" bone- yang meninggalkan al&eolar +res eap uuh unuk memasikan

inggi ulang adekua seelah penyembuhan)+) aa akses ke kisa sudah didapakan melalui pengunaan osseus /indo/- doker gigi mulai

mengenukleasi kisad)  A th in -bl ad ed cu ret ta ge   merupakan insrumen yang paling epaunuk memoong

+one+i&e issue layer dinding kisa dari ka&iasulang) Permukaan yang +ekung harus selalu

menghadap ke ka&iasulang- sedangkan bagian yang +embung

melakukan pemoongan;pelepasan kisa) $ahap ini haus dilakukan dengan sangahai*hai

unuk menghindari han+urnya kisa-e) aa kisa elah berhasil diangka- ka&ias ulang harus diperiksa- adaah !aringan kisa yang

eringgal)4engirigasi dan mengeringkan ka&ias dengan gau@e akan mempermudah

pemeriksaan) ?aringan kisa yangersisa diangka dengan kure))") Daerah*daerah epi ka&ias ulang dihaluskan dengan bone "ile sebelum diuup)g) eelah u dilakukan prosedur suuring 'Fragiskos- .00=()

5) 4arsupialisasi

4arsupialisasi adalah indakan erapi pembedahan dengan membua suau !endela baru aausering disebu Esurgical window  pada dinding kisa- yang dapa menge&akuasi kisa dan

memperahankan koninuias anara kisa dengan rongga mulu- sinus maksilaris aau rongga nasal)

agian dari kisa yang diambil hanyalah bagian unuk membenuk suau lubang ' window) sisa lapisan

kisa diinggalkan di dalam !aringan) Fakor*"akor yang harus diperhaikan sebelum memuuskan

pera/aan masrsupialisasi adalah !umlah kerusakan !aringan- akses pembedahan membanu erupsi

gigi- besar aau idaknya indakan bedah dan ukuran) 4an"aa dari erapi marsupialisasi pada large

dental cyst  adalah konur !aringan oral dapa dipelihara se+ara uuh- anesesia yang disebabkan

karena surgi+al rauma erhadap nerve yang besar dapa dieliminasi- !arang er!adi perdarahan karena

pembuluh darah yang besar !arang mengalami gangguan yang disebabkan oleh meodemani pulai"-

bahaya "rakur surgi+al pada mandibula pada kisa yang besar dapa dihindari- kemungkinan er!adinya

oral "isula pada sinus maksilari;ka&ias nasal karena enukleasi dapa dihindari) Namun marsupialisasi

8/18/2019 dl-1 fine fix

15/16

 !uga dapa er!adi !ika se/aku*/aku eringgalnya !aringan paologis maupun debris yang idak

erangka- maka harus diperhaikan dengan melakukan irigasi yang sesuai)4enuru Fragiskos '.00=(- prosedur erapi bedah marsupialisasi yaiu :

a) Anibioik pro"ilaksis sisemik idak diindikasikan pada marsupialisasi-b) Dia/ali dengan melakukan anesesi- kemudian kisa di aspirasi) Prosedur marsupialisasi

dilakukan !ika aspirasi menandakan adanya kisa)

+) 2nsisi biasanya sirkuler aau berbenuk elips dan men+ipakan /indo/ yang '1 +m aau lebih(pada ka&ias kisa)

d) Apabila ulang elah erekspansi dan men!adi ipis karena kisa- insisi perama kali dilakukan

dari ulang menu!u ka&ias kisa) ila sisa ulang masih ebal- osseous window  dihilangkan

dengan rongeur)e) 2nsisi kisa dilakukan unuk membuang lapisan window  lalu dilakukan pemeriksaan

paologis) 2si kisa dibuang dan apabila mungkin dilakukan pemeriksaan &isual

pada lapisan !aringan kisa yang ersisa) >emudian- 2rigasi kisa dilakukann beru!uan

unuk membuang sisa "ragmen dari debris) Pada area ulserasi aau keebalan

dinding kisa harus diperhaikan doker gigi unuk men+egah kemungkinan adanya

perubahan displasia aau neoplasma pada dinding kisa") Apabila ada keebalan yang +ukup dari dinding kisa dan !ika ada akses- perimeer dinding

kisa sekiar /indo/ dapa disuure pada mukosa mulu)g) >a&ias harus dipa+ked dengan gau@e yang elah dioleskan salep aau anibioik)h) eelah er!adi initial healing sekiar 1 minggu- kemudian lakukan pen+eakan pada rongga

mulu unuk membua oburaor dari akrilik) $u!uan penggunaan oburaor ini yaiu

unuk men+egah masuknya makanan ke dalam ka&ias) Oburaor ini dilepas saa

idur unuk men+egah agar idak erelan) Oburaor ini harus dikurangi ukurannya seiring

dengan erisinya ka&ias oleh ulang)

8/18/2019 dl-1 fine fix

16/16

DAF$AR P$A>A

imbaum- C)- Dunne- )4- .013- Diagnosis Kelainan dalam ulut - #G,: ?akara

Fragiskos- D- .00=- !ral "urgery, erlin : pringer

>adaryai- )- 2ndriai- 2))- .00=- Per/aan Perikoroniis Regio 4olar au >anan a/ah pada Anak

aki*laki sia 7 $ahun 'aporan >asus(- #ndonesian $ournal o% Dentistry - 1 '.(: 1.=*131

anglais- R) P)- 4iller- ,) )- .000-  Atlas &erwarna' Kelainan (ongga ulut yang a*im,  ?akara:

%ipokraes)

Pedersen- C)G) 1BB7-  Alih &ahasa +urwanto, &asoeseno. &uku Aar +raktis &edah ulut - #G,:?akaraa

Ri+hard- #)- Calon- .003- +rinsip dan +raktik #lmu ndodonsia disi - #G,: ?akara