EKG, monitoring FF

Markéta VojtováVOŠZ a SZŠ Hradec Králové

EKG

● zevní projev aktivity srdce● snímá elektrickou aktivitu srdeční● slouží k:

– detenci poruch srdečního rytmu a frekvence● nejčastěji 12 svodové EKG

– Holterovo monitorování

– monitoring v intenzivní medicině → (nenahrazuje 12 svodový záznam) → tzv. bed-side monitoring

Svody EKG (1)

● EKG svody → dvojice svodných bodů mezi nimiž zaznamenáváme napětí

● unipolární– 1 elektroda je indiferentní

● bipolární– obě elektrody jsou aktivní

● končetinové● hrudní

Svody EKG (2)1) končetinové bipolární (Einthovenovy)● 3 končetinové elektrody v místech tzv. Einthovenova

trojúhelníku

● označují se I, II, III

– I → R (červená) → předloktí PHK

– II → L (žlutá) → předloktí LHK

– III → F (zelená) → LDK

– černá → PDK → uzemnění

http://cs.wikiversity.org/wiki/EKG_vy%C5%A1et%C5%99en%C3%AD

Svody EKG (3)

2) končetinové unipolární (Goldbergovy)● označují se aVR, aVL, aVF

● a = zvětšeno, zesílení svodů

● V = centrální svorka, proti které je měřeno

● přiložení stejně jako u bipolárních svodů, tedy:

– aVR → (červená) → předloktí PHK

– aVL → (žlutá) → předloktí LHK

– aVF → (zelená) → LDK

– černá → PDK → uzemnění

Svody EKG (4)

3) hrudní unipolární (Wilsonovy)

● označují se V1 – V

6 (někdy také C

1 - C

6)

● elektroda, proti které se snímá potenciál, vzniká spojením končetinových svodů

● Umístění elektrod:

● V1 (červená) – 4. mezižebří parasternálně vpravo

● V2 (žlutá) – 4.mezižebří parasternálně vlevo

● V3 (zelená) – mezi V

2 a V

4

Svody EKG (5)

● V4 (hnědá) – 5. mezižebří v medioklavikulární čáře

● V5 (černá) – 5. mezižebří v přední axilární čáře

● V6 (fialová) – 5.mezižebří ve střední axilární čáře

● Někdy lze doplnit o další svody (Nehbovy)

● V7 → 5. mezižebří v zadní axilární čáře

● V8 → 5. mezižebří ve skapulární čáře

● V9 → 5. mezižebří v paravertebrální čáře

http://www.staff.amu.edu.pl/~fizmed/wektor1.html

http://www.medienservice-medizin.de/Medizin-allgemein/Allgemeinmedizin/Notfaelle/Memorix-Notfallmedizin.html

klasické EKG + Nehbovy elektrody

EKG přístroje

EKG záznam

http://cs.wikiversity.org/wiki/EKG_vy%C5%A1et%C5%99en%C3%AD

vlny – T, P, Ukmity – QRSintervaly – P-Qúseky - S-T

Popis EKG křivky

P = šíření vzruchu ve svalovině síní

PQ = nulová (izoelektrická) linie po depolarizaci všeho síňového myokardu

QRST = komorový komplex

Q = negativní kmit – začátek depolarizace komorového myokardu v oblasti septa

R = postup vzruchové vlny napříč stěnou srdečních komor

S = negativní kmit – aktivace poslední části komorového myokardu při bázi levé komor

ST = nulová (izoelektrická) hodnota po depolarizaci veškerého myokardu komor (odpovídá plató membránového potenciálu)

T = repolarizace epikardu z endokardu

počátek vlny P konec vlny P P-R=120-200 ms

Počátek QRS QRS <120 ms

Telemetrie

● EKG křivka je svedena do malého přístroje, který má nemocný na krku nebo okolo pasu

● vysílačkou centrálního monitoru● N není připojen „kabelem“, není omezen v

pohybu

Bed-side monitoring

● kontinuální sledování N v intenzivní medicíně● monitoru nastavena křivka referenčního svodu● záznam pacientského monitoru sveden na

monitorovací centrálu v pracovně sester– optické a zvukové alarmy

3 svodový kabel

elektrody● pod pravou klíční kostí → zemnící

červená elektroda

● pod levou klíční kostí → negativní žlutá elektroda

● pravý okraj sterna → pozitivní zelená elektroda

http://www.lakidem.com/Arbo-EKG-Elektrodu-Yetiskin-50-lik_1332.html#0

http://www.zoemedical.com/NewsReleases.htm

monitorovací centrála

http://www.absolutemed.com/Medical-Equipment/Patient-Vital-Signs-Monitors/Edan-M80-Patient-Monitor