Colours of sepsis 2018 Ostrava, 31.1.2018

Enterálna výživa nad anastomózou

• Matúš Peteja

Resekčné výkony na GIT

Horný GIT (foregut) : oesophagus

žalúdok

duodenum

pankreas

d.choledochus

Dolný GIT: jejunum

ileum

kolon

rektum

Cesty EV

• Per os príjem

• Nasogastrická sonda

• Nasoduodenálna sonda

• Nasojejunálna sonda

• Gastrostómia(chirurgicky, PEG)

• Jejunostómia

Chirurg

Intenzivista

• Swails et al.,1985,USA:prosp.random. komplikácie rovnaké, bez benefitu zo strany EV

• Watters et al.,1997, Canada: random klin.trial ↓ vitálnej kapacitu pľúc, ↓ FEV1, komplikácie spojené s katétrom

• Page et al., 2002, UK:prospect.random. trial EV je bezpečná, ale bez benefitu pre chir.pacienta

Patel et al 2011

TGE n=132

STGE n=86

NJS Bez sondy NJS Bez sondy

Komplikácie celkovo

53%

43%

65%

40%

Infekčné 34%

14%

38%

17%

Vážné (major)

6%

0%

0%

0%

Patel SH, Kooby DA, Staley CA, Maithel SK. An assessment of feeding jejunostomy tube placement at the time of resection for gastric adenocarcinoma. J Surg Oncol 2013; 107: 728-734 [PMID:23450704 DOI: 10.1002/jso.23324]

Zhuang CL, Ye XZ, Zhang CJ, Dong QT, Chen BC, Yu Z. Early versus traditional postoperative oral feeding in patients undergoing elective colorectal surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. Dig Surg. 2013;30:225–232.

Zhuang CL, Ye XZ, Zhang CJ, Dong QT, Chen BC, Yu Z. Early versus traditional postoperative oral feeding in patients undergoing elective colorectal surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. Dig Surg. 2013;30:225–232.

Zhuang CL, Ye XZ, Zhang CJ, Dong QT, Chen BC, Yu Z. Early versus traditional postoperative oral feeding in patients undergoing elective colorectal surgery: a meta-analysis of randomized clinical trials. Dig Surg. 2013;30:225–232.

Skutočne potrebujeme zmenu?

Mechanické komplikácie

• Perforácia GIT

• Fistuly

• Erózie,ulcerácie a nekróza sliznice

• Ileus

• Krvácanie

• Zauzlenie ES

• Zalomenie ES

Infekčné komplikácie

• Aspiračná pneumónia (G- )

• Nasofaryngeálne a ušné zápaly

• Peritonitida

• Hnačky

Metabolické komplikácie

• Hyper- hypo- glykémie

• Elektrolytové poruchy

• Refeeding syndróm

Chirurg nesie riziko

Parachute use to prevent death and major trauma related to gravitational challenge: systematic review of randomised controlled trials

Gordon C S Smith, Jill P Pell

• Medline

• Web of Science

• Emabase

• Cochrane Library database

• Internet

Padák významne redukuje riziko poranenia pri voľnom páde, ale jeho účinok nikdy nebol dokázaný randomizovanou kontrolovanou štúdiou.

Záver

Ďakujem za pozornosť