Odborný časopis pro ošetřovatelství a ostatní zdravotnické profese
26
časopis obsahuje recenzované články ODBORNé TéMA Výživa florence ODBORNý čASOPIS PRO OšETřOVATELSTVí A OSTATNí ZDRAVOTNICKé PROFESE vychází pod patronací české asociace sester květen 2013 / ročník IX / 60 Kč, 2,90 € / www.florence.cz 5/13 s. 4 / Rozhovor JDE NáM O FILM. POLITIKU U MAJORA ZEMANA NEřEšíME s. 11 / Odborné téma PORUCHY PříJMU POTRAVY – ANEB KDYž JE JíDLO JED I LéK s. 19 / Výzkumné sdělení RIZIKO MALNUTRICE U OSOB SE SCHIZOFRENNíM ONEMOCNěNíM s. 40 / Zpravodaj ČAS REFORMA PSYCHIATRICKé PéČE NEMá BýT IDEOLOGICKá, ALE LOGICKá
Transcript
časopis obsahuje recenzované články
OdbOrné téma
Výživa
florenceOdbOrný č a sOpis prO Oše třOvatel st ví a Ostatní zdr avOtnické prOfese
vychází pod patronací české asociace sesterkvěten 2013 / ročník iX / 60 kč, 2,90 € / www.florence.cz5/13
s. 4 / rozhovor
Jde nám O film. POlitiku u maJOra Zemana neřešíme
s. 11 / Odborné téma
POruchy PříJmu POtravy – aneb když Je JídlO Jed i lék
s. 19 / výzkumné sdělení
riZikO malnutrice u OsOb se schiZOfrenním OnemOcněním
s. 40 / Zpravodaj Čas
refOrma Psychiatrické PéČe nemá být ideOlOgická, ale lOgická
1
M áj je nejen lásky čas, ale také období, kdy s přibývajícími slunečními paprsky ubývá vrstev oblečení a zejména ženy se začínají trápit, co s kilogramy, které se tak snadno daly
schovat pod zimní kabáty. na řadu proto přicházejí nejrůznější pokusy zhubnout a fitness centra se radují z rostoucích tržeb. průzkumy ukáza-ly, že sportovní aktivity patří u čechů mezi nejoblíbenější náplň volného času a češi za ně ročně zaplatí desítky miliónů korun. v celé eU podle odborníků vygeneruje tento segment tržby v hodnotě asi 22 miliard eur, což je 562 miliard korun. ne všichni se však s nadšením pouštějí do běhu a posilování. někteří se raději trápí hlady a jiní rabují lékárny ve snaze najít nejúčinnější zázračnou pilulku, po jejímž spolknutí shodí 10 kilo bez hladovění a námahy. všichni však vědí, že jediným způsobem, jak zhubnout a svou váhu si udržet, je správná výživa doplněná dostateč-nou pohybovou aktivitou.
a právě výživě jsme věnovali toto květnové číslo florence. dozvíte se v něm o lidech, pro které se jídlo stalo alfou a omegou života a jejich touha po štíhlosti je vede až na hranici smrti, dále o tom, jak si svou váhu udržet i při práci na noční směny nebo jak má vypadat správná výživa stomiků. protože již v roce 1859 napsala zakladatelka moderní-ho ošetřovatelství florence nightingale, jejíž jméno si dal náš časopis do názvu: „každý pečlivý pozorovatel nemocných bude souhlasit, že tisíce pacientů ročně zemřou hladem uprostřed hojnosti a blahobytu pro nedostatek pozornosti věnované vyhledání způsobu, který by jim umožňoval přijímat potravu.“ (cit. z Grant a todd, 1987)
Jméno florence nightingale, na jejíž počest se po celém světě slaví 12. května Mezinárodní den ošetřovatelství, najdete v tomto čísle zmí-něné ještě jednou, a to v rubrice Historie. tu jsme tentokrát věnovali suverénnímu řádu maltézských rytířů, který existuje a svou pomoc nepřetržitě poskytuje v oblasti zdravotní, sociální i humanitární péče už neuvěřitelných devět století a do jehož anglikánské větve florence nightingale patřila.
nechybí samozřejmě ani náš pravidelný kvíz o ceny a rozhovor, tentokrát se zdravotní sestrou – mužem Ondřejem burianem, který se může mimo jiné pochlubit i tím, že se osobně zná s majorem zemanem. Hezké čtení.
Hledáte konkrétní článek? K bleskové orientaci vám pomohou naše webové stránky www.florence.cz.
Najdete tu i rejstříky všech vydaných čísel.
Více odbornýchčlánků najdete na webu v rubriceFlorence +
Florence je takéna facebooku.Přidejte se k nám!
florence
Kdo chce spáti sladce, ať večeří krátce (francouzské přísloví)
florence 5/132
1 / Editorial 3 / Seriál
Jak správně napsat životopis a motivační dopis 4 / Rozhovor / Ondřej Burian
Jde nám o film. politiku u majora zemana neřešíme 8 / projekty bezplatného vzdělávání zdravotníků skončily 10 / edukovaný pacient se vyplatí
Pro studenty 34 / Ústav zdravotnických studií
technické univerzity v liberci
Praxe 28 / specifika přístupu ke zdraví u příslušníků
pravoslavné církve a mormonů 32 / cizí tělesa v zažívacím traktu u dětí
45 / Právo Úraz dítěte při hospitalizaci
45 / Kvíz 46 / Historie
900 let zkušeností ve zdravotnické a sociální práci 48 / lekce angličtiny
Zpravodaj Čas 36 / konference traumatologicko-ortopedické sekce
čas přinesla informace ze všech oblastí praxe 38 / O sexualitě chronicky nemocných
se diskutovalo v plzni 40 / reforma psychiatrické péče nemá být
ideologická, ale logická
servis 43 / záchranáři se na odborné konferenci
sešli už popáté
obsah téma čísla
výživazdravá výživa je taková, která udržuje organismus v rovnováze (homeostázi). vyžaduje vyvážený příjem základních živin (bílkoviny, tuky, sacharidy), doplňkových živin (vitaminy, stopové prvky, vláknina) a dostatečné množství vody.
11
www.florence.czRočník IX., číslo 5, květen 2013Redakční uzávěrka pro toto číslo: 15. 4. 2013Foto na titulní straně: Profimedia
fota
: pro
fimed
ia a
arc
hiv
Odborné téma Výživa 11 / poruchy příjmu potravy – aneb když
je jídlo jed i lék 14 / Jak na správnou výživu při práci
recenzované články Výzkumná sdělení 19 / riziko malnutrice u osob
se schizofrenním onemocněním 22 / Úroveň znalostí sester o základní
a rozšířené resuscitaci dle platných guidelines
Přehledová studie 25 / sebepoškozování – problém
ve společnosti
reforma psychiatrické péče nemá být ideologická, ale logická
40
Historie 900 let zkušeností
ve zdravotnické a sociální práci
46
z dalšího obsahu
specifika přístupu ke zdraví u příslušníků
pravoslavné církve a mormonů
28
Jak na správnou výživu při práci ve směnném provozu?
14
3
seriál / personalistika
Na počátku hledání nového zaměstnání si velmi dobře ujasněte, jakou práci hledáte. Usnadní vám to její nalezení. A abyste byli při svém hledání úspěšní, je třeba umět správně napsat životopis.
Jak správně napsat životopis a motivační dopis
text: Mgr. Radka Lankašová, www.mblue.cz
statné, co děláte nyní. vždy uveďte název zaměstnavatele a své pracovní zařazení. U každé pozice mějte pět až osm odrážek, ve kterých popíšete hlavní zodpovědnosti, případně pro-jekty, které spadaly přímo pod vás. buďte konkrétní! Uvádějte dosažené úspěchy, čísla, projekty, na kterých jste se podíleli.
4. kurzy, certifikáty – máte-li nějaké a vztahují-li se k práci, na kterou se hlásíte, neopomeňte je.
5. Jazyky – pravdivě uveďte svůj stupeň (začátečník, pokročilá znalost), ideálně v užívaném evropském referenčním rámci od nejnižšího a1 (začátečník) po c2 (rodilý mluvčí). na pohovoru vás bude z jazyka per-sonalista zkoušet, takže případnou nadsazenou úroveň odhalí.
6. další dovednosti – uveďte vaše it dovednosti, řidičský průkaz, případ-ně cokoli, co je relevantní na pozici, o kterou se ucházíte.
7. koníčky – můžete uvést, nemusíte. Opět platí, že méně je více a koníčky by neměly být v rozporu se zaměstná-ním, do kterého se hlásíte.
Životopis musí být přehledný, struk-turovaný, jasný, logický a pravopisně zcela v pořádku ve všech jazykových mutacích, které budoucí zaměstnavatel požaduje. ideální délka cv jsou maxi-málně dvě strany a4 (jeden list). na jeho
Jak tedy na to?Můžete být tradiční a stáhnout si vzor na pracovních serverech či u velkých perso-nálních agentur, čímž nic nezkazíte, ale zároveň se stanete jedním z mno-ha uchazečů. chcete-li však ukázat své já (ale pamatujte, že všeho moc škodí – kromě kreativních oborů, kde je to naopak nutností), doporučujeme vytvořit si svůj vlastní životopis podle následujících pravidel:
1. Osobní údaje musejí obsahovat vaše jméno, akademické tituly a funkční e-mailový a telefonický kontakt. e-mailová adresa by rozhodně neměla být nějaká zdrobnělinka nebo něco militantního či dvojsmyslného (např. adresa cukrouš[email protected] je fajn pro kamarády, ale ne pro hledání zaměstnání). Můžete uvést trvalou, případně přechodnou adresu, ale není to nutné. pokud chcete přiložit své foto, pak jedině od profesionál-ního fotografa a v obleku či kostý-mu. v žádném případě neposílejte dovolenkové foto v plavkách nebo skupinové z bujarého večírku.
2. vzdělání – píše se od posledního k nejstaršímu, tedy na prvním řádku bude ukončená vysoká škola, teprve pod ní střední škola. základní školu nebo dokonce jesle neuvádějte.
3. Pracovní zkušenosti – stejně jako u vzdělání se v tomto případě postu-puje chronologicky od aktuálního po první zaměstnání. důvod? Je pod-
vytvoření použijte nejčastěji používané počítačové programy; pokud jej odesí-láte e-mailem, zasílejte jej ve formátu doc programu Microsoft Word nebo ve formátu pdf. personalisté jsou zavaleni množstvím žadatelů a ti, jejichž životo-pisy nejdou otevřít, se zpravidla dočkají zamítavé odpovědi.
pamatujte si, že životopis je vaší vizit-kou a zároveň vstupenkou do výběrové-ho řízení. Jestliže nezaujme, nedostanete šanci na pohovor, tudíž přijdete o mož-nost se představit a získat tak třeba práci svých snů. Nejste-li si jisti, zda je váš životopis pro budoucího zaměstna-vatele atraktivní, kontaktujte nás na www.jakhledatzamestnani.cz a my vám rádi poradíme.
Motivační dopisk životopisu patří i motivační dopis. do něj vypíchněte informace, proč se hlásíte právě do této společnosti a na uvedenou pozici. vyzdvihněte před-chozí zkušenosti a zkuste najít důvody, proč by měli vzít právě vás. s největší pravděpodobností se budete hlásit na více pozic, nezapomeňte se proto vždy ujistit, že jste změnili jméno adresáta, název firmy a místa.
Po odeslání CV a motivačního dopisupo odeslání obou dokumentů zbývá už jen čekat na odpověď a nepropadat panice, pokud nedopadne hned první místo, na které jste se hlásili. i v případě změny místa platí, že kdo si počká, ten se dočká.
florence 5/134
rozhovor s Ondřejem Burianem
P říběh je o to hororovější, že se skutečně stal. 26. díl seriálu 30 případů majora zemana
s názvem studna si pamatuje snad každý, kdo jej viděl. a ačkoli má tento propagandistický normalizační seriál mnoho odpůrců, má i mnoho obdivova-telů, kteří se vydávají buď po stopách skutečných událostí, anebo jen do míst, kde seriál vznikal. Jedním z nich je i šestatřicetiletý Ondřej burian, který pracuje jako zdravotní sestra v nemocni-ci na Homolce a kterého obdiv k tomuto seriálu přivedl až na post předsedy fanklubu majora zemana.
Jak jste se k tomuto koníčku dostal?
vždycky jsem měl rád detektivky a filmy s kriminální zápletkou. z dob socialis-mu si seriál 30 případů majora zema-na nepamatuju, takže jsem ho začal vnímat až v roce 1998, kdy jej po dlouhé době opět dávala česká televize. zají-mat jsem se o něj však začal až v roce 2004, kdy ho znovu uvedla tv prima. tenkrát jsem začal na internetu shánět informace a dostal jsem se k jednomu diskuznímu fóru, na kterém se vždy po odvysílání nového dílu rozjela čilá diskuze.
A to vás přivedlo až k fanklubu?v podstatě ano. na jaře roku 2004 jsem si řekl, že by bylo fajn poznat ostatní de-batující z toho internetového diskuzního fóra osobně, a tak jsem je pozval do hospody, kde jsme pak o seriálu debato-vali. a to byl začátek našeho fanklubu.
Kolik členů dnes máte?těch stálých, s nimiž se každý měsíc scházíme a pořádáme různé výlety, je asi dvacet až třicet, těch, co jsou registrovaní na našem fóru, na našich webových stránkách a čas od času něčím přispějí, je asi tři sta.
Ten den byl otec divně tichý, zádumčivý, uzavřený do sebe a divně se kýval… Komu by neutkvěl v paměti hororový příběh o muži, který zavraždí svou manželku, pořeže syna, hodí ho do studně, zapálí dům a pak do studně za synem sám skočí?
s představitelem seriálového majora Zemana, hercem vladimírem brabcem, se Ondřej burian setkal díky fanklubu už několikrát.
11
mgr. anna Zapletalová vedoucí Kontaktního centra Anabell Zlín
→ Poruchy příjmu potravy
→ Jak na správnou výživu při práci ve směnném provozu?
→ dotazník stravova-cích zvyklostí
→ výživa stomiků
foto
: pro
fimed
ia
odborné téma výživa
Poruchy příjmu potravy – aneb když je jídlo jed i lék
za celý den snědí pět kukuřičných lupínků a dvě kostky čokolády. nebo se přejídají a pak zvracejí, dokud nepadnou únavou. čas tráví přemýšlením o jídle, neustále se váží, extrémně sportují, zneužívají projímadla a nemají se rádi. řeč je o lidech s poruchou příjmu potravy – psychickým onemocněním s nejvyšší mírou úmrtnosti.
N ěkteré studie uvádějí, že těmto psychickým onemoc-něním podlehne následkem zdravotních komplikací či sebevraždou 5 %, podle jiných až 18 % pacientů.
přesná čísla nelze bohužel zjistit ani u výskytu v populaci. člověk s poruchou stravování se totiž za svůj problém stydí, dokáže jej obratně skrývat a nevyhledává pomoc. i přes-to můžeme říci, že v české republice trpí některou z forem těchto onemocnění každý dvacátý člověk z rizikové skupiny, kterou jsou dívky od 15 do 25 let, v Usa je to dokonce každý jedenáctý.
v 90 % případů se tyto poruchy vyskytují u žen, a přestože se v současné době věkové spektrum pacientů rozšiřuje (od osmiletých holčiček až po zralé ženy), obvykle se začínají rozvíjet v období puberty. nejčastěji jsou diagnostikovány mentální anorexie a bulimie.
Kalorie číhají všudepro mentální anorexii je typické úmyslné snižování váhy a její následné udržování, které si nemocný sám způsobuje. z jídelníčku zpravidla zpočátku vyřazuje kaloričtější pokrmy, následně i jeho základní složky, jako je maso, mléčné výrobky, obiloviny, až se dostane k úzkému seznamu „povolených“ potravin, které konzumuje za zvláštních rituálů. i přes nízký energetický příjem zároveň nadměrně cvičí (některé pacientky například čtyři hodiny denně) a nedokáže reálně vnímat své tělesné proporce. neustále se zabývá myšlenkami na tloušťku, přeměřuje se nebo se váží a má strach, že by mohl přibrat. Jed-na pacientka si například nečistila zuby, protože se bála kalorií ze zubní pasty. další dívka zase odmítla polibek od matky, aby na ni náhodou nepřenesla ani jednu kalorii. Jak je vidět,
16 OdbOrné téma výŽiva florence 5/13
V livem onemocnění dochází poměrně čas-to k vysokým ztrátám bílkovin, které jsou propouštěny střevní sliznicí, ke ztrátám
tekutin z důvodu průjmovitých nebo velmi říd-kých stolic, kvůli čemuž se v organismu nevyužijí ani vitaminy ve vodě rozpustné – kyselina listo-vá, vitamin c, vitaminy skupiny b a elektrolyty – draslík, vápník a hořčík.
draslík je v potravinách obsažen v zeleni-ně – například v bramborách, rajčatech, dále v banánech, citrusových plodech a ananasu. Je důležitý k dostatečnému vylučování inzulinu, přísunu kyslíku k mozkovým buňkám a celkově tvoří 5 % všech minerálních látek v těle. z jeho
Výživa stomiků
Jaroslava PavlíčkováIII. interní gerontometabolická klinika, FN Hradec Králové
výživa je pro člověka jediným zdrojem energie a je nezbytná k udržení nebo zlepšení zdravotního stavu. Musí krýt energetické nároky organismu, měla by být plnohodnotná s dostatečným množstvím bílkovin, sacharidů, tuků, vitaminů, minerálních látek a stopových prvků. ani u stomiků nesmíme zapomínat na dostatečné množství vlákniny, která je pro organismus velmi důležitá. strava stomiků by měla být dobře technologicky zpracovaná, vhodně ochucená a pestrá.
nedostatku vznikají otoky, objevuje se úna-va, nervozita a zvýšený krevní tlak. vápník je obsažen v mléčných výrobcích, vysoké procento této minerální látky obsahuje i mák a sardinky. při jeho nedostatku může vznikat osteoporóza. potraviny, ze kterých můžeme získat hořčík, jsou zelenina, kukuřice, obilné klíčky, citróny, jablka a fíky. společně s vápníkem a fosforem je obsažen v kostech a na jeho zvýšeném vylu-čování se podílí vysoká konzumace sladkostí, sladkých jídel, alkoholu a nadměrná konzumace mléka.
U nemocných, kterým byla založena stomie, dbáme na složení stravy. v první fázi po operaci, která byla provedena v horních partiích trávicího traktu, nepodáváme perorální výživu ani tekuti-ny. nemocný je plně živen parenterální výživou. Je důležité, aby se zklidnila střevní sliznice, zmírnily bolesti a snížila se peristaltika střev. pokud je provedena stomie v dolní partii trávicí-ho traktu, podáváme pacientovi co nejdříve po operaci enterální výživu, později kuchyňsky při-pravenou stravu. enterální výživa je energeticky a biologicky vyvážená strava, která zásobí střeva glutaminem. nedochází k atrofii střeva a pozdější rozjídání nemocného je mnohem snazší a jed-nodušší, než když střevo nedostane po dlouhou dobu žádnou výživu.
Doporučené stravovací zásadycílem výživy je podpořit hojivé procesy a zabrá-nit nutričním karencím. strava stomiků by proto měla obsahovat vyšší podíl bílkovin, minerálních látek, zejména železa, vápníku, vitaminů skupiny b a c. příjem stravy by měl být v klidném a vhod-ném prostředí.
doporučujeme podávat menší porce, které mají pokojovou teplotu (nejsou ani horké, ani studené) 5–6krát denně. důležitý je i pitný re-žim, nevhodné jsou však nápoje s cO₂ a alkohol. v tomto období nemá strava stomiků obsahovat přídavné chemické látky a má být bezezbytková. fo
to: p
rofim
edia
strava stomiků by měla být dobře technologicky zpracovaná, vhodně ochucená a pestrá.
17
den snídaně Přesnídávka Oběd svačina večeře
Pondělí 2 plátky tmavého chleba, tvaroh s kapií,
čaj
rajče polévka s masovými knedlíčky, kuřecí na zelenině, dušená rýže
banán, jogurtový nápoj
treska se šunkou, bramborová kaše,
rajčatový salát
Úterý 2 kornspitze, žervé, čaj strouhaná mrkev s jablky
polévka zeleninová s rýží, hovězí po italsku, těstoviny
ovocný salát s bílým jogurtem
dušené masové válečky, brambory,
kečup, rajče
středa zapečené toasty se šunkou a sýrem, čaj
rajče polévka vločková, kuřecí řízek, brambory,
hlávkový salát se zakysanou smetanou
ovocný jogurt těstovinový salát s tuňákem
Čtvrtek jablkový závin, čaj ředkvičky polévka bramborová, pizza se šunkou, rajčaty a sýrem,
bílý jogurt pohankové palačinky s ovocným tvarohem
výŽiva OdbOrné téma
vhodné je podávat probiotika, která ovlivňují mikrobiální střevní rovnováhu, chrání zaží-vací trakt, působí preventivně proti infekcím a harmonizují zažívání po antibiotické léčbě. probiotika se dnes běžně používají v potravinář-ském průmyslu (př. jogurty, jogurtová mléka, tvarohové sýry či některé druhy salámů). pokud nestačí probiotika v potravinách, podáváme je nemocnému medikamentózně. pokud není možné dodržet energetickou potřebu nemoc-ného, můžeme přidávat do stravy fantomalt. Jedná se o vysokoenergetický přípravek na bázi maltodextrinů, který neovlivňuje chuť, barvu ani hustotu jídel. použít se dá v teplé i stude-né kuchyni a dobře se rozpouští v tekutinách. pokud je nutné zvýšit příjem bílkovin, používá se přípravek Protidar. Je to bílkovinný preparát z mléčné bílkoviny, který má vysokou biolo-gickou hodnotu. Mírně zahustí pokrmy a lze ho použít v teplé i studené kuchyni. sipping je dalším možným doplňkem stravy stomiků. v ma-lém množství je obsažen vysoký podíl energie a obsahuje doporučené množství sacharidů, bílkovin a tuků.
Doporučené potraviny v první fázi po založení stomie: → Masa – mořské ryby, které obsahují omega-3
mastné kyseliny, jež působí protizánětlivě – losos, sladkovodní ryby bez kůže, kuřecí, krůtí, králičí a telecí masa.
→ Z obilovin podáváme v pooperační fázi bílé, sendvičové veky, bílý chléb, pečivo, piškoty.
→ Z ovoce je doporučováno kompotované nebo vařené ovoce bez slupek – jablka, broskve, meruňky. syrové ovoce – banány a loupaná strouhaná jablka, ovocné a zeleninové šťávy ředěné nesycenou minerální nebo bezsoluto-vou vodou. velké množství neředěné ovocné nebo zeleninové šťávy totiž může mít projíma-vý účinek.
→ Zelenina – mladá karotka, mladé kedlubny a špenát. vždy je nutné zeleninu nastrouhat nadrobno a dobře tepelně upravit.
→ Mléko a mléčné výrobky – sladké kravské mléko nebývá stomiky tolerováno, ale dobře jsou tráveny jogurty, jogurtová mléka, krájené a tvarohové sýry, tvarohové krémy a zakysaná mléka.
tab. Zdravý jídelníček (příklad pro již zdravé stomiky – cca půl roku po operaci)
pokud je stravování stomika již stabilizované, je dobré, aby jeho strava byla bohatá na bílkoviny, obsahovala dostatek vápníku (mléčné výrobky, nikoli pití mléka), ryby, hořčík a draslík.
zdroj: autorka
Cílem výživy je podpořit hojivé procesy a zabránit nutričním karencím.
18 florence 5/13florence 5/13
obsah recenzované části
výZkumná sdělení19 / riziko malnutrice
u osob se schizofrenním onemocněním
22 / Úroveň znalostí sester o základní a rozšířené resuscitaci dle platných guidelines
PřehledOvá studie25 / sebepoškozování –
problém ve společnosti
Druhá – klidová fáze:v tomto období je stravování již zcela indivi-duální, ve výběru potravin není striktní omezení. Je nutné, aby si nemocný sám vyti-poval potraviny, po kterých cítí nadýmání či tlak v břiše nebo po kterých má průjem. tyto potraviny nebo pokrmy pak nejsou doporu-čovány ani v pozdějším období. energetický a biologický příjem musí zabezpečit fyzic-kou aktivitu stomika. důležitý je dostatečný příjem bílkovinných potravin 1–1,2 g na kilogram hmotnosti a nesmíme zapomínat na pitný režim. doporučuje se nejméně 30 ml na kilogram hmotnosti. nedostatečný přívod te-kutin totiž může způsobit zácpu, ucpání nebo protržení stomie.
ze stravy stále vynecháváme nestravitel-nou vlákninu (houby, zelí, kapusta, květák, luštěniny). příjem rozpustné vlákniny je stomikům naopak doporučován. rozpustná vláknina snižuje hladinu cholesterolu, snižuje absorpci cholesterolu z potravy a snižuje kyselost žaludku, zpomaluje jeho vyprazdňo-vání a cukry se dostávají do střev pomaleji. Hladina krevního cukru se zvyšuje pozvolna. technologická úprava pokrmů je možná vařením, vařením v páře, dušením, pečením, opékáním na sucho, přípravou v alobalu či
v mikrovlnných troubách. alkohol není dopo-ručován, ale malé množství kvalitního vína nebo piva je tolerováno (4 dcl vína, 300 ml piva).
Nevhodné potraviny:→ Masa – tučná a nakládaná masa, škvarky,
květák, luštěniny nejsou většinou stomi-kem tolerovány.
→ Ovoce – se slupkami a zrníčky, nadýmavé ovoce (hrušky, švestky, hroznové víno).
→ Mléko – sladké kravské mléko.→ Koření – agresivní ostré koření.→ Chléb a pečivo – celozrnný chléb a pečivo,
kynutá těsta, čerstvý kynutý chléb.→ Ořechy a semena nejsou doporučovány pro
vysokou tučnost a obtížnou stravitelnost.
před ukončením hospitalizace by měl být každý stomik edukován nutričním terapeutem o možnostech svého stravování. Měl by mu být předán edukační materiál s možnostmi výběru surovin a dlouhodobý stravovací plán k udržení nebo zlepšení jeho nutričního sta-vu. edukace o výživě by neměla být provádě-na stomickými sestrami.
foto
: pro
fimed
ianedostatečný příjem tekutin může u stomiků způsobit zácpu, ucpání nebo protržení stomie.
OdbOrné téma výŽiva
19výzkUMné sdělení recenZOvané Články
a srdeční frekvenci. Schizofrenici mají vyšší prevalenci rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, diabetu, nadváhy, obezity, těžké obezity, dyslipidémie, mají nevhodné stravovací návyky, nedostatek pohybové aktivity, trpí nikotinismem. Proto je v léčbě schizofrenie důležitá spolupráce psy chiatra s nutričním terapeutem a vedle medikamentů je nutné klást důraz na změnu životního stylu a stravovacích návyků schizofreniků.
MetodikaKvalitativní výzkumné šetření bylo realizováno metodou nestandardizovaného rozhovoru. První část rozhovoru byla zaměřena na identifikační údaje respondentů, druhá na zdravý životní styl obecně, třetí se soustředila na život klientů v zařízení a čtvrtá byla věnována nutriční péči a podpoře. Pro splnění dalšího cíle výzkumu byla provedena analýza zdravotnické dokumentace, jak lékařské,
tak ošetřovatelské. Výzkumný soubor tvořily čtyři všeobecné sestry z Domova se zvláštním režimem Libníč (DZR).
DiskuzeVýzkum byl zaměřen na výskyt malnutrice u osob se schizofrenií v Domově se zvláštním režimem a na to, zda má nějaký vliv antipsychotická medikace. Byla provedena analýza zdravotnické dokumentace. Předmětem analýzy byly hodnoty BMI a diagnóza. Z této analýzy bylo zjištěno, že z celkového počtu 80 schizofrenických klientů (46 mužů a 34 žen) má pouze 13 osob (16 %) hodnotu BMI do
Riziko malnutrice u osob se schizofrenním onemocněním
bc. Petra giertlováDomov Libníč a CSS Empatie
rndr. Pavel suchánekCentrum výzkumu chorob srdce a cév, Laboratoř pro výzkum aterosklerózy (LVA), IKEM, Praha
souhrn / schizofrenie je závažné onemocnění a většina nemocných potřebuje celoživotní léčbu. U pacientů se schizofrenií je vyšší prevalence rizikových faktorů pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění, cukrovky, dyslipidémie, nadváhy a obezity. většina schizo-freniků má nevhodné stravovací návyky, nedostatek pohybové aktivity a trpí nikotinismem. také dlouhodobé užívání antipsychotic-kých léků se podílí na přírůstku tělesné hmotnosti. výzkum byl proveden kvalitativní metodou, formou nestandardizovaného rozhovo-ru. výzkumný soubor tvořily čtyři všeobecné sestry z domova se zvláštním režimem libníč. dále byla provedena analýza zdravotnické dokumentace, kterou bylo zjištěno, že u převážné většiny schizofreniků se kromě jejich základního onemocnění vyskytují další one-mocnění, zejména obezita, hypertenze, diabetes 2. typu a hyperlipidémie. výsledky výzkumu dále prokázaly, že ošetřující personál má znalosti o možných rizikových faktorech pro rozvoj kardiovaskulárních onemocnění u schizofrenických klientů v důsledku nevhod-ných stravovacích návyků či vlivem antipsychotické medikace. klíčová slova / antipsychotika – malnutrice – nutriční péče – obezita – schizofrenie.
Risks of malnutrition for people with schizophrenia
summary / schizophrenia is a serious mental illness. the majority of people suffering from this illness require lifelong treatment. the prevalence of risk factors such as development of cardiovascular dinase, diabetes, dyslipidemia, overweight, obesity is higher with regard to the patiens with schizophrenia. a large number of these people have bad rating habits, lack of physical aktivity and nicotine dependence. the use of antipsychotik mediactions also contributes to increased storage of fat and overweight. this the survey is ac-complished by means of the qualitative method using non-standardized interview. research file consists of data submitted by four ge-neral nurses from the aforementioned nursing home with a special regime libníč. the analysis of health documentation reveals that the majority of schizophrenic patiens suffer from other illness, such as obesity, hypertension, diabetes and hyperlipidemia. the re-sults of this surfy prove that nursing staff are sufficiently informed and aware of possible risk factors associated with the development of cardiovascular dinase with regard to the schizophrenic patiens due to incorrect rating nabits or antipsychotic medication. keywords / antipsychotics – malnutrition – nutritional care – obesity – schizophrenia.
ÚvodVýživa patří mezi základní potřeby člověka. Správná výživa je velmi důležitá pro člověka nemocného, ale i zdravého. S výživou úzce souvisí riziko malnutrice. Do malnutrice lze zahrnout poruchy výživového stavu v důsledku nedostatku, nadbytku nebo nevyváženého zastoupení energie, proteinů a ostatních složek. U osob trpících psychiatrickým onemocněním se vyskytují poruchy výživy jak z nedostatku živin (mentální anorexie, bulimie), tak z nadbytku živin (nadváha, obezita, metabolický syndrom). Mezi nemocnými schizofrenií je obezita a její výskyt velmi častý. Důvodem jsou negativní příznaky schizofrenie, nemocní jsou apatičtí, trpí sociální izolací a velmi často porušují zdravou životosprávu. Svůj podíl má i antipsychotická léčba. Léky úspěšně potlačují projevy schizofrenního onemocnění, ale jejich nežádoucími účinky jsou přírůstky na hmotnosti, zvýšení chuti k jídlu, vliv na krevní tlak
recenzovaly tamara starnovská vrchní nutriční terapeutka Thomayerovy nemocnice, Praha
stavu pacienta a včasnou aktivaci pomoci, časnou kardiopulmonální resuscitaci, časnou defibrilaci a v neposlední řadě poresuscitační péči.
V praxi se opakovaně setkáváme se základní neznalostí neodkladné resuscitace, kdy zdravotníci nejsou především schopni včas rozpoznat progresivní zhoršení stavu pacienta a následně postupovat dle platného algoritmu (schéma 1).
Metoda výzkumu, vzorek respondentůKvantitativní šetření bylo realizováno prostřednictvím dotazníku a probíhalo v období od června do července roku 2012. Dotazník byl určen všeobecným ses trám v náhodně vybraných zdravotnických zařízeních a skládal se z 20 otázek. Celkové množství respondentů bylo 484.
Pro značný rozsah šetření uvádíme pouze některé ze zjištěných výsledků.
Diskuze a výsledkyAktivace resuscitačního týmu je doporučována bezprostředně poté, co je zjištěno, že postižený nejeví známky života. Právě
tento postup uvádí ERC ve svých doporučeních. Ačkoliv všechna námi oslovená zdravotnická zařízení mají vypracované standardy pro neodkladnou resuscitaci, kde je aktivace resuscitačního týmu zahrnuta, výsledky výzkumného šetření poukázaly na neuspokojivé znalosti v této oblasti (graf 1).
Jedním z klíčových momentů pro úspěšné obnovení spontánního oběhu s následným přežitím pacienta bez neurologického defektu je analýza srdečního rytmu a časná defibrilační strategie. Jako nejčastější příčina zástavy oběhu je uváděna fibrilace komor. Je známo, že pokud je defibrilace provedena do jedné minuty od začátku komorové fibrilace, je pravděpodobnost přežití 90–95 %. (2) Toto tvrzení je podloženo i výzkumnými šetřeními, jež jsou publikována odbornými společnostmi AHA, ILCOR, ERC. I to je důvodem, proč je v ERC Guidelines 2010 kladen velký důraz na včasnou defibrilaci.
I v našem šetření jsme se touto problematikou zabývaly. Zajímavým výstupem, který nelze považovat za zcela optimální, jsou respondenty vybrané
souhrn / z výsledků našeho šetření vyplývá, že sestry znají současné trendy v základní neodkladné resuscitaci (bls) v návaznosti na doporučení evropské rady pro resuscitaci (erc) 2010. nedostatečné znalosti jsme ale zjistily v problematice aktivace resuscitač-ního týmu a momentu zahájení defibrilace. dále naše šetření prokázalo, že sestry neznají současné trendy v rozšířené neodklad-né resuscitaci (als) v návaznosti na doporučení erc 2010, kde jsme jako zcela nedostačující shledaly znalosti v oblasti defibrilační strategie. klíčová slova / resuscitace – defibrilace – znalosti – sestry.
Level of nurses knowledge on basic and advanced life support guidelines
summary / the results of our investigation show that nurses know the current trends in basic life support following the recommendati-ons of the erc Guidelines 2010, but we found a lack of knowledge about the problems of the resuscitation team activation and the mo-ment of initia tion of the defibrillation. furthermore, our investigation showed that nurses do not know the current trends in advanced life support following the recommendations of the erc Guidelines 2010, when we found a completely inadequate knowledge of defib-rillation strategy.keywords / resuscitation – defibrillation – knowledge – nurses.
recenzovali mudr. david linhart
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN Hradec Králové
mudr. Jakub Čech Kardiologická JIP, Kardiologické odd., Komplexní kardiovaskulární centrum
LF a FN v Plzni
Úroveň znalostí sester o základní a rozšířené resuscitaci dle platných guidelines
mgr. Zuzana Jandíková, dis.Katedra ošetřovatelství a porodní asistence, Fakulta zdravotnických studií, Západočeská univerzita v Plzni
bc. ivana krsováZdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje
recenZOvané Články výzkUMné sdělení florence 5/13
ÚvodCílem kardiopulmonální resuscitace je obnovení základních životních funkcí člověka s následným minimálním neurologickým deficitem. Ačkoliv je náhlá zástava oběhu celosvětovým problémem, výsledky její léčby jsou dlouhodobě neuspokojivé.
Problematikou resuscitace se od roku 1992 zabývá Mezinárodní výbor pro resuscitaci (ILCOR), jehož součástí je i ERC. Ta v pětiletých intervalech vydává aktualizovaná doporučení pro resuscitaci, jež jsou v souladu s principy medicíny založené na důkazech. Rovnoměrný důraz je kladen na všechny články řetězce přežití, který zahrnuje rozpoznání kritického
23
alternativy položky, která zjišťuje jejich znalosti právě z oblasti defibrilace. Správnou možností doplňující tvrzení „Defibrilace má být zahájena“ byla alternativa „bezprostředně, jak je to možné“. Tu vybralo pouhých 72 % sester. Jako alarmující vnímáme variantu odpovědi „pouze resuscitačním týmem“, kterou uvedlo 16 % respondentů. Tato varianta je v přímém rozporu s principem časné defibrilace, jenž je nedílnou součástí řetězce přežití. Paradoxem pak zůstává skutečnost, že včasná defibrilace je požadována prostřednictvím použití automatizovaného externího de
fibrilátoru po laickém zachránci a výše uvedené procento profesionálů přenechává defibrilaci pouze resuscitačnímu týmu.
Dále jsme se zaměřily na reakci respondentů při diagnostikované asystolii. Bezprostřední zahájení KPR v poměru 30:2 po dobu 2 minut by provedlo 71 % respondentů. Dovolujeme si upozornit na skutečnost, že 10 % dotazovaných by bezprostředně provedlo defibrilaci. Avšak jak je v odborných kruzích všeobecně známo, v případě asystolie je defibrilace neúčinná a je kontraindikována.
ERC Guidelines 2010 kladou velký důraz na minimálně přerušovanou srdeční masáž. K tomuto doporučení, respektive k algoritmu defibrilovatelných rytmů směřovala i jedna z dalších otázek v našem dotazníku. Vyhodnocení této položky, kdy správně odpovědělo pouhých 40 % dotazovaných, nás přimělo k názoru, že respondenti zkoumaných zdravotnických zařízení neznají algoritmus pro defibrilovatelné rytmy. V této domněnce nás jen utvrdil výstup z další otázky, která byla zaměřena na postup u spatřené srdeční zástavy s přítomností defibrilovatelného rytmu. V tomto případě by rea
výzkUMné sdělení recenZOvané Články
zdroj: výzkum autorek
graf 1 Postup u pacienta,který nejeví známky života, nedýchá nebo má agonální dechy
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
zahájím pouze komprese hrudníku 100/min., agonální
dechy jsou dostačující
aktivuji resuscitační tým
zajistím oxygenaci, monitoraci, i.v.
vstup
31 %
5 %
64 %
graf 2 Postup při přetrvávajícím defibrilovatelném rytmu
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
po 3. defibrilaci atropin 1 mg +
adrenalin 1 mg + amiodaron v úvodní
dávce 300 mg
po 3. defibrilaci adrenalin 1 mg +
naHcO₃
po 3. defibrilaci adrenalin 1 mg +
amiodaron v úvodní dávce
300 mg
29 %
55 %
16 %
schéma 1 Algoritmus resuscitace v nemocnici (podle erc 2010)
je-li třeba, přivolejte resuscitační tým
předejte nemocného resuscitačnímu týmu
zhodnoťte stav (abcd), zjistěte obtíže a zahajte léčbu – kyslík,
Š etření potvrdilo, že členové pravoslavné církve a mormoni pečují o své zdraví a jsou spokojeni se zdravotnickou péčí
v čr. výsledky výzkumu jsou velmi pozitiv-ní. pravoslavní i mormoni jsou asimilováni a nevyžadují kulturně diferencovanou péči. tato skutečnost dokumentuje vysokou kvalitu ošetřovatelské péče poskytované v čr. přesto je nutné vnímat kulturní rozdíly, abychom mohli nabídnout ještě profesionálnější a individuálněj-ší péči na nejvyšší moderní úrovni.
Specifika přístupu ke zdraví u příslušníků pravoslavné církve a mormonů
tato zpráva je zaměřena na diferencovanou ošetřovatelskou péči poskytovanou příslušníkům pravoslavné církve a mormonům. rozsáhlý výzkum prováděný v celé české republice mapoval rozdíly v poskytování ošetřovatelské péče pravoslavným a mormonům. v dotazníkovém šetření respondenti odpovídali na otázky týkající se péče o jejich zdraví, na jejich názor na české zdravotnictví a na překážky, na které narážejí v českých zdravotnických zařízeních.
Úvodv čr je mnoho národnostních i náboženských menšin a zdravotníci se s příslušníky těchto menšin setkávají stále častěji. to je důvod, proč je nutné klást důraz na problematiku multi-kulturní péče. kvalifikovaná sestra je schopna saturovat potřeby pacientů a přistupovat k pa-cientům individuálně. pokud jsou pacienti členy různých náboženských skupin, musí moderní sestra přizpůsobit poskytovanou péči tak, aby byla kulturně diferencovaná. sestra přistupuje
mgr. helena michálková, Ph.d. odborná asistentka, ZSF Jihočeské univerzity v Českých Budějovicích
tradiční oděv, který dnes nosí příslušníci církve Ježíše krista svatých posledních dnů při slavnostních příležitostech.
Praxe přístUp nábOŽenskýcH Menšin ke zdraví florence 5/13
29přístUp nábOŽenskýcH Menšin ke zdraví Praxe
k pacientům holistickým způsobem, ale to není možné bez znalosti kulturních rozdílů (leininger, 1994). proto jsme přesvědčeni, že je nutné mluvit o men-šinách a zjistit jejich specifika s cílem přizpůsobit ošetřovatelskou péči jejich potřebám. tento článek se zaměřuje na dvě náboženské menšiny v čr, na příslušníky pravoslavné církve a na příslušníky církve Ježíše krista svatých posledních dnů – mormony.
pravoslavná církev se skládá z něko-lika lokálních církví, které dohromady vytvářejí pravoslavnou církev. Ortodox-ní – pravoslavné náboženství má svůj původ v první křesťanské komunitě v Jeruzalémě a ve východní části římské říše. proto se také nazývá východní církev. pravoslavní věřící jsou převážně národy řecka a ruska. v české republi-ce existuje 22 tisíc obyvatel, kteří jsou členy pravoslavné církve.
členové církve Ježíše krista svatých posledních dnů (dále jen „mormoni“) se cítí být jedinou křesťanskou církví Ježíše krista (novotný, 2001). byla založena v roce 1830 v Usa a od té doby se významně rozrostla. dnes má tato církev na světě více než 12 miliónů členů. v čr byla oficiálně registrována v roce 1990 a v současné době má asi 2000 členů.
Cíle prácevýzkum je zaměřen na pravoslavné a mormony žijící v čr. cílem práce bylo zjistit překážky, které brání sestrám poskytovat specifickou péči pravoslavným a mormonům. projekt si stanovil tyto cíle: zmapovat názory
pravoslavných a mormonů na kvalitu zdravotnických služeb v čr, zmapovat přístup menšin ke svému zdraví, zjistit specifické potřeby menšin a zmapovat jejich názory na přístup zdravotníků při poskytování péče.
Metodologiev první fázi výzkumu byly provedeny rozhovory s členy pravoslavné církve a členy církve Ježíše krista svatých po-sledních dnů. výsledky rozhovorů byly analyzovány a dále ověřeny kvantitativ-ním šetřením prostřednictvím dotaz-níku. dotazník obsahoval 140 otázek. respondenti reagovali na každou z polo-žek vyjadřujících určitou míru souhlasu či nesouhlasu. výzkumný soubor tvořilo 268 respondentů z pravoslavné církve a 161 mormonů.
výzkumné šetření probíhalo od listo-padu 2009 do dubna 2010. dotazník ob-sahoval otázky zaměřené na identifikač-ní data, zdravé stravování, pitný režim, pohybové aktivity, spánek a odpočinek. výzkumné šetření probíhalo v celé čr (tóthová a kol. 2009).
DiskuzeStravovací návykyčlenové pravoslavné církve nemají zvláštní stravovací návyky. tradičně odmítají krev a jídlo s krví. Je zakázáno jíst potraviny, které byly obětovány jiným božstvům. v období půstu ne-mohou jíst maso. v konzumaci nápojů nemají členové církve žádné omezení, mohou pít kávu a alkohol. 65,8 % respondentů pije alkohol příležitostně a 22,9 % nepije alkohol (graf 2). 21,9 %
respondentů z pravoslavné církve uvedlo, že kouří (graf 3).
Mormoni doporučují svým členům následovat zdravý životní styl. Mormoni dodržují tzv. slovo moudrosti (vokoun, 2009). toto učení zakazuje pití alkoholu, kávy, zeleného a černého čaje, užívání drog a kouření. členové církve věří, že lidské tělo je drahocenný dar od boha, který musí být chráněn (část 89 z knihy slovo moudrosti). Jen 1,3 % responden-tů uvedlo, že pijí alkohol příležitostně, a 98,7 % respondentů uvedlo, že alko-hol nepijí (graf 2). 99,5 % respondentů nekouří (graf 3).
PůstPravoslavní během půstu vynechávají živočišné pokrmy. dodržují pravidelné bezmasé středy a pátky. 59 % respon-dentů z pravoslavné církve nedodržuje půst během hospitalizace.
Mormoni dodržují přísný půst. Jed-nou měsíčně, nejčastěji v neděli, mají
graf 1 Péče o vlastní zdraví
80
70
60
50
40
30
20
10
0
velmisouhlasím
nevím velminesouhlasím
souhlasím nesouhlasím
48,341,3
21,1
7,22,5 2,1 0,6 1,1 0
75,8
pravoslavní Mormoni
graf 2 Konzumace alkoholu
120
100
80
60
40
20
0
ano,pravidelně
neano,příležitostně
11,3
65,8
1,30
22,9
98,7
pravoslavní Mormoni
graf 3 Kouření
120
100
80
60
40
20
0
ano
21,9
0,5
ne
78,1
99,5
pravoslavní Mormoni
zdroj: výzkum autorky
34
pro studenty
Činnost ústavuHlavní činnost ústavu je zaměřena na kvalifikační vzdělávání v bakalářských studijních oborech všeobecná sestra a biomedicínská technika. podporuje i vědecko-výzkumnou a publikační činnost v oblasti nelékařských zdra-votnických oborů. dále se věnuje celoživotnímu vzdělávání nelékařských zdravotnických pracovníků, a to zejmé-na pořádáním konferencí, sympozií, seminářů a certifikovaných kurzů.
Ústav dlouhodobě staví v oblasti vzdělání na poskytování kvalitní výuky prostřednictvím odborníků, moder-ních vyučovacích metod a špičkového vybavení výukových prostor. Jeho snahou je, aby bylo vše propojeno vstřícným a individuálním přístupem ke studentům.
výuka na Úzs podporuje úzké pro-pojení teoretických poznatků s praxí. trvalou snahou vyučujících je poskyto-vat studentům co nejnovější poznatky, předávat jim své praktické zkušenosti a co nejlépe je připravit pro výkon jejich budoucí profese. teoretická část probí-há formou přednášek, cvičení a seminá-řů. na ústavu jsou špičkově vybavené laboratoře ošetřovatelských postupů, klinických oborů, funkční diagnosti-ky, první pomoci, urgentní medicíny, intenzivní péče, fyziologie, patofyziolo-gie, mikrobiologie a bezpečí pacienta. studenti zde mají možnost vyzkoušet a ověřit si své vědomosti a dovednosti
na přístrojích, simulátorech, mode-lech a názorných pomůckách, dříve než jdou do praxe. praktická výuka provází studenty v oboru všeobecná sestra po celou délku jejich studia, stěžejními pracovišti jsou krajská nemocnice liberec, a. s., a nemocnice Jablonec nad nisou, p. o. praxe v oboru biomedicínská technika je vedena na specializovaných pracovištích nejen v liberci, ale také v praze ve fakultní nemocnici Motol, nemocnici na Homol-
ce a institutu klinické a experimentální medicíny.
Ústav každoročně získává rozvojové projekty univerzity, projekty frvš a reali-zuje i projekt esf. pravidelně pořádá vě-decké konference, které se setkávají se zájmem odborné veřejnosti, své studenty vysílá na studentské konference. Ústav je otevřený také široké veřejnosti, pro niž pořádá vlastní aktivity a zapojuje se i do univerzitních projektů, jako je „Otevřená univerzita“, „dětská univerzita“ atd.
V 60leté tradici Technické univerzity v Liberci patří Ústav zdravotnických studií (ÚZS) k nejmladším. Za devět let svého působení si vybudoval rovnocenné postavení mezi fakultami a ústavy univerzity, ale i v České republice. Zaměřuje se především na vzdělání v nelékařských zdravotnických oborech Všeobecná sestra a Biomedicínská technika.
Ústav zdravotnických studií Technické univerzity v Liberci
text: Mgr. Jana Andršová, Ústav zdravotnických studií, Technická univerzita v Liberci
florence 5/13
foto
: ww
w.u
zs.tu
l.cz
den otevřených dveří (1. 2. 2013)
35
→ přehled studijních programů a oborů ústavu
studijní program Ošetřovatelstvístudijní obor Všeobecná sestra
Forma studia: prezenční a kombinovaná Charakteristika: V tříletém studijním oboru Všeobecná sestra získávají studenti ucelené znalosti a dovednosti z anatomie, fyziologie, psychologie, komunikace, ošetřovatelství, managementu, klinických oborů (vnitřního lékařství, chirurgie, pediatrie, gynekologie, porodnictví, neurologie, geriatrie a mnoha dalších). Během celého studia je kladen důraz i na praktické formy výuky. Odborná praxe probíhá na standardních a specializovaných zdravotnických pracovištích. Po úspěšném dokončení studia získají studenti titul bakalář (Bc.) a možnost uplatnění v široké zdravotnické praxi jako odborníci způsobilí k výkonu nelékařských zdravotnických povolání.
studijní program Biomedicínská technikastudijní obor Biomedicínská technika
Forma studia: prezenční Charakteristika: Studijní obor Biomedicínská technika připravuje studenty k osvojení odborných činností a zásad využití prostředků zdravotnické techniky a biomedicínské informatiky. Studenti získají ucelené znalosti a dovednosti nejen z matematiky, fyziky, oblasti elektroniky, biosignálů, biosenzorů, zdravotnických přístrojů a informatiky, ale také základní znalosti z biologie, anatomie, fyziologie člověka, patologie, preventivní medicíny, první pomoci, etiky, komunikace, psychologie a vybraných lékařských oborů. Úspěšný absolvent získá titul bakalář (Bc.) a možnost uplatnění ve zdravotnických zařízeních, ale také společnostech zabývajících se vývojem, výrobou, provozem a údržbou zdravotnické techniky, včetně práce s výpočetní technikou a programovým vybavením.
Studium a zahraniční spoluprácepoznatky získávají studenti pro-střednictvím přímé výuky, ze skript připravených akademickými pra-covníky, z elektronické databáze studijních opor, streamových videí, elektronických knih a elektronic-ké databáze časopisů. důraz je kladen také na samostudium, práci s českou i cizojazyčnou literaturou. k těmto účelům studentům slouží dobře vybavená univerzitní knihov-na a studovna Úzs. studenti mají možnost získávat zahraniční zku-šenosti prostřednictvím programu erasMUs. i zahraniční studenti přijíždějí na Úzs. nyní intenzivně spolupracujeme s partnery z bel-gie, finska, turecka, řecka.
Uplatnění absolventůzhruba polovina našich absol-ventů oboru všeobecná sestra se hned po ukončení studia uplat-ňuje v praxi, ostatní pokračují ve studiu v magisterských progra-mech. studenti oboru biomedicín-ská technika získají velmi kvalitní vzdělání v oboru elektrotechnika (včetně osvědčení z vyhlášky č. 50/1978 sb., které je opravňuje k samostatné činnosti na elek-trických zařízeních), informatika
s kvalifikací pro zdravotnickou nelékařskou profesi biomedi-cínský technik. absolventi mají také možnost pokračovat v na-vazujícím magisterském studiu na elektrotechnických fakultách nebo na fakultách biomedicínské-ho inženýrství.
Budoucnostdo budoucna by Úzs chtěl i nadá-le zajišťovat vzdělání v nelékař-ských zdravotnických oborech, rozšířit nabídku v bakalářských a navazujících magisterských pro-gramech. dále podporovat rozvoj výzkumu, publikační činnost, řešení grantů, projektů a meziná-rodní spolupráci prostřednictvím výměny studentů a pedagogů v rámci programu erasMUs. důležité je i pokračovat v zajištění kvalitních prostor a vybavení pro výuku, výzkum a samostatnou práci studentů, včetně jejich zapo-jení do studentského výzkumu. Žádoucí je udržet a rozšiřovat spolupráci s klinickými pracovišti zdravotnických zařízení v primární i sekundární oblasti a se zdravot-nickými firmami, tak aby studenti měli co nejlepší vazbu na praxi, která jim usnadní nástup do pro-fesního života.
• Aktuality • Zpravodajství • Tipy na vzdělávací akce • Odborné články • Florence Plus
(nepublikované články v časopise)
a mnoho dalšího na
www.florence.cz
Pro předplatitele přístup do archivu
+
36 florence 5/13
Časzpravodaj
informace potřebné pro všechny odbornosti přinesla konference s názvem z každé oblasti informace, uvítá jistě tvoje praxe…, kterou 28. března v posluchárně Ústavu klinické a experimentální stomatologie v praze pořádala traumatologicko-ortopedická sekce čas ve spolupráci s vfn v praze.
Konference traumatologicko ortopedické sekce ČAS přinesla informace ze všech oblastí praxe
C elým dnem provázela předsedkyně sekce Mgr. dagmar škochová, Mba, která konferenci moderovala. O tom, jak by se
měl zdravotník i pacient chránit před chřipkou a ostatními respiračními infekcemi, promluvil hy-gienik MUdr. vladimír polanecký. ve svém sdělení se zaměřil na očkování jako prevenci infekčních onemocnění. „Očkování proti chřipce se provádí každoročně u osob umístěných v léčebnách pro dlouhodobě nemocné, domovech důchodců, domovech – penzionech pro seniory a u chro-
nicky nemocných (nespecifické onemocnění dýchacích cest, chronické onemocnění srdce, cév a ledvin, dia betes mellitus) v ústavech sociální péče. U těchto osob se dále jednorázově provádí očkování proti nákazám vyvolaným Streptococcus pneumoniae,“ řekl polanecký. složení vakcín proti chřipce se pro nastávající chřipkovou sezónu kaž-doročně inovuje dle aktuálního doporučení WHO. „děti, u kterých je jejich základní onemocnění indikací k očkování proti chřipce, je možné očko-vat od půl roku věku,“ řekl polanecký. Očkování proti chřipce a nákazám vyvolaným Streptococcus pneumoniae se také provádí u všech osob, které pracují v léčebnách dlouhodobě nemocných, v domovech důchodců, v domovech – penzionech pro seniory a v ústavech sociální péče.
v rámci mimořádného očkování je očkování proti chřipce prováděno u osob trpících chro-nickým onemocněním srdce, cév a ledvin nebo diabetem každoročně před chřipkovou sezónou některou z dostupných očkovacích látek. v pří-padě mimořádné epidemiologické situace lze očkovat i proti infekčním onemocněním, proti nimž existuje očkovací látka, např. proti virové hepatiti-dě a (např. při povodních či epidemickém výskytu), proti meningokokové meningitidě apod. „každé očkování musí být zapsáno ve zdravotnické doku-mentaci očkovaného a v jeho očkovacím průkazu,“ upozornil polanecký s tím, že do průkazu se zazna-menává druh očkovací látky, číslo šarže, datum podání a razítko a podpis očkujícího lékaře.
Očkování proti hepatitidě B je i pro studenty v následné diskuzi se hovořilo mimo jiné o tom, jak motivovat rodiče, kteří odmítají dávat své děti očkovat, o očkování proti meningokokové menin-gitidě a + c, které se provádí u osob na pracoviš-tích zzs, arO, infekčních odděleních a dětských lůžkových odděleních. Účinnost tohoto očkování je typově specifická a přetrvává tři roky. dále o oč-kování proti hepatitidě typu b, které se provádí u pracovníků činných při vyšetřování a ošetřování osob, a to ještě před zahájením jejich činnosti. Jed-fo
to: M
gr. d
agm
ar š
koch
ová,
Mba
konference traumatologicko- -ortopedické sekce Čas přinesla informace všem odbornostem.
37
ná se o pracoviště chirurgických oborů (chirurgie, ortopedie, urologie, Orl, oční a stomatochirurgie), oddělení hemodialyzační, infekční, lůžková interní oddělení včetně interních pracovišť provádějících invazivní výkony, arO, jednotky intenzivní péče, laboratoře mikrobiologické, hematologické, bio-chemické, imunologické a laboratoře transfuzních stanic. Očkování proti virové hepatitidě typu b se dále provádí v domovech důchodců, léčebnách dlouhodobě nemocných, domovech – penzionech pro seniory, ústavech sociální péče a také u stu-dentů lékařských fakult a zdravotnických škol, studentů jiných vysokých škol, než jsou lékařské fakulty, připravovaných pro činnost ve zdravot-nických zařízeních při ošetřování a vyšetřování nemocných a u studentů středních a vyšších odborných sociálních škol připravovaných na činnost v ústavech sociální péče při vyšetřování a ošetřování klientů těchto zařízení.
Zákony je nutné znátO novinkách v zákoně o zdravotních službách (č. 372/2011 sb.), které se týkají praxe sester, pohovořila právnička JUdr. lucie široká. zdů-raznila, že zákon je pro sestry tak důležitý, že by ho měly mít i na svém nočním stolku. Mj. totiž sjednocuje podmínky pro udělování oprávnění k výkonu zdravotnických služeb a zpřesňuje pod-mínky sdělování informací, práva a povinnosti pacientů. zdravotnické služby tak lze pacientovi poskytnout pouze s jeho svolením a informova-ným souhlasem. tato zpřesnění zvyšují i nároky na přesně a správně vedenou ošetřovatelskou dokumentaci.
se stravováním ortodoxních Židů a muslimů seznámila přítomné nutriční terapeutka zuzana ráčková z vfn v praze. „pacientů s tímto vyzná-ním v našich zařízeních přibývá, a proto je třeba jim rozumět,“ vysvětlila. MUdr. radkin Honzák, csc., se ve své přednášce zaměřil na fakt, že pacient musí být pro zdravotníky vždy jen člově-kem, a to bez ohledu na to, zda je či není v. i. p., a o vztazích mužů a žen a jejich typických posto-jích v moderní společnosti pohovořila doc. phdr. laura Janáčková, ph.d. na svou rodnou afriku zavzpomínala ve svém příspěvku sestra fatou diallo, která pochází ze senegalu a pracuje ve vfn v praze. „U nás jsou cizinci ve studentském i pracovním kolektivu přijímáni pozitivně. když si uvědomíme, co máme společného, dokážeme lépe vidět a ocenit i rozdílnosti,“ řekla. bezpečí a respekt jsou podle jejích slov základní potře-bou každého jedince bez ohledu na jeho kulturní zázemí. na závěr své přednášky uvedla několik statistických dat týkajících se senegalského zdravotnictví (1999): → 1 lékař na 17 000 obyvatel (doporučení WHO
1/5000–10 000);→ 1 sestra na 8700 obyvatel (doporučení WHO
1/300);→ 1 porodní asistentka na 4600 obyvatel (dopo-
ručení WHO 1/300).
na závěr konference pak vystoupila ještě MUdr. ivana patráková, která pohovořila o pro-jektu s názvem podpora rozvoje nemocnice v Halaba-kulito: zpřístupnění kvalitní zdravotní péče. red
ZPravOdaJ Čas
Lukra vní pracovní pobyty v pres žních zahrani ních nemocnicích pro sestry, porodní asistentky, fyzioterapeuty, ergoterapeuty, záchraná e, laboranty, léka e a další zdravotnický personálSaúdská Arábie, Bahrajn, Katar, Dubaj, Anglie a další des naceRovn ž pro uchaze e s nízkou úrovní znalos angli ny!Komplexní p edodletová p íprava v akreditovaných kurzechZprost edkování zam stnání je pro uchaze e BEZPLATNÉ
Složení vakcín proti chřipce se pro nastávající chřipkovou sezónu každoročně inovuje dle aktuálního doporučení WHO.
40 ZPravOdaJ Čas florence 5/13
Reforma psychiatrické péče nemá být ideologická, ale logickáMz čr na konci roku 2012 ustanovilo pracovní skupinu pro přípravu strategie reformy psychiatrické péče a vyvolalo rozsáhlou debatu nad možnou podobou moderního systému péče o duševní zdraví, v jehož centru bude pacient.
S oučástí pracovní skupiny zodpovědné za tvorbu strategie psychiatrické péče jsou nejen zástupci odborných společností
lékařů, ale také zástupci české asociace sester, zdravotních pojišťoven i uživatelů služeb. probí-hající diskuze vyvrcholila organizací interaktivní konference pod názvem dialogy o duševním zdraví, která se konala 2. dubna v národní tech-nické knihovně v praze.
dialogy, které měly všechny jedno jediné téma, a to reformu psychiatrické péče v čr, vedli nejen odborníci z řad psychiatrů a všech, kteří se poskytováním psychiatrické péče zabývají, ale i zástupci ministerstev zdravotnictví, práce a so-ciálních věcí, asociace krajů čr a také pacientské organizace. nechyběli ani zástupci nelékařských profesí, zejména psychiatrické sestry a zdravot-ně-sociální pracovníci.
„důvodů, proč se Ministerstvo zdravotnictví čr rozhodlo pro reformu psychiatrické péče, je několik,“ řekl na tiskové konferenci ředitel odboru evropských fondů Mz čr phdr. Mgr. Jan bodnár. „tím nejdůležitějším je nárůst duševních poruch, které souvisejí s aktuálním životním stylem, který je velmi dynamický a přináší nové
diagnózy a nové potřeby z hlediska psychiatrické péče. narůstají zejména úzkostné stavy a po-ruchy nálad. Jako ministerstvo musíme na tuto situaci reagovat tím, že nastavíme nový, reformo-vaný systém péče o duševní zdraví, který bude zohledňovat potřeby budoucí i stávající. potřeba reformy psychiatrické péče rovněž vyvstává z materiálně-technického zastarání center péče o duševně nemocné, která jsou nyní umístěna v psychiatrických léčebnách,“ vysvětlil.
dalším úkolem, který má reforma za cíl, je podle jeho slov destigmatizace oblasti péče o duševní zdraví. „tato reforma musí být kon-senzuální, to znamená, že do ní musejí být zapojeni všichni, kdo v oblasti duševní péče působí. proto jsme oslovili řadu organizací, které doufáme s námi vyprecizují finální produkt strategie reformy psychiatrické péče tak, aby byl nový konsenzuální model péče o osoby duševně nemocné udržitelný do budoucna,“ řekl. nový systém by měl být podle jeho slov více orientován na člověka a na to, aby pacient s psychiatrickou diagnózou byl léčen v humánním prostředí, které jej nestigmatizuje a které zohledňuje jeho potře-by z hlediska zdravotního a sociálního.
Reforma nemá být revolucepodle prof. MUdr. Jiřího rabocha, drsc., z psy-chiatrické společnosti čls Jep, která sdružuje asi tisíc odborníků v oboru psychiatrie, se tito odborníci snaží už od 90. let minulého století upozornit na to, že systém psychiatrické péče v čr by se měl posunout směrem ke standardům psychiatrické péče 21. století.
„Jsme rádi, že náš obor, který je dlouhodobě podfinancovaný, získal podporu současného ministerstva zdravotnictví a pan ministr na světové konferenci psychiatrické společnosti v loňském roce vyhlásil, že ministerstvo zdravotnictví je připraveno podporovat reformu psychiatrické péče v našem státě, především v oblasti investiční politiky z evropských fondů v plánovacím obdo-bí 2014–2020,“ řekl raboch. proměna systému psychiatrické péče by neměla být podle jeho slov revolucí, ale měla by se dít postupně. psychiatrická společnost v rámci tohoto snažení vypracovala loni ve spolupráci s Mz čr a dalšími organizacemi, např. světovou zdravotnickou společností, materiál Mapování psychiatrické péče a jeho další směřo-vání, který obsahuje informace o tom, jaká je nyní fo
to: p
rofim
edia
Jedním z cílů připravované reformy bude i destigmatizace oblasti péče o duševní zdraví.
43
hrubá voda u Olomouce / viii. sněm kz zzs čr
Záchranáři se na odborné konferenci sešli už popátéve dnech 28.–29. 3. se již popáté sešli záchranáři na své odborné konferenci, která byla letos spojena s jednáním viii. sněmu komory záchranářů zzs čr. dvoudenní akce se konala v seminárním Hotelu akademie v Hrubé vodě u Olomouce.
servissoutěž o nejlepší kazuistiku skončila, máme vítězky
V soutěži o nejlepší kazuistiku, kterou vyhlásila redakce časopisu Florence a do níž jste mohli své příspěvky posílat do 20. dubna, získala první cenu, kosmetické a kadeřnické služby prostějovského salonu Da Vinci – Jana Padrnosová, Michaela Štolcová z Ústřední vojenské nemocnice v Praze. Na druhém, třetím a čtvrtém místě se se svými příspěvky umístily Mgr. Hana Pokorná, Bc. Michaela Malá a Mgr. Renata Mášová, které získávají knihu. Vítězné kazuistiky otiskneme v následujících číslech Florence. Vítězkám gratulujeme a všem zúčastněným děkujeme. mhe
Pravidelně aktualizovaný přehled vzdělávacích akcí naleznete nově na našich webových stránkách www.florence.cz v sekci Kalendář.
krátce
karlovy vary / 15.–17. 5. 2013 xli. májové hepatologické dnydříteč / 24.–25. 5. 2013 edukační seminář pro sestry hyperfosfatémie u dialyzo-vaných pacientů, její rizika a možnosti řešeníPraha / 27.–28. 5. 2013
xx. Pražské chirurgické dny
nepropásněte
foto
: kz
zzs
čr
letos poprvé se mohli odborné konference, která probíhala první den setkání, zúčastnit i nečle-nové komory záchranářů zzs čr. tematicky byla konference zaměřena tak, aby došlo k lepšímu pochopení a ozřejmění odlišností činností a odpo-vědností příslušníků jednotlivých profesí, kteří na zzs působí (lékař, zdravotnický záchranář, řidič vozidla zzs a operátor zOs). cílem bylo, aby se tyto profese vzájemně lépe pochopily a odstra-nily se tak třecí plochy, které jim mnohdy zby-tečně znepříjemňují práci. dalším tématem byla spolupráce s odděleními urgentního (akutního, centrálního) příjmu a jejich přínos pro zzs a také spolupráce posádek zzs s dalšími složkami izs.
první blok přednášek byl věnován nedávné tragické události ve frenštátě pod radhoštěm, kde došlo k výbuchu a následné destrukci části panelového domu. O tom, jak probíhala spo-lupráce složek izs a práce záchranné služby, promluvil jako první pavel schwarz, dis., který na místo dorazil v prvních minutách po výbuchu jako člen sboru dobrovolných hasičů frenštátu pod radhoštěm a poté tam zasahoval i jako zdravot-nický záchranář v posádce rlp. O psychosociální
pomoci zasaženým a zasahujícím poté promluvil klinický psycholog a mluvčí zzs Moravskoslez-ského kraje phdr. lukáš Humpl. Obě přednášky byly velmi emotivní vzhledem ke krátké době, která od neštěstí uplynula.
Předávání pacientů do ZZ funguje na Moravě lépe než v Prazeve druhém bloku přednášek vystoupila jako první vrchní sestra OUp ve fn Ol bc. Michaela Gehro-vá, která představila své oddělení. spolupráci mezi zzs a OUp pak popsal bc. petr kříž, který pracuje jako zdravotnický záchranář zzs Ok a zároveň na OUp ve fn Ol a zná tak problema-tiku z obou stran. v obou sděleních zaznělo to nejpodstatnější, a tím je úzká spolupráce obou pracovišť a zjednodušení procesu směřování a předávání pacientů do zdravotnického zařízení, což na Moravě funguje mnohem lépe než napří-klad v praze či ve středočeském kraji.
O tom, jak těžkou pozici mají operátoři zdravot-nického operačního střediska při vyhodnocování si-tuace pouze na základě telefonických informací, se na autentických nahrávkách přesvědčili posluchači v přednášce pavla lampy, dis., operátora kzOs zzs Ok. sami pak měli možnost vyzkoušet si, zda by byli schopni na základě dostupných informací správně rozhodnout, oč v místě události pravděpo-dobně jde a jaký typ posádky mají vyslat. následo-vala kazuistika bc. lenky santlerové, záchranářky ze zzs zk, která byla jako členka posádky rzp vyslána k zdánlivě banálnímu případu šestadvace-tiletého muže se zvýšenou teplotou. pacientův stav se však po naložení do sanitního vozidla zhoršil na-tolik, že posádka musela přistoupit ke kpr a i když byla na místo přivolána posádka rlp, pacienta se
Hrubá Voda u Olomouce
VIII. Sněm KZ ZZS ČR
florence 5/1346
historie / Suverénní řád maltézských rytířů
jistil jim vzdělání. během let se myšlen-ka i skutky pomoci a služby nemocným rozšířily z Jeruzaléma, ostrova rhodos a Malty do evropy a všech světadílů. řád tak položil základy organizované péče o nemocné.
v současné době má řád malé území v římě, které je sídlem vlády a velmistra. v římě také působí řádový mezinárodní výbor, který koordinuje a podporuje veš-keré zdravotnické, sociální a humanitární programy, které uskutečňují národní asociace, podpřevorství a velkopřevor-ství v jednotlivých zemích. řádové heslo „tuitio fidei et obsequium pauperum“ (Obrana víry a služba chudým), bez ohledu na národnost, rasu či náboženské vyznání, naplňuje tradiční službou a pro-fesionální pomocí 13 500 členů řádu, 80 000 odborně zaškolených dobrovol-níků a 25 000 zaměstnanců v medicín-ských a pomáhajících profesích.
mezinárodní nemocnice, nemocnice pro ženy, hospice a jiná charitativní zařízení. O jejich provozu se dodnes zachovaly podrobné záznamy. barvy řádu se velmi často objevovaly i tam, kde docházelo k válečným střetům, a bojujícím stranám byla poskytována humanitární pomoc. Již od 17. století poskytoval řád pomoc i při přírodních katastrofách. Jedním z prvních takových míst bylo zemětře-sením zničené město augusta na sicílii v lednu roku 1693. velení řádu tehdy z Malty vyslalo pro postižené obyvatele sicílie lodě s potravinami, ošacením a lékařskou pomocí.
Sirotkům poskytoval Řád péči i vzděláníčetné písemné prameny a dobová vyobrazení popisují nejstarší podobu péče poskytovanou řádem jako tradiční službu nemocným a chudým v nemocni-cích a hospicech – jako čestnou službu Ježíši kristu. Jeho dnešní zdravotnická a sociální činnost je profesionálně poplatná moderní době a zachovává tradiční křesťanské holistické postoje ke službě a úctě k nemocným.
zajímavostí je, že již v Jeruzalémě, v počátcích své existence, adoptoval řád odložené děti chudých matek, pře-dával je náhradním matkám, finančně přispíval na jejich výchovu a kontroloval úroveň péče o ně. pokud zjistil, že je výchova nedostatečná, předal děti jiné matce. dokud děti nedospěly, ponechá-val si řád jejich právní zastoupení a za-
T ato „dáma s lampou“, jak jí pře-zdívali vojáci, kterým pomáhala v krymské válce, a jejíž jméno
nese i tento časopis, byla členkou angli-kánské větve suverénního řádu maltéz-ských rytířů, který nepřetržitě funguje už neuvěřitelných 900 let v oblasti nejen zdravotní, ale i sociální a humanitární. řád je původně katolický, ale v někte-rých zemích má své protestantské větve.
řád původně vznikl v roce 1099 jako bratrstvo italských kupců, kteří v Jeru-zalémě provozovali hospic pro poutníky a svůj život a práci řídili podle benedik-tinské řehole. v roce 1113 byl řád oficiál-ně potvrzen bulou papeže paschala ii. jako samostatný křesťanský církevní řád, jehož hlavním posláním je obrana křes-ťanské víry a péče o chudé a nemocné.
pohnuté dějiny byly důvodem, proč řád, jehož oficiální název je suverénní vojenský a špitální řád sv. Jana Jeru-zalémského z rhodu a Malty, musel přemístit svou centrálu ze svaté země na jiná území. v roce 1291 to bylo na kypr, v roce 1307 na více než dvě stě let na ostrov rhodos a v roce 1523 na ostrov Malta, kde zůstal až do roku 1798. v době, kdy se řád přemístil na rhodos, získal tento ostrov jako vlastní území a majetek a tím získal suverenitu. stal se nezávislým, ekonomicky a politicky silným nejmenším státem na světě s tr-valou neutralitou vůči ostatním křesťan-ským státům. v zemích, v nichž měl řád v nejstarších dobách svá oficiální cent-ra, založil a provozoval velké, možno říci
Mezinárodní den ošetřovatelství, který slavíme 12. května, je připomínkou velikého díla zakladatelky ošetřovatelství Florence Nightingale.
900 let zkušeností ve zdravotnické a sociální práci
text: Dana Mikulášová, Interna Zábřeh s. r. o., ošetřovatelské oddělení
Místa pomoci→ 1956: povstání v Maďarsku.→ 1964–1975: válka ve Vietnamu. Řád tu
založil a vedl nemocnici.→ 1975–1990: občanská válka v Li
banonu. Řád poskytl zdravotnické zabezpečení.
→ 1996: humanitární pomoc uprchlíkům v oblasti Velkých jezer v Africe.
→ 90. léta 20. století: válka v Jugoslávii. Zdravotnickou a materiální pomoc poskytl Řád v této době také po zemětřesení v Itálii.
→ 1997: Řád poskytl zdravotnickou a materiální pomoc při záplavách v ČR – obec Troubky. Dále na Ukrajině a v Polsku.
→ 2000–2001: pomoc obětem záplav v Mosambiku.
→ 2004: pomoc obětem po zemětřesení v Íránu.
→ 2004: pomoc uprchlíkům při válce v Dárfúru a Súdánu.
→ 2005: opakovaná pomoc při stavební obnově po zásahu vlnou tsunami v jihovýchodní Asii.
→ 2005: pomoc po řádění hurikánu Katrina v New Orleans v USA.
→ 2007: pomoc po zemětřesení na Haiti.→ 2007: pomoc obětem záplav v Mexiku.→ 2010: první pomoc pro oběti zemětře
sení na Haiti a v Chile.→ 2012: potravinová pomoc při suchu ve
východní Africe.
47
každá země, v níž řád působí, má své specifické zdravotní a sociální potřeby a řád se začleňuje mezi poskytovatele těchto služeb vhodným a efektivním způsobem tak, aby naplňoval své poslání a zároveň byl partnerem státu v realizaci zdravotní a sociální politiky vůči obča-nům. diplomatické zastoupení má řád ve 104 zemích, v šesti státech má oficiální zastoupení na úrovni velvyslanectví a své pozorovatele má i v Osn, členy v radě evropy, Mezinárodním ústavu lidských práv, organizaci UnescO, Mezinárod-ním výboru vojenského zdravotnictví a v Organizaci středoamerických států. diplomatická zastoupení řádu v jed-notlivých zemích jsou velmi významná a rozhodující pro rychlost nasazení vlast-ních záchranných sborů při přírodních katastrofách a válečných konfliktech (od roku 1994 nesou tyto sbory název ecOM – emergency corps of Malta). není možné vyjmenovat všechna postižená místa na světě, kterým již byla poskytnuta hu-manitární pomoc, snad jen pro ilustraci nabízím některá – viz Místa pomoci.
Zdravotní i sociální pomoci se dostává lidem na celém světě řád se angažuje také v mírové záchran-né a ambulantní službě a v organizaci kurzů první pomoci asi ve 30 zemích. národní asociace řádu působící v irsku je považována za zakladatele aktivit v první pomoci již od roku 1938. v této oblasti se významně angažuje také anglikánská větev řádu. kromě toho provozuje řád i lůžková zařízení. celkem jde o asi 350 nemocnic a sociálních zařízení v evropě i mimo ni. řadí se mezi ně i specializovaná zařízení pro seniory, pro léčbu bolesti, hospice pro onkologicky nemocné, ústavy pro léčbu nemocných aids, pro Hiv pozitivní mat-ky a jejich děti a četné lékárny.
na špičkové úrovni udržuje 17 větších nemocnic – např. nemocnici svaté rodi-ny v betlémě v izraeli, která plní funkci porodnice pro ženy bez ohledu na jejich náboženské vyznání. Od roku 1882 do roku 1997 se tu narodilo 57 tisíc dětí. v Jeruzalémě provozuje specializovanou oční kliniku, která se zabývá výzkumem a léčbou trachomu, v Jordánsku jsou zase k dispozici mobilní gynekologické ambulance, které se pohybují po poušti a nabízejí své služby ženám žijícím
v odlehlých oblastech. na ostrově Malta provozuje řád dvě skladovací a distri-buční centra léků a krevní banku. velkou iniciativu vyvíjí řád i v oblasti výzkumu a léčby lepry. Od roku 1958 se touto problematikou zabývá samostatný výbor ciOMal (committee international of the Order of Malta). v léčbě lepry se anga-žuje především národní asociace řádu působící ve francii, která provozuje nemocnice v kamerunu, na Madagaska-ru, v burkině faso, senegalu, kambodži a na filipínách. v argentině je velká rehabilitační klinika pro tělesně handica-pované pacienty, kteří lepru prodělali.
sociální pomoc chudým a lidem bez domova uplatňuje řád v mnoha zemích provozem jídelen a útulků. v posledních letech směřuje svou pomoc i do ruska a běloruska. Již více než 50 let také řád organizuje pouť pro těžce nemoc-né a tělesně postižené pacienty do francouzských lurd k panně Marii, aby na těchto svatých místech načerpali při modlitbách duševní i tělesnou sílu.
U nás Řád pomáhá nejen seniorůmv čr se pomoc řádu orientuje zejména na sociální oblast. sociální služby po-skytují Maltézská pomoc o. p. s. a česká maltézská pomoc o. p. s. svá centra mají v praze, českých budějovicích, Mělníku, Olomouci, přerově, brně, Hradci králové, české lípě a v Žatci. Obě tyto organizace zaměstnávají více než 100 lidí a využívají i pravidelné nebo občasné pomoci řady dobrovolníků. Hlavní činností těchto profesionálních organizací je poskyto-vání sociálních služeb pro seniory, pro osoby se zdravotním postižením a pro rodiny s dětmi ve formě osobní asisten-ce, so ciálního poradenství a sociální ak-tivizace. rozvíjejí také terénní program například pro bezdomovce, pachatele trestné činnosti, průvodcovské a předči-tatelské služby či dopravu postižených dětí do škol.
Maltézská pomoc o. p. s. je hlavním organizátorem setkávání vozíčkářů při dnech lidí dobré vůle na velehradě, po-řádá i dětské tábory pro děti ze sociálně slabších rodin, dobročinné bazary či zdravotní dozor na církevních shro-mážděních. Má také program v oblasti humanitárních projektů, kterými se v čr podílí na pomoci zaplaveným oblastem.
své významné jubileum, 900 let trvání řádu, oslavili jeho členové, příznivci i dobrovolníci při bohoslužbě v bazilice sv. petra v římě za účasti po-zvaných hostů, představitelů některých zemí a svatého otce benedikta Xvi. letos v únoru. při pracovních mítincích, které byly součástí několikadenního se-tkání v římě, byly také stanoveny další směry v pokračování nepřetržité cesty pomoci, jež se započala před devíti stoletími.
k věci → Co říkají spisy
Studium řádových spisů a další literatury poskytne rozsáhlý, devítisetletý přehled o historii a celé řadě oblastí života a činnosti Řádu, o společenskopolitickonáboženském významu Řádu, o jeho přínosu pro křesťanství, o jeho členech, o organizaci a členění Řádu, o mezinárodních vztazích, přibližuje jeho vojenský význam v evropském vývoji, podrobně popisuje účast ve válečných konfliktech již v době středověku, zejména ve vedení námořních bitev, poskytuje informace o ekonomických poměrech Řádu v různých časových obdobích a také existují zajímavé informace o přínosu v rozvoji věd, jako je teologie, právo, architektura, farmacie, medicína, školství a výtvarné umění. Je možné se také seznámit s dokumenty o podílu Řádu při založení Červeného kříže a o jeho významné účasti při zabezpečení zdravotnické péče o raněné na bojištích v době první světové války v podobě sanitních vlaků, ve kterých byly řádovými lékaři a ošetřovateli provedeny tisíce ošetření. Nejen o nich jste se mohli dočíst v časopise Florence v roce 2006 a 2007.
1. Bradford E. Řádoví rytíři. Praha: Zvon, 1996. ISBN 8071131350.2. Buben M. Řád maltézských rytířů v historii a současnosti. Praha: Public History, 1993. ISBN 8090143245.3. Cassar P. Medical History of Malta. London, 1964.4. RileySmith J. Hospitallers. The History of the Order of St. John. London: The Hambledon Press, 1999. ISBN 1 85285 197 x.5. WaldsteinWartenberg B. Řád johanitů ve středověku. Praha: Academia, 2008. ISBN 9788020013811.
literatura
48
Váš profesionální partner pro odborné medicínsképřeklady a tlumočení
coeliac disease (celiac disease in american english) is a chronic autoimmune disorder of the small intestine, which reacts sensitively to a protein called gluten (that is why the disease is sometimes called gluten enteropathy). Gluten is found mainly in wheat flour, but also in rye, barley and oats.
Doctor: Good morning, Mrs smith. We have finally found out what is the matter with your daughter. she has a disease called coeliac disease.
Mother of the child: What is it?Doctor: coeliac disease is an intolerance to
gluten and to all foods that contain it. the body overreacts to it, producing antibodies against some enzymes and proteins that make up gluten, and as the antibodies combine with these “allergens”, they create complexes which damage the intestine tissue by causing inflammation that – if prolonged – gradually changes its appearance and function.
Mother: Oh, so it is a serious disease. but you can live with it, can’t you?
Doctor: Yes, you can. if your daughter adheres to a special gluten-free diet and removes all foods containing gluten, she can live with it without serious problems.
Mother: and what is that diet like? Doctor: it is necessary to exclude wheat, rye
and barley flour, including all foods which contain even a very small amount of it – sauces, canned food and all types of smoked meats. soy and rice flour are allowed, as well as rice, potatoes, corn, potato and corn starch. the diet is lifelong.
Mother: Well, i’m not sure if we are going to manage it.
Doctor: Of course, you are. the only thing you have to do is to make sure your daughter doesn’t eat anything that could contain gluten. the progression of the disease depends on how strictly she adheres to the diet. even a tiny amount of gluten can reactivate the disease.
Mother: i’ll do anything to make my daughter healthy and to rid her of her problems. You see it yourself – she is so weak, thin and she has that yellow diarrhoea. i thought it would be much worse. i was really worried about her.
Doctor: don’t worry. We can manage it together. You’ll see that your daughter is going to be all right soon. come for a check-up in a month. Have a nice day and goodbye!
Mother: Goodbye!
cOeliac diseaseinzerce
na příště
SLOVNÍ ZÁSOBAgluten → lepekwheat flour → pšeničná moukarye → žitobarley → ječmenoats → oveswhat is the matter with → co je mu/jí, co má za problémto contain → obsahovatto overreact → přehnaně reagovatantibody → protilátkaprolonged → dlouhotrvajícíappearance → vzhled, podobato adhere to → dodržovatto remove → odstranitamount → množstvícanned food → jídlo v konzervě, konzervysmoked → uzenýstarch → škroblifelong → celoživotníprogression → průběhtiny → malý, drobnýto rid somebody of something → zbavit někoho něčehothin → hubený
