6/12 florence ODBORNý čASOPIS PRO OšETřOVATELSTVí A OSTATNí ZDRAVOTNICKé PROFESE vychází pod patronací české asociace sester červen 2012 / ročník VIII / 60 Kč, 2,90 € / www.florence.cz ODBORNé TéMA Sestra na operačním sále s. 4 / Rozhovor TAH NA BRáNU KOMORY s. 14 / Odborné téma DEZINFEKCE, STERILIZACE s. 28 / Výzkumné sdělení ZAVáDěNí A UDRžOVáNí KVALITY A BEZPEčí ZDRAVOTNí PéčE V ZAříZENíCH NEMOCNIčNíHO TYPU NA úZEMí čR s. 36 / Zpravodaj čAS ONKOLOGICKá ONEMOCNěNí PRIZMATEM OšETřOVATELSKé PéčE časopis obsahuje recenzované články
Transcript
6/12
florenceOdbOrný č a sOpis prO Oše třOvatel st ví a Ostatní zdr avOtnické prOfese
vychází pod patronací české asociace sesterčerven 2012 / ročník viii / 60 kč, 2,90 € / www.florence.cz
OdbOrné téma
Sestra na operačním sále
s. 4 / rozhovor
tah na bránu kOmOry
s. 14 / Odborné téma
dezinfekce, sterilizace
s. 28 / Výzkumné sdělení
zaVádění a udržOVání kVality a bezpečí zdraVOtní péče V zařízeních nemOcničníhO typu na území čr
s. 36 / zpravodaj čas
OnkOlOgická OnemOcnění prizmatem OšetřOVatelské péče
časopis obsahuje recenzované články
→ nový vzhled • atraktivnější moderní podoba • přehlednější jednotlivé rubriky • recenzované články se
srozumitelnou navigací
→ jistota obsahu • nadpoloviční většina odborných
článků recenzována
→ nové rubriky • rozhovor • rubrika tematicky zaměřená na
studenty • seriál o komunikaci a jiných
aktuálních tématech • historie
→ tradiční rubriky • recenzované články, odborné
téma, praxe, servis, kongresový list, přehled vzdělávacích akcí, errare humanum est (právní problematika), kurzy angličtiny, nové knihy, zpravodaj čas, pravidelná příloha akcent vzp čr
→ nová redakční rada • v čele s Mgr. danou Juráskovou,
ph.d., Mba, prezidentkou čas
→ patronace ČAS • pod patronací největší
sesterské profesní organizace – české asociace sester
Florence zcela v novém
florence OdbOrn ý č a sOpis prO Oše t řOvat el s t ví a Os tat ní zdr avOt nick é prOf e se
Oranžová: PMS 021Šedá: PMS 7545
Oranžová: CMYK 0-72-100-0Šedá: CMYK 0-0-0-75
Šedá: CMYK 0-0-0-75
s. 3
Téma:Další kroky při přípravě komory
s. 28
Odborné témaNemocniční interiér
s. 35
Odborné témaInkontinence
s. 24
Výzkumné sděleníVietnamský novorozenec v české porodnici
Vychází pod patronací České asociace sesterduben 2012, ročník VIII,
60 Kč/2,90 €, www.florence.cz
4Č A S O P I S M O D E R N Í H O O Š E T Ř O V A T E L S T V Í
FLORENCE
C
M
Y
CM
MY
CY
CMY
K
florence-tisk.pdf 1 26.3.2012 9:39:41
6/12
florenceOdbOrný č a sOpis prO Oše třOvatel st ví a Ostatní zdr avOtnické prOfese
vychází pod patronací české asociace sesterčerven 2012 / ročník viii / 60 kč, 2,90 € / www.florence.cz
OdbOrné téma
Sestra na operačním sále
s. 4 / rozhovor
tah na bránu kOmOry
s. 14 / Odborné téma
dezinfekce, sterilizace
s. 28 / Výzkumné sdělení
zaVádění a udržOVání kVality a bezpečí zdraVOtní péče V zařízeních nemOcničníhO typu na území čr
s. 36 / zpravodaj čas
OnkOlOgická OnemOcnění prizmatem OšetřOVatelské péče
časopis obsahuje recenzované články
nová podoba časopisu
dosavadní podoba časopisu
1
Jarmila škubová, šéfredaktorka
T ak a je to tady. důchod. šéfredaktorka a redaktorka, které chystaly měsíc co mě-síc tento časopis několik let, koncem května odcházejí z redakce i vydavatelství, aby v řádu věcí uvolnily svá místa nástupu mladších.
bylo krásné a povznášející s touto papírovou, leč přesto živou, florence pobýt. Je jí sedm let, ale podle mého názoru je už dospělá. dětské nemoci má za sebou a teď nám vrací, co jsme do ní všichni dali. Má své čtenáře, u kterých se zabydlela a kteří na ni měsíc co měsíc čekají. Má své autory, kteří jejím prostřednictvím šíří to, k čemu došli ve své profesi a o co se chtějí podělit.
Je prvním časopisem s recenzovaným obsahem u nás a sestry na ni mohou být hrdé i před zahraničními kolegy. florence touto formou prezentovala už desítky výzkumných studií, jejichž autory jsou sestry.
O čem to svědčí? kvalitní vzdělávání našich sester a jejich vysoká profesní úroveň je na časopisu – srovnáme-li s jinými zahraničními – vidět. florence zvyšuje prestiž čes-kých sester nejen v zahraničí, hlavně na slovensku, ale také u těch, pro které primárně určena není – u lékařů. čas od času dostáváme dopisy od lékařů, kteří se ptají, zda mohou pro sestry něco napsat, či reagují na zajímavý článek, jehož autorkou je sestra.
Moc jsem přemýšlela, co do svého posledního úvodníku ve florence napsat. chtě-la jsem, aby to bylo něco zásadního, nějaké poselství. Už to vypadalo, že z toho nic nebude, ale nakonec mi přihrála náhoda. na dubnových Jihlavských dnech jsem uslyšela citát, který jako přípitek vyslovil jeden z pedagogů pořádající vysoké školy. Je to prastaré latinské poselství, které je vytesané do zdi staroměstské radnice v praze nad okny sně-movního sálu: dignitatis memores, ad optima intenti. pamětlivi své důstojnosti, snažíce se o nejlepší. někdo jiný za mě vyslovil to podstatné.
Je doba, kdy bych si jistě kladla otázky o lidské důstojnosti a dostávala palčivé odpo-vědi. vracím se ale k sestrám. Jsou to ony, které mě i v nejhorších chvílích drží ve víře, že člověk je v podstatě dobrý a jen výjimečně zlý. a ne opačně. sestry naplnily můj život radostí. Mezi nimi jsem našla mnoho přátel, věrných, kteří mě nikdy nezklamali, kteří si jen málo stěžovali na životní nepřízeň a kteří se okamžitě ptali, jak mohou pomoci.
dalajláma ve svém projevu v londýně před pěti lety řekl, že jsou tři základní hodnoty života: zdraví, přátelé a přiměřený materiální dostatek. vážím si přátelství všeobecně, zvláště pak toho, které se vyklubalo ze spolupráce.
pokud neucítím úbytek sil, budu psát a propagovat ošetřovatelství. není konec. vím, že to, co sestry za posledních dvacet let pro ošetřovatelství vydobyly, bylo často děláno bez nároku na odměnu a na úkor jejich zaslouženého odpočinku. došlo k obrovským změnám, které nám závidí i zdravotnicky vyspělé země, jako je například německo. změ-nil se vzdělávací systém, postavení sester, zájem na vlastním osudu. ale všichni dobře víme, že nic není v historii hotové, nezvratné, a cesta zpět bohužel existuje, zvláště v dobách, kdy jsou nadceňovány materiální zájmy. Uvědomuji si, jak mnoho naše sestry dokázaly, ale i to, jak křehké toto vítězství je. a proto budu dál po jejich boku.
neloučím se. všem, které jsem měla tu čest znát, mnohokrát děkuji. děkuji všem, kte-ří byli našimi autory, těm, se kterými jsme šli za společným cílem – kvalitním časopisem. děkuji i sestrám, které se o mě staraly v nemocnici, když bylo potřeba, které léčily nejen tělo, ale humorem i pokleslé srdce. všem, se kterými jsme zažili mnoho krásných chvil.
děkuji vám všem, sestry, a přeji vám vše nejlepší – zdraví, přátele a přiměřený dosta-tek – tak, jak pravil svatý muž.
PhDr. Jarmila Škubová, šéfredaktorka Florence
Dignitatis memores, ad optima intenti
editorialflorence 6/12
Hledáte konkrétní článek? K bleskové orientaci vám pomohou naše webové stránky www.florence.cz.
Najdete tu i rejstříky všech vydaných čísel.
Více odbornýchčlánků najdete nawebu v rubriceFlorence +
Florence je takéna facebooku.Přidejte se k nám!
florence
2
obsah téma čísla
sestra na operačním sále
z dalšího obsahu
Jednorázové krytí, asepse na operačních sálech – to je nutná prevence snižující riziko vzniku nozokomiálních nakaz
využití canisterapie v ošetřovatelském procesu
6
19
www.florence.cz / Ročník VIII., číslo 6, červen 2012Redakční uzávěrka pro toto číslo: 15. 5. 2012Foto na titulní straně: Profimedia
pět evropských škol na půdě
Jihlavy
40
vhodný výběr rukavic – vinyl, latex, nebo nitril?
10
fota
: pro
fimed
ia
florence 6/12
Odborné téma Sestra na operačním sále 6 / rouškovací systémy a ochranné oděvy na
operačních sálech 10 / vhodný výběr rukavic – vinyl, latex, nebo nitril? 12 / z praxe zkušené stomasestry (ii. díl) Dezinfekce, sterilizace 14 / antt: standardní přístup k aseptické technice 17 / Je mytí rukou taková věda?
1 / editorial 3 / Public Relation
dejte své kariéře mezinárodní dimenzi 4 / Rozhovor s Lenkou Hejzlarovou
tah na bránu komory
35 / Kazuistika porucha příjmu potravy u pacienta
s polymyositidou
43 / Errare humanum est dokumentace suicidia
44 / na příště 44 / lekce angličtiny
recenzované články Zkušenosti z praxe 19 / využití canisterapie
v ošetřovatelském procesu Systematický přehled 24 / tkáňová lepidla k uzavírání
chirurgických incizí Zkušenosti z praxe s kazuistikou 25 / scintigrafie ledvinového graftu Výzkumné sdělení 28 / zavádění a udržování kvality
a bezpečí zdravotní péče v zařízeních nemocničního typu na území čr
zpravodaj čas 36 / Onkologická onemocnění prizmatem
ošetřovatelské péče 37 / Moderní trendy a praktické
zkušenosti v kardiologii 39 / co se do učebnic nevešlo aneb Od
minulosti k dnešku
servis 40 / pět evropských škol na půdě Jihlavy 41 / pacienti ocenili Masarykův onkologický
ústav v brně 41 / nové knihy
Informační kanál Všeobecné zdravotní pojišťovny (uprostřed čísla)
3
public relationtext: Robert Chlebik, foto: G5 Plus
O dstraněním jazykové bariéry můžete dát své kariéře snadno mezinárodní dimenzi a sbí-
rat zkušenosti v mnoha atraktivních zemích světa. Už středně pokročilá angličtina vám otevírá dveře do bo-hatých arabských zemí jako saúdská arábie, bahrajn, katar nebo spojené arabské emiráty. v rámci podpůrné-ho programu inkubátor společnosti G5 plus můžete svoji přípravu na vy-cestování za prací do zahraničí zahájit již s nízkou nebo dokonce nulovou znalostí angličtiny.
saúdská arábie je dlouhodobě pro české a slovenské zdravotní-ky destinací nejlákavější. kromě nesmírně motivujícího finančního ohodnocení, které se u středního zdravotnického personálu pohybuje v přepočtu často nad hranicí 1 milionu korun čistého ročního příjmu, láka-jí saúdskoarabské nemocnice také kvalitou řízení nemocnic, splňující většinou přísná kritéria mezinárodní akreditace Jci.
standardem je luxusní bezplatné ubytování, dva měsíce placeného volna ročně, dvě zpáteční letenky do čr/sr ročně a další zaměstnanecké benefity. často demotivující zdlouhavý admi-nistrativní proces, který je potřeba podstoupit před zahájením pracovního pobytu v západních zemích, je v přípa-dě arabských zemí významně zkrácen a uchazeči o zaměstnání mohou počítat s výjezdem už v horizontu dvou až pěti měsíců.
I přes přetrvávající období finanční krize, která postihla mnoho států světa, zůstává zdravotnické povolání nesmírně perspektivní. Poptávka bohatých zemí zejména po službách sester, porodních asistentek a fyzioterapeutů je rok od roku větší, stejně jako spokojenost s prací našich krajanů, kteří se do světa na zkušenou vydali.
Dejte své kariéře mezinárodní dimenzi
saúdská arábie má navíc ze všech zemí nejnižší požadavky na pokročilost v anglickém jazyce, čímž láká velké množství našich zdravotníků, pro které je dlouhodobé studium jazyka barié-rou. většina začátečníků je schopna požadovanou úroveň angličtiny do-sáhnout pravidelným studiem za méně než 1 rok, a zahájit tak rychle cestu za splněním životních přání – získáním fi-nanční nezávislosti a cenných životních
nemocnice zdravotníkům běžně nabízejí luxusní bezplatné ubytování, dva měsíce placeného volna ročně, dvě zpáteční letenky do čr/sr ročně a další zaměstnanecké benefity
Základní požadavky na přijetí do saúdskoarabských nemocnic:
→ absolutorium odborné školy opravňující k výkonu zdravotnic-kého povolání (sestra, porodní asistentka, fyzioterapeut, ergote-rapeut, lékař a další);
→ registrace v oboru;→ minimálně 1,5 roku praxe na
dané pozici;→ středně pokročilá angličtina,
není potřeba oficiální jazykový test. V rámci programu Inkubá-tor společnosti G5 Plus zaměst-navatelé nabízejí možnost přijetí i s nižší úrovní angličtiny.
zkušeností! v saúdské arábii se jazy-kové schopnosti mohou snadno dále zdokonalit, takže poté není problém splnit vstupní kritéria náročnějších zaměstnavatelů v dalších zemích dle osobních preferencí.
společnost G5 plus nabízí uchaze-čům o zaměstnání zprostředkovatelské služby bezplatně. v případě zájmu o podrobné informace doporučujeme bezplatnou účast na akreditované infoschůzce „zdravotníci – mezinárod-ní kariéra“ v praze, Olomouci, brati-slavě nebo v jiných městech. termíny a on-line přihlášku je možné najít na www.g5plus.com.
Dr. Ing. Robert Chlebik, MBA, marketingový ředitel G5 Plus
4 florence 6/12
rozhovor s Lenkou Hejzlarovou
Jaké jsou vaše pravomoci a úkoly v Přípravném výboru?
za přípravný výbor komory, jehož členy je v současné době 25 profesních organizací, svolávám a řídím vedení přípravného výboru, které bylo zvole-no zástupci profesních sdružení a čítá celkem 7 lidí. takzvaný velký přípravný výbor i jeho vedení se schází přibližně jednou za měsíc. z titulu své funkce jsem pověřena jednat jménem příprav-ného výboru české komory zdravotnic-kých pracovníků (pvčkzp) navenek, například tak, že v nejbližší budoucnosti budu podávat návrh na zápis tohoto zá-jmového sdružení do registru vedeného u Magistrátu hl. města prahy.
Kdy k tomu dojde?zatím není přesně stanovené datum, ale v podstatě by zápisu zájmového sdružení přípravného výboru české komory zdravotnických pracovníků již nemělo nic stát v cestě; máme zpracovány základní dokumenty potřebné k registraci – stanovy zá-jmového sdružení i zakládající listinu sdružení.
Můžete vyvrátit pochybnos-ti o demokratičnosti komory, které je možné slyšet nebo číst v médiích?
nevím, zda se mi to podaří, nicméně už jen fakt, že se spojilo a našlo společnou řeč 25 různých profesních organizací, které v současné době přípravný výbor
představují, je zcela unikátní a v disku-sích je vždy brán v potaz názor každé odborné společnosti.
profesní organizace se podle vlastního rozhodnutí sdružily do sedmi základních skupin dle profesí, samy si ze svého středu vybraly své zástupce do vedení přípravného výboru a tito veške-rou problematiku konzultují s členskou
základnou a poté hlasují podle pověření svých členů.
Jak probíhá komunikace uvnitř Pří-pravného výboru? Je hodně bouřlivá vzhledem k rozmanitosti organizací, které zastupuje?
nedá se říci, že je bouřlivá, nicméně jsou samozřejmě názory, které se různí. důležité je, že jsou diskutovány a že všichni chtějí shodně to základní – záko-nem garantovanou organizaci, která po-sílí jejich postavení ve společnosti.
Jak takové jednání konkrétně probíhá?
aby se dalo vše časově zvládnout a byl dostatek času na promyšlení a prodiskutování jednotlivých bodů, zvolili jsme následující metodu. na jednání vedení přípravného výboru se navrhne program a témata, o nichž se bude diskutovat na velkém přípravném výboru. vedení připraví zásadní doku-menty, jako např. stanovy, zakládající listinu sdružení, návrh vnitřní struk-tury komory a s dostatečnou časovou rezervou, spolu s návrhem programu, vše e-mailem rozešle členům velkého přípravného výboru. tito lidé doku-menty prostudují, prodiskutují a poté své návrhy a připomínky zašlou na moji e-mailovou adresu. na poradě velkého přípravného výboru se ještě dolaďují detaily a určuje další směr postupu. veškeré dokumenty v poslední fázi procházejí supervizí právníka.
V čele Přípravného výboru České komory zdravotnických pracovníků je žena, sestra zastupující v Přípravném výboru Českou asociaci sester, Mgr. Lenka Hejzlarová, MBA. V současné době pracuje jako náměstkyně ředitele pro nelékařská zdravotnická povolání v Thomayerově nemocnici v Praze. Položili jsme jí několik otázek z těch, které v souvislosti s komorou kladou zdravotníci.
Přípravného výboru jsou názory všech odborných společností rovnocenné.
5
Kdy vznikne komora a co se stane se Zájmovým sdružením? Překlopí se do komory?
nepřeklopí. se vznikem komory by mělo zájmové sdružení zaniknout, tak jak to je uvedeno v jeho stanovách. lidé, kteří se dnes na vzniku komory angažují, odstoupí ze svých funkcí, budou řádné volby, v nichž bude zvolen prezident nebo prezidentka komory a další členové vedení komory. Mnoho lidí se ptá, ke kterému datu bude ko-mora ustavena. dnes na to ještě nelze jednoznačně odpovědět. záleží mimo jiné na tom, kdy bude schválena novela zákona č. 96/2004 sb. v tuto chvíli na něm pracuje transformační skupina při Ministerstvu zdravotnictví čr. Jisté je, že dříve než v roce 2013 v platnost nevstoupí. Jednotlivé kroky je nutné také konzultovat s Ministerstvem zdra-votnictví.
Dne 30. května se konalo zatím po-slední setkání Přípravného výboru. O čem se na něm jednalo?
na tomto jednání se projednávala a schválila zakladatelská smlouva sdružení a jeho stanovy. diskutovala se také vnitřní struktura komory, pro-bíraly se návrhy jednotlivých společ-ností v zatím rozpracované formě. Je to začátek jednání a bude asi trvat déle, než bude ukončeno. příčinou je právě ona obrovská rozmanitost profesí a zá-roveň požadavek, aby struktura byla jednotná. avšak vzhledem k tomu, že se účinnost zákona posouvá o několik měsíců, získali jsme čas na přípravu a vytvoření dobré a vyhovující vnitřní struktury komory.
Další výtkou na adresu Přípravného výboru je neprůhlednost jeho kroků. Je-li to pravda, co s tím chcete pod-niknout?
kdo chce, ten se k informacím dostane. například je najde ve vašem časopise, kde vedle pravidelného zpravodajství z jednání přípravného výboru tiskne-te rozhovory se zástupci profesních organizací a ptáte se na jejich stano-viska ke komoře, informace jsou také pravidelně zveřejňovány na adrese www.cnna.cz. i na webových stránkách jednotlivých profesních sdružení lze nalézt informace. vzhledem k tomu,
že chceme informovanost veřejnosti zlepšit a zcela zprůhlednit, budou se vznikem zájmového sdružení založeny webové stránky, kde budou zveřejňová-ny všechny kroky zájmového sdružení. plánujeme zde také diskusní portál, kde bude moci zdravotnická veřejnost na téma vzniku komory konstruktivně diskutovat.
Náš časopis dělá rozhovory se zástupci jednotlivých odborných společností a organizací. Dosud byli všichni zajedno, že se vznikem komory by jejich profesní organiza-ce zaniknout neměla, jen by se měly rozdělit kompetence. Jak to bude s ČAS?
česká asociace sester bude i nadále pokračovat ve svých činnostech a stej-ně jako všechny ostatní odborné spo-lečnosti neuvažujeme o jejím zániku v souvislosti se vznikem komory.
Komora sester, která v různých nuancích funguje a chrání sestry a další zdravotnické pracovníky nelékařských povolání v zemích Evropské unie, vzniká teď historic-ky poprvé i u nás. A kolem ní plno vášní. „Potřebujeme ji vůbec?“ ptají se samy sestry. Lékaři a priori kri-tizují na komoře nelékařů mnohé, nejčastěji to, že se nejprve konsti-tuuje zájmové sdružení právnic-kých osob (Přípravný výbor České komory zdravotnických pracovní-ků), aniž by existoval komorový zákon. Zájem na vytvoření komory, souhlas s postupem a argumenty „pro“ však převažují, a proto tah na bránu komory pokračuje.
k věci → České sestry na prahu Komory
na pracovním stole má l. hejzlarová svůj „ombudsmanský“ telefon. Jeho mobilní dvojče nevyndavá z kabelky. už 3. rokem je ombudsmankou nemocnice a problémy pacientů zná zblízka.
V čas pracuje l. hejzlarová jako vedoucí pracovní skupiny pro kvalitu péče.
6
odborné téma sestra na operačním sále
→ Ochranné oděvy
→ více o vyšetřovacích rukavicích
→ z praxe zkušené stomasestry ii
foto
: pro
fimed
ia
V současné době je téma volby rouškovacích materiálů pro chirurgické obory velmi aktuální. důvodů je více. Mezi nejdůležitější patří především tlak na zvyšování
komfortu a bezpečí pro pacienta, legislativa platná v rámci eU a sledování ekonomických ukazatelů. dalším neopome-nutelným důvodem je snaha snižovat výskyt pooperačních infekcí, které řadíme mezi nozokomiální nákazy. Jde o jeden z indikátorů kvality péče poskytované zdravotnickým zaří-zením. tyto infekce nejen zvyšují finanční náročnost léčby a znehodnocují efekt operačního výkonu, ale mohou také ohrozit život pacienta.
na vznik infekce má vliv mnoho faktorů. patří k nim věk pacienta, jeho obranyschopnost, charakter operačního výkonu. zvýšené riziko nesou výkony s použitím implantátů v cévní chi-rurgii, ortopedii nebo operace na orgánech primárně osídlených mikroorganismy, např. tlustém střevu. profylaxe infekce závisí v těchto případech na důkladné předoperační přípravě pacienta.
k přenosu nákazy může dojít i v průběhu operace. zdrojem mikroorganismů může být jak pacient sám (endogenní pů-vod), tak i personál operačních sálů (exogenní původ).
Je všeobecně známo, že lidské tělo je osídleno velkým množ-stvím mikroorganismů, které při nedodržení režimových opat-
souhrn / základním předpokladem prevence nozokomiálních nákaz na operačních sálech je dodržování bariérových ošetřovacích technik. k těm můžeme přiřadit i používání vhodných zdravotnických prostředků při perioperační přípravě pacienta na operační výkon. dodržováním daných perioperačních zásad můžeme přispět k úspěšnému vyléčení pacientů a nezvyšování přímých i nepřímých nákladů na ošetřovatelskou i lékařskou péči.klíčová slova / nozokomiální nákaza – rouškovací systémy – operační pláště – ochranný oděv – sterilní rukavice.
Rouškovací systémy a ochranné oděvy na operačních sálech
bc. Jaroslava Jedličková, mbaCentrální operační sály I, FN Brno
bc. Jana hlaváčkováCentrální operační sály I, FN Brno
ření mohou způsobit nežádoucí komplikace. tyto mikroorgamismy se nacházejí na kůži, ve vlasech, v nose i v krku. Jak ukazují některé studie, více než polovina pooperačních infekcí je způsobena mikroorganismy, které se nacházejí na lidské kůži. bakterie nejsou pouze na jejím povrchu, ale i v hlubokých strukturách, a pocením se dostávají na povrch. z každého člověka rovněž nepřetržitě odpadávají drobné šupinky zevní vrstvy kůže. během chůze tak může zdravý člověk do vzduchu uvolnit velké množství těchto šupinek o velikosti 5–60 μm, které nesou bakterie. vzduchem pře-nášené šupinky mohou ránu kontaminovat přímo nebo prostřednictvím nástrojů či předmětů, se kterými přichází do kontaktu.
rozptylu šupinek kůže, ale i šíření mikroorga-nismů z nosu a krku personálu brání používání rouškovacích systémů a ochranných operačních oděvů v čistých prostorech, ať už sterilních, či nesterilních, a to z vhodných materiálů. textilie, které mají póry větší než 80 μm, nemohou jejich šíření zabránit. Je to jedno z mnoha preventivních opatření, která jsou zaměřena na cestu přenosu nákaz.
Rouškovací systémyaby sterilní rouškovací systémy splnily očekávané požadavky, tj. zabránily kontaminaci rány mikro-organismy z okolních oblastí těla pacienta, musí mít určité vlastnosti. Operační roušky by měly mít schopnost izolovat operační pole od ostatních oblastí prostřednictvím adhezivních okrajů, které brání jejich pohybu. Měly by mít dobrou absorpční schopnost, rovněž by měly vytvářet bariéru pro mikroorganismy a tekutiny. dalšími požadovaný-mi vlastnostmi je minimální prašnost a pevnost v tahu za sucha i za mokra. požadované vlast-nosti operačních roušek a operačních plášťů jsou stanoveny normou čsn en 13 795 a jsou závazné pro jejich výrobce i zpracovatele.
v současné době jsou na trhu dva typy rouško-vacích systémů, které vyhovují platné legislativě.
Jednorázové rouškováníJednorázové rouškování je používáno ke krytí pacienta či předmětů a brání přenosu mikroorga-nismů během operačních výkonů. výrobcem je určeno pro jedno použití, po kterém je následně zlikvidováno. kromě vlastností, jako jsou nepro-pustnost pro tekutiny a choroboplodné zárodky či dobrá absorpce, se tyto netkané textilie vyznačují antistatickou úpravou a bezprašností, což jsou vlastnosti chránící elektronické přístroje. na operačních sálech se nejčastěji využívá dvouvrs-tvá či trojvrstvá varianta. dvouvrstvý materiál je používán na kratší, standardní operace nená-ročné na tekutiny. Je tvořen polyetylenovou fólií
tvořící bariéru proti průniku tekutin a povrchovou vrstvou, netkanou polypropylenovou textilií, která má absorpční vlastnosti. třívrstvá varianta je doplněna povrchovou vrstvou z netkané textilie z viskózy, která má zvýšené savé vlastnosti a vyu-žívá se k náročným a dlouhým operacím s únikem velkého množství tekutin. Jednorázové rouškovací systémy jsou kompletovány v základním provede-ní nebo podle požadavků jednotlivých pracovišť či chirurgických oborů. Jednotlivé sady mohou obsa-hovat povlaky na instrumentační stolky, operační pláště, operační roušky, fixační pásky, kapsy, návleky na končetiny, obvazový materiál. vše je připravováno v biologicky nekontaminovaném prostředí a přichází již od výrobce sterilně a účel-ně zabalené, vyhovující tzv. bezpodávkovému systému s minimálními požadavky na manipulaci.
Rouškovací systémy z mikrovlákna či trilaminátudruhou variantou jsou rouškovací systémy určené k opakovanému použití. Jde o rouškovací systé-my z mikrovlákna či trilaminátu. tyto materiály mají srovnatelné vlastnosti splňující požadavky dané evropskou normou čsn en 13 795. i v tomto případě mohou být sady roušek dodávány podle fota: archiv cOs i, fn brno
Obr. 1 / Jednorázový plášťObr. 2 / Operační plášť z mikrovlákna
1
2
OšetřOVatelská periOperační péče/ Jaroslava Jedličková a kolektiv autorů / ncOnzO / brno 2012, 268 s., 363 kč /
Odborný text je určen především perioperačním sestrám, které již tuto činnost vykonávají nebo se na ni odborně připravují. cílem publikace je seznámit čtenáře se základními podmínkami, po-vinnostmi a vědomostmi vztahujícími se k periope-rační ošetřovatelské péči. Jednotlivé kapitoly jsou věnovány roli a kompetencím perioperační sestry, vzdělávání a etice, legislativním podmínkám, organizačně-provozní problematice, hygienicko- -epidemiologickým zásadám na operačních sálech a základům anesteziologie a resuscitace. velký důraz je kladen na základy perioperační ošetřo-vatelské péče, jako je péče o přístrojové vybavení a instrumentárium na operačním sále, rouškovací systémy a ochranné oděvy včetně zásad bariérové ošetřovací techniky. red
knižní TIP→
sestra na OperačníM sále OdbOrné téma 7
recenzOVané články xxxx florence 6/1214
odborné téma dezinfekce, sterilizace
→ Model aseptické techniky
→ 10 hlavních zásad antt
→ Mytí rukou
foto
: arc
hiv
P řed deseti lety byl v nursing times uveden článek o no-vém modelu realizace aseptické techniky v praxi, na-zvaný aseptic non touch technique (antt – aseptická
bezdotyková technika; rowley, 2001). tento článek upozornil na některé problémy v dodržování asepse včetně nedostatečné standardizace techniky a praxe, nejednotné techniky a konta-minace komponentů důležitých pro dodržení asepse dotykem. autor se zabýval také neúčinným čištěním infúzních portů, ne-dostatečnou hygienou rukou a zmateným a nepřesným použí-váním termínů „sterilní“, „aseptický“ a „čistý“ v klinické praxi.
práce zdůrazňovala význam standardizace aseptické techniky a nastiňovala systém realizace antt v praxi (rowley, 2001).
v centru teoretického modelu realizace antt v klinické praxi (tinyurl.com/antt-framework) byl jediný a jasný cíl zaměřený na prevenci infekce – zajištění asepse při všech invazivních klinických procedurách, bez ohledu na jejich složitost. termín „asepse“ je přesný a dosažitelný standard kvality, znamenající absenci patogenních mikroorganismů (Hauswirth a sherk, 2011). zaměření modelu na asepsi vycházelo z jednoduchého faktu, že „sterilní“ techniky (vyžadující naprostou absenci mikroorganismů) není možné v typických zdravotnických zaří-zeních dosáhnout vzhledem k přítomnosti mikroorganismů ve vzduchu. termín „čistý“ byl vyloučen jako příliš nejednoznačný standard kvality pro invazivní klinické procedury.
v důsledku definování přesné a dosažitelné terminologie se model realizace antt v praxi odklonil od konvenčního hierar-
ANTT: standardní přístup k aseptické technice recenzovaný
článek
častější používání modelu aseptické bezdotykové techniky pro bezpečnou aseptickou praxi pomáhá významným způsobem snižovat výskyt nozokomiálních infekcí.
15dezinfekce, sterilizace OdbOrné téma
chického paradigmatu zahrnujícího takzvanou sterilní, aseptickou nebo čistou techniku. volba těchto technik byla v minulosti obvykle založena na tom, jak zdravotník vnímal nebezpečí infekce hrozící pacientovi; nový model vycházel z opač-ného přístupu a založil hodnocení rizika na tom, do jaké míry je pacient ohrožen zdravotníkem, technickou náročností procedury a pracovním prostředím.
tento nový přístup byl rychle přijat po celé zemi. aseptická bezdotyková technika (antt) lépe definuje metody a opatření, jejichž dodr-žování je nutné během invazivních klinických procedur, aby se zabránilo přenosu mikroorga-nismů ze zdravotnických pracovníků, použí-vaných pomůcek nebo prostředí na pacienta. tohoto cíle je dosahováno zajištěním asepse u klíčových předmětů a na klíčových plochách procedury.
antt, která je nyní kontrolována asociací pro bezpečnou aseptickou praxi (asap – association for safe aseptic practice), je v současné době de facto standardní aseptickou technikou ve velké británii. tento model byl schválen různými orga-nizacemi a je používán v různé míře i v dalších 15 zemích. význam bezpečné aseptické praxe byl uznán ve vládní bílé knize Winning Ways (britské ministerstvo zdravotnictví, 2003) a v roce 2008 byl v zákoně o zdravotní a sociální péči (Health and social care act, 2008) formulován požada-vek, aby poskytovatelé zdravotnické péče měli zavedenou standardizovanou aseptickou tech-niku, která bude předmětem vzdělávání a auditu (britské ministerstvo zdravotnictví, 2008).
Proč je aseptická technika tak důležitá?O přítomnosti mikroorganismů v klinickém pro-středí a jejich vlivu na výskyt infekcí souvisejících se zdravotnickou péčí (nozokomiálních infekcí) se ví, ale stále dokonale nerozumíme všem souvis-lostem. Je jasné, že významné počty infekcí jsou důsledkem kontaminace invazivních klinických procedur mikroorganismy v důsledku selhání aseptické techniky, zejména prostřednictvím delší dobu zavedených vstupů, které narušují obranné mechanismy pacienta (loftus et al., 2011). stálá přítomnost mikroorganismů v klinickém prostředí znamená, že aseptická technika představuje pro pacienta poslední obrannou linii před mikroorga-nismy během invazivních klinických procedur, ať v nemocnici, nebo v komunitě. pokud jde o nozo-komiální infekce, kterým je možné předcházet, aseptická technika může být považována za nejběžnější a nejdůležitější opatření zaměřené na prevenci infekcí ve zdravotnictví.
Snižování výskytu nozokomiálních infekcí pomocí ANTTaseptická bezdotyková technika zlepšuje asep-tickou praxi dvěma způsoby:→ zavedením modelu realizace antt v praxi,
který představuje robustní systém pravidel pro výuku bezpečné a účinné aseptické tech-niky a odstraňuje mýty a rituály, které mátly a komplikovaly praxi.
→ všeobecným využíváním doporučených postupů antt při běžných klinických proce-durách jak v nemocnicích, tak v komunitních zařízeních. tyto doporučené postupy jsou
zdroj: www.antt.org.uk
Obr. 1 Model realizace ANTT v praxi
Aseptická tech-nika předsta-vuje pro pa-cienta poslední obrannou li-nii před mikro-organismy bě-hem invaziv-ních klinických procedur.
Hlavní zásady praxe (vzdělávání pracovníků)
Proces realizace (zajištění dodržování pokynů, audit)
Klinické doporučené postupy týkající se ANTT (standardizace praxe)
Theoretical Framework for Clinical
Practice
1 2 3
inzerce
18
obsah recenzované části
zkušenOsti z praxe19 / využití canisterapie
v ošetřovatelském procesu
systematickÝ přehled24 / tkáňová lepidla
k uzavírání chirurgických incizí
zkušenOsti z praxe s kazuistikOu25 / scintigrafie
ledvinového graftu
VÝzkumné sdělení28 / zavádění
a udržování kvality a bezpečí zdravotní péče v zařízeních nemocničního typu na území čr
časté mytí odmašťuje pokožku, což vede k diskomfortu a vyhýbání se dalšímu kroku – dezinfekci, a tím k vyšší kolonizaci mikroorganismy. proto musí být mytí cílené a odůvodněné podle frekvence kontaktů, stupně kontaminace, citlivosti pacientů vůči infekcím a druhu zákroku. v principu platí: „Opticky čisté ruce se nemusí mýt, ale dezinfikovat.“
ruce jsou primárním vehikulem přenosu infekčních nemocí. proto má jejich efektivní mytí své zákonitosti:→ pohodlný přístup, tedy dobrá dostupnost
a technické vybavení dávkovači, ideální je vybavení bezdotykovým systémem spouštění vody.
→ dostatečný čas – až 2 minuty: nejdříve si odpustit trochu vody, aby se smyly eventuální usazené mikroorganismy na
konci kohoutku, navlhčit si ruce, nabrat si z dávkovače cca 1–3 ml tekutého mycí-ho prostředku, důkladně jej rozmydlit po dobu 30 vteřin, opláchnout vodou a ruce utřít do jednorázového, nejlépe papírové-ho ručníku, který následně zahodíme do připraveného koše.
→ tolerabilita je závislá na kvalitě použi-tých mycích substancí, ale také na kvalit-ním ošetření pokožky, které zachová její pružnost, stabilizuje její kyselý ochranný plášť, podpoří její regeneraci.
Mechanickým mytím tedy odstraňujeme špínu a část tranzientní mikroflóry. až hygienická dezinfekce eliminuje riziko kontaminace, protože odstraňuje celou tran-zientní (potenciálně patogenní) mikroflóru. chirurgická dezinfekce odstraňuje tranzient-ní mikroflóru a většinu rezidentní mikroflóry.
kromě mechanického mytí rozlišujeme ještě hygienické mytí, kde používáme anti-septický prostředek (s obsahem alkoholů, chlorhexidin-diglukonátu, jódu, chloroxy-fenolu, kvartérních amonných sloučenin, triklosanu, octenidinu aj.) v kombinaci s oplachem vodou.
Jako alternaci v terénu můžeme použít antiseptické ubrousky, které ale nejsou stejně efektivní.
antimikrobiální/antiseptické mýdlo a mycí emulze snižují mikrobiální nálož a zabezpečují i odmývání z pokožky.
WHO již v roce 2004 rozpracovala standardy pro hygienu rukou (http://www.who.int). Mnohdy ale stačí i zdravý selský rozum:→ nejsem zdravotník: myji si ruce před jíd-
lem, po použití toalety, před příchodem do práce, před odchodem z práce a teh-dy, když si ruce ušpiním (kontaminuji?).
→ Jsem zdravotník: před a po výše uvede-ném si ruce ještě vydezinfikuji a dezinfi-kuji ještě mnohokrát i opticky čisté ruce – pracuji v rizikovém infekčním prostředí.
→ Jedno kontaminované místo může naka-zit až 16 dalších, kteří se ho dotknou.
Závěrprevence Hcai musí být pro zdravotnic-ká zařízení prioritní ve vztahu k bezpečí pacienta i personálu. neznáme lepší důvod pro uvědomělou, důkladnou a disciplinova-nou hygienu rukou než fakt, že tyto infekce odpovídají za 70 % všech nozokomiálních nákaz. Hygiena je nejméně nákladným způ-sobem řešení tohoto problému.
florence 6/12OdbOrné téma dezinfekce, sterilizace
ilust
račn
í fot
o: p
rofim
edia
prevence Hcai musí být pro zdravotnická zařízení prioritní ve vztahu k bezpečí pacienta i personálu
19zkUšenOsti z praxe recenzOVané články
Využití canisterapie v ošetřovatelském procesu
Úvod Canisterapie má velice široké spektrum využití v komunitním ošetřovatelství, to znamená v péči o rodinu, děti, staré lidi, sluchově a zrakově postižené, duševně nemocné, tělesně handicapované, chro-nicky nemocné, dotýká se i oblasti inten-zivní, hospicové a paliativní péče. V psy-chosociální rovině představuje kontakt se psem účinné rozptýlení pro klienty tr-pícími psychickými poruchami, deprese-mi, opuštěností. Pes funguje jako kataly-zátor mezilidských kontaktů a je schopen zabránit emocionálnímu vyčerpání lidí v ošetřovatelských povoláních.
Základem canisterapie je týmová spo-lupráce s psychology, fyziotera peuty, logopedy, gerontology, ergotera peuty, speciálními pedagogy, všeobecnými sestrami. V canisterapii klademe důraz na sociální integraci a rehabilitaci. Ca-nisterapeut musí mít kompetence v ob-lasti kynologie, etologie, sociálních dovedností. Musí mít znalosti o komu-nikaci, empatii, zvládat základy psycho-logie člověka, krizové situace, musí znát diagnózy cílové skupiny nebo jednotliv-ce, se kterým pracuje.
Střípky z historieSpolečná historie vývoje psa jako lid-ského pomocníka a společníka je stará 60 tisíc let. V těsném soužití se zvířaty, nutném pro přežití v drsných přírodních podmínkách, člověk brzy poznal i mož-nosti léčebného využívání zvířat.
Homér (přibližně 1200 až 700 př. n. l.) popisuje léčbu psem jeho přikládáním na revmatické klouby pacienta. Ve sva-tyni boha lékařství Asklépia (původně řecký léčitel, 13. století př. n. l.) byli cho-váni posvátní psi, kteří uzdravovali ne-mocné olizováním.
V 9. století jsou první záznamy o do-plňkové terapii psem u zdravotně posti-žených v Belgii.
V roce 1867 zahájil činnost Domov pro postižené Bethel v Bielefeldu v Ně-mecku. Tento domov byl určen pro pa-cienty s epilepsií a zvířata, zejména psi, kočky a koně, byla již od počátku součástí terapie. Dnes se domov změ-nil v rozsáhlé centrum, které se sta-rá o handicapované osoby s využitím canisterapie.
Ve Spojených státech amerických poprvé vyzkoušeli canisterapii v roce
souhrn / canisterapie neboli jedna z metod léčby za pomoci psa je v české republice založena především na dobrovolnictví. zdravotní pojišťovny ji u nás na rozdíl od hipoterapie neuznávají jako léčebnou metodu, většinou jsou proto využívány sponzorské dary pro vý-cvik psů, různé granty a evropské zdroje. Účelem tohoto článku je zvýšit informovanost odborné veřejnosti o léčebné metodě caniste-rapie a možnosti její aplikace do praxe. zároveň upozorňuje na případná rizika spojená s touto metodou.klíčová slova / canisterapie – koterapeut – sociální integrace.
Use of nursing process in the canine
summary / canisteraphy in the czech republic is based mostly on voluntary. Health insurance in czech republic don´t accept ca-nisteraphy as medical procedure unlike hipotherapy. canistherapy haven´t been covered by insurance yet, the resources of money for canistherapy are: sponsor gifts for training the dogs, various grants end european resources. the sense of this article is to rai-se knowledge about canistherapy as a medical procedure and it´s options for aplication to practice. at the same time it´s getting closer the advantages of canistherapy for layman and professional public, but it also warns to possible risks connected with this procedure.key words / canistherapy – cotherapisth – social integration.
recenzovaly mgr. dita nováková, ph.d. Zdravotně-sociální fakulta Jihočeské univerzity, katedra ošetřovatelství a porodní asistence, České Budějovice, odborná asistentka
phdr., mgr. andrea hudáčková Zdravotně-sociální fakulta Jihočeské univerzity, České Budějovice, zástupkyně vedoucí katedry ošetřovatelství a porodní asistence
1919 v Saint Elizabeths Hospital ve měs-tě Washington. Údajně zde používali psy jako kamarády ke hrám, zejména u vo-jáků z 1. světové války. V 70. letech bylo v USA obrovským úspěchem začlenění zvířat, hlavně psů, do klinické psycho-logie. Americký dětský psycholog Bo-ris W. Lewinson objevil, že pes působí jako sociální katalyzátor, který zahajuje a podněcuje společenský kontakt.
V České republice nejsou o terapii se zvířaty zmínky. Do roku 1989 nebyl zví-řatům umožněn přístup do ústavů, zdra-votnických zařízení, domovů důchodců. Po roce 1989 začal pozvolný vývoj canis-
phdr. Jana VeličováKlinika anesteziologie a resuscitace FN Motol, Praha, VŠ sv. Alžbety, Bratislava, SR
bc. eva JandováÚzemní středisko záchranné služby Středočeského kraje, Zdravotnické operační středisko, [email protected]
florence 6/1220
Obr. 1 / diOp rakovník – uvolnění spasmůObr. 2 / Geriatrické a rehabilitační centrum kladno Obr. 3 / Masarykova nemocnice rakovníkObr. 4 / nácvik v terénuObr. 5 / speciální škola pro děti s mentálním postižením, tělesným postižením, s poruchami řeči, zraku, kombinovanými vadami Jesenice
recenzOVané články zkUšenOsti z praxe
Využití: ve zdravotnických zařízeních (psychiatrické léčebny, LDN, LNP); v za-řízeních sociálních služeb (denní stacio-náře, domovy pro seniory); ve školských zařízeních (dětské domovy, diagnostic-ké ústavy, speciální školy apod.).Rozdělení: → pasivní – klient se o zvíře nestará, ale
zvíře svou přítomností kladně působí na klienta ve společných prostorách – společenských místnostech,
→ interaktivní – rezidentní – zvíře je umístěno v zařízení, klienti se o ně starají pod dohledem personálu,
→ návštěvní – terapeut dochází do za-řízení s vybraným zvířetem v určené dny a hodiny.
Terapie za pomoci zvířat – AAT (Ani-mal Assisted Therapy)Definice: cílená intervence, kdy je zvíře součástí terapeutického procesu.Cíl: posílení žádoucího chování nebo utlumení nežádoucího chování klientů.Využití: léčení fobií, nácvik mluvení, chůze, efektivní je u dětí, jejichž matky užívají v těhotenství drogy, tyto děti mají
neurologické poruchy, výchovné problé-my, poruchy nepozornosti, opožděný vývoj – často odmítají fyzický kontakt.Výsledky jsou objektivně pozorovatel-né a měřitelné. Při této metodě terapeut provádí konzultace, proškoluje perso-nál, plánuje individuální terapeutický plán a vede o terapii záznamy.Krizová intervence za pomoci zvířat – AACR (Animal Assisted Cricis Response)Definice: přirozený kontakt člověka a zvířete v krizovém prostředí.Cíl: odbourání stresu, zlepšení duševní-ho a fyzického stavu klientů. Využití: při řešení krizových situací (pří-rodních katastrofách, teroru a jiných kri-minálních činech apod.).
Terapeut by měl být začleněn do kri-zového štábu, být členem integrovaného záchranného systému. Musí být připra-ven na abnormální reakce klientů a on i pes odolný vůči stresu.Vzdělávání za pomoci zvířete – AAE (Animal assisted Education)Definice: cílený kontakt člověka a zvíře-te, zaměřený na vzdělávání, sociální do-vednosti klienta a zlepšení výchovy.
terapie v České republice. Na začátku 90. let ji začala využívat Psychiatrická léčebna Bohnice v Praze a Ústav so ciální péče Kociánka v Brně při léčbě pacientů s psychiatrickým onemocněním. Dnes canisterapii využívají dobrovolnická centra při návštěvách pacientů na lůž-kových odděleních v nemocnicích, do-movech pro seniory i speciálních ško-lách pro handicapované děti. Metodě je nakloněno také ministerstvo vnitra, kde svítá jiskřička naděje k uznání caniste-rapie jako pomocné metody v nápravně-výchovných zařízeních.
Metody canisterapie (Převzato od americké národní nezisko-vé organizace Delta Society, která se za-bývá dobrovolnictvím a zooterapií.)Aktivity za pomoci zvířat – AAA (Ani-mal Assist Activities)Definice této metody: přirozený kontakt člověka a zvířete.Cíl: zlepšení kvality života jedince, na-vázání komunikace, motivace k pohybu a rehabilitaci, odbourání uzavřenosti, stresu, zapojení klienta do kolektivu.
fota: eva švecová, agnitio, canisterapeutka a koordinátorka dobrovolníků v Oblastní nemocnici kladno
1
4
2
5
3
23
Objednávky předplatného pro ČRpoštou: postservis, oddělení předplatného, poděbradská 39, 190 00 praha 9,e-mailem: [email protected], telefonem: 800 300 302 (zdarma)
Standardní, roční 570 Kč / 31,9 eUr Studentské, roční * 455 Kč / 28,05 eUr Balíček 1 + 1, roční 1 220 Kč / 67,64 eUr
(florence + zdravotnické noviny)
předplatné zahrnuje 11 čísel časopisu florence.v případě balíčku 1 + 1 zahrnuje navíc 40 čísel zdravotnických novin.
ODBĚRATEL
TiTuL
JMéNO A PříJMENí
ORgANiZACE
OBOR ČiNNOSTi
ADRESA
PSČ A MĚSTO
TELEFON
E-MAiL
DATuM PODPiS
FAKTuRAČNí ÚDAJE (nevyplňujte, jsou-li shodné s odběratelem)
ORgANiZACE
ADRESA
PSČ A MĚSTO
iČ
DiČ
TELEFON
E-MAiL
ZPůSOB ÚHRADy složenka faktura
objednávám předplatné časopisu Florence s knihou 1 000 nejkrásnějších obrazů sestry Wendy Becketové
Nabí
dka
plat
í do
1. 7
. 201
2. O
bjed
návk
ou d
ává
před
plat
itel d
obro
voln
ě so
uhla
s se
zař
azen
ím s
vých
oso
bníc
h úd
ajů
do d
atab
áze
spol
ečno
sti
ambi
t Med
ia, a
. s.,
se s
ídle
m k
licpe
rova
604
/8, 1
50 0
0 pr
aha
5-sm
ícho
v,
jako
žto
sprá
vce,
a s
jej
ich
násl
edný
m z
prac
ován
ím p
ro ú
čely
nab
ízen
í vý
robk
ů a
služ
eb a
pro
úče
ly za
sílá
ní o
bcho
dníc
h sd
ělen
í pro
stře
dnic
tvím
el
ektr
onic
kých
a t
iště
ných
pro
stře
dků
dle
záko
na č
. 48
0/20
04 s
b.,
a to
na
dobu
neu
rčito
u, r
esp.
do
odvo
lání
sou
hlas
u. p
ředp
latit
el
bere
na
vědo
mí,
že m
á pr
áva
dle
§ 11
, 21
zák.
č. 1
01/2
000
sb. v
íce
na
ww
w. a
mbi
tmed
ia. c
z.
* pro uplatnění studentského předplatného je třeba doložit platné potvrzení o studiu.
Předplaťte si časopis Florence a získejte jedinečný dárekknihu 1 000 nejkrásnějších obrazů sestry
Wendy Becketové
nabídka s kódem AM51206K platí pro standardní roční předplatné do 1. 7. 2012 nebo do vyčerpání zásob pouze pro nové předplatitele. dárky jsou rozesílány do 5 týdnů od obdržení platby za předplatné.
Kód nabídky
AM51206Ktento kód uvádějte
při objednávce
florence 6/1228 recenzOVané články výzkUMné sdělení
souhrn / posláním zdravotnických institucí je poskytovat kvalitní, účinnou, hospodárnou a vysoce odbornou péči o pacienty. za tímto účelem je nutné vytvářet prostředí, v němž lze takové cíle uskutečňovat. zvolený postup, který směřuje k získání akreditace či certifi-kace vyžaduje hluboké a esenciální zásahy do struktury, provozu, financování i řízení organizace. smyslem článku je porozumět zavá-dění a udržování kvality a bezpečí zdravotní péče ve 34 zařízeních nemocničního typu na území česka. dosáhnout národní a meziná-rodní standardy kvality je do budoucna procesem nezbytným a nevyhnutelným. zdali se to českým nemocničním zařízením podaří, zá-leží výhradně na přístupu a schopnosti adaptovat sebe i okolí na rozsáhlé změny. klíčová slova / systém – kvalita – bezpečí – zdravotnická zařízení.
The implementation and sustainability of a quality and safety of the health care in hospitals in the Czech Republic
summary / the crucial mission of health care facilities in the czech republic is to provide safe, efficient and highly specialized care for the public. to reach these purposes, it is undoubtedly necessary to establish and maintain an appropriate environment, in which such objectives can be accomplished. nowadays, to gain the nationally or internationally recognized quality standards, which can make im-proved efficiency and productivity and can prevent medical errors as well, is an unavoidable process. if czech hospital facilities are able to gain accreditations or certifications, it solely depends on their attitude to undergo a profound transformation. the aim of this article is to show the implementation and maintaining the Quality Management system in 34 hospital facilities in the czech republic.
Zavádění a udržování kvality a bezpečí zdravotní péče v zařízeních nemocničního typu na území ČR
Kvalita v pojetí zdravotnického systému Koncepce kvality je primárně určena kul-turním a sociálním prostředím. Předsta-vu kvality péče ve zdravotnických zaříze-ních ovlivňují jednak kolektivní hodnoty, které ve společnosti dominují, jednak in-dividuální hodnoty těch, jež kvalitu defi-nují (např. zástupci vlády – politici, tvůrci zdravotnické legislativy, zástupci zdravot-nických institucí a zdravotničtí pracovní-ci. Kvalitní zdravotní péče je proto výsled-kem „smlouvy“ mezi vládou, pacientem a zdravotníkem. Definic kvality zdravotní péče existuje několik. Světová zdravotnic-
ká organizace (WHO) ve Směrnici pro vývoj strategií kvality a bezpečnosti v kontextu zdravotnického systému definovala kvali-tu jako službu „která co nejefektivnějším způsobem organizuje zdroje, aby se spo-lehlivě uspokojily zdravotní potřeby v ob-lasti prevence a péče u těch nejpotřebněj-ších, bez zbytečného plýtvání a v mezích požadavků vyšší úrovně“. Uvedená defi-nice v sobě implikuje potřebu bezpečí, za-jištění základních lidských práv a užití le-gislativních norem. Současně zahrnuje tři základní pohledy na kvalitu:→ kvalitu z pohledu pacienta (potřeby,
přání pacienta);→ odbornou kvalitu (tzv. správná od-
borná praxe);→ kvalitu řízení managementu, tj. pře-
depisování a dodržování předpisů.
Zavádění kvality do zdravotnického za-řízení vyžaduje použití specifických me-tod. Světová zdravotnická organizace rozlišuje čtyři základní kategorie:
1. Posílení role pacientů/klientů a spo-třebitelů zdravotní péče.
2. Regulace a hodnocení zdravotnických pracovníků a zdravotnických služeb.
3. Místní implementace standardů, norem.4. Týmy zaměřené na řešení problémů
kvality.
Implementace kvality do zdravotnického systému v dané zemi, a tím i do zdravot-nických zařízení, posilují zdravotní péči a podporu zdraví následujícím způsobem:→ Zdravotnické služby dobré úrovně
zajišťují efektivní a spolehlivou zdra-votní péči efektivně, dle potřeby a při minimálním plýtvání zdrojů (finanč-ní zdroje, lidské zdroje apod.).
→ Komunikační informační systém ve zdravotnictví zajišťuje tvorbu, analý-zu a využití informací, které se týkají zdravotního systému a zdraví.
→ Kvalitně nastavené zdravotní služby zajišťují spravedlivý přístup k základ-ní zdravotní péči.
mgr. dita svobodováÚstav sociálního lékařství a zdravotní politiky LF UP Olomouc, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. LF UK, Praha Náměstkyně pro nelékařská zdravotnická povolání a kvalitu VFN v [email protected]
recenzovali doc. mgr. lada cetlová, ph.d. Vysoká škola polytechnická, Jihlava
mudr. radoslav matěj, ph.d. Oddělení patologie a molekulární medicíny, Thomayerova nemocnice, Praha
33
Od zavedení systémů kvality a bezpe-čí zdravotní péče nemocnice očekávají zvýšení spokojenosti pacientů, růst spo-kojenosti zaměstnanců a také dodržová-ní doporučených postupů a standardů. Bez ohledu na zavedení některého ze systémů kvality se v oslovených zdra-votnických zařízeních sledují indikátory kvality; nejčastěji ošetřovatelský indiká-tor pády pacientů a nozokomiální nákazy; v celorepublikovém srovnání se hodnotí pouze pády pacientů. Sledované indiká-tory bývají zveřejňovány, a to v nemoc-ničních informačních systémech a také na poradách primářů a vrchních sester. Systém kvality byl v nemocnicích zavá-děn nejčastěji s pomocí konzultanta/ky. V případě, že se zdravotnická zařízení k tomuto kroku teprve chystají, budou jej
realizovat svépomocí, v některých pří-padech s pomocí konzultanta/ky nebo s pomocí externí firmy specializované na zavádění systému kvality. Na sledo-vání kvality participují všichni oslovení odborníci tak, že koordinují připravova-ný proces – účastní se interních auditů, které sledují dodržování standardů, jsou správci dokumentace, podílejí se na pří-pravě postupů a standardů, pořádají od-borné a vzdělávací akce v oblasti kvality, provádějí kontrolní audity a komunikují s konzultanty z externích firem v oblasti zavádění procesů kvality. Tyto osoby zá-roveň bývají v kontaktu se zaměstnanci nemocnice z různých oblastí.
Podle osobních zkušeností dotazova-ných osob bývá na zavádění a udržování kvality pro zaměstnance nejproblema-
tičtější motivace zaměstnanců a admi-nistrativní zátěž.
Výzkumných studií, které se zabý-valy předloženou tematikou, existuje několik. Například S. Whittaker5 sledo-val přípravu vybraných nemocnic na akreditaci, přičemž zjistil, že všechna zdravotnická zařízení, jež se v projek-tu angažovala, vykazovala pokrok při naplňování akreditačních standardů právě jako výsledek akreditace. Zvláš-tě při komparaci s nemocnicemi, které se projektu neúčastnily a sloužily jako kontrolní vzorek. „Kontrolní nemocni-ce tvořily část náhodného kontrolova-ného výzkumného projektu s cílem mě-řit vliv přípravy na akreditaci na úroveň kvality zdravotnických služeb. Výsled-ky jednoznačně prokázaly, jak je důleži-
souhlasím spíše ano spíše ne nesouhlasím
souhlasím spíše ano spíše ne nesouhlasím
graf. 1 Nejčastější klady spojené se zaváděním (resp. udržováním) systému kvality péče
graf. 2 Nejčastější zápory spojené se zaváděním (resp. udržováním) systému kvality péče
%
30
25
20
15
10
5
0
%
1816141210
86420
vedení zařízení s jasně
stanovenými cíly
nedostatečné personální obsazení
zdravotníků
jiné
jiné
vedení zařízení s jasně
stanovenými cíly
nadbytek doporučených
postupů a standardů
odpovědnost vůči veřejnosti a společnosti
ekonomický tlak
pravidelné srovnávání
a vyhodnocování indikátoru
nedostatečná motivace
plán soustavného zlepšování
a vzdělávání
nedostatek doporučených
postupů a standardů
soustavný přístup
k informacím
špatné technické
zázemí
informace o výkonosti
a hospodaření jednotlivých
klinik/oddělení
nedostatečná odborná úroveň
pracovníků
zdroj: vlastní výzkum
výzkUMné sdělení recenzOVané články
36 florence 6/12
časzpravodaj
aesculap akademie vyškolila v loňském roce přes 11 tisíc zdravotníků. další z konferencí podporovaných evropskou unií proběhla v lékařském domě v praze dne 5. dubna. zabývala se péčí o onkologického pacienta. Uspořádala ji aesculap akademie (aa) pod záštitou a ve spolupráci s čas, v rámci projektu Mz čr a v koordinaci s ipvz.
Onkologická onemocnění prizmatem ošetřovatelské péče
A kci moderovala předsedkyně traumatolo-gicko-ortopedické sekce čas Mgr. dagmar škochová, Mba. za aa se zúčastnil vedou-
cí manager rndr. Martin kalina, ph.d., a bc. tomáš kovrzek. M. kalina vystoupil jako první a uvedl zajímavý údaj: aa vyškolila v loňském roce přes 11 tisíc zdravotníků.
Nový typ sestry – studijní sestrado odborné problematiky onkologie uvedla pří-tomné Mgr. darja Hrabánková-navrátilová, vrchní sestra i. interní kliniky – kliniky hematologie vfn, praha. v tematicky široce pojaté přednášce zdůraz-nila fakt, že v dnešní době nabývají na významu finanční aspekty léčby. v česku se za posledních několik let konstituovala pracoviště – onkologická centra trojího typu: pro léčbu solidních nádorů, he-
matoonkologická centra a dvě dětská onkologická centra. na těchto pracovištích se soustřeďuje špič-ková technologie, používají nejmodernější metody léčby, včetně toho, že je zde vysoká účast pacientů v klinických studiích. to dává příležitost sestrám k realizaci v novém oboru. sestry, po zahraničním vzoru nazývané studijními sestrami (study nurses), pracují jako koordinátorky těchto klinických studií. Jsou to zkušené onkologické sestry s vysokoškol-ským vzděláním.
Typickým onkologickým pacientem se stomií je seniorOnkologická péče u pacientů v pozdním věku, inkontinence, péče o rány, stomie – tak zněl název přednášky Mgr. veroniky zachové z vfn. Uvedla, že ve věku nad 65 let přibývá onkologic-kých onemocnění, a proto je typickým pacientem stomasestry senior. tato skutečnost determinuje edukaci. v pozdním věku je obvyklá komorbidi-ta a většinou malnutrice. vedle psychologické problematiky (opuštěnost, vysoký věk) je třeba mít na mysli problémy spojené s obezitou, která je u vyšších věkových skupin častá (pacient si na stomii nevidí, kožní řady), se zrakem, citlivostí pokožky (kůže je tenká, křehká, šupinatá atd.), sluchem apod. U těchto pacientů je proto na prvním místě individuální přístup.
Maligní nádory u dětí – po úrazech na druhém místě mezi příčinami úmrtíO specifikách léčby v dětské onkologii a nejčas-tějších onkologických onemocněních v dětském věku hovořila vrchní sestra dětské onkologické kliniky fn v Motole Jitka Wintnerová. Uvedla, že nejčastějším nádorovým onemocněním dětského věku je leukémie, která tvoří až polovinu všech případů dětských maligních nádorů.
V každé sestře je kus psychologaO komplikacích v sexuálních vztazích s onkolo-gickým pacientem hovořila psycholožka z vfn, phdr. laura Janáčková, csc. na závěr poděkovala sestrám, které se starají o onkologické pacienty, a uvedla, že vlastně každá sestra musí také práci psychologa vykonávat. Je to o lidském přístupu.
foto
: Jar
mila
šku
bová
na konferenci se vedle onkologických sester potkaly sestry mnohých dalších odborností
Ve věku nad 65 let přibývá onkologických onemocnění – proto je typic-kým onkologic-kým pacientem senior.
37zpraVOdaJ čas
moderátorka konference d. škochová
Pozor na kompetence!O zákoně o zdravotních službách, který je v platnosti od 1. dubna tohoto roku, hovořil JUdr. petr šustek, ph.d., z centra zdravotního práva pf Uk. zákon komplexně právně upravuje
vztah mezi poskytovatelem péče a pacientem a jeho součástí je i významný dokument o právech pacientů. Obšírně se však zabývá i právy zdravotníků. velký důraz pak klade na proble-matiku kompetencí. přednášející upozornil velmi důrazně, aby sestry v žádném případě nevykonávaly výkony, ke kterým nemají odbornou způsobilost. takové jednání je nyní výrazně protiprávní a je přísně postihováno. p. šustek v této souvislosti doporučil přečíst si zvláště paragraf 28–50 zákona, kde jsou všechny situace, které mohou v praxi nastat, podrobně a sro-zumitelně popsány ([email protected]).
v závěru pak ještě upozornil na to, že znalecký posudek pro jednání soudu na sestru smí napsat pouze sestra-soudní znalec, kterých je v čr v současné době šest.
dalšími tématy konference byla nutriční péče o onkolo-gicky nemocné, výhody a zkušenosti implantabilních portů a nakonec vše o spánku. jš
Kardiologie je jedním z nej-progresiv-nějších obo-rů medicíny. Nové technolo-gie mění veli-ce rychle náplň práce sester.
názory, že zájem o účast na všech vzdělávacích akcích pro zdravotníky nelékaře všeobecně klesá, vyvrátila koncem dubna konference interní sekce čas. byla sobota a rozlehlý konferenční sál nemocnice na Homolce byl zaplněn. vzájemnému setkání před rodinnými radostmi daly přednost nejen všeobecné sestry, ale i lékaři z vfn v praze a fn plzeň.
Moderní trendy a praktické zkušenosti v kardiologii
Nové trendy v kardiologiiMUdr. Jan bělohlávek, ph.d., vedoucí lékař koronární jednotky ii. interní kliniky všeobec-né fakultní nemocnice (vfn) praha, provedl „průřez“ nejnovějšími kardiologickými metodami na pracovišti. zhodnotil kupříkladu zkušenosti s radiálním přístupem do tepny, který znamená snížení výskytu krvácivých komplikací o značné procento (ve srovnání s femorálním přístupem), který je pohodlnější pro pacienty, snižuje zátěž personálu, zkracuje hospitalizaci, snižuje náklady na léčbu, umožňuje ambulantní léčbu. Uvedl limity dané např. velikostí radiální tepny či nepřítomností kolaterál.
velice exkluzivní metodou prováděnou u nás je implantace aortální chlopně – tavi (transcat-heter valve implantation). další novou metodou je evar, metoda, která slouží k nápravě endo-vaskulárního aneuryzmatu. dalšími metodami uplatňovanými na pracovišti je katetrizační intervence u mitrální regurgitace a katetrizační uzávěr ouška levé síně srdce. velmi ceněnou novou metodou je neuromonitoring, který byl na pracovišti zaveden v loňském roce a který je
využíván u pacientů v bezvědomí nebo s umě-lou plicní ventilací. touto metodou se měří regionální tkáňová saturace kyslíku v mozku. zařízení včas signalizuje, zda je mozek dobře saturován.
J. bělohlávek dále hovořil o zkušenostech s hypotermií, která má příznivý vliv na všech-ny procesy v mozku. považují ji za přínosnou např. po zástavě srdce. přínos potvrdily i velké mezinárodní studie. U srdeční zástavy se ve vfn používá tzv. evaporativní chlazení, kdy se do dutiny nosní nastříká sprejováním těkavá tekutina. Jejím vypařováním dochází k chlazení, kterým se chladí mozek i tělo. autor dále hovořil o podpůrných orgánových náhradách k pře-konání rizika multiorgánového selhání. v této souvislosti popsal zkušenosti s eMcO + crrt, multiorgánový systém mimotělní podpory. zařízení umožňuje výkon i u pacientů mimo vfn a jejich transport.
KardiomyopatieO kardiomyopatiích (kM) hovořil doc. MUdr. tomáš paleček, ph.d., z vfn. Hypertrofickou
foto
: Jar
mila
šku
bová
40 florence 6/12servis
Oceněna byla pracovitost i záchrana života
soutěž
Jihlava / Mezinárodní konference
Pět evropských škol na půdě Jihlavydignitatis memores, ad optima intenti. (pa-mětlivi své důstojnosti, snažíce se o nejlepší.) staré poselství vytesané nad okny sněmovního sálu staroměstské radnice v praze připomněl doc. phdr. martin hemelík, csc., prorektor pro tvůrčí činnost vysoké školy polytechnické, když 19. dubna připil na úspěch ii. ročníku Jihlavských zdravotnických dnů. poselství našich předků se tak stalo mottem významné mezinárodní vzdělá-vací akce, podpořené z esf.
na přípravě konference i v přednáškových sálech vysoké školy polytechnické v Jihlavě se sešlo pět vysokých škol ze tří států: katedra zdravotnických studií vysoké školy polytechnic-ké Jihlava (čr), fakulta zdravotníctva katolickej univerzity v ružomberku (sr), katedra ošetrova-teĺstva Univerzity konštantína filozofa, nitra (sr), Universytet rzeszowski widzial medyczny (pol-sko) a Ústav ošetřovatelství 3. lf Uk, praha (čr).
nejprve rektor vysoké školy polytechnické ing. Jakub novotný, ph.d., přivítal účastníky a se-známil je se školou, která vznikla v r. 2004 a dnes vzdělává studenty ve třech studijních programech (ekonomický, technický a dva obory zdravotníků nelékařů – všeobecná sestra a porodní asistentka).
fakultu zdravotníctva katolickej univer-zity v ružomberku prezentovala v úvodu doc. mudr. anna lešňáková, phd., přednáškou Objektivizace stresující situace ve vývoji pedago-gických a edukačních procesů výzkumem auto-nomních nervových systémů spektrální analýzou. využití stresové analýzy v praxi a výzkumy v této oblasti potvrdily vliv stresu na výkon a zdraví člo-věka, na kvalitu vztahu vyučujícího a studenta, na únavu studentů a také například na výkon při hodnocené činnosti (např. při maturitě).
doc. phdr. yvetta Vrublová, ph.d., z Ostravské univerzity v Ostravě se zamýšlela nad tím, do jaké míry je náročné studium v oborech všeobecná
sestra a porodní asistentka, jaké jsou jeho mož-nosti a bariéry. popsala realitu současného studia a odborné praxe a v závěru doporučila jako vhod-né prodloužení studia obou studijních programů minimálně na 7 semestrů, v ideálním případě na 8 semestrů, tak jak je to například v Maďarsku.
doc. phdr. mgr. Vladimír litva, phd., mph, z fakulty zdravotníctva katolickej univerzity v ružomberku strávil tři roky v romské osadě na slovensku, kde zkoumal determinanty zdraví v romské populaci z pohledu romů, životní pod-mínky, životní priority, názory na výživu apod. výzkum potvrdil, že nižší průměrná délka života romů souvisí s životními podmínkami, s nižší vzdělaností a nedůvěrou vůči většinové populaci.
hans ulrych dörr, ředitel ošetřovatelského centra Gesundheits und pflegecentrum v ně-meckém rüsselsheimu, představil nemocnici a vzdělávací systém v německu. řekl, že by byl rád, kdyby se německý systém českému nebo slovenskému typu alespoň přiblížil. cílem, o který se usiluje, je, aby předpokladem výkonu ošetřovatelství byla maturita a poté vysoká ško-la. nejčastěji studovaným oborem v německu je management ošetřovatelství, činnost, kterou se dá vydělat nejvíce peněz.
další přednášející hlavního bloku byla za českou asociaci sester mgr. Veronika di cara, která hovořila o mezinárodních aktivitách čas. informovala, že impaktovaný časopis icn je nově dostupný pro členy čas na www.cnna.cz.
blok uzavřel prof. mudr. Jozef novotný, ph.d., z vysoké školy polytechnické s přednáškou rizi-kové faktory kardiovaskulárních chorob. Hovořil o determinujícím významu psychiky jednotlivců a civilizačních procesů na vznik onemocnění.
v odpoledních hodinách probíhaly paralel-ně přednášky v aule a několika učebnách, kde se vystřídalo několik desítek přednášejících.
foto
: arc
hiv
zz M
v
první cenu převzala z rukou herečky kateřiny brožové Věra kolaříková
praha / Prohlídkou unikátní knihovny a ob-razárny ve Strahovském klášteře odstartoval ve čtvrtek 10. května II. roč-ník soutěže Nelékařský zdravotnický pracovník Zdravotnického zaříze-ní Ministerstva vnitra (ZZ MV). Ceny předala patronka soutěže he-rečka Kateřina Brožová a ředitel ZZ MV MUDr. Mi-roslav Nosek. Celkem bylo nominováno 12 finalistek z oblastních zdravotnic-kých zařízení a poliklini-ky MV. Absolutní vítězkou se stala dlouholetá pra-covnice ZZ MV a hlavní sestra Věra Kolaříková. Hned za ní se umístila všeobecná sestra z ob-lastního ZZ Praha Marie Šmejkalová, kterou porota ocenila mimo jiné i proto, že zachránila život pa-cientky, která zkolabova-la v čekárně ambulance.
mhe
JihlavaMezinárodní konference
PrahaII. ročník soutěže Nelékařský zdravotnický pracovník ZZ MV
BrnoXX. výroční sjezd České kardiologické společnosti
41
Kvalita nemocnic stouplaprojekt kOp v roce 2011 probíhal bez podpory a financování Ministerstva zdravotnictví. přesto se ho „dobrovolně“ zúčastnilo šedesát procent ministerstvem přímo řízených zdravotnických zařízení. celkem byly v kategorii nemocnic projektu kOp podle standardizované meto-diky založené na statisticky validním měření spokojenosti pacientů vyhodnoceny výpovědi cca 14 000 pacientů hospitalizovaných v říjnu 2011. vybraný vzorek reprezentuje všech 18 tisíc v tomto období hospitalizovaných pacientů, průměrná návratnost dotazníků překročila 70 procent. sběr dat proběhl v souladu s meto-dickým standardem zveřejněným ve věstníku
Mz čr, všechna měřená zdravotnická zařízení tentokrát splnila minimální metodické požadav-ky na kvalitu dat.
„výsledky za rok 2011 jsou ve výsledkové zprávě většinou porovnány s výsledky za rok 2009,“ uvedl řešitel projektu kOp rndr. tomáš raiter. „důvodem je, že výsledky za rok 2010 zpracovával pro Ministerstvo zdravotnictví jiný řešitel a nebylo proto možné garantovat kompati-bilitu jejich zpracování, výsledky za rok 2010 byly zveřejněny až v lednu 2012 a nebyla k dispozici primární data, která by srovnání umožnila,“ vysvětlil t. raiter.
celkový index spokojenosti za hodnocená zařízení vzrostl z hodnoty 81,2 procenta na hod-
česko / projekt kvalita očima pacientů
Pacienti ocenili Masarykův onkologický ústav v Brněv projektu kvalita očima pacientů (kOp), který měří kvalitu zdravotní péče prostřednictvím spokojenosti pacientů, byl za rok 2011 v kategorii nemocnic nejlépe hodnocen brněnský MOÚ.
florence si vybrala přednášku mgr. hany svo-bodové, přednostky Ústavu pro ošetřovatelství 3. lf Uk, na aktuální téma: Je respektování důstojnosti člověka výjimečnou ctností aneb zamyšlení nad tím, jak učit důstojnému přístupu k nemocným. zamyšlení nad pojmem důstoj-nost by mělo mít větší hloubku a své místo už v pregraduálním vzdělávání. české studie na toto téma prakticky neexistují. autorka se ve
své doktorské práci, na které v současné době pracuje, zabývá touto opomíjenou problema-tikou – pohledem studentů na problematiku lidské důstojnosti.
konference přinesla nejrůznější pohledy na problematiku ošetřovatelství a porodní asisten-ce a současně umožnila osobní výměnu zkuše-ností mezi odborníky několika států a mnoha pracovišť. jš
sestry a kardiologové se v brně sešli již po dvacáté
brno / Řada kazuistik, výzkumných sdělení i desítky příspěvků na téma hypertenze a edukace pacientů s ní, arytmická bouře či aktivní život s pří-strojem ICD a jiné zazněly v rámci sesterské sekce XX. výročního sjezdu České kardiologické společnosti, který se konal ve dech 13. až 16. května v Brně. Ten mimo jiné přinesl i informa-ce o nových průlomových lécích v oblasti antitrombo-tik, nových intervenčních postupech, jako je renální denervace u hypertenze, nebo o nových postupech v kardiochirurgii a v inten-zivní péči. mhe
Ostrava / 6.–8. 6. xVi. česko-slovenský kon-gres o infekčních nemocechšumperk / 12. 6. rehabilitační péče o pacienta s cmpOlomouc / 20. 6. sympozium: zajištění dýcha-cích cest – teorie a praxe
* více informací a další akce najdete v přiloženém kalendáři akcí
krátce
nepropásněte
serVis
foto
: Jan
a tl
apák
ová,
zn
O kulturní program se postarala mimo jiné harfenistka kateřina englichová
Souhrnná spokojenost pacientů v nemocnicích a ústavech (kompletní výsledky kOp 2011 na www.hodnoceni-nemocnic.cz)
42 serVis florence 6/12
klinická OnkOlOgie prO sestry2. přepracované a doplněné vydání/ Jiří Vorlíček, Jitka abrahámová, hilda Vorlíčková a kolektiv / Grada publishing, a. s., praha 2012, 450 str., 469 kč/
druhé, doplněné a zcela přepracované, vydání úspěšné publikace. Moderní učebnice klinické onkologie pro sestry ve svém novém vydání odráží prudký a bouřlivý vývoj léků a léčebných postupů, které toto významné odvětví medicíny ovlivňuje. kniha je rozdělena na část obecnou, která pojed-nává o etiologii, diagnostice a léčbě nádorových onemoc-nění, a část speciální, ve které jsou popsána onemocnění jed-notlivých tělesných systémů. pro sestry je obzvláště přínosná kapitola věnovaná ošetřovatel-ským postupům. red
Jádro knihy tvoří koncept doprovázení – jeho sou-částí je typologie, v jejímž rámci nejprve členíme doprovázení na laické a na profesionální. profesionál-ní doprovázení dělíme na výchovně vzdělávací, sociální a zdravotnické. ve všech případech by mělo jít o pro-fesionálně vedené sociálně inteligentní doprovázení, ve kterém je pracovník subjek-tem řídícím a ovlivňujícím průběh a výsledek celého procesu. red
trénuJte si mOzek/ philip J. carter, kenneth a. russell / portál 2012, 272 s., 259 kč /
pestrá sbírka 500 zábavných cvičení pro každého k procvi-čování slovní zásoby i verbální inteligence, logického myšlení, prostorové představivosti, jednoduchých číselných opera-cí a všeobecně užívaných zkra-tek a symbolů obsahuje oblí-bené přesmyčky, doplňovačky, číselné a logické řady i další typy úloh ke zlepšení výkonu mozku a k plnému využití jeho potenciálu. přehledné řešení všech úloh naleznete v závěru knihy. red
Víme si rady s duchOVními pOtřebami nemOcnÝch?/ marie svatošová /Grada publishing, a. s., praha 2012, 112 str., 179 kč /
iniciátorka a propagátorka hos-picového hnutí v čr MUdr. Ma-rie svatošová na otázku, proč svou novou knihu víme si rady s duchovními potřebami nemocných? nabídla vydava-telství Grada, odpovídá: „chci zkušenosti posbírané v průběhu své profesní dráhy předat všem – zdravotníkům i nezdra-votníkům, věřícím i nevěřícím –, protože každý se s velkou pravděpodobností jednoho dne ocitne v roli osoby doprovázející vážně nemocného. pak mu moje zkušenosti s diagnostikou a uspokojováním duchovních potřeb přijdou vhod.“ red
Zvýšily se vám od 1. ledna platy, jak bylo slíbeno?
* Anketní otázka pro příští měsíc zní: Souhlasíte se zvyšováním kompetencí NLZP? Hlasovat můžete na našem facebooku. Výsledky uveřejníme v příštím čísle Florence.
* Kniha s označením náš tip je podrobněji recenzována na našem webu. / www.florence.cz
90 % / ne10 % / ano0 % / podle hospodaření
anketa
nové knihy
notu 82,6 procenta. sedm z devíti hodnocených nemocnic dosáhlo nejvyššího ratingu a+, což značí významně nadstandardní kvalitu zdravot-ních služeb. projekt konstatoval, že kvalita péče ve vybraných zdravotnických zařízeních je na velmi dobré úrovni, průměrná souhrnná spoko-jenost za všechna vybraná zdravotnická zařízení činí 82,6 %.
nejvíce spokojeni byli podle výsledků projektu pacienti Masarykova onkologického ústavu v brně (87,3 %).
Výsledky projektu KOP v dalších kategoriíchkategorie rehabilitačních ústavů pracovala s vý-pověďmi cca 850 pacientů hospitalizovaných ve dvou rehabilitačních ústavech na konci roku 2011. vybraný vzorek reprezentoval 1 018 hos-
podle výsledků projektu je s rehabilitačními ústavy celkově spokojeno 83 % pacientů. ze dvou zúčastněných ústavů udávali vyšší spokojenost pacienti rehabilitačního ústavu kladruby (87 %).
v kategorii psychiatrických léčeben byly vyhodnoceny výpovědi přibližně 1 600 pacientů hospitalizovaných v sedmi psychiatrických lé-čebnách v říjnu 2011. vzorek reprezentuje všech 2 660 hospitalizovaných pacientů, průměrná návratnost dotazníků překročila 70 procent.
spokojenost pacientů v této kategorii ovlivňuje charakter pracoviště – na otevřených odděleních jsou obecně pacienti spokojeni na 77,4 %; na uzavřených jen na 67,5 %.
nejvyšší spokojenost projevili pacienti psy-chiatrické léčebny červený dvůr (89,8 %). zek
na ředitelství zdravotnického zařízení se dostavil manžel pacientky, která zemřela následkem suicidia, s požadav-kem na přešetření léčebného a zejména profesního a morálního přístupu sester k ošetřovaným. svoji stížnost opíral o zá-znamy sester ve zdravotnické dokumen-taci, které dle stěžovatele nebudí dojem profesionálního přístupu a empatie.
Skutkový stavOsmapadesatiletá žena hospitalizovaná s diagnózou stav po radikální exstirpaci tumorózní expanze parietálně vpravo. Histologicky byl prokázán gliální tumor s ložiskově přítomnými nekrózami, nejspíše glioblastom. pacientka byla hospitalizována k antiedematózní a onkologické léčbě, která byla dopl-něna o antidepresiva. při přijetí byla pacientka lucidní, orientovaná všemi kvalitami, spolupracovala. dle záznamu sestry byla druhý den hospitalizace plačtivá, „nešťastná z toho, že si nic nepamatuje“. večer sestry ani manžel nepozorovali cokoliv nápadného, žádné změny v chování pacientky. v klidu byl plánován postup po návratu domů. ná-sledující den hospitalizace, v 7.45 hodin, pacientka vyskočila oknem společenské místnosti z výše 20 metrů.
DiskuseJe skutečností, že pacient bilanční suicidium pečlivě připravuje a ještě pečlivěji tají. lze oprávněně mít za to, že ošetřující neměli jakoukoliv vinu na suicidiu pacientky, a pečlivé šetření také dokázalo, že ošetřující nemohli suicidiu zabránit. proto je v tomto konkrétním případě dokonaného suicidia obvině-
ní ze zanedbání ošetřovatelské péče neodůvodněné a ničím nepodložené. pacientka byla pravidelně sledována sestrami, bez problémů komunikovala a nebyly u ní zjištěny suicidální tenden-ce, deprese nebo jiné závažné alarmující příznaky, které by vyžadovaly a indiko-valy zvýšený dohled.
Problematika dokumentaceUrčitým nedostatkem, který však není v příčinné souvislosti s dokonaným sui-cidiem, je obsah i forma dokumentace. Ošetřovatelská dokumentace je vedena na předtištěných formulářích se zázna-my psanými rukou. Ordinace léku byly v souladu s předpisy, podání léků bylo vždy odškrtnuté. ne všechny záznamy sester jsou dobře čitelné.
problémem je užívání nestandardní terminologie (ohledání mrtvoly, sepsá-
na zápisnice). záznamy o nežádoucí události jsou pouze formální, pokud jsou psané rukou, jsou špatně čitelné a pro pozůstalé obtížně přijatelné, zejména, pokud je uvedeno: „… kde vypadla směrem dolů.“
Řešeníse všemi, kteří se na poskytované zdravotní péči podíleli, byl případ pro-jednán. analyzován byl postup lékařské i ošetřovatelské péče a probrány byly všechny administrativní nedostatky. konkrétním pracovníkům byly neme-dicínské chyby vytknuty. postup při poskytování zdravotní péče byl rodině opakovaně vysvětlen. rodina vysvětlení akceptovala a ustoupila od požadavků na postih někoho z ošetřujících.
ZDRAVOTNí SESTRA, LABORATORNí ASiSTENT, ORTOPEDiCKý ASiSTENT JuNiORMainTec gmbH, personální společnost a partner ve vyhledávání lékařského a nemocničního personálu pro velké kliniky a nemocnice v Německu, hledá za mimořádně výhodných pracovních a mzdových podmínek: → zdravotní sestra – různá zaměření→ laboratorní asistent→ ortopedický asistent juniorPožadujeme: předložit ověřené doklady o vzdělání přeložené do německého jazyka, dobrou znalost německého jazyka slovem a písmem, požadovanou kvalifikaci. Jazyky: němčinaNabízíme: nástup možný ihned, ohodnocení dle zkušeností a kvalifikace.Životopis zasílejte na: MainTec GmbH, Maximilianallee 4, 041 29 Leipzig, tel.: 0341-600 5690, e-mail: [email protected], www.maintec.net případně na: MainTec Czech Republic, /Startselect/, Osvoboz. pol. vězňů 570, 272 01 Kladno, Czech Republic, tel.: 602 645 261, e-mail: [email protected], www.startselect.cz
PSyCHiATRiCKá SESTRA TERéNKlinika ESET přijme psychiatrickou sestru pro práci ve vlastním prostředí pacienta (terén).nutné psychiatrické vzdělání (vš, vOš psychiatrická sestra) a registrace.vítáme psychoterapeutický výcvik (alespoň započatý).Nabídky s profesním CV zasílejte na: ESET, paní Renata Konopásková, Vejvanovského 1610, 149 00 Praha 4, e-mail: [email protected], tel./ fax.: 242 485 855.
téma příštího čísla
sestra v ambulancidoporučené postupy k odběrům krve, který je často mylně považován za rutinní výkon bez rizika.
Nurse: Good morning, can i help you?Patient: Good morning. i am going on holiday
to the seaside and my friend told me to be careful not to get sun poisoned. does it really mean that sun can cause poisoning?
Nurse: no, sun poisoning is a term that is often used for a severe case of sunburn. this is a burn from ultraviolet (Uv) radiation that inflames your skin.
Patient: When is the radiation most dangerous?
Nurse: Uv rays are most intense at noon and the hours immediately before and after (between 10 a.m. and 3 p.m.), particularly in the late spring, summer, and early autumn.
Patient: What are the symptoms of sun poisoning?
Nurse: Common symptoms of sunburn are redness, burning and peeling. sun poisoning symptoms usually include rash, nausea, fever, headache,
dizziness or fainting, blisters, dehydration, shock and even loss of consciousness.
Patient: How do you treat sunburn and sun poisoning?
Nurse: You can treat mild sunburns at home - you can use cool compresses, apply a cream or an aloe vera lotion. a cool bath can also help. if you are dehydrated, have headache and feel confusion or dizziness, you should go to see a doctor immediately.
Patient: Oh, i will try to do everything to prevent getting sunburn or even sun poisoning! i will use sunscreen and stay out of the sun when Uv rays are most intense.
Nurse: also, if you have children, you should be very careful because sunburn early in life increases the risk of skin cancer. repeated overexposure to Uv rays can also scar, freckle and wrinkle the skin prematurely.
1Zvýhodněný balíček ročního předplatného Florence se Zdravotnickými novinami!
Balíček zahrnuje 11 čísel časopisu Florence a 40 čísel Zdravotnických novin včetně pravidelných příloh Lékařské listy a Kongresový list
Objednávejte na predplatne�ambitmedia.cz
ročník 61 • číslo 1–2 • 2. ledna 2012 cena 26 Kč • pro předplatitele 20 Kč
ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ZDRAVOTNICKÉ NOVINY
Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) předvedl 20. prosince zástupcům far-maceutických společností, distributo-rů i médií ostrou zkoušku svého aukč-ního portálu, na kterém budou úhra-dové soutěže elektronicky probíhat.
Pojišťovny žádají...Aby mohl SÚKL soutěž vypsat, musí mu být doručena žádost zdravotní po-jišťovny spolu se souhlasným vyjád-řením ministerstva zdravotnictví. Žá-dost musí podle zákona o veřejném zdravotním pojištění obsahovat:n označení léčivé látky a lékové for-my, pro něž se o vypsání úhradové soutěže žádá, a dále zpravidla i n požadovaný obsah léčivé látky v lé-čivých přípravcích, jejichž plná úhra-da musí být úhradovou soutěží zajiš-těna, nebo požadované dávky, které mají být dosaženy jednotkou lékové formy těchto léčivých přípravků ne-bo jejich dělením či násobným užíváním,n minimální počet obvyklých den-ních terapeutických dávek v balení
léčivých přípravků, jejichž plná úhra-da musí být úhradovou soutěží zajištěna.
... SÚKL vyhlašujeDo 30 dnů ode dne podání žádosti SÚKL ve svém Věstníku a způsobem umožňujícím dálkový přístup (tedy na svém internetovém portálu) ozná-mí zahájení úhradové soutěže. Ozná-mení musí obsahovat:n označení léčivé látky a lékové for-my, pro něž se úhradová soutěž vypisuje,n počet obvyklých denních terapeu-tických dávek této léčivé látky a léko-vé formy distribuovaných na českém trhu za 18 měsíců předcházejících za-hájení úhradové soutěže,n podmínky kvalifikace,n lhůtu, do kdy je možné se kvalifiko-vat k účasti na úhradové soutěži, kte-rá činí nejméně 15 dnů ode dne zve-řejnění oznámení ve Věstníku.Pro účely workshopu a cvičné elek-tronické eAukce byla zvolena hypo-tetická úhradová soutěž o nejnižší
úhradu léčivé látky simvastatin v po-tahovaných tabletách. V řadě počíta-čů vyhrazených pro účastníky workshopu z farmaceutických firem zůstal jeden neobsazený. A tak když se ředitel SÚKL PharmDr. Martin Be-neš zeptal, zda mezi přítomnými „ne-obchodníky“ není někdo vybavený zaručeným elektronickým podpisem, kdo by si chtěl aukci rovněž vyzkou-šet, přihlásili jsme se. Pokud by se jed-
nalo o opravdovou aukci a pokud by ZN nebyly novinami, ale držitelem rozhodnutí o registraci léčivého pří-pravku, mohli bychom si v případě, že podáme nejlepší (= nejnižší) nabíd-ku, vysoutěžit plnou úhradu námi dodávaného simvastatinu na příštích 18 měsíců. Našim méně úspěšným (= dražším) konkurentům by byla při-znána jen 75procentní úhrada… více k tématu na straně 5
Před dvěma lety, v přípravné fázi za-vedení systému ICIP do provozu, jste se těšil na to, jak budete pracovat v prostředí moderním a kvalitativně odlišném. Bylo vaše očekávání naplněno.Domnívám se, že bylo dokonce pře-konáno. Podařilo se nám v relativně krátké době klinický informační sy-stém instalovat, spustit a především uvést do provozu tak, aby se stal ne-dílnou součástí naší péče.ICIP má obrovskou výhodu, že zba-vuje ošetřovatelský personál povin-nosti určitých mechanických úkonů – tedy opisování údajů z pacient-ských monitorů vitálních funkcí, plicních ventilátorů, infuzní techni-ky a dalších přístrojů v přesně da-ných intervalech. To představuje spoustu práce, která de facto sestru
zdržuje od skutečné ošetřovatelské činnosti, protože převažující část své pracovní doby zapisuje data, která už někde jsou. V systému ICIP jsou všechny tyto informace uloženy a lze navíc jednoduše a podrobně sledo-vat, jak se data měnila v průběhu ho-diny, dne či týdne… Sestra je tedy osvobozena od některých rutinních starostí a má možnost pracovat tvůr-čím způsobem a dělat to, v čem je skutečně nenahraditelná.
Výhody pro lékařePro lékaře je velkým benefitem, že si může s ohledem na vývoj klinického stavu pacienta jednoduše zpětně vyvo-lat jakoukoli situaci. Má k dispozici jedinečnou interakci všech měřených parametrů spolu s aktuálně podáva-nou léčbou, laboratorními výsledky,
výstupy ze zobrazovacích modalit a dalšími údaji, které jsou k dispozici v nemocničním informačním systému. Všechny informace, které byly dříve v izolovaných systémech, jsou nyní dostupné na jednom místě a v podsta-tě on-line. Lékaři tak mohou dělat kva-lifikovanější rozhodnutí, protože mají například výsledky z centrální labora-toře prakticky ihned k dispozici a mo-hou je dát do přímé souvislosti s aktu-álním stavem pacienta.Důležité je, že systém je absolutně prů-kazný, tedy zvyšuje bezpečnost a do-kladovatelnost jednotlivých úkonů. Každý, kdo do ICIP vstupuje, se musí přihlásit pod vlastním jménem a hes-lem, tudíž je zcela zřejmé, nejen kdo a kdy se do systému díval, ale také co tam udělal a jaký dopad to mělo. Z to-hoto pohledu si myslím, že právě
v oborech s více proměnnými, jakým je i intenzivní péče, klinický informač-ní systém jednoznačně zprůhledňuje a usnadňuje léčebný i ošetřovatelský proces.Zatím jde o dvě resuscitační oddělení pro dospělé. Je to dáno investičními možnostmi, které jsme měli při vyba-vování traumacentra naší nemocnice. Na informační systém ICIP bylo alo-kováno asi 7 miliónů korun. Budouc-nost závisí na dalších možnostech ne-mocnice – domnívám se však, že je rozumné systém integrovat na praco-viště s náročnými provozy, s častým využitím přístrojové techniky a nut-ností časné monitorace… Tam je to nejefektivnější. Všechny informace, které byly dříve v izolovaných systé-mech, jsou nyní dostupné na jednom místě. Pracoviště, kde je pacient sle-dován jen minimálně nebo vůbec a záznamy podle současných akredi-tačních kritérií stačí dvakrát denně, se bez systému ICIP zcela jistě obe-jdou. více k tématu na straně 9
Elektronická aukce léků na vlastní oči a z první ruky
Prof. K. Cvachovec: Bezpapírová nemocnice je naší budoucností
Elektronickou aukci léků si naostro vyzkoušeli i naši redaktoři. Foto: ZN
V to
mto
vyd
ání
Z OBSAHU
Pokud některá ze zdravotních pojišťoven požádá podle dikce novely zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, „za účelem zajištění plně hrazených léčivých přípravků a úspor prostředků zdravotního pojištění“ o vypsání soutěže o nejnižší úhradu léčivého přípravku, nic už jí nebude stát v cestě.
Nejen o tom, co klinický informační systém pro oblast akutní péče ICIP (IntelliVue Clinical In-formation Portfolio, Philips) změnil v praxi fakultního pracoviště a jak se s jeho implementací vyrovnali zaměstnanci, ZN hovořily s prof. MUDr. Karlem Cvachovcem, CSc., MBA, přednostou Kliniky anesteziologie a resuscitace 2. LF UK a FN Motol v Praze.
Informační systémy v intezivní péči
n z medicíny Transplantace hlavy str. 2 Byly uděleny ceny za rok 2011 str. 4 Byly uděleny cenyza rok 2011 str. 5 n z farmacie Příležitost pro manažery str. 6FDA schválila nový lék proti demenci str. 6 n pro lékařské
praxeSpolek pro CF 2000 str. 11FDA schválila nový lék proti demenci str. 11
n pro lůžková zařízení
Nové vzdělávácí aktivity str. 12V Brně posílena následná péče str. 12Nové vzdělávácí aktivity str. 12V Brně posílena následná péče str. 12
n události, fakta, názory
Byly uděleny ceny str. 13 Co přinese západní vítr z hor str. 13Příležitost pro manažery str. 14 Spolek pro CF 2000 str. 14Co přinese západní vítr z hor str. 15Nové léky kupují hlavně dementi str. 16
Slovo úvodem
Vážené čtenářky, vážení čtenáři,
pokud máte při pohledu na titulní stránku tohoto vy-dání Zdravotnických novin pocit, že je tu něco nového, ale přitom jakoby důvěrně známého, nemýlíte se. Před pár dny nám byl doručen další z řady výroků Městského soudu v Praze. Jako vždy i tentokrát se v něm konstatuje, že máme plné právo užívat pro svůj titul označení Zdravotnické noviny. Soud osvědčil, že zapsanými, a tudíž plnoprávnými vlastníky ochranné známky jsou právě ty subjekty, s nimiž má naše vyda-vatelství Ambit Media, a. s., podepsánu vydavatelskou smlouvu.O to nepochopitelnější je pak – rovněž již opakovaně – druhá část rozhodnutí, že název sice používat smí-me, ale zároveň se máme vyvarovat užívání grafické podoby loga, která by byla zaměnitelná s hlavičkou jiného periodika stejného názvu. V právním státě se však rozhodnutí soudu respektují a činíme tak i my.
VášJan Kulhavý,
šéfredaktor Zdravotnických novin
ZN 1-2_2012 .indd 1 29.12.11 9:35
NOVINY
Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) předvedl 20. prosince zástupcům far-předvedl 20. prosince zástupcům far-předvedl 20. prosince zástupcům farmaceutických společností, distributo-
ostrou zkoušku svého aukč-ního portálu, na kterém budou úhra-dové soutěže elektronicky probíhat.
Aby mohl SÚKL soutěž vypsat, musí mu být doručena žádost zdravotní po-jišťovny spolu se souhlasným vyjád-řením ministerstva zdravotnictví. Žá-
veřejném zdravotním pojištění obsahovat:
lékové for-lékové for-lékové forvypsání úhradové
dále zpravidla i požadovaný obsah léčivé látky v lé-
čivých přípravcích, jejichž plná úhra-da musí být úhradovou soutěží zajiš-těna, nebo požadované dávky, které mají být dosaženy jednotkou lékové formy těchto léčivých přípravků ne-bo jejich dělením či násobným
minimální počet obvyklých den-balení
léčivých přípravků, jejichž plná úhrada musí být úhradovou soutěží zajištěna.
... SÚKL vyhlašujeDo 30 dnů ode dne podání žádosti SÚKL ve svém Věstníku aumožňujícím dálkový přístup (tedy na svém internetovém portálu) oznámí zahájení úhradové soutěže. Oznámení musí obsahovat:n
my, pro něž se úhradová soutěž vypisuje,n
tických dávek této léčivé látky avé formy distribuovaných na českém trhu za 18 měsíců předcházejících zahájení úhradové soutěže,n
n
vat krá činí nejméně 15 dnů ode dne zveřejnění oznámení ve Věstníku.Pro účely workshopu atronické eAukce byla zvolena hypotetická úhradová soutěž o
Elektronická aukce léků na vlastní oči a
Prof. K. Cvachovec: Bezpapírová nemocnice je naší budoucností
Pokud některá ze zdravotních pojišťoven požádá podle dikce novely zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, „za účelem zajištění plně hrazených léčivých přípravků aprostředků zdravotního pojištění“ oúhradu léčivého přípravku, nic už jí nebude stát v
tom, co klinický informační systém pro oblast akutní péče ICIP (IntelliVue Clinical In
Informační systémy v intezivní péči
6/12
florenceOdbOrný č a sOpis prO Oše třOvatel st ví a Ostatní zdr avOtnické prOfese
vychází pod patronací české asociace sesterčerven 2012 / ročník viii / 60 kč, 2,90 € / www.florence.cz
OdbOrné téma
Sestra na operačním sále
s. 4 / rozhovor
tah na bránu kOmOry
s. 14 / Odborné téma
dezinfekce, sterilizace
s. 28 / Výzkumné sdělení
zaVádění a udržOVání kVality a bezpečí zdraVOtní péče V zařízeních nemOcničníhO typu na území čr
s. 36 / zpravodaj čas
OnkOlOgická OnemOcnění prizmatem OšetřOVatelské péče
časopis obsahuje recenzované články
zdržuje od skutečné ošetřovatelské činnosti, protože převažující část své pracovní doby zapisuje data, která
tom, co klinický informační systém pro oblast akutní péče ICIP (IntelliVue Clinical Information Portfolio, Philips) změnil v praxi fakultního pracoviště avyrovnali zaměstnanci, ZN hovořily s prof. MUDr. Karlem Cvachovcem, CSc., MBA, přednostou
resuscitace 2. LF UK a
ípravné fázi za-vedení systému ICIP do provozu, jste se těšil na to, jak budete pracovat
zdržuje od skutečné ošetřovatelské činnosti, protože převažující část své pracovní doby zapisuje data, která
tom, co klinický informační systém pro oblast akutní péče ICIP (IntelliVue Clinical Information Portfolio, Philips) změnil vvyrovnali zaměstnanci, ZN hovořily s
resuscitace 2. LF UK a
operačním sáles. 4 / rozhovor
tah na bránu tah na bránu tkOm
s. 36 / zpravodaj čas
lOgická cnění
atelské
časopis obsahuje recenzované články
Běžná cena předplatného
570 Kč+ 799 Kč
1 369 Kč
pracovní doby zapisuje data, která už někde jsou. V systému ICIP jsou všechny tyto informace uloženy a lze navíc jednoduše a podrobně sledo-vat, jak se data měnila v průběhu ho-diny, dne či týdne… Sestra je tedy osvobozena od některých rutinních
má možnost pracovat tvůr
v nemocničním informačním systému. Všechny informace, které byly dříve v izolovaných systémech, jsou nyní dostupné na jednom místě a v podsta-tě on-line. Lékaři tak mohou dělat kva
možnostmi, které jsme měli při vyba-vování traumacentra naší nemocnice. Na informační systém ICIP bylo alo-kováno asi 7 miliónů korun. Budouc-nost závisí na dalších možnostech ne-mocnice – domnívám se však, že je rozumné systém integrovat na praco-
náročnými provozy, s častým využitím přístrojové techniky a nut-nut-nutností časné monitorace… Tam je to
n události, fakta, názory
Byly uděleny ceny str. 13Co přinese západní vítr z hor str. 13Příležitost pro manažery str. 14Spolek pro CF 2000 str. 14Co přinese západní vítr z hor str. 15Nové léky kupují hlavně dementi str. 16
pracovní doby zapisuje data, která už někde jsou. Vvšechny tyto informace uloženy anavíc jednoduše avat, jak se data měnila vdiny, dne či týdne… Sestra je tedy osvobozena od některých rutinních starostí a má možnost pracovat tvůrčím způsobem askutečně nenahraditelná.
Výhody pro lékaře
se těšil na to, jak budete pracovat kvalitativně
odlišném. Bylo vaše očekávání
Domnívám se, že bylo dokonce pře-relativně
krátké době klinický informační sy-především
uvést do provozu tak, aby se stal ne-
ICIP má obrovskou výhodu, že zba-
pracovní doby zapisuje data, která už někde jsou. Vvšechny tyto informace uloženy anavíc jednoduše avat, jak se data měnila vdiny, dne či týdne… Sestra je tedy osvobozena od některých rutinních starostí ačím způsobem askutečně nenahraditelná.
Výhody pro lékaře
atelské
Balíček 1+1
1 220 Kč
pevný splývavý materiál kvalitní lepení další komponentyvysoká savost
Operační sety Foliodrape® O krok dál v možnostech – CombiSetOperační roušky Foliodrape® jsou vyrobeny z pevného a zároveň splývavého materiálu, který má vysokou savost a schopnost uzamknutí tekutiny v roušce.
Novým řešením je Foliodrape® Combiset – operační set, který obsahuje kromě roušek i další jednorázový materiál: sání, drény, břišní roušky, plastové i kovové nástroje, misky, šití…
Operační sety nabízíme ve standardním složení, nebo vyrobené na míru přesně podle vašich požadavků.
Více informací na www.hartmann.cz.Volejte naše odborné poradce na infolince 800 100 333.
