Dvouměsíčník skupiny B. Braun pro čr a sr | čErvEnEC–srpEn | DvojmEsačník skupiny B. Braun prE čr a sr | júL–auGusT

issn 1801-0342 mk čr E 16560

4 | 2017

LaparoskopiE a 3D ZoBraZEní Historie a současnost minimálně invazivní chirurgie

nové pojETí akuTníHo očišťování krvE

omni

B. Braun medical s.r.o. | Divize B. Braun avitum v parku 2335/20 | 148 00 praha 4 | česká republika

Tel. +420-271 091 111 | info@bbraun.cz | www.bbraun.cz

safety concept

Uživatelsky komfortní

jednoduchá a rychlá intuitivní obsluha

Dvanáctipalcový barevný dotykový displej

pouze jeden typ setu pro všechny základní metody

Bezpečný

automatické odstranění vzduchu v celém setu

čtečka čárového kódu zamezí nežádoucí záměně materiálu

automatická redukce a regulace průtoků krve a roztoků

komplexní a flexiBilní

komplexní rozsah terapií a jejich vzájemná modulace

plně integrované antikoagulační módy včetně heparinové, citrátové a kalciové pumpy

unikátní princip řízení bilance tekutin

o B s a H | 3

6 | Ze společnosti Dům zdraví a úsměvu:

1. výročí B. Braun Omnia Plníme sen pohybem:

pitná voda pro východní Afriku

8 | Události Čarokrásná Malaga se otevírá

dialyzovaným pacientům Lékaři a sestry se v září sejdou

v Brně Třímiliardtý infuzní set

vyrobený koncernem B. Braun

10 | Kouzlo třetího rozměru – rozhovor s profesorem Radovanem Pilkou

14 | Produkt měsíce: Aesculap® 3D EinsteinVison

17 | Stále ještě používáte pudrované rukavice?

18 | Osobní zkušenost nic nenahradí – nový monitor OMNI

20 | Academia Hygieia

22 | První neurourologické sympozium v Košicích

23 | Prevence infekce v místě chirurgického výkonu

24 | Doteky umění: Festival Sculpture Line a Olbram Zoubek aneb sochy v ulicích

obsah

20 | academia Hygieia – vzdělávací cyklus zaměřený na hygienickou a protiepidemickou péči

10 | rozhovor

s profesorem radovanem pilkou

o trojrozměrné laparoskopii

9 | Třímiliardtý infuzní set vyrobený koncernem B. Braun

18 | úhel pohledu:

osobní zkušenost z prvních instalací

nového monitoru omni pro akutní dialýzu

aesculap je registrovaná obchodní značka skupiny B. Braun

B. Braun medical s.r.o. | Divize aesculap | v parku 2335/20 | 148 00 praha 4 | česká republika Tel. +420-271 091 111 | Fax +420-271 091 112 | info@bbraun.cz | www.bbraun.cz

� jedinečný systém bez nutnosti sterilizace výrazně prodlužuje životnost

� speciální zvýraznění tkáňových struktur bez nutnosti kontrastních látek

� unikátní zobrazovací algoritmus pro redukci kouře

� Elektronicky řízený předehřev distálního konce endoskopu

� univerzální systém pro 3D a 2D kamerové hlavy

aesculap® einsteinvision® 3.0jEšTě CHyTřEjší a komForTnější

3D Laparoskop

nEXT GEnEraTion

3.0

nečekejte na vydání dalšího čísla!přečtěte si aktuality, články a mnohem více přímo na webových stránkách Braunovin. on-line verze

snadno čitelná na většině mobilních zařízení, bez nutnosti stahování velkých dat

aktuální zprávy z akcí produktové novinky rozhovory s odborníky

co vás zajímá: nejčtenější články on-line verze jak správně používat

chirurgické nástroje

Trápí vás kýla?

ošetřovatelská péče o centrální žilní katetr

Techniky uzlení a šití

implantabilní porty jsou běžným standardem pro léčbu onkologických onemocnění

ww

w.br

auno

viny

.cz

www.braunoviny.cz

Ing. Petr Macoun, Ph.D.jednatel společností B. Braun Medical a B. Braun Avitumkonateľ spoločností B. Braun Medical a B. Braun Avitum

Vážené čtenářky, vážení čtenáři,

je mi ctí pozdravit vás opět na strán-kách našich Braunovin. Věřím, že jste využili slunné dny k odpočinku, a také doufám, že nám podzim ukáže svou příznivou tvář v podobě dlouhého babího léta.

B. Braun Omnia, náš unikátní projekt ve Slavkově, který propojuje posky-tování dialyzační péče s péčí (nejen) o seniory, slaví první narozeniny. Vel-mi nás těší zájem a spokojenost našich klientů a jsme rádi, že se nám tento jedinečný a inovativní projekt podařilo úspěšně nastartovat.

Aktuální číslo vám přináší zajímavé rozhovory – s rozvojem laparosko-pie a 3D zobrazení vás seznámí pan profesor Pilka a MUDr. Benešová vás pozve na vzdělávací cyklus Academia Hygieia, který ve spolupráci s Fakultní nemocnicí v Motole pořádá Aesculap Akademie.

Úspěšný systém EinsteinVision® přichází ve verzi 3.0, a není proto divu, že jsme jej zvolili produktem měsíce. Braunoviny vám přinášejí stručné shrnutí novinek a vylepšení a naši kolegové se těší na váš zájem o podrob-nější informace. Další novinka, monitor pro akutní dialýzu Omni, se postupně dostává na lokální pracoviště a první odezvy jsou velmi pozitivní.

Přeji vám klidné a stále ještě slunečné dny!

Vážené čitateľky, vážení čitatelia,

je mi cťou, že Vás opäť môžem pozdra-viť na stránkach našich Braunovín. Verím, že ste využili slnečné dni na od-počinok a dúfam, že nám jeseň ukáže svoju prívetivú tvár v podobe dlhého babieho leta.

B. Braun Omnia, náš unikátny projekt v Slavkove, ktorý spája poskytovanie dialyzačnej starostlivosti so starostli-vosťou (nielen) o seniorov, si pripomína prvé narodeniny. Veľmi nás teší záujem a spokojnosť našich klientov a sme radi, že sa nám podarilo úspešne naštartovať tento jedinečný a inovatívny projekt.

Aktuálne číslo vám prináša zaujíma-vé rozhovory – s rozvojom laparoskopie a 3D zobrazenia vás oboznámi pán profesor Pilka a MUDr. Benešová vás pozve na vzdelávací cyklus Academia Hygieia, ktorý v spolupráci s Fakultnou nemocnicou v Motole poriada Aesculap Akadémia.

Úspešný systém EinsteinVision® pri-chádza vo verzii 3.0, a preto niet divu, že sme ho zvolili Produktom mesiaca. Braunoviny pripravili stručné zhrnutie noviniek a vylepšení a naši kolegovia sa tešia na Váš záujem o podrobnejšie informácie. Ďalšia novinka, monitor na akútnu dialýzu Omni, sa postupne dostáva na miestne pracoviská a prvé odozvy sú veľmi pozitívne.

Želám vám pokojné a stále ešte slnečné dni!

J ednoho dne se budova starého Lázeň-ského domu ve Slavkově u Brna pokryla lešením. Přestavba trvala 16 měsíců a přišla na 100 milionů korun. V létě roku 2016 byl objekt slavnostně otevřen a po-jmenován B. Braun Omnia. Pod jednou střechou zde najdete nejen rehabilitaci s novou saunou, vodoléčbu s moderními vířivkami, elektroléčbu, fyzioterapii, ultrazvuk, nefrologickou, rehabilitač-ní a interní ambulanci, ale především moderní dialyzační středisko a domov pro zdravotně postižené nazvaný Domov s úsměvem. Takto kombinované zdra-votnické zařízení je v Česku naprostým unikátem.

Po rekonstrukci se v Domově s úsmě-vem zvýšil počet lůžek z 5 na 36. Pro seniory, kteří musí dialýzu absolvovat až třikrát týdně, je snadno dostupné dialyzační středisko opravdovým požeh-

náním. Vyjdou prostě ze svých luxusně zařízených pokojů, udělají pár kroků a jsou v ordinaci. „Nyní zde máme trvale ubytováno 32 seniorů, z nichž většina je tu také dialyzována. Kapacita se zaplnila velmi rychle. Jsme rádi, že se potvrdil náš předpoklad, že tato služba v Česku chyběla, ale ještě raději jsme za to, že se u nás lidé cítí dobře,“ říká MUDr. Martin Kuncek, ředitel sítě dialyzačních středi-sek B. Braun Avitum.

Každý klient má individuální plán, který zahrnuje zdravotní péči, rehabi-litační program i jídelníček na míru. Klienti si chodí zacvičit, slaví naro-zeniny, pečou cukroví a perníky nebo posedí u ohně. V areálu se dokonce konají divadelní představení a koncerty. Nejednou se tu ozývá i dětský smích. V domově se například vyhlašovali výsledky výtvarné soutěže mateřské a základní školy. A zahradu krášlí upra-

Ing. Lucie Kocourková tisková mluvčí

6 | z e s p o l e č n o s t i

Dům zdraví a úsměvu1. výročí B. Braun omnia

A ť už se nám sportovat zrovna nechce, záda pobolívají a měkká pohovka láká, nebo ať už si naopak bez svižného pro-běhnutí v parku nedovedeme den ani představit, málokdy si uvědomíme, že možnost sportovat je vlastně přepychem. Na zemi totiž stále žijí miliony lidí, kteří denně bojují o holé přežití.

Koncern B. Braun se účastní charita-tivní sbírky, která má pomoci suchem su-žovanému východu Afriky. Cílem sbírky je poskytnout šesti stům rodinám v posti-žených oblastech nejméně 7,5 litru vody na den a na člověka. Situace je opravdu kritická. Dlouhé období bez deště vyhnalo ceny obilovin do nebe. Na mnoha místech panuje hladomor až biblických rozměrů. Více než 23 milionům lidí hrozí smrt

hladem. Lidé v Keni a okolních zemích se pokoušejí živit hmyzem nebo jedovatými hlízami a často nemají přístup ani k pitné vodě. Nejvíce ohroženy jsou přitom děti.

V rámci akce Plníme sen pohybem se k této charitativní sbírce připojují i zaměstnanci B. Braun Medical. Cílem je

s pomocí aplikace Endomondo, která za-znamenává nejrůznější portovní aktivity, shromáždit 50 000 Kč. Koncern B. Braun navíc přislíbil, že v případě této humani-tární katastrofy dorovná každý příspěvek stejnou částkou, v našem případě tedy na konečných 100 000 Kč. redakce Braunovin

z e s p o l e č n o s t i | 7

plníme sen pohybem: pitná voda pro východní afriku

Cílem sbírky je poskytnout 600 rodinám v postižených oblastech nejméně 7,5 litru vody na den a na člověka

vené záhony, o které společně se seniory pečují děti. „Máme pořád spoustu plánů, jak bychom ještě mohli našim klientům prospět, aby se tu cítili dobře. Nejsme jen zdravotnickým zařízením, ale sna-žíme se být domovem v pravém slova smyslu. Momentálně se soustředíme na to, abychom na zahradě vybudovali

zpevněné stezky, aby ji mohli využívat i ti méně pohybliví klienti. Připravu-jeme hřiště na pétanque a pořizujeme zahradní nábytek,“ vypočítává budoucí záměry MUDr. Aleš Hrubý, vedoucí lékař dialyzačního střediska, odborných ambulancí a manažer Domova s úsmě-vem.

Brány budovy B. Braun Omnia jsou ovšem otevřeny i široké veřejnosti. Během roku provedli zdravotníci na dialyzačním středisku 7 tisíc ošetření. Rehabilitačním a fyzioterapeutickým traktem pak prošlo dokonce přes 30 tisíc lidí.

S polečnost B. Braun Avitum nabízí svým klientům nekomerční program prázdninových dialýz, díky kterému se lidem s onemocněním ledvin dostane i ve vzdálených dovolenkových destina-cích kva litního ošetření. Nedávno bylo do stále hustší sítě prázdninových dialýz zařazeno dialyzační centrum ve španěl-ské Malaze, půvabném přístavním městě u Středozemního moře, které je nazývá-no perlou Andalusie. „Dnešní propojení světa přináší výhody i dialyzovaným.

Jsme blízko době, kdy bude moci i paci-ent s vážným onemocněním ledvin za-píchnout prst do mapy a říct si, tady chci strávit dovolenou, stejně jako kdokoliv jiný,“ říká MUDr. Martin Kuncek, ředitel sítě dialyzačních středisek B. Braun Avitum.

Prázdninové dialýzy jsou skvělou možností, jak se vymanit ze zaběhlé rutiny dialýzy, bez obav se rekreovat a poznávat půvaby cizích krajů. „Pro naše české a slovenské pacienty je výhodou, že tu narazí na stejné postupy a vysoké standardy, na jaké jsou ze svého domácí-

ho dialyzačního střediska zvyklí,“ dodává MUDr. Martin Kuncek.

Složitou agendu sjednávání dialy-zační péče v zahraničí zařizuje spo-lečnost B. Braun Avitum na základě smluv s pojišťovnami a jednotlivými dialyzačními středisky. Cestu je ale třeba začít plánovat nejméně s dvouměsíčním předstihem. V dialyzačním středisku B. Braun Avitum Malaga akceptují EHIC, Evropskou kartu zdravotního pojištění, z níž je ošetření plně kryto. Ve středisku přijímají i pacienty, kteří jsou pozitivní na hepatitidu C.

Ve dnech 7. až 9. září 2017 se na brněn-ském Výstavišti koná XIV. kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (ČSARIM). Tradič-ně budou pojednána všechna základní oborová témata – anesteziologická péče ve všech jejích souvislostech, periope-rační medicína, intenzivní péče i léčba bolesti. Nebude chybět ani výstava zdra-votnické techniky, pomůcek a léčiv.

Z bohatého programu, který najdete na stránkách www.csarim2017.cz, vybírá-me satelitní sympozium Proč se věnujeme simulační medicíně organizované Aescu-lap Akademií a připravené ve spolupráci s pracovní skupinou simulační medicíny (čtvrtek 7. září od 17.20 h.). Vznik této skupiny byl iniciován potřebou jednotné platformy sjednocující úsilí pracovišť, kde se pacientské simulace provádějí. V blo-ku určeném sestrám si zas nenechte ujít přednášku Bezpečnost personálu, škola

versus praxe a přednášku Klinické postu-py, Workshop teorie versus praxe.

A budete-li si chtít uprostřed všeho toho činorodého ruchu trochu odpoči-nout, přijďte nás navštívit do B. Braun Lounge, ve kterém se na vás budou těšit zástupci Společnosti B. Braun Medical, zlatého partnera kongresu.

čarokrásná malaga se otevírá dialyzovaným pacientům

Lékaři a sestry se v září sejdou v Brně

redakce Braunovin

redakce Braunovin

8 | u d á l o s t i

u d á l o s t i | 9

Ve výrobním komplexu Pfieffewiesen se oslavovalo. Na výrobní lince byl totiž kompletován třímiliardtý infuzní set. Výroba infuzních setů byla v severo-německém Melsungenu zahájena roku 1992. Během následujících jedenácti let byla vyrobena první miliarda kusů. Vyrobit druhou miliardu pak trvalo jen devět let. A k výrobě zatím poslední, tře-tí miliardy stačilo společnosti B. Braun pouhých pět let. Společnost B. Braun patří tradičně k předním výrobcům a do-davatelům infuzních setů. I v České re-publice a Slovenské republice je B. Braun leaderem v oblasti infuzní linky a péče o ni.

Zatím posledním vrcholem vývoje infuzních setů bylo uvedení high-tech infuzního setu Intrafix SafeSet s bezpeč-nostními prvky PrimeStop (automatické

naplnění) a AirStop (prevence infuze vzduchu). Nyní je tato souprava dodává-na i s inovovaným regulátorem průto-ku. Srovnávací studie se standardními

infuzními sety prokázala, že používání setů Intrafix Safeset redukuje čas potřeb-ný k přípravě infuze, zvyšuje efektivitu práce a snižuje náklady.

Třímiliardtý infuzní set vyrobený koncernem B. Braun

redakce časopisu Braunoviny

primestop zajišťuje automatické naplnění infuzního setu. zabraňuje vykapávání infuzního roztoku z konce setu na ruce, podlahu či lůžko pacienta a vylučuje jeho kontaminaci. umožňuje přípravu několika infuzí najednou. udržuje infuzní systém uzavřený až do napojení k pacientovi.

Hadička setu bez obsahu DEHppro změkčení (plastifikaci) hadičky infuzního setu je použito alternativního, toxikologicky bezpečného materiálu deHt – eastmantM 168, který nefiguruje na žádném seznamu nežádoucích látek.

airstopprevence infuze vzduchu a souvisejících infekcí. při vyprázdnění kontejneru s infuzí zajišťuje Airstop konstantní hladinu infuzního roztoku. Vzduch nevniká do hadičky infuzního setu. unikátní vzduchotěsná hydrofilní membrána slouží jako ochranná bariéra proti infuzi vzduchu a zároveň jako filtr partikulárních částic.

nový regulátor průtokuzásadní rozdíl v regulaci infuze. Minima-lizace kolísání průtoku. díky inovaci je rozsah regulace průtoku širší a požadované nastavení průtoku mnohem snazší.

přednosti infuzního setu intrafix safeset

Foto Ester Horovičová

váš strýc, profesor ladislav pilka, významný gynekolog a porodník, stál u zrodu české asistované reprodukce. Do jaké míry vás ke studiu medicíny inspirovalo rodinné zázemí? Vyrůstal jsem na vesnici a stejně jako jiné děti jsem měl široké spektrum zájmů – fotbal, turistiku, přírodu, kytaru i folklór. Na střední škole, tedy v době, kdy člověk začíná směřovat ke studiu, jsem strýce znal nikoli jako lékaře, ale z rodinných dovolených, které jsme každé léto trávili na nějaké české řece jako vodáci. Můj vztah s ním byl tedy spíše vztahem rodinným. Když jsem se rozhodoval, jak dál, strýcova profese na mne určitý vliv jistě měla. Řekl bych ale, že šlo spíše o vliv nepřímý a možná jsem si ho ani neuvědomoval. Rozhodně se nedá říct, že jsem byl dítě, které je už v útlém věku přesvědčeno, že bude dělat medicínu. Mi-mochodem obecně se ví, že můj strýc pů-sobil v oblasti reprodukční medicíny a že přivedl na svět první „dítě ze zkumavky“, méně už je ovšem známo, že skutečnou světovou prioritou jeho týmu v této ob-lasti byl speciální druh laparoskopického zákroku při léčbě neplodnosti.

proč jste si jako obor vybral právě porodnictví a gynekologii?Také jsem o tom přemýšlel. Viděno zpětně bych řekl, že mé rozhodnutí bylo ovliv-něno právě tím širokým spektrem zájmů

v dětství a dospívání. I obor porodnictví totiž nabízí široké spektrum možností. Počínaje samotným porodnictvím, které s sebou přináší riziko a hodně adrenalinu, ale v němž se výsledek dostavuje velmi rychle, přes ambulanci a dlouhodobou práci s pacienty, dále přes psycholo-gii, diagnostické rozvahy, diferenciální diagnostiku, až k využití moderních přístrojů v konfrontaci s klinickou medi-cínou. Nechybí samozřejmě ani možnosti chirurgické realizace, ať už je to mini-málně invazivní chirurgie laparoskopie, hysteroskopie nebo už složitější operace v onkogynekologii a urogynekologii. Od-lišnou možnost seberealizace zase nabízí asistovaná reprodukce.

Mým prvním působištěm se v roce 1989 stala nemocnice ve Zlíně. V tu dobu

jsem měl ještě hodně volného času a za-býval jsem se studiem jazyků, zvláště francouzštiny. Díky zlínskému primáři MUDr. F. Zábranskému se mi v roce 1992 podařilo dostat se na roční pobyt do Francie. Chtěl jsem se původně zdoko-nalit v jazyce a nahlédnout pod pokličku francouzské medicíny. Netušil jsem, že na pracovišti v La Rochelle vstoupím přímo do probíhající druhé francouzské revoluce, jak byl ve Francii s nadsázkou nazýván bouřlivý rozvoj gynekologic-ké laparoskopie v 90. letech. Francie se pak velmi brzy stala laparoskopickou velmocí. Takové věci vás samozřejmě velmi rychle pohltí a nasměrují v dalším vývoji.

které oblasti se v současnosti zejména věnujete? Kromě toho, že vedu kliniku, mě nejvíce zaměstnává onkogynekologická chirurgie a minimálně invazivní chirurgie. V Olo-mouci jsme jedno z málo univerzitních pracovišť, které disponuje jak špičko-vým laparoskopickým vybavením, tak i možnostmi robotické operativy. Tech-niku špičkové laparoskopie u nás ovšem využíváme nejen v onkogynekologii, ale třeba i v léčbě neplodnosti v souvislosti s endometriózou. Tam se jedná o velmi složité operace v malé pánvi, které svou obtížností mnohdy překračují i oblast onkogynekologické chirurgie, tedy ope-race zhoubných nádorů. Velké využití minimálně invazivní chirurgie laparo-skopie je také v urogynekologii. Zmíním třeba závěsy sestupů pohlavních orgánů vyžadující náročnou techniku laparosko-pického šití.

Zdeněk Chodoraoddělení marketingu

kouzlo třetího rozměruBudovu Porodnicko-gynekologické kliniky jsem v přívětivém areálu Fakultní nemocnice Olomouc našel snadno. Na chodbách panoval činorodý ruch. Ve sluncem zalité kanceláři mě uvítal přednosta prof. MUDr. Radovan Pilka, Ph.D., který si ve svém jinak nabitém programu našel čas pro čtenáře časopisu Braunoviny. U šálku kávy jsme strávili příjemnou hodinku hovorem o minimálně invazivní chirurgii a o výhodách 3D zobrazení, díky kterému se laparoskopie posunula na novou úroveň.

1 0 | R o z H o V o R

mohl byste stručně popsat historii operační techniky, které se říká chirurgická laparoskopie?Historii laparoskopie od prvních pokusů až po současnost výstižně popsal primář MUDr. František Zábranský, k němuž jsem poprvé nastoupil na oddělení, v nád-herné knize Cesta za světlem, která vyšla v loňském roce.

První pokusy o využití endoskopie v medicíně se datují do počátku 19. století. Používám úmyslně širší termín endo-skopie, zahrnující v gynekologii nejen laparoskopii, ale i hysteroskopii - ta je v našem oboru dnes nejrozšířenější endo-skopickou technikou. Na rozvoji techniky zvané laparoskopie se postupně podílela celá plejáda osobností s inovátorským a průkopnickým zápalem, včetně Čechů. Počátky historie laparoskopie můžeme položit do úvodu 20. století, kdy se začala využívat v souvislosti s léčbou břišních forem tuberkulózy. Stejně jako laparoto-mie i laparoskopie se vyvíjela od indikací „vynucených“ (bolesti, záněty) postupně

k celému diagnosticko-léčebnému spektru operací. To bylo samozřejmě spojeno s po-stupným zlepšováním zobrazovacích mož-ností, zdokonalováním laparoskopických nástrojů, bezpečnější insuflací a anestezií.

V současné době jsou v oblasti zob-razovací vrcholem technologie Full HD, 4K nebo 3D. U nástrojů je to pokročilá bipolární elektrokoagulace, harmonický skalpel nebo laser. Když k tomu přidáme pohyblivost konců nástrojů, ergonomii, stabilitu obrazu a počítačovou technolo-gii, dostáváme se k robotické chirurgii. To je ovšem nesprávný a mírně zavádějící název. Odpovídající a výstižný název by byl počítačem asistovaná laparoskopie, což je poněkud krkolomné, a snad i proto se velmi rychle vžilo dnešní označení „robotická chirurgie“. Jak se tedy laparoskopie změnila s příchodem robotické techniky?Laparoskopie umožnila provádět napros-tou většinu operací minimálně invaziv-ně, to znamená z malých vpichů a s mno-hem menší operační zátěží pro pacienta.

Robotická chirurgie je novou formou a pokračováním minimálně invazivní chirurgie.

a když se zeptám jako laik, kterou část operatérovy práce převzal robot?Omlouvám se, ale robot nepřevzal nic. Alespoň doposud. Robotická chirurgie je svým způsobem nepřesný termín. Vyvo-lává totiž představu jakéhosi autonomní-ho zařízení, které samostatně provádí část chirurgovy práce. Tak to ale není. Robo-tická chirurgie je historické označení pro určitý vývojový typ minimální invazivní laparoskopie. V podstatě jde ale o to, že se do konečného zpracování obrazu, pohybu nástrojů a výstupů pro chirurga zapojila výpočetní technika.

Tato technologie současně zahrnuje i konzoli, u níž chirurg sedí. Je to poprvé, kdy chirurg nestojí přímo u operačního stolu, ale sedí v určité vzdálenosti od pa-cienta. Pokud by to bylo nutné, mohl by klidně sedět ve vedlejší místnosti. Prapůvodním záměrem při rozvoji této

R o z H o V o R | 11

Foto Zdeněk Chodora

1 2 | R o z H o V o R

technologie bylo, že chirurg bude třeba v New Yorku a bude operovat poraněného námořníka na vzdálené letadlové lodi. Takové operace byly vyzkoušeny, ale standardem, pokud vím, nejsou. Robotická chirurgie se v USA původně vyvíjela jako vojenská technologie. Patenty byly postup-ně prodány civilním firmám, které je dál rozvíjely. Dnes by taková operace na dálku vyžadovala přenos obrovského množství dat, co je technicky obtížně proveditelné. Jednou k tomu snad ale dospějeme.

Robotická technologie vyžaduje i jiný typ nástrojů než klasická laparoskopie. Hlavní výhodou je pohyblivost konco-vých částí nástrojů, která chirurgovi umožňuje operovat v obtížně přístupných místech, nemluvě o možnosti rychlej-šího a přesnějšího šití. Obraz je fixován mechanickým ramenem, a proto se nechvěje. Navíc jak už jsem předesílal, díky většímu zapojení počítače a dopočí-távání obrazů vidí chirurg pravou ruku

jako pravý nástroj a levou ruku jako levý nástroj. Při klasické laparoskopii byl totiž obraz zrcadlově obrácen.

Jaké konkrétní výhody přináší operatérovi 3D zobrazení oproti 2D zobrazení?Na rozdíl od 2D zobrazení, ve kterém vidíme operační pole plošně, 3D zobraze-ní umožňuje operatérovi vnímat hloubku operačního pole.

Dá se obecně říci, zda má 3D zobrazení nějaký vliv na samotný výkon? Z vlastní zkušenosti mohu potvrdit, že

možnost vidět do hloubky operačního pole s sebou přináší lepší přehled, přes-nější preparaci, šetrnější operování i lepší manévrovatelnost s nástroji. Samotný výkon se ale nemění. Klíčová je prostě ta kvalita zobrazení. U klasické, otevře-né chirurgie operatér operuje rukama v operačním poli a pochopitelně vnímá operační pole vlastníma očima v šířce i hloubce. Jakmile se potom v 90. letech u laparoskopie dostal obraz na 2D obra-zovku, byla to vlastně jedna z nevýhod laparoskopie oproti otevřené chirurgii. 3D zobrazení tuto nevýhodu do určité míry odstraňuje.

viděl jsem fotografie z laparoskopických operací a všiml jsem si, že chirurg má na sobě nějaké brýle.V robotické chirurgii je 3D zobrazení umožněno tím, že se chirurg dívá do dvou okulárů na konzoli, ke kterým přicháze-jí dva separátní světlovody, a právě tím vzniká vjem hloubky obrazu. To ale sa-mozřejmě u laparoskopie není možné. Při laparoskopii se operatér dále dívá na mo-nitor a k 3D efektu dochází vlastně úplně stejně, jako je tomu u 3D filmu v kině. To znamená, že operatér má na sobě pola-rizační brýle, které mu umožní vnímat hloubku obrazu. Hloubka obrazu dovoluje operatérovi mnohem přesnější a jemnější manipulaci s nástroji, přesnější šití a uz-lení i detailnější pohled při preparování složitých struktur třeba v malé pánvi, jak je tomu v případě gynekologie.

Dá se tedy říci, že s 3D technologií kvalita operačního výkonu roste?Určitě.

mohl byste laikům vysvětlit, co je to systém aesculap® einsteinvision® a k čemu se používá? Na systému EinsteinVision® oceňuji zejména možnost 3D zobrazení. To byl ten hlavní důvod, proč jsme si EinsteinVisi-on® pořizovali. Další výhodou je to, že endoskop, tedy ta kovová tyčinka s op-tickými vlákny, která se zavádí do těla pacienta, nemusí procházet sterilizací, což je u jiných systémů nutné. Opako-vané sterilizace endoskop samozřejmě poškozují. Sterilizace se totiž provádí při vysokých teplotách a prostřednictvím chemikálií, takže při ní zákonitě dochá-zí k opotřebování endoskopu a časem i ke zhoršování kvality obrazu. U systé-mu EinsteinVision® není ale sterilizace samotného nástroje nutná. Na nástroj se totiž nasazuje speciální návlek, takové sterilní pouzdro, které umožňuje bezpeč-né a sterilní zavedení endoskopu do těla pacienta. Tím je vlastně nejcitlivější část tohoto systému ochráněna před opo-třebením a před poškozením v průběhu operace.

Další velkou výhodou tohoto systému je to, že se pouzdro endoskopu může bě-hem operace průběžně zahřívat, a že tedy nedochází k zamlžování obrazu. To je nesmírně důležité a nedocenitelné. Každý operatér, který často operuje, ví, že když

u dlouhých, náročných operací nádorů a endometriózy, při kterých se člověk pohybuje v těsné blízkosti orgánů jako močovod, konečník anebo močový měchýř a při nichž hrozí riziko poranění těchto orgánů, je přesnost a šetrnost operování, kterou kvalitní 3D obraz zajišťuje, zásadní.

aesculap® Einsteinvision® 3.0

R o z H o V o R | 1 3

během laparoskopické operace používá koagulaci, třeba koagulaci při stavění krvácení, dochází k výkyvům teplot, vznikají výpary a obraz se zamlžuje. Díky permanentnímu zahřívání pouzdra laparoskopu u systému EinsteinVisi-on® k zamlžování nedochází, což vede i ke zkrácení operačního času.

kdy jste si vy osobně poprvé vyzkoušel operaci se systémem aesculap® einsteinvision®?Tuto technologii jsme si mohli pořídit díky štědrému sponzorskému daru v roce 2014. V té době už jsme pět let opero-vali na robotovi, takže jsme výhody 3D technologie znali. A právě skutečnost, že 3D optika je i v systému EinsteinVision®, byla jedním z důvodů, proč jsme se pro tento systém rozhodli. Od té doby tento systém používáme zejména pro náročnější laparoskopické operace.

systém aesculap® einsteinvision® lze použít s robotickým ramenem i bez něj. čemu dáváte přednost vy?Robotické rameno zajišťuje, že je obraz stabilní a do jisté míry nahrazuje asis-tenta. Já ale dávám přednost přesnosti a flexibilitě, kterou přináší práce s asis-tentem, a používám EinsteinVision® bez robotického ramene.

které problémy čekají chirurga při přechodu z klasické operační metody 2D na metodu zobrazení 3D?Problémy snad ani ne. Jenom výhody.

pro které operace je technologie 3D zobrazení nejvhodnější?Ideálně by to byly všechny operace. Ekonomicky se ale vyplácí spíše u ná-ročnějších operací. U dlouhých, složi-tých operací nádorů a endometriózy, při kterých se člověk pohybuje v těsné blízkosti orgánů jako močovod, konečník anebo močový měchýř a při nichž hrozí riziko poranění těchto orgánů, je přesnost a šetrnost operování, kterou kvalitní 3D obraz zajišťuje, zásadní. Také u urogyne-kologických výkonů, při nichž je hodně šití, je 3D technologie nedocenitelná.

kolik pacientů jste doposud s pomocí systému aesculap® einsteinvision® odoperoval?To je těžké odhadnout. Nevedu si přesnou statistiku. Ale určitě to budou stovky.

Do jaké míry se metoda 3D zobrazení prosazuje ve světě i u nás? Vzhledem k tomu, že 3D vnáší do laparo-skopie výhodu hloubkového zobrazení, je tato technologie obecně vítána. Vyžaduje sice nasazení polarizačních brýlí, což nemusí být každému příjemné, ale pozi-tiva jednoznačně převažují. 3D zobrazení je celosvětově vnímáno jako pozitivní trend.

co je pro vás ve vaší obtížné práci tou hlavní motivací? co vás pohání?Co mě pohání? To, že mě práce baví a že vnímám její smysluplnost. Navíc jde o práci společensky uznávanou, což

člověku dodává energii, aby se jí věnoval naplno, byť to není někdy jednoduché.

zasedáte také ve zkušebních komisích, setkáváte se se studenty. co se podle vás od dob vašich studií změnilo? V dnešní době mají studenti nebývalé možnosti. Mám na mysli zejména využití moderních trenažérů a simulátorů, které zásadním dílem přispěly ke zkvalitnění medicínské výuky a které jsme v době mých studií neznali. Vloni byla s pod-porou Společnosti B. Braun v Olomouci otevřena pobočka Aesculap Akademie, se kterou při pořádání kurzů simulace základních laparoskopických technik intenzivně spolupracujeme. Do budoucna počítáme i s výukou pokročilých technik.

Díky trenažérům si operatér může nacvičit a zautomatizovat základní úkony ještě předtím, než vstoupí na operační sál, kde je skutečný pacient. Minimalizuje se tak riziko chyb. Trenažéry se ovšem vyu-žívají nejen v rámci postgraduální výuky, ale slouží i medikům. My sami jsme si zbudovali simulační porodnickou míst-nost, kterou jsme vybavili porodnickými simulátory. Jsou tam třeba simulátory na šití porodnických poranění nebo tre-nažéry k nácviku porodnických operací, jako jsou kleště nebo vakuum extraktory, které si mohou medici vyzkoušet, aniž dojde k ohrožení pacienta.

S internetem a dostupností zahra-ničních knih a časopisů se pochopitelně diametrálně změnily i možnosti získávání informací. To je situace na hony vzdále-

prof. Mudr. Radovan pilka, ph.d. (1964) je přednostou Gynekologicko-porodnické kliniky lékařské fakulty univerzity palackého a Fakultní nemocnice v olomouci od roku 2009. získal dvě atestace z gynekologie a porodnictví a v roce 2010 specializační atestaci z onko-gynekologie. Absolvoval řadu zahraničních stáží na klinikách ve Francii, Švédsku, itálii, Holandsku nebo v usA. V roce 2001 obhájil dizertační práci na lF upol v olomouci a v roce 2006 obhájil druhé ph.d. ve švédském lundu. V roce 2005 byl jmenován docentem a v roce 2011 profesorem pro obor gynekologie a porodnictví. Je autorem nebo spoluautorem více než 400 přednášek, posterů, abstrakt či publikací doma i v zahraničí, obdržel pawlikovu cenu za nejlepší práci v oboru gynekologie a porodnictví v čR a získal cenu děkana lF upol za významnou publikační činnost. Je autorem nebo spoluautorem pěti výukových textů pro pregraduální studium a osmi monografií, z nichž dvě obdržely čestné uznání rektora up. V roce 2017 vydává jako hlavní autor celostátní učebnici Gynekologie. od roku 2010 je vedoucím redaktorem časopisu česká Gynekologie. Je ženatý a má tři děti.

Značka Aesculap je již po desetiletí sy-nonymem pro kvalitu, inovaci a tvorbu nových standardů v chirurgii. S rozvojem miniinvazivních postupů to platí i pro technologie používané v laparoskopické chirurgii. Divize Aesculap společnosti B. Braun byla prvním dodavatelem, který uvedl na český trh Full HD rozlišení. S ohledem na poměr cena-výkon a s ohle-dem na schopnosti lidského oka je toto rozlišení dodnes zlatým standardem. V oblasti nástrojů bylo zas významnou inovací vyvinutí nových 3,5 mm instru-mentů AdTec mini, které se osvědčily jako nejlepší řešení pro tzv. scarless Sumery a odolaly i krátkodobému marke-tingovému boomu SPA přístupů a dalších řešení. Opravdovým evolučním krokem bylo ovšem první uvedení laparoskopic-kého systému s 3D zobrazením na český

trh v roce 2012. Jednalo se o první gene-raci úspěšného systému EinsteinVision®. Dnes bychom vám chtěli představit už třetí generaci tohoto laparoskopu, Aescu-lap® 3D EinsteinVison 3.0.

Jsme přesvědčeni, že i EinsteinVision® 3.0 bude mít u laparoskopických a tho-rakoskopických chirurgů, gynekologů, urologů a kardiochirurgů úspěch. Svými vlastnostmi vychází z velmi úspěšné předchozí generace. Jedinečné přednos-ti druhé generace však navíc doplňuje několika vylepšeními, díky nimž je ještě univerzálnější a uživatelsky přívětivější.

Standardem systému EinsteinVision® je brilantně ostrý obraz s nativním rozliše-ním FULL HD na 32” monitoru s naprosto věrným 3D zobrazením. Nechybí ani osvědčený koncept speciálního sterilního návleku endoskopu a kamerové hlavy. Kamerová hlava s endoskopem zůstává na sále a je stále připravená k okamžité-mu použití. Díky tomu, že samotný endo-skop není třeba sterilizovat, minimalizuje se riziko poškození během transportu a během reprocesingu, což výrazně zvy-

produkt měsíce: aesculap® 3D Einsteinvision® Třetí generace trojrozměrného obrazu

SEE BETTERAESCULAP® 3D EinsteinVision®

LAPAROSCOPIC

SURGERY

NEXT GENERATION

3.0

C94102 0417-1-1 SeeBetterTeaser.indd 1

12.05.17 10:18

Václav Novotnýproduktový specialista Aesculap Endoscopy pro ČR a SR B. Braun Medical s.r.o.

ná od toho, jak si studia pamatuji já. My jsme studovali z takových těch potrhaných skript, ve kterých byl text podtrhaný pěti barvami.

Dalším obrovským rozdílem je možnost svobodného cestování. V medicíně je při práci zcela zásadní způsob myšlení. Tuto nesmírně důleži-tou oblast si dnes může každý aspirant medicíny velmi snadno zkultivovat návštěvou jiných pracovišť, zejména v zahraničí.

od roku 2015 zasedáte ve vědecké radě aesculap akademie. co považujete za hlavní přínos této instituce?Díky podpoře Aesculap Akademie jsme mohli ve spolupráci s pražskou lékařskou fakultou a Sekcí gynekolo-gické endoskopie ČGPS rozjet výuku základních laparoskopických doved-ností. Spolu s doc. Márou otevíráme každý semestr kurz pro rezidenty, adepty gynekologie a porodnictví. Materiální podpora je u tohoto typu kurzů velmi důležitá. Nákup trena-žérů, bez nichž se simulační výuka neobejde, je finančně tak náročný, že žádná odborná společnost na to nemá prostředky. Ani žádné odborné uni-verzitní pracoviště nemá tolik finanč-ních zdrojů, aby bylo schopno samo vybavit špičkové výukové simulační pracoviště. Nejedná se ale jen o ma-teriální podporu, ale i o předávání zkušeností, sdílení novinek ve vývoji nástrojů, o výukové zázemí a studijní materiály.

máte velkou odpovědnost jak za chod celé kliniky, tak i za zdraví pacientů. to musí být velmi náročné. Jak odpočíváte?Odpočívám hlavně v kruhu rodi-ny. Určitým druhem odpočinku je pro mne také cestování. A pokud se najde čas, věnuji se historii, konkrét-ně období raného středověku. Mým oblíbeným autorem je Dušan Třeštík. Jeho knihy opravdu hltám. Počátek české státnosti, Velká Morava, to jsou témata, která mě zajímají nejvíce.

Děkuji za rozhovor.

1 4 | R o z H o V o R

produkt měsíce: aesculap® 3D Einsteinvision® Třetí generace trojrozměrného obrazu

SEE BETTERAESCULAP® 3D EinsteinVision®

LAPAROSCOPIC

SURGERY

NEXT GENERATION

3.0

C94102 0417-1-1 SeeBetterTeaser.indd 1

12.05.17 10:18

šuje životnost systému. Pokud by přece jen někdo preferoval standardní způsob sterilizace, nový systém tuto formu re-procesingu podporuje.

Ve srovnání s konvenčními 3D systémy vyniká i nadále systém Einstein Vision tím, že má v distálním konci endoskopu integrované vyhřívání, které preventiv-ně zabraňuje mlžení endoskopu. V nové generaci je toto vyhřívání doplněno o elektronické zařízení, které zajišťuje

optimální teplotu endoskopu v celém prů-běhu laparoskopického výkonu. Rovněž zůstává digitální otáčení obrazu o 180° pro zjednodušení operatérovy orientace v operačním poli, nabídka endoskopů s úhlem pohledu 30° nebo 0° nebo auto-matické ostření kamery „autofocus“ pro stále ostrý obraz.

Nová generace EinsteinVision® 3.0 nově nabízí univerzální kamerovou jednotku pro napojení 3D laparoskopů

a zároveň všech typů konvenčních 2D kamerových hlav Aesculap.

Důležitou inovací jsou pokročilá ob-razová nastavení u všech uživatelských módů, jako je zvýraznění tkáňových struktur, speciální zobrazovací algorit-mus pro redukci kouře nebo funkce PoP (Picture out of Picture), které rozdělí displej na dva obrazy. Díky těmto funk-cím je zabezpečeno optimální zobrazení ve všech situacích.

co Je proDUkt mĚsíce?jako produkt měsíce vybírá společnost B. Braun vždy jeden z nejúspěšnějších produktů ze svého portfolia. jedná se o výrobek, který je obchodně úspěšný, inovativní, nadčasový či jiným způsobem unikátní. Zakoupením aktuálního produktu měsíce máte i vy, naši obchodní partneři, možnost nejen využívat kvalitní a osvědčený zdravotnický prostředek, ale navíc přispět na charitativní projekt B. Braun pro život.

p R o d u k t M ě s í c e | 1 5

anTiBakTEriáLní sTEriLní CHirurGiCké rukaviCE

Gammex® pF amT

B. Braun medical s.r.o. | Divize aesculap v parku 2335/20 | 148 00 praha 4 | česká republika

Tel. +420-271 091 111 | info@bbraun.cz | www.bbraun.cz

Historický milník v ochraně rukou lékařů a sester.

Bezpudrová rukavice s vynikající ergonomií a vnitřní antimikrobiální ochrannou vrstvou.

vnitřní vrstva biopolymeru zvláčňuje ruce a kontinuálně uvolňuje účinnou antimikrobiální látku chlorhexidin.

rukavice bezpečně eliminují viry, bakterie i plísně po celé vnitřní ploše rukavice.

Garance 100% působení po dobu minimálně dvou hodin.

až 80 % operačních zákroků končí nepoznanou perforací rukavice, takže pokožka lékaře nebo sestry je v přímém kontaktu s vysoce infekčním materiálem.

rukavice Gammex® pF amT účinkuje i při kontaminaci vnitřku rukavice krví.

Rizika používání pudrovaných latexo-vých rukavic jsou známa už delší dobu. Patří mezi ně kontaminace nemocniční-ho prostředí, zvýšení rizika pooperač-ních infekcí i adhezí, ale také alergické reakce zdravotníků. Všem těmto jevům lze snadno zabránit záměnou pro-středí a pomůcek obsahujících pudr za bezpudrové. Bezpudrové chirurgické rukavice přispívají k úspoře nákladů

spojených se snížením výdajů na zdra-votní péči při léčbě alergií, se zlepšením zdravotního stavu pracovníků ve zdra-votnictví a s omezením pooperačních komplikací. Navíc náklady vynaložené na oplach pudrovaných rukavic sterilní vodou před jejich použitím jsou nejmé-ně sedmkrát vyšší než náklady spojené s pořízením bezpudrových rukavic, přičemž oplach rukavic nelze z hlediska úplnosti odstranění pudru považovat za zcela efektivní.

Bezpudrové chirurgické rukavice Gammex® s antimikrobiální technologií (AMT) snižují riziko přenosu mikrobů a slouží jako prevence při chirurgických infekcích.

stále ještě používáte pudrované rukavice? úřad pro kontrolu potravin a léčiv usa vyhlásil úplný zákaz všech pudrovaných chirurgických a vyšetřovacích rukavic.

redakce Braunovin

Rizika používání rukavic s pudrem:

navyšuje riziko alergií,

zvyšuje riziko vzniku infekce v ráně,

znečišťuje prostředí, prašnost na sále, inhalace alergenů,

způsobuje vznik granulomů,

zvyšuje riziko křížové kontaminace mikroorganismů,

může ovlivnit výsledky laboratorních testů,

má brusný účinek na kůži,

působí negativně na pH kůže.

i n t e n z i V n í p é č e | 1 7

BraUnov iny.cz

Jako první převzala monitor OMNI Fa-kultní nemocnice Brno a v těsném závěsu následovaly další. K dnešnímu dni OMNI pomáhá celkem na sedmi pracovištích v České republice a na jednom na Sloven-sku.

Než ale novinka vyrazila do ostré-ho provozu, dostali zdravotníci mož-nost osobně se seznámit a vyzkoušet si základní funkčnost přístroje. Aplikační workshop proběhl v březnu a hostila jej Aesculap Akademie v Olomouci.

Cílem setkání bylo teoretické, ale především praktické představení OMNI. Úvodní přednáškové části se ujal

Mgr. Boris Malhocký, manažer pro ob-chod a marketing divize Avitum. Zamě-řil se především na novinky a vylepšení, díky nimž můžeme OMNI směle označit za novou generaci v oblasti kontinuál-

ních eliminačních metod (CRRT). „Chtěli jsme umožnit zástupcům vybraných pra-covišť, aby se s OMNI osobně seznámili, aby si ho osahali a naučili se základy ovládání. A samozřejmě jsme také chtěli,

1 8 | ú H e l p o H l e d u

osobní zkušenost nic nenahradí

Petra Borováredakce Braunovin

Dlouho očekávaný nový monitor omni pro akutní dialýzu, který vyvinula společnost B. Braun, před nedávnem dorazil do české republiky. postupně probíhají první instalace na jednotkách intenzivní péče i dalších pracovištích po celé republice. omni představuje významnou inovaci v oblasti akutního očišťování krve, což dokládá i velký zájem zdravotníků.

aby na vlastní oči viděli, že OMNI je skutečně tak úžasný přístroj, jak jsme jim tvrdili,“ říká aplikační specialista a obchodní zástupce B. Braun Avitum Jan Matuška.

Setkání se zúčastnila řada zdravot-ních sester z mnoha pracovišť od Plz-ně přes České Budějovice a Prahu až po Brno. Účastníci workshopu v průbě-hu praktické části oceňovali zejména systém řízení bilance tekutin, který je plně v režii inovovaného softwaru HomeoSAFE, nebo snadné a intuitivní ovládání dotykového displeje, což potvr-zují i slova Mgr. Branislava Moravčíka z KARIMu ve Fakultní nemocnici Brno: „Ve srovnání s přístroji, které máme k dispozici dnes, je OMNI jednodušší

a ovládání intuitivnější. Nebál bych se říct až ‚blbuvzdorné‘. Myslím, že práce s tímto přístrojem nám ušetří čas a měla by se také snížit chybovost.“

Zdravotníci si mezi jiným pochvalovali úsporné rozměry a nízkou hmotnost pří-stroje, díky nimž se s OMNI velmi snadno manipuluje v prostoru, a také jednoduché setování a celkovou obsluhu. „Teprve v praxi se ukáže, jak přístroj funguje. Ale už teď se moc se těším, až u nás OMNI budeme mít,“ shrnula svoje dojmy Lenka Záškodová z oddělení kardiochirurgie v Českých Budějovicích.

BraUnov iny.cz

47. praCovní DEn čEské nEFroLoGiCké spoLEčnosTi DispEnZariZaCE nEFroLoGiCkéHo paCiEnTa20. září 2017 vendryně | Hotel vitalitypořádá česká nefrologická společnost ve spolupráci s Dialyzačním střediskem B. Braun avitum v Třinci

kontakt pro registraci: Lucie přečková, lucie.preckova@bbraun.comB. Braun avitum, Dialyzační středisko Třinec

roZvoj spoLupráCE a komunikaCE v Týmu – praktický workshop26. října 2017 B. Braun Dialog | praha 8pořádá aesculap akademie

více o omni najdete na stránkách braunoviny.cz

ú H e l p o H l e d u | 1 9

Jak se vyvíjejí potřeby vzdělávání v oboru epidemiologie a hygiena? Medicínské obory se rozvíjejí velmi rychle. A jinak tomu není ani v oblasti hygienických oborů a v oblasti infekční epidemiologie a mikrobiologie. Setkává-me se nejen s novými nebo staronovými původci infekcí, se vzrůstající rezistencí mikroorganismů na antibiotika a s no-vými cestami šíření mikroorganismů, ale i se změnou životního stylu a imunitního stavu světové populace. Mění se některé zavedené postupy, objevují se nové vyše-

academia Hygieia

Mgr. Kateřina Linhartováodborná garantka Aesculap Akademie

Program kurzů je koncipován a podřízen především kazuistikám a praktickému ná-cviku dovedností a technik souvisejících s oborem hygiena. Jednotlivé díly cyklu jsou určeny vždy jiné profesní skupině.

Praktickému zaměření kurzů odpovídají i slova doktorky Vilmy Benešové pro-nesená při zahájení: „… co slyšíme, to většinou zapomeneme, co vidíme, to si zapamatujeme, ale co si sami vyzkouší-me, tomu porozumíme.“

První díl cyklu Kvalita a bezpečí v po-skytování hygienické a protiepidemické péče ve zdravotnických zařízeních byl určen hlavním sestrám, epidemiologic-kým sestrám a odborným pracovníkům

v ochraně a podpoře veřejného zdraví. Zatím poslední díl Hygienické a protiepi-demické přístupy v poskytování intenziv-ní péče ve zdravotnických zařízeních byl koncipován pro sestry a pro nelékařské profese specializované na sledování kva-lity ošetřovatelství.

Kurzy mají pestrou náplň, a tak si každý našel to, co ho zajímalo nejvíc. Absolventi ocenili zejména tematické okruhy jako Moderní přístupy k péči

aesculap akademie pořádá ve spolupráci s Fakultní nemocnicí v motole čtyřdílný vzdělávací cyklus academia Hygieia zaměřený na hygienickou a protiepidemickou péči. jedná se o sérii jednodenních kurzů, které probíhají v multifunkčním vzdělávacím centru B. Braun Dialog.

muDr. vilma Benešová, vedoucí oddělení nemocniční hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice v motole a garantka kurzu academia Hygieia, nám odpověděla na několik otázek.

2 0 | A e s c u l A p A k A d e M i e

kriZové sTavy v inTEnZivní péči – simulační workshop20. září, 21. listopadu a 6. prosince 2017 B. Braun Dialog | praha 8

pořádá aesculap akademie

Zlatý partner vzdělávacího centra B. Braun Dialog

konTinuáLní ELiminační mEToDy u paCiEnTů v inTEnZivní péči anEB o čEm sE nEjvíCE Hovoří30. října – simulační workshop 31. října – sympozium B. Braun Dialog | praha 8pořádá aesculap akademie

o infuzní linky, Postupy v dezinfekci zdravotnické techniky nebo Péče o ná-stroje klasické a endoskopické. Díky vysoké kvalitě přednášejících, aktuálním tématům a nácviku praktických doved-ností byla kapacita všech dílů beznadějně vyčerpána. A co říká o vzdělávání v obo-

ru hygiena odborná garantka Academia Hygieia MUDr. Vilma Benešová, vedoucí lékařka epidemioložka FN Motol, která je spoluautorkou odborného programu?

třovací metody. Je tedy nezbytné sledovat všechny aktuální informace a odborné zdroje. Stejně jako v jiných medicínských oborech vzdělávání v epidemiologii a hy-gieně nikdy nekončí.

v čem vidíte přínos kurzu academia Hygieia v souvislosti s vývojem potřeb ve vzdělávání v oboru epidemiologie a hygiena? Kurz je zaměřen na hygienickou a epi-demiologickou problematiku zdravotnic-kých zařízení, s přesahem do oblasti kva-lity péče a právních otázek. Oslovili jsme lektory v těchto oborech a zaměřili se zejména na problematiku, kterou ve zdra-votnických zařízeních řešíme nejčastěji, a rizika s tím související.

kurzy academia Hygieia jsou účastníky velmi pozitivně hodnoceny. v čem tkví jejich kouzlo, čím jsou výjimečné? Při přípravě jednotlivých kurzů myslíme nejen na přednáškovou část, ale přede-vším na to, aby bylo dost času a prostoru na workshop a praktický nácvik. Chceme všem účastníkům umožnit, aby si své dovednosti a znalosti ověřili v praxi. V Dialogu nám v tom vyšli maximálně vstříc. Našli jsme v něm ideální prostor

k nácviku i unikátní výukové pomůcky. To „kouzlo“, o kterém mluvíte, vzniklo komunikací mezi lektory a účastníky právě během workshopu. Bylo to vzácně kolegiální a přátelské.

letošní cyklus skončil. plánujete spolu s aesculap akademií další kurzy? Jsme velmi vděční za zpětné hodnocení od každého účastníka a za každý podnět i návrh. Nová témata se v hodnoceních objevila, budoucnost je tedy otevřená.

na co se mohou účastníci kurzu academia Hygieia iii – the best of academia Hygieia ii těšit?Třetí cyklus jsme sestavili z těch před-nášek a praktických workshopů, o které byl mezi účastníky největší zájem a které hodnotili jako pro praxi nejpřínosnější. To ostatně vyjadřuje i název „The Best of“. Cyklus je určen všem, kteří se z kapacit-ních důvodů „do dvojky“ nedostali.

2 2 | A e s c u l A p A k A d e M i e

pod záštitou aesculap akademie se 27. května konalo v košicích první společné sympozium slovenských neurologů a urologů.

Odborníci ze Slovenské urologické společnosti a ze Slovenské neurologické společnosti vystoupili na sympoziu s pří-spěvky týkající se problematiky neurou-rologie. Zúčastněným lékařům šlo zejmé-na o to, aby navázali užší mezioborovou komunikaci a prohloubili vzájemnou spolupráci při diagnostice a léčbě urolo-gických symptomů, které většinu neuro-logických chorob provázejí. Odborným garantem sympozia byl prof. MUDr. Ján Švihra, Ph.D., místopředseda a vědecký sekretář SUS a předseda odborného vý-boru Inkofórum. Za řečnickým pultem se vystřídalo dvanáct uznávaných odbor-níků a sál naplnilo více než pět desítek specialistů.

Sympozium zahájily přednášky Iner-vace a neurofyziologie dolních močových

cest a Klasifikace neurogenního měchýře. Druhý blok sympozia byl věnován pro-blematice sklerózy multiplex a ve třetím bloku se rozebíralo téma Parkinsonovy choroby. Závěrečná část se zabývala neu-rogenním měchýřem při cévních moz-kových příhodách. Účastníci sympozia získali podrobný vhled do tematických okruhů, jako jsou sexuální a sfinkterové funkce u sklerózy multiplex, poruchy mikce a kontinence při Parkinsonově chorobě nebo urologická operační léčba v podmínkách neurologických komorbi-dit.

Přednášky i bohatá a zanícená diskuse, která se v průběhu košického setkání rozpoutala, přinesly zúčastněným odbor-níkům v oboru neurologie a urologie nové pohledy na léčbu vážných onemocnění a znovu zdůraznily potřebu prohloubení spolupráce neurologů a urologů při léčbě těchto onemocnění a při komplexním pohledu na pacienta. A právě komplexní přístup k léčbě onemocnění bude jistě tématem i příštího setkání.

první neurourologickésympozium v košicích

Ján Hudákobchodný zástupcaB. Braun Medical s.r.o.divízia OPM

živoT oHrožujíCí sTavy v ošETřovaTELsTví – simulační workshop1. listopadu 2017 B. Braun Dialog | praha 8pořádá aesculap akademie

Zlatý partner vzdělávacího centra B. Braun Dialog

kurZ ZákLaDníCH TraumaToLoGiCkýCH TECHnik19. října 2017 | olomouc vzdělávací centrum aesculap akademie v LF up olomoucpořádá aesculap akademie ve spolupráci s Fakultní nemocnicí olomouc

pod záštitou české společnosti úrazové chirurgie

prevence infekce v místě chirurgického výkonu

Mgr. Kateřina Linhartováodborná garantka Aesculap Akademie

Během loňského roku proběhla ve spolu-práci s Aesculap Akademií bezmála de-sítka seminářů na téma Prevence infekce v místě chirurgického výkonu. V červnu se na závěr tohoto rozsáhlého vzděláva-cího semináře konala v budově B. Braun Dialog konference nazvaná Snižování výskytu infekce v místě chirurgického výkonu – zkušenosti z praxe. Společným jmenovatelem přednášek bylo to, jak a do jaké míry se absolventům dílčích seminářů podařilo uplatnit nabyté zna-

losti a dovednosti na svých domovských pracovištích.

Na konferenci se bezmála šedesát odborníků ze všech koutů České republi-ky podělilo o zkušenosti s aplikovanými postupy, které vedou ke snížení počtu mikroorganismů na pokožce v okolí plánovaného chirurgického zákroku a pomáhají tak zabránit tomu, aby se pacient nestal sám sobě zdrojem infekce. Příspěvky byly soustředěny především na prevenci vzniku infekcí v operační ráně, nikoliv tedy na následnou léč-bu. Zazněly i přesvědčivé argumenty na podporu toho, že snížení mikrobi-álního osídlení pokožky je z pohledu péče o nemocné výhodné i z finančního hlediska.

2 3 | A e s c u l A p A k A d e M i e

v posledních letech narůstá počet rezistentních kmenů bakterií na antibiotika a podle mezinárodních prognóz bude tento trend pokračovat. není tedy divu, že se světová zdravotnická organizace (WHo) ve svých kampaních stále častěji zaměřuje na iniciativy týkající se nutnosti snižování výskytu infekcí, a to na všech úrovních zdravotní péče. k této iniciativě se připojila i společnost B. Braun, která tomuto tématu věnovala nemalou část svých vzdělávacích aktivit.

a jak se k samotnému sympoziu vyjadřují samotné přednášející?

mgr. petra poulíková, vrchní sestra ortopedické kliniky Fn olomouc, klade důraz na potřebu neustálého vzdělávání: „Boj se ssi je kontinuální a nikdy nekončící problém. pokud bychom ho neřešili, mělo by to dopad nejen na pacienta, ale také na zdravotní zařízení.“ mgr. poulíková se potom svěřila i s tím, jaké změny v souvislosti se ssi zaznamenala na svém pracovišti: „jako bývalá perioperační sestra s 20letou praxí na operačních sálech mám k této oblasti velice blízko. Zásady přísných aseptických postupů a dodržování pravidel hygienicko-epidemiologického režimu jsou pro mě zásadní. proto jsem pyšná na každou změnu, kterou se mi na našem pracovišti podaří zavést. naštěstí mám za sebou výborný kolektiv zaměstnanců orT kliniky a především jejího přednostu, který je těmto počinům nakloněn.“

mgr. silvie Hodová, vedoucí oddělení kontroly infekcí a nemocniční hygieny Fn Brno, oceňuje zejména to, že mohla s kolegy sdílet zkušenosti z praxe: „v loňském roce jsem se zúčastnila jednoho z úvodních seminářů, kde byl koncept prevence infekce v místě chirurgického výkonu představen. přínos vidím v možnosti prezentovat zkušenosti z Fn Brno a diskutovat o nich. vítám i jiný pohled na stejnou věc.“

muDr. Lenka Hobzová, nemocniční hygienička ve Fn Hradec králové, si myslí, že jde o „velmi aktuální téma, se kterým se potýkáme v nemocniční praxi všichni“. Zdůrazňuje, že „potřeba edukace je vysoká. v době, kdy narůstá počet infekcí způsobených rezistentními kmeny, je třeba napnout veškeré úsilí k jejich prevenci, což platí nejen pro oblast infekcí při chirurgickém výkonu.“

Lucie Čunderlíková Art & Event Gallery Černá labuť

Festival Sculpture Line již několik let pravidelně přináší současná sochařská díla do veřejného prostoru tak, aby do něj vnesla nové emoce, dala mu novou tvář, naznačila nové příběhy.

Ať se jedná o obří žlutou chobotnici, která si bezstarostně pluje po hladině Vltavy, hrozivou, ale o to více fascinující hyenu, jež drží stráž v Dolních Břeža-nech, masivní železná piana s kříži, která nutí k zamyšlení turisty i Pražany pro-cházejí se po Vyšehradě, nebo o barvami hýřící sofa, jež zve k posezení a odpočin-ku návštěvníky i zaměstnance libeňského pavilonu B. Braun Dialog. Každá socha

má svůj příběh a zároveň rozvíjí i příběh místa kolem sebe.

Letošní rok ovšem přinesl jeden příběh nečekaný a bohužel i neveselý. Pouhé dva týdny po začátku festivalu odešla ve věku 91 let jedna z velkých osobností české kulturní scény, slavný akademický sochař Olbram Zoubek. „Je to obrovská

ztráta pro celou kulturní obec i pro celou občanskou společnost. Bylo nám veli-kou ctí, že jsme se s panem Olbramem mohli v rámci příprav letošního festivalu setkávat, vážíme si toho, že jeho poslední sochy jsou součástí aktuální pražské ex-pozice,“ říká ředitel Sculpture Line Ondřej Škarka.

již několik týdnů zdobí známá i méně frekventovaná pražská zákoutí více než dvě desítky soch a instalací festivalu sculpture Line.

Z ateliéru olbrama Zoubka

2 4 | d o t e k y u M ě n í

Festival sculpture Line

olbram Zoubekaneb sochy v ulicích

d o t e k y u M ě n í | 2 5

kam na Zajímavé výsTavy

Tipy na zajímavé výstavy vám přináší

praHasculpture line | sochařský festival v ulicích prahy a plzně | do 30. 9. | www.sculptureline.cz

GHmo, Dům U kamenného zvonu | Jaroslav róna 1997–2017 | do 29. 10. www.ghmp.cz/vystavy/jaroslav-rona-1997-2017

českÉ BUDĚJoviceUmění ve městě – sochy umístěné ve veřejném prostoru | do 29. 9. | www.umenivemeste.cz

opavaDům umění v opavě | václav Špála ze sbírek Galerie výtvarného umění v ostravĚ do 22. 10. | oko-opava.cz

rektor, novoměstská radnice Dívka, jinoch, žena, muž, areál klinik perfect Clinic a program H plus

Pět soch tohoto velkého umělce, které se staly součástí letošního ročníku Sculp-ture Line, nyní tedy vypráví i příběh jedné velké, nezdolné osobnosti.

Olbram Zoubek je autorem mnoha významných děl. K těm pravděpodobně nejznámějším patří památník obětem komunismu na úpatí pražského Petřína. Do povědomí veřejnosti se ovšem zapsal již na sklonku 60. let, když sňal posmrt-nou masku Jana Palacha a o rok později nechal bronzovým náhrobkem osadit i jeho hrob. Za to se mu režim odvděčil omezením možností vystavování. Vrátil se tedy k restaurování, kterému se věno-val již v 50. letech. V posledních letech Zoubek pracoval například na plastice pátera Josefa Toufara, která byla odhale-na letos v únoru.

Olbram Zoubek proslul sochami v nad-životní velikosti, které připomínají štíh-

lou, protáhlou vertikálu. Jeho oblíbenými materiály byly cement, olovo a bronz. Zdůrazňoval, že zatímco cement je po-važován za nejbanálnější materiál, zlato představuje naprostý opak, je symbolem hodnoty a věčnosti.

Byl držitelem řady ocenění za svou tvorbu i za své občanské postoje. V roce 1990 mu byla udělena Národní cena Čes-ké republiky, v roce 1996 získal medaili Za zásluhy a v roce 2015 titul minister-stva kultury Rytíř české kultury.

„kdo tu na konci své pouti jednou zanechá byť jen setinu toho co on, může se považovat za šťastného. kdo i jen jednou jedinkrát za svůj život vytvoří něco tak hlubokého a silného, ten jako by nikdy neodešel.“

ondřej škarka, ředitel festivalu

Dvouměsíčník společností skupiny B. Braun pro čr a srZdarma. Vydává: B. Braun medical s.r.o., v parku 2335/20, CZ-148 00 praha 4, braunoviny.cz@bbraun.com www.braunoviny.cz Redakce: Zdeněk Chodora, tel. +420-271 091 655, zdenek.chodora@bbraun.com Design: Tomáš komůrka, Ba; pavel Cindrveškeré články publikované v dvouměsíčníku Braunoviny mají pouze informativní charakter a nejsou právně závazné. vydavatel negarantuje úplnost informací uvedených v článcích. názory autorů jednotlivých článků nemusí nutně vyjadřovat názory redakce nebo společnosti B. Braun medical s.r.o. veškerá práva jsou vyhrazena. jakákoli část tohoto dvouměsíčníku může být rozšiřována, reprodukována či jiným způsobem užívána pouze se svolením vydavatele.Evidenční číslo mk čr E 16560, issn 1801-0342Uzávěrka: redakční uzávěrka tohoto čísla: 31. 7. 2017. redakční uzávěrka příštího čísla: 30. 9. 2017.Děkujeme všem, kteří se podíleli na přípravě tohoto vydání.

Jak nás kontaktovatčEská rEpuBLikaB. Braun medical s.r.o. v parku 2335/20, CZ-148 00 praha 4 Tel. +420-271 091 111, Fax +420-271 091 112 info@bbraun.cz, www.bbraun.cz

zákaznické centrum Tel. +420-271 091 333, Fax +420-271 091 312 prodej.cz@bbraun.com

servisní centrum Tel. +420-271 091 555, Fax +420-271 091 552 servis.cz@bbraun.com, reklamace.cz@bbraun.com

ako nás kontaktovaťsLovEnská rEpuBLikaB. Braun medical s.r.o. Hlučínska 3, sk-831 03 Bratislava Tel. +421-2-638 38 920, Fax +421-2-446 38 067 www.bbraun.sk

zákaznícke centrum Bezplatné linky: Tel. 0800 155 440, Fax 0800 155 441 predaj.sk@bbraun.com

aescUlap® orthopilot® Elite

v příštím čísle

ZákLaDní prinCipy CHirurGiE kůžE HLavy a krku15. září 2017 | vzdělávací centrum aesculap akademie Hradec králové

pořádá aesculap akademie ve spolupráci s klinikou orL a chirurgie hlavy a krku, Fn Hradec králové uk LF v Hradci králové, s klinikou orL a chirurgie hlavy a krku pardubické nemocnice, s Fakultou zdravot-nických studií univerzity pardubice.pod záštitou české společnosti otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku čLs jEp

kriZové sTavy v anEsTEZii – simulační workshop27. září, 8. listopadu a 4. prosince 2017 B. Braun Dialog | praha 8

pořádá aesculap akademie

Zlatý partner vzdělávacího centra B. Braun Dialog

první spoLEčná konFErEnCE manaGEmEnTu soCiáLní sFéry pro jižní a ZápaDní čECHy4. října 2017 Domov pro seniory Bechyněpořádá aesculap akademie ve spolupráci se Domovem pro seniory Bechyně

BEZpEčnosT v poHyBu

Flexima® 3s Colo, ileo, uro

jEDnoDuCHá apLikaCE � intuitivní nalepení na základě tří jednoduchých kroků

� Tři možnosti polohy sáčku v závislosti na konfiguraci těla

BEZpEčnosT � Zvýšená ochrana proti prosaku mezi podložkou a sáčkem díky inovativnímu spojení

� přídavná pojistka se slyšitelným zaklapnutím zajišťuje vysoký pocit bezpečí

� možnost fixace páskem ve třech pozicích

poDDajnosT � minimální tlak na břišní stěnu díky poddajné přírubě při aplikaci

� Flexibilita po nasazení sáčku na podložku � vysoká diskrétnost

1

2

3

B. Braun medical s.r.o. | Divize opm v parku 2335/20 | 148 00 praha 4 | česká republika

Tel. +420-271 091 111 | info@bbraun.cz | www.bbraun.cz

flexibilní otáčenív každém směru

výškově nastavitelné

270°

intuitivní dotyková obrazovka

4 specifické předvolby pro regionální anestezii / cévní přístupy

start skenování během několika vteřin

sec

dlouhá životnost baterie> 2 h skenování

vestavěná Wi-Fi pro DiCom přenos dat

sondy s usB konektorem

kloubové rameno

intuitivní rozhraní a pokročilá technologie

jádro ultrazvukovétechnologie

pohodlné ukládání

vše potřebné pro výkony máte na dosah

připraven pro Bedside skenování

lehký a snadno ovladatelný

kg

technologie needle vis

B. Braun medical s.r.o. | Divize Hospital Care v parku 2335/20 | 148 00 praha 4 | česká republika Tel. +420-271 091 111 | info@bbraun.cz | www.bbraun.cz

Xperiusultrazvukový systém

Ergonomický

pokročilý

jednoduchý

navigovaná regionální anestezie