| Date post: | 06-Jul-2018 |
| Category: |
Documents |
| Upload: | gracitageminica |
| View: | 226 times |
| Download: | 0 times |
of 37
8/18/2019 kasus 6 blok 30
1/37
Sikap Dokter dalam Menyikapi Kelalaian Teman Sejawatterhadap Pasien
Gabby Agustine
102010322
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
email : ganege10@gmail com
!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
Skenario
"eorang #asien bayi diba$a orang tuanya datang ke tem#at #raktek dokter A% seorang
dokter anak &bu #asien bercerita ba'$a ia adala' #asien seorang dokter (bgyn ) se$aktu
mela'irkan% dan anaknya dira$at ole' dokter anak c baik dokter ) mau#un * tidak #erna'
mengatakan ba'$a anaknya menderita #enyakit atau cedera se$aktu la'ir dan dira$at disana 10
'ari #asca la'ir orang tua bayi menemukan ben+olan di #undak kanan bayi
"etela' di#eriksa ole' dokter anak A dan #emeriksaan radiologi sebagai #enun+angnya%
#asien dinyatakan menderita ,raktur klavikula kanan yang suda' berbentuk kalus Ke#ada dokter
A mereka meminta ke#astian a#aka' benar ter+adi #ata' tulang klavikula% dan ka#an kira - kira
ter+adinya )ila benar #ata' tulang tersebut ter+adi se$aktu kela'iran% maka akan menuntut
dokter ) karena tela' mengakibatkan #ata' tulang dan dokter * karena lalai tidak da#at
mendiagnosisnya .ereka +uga menduga ba'$a dokter * kurang kom#eten se'ingga sebaiknya
ia mera$at anaknya ke dokter A sa+a /okter A ber#ikir a#a yang sebaiknya ia katakan
1
8/18/2019 kasus 6 blok 30
2/37
Pendahuluan
)erdasarkan kasus diatas #ermasala'an utamanya iala' seorang #asien bayi yang
menderita yang menderita ,raktur klavikula kanan ole' karena kelalaian dokter yang mera$at
sebelumnya A#a yang akan diba'askan berkaitan dengan kasus dia atas adala' #rinsi# #rinsi#
etika kedokteran% 'ubungan antara dokter #asien% 'ubungan antara tema se+a$at% dan dam#ak
'ukum yang mungkin timbul dari ke#utusan dokter ada dasarnya suatu #ro,esi memiliki 3
syarat utama yaitu% di#erole' dari #elati'an ekstensis% memiliki kom#onen intelektual yang
bermakna dalam melakukan tugasnya dan memberikan #elayanan #enting ke#ada masyarakat 3
enis 'ubungan dokter #asien sangat di#engaru'i ole' etika #ro,esi kedokteran sebagai
konsekuensi dan ke$a+iban ke$a+iban #ro,esi yang memberikan batasan 'ubungan tersebut
Walau#un 'ubungan dokter #asien ini bersi,at kontralektual namun mengingati si,at #raktek
kedokteran yang berdasarkan ilmu em#iris% maka #restasi kontrak tersebut bukan la' 'asil yang
akan dica#ai melainkan u#aya yang sunggu' sunggu' 1
/engan mengangga# ba'$a teori kontrak tela' terlalu menyeder'anakan nilai 'ubungan
dokter #asien maka "mit' dan e$ton 415678 lebi' memili' 'ubungan dokter #asien berdasar
atas virtue sebagai 'ubungan #aling cocok bagi 'ubungan dokter #asien
)erdasarkan 'ubungan kontrak di atas muncula' 'ak -'ak #asien #ada dasarnya terdiridari dua 'ak yaitu t'e rig't to 'ealt' care dan t'e rig't to sel, determination "ecara tegas dan
World .edical Association tela' mengeluarkan /eclaration o, 9isbon on t'e ig't o, t'e atient
415518 yaitu memili' dokter bebas% 'ak dira$at ole' dokter yang bebas membuat ke#utusan
klinis dan etis 'ak untuk menerima atau menolak #engobatan setela' menerima in,ormasi yang
adekuat% 'ak untuk di'ormati kera'siaaan dirinya% 'ak untuk mati secara bermartabat atau
menolak dukungan secara s#iritual atau moral Undang undang kese'atan menyebut bebera#a
'ak #asien se#erti 'ak atas in,ormasi% 'ak atas second o#inion% 'ak untuk mememberikan
#ersetu+uan atau menolak tindakan medis% 'ak untuk kera'asiaan% 'ak untuk mem#erole'
#elayanan kese'atan dan 'ak untuk menda#atkan ganti rugi 1
;tika kedokteran +uga sangat ber'ubungan dengan 'ukum
8/18/2019 kasus 6 blok 30
3/37
masala' etika dalam #era$atan #asien dan #enelitian )adan yang mengatur dan memberikan
i+in #raktek medis di setia# negara bisa dan memang meng'ukum dokter yang melanggar etika
amun etika dan 'ukum tidakla' sama "angat sering% ba'kan etika membuat standar #erilaku
yang lebi' tinggi dibanding 'ukum% dan kadang etika memungkinkan dokter #erlu untuk
melanggar 'ukum yang menyuru' melakukan tindakan yang tidak etis autos? 4 self 8 dan >nomos? 4memerinta'% atau
'ukum8 ada a$alnya% autonomy diartikan sebagai #emerinta'an sendiri untuk kota bagian
8/18/2019 kasus 6 blok 30
4/37
*iri ciri #rinsi# autonomy adala':
1 .eng'argai #asien menentukan nasib sendiri
2 )erterus terang
3 .eng'argai #rivasi7 .elaksanakan in,ormed consent 4#ersetu+uan #asien tentang a#a yang akan dan a#a yang
tidak akan dilakukannya% berdasarkan saran dokter 8
idak mengintervensi atau meng'alangi autonomy #asien
B idak berbo'ong meski#un demi kebaikan #asien
.en+aga 'ubungan baik dengan #asienb) Prinsip ene!i"ien"e.
rinsi# moral yang mengutamakan tindakan yang ditu+ukan kebaikan #asien dalam bene,icience tidak 'anya dikenal #erbuatan untuk kebaikan sa+a% melainkan +uga #erbuatan yang
sisi baiknya lebi' besar dari#ada sisi buruknya
)ene,icence lebi' diartikan sebagai melakukan tindakan untuk kebaikan #asien 9ebi'
mengutamakan altruisme atau #ertolongan tan#a #amri' dan rela berkorban demi ke#entingan
orang lain Atau bisa kita #ersingkat yaitu altruisme dalam ber#raktek Ke$a+iban berbuat baik
menuntut ba'$a kita 'arus membantu orang lain dalam mema+ukan ke#entingan mereka% +ika
kita da#at melakukannya tan#a risiko bagi diri kita sendiri
indakan berbuat baik 4bene,icence8:
• General )ene,icence :o .elindungi dan mem#erta'ankan 'ak yang laino .encega' ter+adi kecurigaan #ada orang laino .eng'ilangkan kondisi #enyebab kerugian #ada yang lain
• "#eci,ic bene,icence :o .enolong orang cacato
.enyelamatkan orang dari ba'aya• .engutamakan ke#entingan #asien• .emandang #asienCkeluargaCsesuatu tidak 'anya se+au' menguntungkan dokterCruma'
sakitC#i'ak lain• .aksimalisasi akibat baik 4termasuk +umla' D akibat buruk8
4
8/18/2019 kasus 6 blok 30
5/37
.en+amin nilai #okok : >a#a sa+a yang ada% #antas 4elok8 kita bersika# baik ter'ada#nya?
4a#alagi ada yang 'idu#8
") Prinsip #on – mala!i"en"e.
rinsi# moral yang melarang tindakan yang mem#erburuk keadaan #asien rinsi# ini dikenal
sebagai > #rimum non nocere > atau > abovr all da no 'arm >
rinsi# non male,icence menekankan ke#ada #entingnya ke$a+iban untuk tidak menyakiti
secara senga+a
8/18/2019 kasus 6 blok 30
6/37
2 .eng'argai 'ak se'at #asien 4 affordability, equality, accesibility, availability, quality 8
3 .eng'argai 'ak orang lain
7 .en+aga kelom#ok rentan 4yang #aling merugikan8
.engembalikan 'ak ke#ada #emiliknya #ada saat yang te#at dan kom#eten
B idak memberi beban berat secara tidak merata tan#a alasan sa'Cte#at% etc
"elain #rinsi# atau kaida' dasar moral di atas yang 'arus di+adikan #edoman dalam
mengambil ke#utusan klinis%#ro,esional kedokteran +uga mengenal etika #ro,esi sebagai #anduan
dalam bersika# dan ber#erilaku baik sum#a' dokter mau#un kode etik kedokteran berisikan
se+umla' ke$a+iban moral yang melekat ke#ada #ara dokter meski#un ke$a+iban tersebut
bukanla' ke$a+iban 'ukum se'ingga tidak da#at di#aksakan secara 'ukum
(tonomi #asien diangga# sebagai cerminan konse# sel, governance% liberty rig'ts dan
individual c'oices &mmanuel Kant mengatakan ba'$a setia# orang memiliki ka#asitas untuk
memutuskan nasibnya sendiri% sedangakn o'n " .ills berkata ba'$a control social atas
seseorang 'anya sa' a#abila dilakukan karena ter#aksa untuk melindungi 'ak orang lain "uatu
tindakan medis ter'ada# seseorang #asien tan#a mem#erole' #ersetu+uan terlebi' da'ulu dari
#asien tersebut da#at diangga# sebagai #enyerangan atas 'ak orang lain atau #erbuatan
melanggar 'ukum rinsi# otonomi #asien diangga# sebagai doktrin in,ormed consent
indakan medis ter'ada# #asien 'arus menda#at #ersetu+uan dari #asien tersebut% setela' ia
menerima dan mema'ami in,ormasi yang di#erlukan 2
Kode Etik Kedokteran
Kewajiban $mum
• Pasal %
"etia# dokter 'arus men+un+ung tinggi% meng'ayati dan mengamalkan sum#a' dokter
• Pasal &
"eorang dokter 'arus senantiasa beru#aya melaksanakan #ro,esinya sesuai dengan standar
#ro,esi yang tertinggi
• Pasal '
6
8/18/2019 kasus 6 blok 30
7/37
/alam melakukan #eker+aan kedokterannya% seorang dokter tidak bole' di#engaru'i ole' sesuatu
yang mengakibatkan 'ilangnya kebebasan dan kemandirian #ro,esi
• Pasal (
"etia# dokter 'arus meng'indarkan diri dari #erbuatan yang bersi,at memu+i diri
• Pasal
ia# #erbuatan atau nase'at yang mungkin da#at melema'kan daya ta'an #sikis mau#un ,isik
'anya da#at diberikan demi ke#entingan dan kebaikan #asien% dan sebelum diberita'ukan 'arus
mem#erole' #ersetu+uan #asien sebelumnya
• Pasal *
"etia# dokter 'arus senantiasa ber'ati 'ati dalam memberita'ukan dan menera#kan setia#
#enemuan teknik atau #engobatan baru yang belum diu+i kebenarannya dan 'al 'al yang da#at
menimbulkan keresa'an masyarakat
• Pasal +
"eorang dokter 'anya memberi surat keterangan dan #enda#at ke#ada #asien yang tela'
di#eriksa sendiri kebenarannya
• Pasal +a
"eorang dokter dalam setia# #raktik medisnya% 'arus memberikan #elayanan medis yang
kom#eten dengan kebebasan teknis dan moral se#enu'nya% disertai rasa kasi' sayang
4com#assion8 dan #eng'ormatan atas martabat manusia
• Pasal +b
"eorang dokter 'arus bersika# +u+ur dalam ber'ubungan dengan #asien dan se+a$atnya% dan
beru#aya untuk mengingatkan se+a$atnya yang dia keta'ui memiliki kekurangan dalam karakter
atau kom#etensi% atau yang melakukan #eni#uan atau #enggela#an% dalam menangani #asien
• Pasal +"
"eorang dokter 'arus meng'ormati 'ak 'ak #asien% 'ak 'ak se+a$atnya% dan 'ak tenaga
kese'atan lainnya% dan 'arus men+aga ke#ercayaan #asien
• Pasal +d
"etia# dokter 'arus senantiasa mengingat akan ke$a+iban dalam melindungi 'idu# mak'luk
insani
• Pasal ,
7
8/18/2019 kasus 6 blok 30
8/37
/alam melakukan #eker+aannya seorang dokter 'arus mem#er'atikan ke#entingan masyarakat
dan mem#er'atikan semua as#ek #elayanan kese'atan yang menyeluru' 4#romoti,% #reventi,%
kurati, dan re'abilitati,8% baik ,isik mau#un #siko sosial% serta berusa'a men+adi #endidik dan
#engabdi masyarakat yang sebenar benarnya
• Pasal -
"etia# dokter 'arus saling meng'ormati dalam beker+a sama dengan masyarakat% #ara #e+abat di
bidang kese'atan dan bidang lainnya 3
Kewajiban Dokter Terhadap Pasien
• Pasal %
"etia# dokter $a+ib bersika# tulus ik'las dalam mem#ergunakan segala ilmu dan ketram#ilannya
demi ke#entingan #asien /alam 'al ini ia tidak mam#u melakukan suatu #emeriksaan atau
#engobatan% maka atas #ersetu+uan #asien% dokter tersebut $a+ib menu+uk #asien ke#ada dokter
yang mem#unyai kea'lian dalam #enyakit tersebut
• Pasal %%
"etia# dokter 'arus memberikan kesem#atan ke#ada #asien agar senantiasa da#at ber'ubungan
dengan keluarga dan #enase'atnya dalam beribadat dan atau dalam masala' lainnya
• Pasal %&
"etia# dokter $a+ib mera'asiakan segala sesuatu yang diketa'uinya tentang seorang #asien%
ba'kan +uga setela' #asien itu meninggal dunia
• Pasal %'
"etia# dokter $a+ib melakukan #ertolongan darurat sebagai suatu tugas #erikemanusiaan% kecuali
bila ia yakin ada orang lain bersedia dan mam#u memberikannya
Kewajiban Dokter Terhadap Teman Sejawat
• Pasal %(
"etia# dokter mem#erlakukan teman se+a$atnya sebagaimana ia sendiri ingin di#erlakukan
• Pasal %
"etia# dokter tidak bole' mengambil ali' #asien dari teman se+a$at% kecuali dengan #ersetu+uan
atau berdasarkan #rosedur yang etis
8
8/18/2019 kasus 6 blok 30
9/37
Kewajiban Dokter Terhadap Diri Sendiri
• Pasal %*
"etia# dokter 'arus memeli'ara kese'atannya% su#aya da#at beker+a dengan baik
• Pasal %+
"etia# dokter 'arus senantiasa mengikuti #erkembangan ilmu #engeta'uan dan teknologi
kedokteranCkese'atan 2
/ubun0an Dokter1Pasien
8/18/2019 kasus 6 blok 30
10/37
&su 'ak sama rata meru#akan suatu 'al yang rumit buat dokter .enuruk /eklarasi
Geneva% dokter tidak bole' mendiskriminasi #asien baik secara umur% #enyakit% ras% +enis
kelamin% ke$arganegaraan% orientasi seksual% mau#un status social eta#i #ada masa yang sama
dokter +uga dibenarkan untuk menolak #asien yang datang ke#adanya kecuali #ada kasus ga$at
darurat dengan alasan kurang kema'iran dan #enyakit #asien bukan di dalam bidang kom#etensi
nya
/okter +uga 'arus menyadari ba'$a #erilaku ter'ada# #asien turut ber#engaru' dalam
'ubungan dokter #asien untuk me$u+udkan ke#ercayaan dalam diri #asien ke#ada dokternya
/okter +uga tidak bole' meninggalkan #asien di ba$a' +agaannya se'ingga Kode ;tika .edis
&nternasional dari World Medical Association 4W.A8 menyatakan ba'$a dokter 'anya bole'
>meninggalkan? #asiennya dengan cara meru+uk #asien ke dokter lain a#abila tindakan lan+ut
yang di#erlukan adala' di luar bidang kom#etensinya
"elain itu% dokter +uga tidak dibenarkan untuk menolak #elayanan kese'atan ter'ada#
#asien dengan
8/18/2019 kasus 6 blok 30
11/37
1 asien menyera'kan se#enu'nya ke#utusan tindakan medik ter'ada# dirinya ke#ada
dokter A#abila #asien menyera'kan semua ke#utusan ke#ada dokter yang mera$atnya%
dokter teta# 'arus menerangkan secara lengka# tindakan yang bakal dilakukan2 Keadaan a#abila #emberita'uan tentang kondisi #enyakit #asien da#at berdam#ak besar
ter'ada# #asien secara ,isik% #sikologis dan emosional *onto'nya adala' a#abila #asien
cenderung untuk membunu' diri a#abila mengeta'ui tentang #enyakitnya amun%
dokter #ada a$alnya 'arus mengangga# ba'$a semua #asien da#at menerima berita
tentang #enyakitnya dan memberikan in,ormasi selengka#nya sesuai dengan 'ak #asien 3
Informed Consent Untuk asien &nkom#eten
asien inkom#eten adala' mereka yang tidak mam#u membuat ke#utusan untuk diri
mereka sendiri se#erti anak% individu dengan gangguan #sikologi atau neurologi berat dan #asien
yang tidak sadar .engikut W.A eclaration on the !i"hts of the Patients % a#abila #asien tidak
mam#u membuat ke#utusan untuk dirinya sendiri% #erlula' menda#at kebenaran dari $akilnya
A#abila tidak da#at ditemukan $akil dan #asien memerlukan tindak medis segera% dokter
#erlula' memikirkan ba'$a #asien suda' bersetu+u dengan tindakan yang bakal dilakukan
melainkan tela' tercatat ba'$a #asien tidak bersetu+u dengan tindakan tersebut sebelumnya 3
A#abila #asien adala' anak% 'ak diberikan ke#ada mereka yang bertanggung+a$ab
ter'ada#nya amun% #asien 'arus ikut serta dalam #embuatan ke#utusan dan mema'ami
tindakan yang bakal dilakukan
Kera'asiaan asien
/asar dari kera'asiaan #asien adala' autonomy, rasa 'ormat dan ke#ercayaan #asien
Ke#ercayaan adala' bagian #aling #enting dalam 'ubungan dokter #asien se'ingga seorang
dokter tidak dibenarkan untuk membuka ra'asia #asien tan#a kebenaran dari #asien itu sendirikecuali diminta ole' 'ukum /okter +uga dibenarkan untuk membuka ra'asia #asien a#abila
#asien tidak mam#u untuk mengambil ke#utusan sendiri
/alam keadaan di mana #asien da#at menimbulkan ba'aya ke#ada orang sekitarnya%
dokter da#atla' memberita'u mereka yang mungkin beresiko ter'ada# #enyakit #asien tersebut
11
8/18/2019 kasus 6 blok 30
12/37
*onto'nya adala' memberita'u #asangan #asien dengan
8/18/2019 kasus 6 blok 30
13/37
7 A#abila semua rundingan tidak dise#akati% maka #enyelesaian isu da#at melibatkan #i'ak
$e$enang dan 'ukum
/ubun0an 2uru dan Mahasiswa Kedokteran
8/18/2019 kasus 6 blok 30
14/37
UU Kese'atan #ula menyebutkan bebera#a 'ak #asien yaitu:
1
8/18/2019 kasus 6 blok 30
15/37
2 ika keterangan diberikan dengan maksud untuk memasukkan seorang kedalam ruma'
sakit gila atau mena'annya disitu% di+atu'kan #idana #aling lama dela#an ta'un enam
bulan
3 /i ancam dengan #idana yang sama %barangsia#a dengan senga+a memakai surat
keterangan #alsu itu seola' ola' isinya sesuai dengan kebenaran
• asal 2B6 KU<
1 )arang sia#a membuat secara #alsu atau memalsu surat keterangan dokter tentang ada
atau tidaknya #enyakit% kelema'an atau cacat% dengan maksud untuk menyesatkan
#enguasa umum atau #enanggung 4ver ekeraar8% diancam dengan #idana #en+ara #aling
lama em#at ta'un
2 /iancam dengan #idana yang sama %barangsia#a dengan maksud yang sama memakai
surat keterangan yang tidak benar atau yang di#alsu% seola' ola' surat itu benar dan tidak
di#alsu
• A"A9 3 5 KU<
)arangsia#a karena kelalainnya menyebabkan matinya orang lain% diancam dengan
#idana #en+ara #aling lama lima ta'un atau #idana kurungan #aling lama satu ta'un
• A"A9 3B0 KU<
1 )arangsia#a karena kelalainnya menyebabkan orang lain menderita luka berat%
diancam dengan #idana #en+ara #aling lama lima ta'un atau #idana kurungan #aling lama
satu ta'un
2 )arangsia#a karena kelalaiannya menyebabkan orang lain luka sedemikian ru#a
se'ingga menderita sakit untuk sementara $aktu atau tidak da#at men+alankan +abatan
atau #erke+aannya selama $aktu tertenu diancam dengan #idana #en+ara #aling lama
sembilan bulan atau #idana kurungan enam bulan atau denda #aling tinggi em#at ribu
lima ratus ru#ia' %B
"A K"&
8/18/2019 kasus 6 blok 30
16/37
2 "uatu #er+an+ian tidak da#at ditarik kembali selain dengan se#akat kedua bela' #i'ak% atau
karena alas an alasan yang ole' undang undang dinyatakan cuku# untuk itu
3 "uatu #er+an+ian 'arus dilaksanakan dengan itikad baik
asal 13B KU< erdata
1 ia# #erbuatan melanggar 'ukum% yang memba$a kerugian ke#ada seorang
lain%me$a+ibkan orang yang karena sala'nya menerbitkan kerugian itu% mengganti kerugian
tersebut
asal 13BB KU< erdata4 Kelalaian 8
1 "etia# orang bertanggung +a$ab tidak sa+a atas kerugian yang disebabkan karena
#erbuatannya % teta#i +uga atas kerugian yang disebabkan karena kelalainnnya atau
kurang 'ati - 'atinya
asal 13E0 KU< erdata/alam 'al #embunu'an 4menyebabkan matinya orang lain 8 dengan senga+a atau kurang 'ati
- 'atinya seeorang% maka suami dan istri yang ditinggalkan% anak atau korban orang tua yang
biasanya menda#at na,ka' dari #eker+aan korban mem#unyai 'ak untuk menuntut suatu ganti
rugi% yang 'arus dinilai menurut kedudukanya dan kekayaan kedua bela' #i'ak serta menurut
keadaan
asal UU o 23 a'un 1552 tentang Kese'atan
1 "etia# orang ber'ak atas ganti rugi akibat kesala'an atau kelalaian yang dilakukan tenaga
kese'atan
2 Ganti rugi sebagaimana diatur dimaksud dalam ayat 418 dilaksanakan sesuai dengan
#eraturan yang berlaku %B
/A. AK
8/18/2019 kasus 6 blok 30
17/37
dokter da#at mem#erole' #erlindungan 'ukum se#an+ang ia melaksanakan tugas sesuai
dengan standar #ro,esi dan "tandar (#erating rocedure 4"( 8% serta dikarenakan adanya
dua dasar #eniadaan kesala'an dokter% yaitu alasan #embenar dan alasan #emaa, yang
diteta#kan di dalam KU<
8/18/2019 kasus 6 blok 30
18/37
kelom#ok #erilaku #ro,esional medis yang >menyim#ang? dan mengakibatkan cedera%
kematian atau kerugian bagi #asiennya
Gugatan #erdata dalam bentuk #ermintaan ganti rugi da#at dia+ukan dengan mendasarkan
ke#ada sala' satu dari 3 teori di ba$a' ini% yaitu :
• Kelalaian sebagaimana #engertian di atas dan akan diuraikan kemudian
• erbuatan melanggar 'ukum% yaitu misalnya melakukan tindakan medis tan#a
mem#erole' #ersetu+uan% membuka ra'asia kedokteran tentang orang tertentu%
#enyerangan #rivacy seseorang% dan lain lain
• Wan#restasi% yaitu #elanggaran atas +an+i atau +aminan Gugatan ini sukar dilakukan
karena umumnya dokter tidak men+an+ikan 'asil dan #er+an+ian tersebut% seandainya
ada% umumnya sukar dibuktikan karena tidak tertulis 7
Peraturan yan0 Terkait
3ekam Medis
/alam #en+elasan asal 7B ayat 418 UU raktik Kedokteran% yang dimaksud dengan rekam
medis adala' berkas yang berisi catatan dan dokumen tentang identitas #asien% #emeriksaan%
#engobatan% tindakan dan #elayanan lain yang tela' diberikan ke#ada #asien /alam eraturan
.enteri Kese'atan omor E75aC.enkesC erCH&&C1565 tentang ekam .edis di+elaskan ba'$a
rekam medis adala' berkas yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas #asien%
#emeriksaan% #engobatan% tindakan dan #elayanan lain ke#ada #asien #ada sarana #elayanan
kese'atan Kedua #engertian rekam medis diatas menun+ukkan #erbedaan yaitu ermenkes
'anya menekankan #ada sarana #elayanan kese'atan% sedangkan dalam UU raktik Kedokteran
tidak &ni menun+ukan #engaturan rekam medis #ada UU raktik Kedokteran lebi' luas% berlaku
baik untuk sarana kese'atan mau#un di luar sarana kese'atan
4si 3ekam Medis
a *atatan% meru#akan uraian tentang identitas #asien% #emeriksaan #asien% diagnosis%
#engobatan% tindakan dan #elayanan lain baik dilakukan ole' dokter dan dokter gigi mau#un
tenaga kese'atan lainnya sesuai dengan kom#etensinya
18
8/18/2019 kasus 6 blok 30
19/37
b /okumen% meru#akan kelengka#an dari catatan tersebut% antara lain ,oto rontgen% 'asil
laboratorium dan keterangan lain sesuai dengan kom#etensi keilmuannya
* enis ekam .edis
a ekam medis konvensional
b ekam medis elektronik
Man!aat 3ekam Medis
A engobatan asien
ekam medis berman,aat sebagai dasar dan #etun+uk untuk merencanakan dan menganalisis
#enyakit serta merencanakan #engobatan% #era$atan dan tindakan medis yang 'arus diberikan
ke#ada #asien
) eningkatan Kualitas elayanan
.embuat ekam .edis bagi #enyelenggaraan #raktik kedokteran dengan +elas dan lengka# akan
meningkatkan kualitas #elayanan untuk melindungi tenaga medis dan untuk #enca#aian
kese'atan masyarakat yang o#timal
* endidikan dan enelitian
ekam medis yang meru#akan in,ormasi #erkembangan kronologis #enyakit% #elayanan medis%
#engobatan dan tindakan medis% berman,aat untuk ba'an in,ormasi bagi #erkembangan
#enga+aran dan #enelitian di bidang #ro,esi kedokteran dan kedokteran gigi
/ embiayaan
)erkas rekam medis da#at di+adikan #etun+uk dan ba'an untuk meneta#kan #embiayaan dalam
#elayanan kese'atan #ada sarana kese'atan *atatan tersebut da#at di#akai sebagai bukti
#embiayaan ke#ada #asien
; "tatistik Kese'atan
19
8/18/2019 kasus 6 blok 30
20/37
ekam medis da#at digunakan sebagai ba'an statistik kese'atan% k'ususnya untuk mem#ela+ari
#erkembangan kese'atan masyarakat dan untuk menentukan +umla' #enderita #ada #enyakit
#enyakit tertentu
F embuktian .asala'
8/18/2019 kasus 6 blok 30
21/37
#elayanan lain yang tela' diberikan ke#ada #asien
* endelegasian .embuat ekam .edis
"elain dokter dan dokter gigi yang membuatCmengisi rekam medis% tenaga kese'atan lain yang
memberikan #elayanan langsung ke#ada #asien da#at membuatCmengisi rekam medis atas
#erinta'C #endelegasian secara tertulis dari dokter dan dokter gigi yang men+alankan #raktik
kedokteran
Tata"ara Penyelen00araan 3ekam Medis
A ata *ara enyelenggaraan ekam .edis
asal 7B ayat 418 UU raktik Kedokteran menegaskan ba'$a dokter dan dokter gigi
$a+ib membuat rekam medis dalam men+alankan #raktik kedokteran "etela' memberikan
#elayanan #raktik kedokteran ke#ada #asien% dokter dan dokter gigi segera melengka#i rekam
medis dengan mengisi atau menulis semua #elayanan #raktik kedokteran yang tela'
dilakukannya "etia# catatan dalam rekam medis 'arus dibubu'i nama% $aktu% dan tanda tangan
#etugas yang memberikan #elayanan atau tindakan A#abila dalam #encatatan rekam medis
menggunakan teknlogi in,ormasi elektronik% ke$a+iban membubu'i tanda tangan da#at diganti
dengan menggunakan nomor identitas #ribadiC#ersonal identi,ication number4 & 8 /alam 'al
ter+adi kesala'an saat melakukan #encatatan #ada rekam medis% catatan dan berkas tidak bole'
di'ilangkan atau di'a#us dengan cara a#a#un eruba'an catatan atas kesala'an dalam rekam
medis 'anya da#at dilakukan dengan #encoretan dan kemudian dibubu'i #ara, #etugas yang
bersangkutan 9ebi' lan+ut #en+elasan tentang tata cara ini da#at dibaca #ada eraturan .enteri
Kese'atan tentang ekam .edis dan #edoman #elaksanaannya
) Ke#emilikan ekam .edis
"esuai UU raktik Kedokteran% berkas rekam medis men+adi milik dokter% dokter gigi%
atau sarana #elayanan kese'atan% sedangkan isi rekam medis dan lam#iran dokumen men+adi
milik #asien
21
8/18/2019 kasus 6 blok 30
22/37
* enyim#anan ekam .edis
ekam medis 'arus disim#an dan di+aga kera'asiaan ole' dokter% dokter gigi dan
#im#inan sarana kese'atan )atas $aktu lama #enyim#anan menurut eraturan .enteri
Kese'atan #aling lama ta'un dan resume rekam medis #aling sedikit 2 ta'un
/ engorganisasian ekam .edis
engorganisasian rekam medis sesuai dengan eraturan .enteri Kese'atan omor
E75aC.enkesC erCH&&C1565 tentang ekam .edis 4saat ini sedang direvisi8 dan #edoman
#elaksanaannya
; embinaan% engendalian dan enga$asan
Untuk embinaan% engendalian dan enga$asan ta'a# ekam .edis dilakukan ole'
#emerinta' #usat% Konsil Kedokteran &ndonesia% #emerinta' daera'% organisasi #ro,esi
Aspek /ukum5 Disiplin5 Etik Dan Kerahasiaan 3ekam Medis
A ekam .edis "ebagai Alat )ukti
ekam medis da#at digunakan sebagai sala' satu alat bukti tertulis di #engadilan
) Kera'asiaan ekam .edis
"etia# dokter atau dokter gigi dalam melaksanakan #raktik kedokteran $a+ib menyim#an
kera'asiaan yang menyangkut ri$ayat #enyakit #asien yang tertuang dalam rekam medis
a'asia kedokteran tersebut da#at dibuka 'anya untuk ke#entingan #asien untuk memenu'i
#ermintaan a#arat #enegak 'ukum 4'akim ma+elis8% #ermintaan #asien sendiri atau berdasarkan
ketentuan #erundang undangan yang berlaku )erdasarkan Kitab Undang Undang
8/18/2019 kasus 6 blok 30
23/37
* "anksi
8/18/2019 kasus 6 blok 30
24/37
%. Threshold elements.;lemen ini sebenarnya tidak te#at diangga# sebagai elem ole' karena si,atnya lebi' kea
ra' syarat yaitu #emberi consent 'arusla' seseorang yang kom#eten Kom#eten di sini
diartikan ka#asitas untuk membuat ke#utusan Kom#etensi manusia untuk membuat
ke#utusan meru#akan suatu continuum dari sama sekali tidak memiliki kom#etensi
se'ingga memiliki kom#etensi yang #enu'&. 4n!ormation elements
;lemen ini terdiri dari 2 bagian yaitu disclosure dan understanding engertian >
berdasarkan #ema'aman yang adekuat > memba$a konsekuensi ke#ada tenaga medis
untuk memberikan in,ormasi sedemikian ru#a agar #asien da#at menca#ai #ema'aman
yang adekuat /alam 'al ini% sebera#a >baik? in,ormasi 'arus diberikan ke#ada #asien
da#at dili'at dari 3 standard yaitu:•
"tandard #raktek #ro,esi)a'$a ke$a+iban memberikan in,ormasi dan criteria ke adekuat an in,ormasi ditentukan
bagaimana biasanya dilakukan dalam komunitas tenaga medis "tandard ini terlalu
mengacu ke#ada nilai nilai yang ada di dalam komunitas kedokteran% tan#a
mem#er'atikan kenginta'uan dan kemam#uan #ema'aman individu yang di'ara#kan
menerima in,ormasi tersebut• "tandar sub+ekti,
)a'$a ke#utusan 'arus didasarkan atas nilai nilai yang dianut ole' #asien secara #ribadi
se'ingaa in,ormasi yang diberikan 'arus memadai untuk #asien tersebut dalam membuat
ke#utusan "ebaliknya dari standar sebelumnya% standar ini sangat sulit dilaksanakan • "tandar #ada reasonable #erson
"tandar ini meru#akan 'asil kom#romi dari kedua standar sebelumnya yaitu diangga#
cuku# a#abila in,ormasi yang diberikan tela' memenu'i kebutu'an #ada umunya orang
a$am'. 6onsent elements
;lemen ini +uga terdiri dari 2 bagian yaitu kesukarelaan dan #ersetu+uan Kesukarelaan
meng'aruskan tidak adanya unsure #eni#uan atau #aksaanl asien +uga 'arus bebas daritekanan yang dilakukan tenaga medis yang bersika# seola' ola' akan dibiarkan a#abila
menyetu+ui ta$arannya *onsent diberikan secara dua cara : 3
• /inyatakan :/inyatakan dalam lisan
24
8/18/2019 kasus 6 blok 30
25/37
/inyaakan secara bertulis ertanyaan tertulis di#erlukan a#abila dibutu'kan
bukti di kemudian 'ari% umumnya #ada tindakan yang invasive yag
mem#engaru'i kese'atan #asien secara bermakna• idak dinyatakan:
asien tidak menyatakan baik secara lisan mau#un tertulus% namun melakukan tingka# laku yang
menun+ukkan +a$a#annya .eski#un consent +enis ini tidak mem#unyai bukti namun consent ini
yang #aling banyak dilakukan se'ari 'ari
&n,ormed consent memiliki lingku# terbatas #ada 'al -'al yang dinyatakan sebelumnya% tidak
da#at diangga# sebagai #ersetu+uan atas semua tindakan yang akan dilakukan /okter da#at
bertindak melebi'i dise#akati a#abila ga$at darurat dan keadaan tersebut membutu'kan $aktu
yang singkat untuk menyelesaikannya
"eorang dokter mungkin sa+a tela' bersika# dan berkomunikasi dengan baik% membuat
ke#utusan medic dengan cemerlang dan atau tela' melaakukan tindakan diagnostic dan tera#i
yang sesuai standar% namun kesemuanya tidak akaan memiliki arti dalam #embelaanya a#abila
tidak ada rekam medis yang baik ekam medis yang baik adala' rekan medis yang memuat
semua in,ormasi yang dibutu'kan% baik yang di#erole' dari #asien% #emikiran dokter%
#emeriksaan dantindakan dokte% komunikasi antar tenaga medisC kese'atan% in,ormed consent%dll
in,ormasi lain yang da#at men+adi bukti di kemudian 'ari yang disusunsecara berurutan
kronologis 2%3
)iasanya kata kunci yang sering digunakan ole' #ara 'akim adala':
1 )a'$a ke$a+iban #ro,esi dokter adala' memberikan layanan dengan tingkat #engeta'uan
dan keteram#ilan yang normalnya di'ara#kan akan dimiliki ole' rata rata dokter #ada
situasi kondisi yang sama 4reasonable com#etence8%
2 )a'$a tindakan dokter adala' masi' layak% dan didukung ole' alasan #enalaran yang benar
4reasonable care8
3 )a'$a dokter 'arus mem#erole' in,ormed consent untuk tindakan diagnosticC tera#i yang ia
lakukan 4reasonable communication8%dan
25
8/18/2019 kasus 6 blok 30
26/37
7 )a'$a dokter 'arus membuat rekam medis yang baik
E34K$T P ASA7 1PASA7 8 A#2 T E3KA4T D A7AM T 4#DAKA# 4#9:3M 6 :#SE#T ;
Pasal %. Permenkes no. ,
8/18/2019 kasus 6 blok 30
27/37
28 indakan medic yang tidak termasuk sebagaimana dimaksud dalam #asal ini tidak di#erlukan
#ersetu+uan tertulis% cuku# #ersetu+uan lisan
38 ersetu+uan sebagaimana dimaksud ayat 428 da#at diberikan secara nyata nyata atau secara
diam diam
Pasal (.
18 &n,ormasi tentang tindakan medic 'arus diberikan ke#ada #asien% baik diminta mau#un tidak
diminta
28 /okter 'arus memberikan in,ormasi selengka# lengka#nya% kecuali bila dokter menilai
ba'$a in,ormasi tersebut da#at merugikan ke#entingan kese'atan #asien atau #asien
menolak diberikan in,ormasi
38 /alam 'al sebagaimana dimaksud ayat 428 dokter dengan #ersetu+uan #asien da#at
memberikan in,ormasi tersebut ke#ada keluarga terdekat dengan didam#ingi ole' seorang
#era$atC#aramedic lainnya sebagai saksi
Pasal .
a8 &n,ormasi yang diberikan mencaku# keuntungan dan kerugian dari tindakan medic yang akandilakukan% baik diagnostic mau#un tera#eutik
b8 &n,ormasi diberikan secara lisan
c8 &n,ormasi 'arus diberikan secara +u+ur dan benar kecuali bila dokter menilai ba'$a 'al itu
da#at merugikan ke#entingan kese'atan #asien
d8 /alam 'al 'al sebagaimana dimaksud ayat 438 dokter dengan #ersetu+uan #asien da#at
memberikan in,ormasi tersebut ke#ada keluarga terdekat
Pasal *.
18 /alam 'al tindakan beda' 4o#erasi8 atau tindakan invasive lainnya% in,ormasi 'arus diberikan
ole' dokter yang akan melakukan o#erasi itu sendiri
27
8/18/2019 kasus 6 blok 30
28/37
28 /alam keadaan tertentu dimana tidak ada dokter sebagaimana dimaksud ayat 418% in,ormasi
'arus diberikan ole' dokter lain dengan #engeta'uan atau #etun+uk dokter yang bertanggung
+a$ab
38 /alam 'al tindakan bukan beda' 4o#erasi8 dan tindakan yang tidak invasive lainnya%in,ormasi da#at diberikan ole' dokter lain atau #era$ata% dengan #engeta'uan atau #etun+uk
dokter yang bertanggung +a$ab
Pasal +.
18 &n,ormasi +uga 'arus diberikan +ika ada kemungkinan #erluasan o#erasi
28 erluasan o#erasi yang tidak da#at diduga sebelumnya% da#at dilakukan untuk
menyelamatkan +i$a #asien
38 "etela' #erluasan o#erasi sebagaimana dimaksud ayat 428 dilakukan% dokter 'arus
memberikan in,ormasi ke#ada #asien atau keluarganya
Pasal ,.
18 ersetu+uan diberikan ole' #asien de$asa yang berada dalam keadaan sadar dan se'at
mental
28 asien de$asa sebagaimana dimaksud ayat 418 adala' yang tela' berumur 21 ta'un atau tela'
menika'
Pasal -.
18 )agi #asien de$asa yang berada di ba$a' #engam#uan% #ersetu+uan diberikan ole' $ali atau
curator
28 )agi #asien de$asa yang menderita gangguan mental% #ersetu+uan diberikan ole' orang tua
$ali atau curator
Pasal % .
28
8/18/2019 kasus 6 blok 30
29/37
)agi #asien di ba$a' umur 21 ta'un dan tidak mem#unyai orang tua atau $ali dan atau orang
tuaC$ali ber'alangan% #ersetu+uan diberikan ole' keluarga terdekat atau induk semang
4guardian8
Pasal %%.
/alam 'al #asien tidak sadar atau #ingsan serta tidak didam#ingi ole' keluarga terdekat dan
secara medic berada dalam keadaan ga$at dan atau darurat yang memerlukan tindakan medic
segera untuk ke#entingannya% tidak di#erlukan #ersetu+uan dari sia#a#un
Pasal %&.
18 /okter bertanggung +a$ab atas #elaksanaan ketentuan tentang #ersetu+uan tindakan medic
28 emberian #ersetu+uan tindakan medic yang dilaksanakan di ruma' sakitCklinik% maka ruma'
sakitCklinik yang bersangkutan ikut bertanggung +a$ab
Pasal %'.
er'ada# dokter yang melakukan tindakan medic tan#a adanya #ersetu+uan dari #asien atau
keluarganya da#at dikenakan sanksi administrative beru#a #encabutan surat i in #rakteknya
Pasal %(.
/alam 'al tindakan medic yang 'arus dilaksanakan sesuai dengan #rogram #emerinta'
dimana tindakan mediktersebut untuk ke#entingan masyarakat banyak% maka #ersetu+uan
tindakan medic tidak di#erlukan
rinsi#nya #ersetu+uan tindakan berdasarkan #engeta'uan 4 informed consent 8 ber'ubungan
dengan 'ak #asien untuk memili' dari bebera#a #ili'an yang dita$arkan dokter 2%7 "am#ai se+au'
mana #asien dan keluarganya mem#unyai 'ak ter'ada# suatu layanan kese'atan yang tidak
direkomendasikan ole' dokter men+adi to#ik kontroversi yang besar dalam etika kedookteran%
'ukum% dan kebi+akan #ublik "am#ai masala' ini di#utuskan ole' #emerinta'% #enyedia asuransi
kese'atan% danCatau organisasi #ro,esional% dokter secara #ribadi 'arus menentukan a#aka'
mereka 'arus setu+u ter'ada# #ermintaan suatu tindakan yang tidak sesuai
29
8/18/2019 kasus 6 blok 30
30/37
8/18/2019 kasus 6 blok 30
31/37
membuat kesim#ulan dalam 'al #ili'an #ili'an selain yang dibuat #asien% dan #endekatannya
ter'ada# ke'idu#an secara umum% a#a yang mungkin akan di#utuskan ole' #asien dalam
keadaan yang sebenarnya 1 3
*onto' &n,orm *onsent:
S$3AT PE3SET$>$A#
8/18/2019 kasus 6 blok 30
32/37
etika kedokteran se+ak +aman "eorang dokter 'arus men+aga kera'asiaan secara absolut mengenai yang dia
keta'ui tentang #asien #asien mereka ba'kan setela' #asien tersebut mati? amun kode etik
yang lain menolak adanya absolutisme kera'asiaan Kemungkinan menga#a ra'asia da#at
tembusCdibuka% kadang karena #anggilan 'ukum ter'ada# klari,ikasi kera'asiaan itu sendiri
ilai yang tinggi yang ditem#atkan #ada kera'asiaan mem#unyai tiga sumber: otonomi%
#eng'argaan ter'ada# orang lain% dan ke#ercayaan 2%7 (tonomi ber'ubungan dengan kera'asiaan
karena in,ormasi #ribadi tentang seseorang adala' miliknya sendiri dan tidak bole' diketa'ui
orang lain tan#a i+innya ika seseorang membuka in,ormasi #ribadi ke#ada orang lain se#erti
dokter atau suster% atau +ika in,ormasi muncul #ada saat #emeriksaan medis% 'arusla' teta# di+aga
kera'asiaannya kecuali dii+inkan untuk dibuka dengan se#engeta'uan #ribadi
Kera'asiaan +uga #enting karena manusia ber'ak di'argai "ala' satu cara #enting dalam
menun+ukkan #eng'ormatan adala' dengan men+aga #rivasi mereka /alam seting medis% #rivasi
kadang betul betul dikom#romikan% namun lebi' karena untuk men+aga ke'idu#an #ribadi #asien
su#aya tidak terlalu terganggu% yang 'al ini memang tidak di#erlukan Karena setia# orang
berbeda dalam keinginannya untuk ter'ada# #rivasi% kita tidak da#at mengasumsikan ba'$a
setia# orang ingin di#erlakukan se#erti kita ingin di#erlakukan er'atian 'arus diberikan untuk
menentukan in,ormasi #ribadi mana yang ingin teta# di+aga kera'asiaannya ole' #asien danmana yang bole' dibeberkan ke#ada orang lain >"eorang dokter 'arus men+aga kera'asiaan
secara absolut mengenai yang dia keta'ui tentang #asien#asien mereka ba'kan setela' #asien
tersebut mati?
Ke#ercayaan meru#akan bagian #enting dalam 'ubungan dokter #asien Untuk da#at
menerima #era$atan medis% #asien 'arus membuka ra'asia #ribadi ke#ada dokter atau orang
yang mungkin benar benar asing bagi mereka mengenai in,ormasi yang mungkin tidak ingin
diketa'ui orang lain .ereka #asti memiliki alasan yang kuat untuk mem#ercayai orang yangmemberikan #era$atan ba'$a mereka tidak akan membocorkan in,ormasi tersebut Ke#ercayaan
meru#akan standar legal dan etis dari kera'asiaan dimana #ro,esi kese'atan 'arus men+aganya
an#a #ema'aman ba'$a #embeberan tersebut akan selalu di+aga kera'asiaannya% #asien
32
8/18/2019 kasus 6 blok 30
33/37
mungkin akan mena'an in,ormasi #ribadi yang da#at mem#ersulit dokter dalam usa'anya
memberikan intervensi e,ekti, atau dalam menca#ai tu+uan kese'atan #ublik tertentu
embeberan 4keteranganCmembuka ra'asia8 adala' 'al yang rutin dalam kera'asiaan% sering
muncul di sebagian besar institusi kese'atan )anyak orang se#erti dokter% #era$at% teknisi lab%ma'asis$a% dll memerlukan akses ter'ada# rekam medis #asien untuk memberikan #era$atan
yang baik ter'ada# orang tersebut dan bagi ma'asis$a untuk mem#ela+ari bagaimana #raktek
#engobatan ika #asien berbicara dengan ba'asa yang berbeda dengan #era$atnya% di#erlukan
#enter+ema' untuk men+embatani komunikasi /alam kasus dimana #asien tidak kom#eten
dalam membuat ke#utusan medis% orang lain 'arus diberi in,ormasi mengenai #asien tersebut
agar da#at me$akili #asien tersebut dalam membuat ke#utusan /okter secara rutin
mengin,ormasikan ke#ada anggota keluarga #asien yang suda' meninggal tentang #enyebab
kematian embeberan ter'ada# kera'asiaan ini dibenarkan namun 'arus teta# di+aga seminimal
mungkin% dan bagi sia#a yang menda#atkan in,ormasi ra'asia tersebut 'arus di#astikan sadar
untuk tidak mengatakannya lebi' +au' lagi dari #ada yang di#erlukan untuk kebaikan #asien ika
mungkin #asien 'arus diberita'u ba'$a tela' ter+adi #embeberan
& /&KA"& ; A & .;/&"
Fraktur ter+adi bila ada suatu trauma yang mengenai tulang% dimana trauma tersebut kekuantanyamelebi'i kekuatan tulang 2 ,aktor mem#engaru'i ter+adinya ,raktur
- ;kstrinsik meli#uti kece#atan dan durasi trauma yang mengenai tulang% ara' dan
kakuatan trauma- &ntrinsik meli#uti ke#asitas tulang mengabsorbsi trauma% kelenturan% kukuatan dan
densitas tulang
34?A8AT
Anamnesis dilakukan utk menggali ri$ayat mekanisme cedera 4#osisi ke+adian8 dan ke+adian
ke+adian yang ber'ubungan dengan cedera tersebut i$ayat cedera atau ,raktur sebelumnya%
33
8/18/2019 kasus 6 blok 30
34/37
ri$ayat social ekonomi% #eker+aan% obat obatan yang dia konsumsi% merokok% ri$ayat alergi serta
#enyakit lain 'arus ditanyakan ke#ada yang terkait 6
Pemeriksaan 9isik
a &ns#eksi - de,ormitas : angulasi% #emendekan% #eman+angan% bengkak b al#asi - status neurologis dan vaskuler dibagian distalnya #erlu di#eriksa 9akukan
#al#itasi #ada daera' ekstremitas tem#at ,raktur tersebut% meli#uti #ersendian diatas
dan diba$a' cedera% daera' yang mengalami nyeri% e,usi dan kre#itasi
eurovaskularisasi bagian distal ,raktur meli#uti : #ulsasi asteri% $arna kulit%
#engembalian cairan ka#iler sensasi
c Gerakand emeriksaan trauma tem#at lain : ke#ala% toraksm abdomen% #elvis
Pemeriksaan Penunjan0
1 9aboratorium : dara' rutin% ,aktor #embekuan dara'% golongan dara'% cross test dan
urinalisa2 adiologis untuk lokasi ,raktur 'arus menurut rule o, t$o terdiri dari :
a 2 gambaran% anterio#osterior 4A 8 dan lateral b .emuatkan dua sendi di #roksimal dan distal ,raktur c .emuat gambaran ,oto dua ekstrimitas% yaitu ekstrimitas yang cedera dan yang tidak
terkena cedera 4 #ada anak8I dan du kali yaitu sebelum dan sesuda' tindakan
Penatalaksanaan
rinsi# 7
- ecognition- eduction- etention- e'abilitation
34
8/18/2019 kasus 6 blok 30
35/37
enatalaksaan a$al ,raktur meli#uti re#osisi dan imobilisasi ,raktur dengan s#lint "tatus
neurologis dan vaskuler di bagian distal 'arus di#eriksa baik sebelum mau#un sesuda' re#osisi
dan imobilisasi ada #asien dengan multi#le trauma% sebaiknya dilakukan stabilisasi a$al
,raktur tulang #an+ang setela' 'emodinamis #asien stabil "edangkan #enatalaksanaan de,initive
,raktur adala' dengan menggunakan gi#s atau dilakukan o#erasi dengan ( &F mau#un ( ;F 6
u+uan #engobatan ,raktur :
1 ; ("&"& dengan tu+uan mengembalikan ,ragmen ke#osisi anatomiertutu# : ,iksasi eksterna% traksierbuka : indikasi
o e#osisi tertutu# gagalo Fragmen bergeser dari a#a yang di'ara#kano .emobilisasi dinio Fraktur multi#leo Fraktur #atologis
2 &.()&9&"A"& C F&K"A"&u+uan mem#erta'ankan #osisi ,ragmen #ost re#osisi sam#ai Unionenis ,iksasi :
a8 ;ksternal C ( ;F- Gi#s 4#lester cast8- raksi
&ndikasi :
o emendekano Fraktur unstabel : obliLue% s#iralo Kerusakan 'ebat #ada kulit dan +aringan sekitar
- raksi gravitasi : U slab #ada ,raktur 'umerus- "kin traksi : untuk menarik otot dari +aringan sekitar ,raktur se'ingga ,ragmen akan
kembali ke #osisi semua )eban maksimal 7 kg karena bila kelebi'an kulit akan le#as- "keletal traksi : K $ire% "teinmann #in% atau /en'am #in- Kom#likasi traksi
o
Gangguan sirkulasi dara' akibat beban D12kgo rauma sara, #eroneus 4kruris8 akibat droo# ,ooto "indroma kom#artemeno &n,eksi akibat tem#at masuknya #in
b8 &nternal C ( &F : k $ire% #lating% scre$% k nail
3 U &(
35
8/18/2019 kasus 6 blok 30
36/37
7 ;
8/18/2019 kasus 6 blok 30
37/37
%. /+o+osugito A Kode ;tik Kedokteran &ndonesia dan edoman elaksanaan Kode ;tik
Kedokteran &ndonesia .a+lis Ke'ormatan ;tik Kedokteran &ndonesia Fakultas
Kedokteran Universitas "umatera Utara .edanI 200B # 1 - E32 )udi "am#urna% Mul'asmar "yamsu% +e#t+e# /$id+a "is$a+a )ioetik dan
