Koncepce zdravotní péče o bezdomovce

MUDr. Andrea PekárkováNárodní konference o zdravotní péči o lidi bez

domova29.3. 2014

Člověk bez domova pacientem

Rizikové faktory bezdomovectví pro zdravotní stav• špatná výživa,nedostatek pitné

vody, • omezený přístup k hygieně, • nedostatek kvalitního spánku, • pobyt venku v nepříznivém

počasí, • odpor veřejnosti, sociální

exkluze, osamělost• ohrožení kriminalitou• omezený přístup ke zdravotní

péči

Bariéry ze strany osob bez domova- nízký stupeň hygieny- předchozí negativní zkušenost se zdravotnickým

zařízením- nedostatek zájmu o zdraví a o budoucnost,

rezignovanost, nedodržování léčebného režimu- nedostatek komunikačních schopností- absence dokladů, průkazu ZP, cizinci bez

zdravotního pojištění, neuhrazení regulačních poplatků

Bariéry na straně zdravotnických zařízení

- nízká informovanost a předsudky personálu, strach z chorob, agresivity

- předchozí negativní zkušenost- absence doporučených postupů/vnitřních

předpisů pro péči o osoby bez domova- nedostatečná spolupráce se sociálními

pracovníky- odesílání bezdomovce k hospitalizaci dle spádu

trvalého bydlistě - absence sociálních lůžek

Průzkum informovanosti lékařů2010

• Lékaři nemají dostatek informací o problematice bezdomovectví

• Neznají sociální služby pro osoby bez domova• Nemají dostatek informací o problematice

zdravotního pojištění a úhradách• Převažuje negativistický pohled na osoby bez

domova, bezdomovec = alkoholik , za svou situaci si mohou sami a je zbytečné jim pomáhat, poskytování zdravotní péče takovým lidem je ztráta času

Názory lékařů na faktory vzniku bezdomovství

Důvody k poskytování zdravotní péče lidem bez domova

• Jejich zdravotní stav to vyžaduje• Snížení invalidizace bezdomovectví (strategie

harm-reduction)• Etické postoje, navázání kontaktu• Prevence šíření infekčních chorob

Koncepce zdravotní péče o bezdomovce(součastí národní koncepce 2013)

Street medicine základní péče poskytovaná v terénu, vyhledávání

nemocných osob, edukace, prevence, informování

Ambulantní péčePraktický lékař, specializované sestry, psychiatr, zubař, gynekolog

Respitní péče poskytování lůžek pro osoby s akutním onemocním, po hospitalizaci, domovy se zvláštním režimem

Systém veřejného zdravotnictví

Záchytka pro osoby bez domova, wet - haus

Současná situace v Praze

Street medicine terénní program Nadějenedostatek kvalifikovaných pracovníků

Ambulantní péčeOrdinace PL Naděje, ošetřovatelská péče na denních centrech

Respitní péče Azylový dům s ošetřovatelskou službou CSSP

Systém veřejného zdravotnictví

Podnapilé osoby v ulicích a MHD

Street medicine

Ošetřovatelská péče

Centrum sociálních služeb Armády spásy

loď Hermes

Medici pro Armádu spásy

Ordinace praktického lékaře pro lidi bez domova Naděje

ADOS

Co nám chybí?

• Oficiální zařízení respitní péče pro pacienty z ulice

• Vzdělávání zdravotníků v této oblasti• Dostatek profesionálů se zájmem poskytovat

odbornou zdravotní péči lidem bez domova přímo tam, kde se vyskytují

Bezdomovec pacientem(manuál pro zdravotníky)

Příjmová ambulance

Stav nevyžaduje hospitalizaci, Soběstačný, zdravý jedinecAmbulantní ošetření,Kontakt na centrum sociálních služeb

Stav nevyžaduje hospitalizaci,Nesoběstačný jedinec

Zajištění následné péče

Stav vyžaduje hospitalizaci

hospitalizace

Zajištění následné péče Dimise do původního prostředí

Uzdravení ad integrum