Kyslíková měření

MUDr. Dobroslav Hájek, CSc.

MUDr. Michal Jurajda

Složení atmosféry

• N2 78,1%

• OO2 2 20,9%20,9%

• CO2 0,03%

• vzácné plyny 1%

Vyjadřování koncentrace plynů

• Parciální tlak - tlak jedné složky plynné směsi, který by měla, kdyby za dané teploty sama vyplňovala celý objem směsi.

ipP

Dýchání v extrémních podmínkách

• Dýchání ve velkých výškách - za nízkého tlaku

• Dýchání při potápění- za vysokého tlaku

• Pamatuj O2 20,9%

Hyperbarická komora

• Umožňuje zvýšit množství fyzikálně rozpuštěného O2

Indikace hyperbarické terapie

1. Otravy oxidem uhelnatým. 2. Vzduchové embolie. 3. Dekompresní choroba potápěčů. 4. Akutní traumatické ischémie. 5. Otok mozku. 6. Akutní akustické trauma, náhlá hluchota cévní geneze. 7. Osteoradionekrózy. 8. Diabetické gangrény, ischemická choroba dolních končetin. 9. Bércový vřed. 10. Problémové rány. 11. Anarobní infekce, především plynatá sněť. 12. Nekrotizující fasciitidy.

Saturační křivka hemoglobinu

Kyslíková měření

• Kyslíková měření u člověka

• saturometry - měření saturace Hb (%)

• oxymetry - měření paO2 (Pa)

funkce plic Fi O2

paO2

Pravolevý zkrat

• Udává pomyslnou frakci krve, která při průchodu plícemi nebyla oxygenována.

Pravolevý zkrat

• Anatomický

• Funkční

Funkční

Mrtvý prostor

Také mrtvý prostor může přispět ke zkratu redistribucí perfúze a vznikem oblastí s nízkým ventilačně perfúzním poměrem.

• paO2 = S.pvO2+(1-S).piO2

• paO2 = S.pvO2-S.piO2+ piO2

• S.pvO2-S.piO2 = paO2-piO2

• S.(pvO2-piO2) = paO2-piO2

• S = (paO2-piO2)/(pvO2-piO2)

• S = (piO2-paO2)/(piO2-pvO2)

Cave

• Při pravo-levém zkratu nebude saturace smíšené arteriální krve příliš ovlivněna podáváním kyslíku, na rozdíl od stavů se sníženou ventilací nebo se sníženým ventilačně perfúzním poměrem.

Příklady

• Otrava barbituráty

• Cizí těleso v bronchu a vyřazení plíce z ventilace

• Ventilačně perfúzní nerovnováha.

Praktické cvičení

• Cíl: odhad pravolevého zkratu u pokusné osoby měřením paO2 pomocí transkutáního oxymetru za různých inspiračních frakcí O2

(Fi O2)

Pomůcky

• Transkutánní oxymetr

• Tlaková láhev s medicinálním kyslíkem vybavená redukčním ventilem.

• Dýchací maska se směšovačem a přívodními hadicemi

Clarkova elektroda

• Polarografická elektroda měřící obsah kyslíku v prostředí.

• Při daném konstantním napětí je proud protékající elektrodou úměrný koncentraci kyslíku.

Leland C. Clark

Princip měření

• Při rostoucím FiO2 roste paO2

• paO2 můžeme měřit pomocí odběru arteriální krve nebo perkutánním oxymetrem.

• Vrůst paO2 při růstu FiO2 je závislý na velikosti pravo-levého zkratu.

• Známe-li FiO2 a změříme-li paO2 můžeme z nomogramu určit velikost pravo-levého zkratu.