Mario Pytel, FN Brno, KARIMKamila Dohnalová, FN Olomouc, KARIM

� máme prostor pro širší využití odborného potenciálu nelékařského zdravotnického personálu (NLZP) v anesteziologii

� potenciál je využit např. (acute pain service, řízení warfarinizace, glykémie/inzulín)

� Zájem studovat a zvyšovat si kvalifikaci

Souhlas provádět výkon intubace(v ČR je 1400 anesteziologických sester)

N = 516

Souhlasí 46 %Délka praxe 6 -10 let 53 %

Vysoká škola 68 %Vysoká škola 68 %

Bývá pověřována lékařem 12 %

Legislativa: bez odborného dohledu a bez indikace lékaře může sestra intenzivní péče zajistit dýchací cesty s použitím dostupného

technického vybavení jen při KPR. Jinak se legislativa k zajištění dýchacích cest nevyjadřuje.

Pytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova.

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Vyhláška 55/2011 sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků

Souhlas sester provádět extubaci N = 514

Souhlasí 57 %Délka praxe 6 -10 let 55 %

Vysoká škola 71 %Vysoká škola 71 %

Bývá pověřována lékařem 33 %

Legislativa: pod odborným dohledem lékaře smí sestra intenzivní péče provádět extubaci tracheální kanyly

Pytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova.

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Vyhláška 55/2011 sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků

Vyjadřující názor sester k provádění činnosti nastavení ventilačních parametrů

N = 514

Souhlasí 35 %Délka praxe 6 -10 let 43 %Délka praxe 6 -10 let 43 %

Vysoká škola 61 %

Bývá pověřována lékařem 16 %

Legislativa: z pohledu NLZP tuto činnost současná legislativa neřeší

Pytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova.

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Vyhláška 55/2011 sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků

Souhlas provádět činnost:farmakologické vedení průběhu anestezie

N = 516

Souhlasí 52 %

Délka praxe 6 -10 let 60 %Délka praxe 6 -10 let 60 %Vysoká škola 51 %

Bývá pověřována lékařem 40 %

Legislativa: z pohledu NLZP tuto činnost současná legislativa neřešíPytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova.

Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR

Vyhláška 55/2011 sb. o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků

� Existuje 38,4% skupina sester, která je ochotna přijmout vyšší kompetence

Uvědomují si, že:

1. vyšší kompetence znamenají vyšší zodpovědnost� 1. vyšší kompetence znamenají vyšší zodpovědnost

� 2. je nutno získat adekvátní vzdělání

� 3. chtějí být za to finančně ohodnoceny

Pytel, M. 2012. Změna systému práce anesteziologického týmu, diplomová práce, Fakulta humanitních studií, Univerzita Karlova.

� Monitorace hloubky anestezie s farmakologickým vedením pod odborným dohledem lékaře u plánovaných výkonů, pacientů ASA I,II

� Tato změna vyžaduje:

◦ Upravit legislativu

◦ Změnu ve vzdělávání anesteziologických sester

� Nastavení odpovědnosti:

◦ Důležité optimálně nastavit a legislativně ošetřit

� Probíhá práce na novelizaci zákona 96/2004 sb. zákon o nelékařských zdravotnických povoláních

Vhodná doba zapracovat změny do legislativy� Vhodná doba zapracovat změny do legislativy

� Větší dotace hodin pro anesteziologii nebo oddělit anest. od intenzivní péče

� Postgraduální vzdělání anesteziologie 24 měsíců � Před nástupem na postgraduální vzdělání povinná praxe 2

roky v úseku anestezie� Způsob vzdělání:� Způsob vzdělání:◦ Anesteziologická specializace (NCO NZO Brno)◦ Magisterský obor

� Poměr teorie : praxe, 1 :3� Následně 2 roky adaptační proces v úseku anesteziologie� Alarmující - momentální specializační vzdělávání intenzivní

péče zahrnuje pouze 15 h teorie anesteziologie, bez stanovení počtu hodin praxe !!!

� Aktuálně není důvod k ní směřovat

� Nepopiratelné - systém 1(lékař) :1(sestra) je vzhledem k tradici v ČR nejvhodnější

� Momentálně nelze předpovídat, zda ČR bude schopna udržet systém 1:1 nebo přistoupí k nějaké formě nonphysician anaesthesia

� Diskuze na téma kompetencí sester je velmi relevantní téma

� Lékařská komora� odborná společnost ČSARIM� odborná sekce ČAS� zdravotní pojišťovny� Ministerstvo zdravotnictvíMinisterstvo zdravotnictví� Ekonomický vývoj� Demografický vývoj pracovní síly� Technicko – medicínský pokrok� Evropské direktivy� Asociace pacientů ČR� a další …

� Současné vzdělávání anest. sester je nedostačujícívzhledem k již vykonávaným činnostem v úseku anestezie

� ARIP sekce ČAS s ČSARIM – iniciovat změny ve � ARIP sekce ČAS s ČSARIM – iniciovat změny ve vzdělávání

� Změnami v legislativě a vzdělávání NLZP mohou lékaři získat erudovanějšího a zkušenějšího pracovníka v anesteziologickém týmu, pro poskytování bezpečné a kvalitní anestezie

mariopytel@hotmail.com