Organizace důchodového a nemocenského pojištění a

povinnosti subjektů na těchto úsecích

5. 11. 2013

Prameny právadůchodové pojištění:• zákon č. 582/1991 Sb., o organizaci a

provádění sociálního zabezpečení

nemocenské pojištění:• zákon č. 187/2006 Sb., o nemocenském

pojištění

• zákon č. 2/1969 Sb., o zřízení ministerstev a jiných ústředních orgánů státní správy

Orgány a jejich kompetence

na úseku důchodového pojištění

Orgány důchodového pojištění

• Ministerstvo práce a sociálních věcí (MPSV)

• Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ)

• okresní správy sociálního zabezpečení (OSSZ)

• Ministerstvo vnitra, spravedlnosti a obrany (služební orgány) – pouze pro příslušníky

MPSV (§ 4)

• činnost organizační, kontrolní, řídící a koncepční• posuzuje zdravotní stav a pracovní schopnost

občanů – posudkové komise ve věcech důchodového pojištění – přezkumné soudní

řízení v odvolacím správním řízení, pokud napadené rozhodnutí

bylo vydáno na základě posudku OSSZ

• odvolací orgán (x meritorní rozhodnutí)• odstraňování tvrdostí (ministr) – ust. § 106 ZOSZ

ČSSZ (§ 5)

• činnost rozhodovací: o nárocích na dávky důchodového pojištění o vrácení přeplatku na důchodu o odvoláních proti rozhodnutí OSSZ o odstraňování tvrdosti zákona

• účastník řízení v přezkumném soudním řízení• řídí a kontroluje činnost OSSZ• vede registr pojištěnců• posuzuje zdravotní stav pojištěnců (námitkové

řízení)

OSSZ (§ 6)• rozhodovací pravomoc, např. o vzniku a zániku pojištění ve

sporných případech, o pojistném, o pokutách, o rozsahu péče, o odstranění tvrdosti (§ 6 odst. 4 písm. a/ ZOSZ)

• sepisují žádosti o důchod • spolupráce s ČSSZ (opatřování podkladů pro rozhodnutí,

návrhy na započtení dob pojištění)• svými posudkovými lékaři posuzují zdravotní stav a pracovní

schopnost občanů (§ 8 ZOSZ)• vedou evidenci OSVČ a osob dobrovolně účastných na

důchodovém pojištění• vybírají pojistné a vymáhají jej• vymáhá neprávem vyplacené částky důchodu, provádí

správní výkon rozhodnutí• odborná pomoc

Služební orgány (§ 9)Ministerstva obrany, vnitra aspravedlnosti: • kontrolní a řídící činnost ve věcech

sociálního zabezpečení pro vymezené skupiny osob

• provádějí sociální zabezpečení, tj. suplují ČSSZ a OSSZ rozhodují o dávkách důchodového pojištění (§ 9

odst. 2)provádějí jejich výplatuministři mohou odstraňovat tvrdosti zákona

Úkoly zaměstnavatelů v důchodovém pojištění (§ 35a násl.)

• vedou evidenci (záznamy) pro důchodové účelyo zaměstnancícho skutečnostech rozhodných pro nárok

na důchod a jeho výši

• hlásí změny v rozhodných skutečnostech

• podávají hlášení a předkládají záznamy orgánům SZ na výzvu

• vedou evidenční listy pro každého zaměstnance za každý kalendářní rok (x starobní důchodce) pořizují dva stejnopisy

• předkládají evidenční list ČSSZ prostřednictvím OSSZ ve stanovené lhůtě za každý rok či při svém

zániku na výzvupři úmrtí zaměstnance

• hlásí zaměstnávání poživatelů předčasných starobních důchodů

• archivační povinnosti (§ 35a/4), např. uchovávají mzdové listy nebo účetní záznamy pro důchodové účely po dobu 30 let

• vydávají zaměstnanci na jeho žádost při skončení zaměstnání potvrzení

Povinnosti občanů v důchodovém pojištění (§ 50 n.)

Poživatel dávky • povinnost ohlašovací • povinnost osvědčovací • povinnost podrobit se vyšetření zdravotního

stavu a předložit lékařské nálezy, sdělit údaje o vzdělání, znalostech a zkušenostechna výzvu orgánu SZpři nesplnění povinnosti může být výplata

důchodu zastavena, jestliže příjemce byl na tento následek upozorněn

lhůta osmi dnů

OSVČ (§ 48)

ohlásí • zahájení činnosti na předepsaném tiskopise• ukončení (přerušení) činnosti • zánik oprávnění• pozastavení výkonu • skutečnosti, pro které již nevykonává VSVČ

a to nejpozději do osmého dne kalendářního měsíce následujícího po měsíci, v němž nastala skutečnost

Odpovědnost (118a - § 118c)

• za přeplatek– příjemce důchodu– zaměstnavatel– oba

• 5letá prekluzivní lhůta

• → odnětí dávky, zastavení její výplaty

Orgány a jejich kompetence

na úseku nemocenského pojištění

Orgány nemocenského pojištění (§ 81 násl.)

• MPSV• ČSSZ• OSSZ• služební orgány

Ministerstvo obrany Ministerstvo vnitra Vězeňská služba ČR Generální ředitelství cel Generální inspekce bezpečnostních sborů Bezpečností informační služba Úřad pro zahraniční styky a informace

MPSV

• nepřísluší mu rozhodovací pravomoci

• metodická, kontrolní a řídící činnost

• sleduje účelné vynakládání prostředků (pojistného)

• ministr může rozhodnout o odstranění tvrdostí

ČSSZ

• druhoinstanční orgán (OSSZ)

• vystupuje před soudem v přezkumném řízení

• vede registr pojištěnců a zaměstnavatelů

• zajišťuje plnění úkolů vyplývajících z koordinačních nařízení EU a bilaterálních smluv

OSSZ• rozhodovací pravomoc (§ 84 odst. 2 písm.

a/ ZNP):o dávkách nemocenském pojištění,o vzniku, trvání a zániku pojištění ve sporných

případech,o ukončení DPN,o správních deliktech…

• provádějí nemocenské pojištění a vyplácejí dávky

• vedou evidenci pojištěných osob osob dočasně práce neschopných a s

nařízenou karanténouzaměstnavatelů o porušení povinností lékařů

• kontrolují plnění povinností v nemocenském pojištění dodržování režimu DPN pojištěncůposuzování zdravotního stavuplnění povinností ošetřujícími lékaři

• oznamovací a informační povinnosti

• dávají předchozí písemný souhlas v situacích spojených s odborným posouzením z oblasti medicíny

• poskytují bezplatně odborné informace o

pojištění.

Služební orgány§ 86 odst. 2

• plní úkoly stanovené orgánům NP– x služební útvary, věznice a ústavy pro

výkon zabezpečovací detence– suplují úkoly zaměstnavatelů– ust. § 101

• ministr/ředitel odstraňuje tvrdosti

Úkoly zaměstnavatelů v nemocenském pojištění

• zaměstnavatelé přihlášení do registru (x zaměstnávají jen zahraniční zaměstnance)

• služební útvary (útvary, složky nebo jiné organizační části bezpečnostních sborů nebo ozbrojených sil ČR) – ust. § 101

• věznice, jde-li o odsouzené

Povinnosti zaměstnavatelů (§ 92 násl.)

● přihlásit se do registru zaměstnavatelů + mzdovou účtárnu + každou změnu (do 8 dnů)

●oznámit nástup zaměstnance do zaměstnání a skončení (do 8 dnů)

●vést evidenci o zaměstnancích●uschovávat záznamy o evidenci po dobu 10

let po roce, kterého se týkají●přijímat žádosti o dávky a další podklady●předávat je neprodleně s dalšími doklady

OSSZ

Povinnosti pojištěnců v nemocenském pojištění

(§ 103 a § 104)

Žadatel a příjemce dávky je povinen:

• uplatňovat nárok na dávku stanoveným způsobem

• osvědčovat skutečnosti rozhodné pro účast na pojištění a poskytnutí dávky

• oznamovat rozhodné skutečnosti (do 8 dnů)

• předkládat stanovené doklady

• podávat požadovaná vysvětlení a údaje a umožnit přezkoumání rozhodných skutečností

Odpovědnost • odpovědnost za přeplatek (§ 124)

– nesplnění povinnosti, neprávem vyplacená dávka, jiné zavinění

– 5letá prekluzivní lhůta (prominutí)

• přestupek a jiný správní delikt (§ 127 násl.)– např. pojištěnec (příjemce dávky)

• neoznámí či neosvědčí rozhodné skutečnosti• poruší režim DPN (zaměstnanec)

– zaměstnavatel