Péče o kůži Péče o kůži novorozence a kojence a kojence

MUDr. St. PoláškováMUDr. St. Polášková

Dětská kožní ambulace, PrahaDětská kožní ambulace, Praha

FunkceFunkce kůžekůže

ObrannáObranná – poranění, infekce, chlad, teplo, UV záření, ztráty – poranění, infekce, chlad, teplo, UV záření, ztráty tekutintekutin

MetabolickáMetabolická – výměna kyslíku, vylučování škodlivých látek – výměna kyslíku, vylučování škodlivých látek

RegulačníRegulační – udržování tepelné rovnováhy vnitřního prostředí – udržování tepelné rovnováhy vnitřního prostředí a vodního hospodařenía vodního hospodaření

ImunologickáImunologická – obranyschopnost kůže i celého organizmu – obranyschopnost kůže i celého organizmu

SmyslováSmyslová – dotek, tlak, bolest – dotek, tlak, bolest

Estetická Estetická

Kůže novorozenceKůže novorozence

Tenká pokožka s menším ovlasením, Tenká pokožka s menším ovlasením, menší buněčná soudržnostmenší buněčná soudržnost

Snadná tvorba puchýřůSnadná tvorba puchýřů Nižší elasticita kůžeNižší elasticita kůže Snížená činnost potních žlázSnížená činnost potních žláz Přechodně zvýšená činnost mazových žlázPřechodně zvýšená činnost mazových žláz Zvýšená vnímavost na zevní iritanciaZvýšená vnímavost na zevní iritancia Náchylnost ke kožním infekcímNáchylnost ke kožním infekcím Riziko intoxikací ze vstřebávání zevních Riziko intoxikací ze vstřebávání zevních

láteklátek

Cíl péče o kůži Cíl péče o kůži novorozencenovorozence

Zamezení fyzikálního poškození kůžeZamezení fyzikálního poškození kůže Omezení transepidermální ztráty Omezení transepidermální ztráty

vodyvody Zachování termostabilityZachování termostability Zabránění infekceZabránění infekce Zvýšit obranyschopnost kůžeZvýšit obranyschopnost kůže Zabránit rozvoji kožního onemocněníZabránit rozvoji kožního onemocnění

Kůže po poroduKůže po porodu

Vernix caseosaVernix caseosa – komplex vody, mazu, – komplex vody, mazu, bb.peridermu a chloupků lanuga; ponechat či bb.peridermu a chloupků lanuga; ponechat či odstranit?odstranit?obličej – setření kosmetickými tampony obličej – setření kosmetickými tampony namočenými ve sterilní voděnamočenými ve sterilní voděponoření do vlažné vody – kromě pup.pahýluponoření do vlažné vody – kromě pup.pahýlu

Pupeční pahýlPupeční pahýl – vstupní brána infekce – vstupní brána infekce každodenní dezinfekce do odloučení (8 – 20 dní): každodenní dezinfekce do odloučení (8 – 20 dní): lihový roztok, 0,5% vodná g.v. či bril.zeleň, lihový roztok, 0,5% vodná g.v. či bril.zeleň, povidon-iodinpovidon-iodin

Denní koupel?Denní koupel?

ProPro odstranění nečistotodstranění nečistot příjemná zábava, příjemná zábava,

utužování utužování vzájemných vztahůvzájemných vztahů

rituál navozující rituál navozující klidné usínáníklidné usínání

ProtiProti odmašťování a odmašťování a

přesušování přesušování pokožkypokožky

snížení snížení obranyschopnosti obranyschopnosti kůžekůže

navození nebo navození nebo urychlení nástupu urychlení nástupu atopické dermatitidyatopické dermatitidy

Koupel a následné ošetření Koupel a následné ošetření kůžekůže

Teplota vody 36 – 37 st, pokojová 21 Teplota vody 36 – 37 st, pokojová 21 Očištění zadečku před koupelíOčištění zadečku před koupelí Obličej – čistá převařená vodaObličej – čistá převařená voda Zvláčňující přísady do koupele (nahrazují Zvláčňující přísady do koupele (nahrazují

mýdlo)mýdlo) Doba koupele 5 minDoba koupele 5 min Ošetření emolienciem do 3 min. (olej, krém, Ošetření emolienciem do 3 min. (olej, krém,

mléko)mléko) Mytí vlasů – šampon jednou za 1 – 2 týdny; Mytí vlasů – šampon jednou za 1 – 2 týdny;

opláchnutí vodouopláchnutí vodou

Seborhoická dermatitidaSeborhoická dermatitida

Bílé až žluté šupinky ve Bílé až žluté šupinky ve kštici, čele, v obočí, kštici, čele, v obočí, intertrigáchintertrigách

Nezánětlivá spodina, Nezánětlivá spodina, občas světle růžováobčas světle růžová

NesvědíNesvědí Přes noc vmasírovat Přes noc vmasírovat

olej, ráno vymýtolej, ráno vymýt 1%salicyl.olej, krémy s 1%salicyl.olej, krémy s

ureou, před umytím ureou, před umytím zábal s teplou mokrou zábal s teplou mokrou plenouplenou

IntertrigoIntertrigo

Zarudnutí v Zarudnutí v zapářkových zapářkových oblastech X oblastech X seb.derm, seb.derm, atop.derm.atop.derm.

Denní omývání s Denní omývání s pečlivým vysušenímpečlivým vysušením

Přiměřené oblékáníPřiměřené oblékání Dětský zásypDětský zásyp Měkké pastyMěkké pasty

Plenková oblastPlenková oblast

Okluze plenami – zvyšuje vlhkost Okluze plenami – zvyšuje vlhkost kůže, změny pH, macerace rohové kůže, změny pH, macerace rohové vrstvyvrstvy

Tření kůže a plenTření kůže a plen Iritační vliv amoniaku v moči, zvýšená Iritační vliv amoniaku v moči, zvýšená

enzymatická aktivita bakterií ve stolicienzymatická aktivita bakterií ve stolici Časté používání detergentních mýdelČasté používání detergentních mýdel

Prevence plenkové Prevence plenkové dermatitidydermatitidy

Kojení (nižší pH moče)Kojení (nižší pH moče) Častá výměna plen (7x denně)Častá výměna plen (7x denně) Kvalitní pleny (superabsorbentní, Kvalitní pleny (superabsorbentní,

látkové)látkové) Očista kůže – vlhké dětské ubrousky Očista kůže – vlhké dětské ubrousky

nebo vlažná vodanebo vlažná voda Ochranné krémy – zinkoxid, titan Ochranné krémy – zinkoxid, titan

dioxid, vazelína, vit. A, E, panthenoldioxid, vazelína, vit. A, E, panthenol

Plenková dermatitidaPlenková dermatitida

Zarudnutí na konvexitách, Zarudnutí na konvexitách, „pergamenová“ kůže„pergamenová“ kůže

Průjem, malá výměna plen, Průjem, malá výměna plen, zapařenízapaření

Častější výměna Častější výměna plen+“vyvětrání“plen+“vyvětrání“

Omývání vodouOmývání vodou Osušení bez třeníOsušení bez tření Ochranná mast pokaždéOchranná mast pokaždé Olejová koupelová přísadaOlejová koupelová přísada Léčba Léčba

antibakteriální,protikvasinkantibakteriální,protikvasinková,protizánětlivá ová,protizánětlivá (hydrokortizon)(hydrokortizon)

Ochrana před Ochrana před povětrnostními vlivypovětrnostními vlivy

ChladChlad Snadné vysušeníSnadné vysušení Krémy do nepřízně Krémy do nepřízně

počasípočasí

SlunceSlunce Do půl roku ve Do půl roku ve

stínu nebo chránit stínu nebo chránit oděvem (hrozí oděvem (hrozí přehřátí, spálení, přehřátí, spálení, riziko melanomu v riziko melanomu v pozdějším věku)pozdějším věku)

Ochranné krémy s Ochranné krémy s UV filtrem pro dětiUV filtrem pro děti

ZávěrZávěr

Kulturní tradice a zkušenostiKulturní tradice a zkušenosti Nové poznatky o fyziologii kůžeNové poznatky o fyziologii kůže Nové technologické možnostiNové technologické možnosti Individuální potřeby dítěteIndividuální potřeby dítěte

Děkuji za pozornostDěkuji za pozornost