-Dr M.E.A. Ghembaza-Service de médecine interne, CHU Tlemcen

Université Abou Bekr Belkaid Tlemcen09 Janvier 2019

Physiologie thyroïdienne

2 année de médecine

Thyroïde

Anatomie & Histologie

ThyroïdeFollicule

ThyroïdeSynthèse des hormones

ThyroïdeIode

Thyroïde

Foie

Glandes

salivaires

Selles (20µg)Urines (180µg)

Alimentation (200µg)

ThyroïdeActivation périphérique

ThyroïdeActivation périphérique

80% de la T3 provient de la conversion

extra-thyroïdienne

ThyroïdeTransport plasmatique

TBG

Transthyrétine

Albumine

80%

15%

5%

ThyroïdeDemi vie des HT

ThyroïdeContrôle hormonal

Le rétrocontrôle sur la TRH et la

TSH est exercé par la T3

Glycoprotéine synthétisée par

l’hypophyse antérieure

2 effets:

1. contrôle la fonction de la thyroïde

2. stimule la prolifération des

cellules thyroïdiennes:

excès de TSH → goitre

défaut de TSH → atrophie de la

thyroïde

ThyroïdeTSH

ThyroïdeTRH

Actions:

• Stimule la sécrétion de TSH par

l’hypophyse

• Stimule la synthèse d’ARNm de TSH

Régulation:

• T3: inhibe sécrétion et synthèse

accélère la dégradation du récepteur du

TRH dans l’hypophyse

• Froid stimule sécrétion

• Stress inhibe la sécrétion

ThyroïdeRythme circadien de TSH

ThyroïdeRécepteurs des HT

ThyroïdeRécepteurs des HT

Formation de l’os Maturation de l’osOs

DVP du SNC DVP intellectuel

Chronotrope+ Inotrope+ ↗ débit cardiaque

↗ la thermogénèse

Anabolique/cata

T3

ThyroïdeActions de la T3

Métabolisme

SNC

Cardiovasculaire

ThyroïdeDosage hormonal

1. Antécédents

personnels de

pathologie auto-

immune

2. Amiodarone, interféron

3. FA

4. Troubles de l’humeur

5. Grossesse

ThyroïdeDosage hormonal

Dépistage

TSH

ThyroïdeDosage hormonal

Bilan de 1 intention: TSH

TSH↗ TSH↘ TSH N

Hypothyroïdie probable Hyperthyroïdie probable Euthyroïdie probable

Bilan de 2 intention

TSH+T4 à un mois T4 Pas de bilan

T4↘: hypothyroïdie T4↗: hyperthyroïdie

Examen simple, non invasif

patient en décubitus, tête en légère hyperextension

sondes linéaires de hautes fréquences

taille de chaque lobe ( 3 diamètres), volume

épaisseur de l’isthme

contours et échostructure de chaque lobe

en cas de nodule : nombre, taille, situation exacte, échostructure, échogénicité, contours

recherche d’adénopathie

ThyroïdeEchographie

ThyroïdeEchographie

ThyroïdeEchographie

ThyroïdeScintigraphie