Radiologické přístroje 2Radiologické přístroje 2zubní RTG přístrojzubní RTG přístroj

Pavel NedbalPavel Nedbal

intraorálníintraorálnídetailnější zobrazenídetailnější zobrazenídg. patolog. stavů zubů a kostí alv. výběžkudg. patolog. stavů zubů a kostí alv. výběžku

extraorálníextraorálnípřehledné zobrazenípřehledné zobrazenídg. větších zánětlivých, cystických či nádorových dg. větších zánětlivých, cystických či nádorových ložisek, úrazů obličejového skeletuložisek, úrazů obličejového skeletuortopantomograf (OPG)ortopantomograf (OPG)

přehledné zobrazení chrupu, marginálního a apikálního přehledné zobrazení chrupu, marginálního a apikálního parodontu, čelistních kostí parodontu, čelistních kostí

rozdělenírozdělení

mobilnímobilnírtg lampa + příslušenství na pojízdné rtg lampa + příslušenství na pojízdné konstrukcikonstrukci

stabilnístabilnífixace na stěnu místnosti či konstrukci křesla)fixace na stěnu místnosti či konstrukci křesla)

intraorální přístrojeintraorální přístroje

historiehistorie

zdroj energiezdroj energieovládací zařízení -1 ovládací zařízení -1 rameno - 2rameno - 2

2 klouby, úhloměr2 klouby, úhloměrrentgenka + kryt -3rentgenka + kryt -3receptor obrazureceptor obrazu

filmfilmCRCRDRDR

intraorální přístrojeintraorální přístroje

obsahujeobsahujerentgenkurentgenkuchladící olejchladící olejtransformátorytransformátoryprimární filtrprimární filtrvýstupní výstupní kolimátorkolimátor

kovovýkovový

krytkryt

krytkryt

generátorgenerátorautotransformátorautotransformátorstep up transformátorstep up transformátorstep down transformátorstep down transformátor

zdroj energiezdroj energie

se stacionární anodouse stacionární anodoumalý výkonmalý výkon

rentgenkarentgenka

katodakatoda

rentgenkarentgenka

fokusační miskamolybden

vláknowolfram

anodaanoda

rentgenkarentgenka

Cu blok terčík

terčík

produkce RTG zářeníprodukce RTG záření

brzdné zářeníbrzdné záření7070% v% vyytvotvořenéhořenéhospojité energetické spojité energetické spektrumspektrumenergie závisí na energie závisí na vysokém napětívysokém napětí

produkce RTG zářeníprodukce RTG záření

charakteristické zářenícharakteristické zářenízáleží na materiálu anodyzáleží na materiálu anody

wolframwolframčárové spektrumčárové spektrumenergie závisí na energie závisí na materiálu anodymateriálu anody

produkce RTG zářeníprodukce RTG záření

primární filtraceprimární filtraceinherentníinherentníAl diskAl diskodfiltruje záření o nízké energiiodfiltruje záření o nízké energii

používá sepoužívá sedo 70 kVp – 1,5 mm Aldo 70 kVp – 1,5 mm Alnad 70 kVp – 2,5 mm Alnad 70 kVp – 2,5 mm Al

filtracefiltrace

inherentní + přídavnáinherentní + přídavná

celková filtracecelková filtrace

primární

výstupní okénko

přídavná

Al

celková 70 kVp1.5 mm

2.5 mm

olej + Al

výstupní omezovačvýstupní omezovačolověný disk s otvoremolověný disk s otvoremvymezí základní tvar primárního svazkuvymezí základní tvar primárního svazku

kolimacekolimace

kolimátorkolimátor

kolimovaný svazekkolimátor

zdroj

další kolimace primárního svazkudalší kolimace primárního svazkucentrace vyšetřenícentrace vyšetřenímůže obsahovat přídavné filtrymůže obsahovat přídavné filtryfixní SIDfixní SID20 – 40 cm20 – 40 cm

tubustubus

tubustubus

tubustubus

tubus 40 cmtubus 20 cm

SID 20

SID 40

exp. hodnotyexp. hodnotypevně nastavenépevně nastavenénastavitelnénastavitelné50 – 75 kV / 8 – 20 mA50 – 75 kV / 8 – 20 mA

provedení expoziceprovedení expozicevzdálenévzdálenéu přístrojeu přístroje

okamžitéokamžitéodloženéodložené

ovládací zařízeníovládací zařízení

intraorální přístrojintraorální přístroj

expoziční tlačítko

olej

filtr

step up transformátor

step down transformátor

časovač

rozdílná absorpce RTG záření v rozdílná absorpce RTG záření v tkáních s různým atomovým tkáních s různým atomovým číslem a hustotoučíslem a hustotou

1 – bez interakce1 – bez interakce2 – fotoefekt2 – fotoefekt3 – Comptonův rozptyl3 – Comptonův rozptyl

tvorba RTG obrazutvorba RTG obrazu

bez interakcebez interakce

interakceinterakce

fotoefektfotoefekt

interakceinterakce

Comptonův rozptylComptonův rozptyl

interakceinterakce

snímky jednotlivých zubůsnímky jednotlivých zubůsnímky skupin zubů s částí alveolárního snímky skupin zubů s částí alveolárního výběžku výběžku snímky části dolní čelistisnímky části dolní čelisti

intraorální snímkyintraorální snímky

intraoráln snímkyintraoráln snímky

světlocitlivá vrstva – světlocitlivá vrstva – AgBrAgBrexpoziceexpozice

rozklad AgBrrozklad AgBrvytvoření latentního obrazuvytvoření latentního obrazu

vyvolánívyvolánízviditelnění obrazuzviditelnění obrazuuvolněné Ag vytvoří tmavou plochu na uvolněné Ag vytvoří tmavou plochu na ozářených místechozářených místech

zubní rtg filmzubní rtg film

fotografická emulze na obou stranáchfotografická emulze na obou stranáchbezfoliovébezfoliové

obraz vzniká přímým působením RTG na filmobraz vzniká přímým působením RTG na filmdvojitý obaldvojitý obal

plast + papírplast + papírkovová fólie za filmemkovová fólie za filmem

zubní RTG filmzubní RTG film

velikost filmů pro i.ovelikost filmů pro i.o..periapikální filmyperiapikální filmy

pro dospělé 3 × 4 cmpro dospělé 3 × 4 cmpro děti 2 × 3,5 cmpro děti 2 × 3,5 cm

bite wing – podlouhlé filmy s nákusným bite wing – podlouhlé filmy s nákusným křidélkem – dg. aproximálních kazů, na křidélkem – dg. aproximálních kazů, na snímku chybí hroty kořenů -snímku chybí hroty kořenů - 2,7 x 5,4 cm 2,7 x 5,4 cm okluzní filmy (limbální, marginální) – pro okluzní filmy (limbální, marginální) – pro axiální zobrazení větších úseků maxily axiální zobrazení větších úseků maxily obvykle 5,7 × 7,6 cmobvykle 5,7 × 7,6 cm

zubní rtg filmzubní rtg film

zubní RTG filmzubní RTG film

zubní rtg filmzubní rtg film

plast papír

filmkov

zpětný rozptylzpětný rozptyl

primární svazek

sekundární záření

výhody digitálního obrazu v dentální výhody digitálního obrazu v dentální radiografiiradiografiitenký ohebný snímačtenký ohebný snímač

CRCR

CCD nebo TFTCCD nebo TFTsnímač s větší tloušťkousnímač s větší tloušťkoukabelkabel

DRDR

běžný RTG přístrojběžný RTG přístrojse stacionárním zdrojem paprsků (rentgenka se stacionárním zdrojem paprsků (rentgenka během expozice v klidu)během expozice v klidu)s nestacionárním zdrojem paprsků (rentgenka s nestacionárním zdrojem paprsků (rentgenka je v pohybu) je v pohybu)

extraorální snímkyextraorální snímky

zadopřední projekcezadopřední projekcestandardní projekcestandardní projekcepoloaxiální projekce (Watersova)poloaxiální projekce (Watersova)Clementschitschova projekceClementschitschova projekce

boční projekceboční projekcetelerentgenografietelerentgenografie

extraorální snímkyextraorální snímky

kefalometriekefalometriekefalostat s držákem hlavykefalostat s držákem hlavyhorizontální paprsekhorizontální paprsek

telerentgentelerentgen

přehledný panoramatický rentgenový přehledný panoramatický rentgenový snímeksnímekvšechny struktury jsou zvětšené (1,25–všechny struktury jsou zvětšené (1,25–1,35×)1,35×)rozměry 15 cm × 30 cmrozměry 15 cm × 30 cmprincipprincip

tomografie!tomografie!společný pohyb zdroje a receptoru záření společný pohyb zdroje a receptoru záření okolo centra nebo roviny zorazeníokolo centra nebo roviny zorazenírovina zobrazení ostrá – vše ostatní rozmazanérovina zobrazení ostrá – vše ostatní rozmazané

OPGOPG

historiehistoriedr. Paterodr. Paterozdroj stojízdroj stojípacient a film se pacient a film se pohybujípohybují

OPGOPG

zachycujezachycujeobě čelistiobě čelistichrupchrupčelistní kloubyčelistní kloubyčelistní dutinyčelistní dutinydutinu nosnídutinu nosní

ortopantomografortopantomograf

centracecentracelaserové paprskylaserové paprskysagitálnísagitálníhorizontálníhorizontální

okluzníokluznívertikálnívertikální

mezi špičákem a mezi špičákem a řezákemřezákem

OPGOPG

OPGOPG

nastavení roviny zobrazenínastavení roviny zobrazenídvě centra rotacedvě centra rotacetři centra rotacetři centra rotacepohyblivé centrum rotace – parabolická dráhapohyblivé centrum rotace – parabolická dráha

počet center rotace a jejich umístění má počet center rotace a jejich umístění má vliv na tvar fokální vrstvyvliv na tvar fokální vrstvy

OPGOPG

rotující zdroj

rotující pohybující se receptor

fokální vrstvacentrální paprsek

OPGOPG

OPGOPG

OPGOPG

OPGOPG

přístrojpřístrojA - rentgenka + krytA - rentgenka + krytB - držák hlavyB - držák hlavy

podpěrka bradypodpěrka bradytyčinka pro skustyčinka pro skusopěrka čelaopěrka čelaboční držákyboční držáky

C - ovládací panelC - ovládací panelvzdálenývzdálenýlokálnílokální

OPGOPG

jednomotorové přístrojejednomotorové přístrojesnímání po elipsovité dráze v jediné osesnímání po elipsovité dráze v jediné ose

s variantou posunutí polohy osys variantou posunutí polohy osynelze získat ostrý snímku po celé délce nelze získat ostrý snímku po celé délce oblouku zubůoblouku zubůdovolují jen základní nastavenídovolují jen základní nastavení

zaostření pouze na frontální nebo distální úsekzaostření pouze na frontální nebo distální úsekvýsledné zobrazení je rozostřenévýsledné zobrazení je rozostřenépostiženo tvarovou deformací v distální části postiženo tvarovou deformací v distální části obloukuoblouku

OPGOPG

multimotorové přístrojemultimotorové přístroje2 – 3 motory2 – 3 motorysnímání v několika osách s úpravou jejich snímání v několika osách s úpravou jejich trajektorietrajektorieplné přizpůsobení morfologii vyšetřované plné přizpůsobení morfologii vyšetřované oblastioblastivíce programů snímání podle zakřivení více programů snímání podle zakřivení dentálního obloukudentálního oblouku

OPGOPG

multifokální přístrojemultifokální přístrojevyužíváno více fokálních vrstevvyužíváno více fokálních vrstevkaždý snímek je zaostřen v různé fokální každý snímek je zaostřen v různé fokální roviněrovině

po segmentech zobrazena celá čelistpo segmentech zobrazena celá čelistsenzorysenzory

rozšíření pole hloubky ostrostirozšíření pole hloubky ostrostivždy minimálně jeden snímek určitého segmentu vždy minimálně jeden snímek určitého segmentu naprosto ostrýnaprosto ostrýsoftwarový systém přístroje poté vyhodnotí softwarový systém přístroje poté vyhodnotí nejkvalitnější snímky ze všech segmentů a vytvoří nejkvalitnější snímky ze všech segmentů a vytvoří dokonale ostrý panoramatický obrazdokonale ostrý panoramatický obraz

OPGOPG

OPGOPG

kolimátor

Al filtr

kolimátor 2

receptor obrazu

ohniskoanoda (+) katoda(-)

primární svazek

kolimace svazkukolimace svazku

OPGOPG

analogový provozanalogový provozfilmfilmkazety se zesilovací kazety se zesilovací foliífolií

A, B - pevnéA, B - pevnéZF na pevnoZF na pevno

C - ohebnéC - ohebnéZF vložené do sáčkuZF vložené do sáčku

OPGOPG

digitální provozdigitální provozCRCRDRDR

CCD čipCCD čipTFT, CMOSTFT, CMOS

OPGOPG

řízení expoziceřízení expozicepoloautomatikapoloautomatika

výběr expozičních hodnot ze škály asi čtyř možností výběr expozičních hodnot ze škály asi čtyř možností podle celkové konstituce pacientapodle celkové konstituce pacienta

AECAECvolba vyšetřovacího režimuvolba vyšetřovacího režimu

standardní OPG programstandardní OPG programdětský OPG dětský OPG pro malou čelistpro malou čelistpro širokou čelistpro širokou čelist……

OPGOPG

technické parametrytechnické parametryvelikost ohniska – 0,3 - 0,5 mmvelikost ohniska – 0,3 - 0,5 mmanodové napětí - 55 až 85 kVanodové napětí - 55 až 85 kVanodový proud - 2 až 16 mAanodový proud - 2 až 16 mApočet motorů - 1 až 5počet motorů - 1 až 5

+ kefalostat+ kefalostat+ CBCT+ CBCT

OPGOPG

forma výpočetní tomografieforma výpočetní tomografiecentrální svazek divergentnícentrální svazek divergentní

kuželkuželCone BeamCone Beam

1996 – první dentální CBCT na trhu1996 – první dentální CBCT na trhu

CBCTCBCT

CBCTCBCT

rotuje zaznamenává atenuační

rozdíly

zrekonstruována matematickým

výpočtem

CBCTCBCT

CBCTCBCT

získání datzískání datX záření v pulzechX záření v pulzech300 - 450 pulzů - obrazů300 - 450 pulzů - obrazů

CBCTCBCT

rekonstrukce obrazurekonstrukce obrazuzpětná projekcezpětná projekce

CBCTCBCT

CBCTCBCT

CBCTCBCT

CBCTCBCT

součásti přístrojesoučásti přístrojerentgenka + krytrentgenka + krytreceptor obrazureceptor obrazuvýpočetní systém pro rekonstrukci obrazuvýpočetní systém pro rekonstrukci obrazu

CBCTCBCT

rentgenkarentgenkaklasická se stacionární anodouklasická se stacionární anodou

CBCTCBCT

receptor obrazureceptor obrazuflat panelflat panelzesilovač obrazuzesilovač obrazu

CBCTCBCT

zesilovač RTG obrazuzesilovač RTG obrazu

CBCTCBCT

nastavení přístrojenastavení přístrojeexpozičníexpoziční

kVp 60 – 90kVp 60 – 90mAs 6 – 10mAs 6 – 10

180° - 360° stupňů rotace180° - 360° stupňů rotacevýběr FOVvýběr FOV

CBCTCBCT

modulace proudumodulace prouduprůřez hlavy není kruhprůřez hlavy není kruhautomatická změna mAsautomatická změna mAs

CBCTCBCT

více

méně

Pavel Nedbal / nedbalp@kaz.zcu.cz