ww

w.c

ardi

onet

.vn

t¨

ng

hu

yÕ

t ¸

p

TS.

T¹

M¹n

h C−ê

ngV

iÖn

Tim

M¹c

h V

NB

Önh

viÖn

B¹c

h M

ai

Néi

dun

g:

1.C

hÈn

®o¸n

t¨ng

huy

Õt ¸

p

2.Ph

¸t h

iÖn

t¨ng

huy

Õt ¸

p cã

ngu

yªn

nh©n

.

3.L−î

ng g

i¸yÕ

u tè

nguy

c¬

tim

m¹c

h

4.§

iÒu

trÞ t

¨ng

huyÕ

t ¸p

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

§o

huyÕ

t ¸p

t¹i p

hßng

kh¸

m•

§o

huyÕ

t ¸p

t¹i p

hßng

kh¸

m b

Önh

(bÖn

h vi

Ön)

lµc¬

së®Ó

chÈn

®o¸

n vµ

theo

dâi

bÖn

h nh

©n T

HA

.

•M

çi lÇ

n ®o

HA

®Òu

ph¶

i tu©

n th

ñng

hiªm

tóc

c¸c

quy

tr×n

h kü

thuË

t.

•M

¸y ®

o: g

åm 3

bé

phËn

–¸

p kÕ

: thu

ûng

©n h

oÆc

®ång

hå.

§é

chÝn

h x¸

c cñ

a ¸p

kÕ

thuû

ng©n

lµ±

2 m

mH

g vµ

¸p k

Õ ®å

ng h

ålµ

±5

mm

Hg.

•¸

p kÕ

thuû

ng©n

cÇn

kiÓ

m tr

a hµ

ng n

¨m.

•¸

p kÕ

®ån

g hå

cÇn

so s

¸nh

víi ¸

p kÕ

thuû

ng©n

1 n

¨m/l

Çn (

tèi

thiÓ

u).

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

§o

huyÕ

t ¸p

t¹i p

hßng

kh¸

m–

B¨n

g c¸

nh ta

y: p

h¶i p

hïhî

p ví

i kÝc

h th−í

c c¸

nh ta

y bÖ

nh n

h©n.

•®è

i víi

ng−

êi tr−ë

ng th

µnh

b×nh

th−ê

ng: r

éng

11-

13

cm; d

µi 2

0 –

28 c

m.

•®è

i víi

ng−

êi tr−ë

ng th

µnh,

bÐo

: rén

g 16

-20

cm; d

µi

32 –

42 c

m.

•®è

i víi

trÎ

em h

oÆc

ng−ê

i tr−

ëng

thµn

h, g

µy: r

éng

8 –

11 c

m; d

µi 1

3 –2

0 cm

.

–è

ng n

ghe:

chÊ

t l−î

ng tè

t.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

§o

huyÕ

t ¸p

t¹i p

hßng

kh¸

m•

§iÒ

u ki

Ön ®

o hu

yÕt ¸

p:–

Thµ

y th

uèc:

ngå

i ®èi

diÖ

n ví

i cét

thuû

ng©n

. K

iÓm

tra:

•M

¸y ®

o ®Æ

t b»n

g ch−a

,•

Cét

thuû

ng©n

®·

®øng

th¼n

g ch−a

,•

Thu

ûng

©n ®

·ë

møc

0 c

h−a,

•V

an x

¶®·

më

ch−a

.

–B

Önh

nh©n

: t−

thÕ

n»m

hoÆ

c ng

åi, c

¸nh

tay

®Ótr

Çn (

cÇn

ph¶i

cëi

cóc

tay

tr−í

c kh

i kÐo

tay

¸o).

•B

N ®−î

c ng

hØtè

i thi

Óu 5

phó

t tr−

íc k

hi b

¾t ®

Çu ®

o H

A.

•C

¸nh

tay

bÖnh

nh©

n ®Ó

ngan

g m

øc ti

m (

LS

4).

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

§o

huyÕ

t ¸p

t¹i p

hßng

kh¸

m–

§o

HA

xa

c¸c

thêi

®iÓ

m c

ã th

Óg©

y bi

Õn ®

æi s

è®o

HA

:•

Stre

ss,

•N

gay

sau

¨n,

•N

gay

sau

g¾ng

søc

,

•K

hi b

Þ l¹n

h,

•U

èng

r−îu

, bia

, cµ

phª,

•H

ót th

uèc

l¸,

•B

Þ ®au

,

•D

ïng

thuè

c gi

èng

giao

c¶m

.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

§o

huyÕ

t ¸p

t¹i p

hßng

kh¸

m

•K

üth

uËt ®

o H

A:

–V

Þ trÝ

cña

b¨n

g c¸

nh ta

y:•

PhÇn

gi÷

a ®Æ

t lªn

trªn

chç

®Ëp

cña

§M

c¸n

h ta

y.

•R

×a d−í

i ®Æt

trªn

nÕp

l»n

khuû

u ta

y 2

kho¸

t ngã

n ta

y.

–V

Þ trÝ

®Æt

èng

ngh

e:•

§Æt

trªn

®én

g m

¹ch

c¸nh

tay,

kh«

ng ti

Õp x

óc v

íi

b¨ng

c¸n

h ta

y, k

h«ng

tiÕp

xóc

víi

c¸c

d©y

cao

su

cña

m¸y

®o

HA

.

•K

h«ng

®Æt

èng

ngh

e d−

íi b

¨ng

c¸nh

tay.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

§o

huyÕ

t ¸p

t¹i p

hßng

kh¸

m

–§

o hu

yÕt ¸

p:•

B¬m

nha

nh h

¬i v

µsê

m¹c

h qu

ay ®

Óx¸

c ®Þ

nh s

è®o

H

AT

T t−

¬ng

øng

víi l

óc m

Êt m

¹ch

quay

.

•T

iÕp

tôc

b¬m

lªn

30 m

mH

g,

•X

¶ba

o h¬

i 2 m

mH

g/s.

•K

hi ¸

p lù

c tô

t xuè

ng, t

a ng

he th

Êy ti

Õng

m¹c

h ®Ë

p K

orot

koff

cã

5 ph

a:•

Pha

I: x

uÊt h

iÖn

tiÕng

m¹c

h ®Ë

p,

•Ph

a II

: tiÕ

ng m

¹ch

®Ëp

nh−

tiÕn

g th

æi,

•Ph

a II

I: ti

Õng

®Ëp

râ m

¹nh

vµ®a

nh,

•Ph

a IV

: tiÕ

ng m

¹ch

®Ëp

®ét n

gét m

ê ®i

,

•Ph

a V

: mÊt

tiÕn

g ®Ë

p.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

§o

huyÕ

t ¸p

t¹i p

hßng

kh¸

m•

X¸c

®Þn

h sè

®o h

uyÕt

¸p:

–H

AT

T lµ

sè®o

t−¬n

g øn

g ví

i tiÕ

ng K

orot

koff

®Ç

u tiª

n (p

ha I

).–

HA

TC

lµsè

®o t−

¬ng

øng

víi t

hêi ®

iÓm

mÊt

tiÕ

ng K

orot

koff

(ph

a V

).–

HA

®o

2 lÇ

n vµ

lÊy

trun

g b×

nh. N

Õu 2

lÇn

chªn

h nh

au >

5 m

mH

g th

×®o

lÇn

thø

3. M

çi lÇ

n c¸

ch

nhau

2 p

hót.

–L

Çn th

¨m k

h¸m

®Çu

tiªn

: ®o

HA

2 ta

y. §

o 1

tay

®èi v

íi n

h÷ng

lÇn

tiÕp

sau.

–§

o H

A k

hi ®

øng:

víi

ng−

êi c

ã tu

æi h

oÆc

dïng

m

ét s

èth

uèc

¶nh

h−ën

g ®Õ

n H

A.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

§o

huyÕ

t ¸p

t¹i p

hßng

kh¸

m•

Tr−

êng

hîp

®Æc

biÖt

:–

Kh«

ng m

Êt ti

Õng

Kor

otko

ff (

pha

V):

•T

rÎem

,•

Phô

n÷cã

thai

,•

Thi

Õu m

¸u,

•C−ê

ng g

i¸p.

⇒D

ïng

pha

IV ®

Óx¸

c ®Þ

nh H

AT

C.

−M

ét s

èt×n

h hu

èng

liªn

quan

®Õn

bÖn

h lý

kÌm

theo

:•

Hë

van

§M

C;

•L

o¹n

nhÞp

tim

−M

ét s

ètr−ê

ng h

îp ®

Æc b

iÖt k

h¸c:

M¹c

h qu

¸cø

ng,

kh«n

g Ðp

®−î

c ho

Æc b

Önh

nh©n

qu¸

bÐo.

•T−

thÕ

bÖnh

nh©

n: n

gåi h

oÆc

n»m

. Khu

yÕn

c¸o:

ng

åi (

OM

S). P

hô n

÷cã

thai

: ngå

i ®o

HA

.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

Hol

ter

huyÕ

t ¸p:

theo

dâi

HA

tù®é

ng 2

4h–

ChØ

®Þnh

: •

Khi

ph−

¬ng

ph¸p

®o

HA

kin

h ®i

Ón t¹

i PK

B k

hã c

hÈn

®o¸n

x¸c

®Þn

h T

HA

.

•N

ghi n

gê T

HA

“¸o

cho

µng

tr¾n

g”.

•T

HA

nÆn

g.

•T

HA

thai

s¶n

.

•T

heo

dâi,

®¸nh

gi¸

hiÖu

qu¶

®iÒu

trÞ.

137/

8715

7/99

149/

94T

HA

ch¾

c ch

¾n

127/

7914

6/91

139/

87T

HA

cã

thÓ

Khi

ngh

ØK

hi h

o¹t ®

éng

24 g

iêX

¸c ®

Þnh

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

Tù

®o H

A t¹

i nhµ

(b»n

g m

¸y ®

o ®i

Ön tö

)(O

mro

n M

1, M

4, P

hilli

ps H

P –

5532

, DS

175)

–Ph−¬

ng p

h¸p:

•

BN

ngå

i, c¸

nh ta

y ®Ó

trªn

mÆt

bµn

, ngh

Ø5 p

hót t

r−íc

kh

i ®o.

•

§o

3 lÇ

n liª

n tiÕ

p vµ

o bu

æi s

¸ng

tr−í

c kh

i uèn

g th

uèc

vµ3

lÇn

liªn

tiÕp

vµo

buæi

tèi t

r−íc

khi

®i n

gñ.

§o

5 ng

µy v

µlÊ

y sè

trun

g b×

nh.

–C

hØ®Þ

nh:

•T

¨ng

HA

gií

i h¹n

.•

T¨n

g H

A “

¸o c

hoµn

g tr

¾ng”

.

–TH

A n

Õu H

A >

135

/85

mm

Hg.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

•Q

uan

®iÓm

sö

dông

c¸c

ph−

¬ng

ph¸p

®o

HA

:

–T

rÞ s

èH

A ®

o t¹

i phß

ng m

¹ch

hoÆc

phß

ng k

h¸m

bÖ

nh v

iÖn

®−îc

dïn

g lµ

m tr

Þ sè

®èi c

høng

.

–T

heo

dâi H

A 2

4 gi

ê ®−

îc x

em lµ

thªm

gi¸

trÞ

LS

khi:

•H

A ®

o t¹

i phß

ng k

h¸m

biÕ

n th

iªn

®¸ng

kÓ

tron

g cï

ng m

ét lÇ

n ho

Æc n

hiÒu

lÇn

kh¸m

kh¸

c nh

au.

•H

A ®

o t¹

i phß

ng k

h¸m

cao

ënh

÷ng

ng−ê

i cã

nguy

c¬

tim m

¹ch

thÊp

.

•C

ã sù

chªn

h lÖ

ch v

Ò H

A ®

o t¹

i phß

ng k

h¸m

vµ

HA

®o

t¹i n

hµ.

•N

ghi k

h¸ng

thuè

c ®i

Òu tr

Þ.

•B

Önh

nh©n

tham

gia

vµo

ngh

iªn

cøu.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

•K

h«ng

khu

yÕn

khÝc

h ®o

HA

t¹i n

hµkh

i: •N

ã lµ

m c

ho b

Önh

nh©n

lo l¾

ng.

•D

Én ®

Õn v

iÖc

tùth

ay ®

æi p

h¸c

®å®i

Òu tr

Þ.

•C

ã sù

kh¸c

biÖ

t gi÷

a c¸

c tr

Þ sè

b×nh

th−ê

ng

®o t¹

i phß

ng k

h¸m

, Hol

ter

HA

24

giê

vµtù

®o H

A t¹

i nhµ

.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

T¨n

g hu

yÕt ¸

p “¸

o ch

oµng

tr¾n

g”

•§

o H

A t¹

i PK

lu«n

cao

nh−

ng H

A ®

o t¹

i nh

µb×

nh th−ê

ng.

•D

Êu h

iÖu

gîi ý

:–

Hoµ

n c¶

nh: s

tres

s kh

i kh¸

m b

Önh.

..

–§

iÒu

trÞ b

»ng

thuè

c kh

«ng

hiÖu

qu¶

, cho

dï

®·dï

ng 2

thuè

c kÕ

t hîp

. §o

HA

t¹i p

hßng

kh¸

m

vÉn

lu«n

cao

.

–K

hã c

hÞu

khi d

ïng

thuè

c: c

¶m g

i¸c

mÖt

xØu

, hoa

m

¾t c

hãng

mÆt

, ®o

HA

t¹i n

hµth

Êp.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

T¨n

g hu

yÕt ¸

p “¸

o ch

oµng

tr¾n

g”

•T

h¸i ®

éxö

trÝ:

–T

heo

dâi H

A tù

®éng

24

giê

vµtù

®o H

A t¹

i nh

µ®Ó

cã th

Óch

Èn ®

o¸n

®óng

.

–K

h«ng

cÇn

thiÕ

t ph¶

i ®iÒ

u tr

Þ b»n

g th

uèc.

–C

Çn ®−î

c th

eo d

âi v

Ò y

tÕ. T

ù®o

HA

t¹i n

hµlµ

ph−¬

ng p

h¸p

h÷u

Ých.

–L−u

ý c

ã m

ét tû

lÖch

uyÓn

thµn

h T

HA

th−ê

ng

xuyª

n.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

X¸c

®Þn

h t¨

ng h

uyÕt

¸p

•Ph

©n lo

¹i c

ña T

CY

TT

G (

1993

) vµvµ≥v

µ/ho

Æc

vµ/h

oÆc

vµ/h

oÆc

vµ

90 -

9514

0 –

160

TH

A g

iíi h

¹n

< 9

0≥

160

TH

AT

T ®

¬n th

uÇn

≥10

5≥

180

TH

A n

Æng

vµvõ

a

< 9

014

0 –1

60T

HA

TT

gií

i h¹n

90 -

105

140

–16

0T

HA

nhÑ

< 9

0 <

140

HA

b×n

h th−ê

ng

HA

TC

(m

mH

g)H

AT

T

(mm

Hg)

Ph©n

lo¹i

TH

A

ww

w.c

ardi

onet

.vn

ch

Èn

®o

¸n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

Ph©n

lo¹i

huy

Õt ¸

p•

Ph©

n lo

¹i J

NC

VI

< 7

5<

120

B×n

h th−ê

ng ®

ªm

< 8

5<

135

B×n

h th−ê

ng n

gµy

Hol

ter

HA

24h

≥11

0≥

180

TH

A g

®II

I

L©m

sµn

g

< 1

35

160

–17

9

140

–15

9

130

–13

9

< 1

30

< 1

20

HA

TT

(m

mH

g)

85 -

89B

×nh

th−ê

ng c

ao

100

-10

9T

HA

g®

II

90 -

99T

HA

g®

I

< 8

5B

×nh

th−ê

ng

< 8

5B

×nh

th−ê

ng

< 8

0T

èi −

u

Tù

®o H

A ë

nhµ

HA

TC

(mm

Hg)

Ph©n

lo¹i

C¸c

h th

øc ®

o H

A

ww

w.c

ardi

onet

.vn

nh

÷ng

®¸

nh

gi¸

ba

n ®

Çu

®è

i ví

i m

ét

bÖn

h n

h©

n t

¨n

g h

uy

Õt ¸

p

Kh¸

m l©

m s

µng

•K

h¸m

LS

bÖnh

nh©

n T

HA

th−ê

ng k

h«ng

cã

g×®Æ

c bi

Öt. N

h−ng

b¾t

bué

c ph

¶i th

¨m k

h¸m

LS

v×gi

óp c

hÈn

®o¸n

ngu

yªn

nh©n

vµ

ph¸t

hiÖ

n c¸

c bi

Õn c

høng

cña

T

HA

.–

Hái

bÖn

h:•

HiÓ

u th

ªm v

Ò bÖ

nh c

¶nh

l©m

sµn

g, h

oµn

c¶nh

xuÊ

t hiÖ

n bÖ

nh, ®

Æc

®iÓm

cña

TH

A v

µc¸

c dÊ

u hi

Öu tæ

n th−¬

ng c

¬qu

an ®

Ých.

..

•T

iÒn

sö, t

iÕn

triÓ

n cñ

a T

HA

.

•M

øc ®

énÆ

ng c

ña T

HA

.

•C

¸c th

uèc

®iÒu

trÞ t

õ tr−í

c: n

hãm

thuè

c, li

Òu l−

îng,

c¸c

h d

ïng,

sù

dung

n¹p

thuè

c.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

nh

÷ng

®¸

nh

gi¸

ba

n ®

Çu

®è

i ví

i mé

t b

Önh

nh

©n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

Hái

bÖn

h:•

Nh÷

ng d

Êu h

iÖu

do H

A c

ao: §

au ®

Çu, h

åi h

ép ®

¸nh

trèn

g ng

ùc, ï

tai,

chãn

g m

Æt, ®

¸i ®

ªm...

•U

èng

mét

sè

thuè

c cã

thÓ

g©y

TH

A: c

am th

¶o, t

huèc

tr¸n

h th

ai, t

huèc

gi

èng

giao

c¶m

, cor

tico

ides

, chè

ng v

iªm

kh«

ng s

tero

ides

, ¨n

qu¸

nhiÒ

u m

uèi..

.•

T×m

kiÕ

m c

¸c tr

iÖu

chøn

g gi

óp h−í

ng tí

i c¨n

ngu

yªn

cña

TH

A:

TiÒ

n sö

bÖnh

thËn

-tiÕ

t niÖ

u: s

ái th

Ën, n

hiÔm

trïn

g tiÕ

t niÖ

u t¸

i ph¸

t nhi

Òu lÇ

n,

u x¬

TL

T, t

hËn

®a n

ang,

VC

TM

, HC

TH

...C

¸c tr

iÖu

chøn

g: ®

au ®

Çu, r

a m

åh«

i, nh

Þp n

hanh

cña

phÐ

ocro

moc

ytom

e.C

¸c d

Êu h

iÖu

cña

u vá

th−î

ng th

Ën: c

huét

rót

, yÕu

c¬,

®¸i

nhi

Òu...

•N

h÷ng

dÊu

hiÖ

u tæ

n th−¬

ng c

¬qu

an ®

Ých:

T

im: k

hã th

ë, ®

au n

gùc.

..C

hi d−í

i: ®a

u c¸

ch h

åi...

N·o

: tai

biÕ

n m

¹ch

n·o

tho¸

ng q

ua.

M¾t

: gi¶

m th

Þ lùc

...

•T

×m k

iÕm

c¸c

yÕu

tèng

uy c

¬kh

¸c: ®

¸i th

¸o ®−ê

ng, R

LC

H li

pide

s m

¸u...

ww

w.c

ardi

onet

.vn

nh

÷ng

®¸

nh

gi¸

ba

n ®

Çu

®è

i ví

i mé

t b

Önh

nh

©n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

–H

ái b

Önh:

•T

×m h

iÓu

vÒ c

hÕ ®

é¨n

uèn

g: q

u¸bÐ

o, q

u¸m

Æn, u

èng

r−îu

nh

iÒu,

thiÕ

u m

agiª

, kal

i can

xi.

•T

×m h

iÓu

yÕu

tègi

a ®×

nh: T

HA

, ®ét

tö, b

Önh

néi t

iÕt,

thËn

®a

nang

, ®¸i

th¸o

®−ê

ng.

–K

h¸m

bÖn

h:•

§o

HA

.

•§

¸nh

gi¸

t×nh

tr¹n

g to

µn th

©n: B

MI.

•K

h¸m

tim

: tÇn

sè

tim, t

iÕng

tim

, tiÕ

ng th

æi, c

¸c d

Êu h

iÖu

suy

tim tr

¸i (

khã

thë

khi g

¾ng

søc,

chÑ

n ng

ùc, r

©les

Èm

...),

c¸c

dÊ

u hi

Öu s

uy ti

m p

h¶i (

phï

hai c

hi d−í

i, ga

n to

, ®au

khi

g¾n

g sø

c, p

h¶n

håi g

an –

TM

cæ,

TM

cæ

næi..

.).

•K

h¸m

c¸c

m¹c

h m

¸u lí

n: s

ê vµ

nghe

.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

nh

÷ng

®¸

nh

gi¸

ba

n ®

Çu

®è

i ví

i mé

t b

Önh

nh

©n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

–K

h¸m

bÖn

h:•

Kh¸

m c

¸c m

¹ch

m¸u

lín:

sê

vµng

he.

Sê b

ông

®Óph

¸t h

iÖn

ph×n

h ®é

ng m

¹ch

chñ

bông

;

Sê v

µng

he ®

éng

m¹c

h ®ï

i: p

h¸t h

iÖn

hÑp

eo §

MC

;

Ngh

e ®é

ng m

¹ch

c¶nh

;

Ngh

e ti

Õng

thæi

vïn

g bô

ng ®

Óph

¸t h

iÖn

hÑp

§M

thËn

;

Ph¸t

hiÖ

n bÖ

nh ®

éng

m¹c

h ch

i d−í

i (sê

c¸c

m¹c

h ng

o¹i b

iªn)

.

•K

h¸m

thÇn

kin

h: p

h¸t h

iÖn

c¸c

di c

høng

cña

TB

MN

LiÖ

t tø

chi h

oÆc

hai c

hi d−í

i.N

h×n

®«i.

Mï

2 m

¾t.

B¸n

man

h ®å

ng v

Ën h

ai b

ªn.

Chã

ng m

Æt.

C¬n

®ét

quþ

.

LiÖ

t nöa

ng−

êi, m

ét b

ªn c

hi

hoÆc

nöa

mÆt

.T

hÊt n

g«n.

Mï

mét

m¾t

.B

¸n m

anh

®ång

vËn

cïn

g bª

n.

TB

MN

ngu

yªn

nh©n

ëvÞ

trÝ

®éng

m¹c

h sè

ng –

nÒn

(25%

)T

BM

N n

guyª

n nh

©n ë

vÞ tr

Ý ®é

ng m

¹ch

c¶nh

(75

%)

ww

w.c

ardi

onet

.vn

nh

÷ng

®¸

nh

gi¸

ba

n ®

Çu

®è

i ví

i mé

t b

Önh

nh

©n

t¨

ng

hu

yÕt

¸p

–K

h¸m

bÖn

h:•

Kh¸

m n

éi ti

Õt.

Kh¸

m tu

yÕn

gi¸p

.

Ph¸t

hiÖ

n c¸

c tr

iÖu

chøn

g cñ

a bÖ

nh C

ushi

ng.

•K

h¸m

®¸y

m¾t

ph¸

t hiÖ

n c¸

c dÊ

u hi

Öu:

HÑp

®én

g m

¹ch

vâng

m¹c

;

B¾t

chÐ

o ®é

ng tÜ

nh m

¹ch;

XuÊ

t huy

Õt;

XuÊ

t tiÕ

t;

Phï

gai t

hÞ.

ChØ

®Þnh

: TH

A –

§T

§;

TH

A ¸

c tÝ

nh;

TH

A k

Ìm th

eo g

i¶m

thÞ l

ùc.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

C¸

c x

Ðt n

gh

iÖm

cÇ

n l

µm

®è

i ví

i m

ét

bÖn

h n

h©

n t

¨n

g h

uy

Õt ¸

p•

C¸c

xÐt

ngh

iÖm

th−ê

ng q

uy:

−§

iÖn

tim ló

c ng

hØ.

−§−ê

ng m

¸u.

−C

hole

ster

ol m

¸u, H

DL

-C, T

G, a

xÝt

urÝc

.−

Ka

li m

¸u.

−C

rÐat

inin

e m

¸u.

−H

emog

lobi

ne v

µhe

mat

ocri

t m¸u

.−

Ph©n

tÝch

n−í

c ti

Óu: H

ång

cÇu,

®−ê

ng, p

rotÐ

ine.

•C

¸c x

Ðt n

ghiÖ

m ®−î

c kh

uyÕn

c¸o

nªn

chØ

®Þnh

:-

Siªu

©m

tim

.-

Siªu

©m

®én

g m

¹ch

c¶nh

vµ

®éng

m¹c

h ®ï

i.-

Prot

Ðine

–C

ph¶

n øn

g.-

Mic

roal

bum

ine

niÖu

(cÇ

n ch

o bn

§T

§).

-Pr

otÐi

ne n

iÖu

®Þnh

l−în

g (n

Õu X

N q

ue n

hóng

+).

-So

i ®¸y

m¾t

(ví

i TH

A n

Æng)

.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

C¸

c x

Ðt n

gh

iÖm

cËn

l©

m s

µn

g

•L

îi Ýc

h cñ

a c¸

c xÐ

t ngh

iÖm

th−ê

ng q

uy:

–§

iÖn

tim: P

h¸t h

iÖn

ph×®

¹i th

Êt tr

¸i.

Ph¸t

hiÖ

n th

iÕu

m¸u

c¬

tim.

Ph¸t

hiÖ

n c¸

c rè

i lo¹

n dÉ

n tr

uyÒn

vµ

rèi l

o¹n

nhÞp

tim

.

–§−ê

ng m

¸u k

hi ®

ãi:

Ph¸t

hiÖ

n ®¸

i th¸

o ®−

êng.

–Bi

lan

lipid

es m

¸u:

Ph¸t

hiÖ

n nh

÷ng

rèi l

o¹n

chuy

Ón h

o¸li

pide

s m

¸u.

–K

a li

m¸u

: Ph¸t

hiÖ

n nh

÷ng

tr−ê

ng h

îp T

HA

cã

kali

m¸u

thÊp

(H

C C

onn)

.§

Ócã

thÓ

chØ®

Þnh

®iÒu

trÞ T

HA

b»n

g th

uèc

lîi t

iÓu

hoÆc

øc

chÕ

men

chu

yÓn.

–C

rÐat

inin

e: Ph¸t

hiÖ

n bÖ

nh lý

t¹i t

hËn

g©y

TH

A.

§¸n

h gi

¸hË

u qu

¶cñ

a T

HA

®èi

víi

thËn

.§

¸nh

gi¸

chøc

n¨n

g th

Ën tr−í

c kh

i ®iÒ

u tr

Þ.–

N−í

c tiÓ

u: x

¸c ®

Þnh

HC

, ®−ê

ng, p

rotÐ

ine.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

t h

iÖn

T¨

ng

hu

yÕt

¸p

cã

ng

uy

ªn n

h©

n

B»ng

c¸c

h kh

¸m l©

m s

µng

tûm

Øvµ

vËn

dông

c¸c

xÐ

t ngh

iÖm

th−ê

ng q

uy, t

a cã

thÓ

ph¸t

hiÖ

n ®−

îc

phÇn

lín

c¸c

tr−ê

ng h

îp T

HA

cã

nguy

ªn n

h©n.

Ngu

yªn

nh©n

cña

TH

A c

hØnª

n ®Æ

t ra

khi t

h¨m

kh

¸m l©

m s

µng

hoÆc

kÕt

qu¶

xÐt n

ghiÖ

m g

îi ý

cã

sùtå

n t¹

i cña

mét

ngu

yªn

nh©n

g©y

TH

A.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

t h

iÖn

T¨

ng

hu

yÕt

¸p

cã

ng

uy

ªn n

h©

n•

C¸c

ngu

yªn

nh©n

chñ

yÕu

cña

TH

A “

thø

ph¸t

”:–

Ngé

®éc

r−îu

.–

BÖn

h th

Ën m

¹n tÝ

nh.

–B

Önh

lý m

¹ch

thËn

.–

BÖn

h lý

tuyÕ

n th−î

ng th

Ën:

•C−ê

ng a

ldos

tero

l tiª

n ph

¸t.

•Ph

Ðocr

omoc

ytom

e.

–H

éi c

høng

Cus

hing

.–

HÑp

eo

®éng

m¹c

h ch

ñ.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

t h

iÖn

T¨

ng

hu

yÕt

¸p

cã

ng

uy

ªn n

h©

n•

C¸c

ngu

yªn

nh©n

chñ

yÕu

cña

THA

“th

øph

¸t”:

–N

guyª

n nh

©n n

éi ti

Õt k

h¸c:

•R

èi lo

¹n c

høc

n¨ng

tuyÕ

n gi

¸p.

•B

Önh

to ®

Çu c

hi.

•C−ê

ng c

Ën g

i¸p

tr¹n

g.

–T

HA

liªn

qua

n ®Õ

n m

ét s

èrè

i lo¹

n th

Çn k

inh:

•T

¨ng

¸p n

éi s

ä.•

Rèi

lo¹n

NST

cã

tÝnh

gia

®×nh

.•

Héi

chø

ng n

gõng

thë

khi n

gñ.

–T

HA

do

“thµ

y th

uèc”

: uèn

g ca

m th

¶o, t

huèc

tr¸n

h th

ai, t

huèc

giè

ng g

iao

c¶m

, AIN

S, c

ortic

oide

s,

cicl

ospo

rine

, coc

aine

.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

t h

iÖn

T¨

ng

hu

yÕt

¸p

cã

ng

uy

ªn n

h©

n•

BÖn

h th

Ën–

Nh÷

ng tr

iÖu

chøn

g gî

i ý:

•H

ái b

Önh:

T

iÒn

söm

¾c b

Önh

thËn

-tiÕ

t niÖ

u vi

ªm n

hiÔm

®−ê

ng ti

Õt

niÖu

t¸i p

h¸t n

hiÒu

lÇn,

chÊ

n th−¬

ng th

Ën, b

Önh

thËn

®a

nang

cã

tÝnh

gia

®×n

h, b

Önh

lý tu

yÕn

tiÒn

liÖt

, sö

dông

th

uèc

g©y

nhiÔ

m ®

éc th

Ën.

TiÒ

n sö

bÖnh

ngo

µi th

Ën: ®

¸i th

¸o ®−ê

ng, b

Önh

hÖth

èng.

Cã

c¸c

triÖ

u ch

øng:

®¸i

r¾t

, ®¸i

buè

t, ®¸

i nãn

g, ®

¸i m

¸u,

®¸i m

ñ, ®

au v

ïng

h«ng

l−ng

...

•K

h¸m

l©m

sµn

g ph

¸t h

iÖn:

Khè

i vïn

g hè

th¾t

l−ng

,T

hËn

to h

ai b

ªn tr

ong

bÖnh

thËn

®a

nang

,T

iÒn

liÖt

tuyÕ

n to

hay

cã

nèt t

rªn

TL

T.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

t h

iÖn

T¨

ng

hu

yÕt

¸p

cã

ng

uy

ªn n

h©

n

•B

Önh

thËn

–N

h÷ng

triÖ

uch

øng

gîiý

:•

Sinh

ho¸:

T

¨ng

urª

vµcr

Ðatin

ine

m¸u

N−í

ctiÓ

ucã

mic

roal

bum

ine

hay

prot

Ðine

Cã

hång

cÇu

tron

gn−

ícti

Óu.

–C

¸cb−

íctiÕ

pth

eonh

»mch

Èn®o

¸nx¸

c®Þ

nh:

TÊtc

¶nh

÷ng

tr−ê

nghî

pTH

A k

Ìmth

eosu

yth

Ën®Ò

ucÇ

nth

iÕtc

hØ®Þ

nhc¸

cxÐ

tngh

iÖm

chuy

ªnkh

oa®Ó

kh¼n

g ®Þ

nhch

Èn®o

¸nvµ

x¸c

®Þnh

nguy

ªnnh

©nsu

yth

Ën.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

th

iÖn

T¨n

gh

uy

Õt¸

p c

ãn

gu

yªn

nh

©n

XÐt

ngh

iÖm

th−ê

ng q

uy (

bËc

1):

crÐa

tinin

e, q

ue n

hóng

thö

n−íc

tiÓu

XÐt

ngh

iÖm

bËc

2:

Siªu

©m

thËn

vµ

Dop

pler

®én

g m

¹ch

thËn

XÐt

ngh

iÖm

bËc

3 d

o c¸

c B

S ch

uyªn

kho

a ch

Ø®Þn

h

(tuú

thué

c bÖ

nh c

¶nh

l©m

sµn

g):

UIV

, chô

p m

¹ch

thËn

, sci

ntig

raph

ie th

Ën, s

inh

thiÕ

t thË

n.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

th

iÖn

T¨n

gh

uy

Õt¸

p c

ãn

gu

yªn

nh

©n

•T

HA

do

bÖnh

m¹c

h th

Ën–

Ngu

yªn

nh©n

: v÷a

x¬®é

ngm

¹ch

vµlo

¹n s

¶nx¬

§M

thËn

g©y

hÑp

§M

thËn

.–

C¸c

dÊu

hiÖu

gîiý

:•

TH

A k

hëip

h¸t®

étng

ét;

•T

HA

kh¸

ngth

uèc

®iÒu

trÞ;

•T

HA

kÌm

theo

tiÕng

thæi

ëvï

ngbô

ng;

•T

¨ng

crÐa

tinin

ehu

yÕtt

hanh

khi®

iÒu

trÞb

»ng

thuè

cøc

chÕ

men

chu

yÓn

angi

oten

sine

II h

oÆc

øcch

Õth

ôth

ÓA

T1.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

th

iÖn

T¨n

gh

uy

Õt¸

p c

ãn

gu

yªn

nh

©n

Ph¸c

®åch

Èn®o

¸nkh

ingh

ingê

TH

A d

o ng

uyªn

nh©n

m¹c

h th

Ën

L©m

sµng

nghi

ngê

THA

do

bÖnh

lým

¹ch

thËn

Siªu

©m D

oppl

er ®

éng

m¹c

h th

Ën

KÕt

luËn

hÑp

§M

T

KÕt

luËn

kh«n

ghÑ

p§

MT

:C

§: T

HA

kh«

ngdo

hÑp

§M

T

§iÒ

utr

Þnéi

khoa

TH

A

D−¬

ng tÝ

nh

Chô

p §

MT

vµ

nong

§M

T

©m

tÝnh

§iÒ

u tr

Þ néi

kho

a

Chô

p c¾

t líp

xo¾

n èc

Scin

tigra

phie

thËn

víi

MA

G 3

§Þn

h l−

îng

rÐni

ne m

¸u T

M th

Ën

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

th

iÖn

T¨n

gh

uy

Õt¸

p c

ãn

gu

yªn

nh

©n

•T

HA

do

c−ên

gal

dost

eron

eti

ªnph

¸tC−ê

ngal

dost

eron

etiª

nph

¸tkh

«ng

ph¶i

lµng

uyªn

nh©n

hiÕm

gÆp

cña

TH

A.

ChÈ

n®o

¸nc−

êng

aldo

ster

one

tiªn

ph¸t

lu«n

®−îc

®Ætr

atr−í

cnh

÷ng

tr−ê

nghî

pT

HA

kh¸

ngth

uèc

®iÒu

trÞv

µka

li m

¸uth

Êp(c

hodï

chØt

hÊp

ëm

øc®é

võa

ph¶i

).

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

th

iÖn

T¨n

gh

uy

Õt¸

p c

ãn

gu

yªn

nh

©n

–N

ghin

gêc−

êng

aldo

ster

one

tiªn

ph¸t

tr−í

cnh

÷ng

tr−ê

nghî

p:•

Kal

i m¸u

d−íi

3,7

mm

ol/l

ënh

÷ng

bÖnh

nh©n

TH

A

kh«n

g®i

Òutr

Þb»n

gc¸

cth

uèc

chèn

gt¸

obã

n, k

h«ng

dïng

cam

th¶o

hoÆc

ënh

÷ng

bÖnh

nh©n

TH

A ®

ang

®−îc

®iÒu

trÞb

»ng

thuè

cøc

chÕ

men

chu

yÓn;

•K

ali m

¸uth

Êpd−

íi3,

4 m

mol

/lë

nh÷n

gbÖ

nhnh

©nT

HA

®an

g®−

îc®i

Òutr

Þb»n

gth

uèc

lîit

iÓu

lo¹i

th

iazi

dekÕ

thîp

víim

étth

uèc

lîit

iÓu

gi÷

kali;

•T

HA

kh«

ng®¸

p øn

gví

i®iÒ

utr

Þ;

•B

Önh

nh©n

®ang

®−îc

kiÓm

so¸t

HA

tètb

»ng

thuè

clî

itiÓ

ulo

¹i s

piro

nola

cton

e, tõ

khit

hay

®æit

huèc

®iÒu

trÞ,

HA

trë

nªn

kh«n

gkh

èng

chÕ

®−îc

.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

U lµ

nh tÝ

nh C

onn

§iÒ

u tr

Þ phÉ

u th

uËt

Lo¹

i trõ

chÈ

n ®o

¸n n

Õu ®

Þnh

l−în

g c¸

c ho

¹t c

hÊt b

×nh

th−ê

ngC

hÈn

®o¸n

c−ê

ng a

ldos

tero

ne n

Õu:

–R

Ðnin

e th

Êp–

Ald

oste

rol t

¨ng

–A

ldos

tero

l/rÐ

nine

> 2

3

ChÈ

n ®o

¸n b

»ng

CT

, XN

chø

c n¨

ng

Ph×®

¹i th−î

ng th

Ën 2

bªn

§iÒ

u tr

Þ néi

kho

a b»

ng

spir

onol

acto

ne

Th¸i

®é

xötr

Ý tr−

íc m

ét tr−ê

ng h

îp T

HA

ngh

i ngê

c−ên

g al

dost

erol

tiªn

ph¸

t

Ngh

i ngê

c−ê

ng a

ldos

tero

ne ti

ªn p

h¸t

§Þn

h l−

îng

rÐni

ne h

o¹t h

o¸vµ

aldo

ster

one

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

th

iÖn

T¨n

gh

uy

Õt¸

p c

ãn

gu

yªn

nh

©n

•T

HA

do

PhÐo

crom

ocyt

ome

PhÐo

crom

ocyt

ome

th−ê

ng®−

îc®Æ

tra

tr−í

cm

étbÖ

nhnh

©nT

HA

nh−

ngÝt

khic

hÈn

®o¸n

x¸c

®Þnh

®−îc

.

§Ó

lo¹i

trõ

chÈn

®o¸n

phÐo

crm

ocyt

ome

chØc

Çn®Þ

nhl−

îng

mÐt

anÐp

hrin

evµ

norm

Ðtan

Ðphr

ine

tron

gn−

íctiÓ

u24

giê

.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

th

iÖn

T¨n

gh

uy

Õt¸

p c

ãn

gu

yªn

nh

©n

•T

HA

do

PhÐo

crom

ocyt

ome

®−îc

nghi

ngê

tr−í

cm

étbÖ

nhnh

©n:

–TH

Aph

èihî

pví

itam

chø

ng: r

anh

iÒu

må

h«i,

®au

®Çu

vµnh

Þpnh

anh;

–T

HA

tõng

c¬n;

–T

HA

phè

ihîp

víin

h÷ng

giai

®o¹n

h¹

HA

t−th

Õ®ø

ng;

–T

HA

kh¸

ngth

uèc

®iÒu

trÞ;

–C

ãbÖ

nhc¶

nhl©

msµ

ngcñ

ac¸

cbÖ

nhlý

: R

eckl

ingh

ause

n, h

éich

øng

Von

Hip

pelL

inda

u,–

§a

u th

Çnki

nh-

néit

iÕt.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Th¸

i®é

xötr

Ýtr−

ícm

étbÖ

nhnh

©nng

hing

êPh

Ðocr

omoc

ytom

e

Theo d

âi

bÖnh n

h©n

§iÒ

u t

rÞ n

go¹i

kho

a

§Þn

h v

Þ tæ

n t

h−¬n

gb»ng C

T +

MIB

G v

µ/h

oÆc M

RI

ChÈn ®

o¸n x

¸c ®

Þnh

nÕu >

700m

cg/2

4h

Lo¹i

trõ c

hÈn ®

o¸n

nÕu <

700 m

cg/2

4h

§Þn

h l−în

g m

Ðta

nÐphri

ne v

µ n

orm

Ðta

nÐphri

ne

trong n−íc t

iÓu 2

4 g

iê

Nghi

ngê P

hÐocro

mocyto

me

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

th

iÖn

T¨n

gh

uy

Õt¸

p c

ãn

gu

yªn

nh

©n

•H

Ñpeo

®éng

m¹c

h ch

ñ–

Tri

Öuch

øng

gîiý

: TH

A p

hèih

îpví

i•

M¹c

h ®ï

imÊt

hoÆc

yÕu

khis

o s¸

nhví

im¹c

h qu

ay;

•H

uyÕt

¸p c

hi tr

ªnvµ

chi d−í

ichª

nhlÖ

chnh

aunh

iÒu;

•N

ghe

timth

ÊytiÕ

ngth

æigi

÷at©

mth

uë

khoa

ngL

S 3

tr¸i

vµvï

ngx−

¬ng

b¶tr

¸i;

•T

uÇn

hoµn

bµng

hÖvï

ngng

ùc.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

th

iÖn

T¨n

gh

uy

Õt¸

p c

ãn

gu

yªn

nh

©n

•H

Ñpeo

®éng

m¹c

h ch

ñ–

ChÈ

n®o

¸nx¸

c®Þ

nh•

Siªu

©m ti

m: t

hÊy

h×nh

¶nh

eo®é

ngm

¹ch

chñ

hÑp.

T

rªn

Dop

pler

ghi

®−îc

dßng

rèiq

ua e

o§

MC

.•

Chô

pc¾

t líp

xo¾n

èc

vµcé

ngh−

ëng

tõh¹

t nh©

n.•

Th«

ngtim

chôp

m¹c

h ví

ithu

ècc¶

nqu

ang.

•H

éich

øng

Cus

hing

–T

riÖu

chøn

ggî

iý: T

HA

phè

ihîp

víi

•L

©msµ

ng: b

Ðom

Æt-b

ông,

mÆt

®á, t

røng

c¸...

•Si

nhho

¸: K

h«ng

dung

n¹p

hyd

ratc

arbo

ne.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph¸

th

iÖn

T¨n

gh

uy

Õt¸

p c

ãn

gu

yªn

nh

©n

•H

éich

øng

Cus

hing

–C

hÈn

®o¸n

x¸c

®Þnh

:•

§Þn

hl−

îng

cort

isol

tùdo

tron

gn−

íctiÓ

u24

giê

.•

Siªu

©m th−î

ngth

Ën.

•C

hôp

c¾t l

íptu

yÕn

th−î

ngth

Ën.

•C

hôp

céng

h−ën

gtõ

h¹t n

h©n

tuyÕ

nth−î

ngth

Ën.

•C

¸cxÐ

tngh

iÖm

kh¸c

do B

S ch

uyªn

khoa

néit

iÕtc

hØ®Þ

nh.

–N

h÷ng

nguy

ªnnh

©nch

Ýnh:

•B

Önh

Cus

hing

;•

Rèi

lo¹n

bµi

tiÕtA

CT

H;

•U

lµnh

th−î

ngth

Ën;

•U

vá

th−î

ngth

Ën.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

L−î

ng

gi¸

ng

uy

c¬

tim

m¹

ch

B−í

c1:

X¸c

®Þnh

®iÓm

nguy

c¬th

eo6

yÕu

tè:

87

70 –

74

86

65 –

69

85

60 –

64

74

55 –

59

63

50 –

54

32

45 –

49

01

40 –

44

-4

035

–39

-9

-1

30 –

34

N÷

(®iÓ

m)

Nam

(®i

Óm)

Tuæ

i (n¨

m)

ww

w.c

ardi

onet

.vn

L−î

ng

gi¸

ng

uy

c¬

tim

m¹

ch

22

> 4

,92

21

4,15

–4,

92

00

3,37

–4,

14

00

2,60

–3,

36

-2

-3

≤2,

59

N÷

(®iÓ

m)

Nam

(®i

Óm)

LD

L –

C (

mm

ol/l

)

ww

w.c

ardi

onet

.vn

L−î

ng

gi¸

ng

uy

c¬

tim

m¹

ch

-2

-1

≥1,

56

00

1,30

–1,

55

10

1,17

–1,

29

21

0,91

–1,

16

52

< 0

,90

N÷

(®iÓ

m)

Nam

(®i

Óm)

HD

L –

C (

mm

ol/l

)

ww

w.c

ardi

onet

.vn

L−î

ng

gi¸

ng

uy

c¬

tim

m¹

ch

42

Cã

00

Kh«

ng

N÷

Nam

TiÓ

u ®−

êng

22

Cã

00

Kh«

ng

N÷

Nam

Hót

thuè

c l¸

ww

w.c

ardi

onet

.vn

L−î

ng

gi¸

ng

uy

c¬

tim

m¹

ch

3 ®i

Óm≥

160

2 ®i

Óm14

0 –

159

1 ®i

Óm13

0 –

139

0 ®i

Óm12

0 –

129

0 ®i

Óm<

120

≥10

090

-99

85 –

8980

–84

< 8

0

T©m

tr−¬

ng (

mm

Hg)

T©m

thu

(mm

Hg)

Huy

Õt ¸

p (®

èi v

íi n

am)

ww

w.c

ardi

onet

.vn

L−î

ng

gi¸

ng

uy

c¬

tim

m¹

ch

3 ®i

Óm≥

160

2 ®i

Óm14

0 –

159

0 ®i

Óm13

0 –

139

0 ®i

Óm12

0 –

129

-3

®iÓm

< 1

20

≥10

090

-99

85 –

8980

–84

< 8

0

T©m

tr−¬

ng (

mm

Hg)

T©m

thu

(mm

Hg)

Huy

Õt ¸

p (®

èi v

íi n

÷)

ww

w.c

ardi

onet

.vn

L−î

ng

gi¸

ng

uy

c¬

tim

m¹

ch

B−í

c2:

X¸c

®Þnh

®iÓm

nguy

c¬tæ

ngcé

ngvµ

quy

®æit

hµnh

% n

guy

c¬.

≥56

≥14

4713

4012

3311

2710

229

188

147

116

95

74

63

42

41

30

2-

12

-2

1≤

-3

Ngu

y c¬

TM

tron

g vß

ng 1

0 n¨

m (

%)

§iÓ

m n

guy

c¬tæ

ng c

éng

B¶n

g ®æ

i ngu

y c¬

tim

m¹c

h (v

íi n

am)

2415

2716

≥32

≥17

2014

1713

1512

1311

1110

99

88

77

66

55

44

33

32

21

20

2-

11

≤-2

Ngu

y c¬

TM

tron

g vß

ng 1

0 n¨

m (

%)

§iÓ

m n

guy

c¬tæ

ng c

éng

B¶n

g ®æ

i ngu

y c¬

tim

m¹c

h (v

íi n

÷)

ww

w.c

ardi

onet

.vn

L−î

ng

gi¸

ng

uy

c¬

tim

m¹

ch

B−

íc

3: S

o s

¸nh

ng

uy

c¬cñ

aB

N v

íin

gu

yc¬

thÊp

vµtr

un

gb

×nh

tro

ng

cén

g®

ån

g

811

1325

65 -

698

1414

3070

-74

89

1221

60 -

647

712

1655

-59

56

814

50 -

543

45

1145

-49

24

27

40 -

441

3<

15

35 -

39<

12

< 1

330

-34

víi n

÷ví

i nam

víi n

÷ví

i nam

Ngu

y c¬

thÊp

tron

g vß

ng 1

0 n¨

m (

%)

Ngu

y c¬

trun

g b×

nh

tron

g vß

ng 1

0 n¨

m (

%)

Tuæ

i (n

¨m)

Mø

c ®

én

gu

y c¬

tro

ng

cé

ng

®å

ng

ww

w.c

ardi

onet

.vn

L−î

ng

gi¸

ng

uy

c¬

tim

m¹

ch

•L−î

nggi

¸ng

uyc¬

tim

m¹c

h th

eo5

møc

®é:

1.R

Êtth

Êp

2.T

hÊp

3.V

õa

4.C

ao

5.R

Êtca

o.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

C¸

cy

Õutè

¶n

hh−ë

ng

®Õn

tiªn

l−î

ng

•BÖn

h m

¹ch

m¸u

n·o

: ®ét

qu

þ th

iÕu

m¸u

n·o

, xuÊ

t hu

yÕt;

TIA

.

•BÖn

h tim

: NM

CT

, ®au

th

¾t n

gùc,

®·

can

thiÖ

p §

MV

, suy

tim

øhu

yÕt.

•BÖn

h th

Ën: b

Önh

thËn

§

T§

, suy

thËn

.

•BÖn

h vâ

ng m

¹c ti

Õn tr

iÓn,

xu

Êt h

uyÕt

, xuÊ

t tiÕ

t, ph

ïga

i thÞ

.

•§−ê

ng

m¸u

lóc

®ãi >

7

mm

ol/l.

•§−ê

ng

huyÕ

t sau

¨n

> 1

1 m

mol

/l.

•D

µy th

Êt tr

¸i

trªn

®iÖ

n tim

vµ

/hoÆ

c tr

ªn s

iªu

©m ti

m.

•D

µy th

µnh

®éng

m¹c

h c¶

nh.

•C

rÐat

inin

e m

¸u

t¨ng

nhÑ

.

•Mic

roal

bum

ine

niÖu

(+

)

•Møc

HA

t©m

thu

vµt©

m tr−¬

ng

•Nam

> 5

5 tu

æi.

•N÷

> 6

5 tu

æi.

•Hót

thuè

c l¸

.

•Rèi

lo¹n

chu

yÓn

ho¸

lipid

e m

¸u:

–C

hole

ster

ol to

µn p

hÇn

> 6

,5 m

mol

ho

Æc

–LD

L-C

>4

mm

ol h

oÆc

–HD

L-C

nam

<1.

0, n

÷<

1,2

mm

ol/l

.

•TiÒ

n sö

gia

®×nh

cã

bÖnh

TM

sí

m (

<55

t ví

i nam

, < 6

5 tu

æi v

íi

n÷).

•BÐo

bôn

g (c

hu v

i bôn

g ≥

102

cm

víi n

am, ≥

88 c

m v

íi n

÷).

•Pro

tÐin

e C

ph¶

n øn

g ≥

1 m

g/dl

)

T×n

h tr

¹ng

l©m

sµn

g

®i k

Ìm

§¸i

th¸o

®−

êng

Tæn

th−¬

ng c

¬qu

an ®

Ých

C¸c

yÕu

tèng

uy c

¬cñ

a bÖ

nh ti

m

m¹c

h ®−

îc d

ïng

®Óph

©n tÇ

ng

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Ph©

ntÇ

ng

ng

uy

c¬

®Ó

tiªn

l−î

ng

Ngu

y c¬

céng

thªm

rÊt

ca

o

Ngu

y c¬

céng

thªm

rÊt

ca

o

Ngu

y c¬

céng

thªm

rÊ

t cao

Ngu

y c¬

céng

thªm

rÊ

t cao

Ngu

y c¬

céng

thªm

ca

o

T×n

h tr

¹ng

l©m

sµ

ng ®

i kÌm

Ngu

y c¬

céng

thªm

rÊt

ca

o

Ngu

y c¬

céng

thªm

ca

o

Ngu

y c¬

céng

thªm

ca

o

Ngu

y c¬

céng

thªm

ca

o

Ngu

y c¬

céng

thªm

tr

ung

b×nh

3 Y

TN

C h

oÆc

tæn

th−¬

ng c

¬qu

an ®

Ých

hoÆc

§

T§

Ngu

y c¬

céng

thªm

rÊt

ca

o

Ngu

y c¬

céng

thªm

tr

ung

b×nh

Ngu

y c¬

céng

thªm

tr

ung

b×nh

Ngu

y c¬

céng

thªm

th

Êp

Ngu

y c¬

céng

thªm

th

Êp

1 -

2 Y

TN

C

Ngu

y c¬

céng

thªm

ca

o

Ngu

y c¬

céng

thªm

tr

ung

b×nh

Ngu

y c¬

céng

thªm

th

Êp

Ngu

y c¬

trun

g b×

nhN

guy

c¬tr

ung

b×nh

Kh«

ng c

ã Y

TN

C k

h¸c

T¨n

g ®é

III

HA

TT

> 1

80/

HaT

Tr

> 1

10

T¨n

g ®é

IIH

AT

T 1

60-1

79/

HaT

Tr

100

-10

9

T¨n

g ®é

I H

AT

T 1

40-1

49/

HaT

Tr

90 -

99

Bth−ê

ng c

aoH

AT

T 1

30-1

39

HaT

Tr

85 -

89

B×n

h th−ê

ngH

AT

T 1

20-1

29

HaT

Tr

80 -

84

C¸c

YT

NC

kh

¸c v

µbÖ

nh

sö

Huy

Õt ¸

p

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Kh

inµ

o®

iÒu

trÞt

¨n

gh

uy

Õt¸

p

B¾t

®Êu

®iÒu

trÞ t

huèc

RÊt

cao

B¾t

®Êu

®iÒu

trÞ t

huèc

Cao

The

o dâ

i HA

th−ê

ng x

uyªn

Võa

Kh«

ng c

an th

iÖp

HA

ThÊ

p

Ph©

n tÇ

ng n

guy

c¬ tu

yÖt ®

èi

B¾t

®Çu

thay

®æi

lèi s

èng

vµ s

öa c

h÷a

c¸c

yÕu

tè n

guy

c¬ k

h¸c

hoÆc

bÖn

h tË

t.

§¸n

h gi

¸ c¸

c yÕ

u tè

ngu

y c¬

kh¸

ctæ

n th−¬

ng c

¬ qu

an ®

Ých,

®¸i

th¸o

®−ê

ng,

bÖnh

®i k

Ìm

AH

ATT

130

- 139

hay

HaT

Tr 8

5 - 8

9 m

mHg

B¾t

®Êu

®iÒu

trÞ t

huèc

RÊt

cao

B¾t

®Êu

®iÒu

trÞ t

huèc

Cao

B¾t

®Êu

®iÒu

trÞ t

huèc

HA

TT

140

hoÆc

HaT

Tr

90 m

mH

g

TiÕ

p tô

c th

eo d

âi

HA

TT

< 14

0 vµ

HaT

Tr

< 90

mm

Hg

The

o dâ

i HA

vµ c

¸c Y

TNC

kh¸

cÝt

nhÊt

3 th

¸ng

Võa

Xem

xÐt

®iÒu

trÞ t

huèc

.

HA

TT

140

-159

hoÆc

HA

TT

r 90-

99

TiÕ

p tô

c th

eo d

âi.

HA

TT

< 1

40 v

µH

aTT

r<90

mm

Hg.

The

o dâ

i HA

vµ c

¸c Y

TN

C k

h¸c

tõ3

®Õn

12 th

¸ng

ThÊ

p

Ph©

n tÇ

ng n

guy

c¬ tu

yÖt ®

èi

B¾t

®Çu

thay

®æi

lèi s

èng

vµ s

öa c

h÷a

c¸c

yÕu

tè n

guy

c¬ k

h¸c

hoÆc

bÖn

h tË

t.

§¸n

h gi

¸ c¸

c yÕ

u tè

ngu

y c¬

kh¸

ctæ

n th−¬

ng c

¬ qu

an ®

Ých,

®¸i

th¸o

®−ê

ng,

bÖnh

®i k

Ìm

BH

ATT

140

- 179

hay

HaT

Tr 9

0 - 1

09 m

mHg

Thª

m c

¸c b

iÖn

ph¸p

lèi s

èng

vµ s

öa c

h÷a

c¸c

yÕu

tè n

guy

c¬ k

h¸c

hoÆc

bÖn

h tË

t.

§¸n

h gi

¸ c¸

c yÕ

u tè

ngu

y c¬

kh¸

ctæ

n th−¬

ng c

¬ qu

an ®

Ých,

®¸i

th¸o

®−ê

ng,

bÖnh

®i k

Ìm

B¾t

®Êu

®iÒu

trÞ t

huèc

nga

y

CH

ATT

180

hay

HaT

Tr 1

10 m

mHg

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Mô

c®

Ých

®iÒ

utr

Þ

•M

ôc®Ý

chch

Ýnh

cña

®iÒu

trÞc

hobÖ

nhnh

©nT

HA

lµgi

¶mtè

i®a

tæng

nguy

c¬dµ

ih¹n

cñ

abi

Õnch

øng

vµtö

vong

tim

m¹c

h. §

iÒu

nµy

®ßih

áiph

¶i®i

Òutr

ÞtÊt

c¶c¸

cyÕ

utè

nguy

c¬cã

thÓ

®¶o

ng−î

c®·

ph¸t

hiÖn

®−îc

bao

gåm

hótt

huèc

l¸, r

èilo

¹n li

pid

m¸u

hoÆc

®¸i t

h¸o

®−ên

g, x

ötr

ÝthÝ

chhî

pc¸

ct×

nhtr

¹ng

l©m

sµng

®i k

Ìmcò

ngnh−

®iÒu

trÞ

b¶n

th©n

huyÕ

t¸p

cao.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Mô

c®

Ých

®iÒ

utr

Þ

•N

ªntÝ

chcù

ch¹

thÊp

huyÕ

t¸p

c¶t©

mth

uvµ

t©m

tr−¬

ng, Ý

tnhÊ

tlµ

d−íi

140/

90 m

mH

g vµ

h¹th

Êph¬

nn÷

anÕ

udu

ng n

¹p ®−î

ctr

ªntÊ

tc¶

bÖnh

nh©n

TH

A v

µd−

íi13

0/80

mm

Hg

trªn

ng−ê

i®¸i

th¸o

®−ên

g, tu

ynh

iªn

cÇn

l−u

ý r»

ngkh

ãcã

thÓ

®¹t ®−î

ctr

Þsè

HA

TT

<

140

mm

Hg

ëng−ê

icao

tuæi

.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

C¸

cb

iÖn

ph¸

p®

iÒu

trÞk

h«

ng

dï

ng

thu

èc

•N

gõng

hótt

huèc

•G

i¶m

c©n

nÆng

•G

i¶m

uèng

r−îu

, bia

•T

Ëpth

Ódô

c

•T

r¸nh

stre

ss

•¡

n gi

¶mm

uèi

•B

æsu

ng k

ali v

µca

n xi

nÕu

khÈu

phÇn

¨n

hµng

ngµy

ch−a

®ñ.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

®iÒ

utr

Þb»

ng

c¸

cth

uè

ch

¹¸

p

•C

¸cng

uyªn

t¾c

chØ®

Þnh:

–T

rªn

®a s

èbÖ

nhnh

©nT

HA

, nªn

b¾t ®

Çu®i

Òutr

Þtõ

tõvµ

®¹t t

rÞsè

huyÕ

t¸p

®Ých

sau

vµit

uÇn.

–§

Ó®¹

t ®−î

chu

yÕt¸

p ®Ý

ch, c

ãkh

¶n¨

ngm

éttû

lÖlí

nbÖ

nhnh

©nph

¶idï

ngph

èihî

ptõ

2 th

uèc

h¹¸p

trë

lªn.

–T

uúth

eom

øchu

yÕt¸

p ba

n ®Ç

uvµ

cãha

y kh

«ng

cãbi

Õnch

øng,

nªn

khëi

®Çu

®iÒu

trÞm

étc¸

chhî

plý

víil

iÒu

thÊp

cña

mét

thuè

c®¬

n ®é

cho

Æcví

iliÒ

uth

Êpcñ

a2

thuè

cph

èihî

p.–

Mçi

ph−¬

ngph

¸p®Ò

ucã

nh÷n

g−u

, nh−

îc®i

Ómri

ªng.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Lùa

ch

än

gi÷

a®

¬n

tr

Þvµ

®a

tr

ÞliÖ

u

Phèi h

îp 2 h

oÆc 3 t

huèc

NÕu k

h«ng

®¹t ®

−îc h

uyÕt ¸

p ®Ých

Thuè

c ban

®Çu t

rän liÒ

u

§¬n l

iÖu ph

¸p trä

n liÒu

NÕu k

h«ng

®¹t ®

−îc h

uyÕt ¸

p ®Ých

Chuy

Ón san

g thu

èc kh

¸c liÒu

thÊp

NÕu k

h«ng

®¹t ®

−îc h

uyÕt ¸

p ®Ých

Mét th

uèc ®

iÒu trÞ

liÒu t

hÊp

Phèi h

îp 3 t

huèc

ë liÒu

h÷u h

iÖu

NÕu k

h«ng

®¹t ®

−îc h

uyÕt

¸p ®Ý

ch

Phèi h

îp ba

n ®Çu

trän l

iÒu

Phèi h

îp 3 t

huèc

ë liÒu

h÷u h

iÖu

NÕu k

h«ng

®¹t ®

−îc h

uyÕt ¸

p ®Ých

Thªm

1 thu

èc thø

3 liÒu

thÊp

NÕu k

h«ng

®¹t ®

−îc h

uyÕt ¸

p ®Ých

Phèi h

îp 2 t

huèc

®iÒu t

rÞ liÒu

thÊp

Xem

xÐt:

Cã ha

y kh«

ng tæ

n th−

¬ng c

¬ qua

n ®Ých

vµ c¸

c yÕu

tè ng

uy c¬

. Lùa

chän

gi÷a:

ww

w.c

ardi

onet

.vn

®iÒ

utr

Þb»

ng

c¸

cth

uè

ch

¹¸

p

•§

iÒu

trÞv

íi1

thuè

c:–

Cã

thÓ

t×m®−

îc1

thuè

cbÖ

nhnh

©n®¸

p øn

gtè

t.–

C«n

gph

u, d

Ôlµ

mn¶

nlß

ngbÖ

nhnh

©n.

•§

iÒu

trÞb

»ng

phèi

hîp

thuè

c:–

Huy

Õt¸p

cã

kh¶

n¨ng

kiÓm

so¸t

®−îc

tèth

¬n.

–C

ãth

Ócã

Ýtt¸

cdô

ngph

ôdo

c¸c

thuè

c®−

îcdï

ngë

liÒu

thÊp

.–

Phèi

hîp

2 th

uèc

tron

g1

viªn

thuË

ntiÖ

nch

obÖ

nhnh

©nkh

isö

dông

.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

®iÒ

utr

Þb»

ng

c¸

cth

uè

ch

¹¸

p

•C

¸ch

phèi

hîp

thuè

c:–

Lîi

tiÓu

vµch

Ñnbª

ta

–L

îitiÓ

uvµ

øcch

Õm

en c

huyÓ

nho

Æcøc

chÕ

thô

thÓ

AT

1.

–C

hÑn

can

xi (

lo¹i

dih

ydro

pyri

dine

) vµ

chÑn

bªta

–C

hÑn

can

xi v

µøc

chÕ

men

chu

yÓn

hoÆc

øcch

Õth

ôth

ÓA

T1

–C

hÑn

can

xi v

µlî

itiÓ

u

–C

hÑn

anph

avµ

chÑn

bªta

giao

c¶m

.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

mé

tsè

thu

èc

h¹

¸p

ch

Ýnh

1.T

huèc

lîit

iÓu:

−L

µth

uèc

nªn

®−îc

−u ti

ªnsö

dông

tron

g®i

Òutr

ÞTH

A.

−C

ã4

lo¹i

thuè

clî

itiÓ

u:•

Lîi

tiÓu

thia

zide

(Hyp

othi

azid

e25

mg)

.•

Lîi

tiÓu

t¸c

®éng

lªn

quai

Hel

lÐ(L

asix

, Las

ilix

viªn

40 m

g).

•L

îitiÓ

ukh

¸ng

aldo

ster

one

(Ald

acto

ne, S

piro

no-

lact

one

viªn

25, 5

0, 7

5 m

g).

•L

îitiÓ

uph

èihî

p(A

ldac

tazi

ne).

ww

w.c

ardi

onet

.vn

mé

tsè

thu

èc

h¹

¸p

ch

Ýnh

•T

huèc

lîit

iÓu

thia

zide

–C

¬ch

Õt¸

c®é

ng:

•øc

chÕ

t¸ih

Êpth

um

uèin

atri

ë®o

¹n v

áph

alo

·ng

cña

cÇu

thËn

.

•T

¸cdô

ngbµ

itiÕ

tnat

ritõ

tõvµ

t−¬n

g®è

ivõa

ph¶i

.

–T

¸cdô

ngph

ô:•

H¹

kali

m¸u

;

•H

¹na

trim

¸u;

•H

¹cl

om

¸u;

•T

¨ng

a xÝ

tu r

Ýcm

¸u;

•T

¨ng

tryg

lycÐ

ride

vµL

DL

–C

.

–C

hèng

chØ®

Þnh:

suy

thËn

ww

w.c

ardi

onet

.vn

mé

tsè

thu

èc

h¹

¸p

ch

Ýnh

•T

huèc

lîit

iÓu

thia

zide

–B

iÖtd−î

c: H

ypot

hiaz

ide

viªn

25 m

g.–

Thu

èchä

hµng

: Ind

apam

ide

(Flu

dex

viªn

1,5

mg)

.–

LiÒ

ul−

îng

trun

gb×

nh: 1

viª

n/ng

µy.

•T

huèc

lîit

iÓu

t¸c

®éng

lªn

quai

Hel

lelo

¹i

Fur

osÐm

ide.

–C

¬ch

Õt¸

c®é

ng:

•øc

chÕ

sùch

uyÓn

vËn

cña

clo

vµna

trië

phÇn

gi÷a

nh¸n

hlª

ncñ

aqu

aiH

elle

.•

T¸c

®éng

nhan

hvµ

ng¾n

tron

g®i

Òutr

ÞTH

A.

–T

¸cdô

ngph

ô:

ww

w.c

ardi

onet

.vn

mé

tsè

thu

èc

h¹

¸p

ch

Ýnh

•T

huèc

lîit

iÓu

t¸c

®éng

lªn

quai

Hel

lelo

¹i

Fur

osÐm

ide.

–T

¸cdô

ngph

ô:•

Rèi

lo¹n

n−í

cvµ

®iÖn

gi¶i

víig

i¶m

thÓ

tÝch

m¸u

, gi

¶mna

trim

¸uvµ

mÊt

n−íc

;

•H

¹ka

li m

¸u;

•H

¹cl

om

¸u;

•T

¨ng

a xÝ

tu-r

Ýcm

¸u

–C

¸cbi

Ötd−

îcch

Ýnh:

Las

ix, L

asili

x, F

uros

emid

evi

ªn40

mg.

–L

iÒu

l−în

g: 1

viª

n/ng

µy

ww

w.c

ardi

onet

.vn

mé

tsè

thu

èc

h¹

¸p

ch

Ýnh

•T

huèc

lîit

iÓu

kh¸n

gal

dost

eron

e–

C¬

chÕ

t¸c

®éng

: •

øcch

Õth

ôth

Óal

dost

eron

eë

tuyÕ

nth−î

ngth

Ënvµ

mét

sèvÞ

trÝk

h¸c

cña

hÖtim

m¹c

h.

•C

ãha

ilo¹

i:–

Spir

onol

acto

nelµ

mét

thuè

c®è

ikh¸

ngví

iald

oste

rone

b»ng

c¸ch

øcch

Õ®Æ

chi

Öuvµ

c¹nh

tran

hví

it¸c

®éng

cña

aldo

ster

neth

«ng

qua

sùng

¨nc¶

ntæ

nghî

ppr

otÐi

necã

vai

trß

chñ

®¹o

tron

gho

¹t ®

éng

cña

b¬m

Na+

/K+.

–A

milo

ride

lµm

étch

Êtgi

¶kh

¸ng

aldo

ster

one,

t¸c

®éng

trùc

tiÕp

®Õn

hÖth

èng

trao

®æiN

a+/K

+.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

mé

tsè

thu

èc

h¹

¸p

ch

Ýnh

•T

huèc

lîit

iÓu

kh¸n

gal

dost

eron

e–

T¸c

dông

phô:

•

T¨n

gka

li m

¸u(n

hÊtl

µë

bÖnh

nh©n

®¸i t

h¸o

®−ên

gvµ

khip

hèi

hîp

víit

huèc

øcch

Õm

en c

huyÓ

n).

•T

¨ng

clo

m¸u

;•

Rèi

lo¹n

néi

tiÕt:

–V

óto

vµ

gi¶m

kh¶

n¨ng

t×nh

dôc

ëna

mgi

íi;

–R

èilo

¹n k

inh

nguy

Ötë

n÷gi

íi.

–C

hèng

chØ®

Þnh:

•T

¨ng

kali

m¸u

;•

Suy

thËn

.

–C

¸cch

Õph

Èm:

•A

ldac

tone

viªn

50, 7

5 m

g.•

Spir

onol

acto

nevi

ªn25

, 50

mg.

–L

iÒu

l−în

g: 1

-2

viªn

/ngµ

y.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

mé

tsè

thu

èc

h¹

¸p

ch

Ýnh

•T

huèc

chÑn

bªta

giao

c¶m

–C

¬ch

Õt¸

c®é

ngh¹

¸p c

ñac¸

cth

uèc

chÑn

bªta

lµøc

chÕ

c¸c

thô

thÓ

βad

rene

rgic

ëhÖ

thèn

gtim

m¹c

h vµ

hÖth

èng

rÐni

ne-a

ngio

tens

ine-

aldo

ster

one.

–T

¸cdô

ngph

ô:•

Suy

timm

Êtbï

; •

Rèi

lo¹n

dÉn

truy

Òn, n

hÞp

chËm

;•

C¬n

hen

phÕ

qu¶n

;•

Héi

chøn

gR

ayna

ud;

•R

èilo

¹n b

ilan

lipid

m¸u

, rèi

lo¹n

t×nh

dôc,

rèi

lo¹n

tiª

uho

¸

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Thu

ècch

Ñnbª

tagi

aoc¶

m 1 v

iªn

5 C

ON

CO

RB

isop

rolo

l

1 vi

ªn

1/2

-1

viªn

12, 5

25

DIL

AT

RE

ND

Car

vedi

lol

1 vi

ªn

1/2

-1

viªn

50 100

BE

TA

LO

C

ME

TO

HE

XA

L

MÐt

opro

lol

1 vi

ªn

1 vi

ªn

1/2

–1

viªn

50

50 100

AT

EN

OL

OL

TE

NO

RM

INE

AtÐ

nolo

l

LiÒ

u tr

ung

b×nh

/ngµ

yH

µm l−

îng

(mg)

BiÖ

t d−î

cH

äat c

hÊt

ww

w.c

ardi

onet

.vn

mé

tsè

thu

èc

h¹

¸p

ch

Ýnh

•T

huèc

chÑn

bªta

giao

c¶m

–C

hèng

chØ®

Þnh:

•B

lèc

nhÜt

hÊtk

h«ng

®Ætm

¸yt¹

o nh

Þp;

•N

hÞp

chËm

d−íi

50 lÇ

n/ph

ót;

•Su

ytim

mÊt

bï;

•H

en p

hÕqu

¶n;

•H

éich

øng

Ray

naud

.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Thu

ècøc

chÕ

men

chu

yÓn

d¹ng

Ang

iote

nsin

e

An

gio

ten

sin

og

Ìn

eK

inin

og

Ìn

e

An

gio

ten

sin

e I

RÐn

ine

An

gio

ten

sin

e I

I

Men

ch

uy

Ón

d¹n

g

Th

ô t

hÓ m

¹ch

m¸u

Th

ô t

hÓ t

h−

în

g t

hËn

Ald

ost

ero

ne

Bra

dy

kin

ine

Pep

tid

e b

Êt

ho

¹t

Nh

¾c l

¹i

vÒ h

Ö t

hèn

g R

enin

e-A

ng

iote

nsi

ne

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Gi·n m

¹chGi¶

m thÓ

tÝch

T¸c d

ông ë

møc c

¸c thô

thÓ m

¹ch m¸

uT¸

c dôn

g trùc

tiÕp tro

ng thË

nGi¶

m Ald

ostero

ne th−

îng th

Ën

KÝch t

hÝch t

æng hî

p c¸c

prosta

gland

ine gi·

n m¹ch

PGI2

vµ PG

E2TÝc

h luü b

radyki

nine d

o øc c

hÕ me

n kina

se II

H¹ hu

yÕt ¸p

Gi·n m

¹ch

øc chÕ

men c

huyÓn

Gi¶m

Angio

tensin

e II

H¹ hu

yÕt ¸p

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Thu

ècøc

chÕ

men

chu

yÓn

d¹ng

Ang

iote

nsin

e

5 –

20 m

g5

-20

Zes

tril

Lis

inop

ril

5 –

10 m

g5

& 1

0C

IBA

CE

NE

BÐn

azÐp

ril

1,25

–10

mg

1,5;

2,5

&5

TR

IAT

EC

Ram

ipri

l

5 –

20 m

g5

& 2

0 A

CU

PRIL

Qui

napr

il

2 –

4 m

g2

& 4

CO

VE

RSY

LPe

rind

opri

l

5 –

20 m

g 5

& 2

0R

EN

ITE

C

BE

NA

LA

PRIL

Ena

lapr

il

50 –

150

mg

chia

2 –

3 lÇ

n25

25 &

50

LO

PRIL

CA

PTO

PRIL

Cap

topr

il

LiÒ

u tr

ung

b×nh

/ngµ

yH

µm l−

îng

(mg)

BiÖ

t d−î

cH

äat c

hÊt

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Thu

ècøc

chÕ

men

chu

yÓn

d¹ng

A

ngio

tens

ine

•T

¸cdô

ngph

ô:–

Ho

khan

;

–T

¨ng

crÐa

tinin

em

¸u, t

¨ng

kali

m¸u

tron

gtr−ê

nghî

pm

Êtm

uèiv

µn−

íc, h

Ñp®é

ngm

¹ch

thËn

2 bª

nho

ÆchÑ

p®é

ngm

¹ch

thËn

1 bª

në

bÖnh

nh©n

1 th

Ën.

•C

hèng

chØ®

Þnh:

–C

ãth

ai;

–§

ang

cho

con

bó;

–D

Þ øng

víic

¸cth

µnh

phÇn

cña

thuè

c.

–H

Ñp®é

ngm

¹ch

thËn

2 bª

n(h

oÆc

1 bª

në

bncã

1 th

Ën).

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Thu

èc®è

ikh¸

ngA

ngio

tens

ine

II

(øc

chÕ

AT

1)

•C

¬ch

Õt¸

c®é

ng:

–A

ngio

tens

ine

II g

¾n v

µonh

iÒu

lo¹i

thô

thÓ,

tr

ong

®ãth

ôth

ÓA

T1

cãt¸

c®é

ngch

ñyÕ

u®Õ

nH

A ®

éng

m¹c

h.

–T

huèc

®èik

h¸ng

angi

oten

sine

II h

iÖn

nay

øcch

Õ®Æ

chi

Öutr

ªnA

T1

g©y

h¹¸p

do

øcch

Õt¸

c®é

ngt¨

ngH

A c

ñaan

giot

ensi

ne.

ww

w.c

ardi

onet

.vn

Thu

èc®è

ikh¸

ngA

ngio

tens

ine

II

(øc

chÕ

AT

1)

40 –

80 m

g40

& 8

0M

ICA

RD

IST

elm

isar

tan

75 –

300

mg

75, 1

50 &

300

A

PRO

VE

LIr

besa

rtan

50 m

g50

C

OZ

AA

RL

osar

tan