Vzdělávání zaměstnanců Střediska sociálníchVzdělávání zaměstnanců Střediska sociálních

služeb městské části Praha 9 je finančně podpořeno z Evropského služeb městské části Praha 9 je finančně podpořeno z Evropského sociálníhosociálního

fondu v rámci realizace projektu č. CZ.2.17/1.1.00/34309 s názvem fondu v rámci realizace projektu č. CZ.2.17/1.1.00/34309 s názvem „Vzdělávání zaměstnanců Střediska sociálních služeb“, „Vzdělávání zaměstnanců Střediska sociálních služeb“,

jehož realizace byla zahájena 1.6.2012 a bude ukončena 31.1.2014.jehož realizace byla zahájena 1.6.2012 a bude ukončena 31.1.2014.

Evropský sociální fond Evropský sociální fond

Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnostiPraha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti

Téma: Základy komunikace s Téma: Základy komunikace s klientem v sociálních službáchklientem v sociálních službách

Základy vedení efektivního rozhovoru Základy vedení efektivního rozhovoru

s klientems klientem Základy asertivního jednáníZáklady asertivního jednání Komunikační dovednosti s klientem s Komunikační dovednosti s klientem s

obtížemi v komunikaciobtížemi v komunikaci

Přednášející: Mgr. Petra DomkařováPřednášející: Mgr. Petra Domkařová

Rámec rozhovoru tvoří:Rámec rozhovoru tvoří:

účastnící rozhovoru (klient a pracovník)účastnící rozhovoru (klient a pracovník) prostředí, ve kterém se setkávají a prostředí, ve kterém se setkávají a

komunikujíkomunikují čas, který mají k dispozicičas, který mají k dispozici situace, během které rozhovor probíhásituace, během které rozhovor probíhá cíl rozhovorucíl rozhovoru obsah (téma) a forma (techniky) obsah (téma) a forma (techniky)

rozhovoru rozhovoru

Brainstorming: efektivní Brainstorming: efektivní rozhovor pracovníka s klientemrozhovor pracovníka s klientem

Zamyslete se nad tím, jak probíhá Zamyslete se nad tím, jak probíhá vaše běžná komunikace s klientem.vaše běžná komunikace s klientem.

Co vám v rozhovoru s klientem Co vám v rozhovoru s klientem pomáhá? pomáhá?

Co vás naopak brzdí, je pro vás Co vás naopak brzdí, je pro vás překážkou?překážkou?

Direktivní vs. nedirektivní Direktivní vs. nedirektivní rozhovorrozhovor

směr, tempo a obsah rozhovoru řídí pracovník vs. směr, tempo a obsah rozhovoru řídí pracovník vs. klient;klient;

v direktivním rozhovoru zastává pracovník roli v direktivním rozhovoru zastává pracovník roli profesionála, používá dotazování, argumentace, profesionála, používá dotazování, argumentace, přesvědčování, dává rady a nabízí řešení;přesvědčování, dává rady a nabízí řešení;

v nedirektivním rozhovoru je pracovník spíše v v nedirektivním rozhovoru je pracovník spíše v roli partnera a používá aktivní naslouchání, roli partnera a používá aktivní naslouchání, reflektuje klientovy pocity, svou podporou a reflektuje klientovy pocity, svou podporou a emoční blízkostí dává klientovi prostor k emoční blízkostí dává klientovi prostor k vlastnímu vyjádření a vlastnímu řešení. Klienta vlastnímu vyjádření a vlastnímu řešení. Klienta respektuje a přijímá. Klienta nehodnotí a respektuje a přijímá. Klienta nehodnotí a nekritizuje. nekritizuje.

Diskuse:Diskuse:

Jaký styl rozhovoru používáte? V Jaký styl rozhovoru používáte? V jakých situacích a s jakým jakých situacích a s jakým výsledkem? výsledkem?

Techniky aktivního Techniky aktivního naslouchánínaslouchání

aktivní naslouchání – svým postojem a aktivní naslouchání – svým postojem a reakcemi dáváme klientovi najevo, že:reakcemi dáváme klientovi najevo, že:

jsme s ním; jsme s ním; posloucháme, co nám říká;posloucháme, co nám říká; rozumíme jeho pocitům a chápeme jeho rozumíme jeho pocitům a chápeme jeho

slova;slova; přijímáme ho takového, jaký je; přijímáme ho takového, jaký je; vyjadřujeme mu úctu;vyjadřujeme mu úctu; jsme na něj naladěni;jsme na něj naladěni; máme pro něj dostatek času máme pro něj dostatek času

Parafrázování Parafrázování

klientovými nebo vlastními slovy zopakujeme podstatu klientovými nebo vlastními slovy zopakujeme podstatu řečeného; řečeného;

např. Klient mluví o tom, že by rád šel ven, ale že ho bolí hlava a např. Klient mluví o tom, že by rád šel ven, ale že ho bolí hlava a že je mu zima a …. Chceme ho podpořit v jeho přání a tak že je mu zima a …. Chceme ho podpořit v jeho přání a tak opakujeme:opakujeme:

„„Slyším, že vás bolí hlava a zároveň slyším, že by jste rád šel Slyším, že vás bolí hlava a zároveň slyším, že by jste rád šel ven. Možná vám čerstvý vzduch prospěje.“ven. Možná vám čerstvý vzduch prospěje.“

nabízíme klientovi zpětnou informaci o tom, jak rozumíme jeho nabízíme klientovi zpětnou informaci o tom, jak rozumíme jeho slovům slovům

parafrází posunujeme rozhovor dopředu, ale neurčujeme jeho parafrází posunujeme rozhovor dopředu, ale neurčujeme jeho směr směr

čekáme, jak zareaguje klient, kam se on sám vydáčekáme, jak zareaguje klient, kam se on sám vydá parafrázování je součástí empatického postoje – dokážeme parafrázování je součástí empatického postoje – dokážeme

„vycítit“, co a kdy opakovat, aby to bylo ku prospěchu rozhovoru „vycítit“, co a kdy opakovat, aby to bylo ku prospěchu rozhovoru

ShrnutíShrnutí

po delším monologu klienta shrneme po delším monologu klienta shrneme hlavní obsah řečeného;hlavní obsah řečeného;

slouží pro orientaci a pro vypíchnutí slouží pro orientaci a pro vypíchnutí důležitých bodů důležitých bodů

Empatická vyjádření, reflexe, Empatická vyjádření, reflexe, zrcadlenízrcadlení

snažíme se vžít jako by do situace klienta, zachytit pocity, které se snažíme se vžít jako by do situace klienta, zachytit pocity, které se skrývají pod povrchem řečeného a ty mu posléze svými slovy skrývají pod povrchem řečeného a ty mu posléze svými slovy vyjádřit; vyjádřit;

pomáháme klientovi v bližším uvědomování si svých pocitůpomáháme klientovi v bližším uvědomování si svých pocitů

„ „Říkáte o svém synovi, že je velmi pracovně zaneprázdněný a že ho Říkáte o svém synovi, že je velmi pracovně zaneprázdněný a že ho obdivujete, jak stíhá svou práci a rodinu, ale přesto jako by tam obdivujete, jak stíhá svou práci a rodinu, ale přesto jako by tam zaznívala ještě nějaká lítost. Připadáte mi smutný.“ zaznívala ještě nějaká lítost. Připadáte mi smutný.“

„„Ano, to jsem. Bodejď bych nebyl, když ho za celý měsíc ani Ano, to jsem. Bodejď bych nebyl, když ho za celý měsíc ani nezahlédnu.“nezahlédnu.“

„„Asi se vám stýská?“Asi se vám stýská?“

„„Ano.“ Cítím se tady dost osamělý. A syn mě dokáže vždycky tak Ano.“ Cítím se tady dost osamělý. A syn mě dokáže vždycky tak povzbudit, jako, no, jestli mi rozumítepovzbudit, jako, no, jestli mi rozumíte.“.“

Čtení klíčů Čtení klíčů

zachytáváme v komunikaci nějaký význam a chceme, aby zachytáváme v komunikaci nějaký význam a chceme, aby ho klient jasněji pojmenoval; ho klient jasněji pojmenoval;

„ „Říkal jste, že už máte dost těch návštěv, ať už k vám Říkal jste, že už máte dost těch návštěv, ať už k vám nelezou. Znamená to, že vám někdo ublížil?“ nelezou. Znamená to, že vám někdo ublížil?“

„ „Ne, nikdo mi neublížil. Chci mít klid a chci být sám.“ Ne, nikdo mi neublížil. Chci mít klid a chci být sám.“

čteme v neverbálních projevech a upozorňujeme klienta na čteme v neverbálních projevech a upozorňujeme klienta na to, co vidíme. Ptáme se a chceme, aby nám upřesnil naši to, co vidíme. Ptáme se a chceme, aby nám upřesnil naši domněnku. domněnku.

„ „Připadá mi, že se dnes na mě nějak mračíte? Má to nějakou Připadá mi, že se dnes na mě nějak mračíte? Má to nějakou souvislost se mnou?“souvislost se mnou?“

Souhlas a podpora Souhlas a podpora

vyjadřujeme, že s klientem vyjadřujeme, že s klientem souhlasíme;souhlasíme;

souhlasem povzbuzujeme klienta k souhlasem povzbuzujeme klienta k dalšímu hovoru (oční kontakt, dalšímu hovoru (oční kontakt, pokyvování hlavou, ano, hm, mlčení pokyvování hlavou, ano, hm, mlčení spojené s dotykem) spojené s dotykem)

Uznání a oceněníUznání a ocenění

ukazujeme klientovi, že bereme na vědomí ukazujeme klientovi, že bereme na vědomí závažnost jeho situace a způsob, jakým se s ní závažnost jeho situace a způsob, jakým se s ní

vyrovnává;vyrovnává; vyjadřujeme opakováním, parafrází, otázkou, vyjadřujeme opakováním, parafrází, otázkou,

projevem údivu nebo přímým vyjádřenímprojevem údivu nebo přímým vyjádřením

„„Koukám, že si dokážete poradit i v takovéto Koukám, že si dokážete poradit i v takovéto těžké situaci. Máte odvahu a nevzdáváte se.“těžké situaci. Máte odvahu a nevzdáváte se.“

Zásady pro komunikaci Zásady pro komunikaci

používáme spíše kratší věty;používáme spíše kratší věty; vyhýbáme se cizím slovům a odborným vyhýbáme se cizím slovům a odborným

výrazům;výrazům; mluvíme konkrétně a jednoznačně;mluvíme konkrétně a jednoznačně; posloucháme, co druhý skutečně říká;posloucháme, co druhý skutečně říká; mluvíme o sobě, o tom co v komunikaci s mluvíme o sobě, o tom co v komunikaci s

druhým prožíváme;druhým prožíváme; nehodnotíme, nekritizujeme, nekáráme;nehodnotíme, nekritizujeme, nekáráme; místo zlosti nabízíme řešenímísto zlosti nabízíme řešení

Otázky k zamyšlení:Otázky k zamyšlení:

Jak vy sami reagujete na zátěž? Jak vy sami reagujete na zátěž? Znáte způsoby sebeobrany, které Znáte způsoby sebeobrany, které

užíváte v mezních situacích? užíváte v mezních situacích? K čemu to potřebujete?K čemu to potřebujete?

Vztah pracovníka s klientemVztah pracovníka s klientem

Snažíme-li se vytvořit dobrý vztah s Snažíme-li se vytvořit dobrý vztah s klientem, mysleme na to, že klient klientem, mysleme na to, že klient potřebuje:potřebuje:

cítit se v bezpečí cítit se v bezpečí vyznat se v situaci vyznat se v situaci úctu úctu

Brainstorming: Brzdy efektivní Brainstorming: Brzdy efektivní komunikace – konflikt a konfrontacekomunikace – konflikt a konfrontace

- Kdy a za jakých okolností se - Kdy a za jakých okolností se dostáváte s klienty do konfliktu? dostáváte s klienty do konfliktu?

- Jak konflikt řešíte?- Jak konflikt řešíte?

Situace, které často vedou ke Situace, které často vedou ke konfliktu:konfliktu:

nevyžádané rady;nevyžádané rady; kritika a moralizování;kritika a moralizování; odsuzování chování klienta;odsuzování chování klienta; vnucování vlastních představ;vnucování vlastních představ; přesvědčování, manipulace;přesvědčování, manipulace; agresivita; agresivita; pasivita, vyhýbání se komunikaci a pasivita, vyhýbání se komunikaci a

záměrné mlčení... záměrné mlčení...

Jak zacházet s konflikty?Jak zacházet s konflikty?

předcházet jim – vyhýbáme se předcházet jim – vyhýbáme se chybnému jednání, situacím;chybnému jednání, situacím;

umět je řešit – asertivněumět je řešit – asertivně

Asertivita Asertivita

umění přiměřeně se prosadit či bránit v umění přiměřeně se prosadit či bránit v situaci, ve které se člověk právě nachází;situaci, ve které se člověk právě nachází;

vyjadřovat přímo, poctivě a přiměřeně svoje vyjadřovat přímo, poctivě a přiměřeně svoje názory, potřeby a pocity bez porušování názory, potřeby a pocity bez porušování právpráv

druhých;druhých; prosadit svůj oprávněný požadavek;prosadit svůj oprávněný požadavek; bránit se vůči neoprávněným nárokům;bránit se vůči neoprávněným nárokům; obstát v kriticeobstát v kritice

Východiskem nácviku je Východiskem nácviku je rozlišení mezi:rozlišení mezi:

pasivitou neboli přílišnou ústupností;pasivitou neboli přílišnou ústupností; přiměřeným sebeprosazením neboli asertivitou; přiměřeným sebeprosazením neboli asertivitou; agresivitou neboli přílišnou útočností;agresivitou neboli přílišnou útočností;

Určeno pro dvě skupiny lidí:Určeno pro dvě skupiny lidí:

pro lidi plaché, neprůbojné, mající zábrany říci pro lidi plaché, neprůbojné, mající zábrany říci svůj názor, požadavek;svůj názor, požadavek;

pro lidi s potížemi v sebeovládání, se sklony k pro lidi s potížemi v sebeovládání, se sklony k zlostným reakcím, s tendencí oplácet kritiku zlostným reakcím, s tendencí oplácet kritiku kritikou, se sklony k manipulaci atd.kritikou, se sklony k manipulaci atd.

Základní techniky Základní techniky

Otevřeně sdělujte své pocityOtevřeně sdělujte své pocity

„„Nelíbí se mi, když o mně takhle Nelíbí se mi, když o mně takhle mluvíte. Obviňujete mě, že jsem vám mluvíte. Obviňujete mě, že jsem vám vzala peníze z šuplíku. Teď se cítím vzala peníze z šuplíku. Teď se cítím hrozně, jako bych byla nějaký zloděj.“hrozně, jako bych byla nějaký zloděj.“

mimika je v souladu s promluvou mimika je v souladu s promluvou

Nebojte se říci ne Nebojte se říci ne

nesnažte se někomu zavděčit a řekněte ne nesnažte se někomu zavděčit a řekněte ne hned; hned;

souhlas dejte najevo jasným přitakáním a souhlas dejte najevo jasným přitakáním a nesouhlas stejně jasným nesouhlasem; nesouhlas stejně jasným nesouhlasem;

neuvádějte mnoho argumentů, neuvádějte mnoho argumentů, nevysvětlujte důvody, hlavně důsledně nevysvětlujte důvody, hlavně důsledně opakujte „nechci“opakujte „nechci“

Mluvte za sebeMluvte za sebe

nemluvte obecně, ale za sebe;nemluvte obecně, ale za sebe; používejte slovo já beze studu a sebevědomě;používejte slovo já beze studu a sebevědomě;

„„Vadí mi, je mi líto, mám radost, že...“Vadí mi, je mi líto, mám radost, že...“ namísto označování namísto označování druhého: druhého: „vy se s tím jídlem loudáte“„vy se s tím jídlem loudáte“

uvědomte si, co vám vadí, co se vám nelíbí;uvědomte si, co vám vadí, co se vám nelíbí; přijměte odpovědnost za to, co a jak druhému řeknete;přijměte odpovědnost za to, co a jak druhému řeknete; vyhýbejte se slovům nikdy, vždycky - skutečnost spíše vyhýbejte se slovům nikdy, vždycky - skutečnost spíše

zobecňují než pravdivě popisujízobecňují než pravdivě popisují

Přijímání pochvalyPřijímání pochvaly

Jste-li chváleni, přijměte chválu bez rozpaků a Jste-li chváleni, přijměte chválu bez rozpaků a falešné skromnostifalešné skromnosti

NE - NE - „Ale to nestojí za řeč.“ „Ale to nestojí za řeč.“

Pochvalu přijměte a dejte průchod své Pochvalu přijměte a dejte průchod své radosti.radosti.

Trénink asertivity:Trénink asertivity:1. Přeskakující gramofonová 1. Přeskakující gramofonová

deskadeska člověk v drobných obměnách opakuje stále dokola člověk v drobných obměnách opakuje stále dokola

svůj oprávněný požadavek. Používá ano, ale.. svůj oprávněný požadavek. Používá ano, ale.. uzná každý alespoň trochu oprávněný argument uzná každý alespoň trochu oprávněný argument

protivníka, takže ten pak ztrácí důvod dál protivníka, takže ten pak ztrácí důvod dál argument rozvíjet;argument rozvíjet;

nediskutuje – nenechá se zavléci na jiné téma a nediskutuje – nenechá se zavléci na jiné téma a stále opakuje svou repliku;stále opakuje svou repliku;

osvědčuje se při reklamaci zboží, nebo tam, kde osvědčuje se při reklamaci zboží, nebo tam, kde chceme rovnou dosáhnout svého a nediskutovat; chceme rovnou dosáhnout svého a nediskutovat;

nedoporučuje se užívat v běžné komunikaci – nedoporučuje se užívat v běžné komunikaci – opakováním téhož druhého snadno popudímeopakováním téhož druhého snadno popudíme

2. Metoda otevřených dveří2. Metoda otevřených dveří

člověk při konfliktu ustoupí rozčilenému partnerovi tzv. z člověk při konfliktu ustoupí rozčilenému partnerovi tzv. z cesty a nechá jej, aby mohl odreagovat svoji zlost, hněv, cesty a nechá jej, aby mohl odreagovat svoji zlost, hněv, zanadávat si;zanadávat si;

nestaví se mu na odpor, neargumentuje, nehájí se a naopak nestaví se mu na odpor, neargumentuje, nehájí se a naopak jakoby vyjadřuje souhlas:jakoby vyjadřuje souhlas:

„„hm“,... „budu o tom přemýšlet“,... „ano, může to tak hm“,... „budu o tom přemýšlet“,... „ano, může to tak

být“...;být“...;

přitakání dále nerozvádíme;přitakání dále nerozvádíme; pouze se snažíme o vstřícnost a tím zklidňujeme situacipouze se snažíme o vstřícnost a tím zklidňujeme situaci nic neslibujeme a k ničemu se nezavazujeme („ano, možná nic neslibujeme a k ničemu se nezavazujeme („ano, možná

máte pravdu“)máte pravdu“)

3. Dotazování se na 3. Dotazování se na podrobnostipodrobnosti

další krok obrany proti pokračujícímu útoku či další krok obrany proti pokračujícímu útoku či obrana proti neoprávněné kritice;obrana proti neoprávněné kritice;

sami se ujmeme řízení rozhovoru tím, že se sami se ujmeme řízení rozhovoru tím, že se začneme vyptávat na podrobnosti nikoliv však začneme vyptávat na podrobnosti nikoliv však vysvětlení;vysvětlení;

„„Co vám vadí na mém chování? Co konkrétně vám Co vám vadí na mém chování? Co konkrétně vám na tom vadí?“na tom vadí?“

cílem je, aby se naštvaný člověk vypovídal a cílem je, aby se naštvaný člověk vypovídal a zklidnil se zklidnil se

4. Sebeotevření4. Sebeotevření

pojmenováním svého strachu, pojmenováním svého strachu, rozladění, neklidu, vnitřního rozladění, neklidu, vnitřního nesouhlasu ubíráme pocitu na nesouhlasu ubíráme pocitu na intenzitě, stáváme se čitelnější a intenzitě, stáváme se čitelnější a spontánnější spontánnější

„„Asi na vás tlačím. Přišla jsem dnes Asi na vás tlačím. Přišla jsem dnes pozdě a teď to nestíhám.“pozdě a teď to nestíhám.“

5. Vzít soupeři vítr z plachet5. Vzít soupeři vítr z plachet

Tomu, kdo nás kritizuje nabídneme Tomu, kdo nás kritizuje nabídneme připuštění vlastní chyby. Získáme tím připuštění vlastní chyby. Získáme tím lepší pozici pro další komunikaci. lepší pozici pro další komunikaci. Nemusíme se už obávat výčitek a Nemusíme se už obávat výčitek a obviňování, protože jsme se sami k obviňování, protože jsme se sami k prohřešku přiznali a tím jsme vlastně prohřešku přiznali a tím jsme vlastně kritika předešli.kritika předešli.

6. Umění říct si o laskavost6. Umění říct si o laskavost

Měli bychom si umět říct o pochvalu, Měli bychom si umět říct o pochvalu, pohlazení, podporu, odměnu kdykoliv pohlazení, podporu, odměnu kdykoliv cítíme, že ji postrádáme a cítíme, že ji postrádáme a potřebujeme. Neměli bychom čekat, potřebujeme. Neměli bychom čekat, až si toho druhý konečně všimne, až až si toho druhý konečně všimne, až ho to napadne, až přečte naše ho to napadne, až přečte naše netrpělivé signály.netrpělivé signály.

Komunikační dovednosti s Komunikační dovednosti s klientem s obtížemi v klientem s obtížemi v

komunikacikomunikaci

komunikace se seniorem s poruchou komunikace se seniorem s poruchou zrakuzraku

komunikace se seniorem s poruchou komunikace se seniorem s poruchou sluchusluchu

komunikace se seniorem s demencíkomunikace se seniorem s demencí

Komunikace se seniorem s Komunikace se seniorem s poruchou zrakuporuchou zraku

představte se, jménem i funkcí;představte se, jménem i funkcí; klaďte důraz na oslovení spolu s pevným dotykem klaďte důraz na oslovení spolu s pevným dotykem

(rameno, loket);(rameno, loket); používejte přesné výrazy (vlevo, nahoru...vs. tamhle);používejte přesné výrazy (vlevo, nahoru...vs. tamhle); každý výkon slovně komentujte s dostatečným popisem;každý výkon slovně komentujte s dostatečným popisem; dávejte možnost využít hmatových schopností;dávejte možnost využít hmatových schopností; dávejte pozor na vedlejší zvuky- vzbuzují úzkost při péči;dávejte pozor na vedlejší zvuky- vzbuzují úzkost při péči; vyjadřujte empatii ne soucit;vyjadřujte empatii ne soucit; udržujte stabilní prostředí pro orientaci v místnosti;udržujte stabilní prostředí pro orientaci v místnosti; upozorněte, že odcházíteupozorněte, že odcházíte

Komunikace se seniorem s Komunikace se seniorem s poruchou sluchuporuchou sluchu

vyslovujte zřetelně a mluvte pomalu;vyslovujte zřetelně a mluvte pomalu; zeptejte se, ze které strany slyší a z té přistupujte;zeptejte se, ze které strany slyší a z té přistupujte; využívejte předměty k ukázání;využívejte předměty k ukázání; mluvte vždy k jedné věci či tématu;mluvte vždy k jedné věci či tématu; nechte si zopakovat, co nemocný slyšel;nechte si zopakovat, co nemocný slyšel; mluvte tváří v tvář, aby vám viděl na ústa;mluvte tváří v tvář, aby vám viděl na ústa; dbejte na shodu verbální a neverbální komunikace;dbejte na shodu verbální a neverbální komunikace; udržujte oční kontakt;udržujte oční kontakt; dávejte dostatečný čas k pochopení sděleného;dávejte dostatečný čas k pochopení sděleného;

Komunikační techniky u lidí s Komunikační techniky u lidí s demencídemencí

1. Počínající demence1. Počínající demence každodenní navracení do reality (smysly, doteky);každodenní navracení do reality (smysly, doteky); orientace místem, časem, situací;orientace místem, časem, situací; popisujeme svoji činnost – co děláme a proč;popisujeme svoji činnost – co děláme a proč; klienta neustále oslovujeme jménem;klienta neustále oslovujeme jménem; používáme pomůcky – kalendář, popisky, používáme pomůcky – kalendář, popisky,

obrázky;obrázky; užíváme mnemotechnické pomůcky;užíváme mnemotechnické pomůcky; reminiscenční terapie – vzpomínková;reminiscenční terapie – vzpomínková; vyprávění životního příběhuvyprávění životního příběhu

Reminiscenční (vzpomínková) Reminiscenční (vzpomínková) terapie terapie

vyvoláváme vzpomínky na důležité životní události vyvoláváme vzpomínky na důležité životní události (narození dětí, manželství, zaměstnání...);(narození dětí, manželství, zaměstnání...);

hovoříme o tradicích a zvycích;hovoříme o tradicích a zvycích; prohlížíme fotografie, staré časopisy, předměty....;prohlížíme fotografie, staré časopisy, předměty....; vzpomínková krabice;vzpomínková krabice; staré filmy, hudba...;staré filmy, hudba...; vzpomínky mají být pozitivní, mají přinášet potěšení;vzpomínky mají být pozitivní, mají přinášet potěšení; k podpoře rozhovoru používáme techniky aktivního k podpoře rozhovoru používáme techniky aktivního

naslouchání a empatie;naslouchání a empatie; nezdráháme se mluvit a vyslechnout stejný příběh po nezdráháme se mluvit a vyslechnout stejný příběh po

několikáténěkolikáté

Klienti s pokročilou demencíKlienti s pokročilou demencí

kontakt s realitou už byl přerušen;kontakt s realitou už byl přerušen; nikdy nevyvracíme nemocnému jeho nikdy nevyvracíme nemocnému jeho

prožitky a vzpomínky;prožitky a vzpomínky; vnitřní obrazy jsou jeho jedinou realitou;vnitřní obrazy jsou jeho jedinou realitou; používáme prvky: validační terapiepoužíváme prvky: validační terapie

rezoluční terapie rezoluční terapie

preterapiepreterapie

Validační (hodnotící) terapieValidační (hodnotící) terapie

předpoklad - chování desorientovaných osob má předpoklad - chování desorientovaných osob má svůj význam a účel – vyrovnávání se s minulými svůj význam a účel – vyrovnávání se s minulými traumaty či nedořešenými událostmi;traumaty či nedořešenými událostmi;

pracovník nabízí svou přítomnost, naslouchání, pracovník nabízí svou přítomnost, naslouchání, empatii a akceptaci, vs. bagatelizování;empatii a akceptaci, vs. bagatelizování;

cílem není osobu usměrňovat, ale jen ji cílem není osobu usměrňovat, ale jen ji doprovázet, podporovat a nechat vypovídat;doprovázet, podporovat a nechat vypovídat;

užíváme empatii;užíváme empatii; doplňujeme zaměstnáním klienta nějakou doplňujeme zaměstnáním klienta nějakou

činností;činností; zjišťujeme informace o jeho životním příběhu zjišťujeme informace o jeho životním příběhu

Rezoluční terapieRezoluční terapie

Předpoklad - dlouhodobá paměť nahrazuje Předpoklad - dlouhodobá paměť nahrazuje krátkodobou – člověk „uvízl v minulosti“;krátkodobou – člověk „uvízl v minulosti“;

odporování klientovi a uvádění jej do reality odporování klientovi a uvádění jej do reality zvyšuje jeho neklid a úzkost;zvyšuje jeho neklid a úzkost;

sdělení respektujeme, neopravujeme a plně je sdělení respektujeme, neopravujeme a plně je přijímáme;přijímáme;

cílem, aby se klient cítil přijímán takový, jaký je;cílem, aby se klient cítil přijímán takový, jaký je; pracovník přistoupí na klientovu změněnou realitu pracovník přistoupí na klientovu změněnou realitu

a důstojně „hraje roli“, v níž ho klient vidí;a důstojně „hraje roli“, v níž ho klient vidí; nepřesvědčuje ho ani nevysvětluje, kde a kým nepřesvědčuje ho ani nevysvětluje, kde a kým

doopravdy je;doopravdy je; užití tohoto přístupu minimalizuje konflikty, užití tohoto přístupu minimalizuje konflikty,

zvyšuje spokojenost a vnitřní klid klientazvyšuje spokojenost a vnitřní klid klienta

PreterapiePreterapie

cílem je stimulovat navázání kontaktu s klientem;cílem je stimulovat navázání kontaktu s klientem; prostředkem je užívání přesných reflexí (zrcadlení) veškerých prostředkem je užívání přesných reflexí (zrcadlení) veškerých

projevů klientaprojevů klienta zrcadlení pomáhá klientovi uvědomit si a vnímat sám sebezrcadlení pomáhá klientovi uvědomit si a vnímat sám sebe uvědomí-li si klient sám sebe, může navázat kontakt s okolímuvědomí-li si klient sám sebe, může navázat kontakt s okolím základní technikou jsou kontaktní reflexe:základní technikou jsou kontaktní reflexe: - situační reflexe - - situační reflexe - „Díváte se na velkou skvrnu na podlaze.“„Díváte se na velkou skvrnu na podlaze.“ - - obličejové reflexeobličejové reflexe - „Pavel se usmívá.“ - „Pavel se usmívá.“ - tělové reflexe – - tělové reflexe – „Pavel má ztuhlé tělo.“„Pavel má ztuhlé tělo.“ - slovní reproduktivní reflexe – Pracovník opakuje to, co říká klient - slovní reproduktivní reflexe – Pracovník opakuje to, co říká klient

bez bez ohledu na to, zda tomu rozumí nebo ne. Může opakovat i zvuky.ohledu na to, zda tomu rozumí nebo ne. Může opakovat i zvuky. - zopakované reflexe – pracovník vícekrát zopakuje pozorované - zopakované reflexe – pracovník vícekrát zopakuje pozorované

projevy projevy „Usmál jste se.“ „Pořád se usmíváte.“„Usmál jste se.“ „Pořád se usmíváte.“

DoporučeníDoporučení

konkrétnost;konkrétnost; přesnost v pozorování;přesnost v pozorování; přesné reflektování sebemenšího projevu emočního, přesné reflektování sebemenšího projevu emočního,

pohybového;pohybového; reflexe funguje jako povzbuzení k dalšímu klientovu reflexe funguje jako povzbuzení k dalšímu klientovu

vyjádření;vyjádření; používá se u lidí, kde je kontakt s realitou narušený nebo používá se u lidí, kde je kontakt s realitou narušený nebo

úplně chybí;úplně chybí; pozor na respektování důstojnosti;pozor na respektování důstojnosti; lze zařadit do každodenní péče (při mytí, oblékání, lze zařadit do každodenní péče (při mytí, oblékání,

koupání...);koupání...); klientům to pomáhá v pochopení toho, co se děje s nimi a klientům to pomáhá v pochopení toho, co se děje s nimi a

kolem nich;kolem nich; podmínkou je trpělivost, vytrvalost, cit, schopnost nenechat podmínkou je trpělivost, vytrvalost, cit, schopnost nenechat

se odradit dílčím neúspěchemse odradit dílčím neúspěchem

Literatura:Literatura:

- Baštecká, B., Goldman, P. - Baštecká, B., Goldman, P. Základy klinické psychologie. Základy klinické psychologie. Portál, Praha 2001Portál, Praha 2001

- Capponi, V., Novák T. - Capponi, V., Novák T. Asertivně do života. Asertivně do života. Grada, Praha Grada, Praha 1994 1994

- Klevetová, D., Dlabalová, I. Klevetová, D., Dlabalová, I. Motivační prvky při práci se Motivační prvky při práci se seniory. seniory. Grada, Praha 2008Grada, Praha 2008

- Kratochvíl, S. Kratochvíl, S. Základy psychoterapie. Základy psychoterapie. Portál, Praha 2002Portál, Praha 2002 Malíková, E. Malíková, E. Péče o seniory v pobytových zařízeních. Péče o seniory v pobytových zařízeních. Grada, Grada,

Praha 2011Praha 2011- Mikuláštík, M. - Mikuláštík, M. Komunikační dovednosti v praxi. Komunikační dovednosti v praxi. Grada, Grada,

Praha 2010Praha 2010- Venglářová, M. Venglářová, M. Problematické situace v péči o seniory. Problematické situace v péči o seniory.

Grada, Praha 2007Grada, Praha 2007- Mikuláštík, M. Mikuláštík, M. Komunikační dovednosti v praxi. Komunikační dovednosti v praxi. Grada, Grada,

Praha 2010Praha 2010- Vybíral Z. Vybíral Z. Psychologie komunikace. Psychologie komunikace. Portál, Praha 2005Portál, Praha 2005

Evropský sociální fond Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti

Děkujeme za vaší účast na kurzu