28
Získávání a udržování kompetencí sester v MOÚ autorky prezentace: Zuzana Sýkorová Jana Kocourková Masarykův onkologický ústav Brno
Získávání a udržování kompetencí sester v
MOÚ
autorky prezentace:Zuzana SýkorováJana Kocourková
Masarykův onkologický ústav Brno
Témata sdělení :
• Jaké byly kompetence sester dříve?• Co očekáváme od sestry dnes?• Povinná a nepovinná školení• Jak sestry připravujeme?• Jak sestry testujeme?• Jak kontrolujeme a udržujeme
kompetence?• Jak prezentujeme kompetentní
sestry?• Co plánujeme dál?
Kompetence sester v minulosti
• Sestra neměla rozhodovací potenciál• Sestra pouze plnila ordinace a dílčí pokyny• Plnila výkony, ke kterým byla písemně
pověřena• Sestra nestanovovala ošetřovatelské
diagnózy• Sestra nestanovovala plán péče a
nehodnotila výsledky• Sestra neautorizovala svoji práci• Sestře nemohly být přiznány ani odebrány
kompetence na základě měřitelných kritérií
Co očekáváme dnesod sester pracujících na
onkologických pracovištích?
schopnost:• rozpoznat problémy a potřeby pacienta a reagovat
na ně• rozpoznat rizika v různých oblastech oš. péče a
reagovat na ně• plánovat, realizovat a hodnotit provedenou oš. péči• dodržovat standardní postupy• identifikovat (i potenciální) chyby v procesech• precizně dokumentovat• týmové spolupráce, výborné komunikace• psychicky odolávat stresovým situacím• celoživotně se vzdělávat
Jaké znalosti očekáváme u sestry na akreditovaném onkologickém pracovišti?
znalost :• správné aplikační praxe chemoterapie• řešení havarijních situací• péče o porty • zacházení chemickými látkami a
dezinfekčními prostředky• zacházení s medicinálními plyny• pravidel dodržování hygieny rukou• pravidel bezpečnosti práce• základní resuscitace• rehabilitačního ošetřování• ochrany osobních údajů pacientů
Jaký je legislativní rámec činnosti sestry v ČR?
• Zákon č. 96/2004 Sb. v platném znění , o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činnosti souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně některých souvisejících zákonů (zákon o nelékařských zdravotnických povoláních).
• Vyhláška 424/2006 Sb. kterou se stanoví činnosti zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků
• Metodický pokyn MZ ČR k realizaci a ukončení adaptačního procesu pro nelékařské zdravotnické pracovníky
• Akreditační standardy SAK ČR
• Mezinárodní akreditační standardy JCI
Co současné zákony ČR neumožňují ?
příklady:• sestra specialistka na hojení ran není kompetentní
ordinovat převazový materiál, který k hojení indikuje
a používá• sestra není kompetentní zavádět centrální katétr z periferie (přes flexilu)
• sesterská výkonová činnost je nízce bodově hodnocena
ve vztahu k pojišťovnám ( převazy velkých onkologických nebo chronických ran , edukační činnost 06123 pouze po indikaci praktikem)…..
Charakteristika skupiny NLZP - sestry v MOÚ (r.2010 – celkem 212 sester)
74%
3%15%8%
bez odb.dohleduvšs dohled.absolventky
% sester pracujících bez odborného dohledu
v MOÚ(obd. r.2010) z celkového počtu sester MOÚ
82%
18%
sestry b.o.d
s dohledem
Systém nabývání nových informací sester v MOÚ
vychází z metodického pokynu MZČR:Sestře je při nástupu předán písemný plán: adaptační
program(bo.d, s odb. dohledem, absolventky, po skončení MD, změna)oblasti: organizační, obecná část, výkonová část, absolventů –
přidělen individuální úkol• jmenovitě určený školitel • pravidelné schůzky se školitelem a vedoucím pracovníkem –
průběžné hodnocení ( týdně se zápisem)• délka adaptace – podle praxe a schopnosti nabývat
požadované dovednosti • sestra získá doporučení – na co se ve svém rozvoji zaměřit• nové sestře je umožněno hodnotit pracoviště, školitele a průběh adaptace, podílet se na svém plánu
profesního rozvoje
Povinná školení pro všeobecné sestry v MOÚ
• KPR ( při nástupu a dále 1x ročně) • BOZ ( při nástupu a dále á 2 roky)• Chemoterapie (1x ročně) • Péče o porty (1x ročně) • Hygiena rukou (při nástupu a dále á 2 roky)• Rehabilitační ošetřovatelství ( při nástupu)• Medicinální plyny ( při nástupu a dále á 3 roky)• Nakládání s nebezpečnými chemickými
látkami a dezinfekcí ( při nástupu )• Ochrana osobních údajů a dodržování zákona
101/200 sb. (při nástupu) Termíny všech školení v průběhu roku jsou
zveřejněny s časovým předstihem na intranetu MOÚ.
Nepovinné vzdělávací akce pořádané MOÚ v r. 2010
účast je plánovaná individuálně, podle Plánu vzdělávání
• Psychoterapeutické postupy v práci sestry • Brněnské onkologické dny • Moderní techniky v radioterapii • Specifika péče o seniory • Diagnostické a zobrazovací metody v
onkologii• Bezpečná manipulace s imobilními pacienty
Kde vyžadujeme speciální kompetence?
• u výkonů které mají charakter procesů a vyžadují nejen teoretické vědomosti ale také nutnost dodržovat a upevňovat postupy správné aplikační praxe
(chemoterapie a biologická léčby, klinické studie, péče o porty)
• u výkonů, kde by mohlo hrozit riziko pro pacienta
při provádění výkonů personálem s malou praxí• u výkonů, kde dochází k časté inovaci informací• do budoucna – převazy ran, speciální edukační
činnosti prováděné sestrou…
Speciální kompetence sester
• i.v. aplikace chemoterapie a biologické léčby
• péče o porty
Jak udržujeme a ověřujeme kompetence?
• opakováním školení (cca 7 termínů/ téma/ rok)
• testováním teoretických vědomostí • monitorováním počtu autorizovaných
výkonů (např.kanylace, počty jehel zavedených do portů)
• ověřením praxe (u sester s nízkým počtem výkonů)
• auditováním vybraných oblastí • aktualizací databáze kompetentních
sester
Časová náročnost školení a testování vědomostí ( v roce 2010):
Název školení: četnost testrozsah
výuky vyškoleno
Porty - teorie 1x ročně 30 otázek 2 hod výuky 91
Porty - praxe - sestry MOÚ ne 10 výkonů 38
Porty - praxe - sestry mimo MOÚ ne
24 hod- 10 výkonů 13
porty MZČR - teorie 30 otázek24 hodin
výuky 20
chemoterapie – teorie sestry MOÚ 1x ročně 55 otázek 4 hod výuky 92
chemo MZČŘ - sestry MOÚ 4 testy 24 hod výuky 7
chemo MZČŘ - sestry mimo MOÚ 4 testy 24 hod výuky 4
Kriteria hodnocení testů vědomostí:
• 95 – 100% odpovědí správně - výborně• 85 – 94% - velni dobře• 75 – 84% - dobře• méně než 75% - nutno opakovat
test
v r. 2011 jen jedna sestra z 92 účastnic opakovala test pro nedostatečný výsledek test chemoterapie
Poměr sester s kompetencí k ošetřování portů
k celkovému počtu sester pracujících v MOÚ
v r.2010
57%43%
sestry kompetentní ošetřovat porty
sestry bez kompetence
Poměr sester s kompetencí k aplikaci chemoterapie
k celkovému počtu sester pracujících v MOÚ
v r.2010
57%
43%
sestry kompetentní aplikovatchemoterapiisestry bez kompetence
Intranet – úsek NNZP
Manažerský výstup:monitorování žilních vstupů včetně autorizace výkonů – ambulantní
pacienti
Za období lze hodnotit počet výkonů kompetentních sester :– kdo provedl málo výkonů – může znovu prokázat svoje dovednosti se školitelem.
Manažerský výstup:monitorování žilních vstupů - autorizace výkonů
hosp. pacienti
Za delší období lze hodnotit počet výkonů kompetentních sester : – kdo provedl málo výkonů – může znovu prokázat svoje dovednosti
při provedení výkonu se školitelem.
Počet zavedených jehel do portu u ambulantních pacientů v obd. od 1.12. do
22.12.2010
0
5
10
15
20
25
• všechny sestry jsou k výkonu kompetentní a praktikující (porovnání manažerského výstupu se seznamem sester kompetentních k výkonům)
Grafické znázornění výsledků auditů na péči
o žilní vstupy v 2.pol.2010 na jednotlivých odd. MOÚ
0
20
40
60
80
100
120
port
flexila
cžk
Neshody zjištěné při auditech odd. jsou dokumentovány, analyzovány a prezentovány na poradách, kazuistiky jsou zařazeny do edukace sester v následujícím roce
Co plánujeme?
• pokračovat ve sledování počtu výkonů u sester se speciálními kompetencemi – stanovit minimální počet výkonů ročně pro udržení kompetence
• ověřovat praktické dovednosti u sester s nižším počtem výkonů
• porovnávat dosahovanou úroveň péče s deklarovanou ( audity)
• organizovat teoretický a praktický výcvik – dle zájmu také
pro sestry mimo MOÚ v certifikovaných kurzech MZČR • koncipovat nové kurzy a školení zvyšujících kompetence
sester • podporovat rozvoj manažerských modulů i do dalších
oblastí
Kurz chemoterapie certifikovaný MZČR
• 3 dny teorie 14. – 16.2.2011
• 3dny praxe: volitelný termín na pracovišti s akreditací JCI• certifikát MZČR platný v celé ČR• cena 1999,-
• přihlášky : [email protected] tel.543 134 104
Kurz péče o porty certifikovaný MZČR
• 3 dny teorie: 17. – 19.1.2011 nebo 11. – 13.4.2011• cena 2856,-• 3 dny praxe – volitelný termín pracoviště s akreditací JCI• certifikát MZČR platný v celé ČRpřihlášky : [email protected] tel.543 134 104
