[ [ 11 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
[ [ 22 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Další vývoj probíhající revize systému úhrad
léčiv PharmDr. Martin Beneš,
MUDr. et Mgr. Jindřich Kotrba
Státní ústav pro kontrolu léčiv
[ [ 33 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Revize systému úhrad - cíle
efektivní vynakládání prostředků veřejného zdravotního pojištění
sjednocení výše a podmínek úhrady u léčivých přípravků se stejnou léčivou látkou nebo v rámci referenční skupiny
Revize systému úhrad - cíle
[ [ 44 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Léčba vysokého krevního tlaku (23/2)
Výsledky revize – příklady referenčních skupin
i po revizi je minimálně jeden plně hrazený přípravek
úspora pro celou referenční skupinu…….380 mil. Kč
325,580.000
656,290.000705,610.000
100,0%93,0%
46,1%
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Období prosinec 2009 Období leden 2010 Revize
mil
ión
yK
č
0,0%
20,0%
40,0%
60,0%
80,0%
100,0%
120,0%
7% Janotův balíček
46,9%revize úhrad
[ [ 55 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Léčba vysoké hladiny tuků v krvi (28/2)
Výsledky revize – příklady referenčních skupin
i po revizi je minimálně jeden plně hrazený přípravek
úspora pro celou referenční skupinu……..35 mil. Kč
225,277.000
240,836.000
258,963.000
100,0%
93,0%
87,0%
200,00
210,00
220,00
230,00
240,00
250,00
260,00
270,00
Období prosinec 2009 Období leden 2010 Revize
Mili
on
yK
č
80,0%
85,0%
90,0%
95,0%
100,0%
105,0%
6% Reviz e úhrad
7% Janotův balíček
[ [ 66 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Léčba nedostatku bílých krvinek (filgrastim)
Výsledky revize – příklady referenčních skupin
úspora pro celou referenční skupinu…….13 mil.Kč
filgrastim
147,812.000
137,465.000134,625.000
100,0%
93,0%91,1%
125,00
130,00
135,00
140,00
145,00
150,00
Období prosinec 2009 Období leden 2010 Revize
Mil
ion
y
Kč
86,0%88,0%90,0%92,0%94,0%96,0%98,0%100,0%102,0%
%
7% Janotův balíček
1,9% Revize úhrad
přípravky nelze předepsat na recept
[ [ 77 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Léčba chudokrevnosti (RS 18/1)
Výsledky revize - příklady referenčních skupin
celková úhrada 2009 (*100 tis. Kč)
pacientů v roce 2009 pacientů v roce 2010
při stejné celkové úhradě může být
hrazena léčba dalších 1061 pacientů!
630 mil. Kč 6.268
7.329
úspora pro celou referenční skupinu…….. 121 mil. Kč
[ [ 88 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Léčba vysoké hladiny cholesterolu – fibráty (28/2)
Výsledky revize - příklady referenčních skupin
i po revizi je minimálně jeden plně hrazený přípravek
úspora pro celou referenční skupinu………..35 mil. Kč
502,2
443,7
502,2
443,7
Před r.2008 Po revizi
Vý
še
úh
rad
y (
Kč
)
Fenofix 267mg
Lipanthyl 267mg
[ [ 99 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Léčba Menierova syndromu (betahistin) kromě síly 8mg
Výsledky revize - příklady referenčních skupin
261,6
77,4
261,6
77,4
Před r.2008 Po revizi
Vý
še
úh
rad
y (
Kč
)
úspora pro celou referenční skupinu………..53 mil. Kč
i po revizi je minimálně jeden plně hrazený přípravek
Betaserc 16 Avertin 16
[ [ 1010 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Revize systému úhrad – dosavadní výsledky
rozhodnutí SÚKL ve správních řízeních (SŘ) v rámci revize průběžně nabývají účinnosti
Nabytí účinnosti
Počet kódů SÚKL
Počet SŘ Úspora ze ZP
1/10/09 29 8 4,7 mil. Kč
1/11/09 5 3 1,3 mil. Kč
1/12/09 13 7 24,9 mil. Kč
1/1/10 184 20 13 mil. Kč
1/2/10 114 16 122, 7 mil. Kč
1/3/10 314 5 589 mil. Kč
1/4/10 613 12 1 677, 6 mil. Kč
1/5/10 279 8 565 mil. Kč
Revize systému úhrad – dosavadní výsledky
[ [ 1111 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Revize systému úhrad – dosavadní výsledky
k 1. 5. 2010 celkem:
roční úspora ZP: cca 3 mld.Kč
Revize systému úhrad – dosavadní výsledky
79 pravomocných a vykonatelných správních řízení
tj. ~ 1550 kódů SÚKL z celkového počtu 9037
kódů hrazených ze zdravotního pojištění
[ [ 1212 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Revize systému úhrad – současný stav
Revize systému úhrad – současný stav
pravomocná rozhodnutí SÚKL
~ 1550 kódů SÚKL
79 SŘ
další již vydaná rozhodnutí SÚKL
~ 1230 kódů SÚKL
72 SŘ *
rozpracováno~ 5650 kódů
SÚKL589 SŘ
zbývá zpracovat ~ 600 kódů SÚKL 55 SŘ **
* nabytí právní moci závisí na průběhu odvolacích řízení
** jedná si také o léčiva podávaná v rámci hospitalizace,
u kterých SÚKL úhradu nestanovuje
[ [ 1313 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Revize systému úhrad – “ publikace Seznamu“
Média, 01/04/2010:Lékárníci vinou SÚKL utrpí škodu
oprava Seznamu ještě 1.4.2010
možnost uplatnění náhrady škody
pravidelná předběžná informace v podobě „kontrolního Seznamu“
Revize systému úhrad – „hrozby“
!
[ [ 1414 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Revize systému úhrad - přínosy
omezení plateb vyšších úhrad
za přípravky, které mají levnější ekvivalent
Revize systému úhrad - přínosy
ÚSPORY
PŘEHLEDNOST
VODÍTKO PRO LÉKAŘE
stejná úhrada u ekvivalentních
přípravků
v rozhodnutích SÚKL
ve správních řízeních
[ [ 1515 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Revize systému úhrad - přínosy
úspory z efektivního vynakládání prostředků
Revize systému úhrad - přínosy
MINIMALNÍ
DOPAD NA
PACIENTA
DOSTUPNOST MODERNÍ LÉČBY VÍCE PACIENTŮM
zachování plně hrazených přípravků u skupin dle
Přílohy 2 zákona o veřejném zdravotním
pojištění
[ [ 1616 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Přínosy revize pro pacienty
Revize systému úhrad - přínosy
MINIMALNÍ DOPAD NA PACIENTA
DOSTUPNOST MODERNÍ LÉČBY VÍCE PACIENTŮM
PŘEHLEDNOST
ÚHRAD
[ [ 1717 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Informace o cenách
Databáze léčiv:
www.sukl.czwww.leky.sukl.cz
Revize systému úhrad – informace o cenách
Zobrazit informace o cenách a úhradách
[ [ 1818 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Informace o cenách
Revize systému úhrad – informace o cenách
[ [ 1919 ]]
© 2010 Státní ústav pro kontrolu léčiv
Děkujeme za pozornost
Revize systému úhrad