8/18/2019 Kolik Pediatri
1/22
8/18/2019 Kolik Pediatri
2/22
DefnisiNyeri kolik abdomen merupakan nyeri yang
dapat terlokalisasi dan dirasakan sepertiperasaan tajam.
Mekanisme terjadinya nyeri ini adalah karenasumbatan baik parsial ataupun total dariorgan tubuh berongga atau organ yang
terlibat tersebut dipengaruhi peristaltik.(Gilroy, 2009.
8/18/2019 Kolik Pediatri
3/22
8/18/2019 Kolik Pediatri
4/22
Gangguan motilitas saluran 'erna danhipersentiitas isera merupakan duakeadaan yang diduga berperan terhadapkejadian nyeri perut !ungsional.
"eberapa kelainan organik yang seringdilaporkan sebagai penyebab nyeri perut pada
anak antara lain intoleransi laktosa, gastritis,in!eksi saluran kemih, re)uks gastroeso!agus,in!eksi Giardia lamblia, dan in!eksi*eli'oba'ter pylori.
8/18/2019 Kolik Pediatri
5/22
Patogenesis
perubahan ambang'ons'ious
perubahan modulasidalam mengkonduksi
impuls sensorik
reseptor padadinding saluran
'erna,
hipersensitivitas visera
Delayed
intestinal transittime
++ontraksi otot
pada usus halusdan usus besar
Manometri.
Gangguanmotilitas
INFLAMASIIMUNOMODULA
SI
8/18/2019 Kolik Pediatri
6/22
Klasifkasi1. Kolik bilier
. kolik renal
!. kolik karena s"#batan "s"s hal"s
8/18/2019 Kolik Pediatri
7/22
Kolik bilier
-umbatan batu empedu yangmenyebabkan nyeri kolik bilier(Gilroy, 2009.
Nyeri kolik bilier tidakdirasakan se'ara akuratsebagai kolik. stilah inimengimplikasikan nyeriparoksismal yang naik turun,dan umumnya konstan danmeningkat progresi! se'araperlahan. Nyeri ini dirasakansesaat setelah makan
8/18/2019 Kolik Pediatri
8/22
/okasi tersering
8/18/2019 Kolik Pediatri
9/22
Ana#nesis
olik bilier biasanya datang tibatiba dan
men'apai intensitas maksimum dalam #aktu10 menit di dua pertiga dari pasien. asa sakitbiasanya berlanjut tanpa )uktuasi danmenghilang se'ara bertahap selama 21 jam.
Nyeri berlangsung lebih lama dari 1 jam harusdi'urigai sebagai kolesistitis akut (Gilroy,2009.
8/18/2019 Kolik Pediatri
10/22
Pe#eriksaan fsik
3emeriksaan a#al seringkali mengungkapkan indiiduyang berkeringat, pu'at, dan rasa tidak nyaman. Muntahbisa menyertai rasa sakit. 3emeriksaan dapatmengungkapkan beberapa ftur fsik yang terkait denganpembentukan batu empedu (misalnya, kelebihan berat
badan, setengah baya, perempuan. 3asien dengan kolikempedu tanpa komplikasi tidak mengalami demam,menggigil, hipotensi, atau tandatanda lain dari suatu
proses sistemik yang signifkan. -inus takikardi adalahumum selama sakit. Nyeri pantul, tahanan, suara usus
tidak ada, atau teraba massa mendukung diagnosisalternati! lain
8/18/2019 Kolik Pediatri
11/22
8/18/2019 Kolik Pediatri
12/22
Penatalaksanaan3engobatan yang diberikan tergantung dari
gejala yang dirasakan oleh pasien. 4ika nyerisangat hebat dapat diberikan pereda nyerigolongan narkotik yaitu Meperidine (pethidine
dengan dosis %%,& mg5kg M setiap 6 jam. 4ika muntah dapat diberikan metoklopramid.
7idak ada satupun interensi operasi yang
dapat menjamin karena kolik bilier yang tidakkomplikasi dapat mereda dengan pengobatan
konserati! (Gilroy, 2009.
8/18/2019 Kolik Pediatri
13/22
Kolik renalGerak peristaltik saluran kemih, migrasi batu,
dan posisi miring atau memutar batu dapatmenyebabkan eksaserbasi atau perpanjangandari nyeri kolik ginjal. 7ingkat keparahan rasasakit tergantung pada derajat dan lokasiobstruksi, bukan pada ukuran batu. -eorangpasien sering dapat mengarah pada letakmaksimum tersakit, yang kemungkinanmenjadi lokasi obstruksi saluran kemih (/eslie,20%0.
8/18/2019 Kolik Pediatri
14/22
8/18/2019 Kolik Pediatri
15/22
PenatalaksanaanMelakukan hidrasi dan memberikan diuretik
sebagai terapi pembantu masih merupakan'ontroersial. 8da yang berpendapat dapat
membantu pengeluaran batu, namun juga adayang berpikir akan menambah tekananhidrostatik sehingga menambah nyeri.
etorolak %0 mg oralsetiap 1 jam untuk & hari.
Ni!edipine 60 mg per hari 3 untuk : hari.3rednisone 20 mg 3 2 kali sehari untuk & hari.
7rimethoprim5sul!ametho;a
8/18/2019 Kolik Pediatri
16/22
Kolik karenas"#batan "s"shal"s-ebuah obstruksi usus ke'il (-" disebabkan
oleh berbagai proses patologis. 3enyebab utama
-" di negara maju adalah perlekatan pas'a
operasi (10= diikuti oleh keganasan, penyakit>rohn?s, dan hernia, #alaupun beberapa studitelah melaporkan penyakit Crohn sebagai !aktor
etiologi lebih besar dari neoplasia. -atu studi dari
anada melaporkan !rekuensi yang lebih tinggidari -" setelah operasi kolorektal, diikuti olehpembedahan ginekologi, perbaikan hernia, dan
usus buntu (Nobie, 2009.
8/18/2019 Kolik Pediatri
17/22
8/18/2019 Kolik Pediatri
18/22
Gambar yang menunjukkan beberapapenyebab obstruksi usus halus (umar, 200@
8/18/2019 Kolik Pediatri
19/22
Penatalaksanaan 7atalaksana a#al di ruang ga#at darurat
meliputi resusitasi 'airan se'ara agresi!,dekompresi usus halus, pemberian analgetik
dan antiemeti' dengan indikasi klinis,antibiotik dan konsultasi operasi yang dini.Dekompresi dilakukan dengan 'ara memasang
selang NG7 untuk dilakukan suction terhadap
isis G dan untuk men'egah aspirasi. 7idaklupa juga untuk selalu memonitor jalan napas,
pernapasan dan sirkulasi (Nobie, 2009.
8/18/2019 Kolik Pediatri
20/22
Kriteria Diagnosisriteria ome membagi keluhan nyeri perut
nonorganik menjadi & kategori diagnosis,yaitu A
%. Dispepsia Bungsional
2. -indrom Csus ritabel.
6. Nyeri 3erut Bungsional
$. Migren 3erut
&. ro!agia
8/18/2019 Kolik Pediatri
21/22
DAF$A% PUS$AKA
8/18/2019 Kolik Pediatri
22/22