7/25/2019 Kolik renal + anemia + Hidronefrosis Sinistra Gr

1/19

Kolik renal + anemia + Hidronefrosis

Sinistra Gr III-IV e.c Ca Cervix

Laporan Kasus

OlehDesy Elisa Kismiliansari I4A011057

Pembimbing

Dr.dr.Heru Prasetya, !.",!.#

7/25/2019 Kolik renal + anemia + Hidronefrosis Sinistra Gr

2/19

Pendahuluan

Kolik renal adalah nyeri yan !ersifat hilan tim!ul yandise!a!kan oleh o!struksi akut di in"al# %elvis renal atauureter.

&yeri dirasakan di fank area yaitu daerah sudut

kostoverte!ra kemudian da%at men"alar ke dindin de%ana!domen# ke reio inuinal# hina ke daerah kemaluan.

Kolik renal serin disertai hematuria# dan demam# !iladisertai infeksi.

Penye!a! %alin umum kolik renal adalah !atu in"al

'nephrolithiasis(. )ertam!ah %arahnya nyeri !erantun %ada%osisi !atu# letak !atu# ukuran !atu# ukuran# atau sifat a!rasi!atu in"al.

7/25/2019 Kolik renal + anemia + Hidronefrosis Sinistra Gr

3/19

*nemia meru%akan salah satu indikator !uruknya nutrisidan status kesehatan seseoran. *nemia da%at meninkatkanrisiko mortalitas i!u dan anak# menham!at %erkem!anankonitif dan %sikolois anak# dan menurunkan %roduktitasseseoran.

Penye!a! lain dari anemia yan serin ter"adi antara lainaki!at kehilanan darah !anyak saat menstruasi# infeksi %arasit#infeksi kronik# keanasan# desiensi mikronutrien 'asam folat#vitamin ),# vitamin *# ri!oavin(# dan hemolo!ino%ati./

7/25/2019 Kolik renal + anemia + Hidronefrosis Sinistra Gr

4/19

Kanker Serviks atau kanker leher rahim meru%akan salahsatu %enyakit yan %alin !anyak ter"adi !ai 0anita. KankerServiks serin "ua dise!ut denan kanker mulut rahim. KankerServiks meru%akan %enyakit kanker kedua ter!anyak yandialami oleh 0anita di seluruh dunia.

1enurut International *ency for 2esearch on Cancer'I*2C(# 345 dari kasus kanker di dunia# yan !er"umlah sekitar678.999 denan :8.999 kematian# ter"adi di neara-neara!erkem!an. ;i Indonesia %enida% Ca Cervix adalah ter!anyakdiantara %enida% kanker lainnya# !ahkan di seluruh duniaadalah nomer kedua setelah Cina

7/25/2019 Kolik renal + anemia + Hidronefrosis Sinistra Gr

5/19

7/25/2019 Kolik renal + anemia + Hidronefrosis Sinistra Gr

6/19

&ama %enderita > &y. 2

?enis kelamin > Perem%uan

=mur > 6@

Peker"aan > i!u rumah tana *lamat > semanat dalam# Ko% Kunin

12S > , Ae!ruari 9,@

&o. 21K > ,-93-7@-48

7/25/2019 Kolik renal + anemia + Hidronefrosis Sinistra Gr

7/19

Keluhan utama > &yeri Pinan kiri

%i&ayat Penya'it e'arang

Pasien datan denan keluhan nyeri %inan yansudah dirasakan B 6thn S12S. 2asa nyeri dirasakan

hilan tim!ul# terkadan mendadak. Pasienmenatakan# 0alau%un meminum o!at untuk %eredarasa nyeri# nyeri teta% ada. erkdan diikuti mual danmuntah. Kemudian %asien memeriksakan dirinya kerumah sakit.. ;idianosis Ca serviks se"ak *%ril 9,#%asien telah men"alani 7 kali kemotera%i# se"ak , !ulanini %asien meneluhkan nyeri %inan kiri. Pasiensem%at dio%erasi %ada in"al kirinya karena terda%at%em!enkakan in"al. D%erasi sekitar 8 minu S12S.Se!ulan terakhir %asien mulai sulit )*K. &yeri saat )*K'+( 1ual '-(. 1untah '-(. )*K le0at kateter keluhan '-(.

7/25/2019 Kolik renal + anemia + Hidronefrosis Sinistra Gr

8/19

%i&ayat Penya'it Dahulu

Ca Cervik ' se"ak 9,(

%i&ayat Penya'it Keluarga

7/25/2019 Kolik renal + anemia + Hidronefrosis Sinistra Gr

9/19

tatus (eneralis

Keadaan umum > Pasien am%ak kesakitan

Kesadaran > Com%os 1entis

anda vital > ekanan darah > ,9E79 mmH

&adi > 7@xEmenit 22 > 6 xEmenit

Suhu aksiler > 8@#:9C

Status

Ke%ala > anemis '+(# ikterik'+(

%em!esaran KG) '-(# %eninkatan ?VP'-( horax > simetris# sonor '+(# S&> vesikuler# 2H '-(#FH'-(

*!domen> ;atar# )='+(# tim%ani# defans muscular '-(

kstremitas > akral hanat '+(# edema '-(# %arese '-(.

Punun !elakan > terlihat !en"olan di %unun se!elah kiri#ukuran kuran le!ih ,9 cm# tera!a keras# immo!ile# %ermukaan licin#nyeri tekan '+(.

Status urolois>

Alank mass > +E+ kuran le!ih ,9 cm

aEr Su%ra%u!ic> tumor '-(

aEr D= > ter%asan folley cateter# urin "ernih

CV* > nyeri ketok '+(# !ulin '-(#!alltoment '-(

7/25/2019 Kolik renal + anemia + Hidronefrosis Sinistra Gr

10/19

Pemeriksaan %enun"an

;ari P* tanal 9-3-9,6 >dida%atkan Pa%illary *denocarsinoma Cervik =teri

;ari P* tanal ,4--9,@dida%atkan ransisional Ca )uli-!uli

7/25/2019 Kolik renal + anemia + Hidronefrosis Sinistra Gr

11/19

)*+*1

1-04

11*+*1

07//

ilai

Hemglbin 3#9 ,,#4 ,,#9-,@#9 Edl

2eu'sit ,@# ,6#3 6#@4-,9#8 ri!uEul

Eritrsit #76 6#8 6-4#49 "tEul

Hemat'rit @#8 8@#7 8#9-66#9 Vol5

3rmbsit 883 7: ,49-84@ ri!uEul

%D6 ,:#7 ,4 ,#,-,6#9 5

86 37#@ 34#3 :4#9-7@#9

86H :# @#: 3#9-8#9 %

86H6 89#6 8,# 88#9-8:#9 5

(ran 9 :6#: 3#8 49#9-:9#9 5

2im:sit 9 ,@#3 7#7 4#9-69#9 5

8ID9 3#4 - 6#9-,,#9 5

(ran; ,#,9 ,#,6 #4-:#9 ri!uEul

2im:sit; #: ,#4 ,#4-6#9 ri!uEul

8ID; ,#6 - ri!uEul

(D ,,@ - 99 mEdl

(O3 3 - 9-6@ =EI

(P3 ,4 - 9-64 =EI

#reum - ,9-49 mEd 3@

> 8@ C

2> ,7xEmnit

Kolik renal+anemia+ca

carvik+H& sinistra Gr III-IV

Pro =2S ;ilatasi + ;" stent

snistra

D!s &2S

Inf. &S 9 t%m

In". Ceftriakson x,

In". 2anitidine x,In". Ketorolac 8x89 m

1+*/*/01 &yeri '+(

,9E39

&> 3:

> 8@# C

2> ,7xEmnit

Kolik renal+anemia+ca

carvik+H& sinistra Gr III-IV

Pro =2S ;ilatasi + ;" stent

snistra

D!s &2S

Inf. &S 9 t%m

In". Ceftriakson x,

In". 2anitidine x,

In". Ketorolac 8x89 m

14*/*/01 &yeri '(

,,9E:9

&> 39

> 8@#6 C

2> ,3 xEmnit

Kolik renal+anemia+ca

carvik+H& sinistra Gr III-IV

Pro =2S ;ilatasi + ;" stent

snistra

D!s &2S

Inf. &S 9 t%m

In". Ceftriakson x,

In". 2anitidine x,

In". Ketorolac 8x89 m

15*/*/01 &yeri '+(Perdarahan vaina '+(

1aEmi'E(

;> ,99E:9&> 39

> 8@#7 C

2> 9xEmnit

Kolik renal+anemia+cacarvik+H& sinistra Gr III-IV

Pro =2S ;ilatasi + ;" stentsnistra

D!s &2S

Inf. &S 9 t%m

In". Ceftriakson x,

In". 2anitidine x,

In". Ketorolac 8x89 m

7/25/2019 Kolik renal + anemia + Hidronefrosis Sinistra Gr

16/19

Pem!ahasan

;ianosis dari kolik renal#Pada anamnesis akanditemukan e"ala-e"ala

!eru%a nyeri hilan tim!ulyan men"alar dari %unun#%erut !aian !a0ah# enital

dan !aian dalam %aha.&yerinya !ersifat mendadak

dan hilan tim!ul. Selain ituda%at %ula ditemukan mualdan muntah# %erut yanmem!esar# demam# anuan

!erkemih yaitu nyeri kandunkemih terasa di !a0ah %usat#

terasa nyeri saat !uan airkecil# %olakisuria# hematuria#anuria# oliuria.

;ari %asien dida%tkanadanya !eru%a rasa nyeriyan hilan tim!ul#adanya rasa mual danmuntah# %erut yanmem!esar# adanya rasanyeri yan men"alar %ada!aian %inan !elakan

hina %erut !aian!a0ah

7/25/2019 Kolik renal + anemia + Hidronefrosis Sinistra Gr

17/19

Pada taha% a0al# ter"adinya

kanker serviks tidak ada e"ala

s%esik. )iasanya tim!ul e"ala!eru%a ketidakteraturan siklus

haid# amenorhea#hi%ermenorhea# dan %enyaluran

sekret vaina yan serin atau%erdarahan intermenstrual# %ost

koitus serta latihan !erat.

Perdarahan yan khas ter"adi

yaitu darah yan keluar!er!entuk mukoid. &yeri

dirasakan da%at men"alar keekstremitas !aian !a0ah daridaerah lum!al.Pada taha% lan"ut#

e"ala yan munkin dan !iasa

tim!ul le!ih !ervariasi# sekretdari vaina !er0arna kunin#

!er!au dan ter"adinya iritasi

vaina serta mukosa vulva.Perdarahan %ervaina akanmakin serin ter"adi dan nyeri

makin %roresif.

Pada %asien inidirasakan nyeri yan

men"alar dari arah%unun ke !aian%inan dan ke arahekstremitas !a0ah# dan

"ua %asien ini adanya%erdarahan dari%ervaina . ;ari hasil P*dida%atkan dida%atkanPa%illary

*denocarsinoma Cervik=teri

7/25/2019 Kolik renal + anemia + Hidronefrosis Sinistra Gr

18/19

;ari hasil%emeriksaan%enun"an anemia

tam%ak "elas "ikakadar hemolo!inkuran dari : Ed