MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK · 38 624 ak

Post on 12-Aug-2020

4 views 0 download

transcript

MUDr.MilanKubek-prezidentČLK

ParadoxypostavenílékařevČR25letpo„revoluci“� Vysokápres<ž� Vysokámíraodpovědnos<� Velkénárokynamorálkuae<kulékařů

� Špatnéfinančníohodnocení�  Riziko„balkanizace“�  Čímnižšíjsouvýdajenazdravotnictví,Lmvícezávisíbezpečnostpacientůnamorálníintegritělékařů!

� MnohopovinnosL,alejenminimumpráv

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 2

SamépovinnosBažádnápráva�  PoskytovateléZSmajípodlezákonaozdravotníchslužbách

�  Vícenež40povinnosL�  Pouze3práva

�  Právozískatodpacientainformaci,žejenosičeminfekčníchoroby�  PrávoneposkytnoutZSvpřípadě,žebydošlokohroženíjejichživotanebozdraví

�  PrávoodmítnoutposkytovatZSodporujícíjejichsvědomíčináboženskémuvyznání

�  ČLKnavrhujevytvořenízákonaoprávechapovinnostechlékařůapacientů�  Specifičnostvztahumezilékařemapacientem

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 3

Odpovědnostlékaře�  Trestněprávní

�  Kriminalizacelékařejezadarmo,znalecképosudkylzepotévyužítvcivilnížaloběonáhraduškodyčinemajetkovéújmy

� Disciplinární�  DisciplinárnířízeníČLKmůženahrazovattrestnířízenípředsoudem

� Odpovědnostzaškoduanemajetkovouújmu� Odpovědnostpracovněprávní(zaměstnanci)� Odpovědnostsmluvní(soukromílékaři)�  Správníodpovědnostposkytovatelezdravotníchslužeb

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 4

Útokynalékaře� Dehonestacevesdělovacíchprostředcích� NespravedlivétrestnísLhání

�  Nesprávnéznalecképosudky� Útokyfyzické

�  ČLKprosadiladotrestníhozákoníkuod1.1.2010vyššítrestnísazbyzavraždu,ublíženínazdravíanebezpečnévyhrožovánízdravotníkoviveslužbě(nikolivprovýkonpovolání)

�  Zdravotníkneníveřejnýčinitel,alezasloužilbysistejnouochranu

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 5

Dehonestacelékařskéhostavu

�  8500000000,-Kč�  38624ak<vníchlékařů

�  Pokudbyvšichnilékařibraliúplatky,pakbynajednoznichpřipadalovprůměru220000,-Kčnaúplatcíchzarok!

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 6

Zdroj: Týden 11/2015 s odvoláním na Transparency International

Provokace nebo slabomyslnost ?

Hlavníproblémyčeskéhozdravotnictví� Nedostatekpeněz� Nedostatekzdravotníků� Nespravedlnost

�  Rozdílnéplatbyzdravotníhopojištění

�  Nerovnépodnikatelsképrostředí

�  RůznádostupnostZS� NekvalitnílegislaBva

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 7

7,0%HDPČRnemůžestačit�  ZevšechsledovanýchstátůOECDinvestujímenšípodílsvéhoHDPdozdravotnictvípouzeKorea,Polsko,Chile,TureckoaMexiko

�  StátyEU-15vprůměru8,9%HDP�  ZastávajícípenízejižnenísoučasnákvalitaadostupnostZSudržitelná�  Korupceexistuje,alevnitřnírezervysystémunejsoudostatečné–vysoká„efek<vita“naúkorzdravotníků

�  Snížitkvalituaomezitdostupnost?-NE�  Zvýšitvýdaje?-ANO

�  ČLKmusíhájitevropskouúroveňčeskémedicínyMUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 8

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 9

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 10

Zdravotníci–nedobrovolnísponzořičeskéhozdravotnictví�  Světovécenyléků,přístrojů…� Nekoncepčníinves<ce…�  Korupce…�  Zvyšovánídaní…� Devalvacekoruny…� NízkácenalidsképrácejepříčinouzdánlivěvysokéefekBvityzdravotnictví!

� Lékaři„hlasují“nohamaMUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 11

PodmínkyproabsolventyLF

Německo ČR

�  Universitnínemocnice�  4220,-euro

�  Komunálnínemocnice�  4023,-euro

�  EWTDdodržována�  JednoduššívzděláváníorganizujeBAK

Zdroj:

�  Státnínemocnice(plat)�  23460,-Kč=cca850,-euro

�  EWTDporušována�  SložitévzděláváníorganizujíLF

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 12

Platyamzdylékařů

13

Plat(Kč)včetněpřesčasů

Mzda(Kč)včetněpřesčasů

2010 50235 492232011 57687 555142012 61078 555972013 60635 54863

Zdroj: ÚZIS

Za stejnou práci dvojí způsob odměňování

LékařivČR� 50876členůČLK

�  Vroce2007:46297

� 38624akBvníchlékařů�  12982soukromýchlékařů

�  Vroce2007:13078

� 56%žen–lékařek�  Vroce2005:53%žen�  Vkategoriido30lettvoříženy–lékařky68,5%(1249mužůa2718žen)

� 48,4rokujeprůměrnývěkakBvníholékaře�  Vroce2005:46,4

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 14

Věkovésloženílékařů

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 15 Zdroj: ÚZIS

PrůměrnývěkpracujícíchlékařůObor 2005 2013PL 52,2 54,2

Interna 42,3 44,1

Chirurgie 45,3 47,2

Gyn-por 46,8 48,3

PLDD 52,3 56,0

Lékařicelkem 46,4 48,4

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 16

Zdroj: ÚZIS

Pracujícílékařistárnou

Do50let Nad60let1995 10,5%2000 67,0% 11,5%2005 14,1%2010 52,5% 18,5%2013 48,0% 22,7%

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 17

Podíl dané věkové skupiny mezi pracujícími lékaři

Zdroj: ÚZIS

Specializačnívzdělávání�  Komplikovanýažnepřátelskýsystémspecializačníhovzděláváníoznačujímladílékařivedlešpatnéhofinančníhoohodnocenízahlavnídůvod,pročodcházídozahraničíbezprostředněpoukončenístudianaLFvČR.

�  Bezzásadníchzměnvsystémuspecializačníhovzděláváníhrozílikvidaceněkterýchlékařskýchoborůazdravotnípéčinenímožnoposkytovatvsouladusplatnýmzákoníkempráceaevropskousměrnicíopracovnídobě.

�  Současnýsystémneníproduktem„zlépoli<ckévůle“aledůsledkemabsencejednoznačnéhozadáníavýsledkemchao<ckéak<vityodbornýchspolečnosL.

16.10.15 MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 18

EmigracelékařůCerBfikátoprofesní

bezúhonnosBCerBfikáto

nečlenstvívČLKCelkem

2008 263 50 3132009 272 64 3362010 557 135 6922011 501 172 6732012 339 207 5462013 330 193 5232014 360 199 5592015 291 174 465

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 19 Zdroj: Registr ČLK údaje za rok 2015 k 30.9.

Nejistotasoukromýchlékařů

PLaPLDD AS

20

PL: 96 % má trvalý smluvní vztah dle Rathovy vyhlášky č. 290/2006 Sb. v modifikaci dohodou Horák – Kubek AS: 89 % končí smlouva s VZP do roku 2015 včetně

Smlouvy s pojišťovnami pouze na dobu určitou

Léčitnebošetřit?

�  Pojišťovnyregulujíspotřebuzdravotnípéčeprostřednictvímposkytovatelůzdravotníchslužeb.�  Omezenímaximálnívýšeúhrady�  Limitypreskripceavyžádanépéče

�  Lékařijsounuceniktomu,abybezzákonnéoporyomezovaličastooprávněnéazákonygarantovanénárokysvýchpacientů.�  Nezávislostlékařevrozhodováníoodbornýchotázkáchjezákladnímpředpokladembezpečnos<pacientů.

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 21

Nespravedlnostvplatbáchpojištění� OSVČmají50%vyměřovacízáklad�  StátplaLza60%obyvatelpouhých24%příjmůveřejnéhozdravotníhopojištění�  Platba4rokystagnovalana723,-Kč/měsíc�  Od1.11.2013ministrHolcát:

�  787,-Kč/měsíc(+64,-Kč),zarok+4,7mld.Kč

�  Od1.7.2014ministrNěmeček:�  845,-Kč(+58,-Kč),zarok+4,2mld.Kč�  Penízepropojišťovnynakompenzacezazrušenéregulačnípoplatky

�  Od1.1.2016ministrNěmeček:�  870,-Kč(+25,-Kč),zarok+1,8mld.Kč

�  Garancipravidelnévalorizacevládaslíbila,alezasmnesplnila.MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 22

NespravedlnostvplatbáchpojištěníRočnípojistnézaosobu

Zaměstnanec 32400,-KčOSVČ 15600,-KčOsobabezpříjmů

12900,-Kč

Státnípojištěnec

8676,-Kč

Ročnívýdajezaosobu

Veřejné 23495,-Kč 84%Soukromé 4446,-Kč 16%Celkové 27941,-Kč 100%

Rok 2013

Nerovnépodnikatelsképrostředí�  Propojeníněkterýchzdravotnickýchzařízeníspojišťovnou

�  např.AGEL+ČPZP� OddělenívlastnictvíZZapojišťovenvládaslíbila,alezaLmnesplnila.

� RozdílnéúhradyZZzastejnévýkony�  Rozdílnéplatbypojišťovenzastejnévýkony�  PřeměnuSZVvreálnýceníkzohledňujícískutečnénákladyaprosazenípravidlastejnéúhradyzastejnévýkonyvládaslíbila,alezaLmnesplnila.

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 24

RozdílnádostupnostZS�  Existenčnínejistotaarostoucímírachudoby

�  Někteřípacien<(senioři,matkysamoživitelky…)sezekonomickýchdůvodůjižodmítajířádněléčit

� Veřejnévýdajesicetvoří84%,ale…�  Neexistujepřipojištění�  Spoluúčastzatěžujepouzenemocné,zejménaseniory

� RegionálnírozdílyvdostupnosBZS�  Rozdílyvdostupnos<ZSproklientyrůznýchpojišťoven� Vyloučenéskupinyobyvatel�  TytoproblémyzasmpoliBcivČRignorují

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 25

Jakdál?� DokudbudoulidévČRuměleudržovánivchudobě,našezdravotnictvísezekonomickýchapersonálníchproblémůnikdynevymaní.�  PlatyamzdyvČRanipo25letechbudováníkapitalismuneodpovídajíproduk<vitěpráce

�  Nízkémzdy=nízképojistnéatedypodfinancovanézdravotnictví

�  PodhodnocenáKč�  Řešením(nejenom)prozdravotnictvíjesrovnánípříjmovéicenovéhladinysNěmeckemapřijeLeura.�  Pokudsetaknestane,takjistěneutečouvšichni,utečouvšakBnejschopnější!

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 26

NěkolikúspěchůČLK

�  Zrušeníčás<zákonaoZS–ÚSv11/2012�  Zrušenypovinnépřeregistrace�  ZrušenNárodníregistrzdravotnickýchpracovníků�  Pokutysicezůstaly,alenesmíbýtnepřiměřené

�  Zrušeníúhradovévyhláškyč.475/2012Sb.–ÚSv10/2013�  Indikovanázdravotnípéčemusíbýtzaplacená

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 27

NěkolikúspěchůČLK

� Novádefinice„legear<s“�  Zohledněníkonkrétníchpodmínek�  Posuzovánílékařovapostupuzpohledu„exante“�  Lékařnenísvázánžádnýmizávaznýmipostupy

� Vyššíprávníochranazdravotníkůpřivýkonupovolání�  Novýtrestnízákoníkod1.1.2010

�  Zdravotnícisemohouúčinnějibránitpro<civilnímžalobám�  Prolomenípovinnémlčenlivos<–možnostobhajoby

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 28

NěkolikúspěchůČLK�  Trvalýsmluvnívztahprosoukromélékaře

�  Nenívzákoněoveřejnémzdravotnímpojištění�  DohodasVZPanáslednězaLms205,207,211

�  Prodejaděděnípraxífyzickýchosob�  Novelazákonaoveřejnémzdravotnímpojištěníod1.9.2015

� DohodysVZP(následovanéněkterýmidalšímiZP)�  BonifikacedržitelůdiplomůceloživotníhovzděláváníČLK�  Zvyšováníhodnotybodu�  Zmírňováníregulací

�  ZvýšenícenylékařsképrácevSZVod1.1.2016o10%�  PodílČLKnazvyšováníplatůlékařůMUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 29

DesetcílůČLK-1� Autonomielékaře

�  Autonomielékařevrozhodováníoodbornýchotázkáchléčbyjezákladnímpředpokladembezpečnos<pacientů.

�  Kdonesezodpovědnost,tenmusímítprávosvobodněrozhodovat.

�  Lékařnesmíbýtekonomickýzávislýnatom,couškudlínasvýchpacientech.

� Méněbyrokracie=vícečasunapacienty.

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 30

DesetcílůČLK-2� Regulacespotřebyzdravotníchslužebnastraněpacienta� Matema<ckéamechanickéregulacenahradífungujícíreviznísystémpojišťoven.

�  Lékařinemohoubýtzneužíváníktomu,abyomezovalioprávněnéazákonemgarantovanénárokysvýchpacientů.

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 31

DesetcílůČLK-3� Existenčníjistotaprolékaře

�  Bezesmluvnívztahyspojišťovnami�  „Smlouva“anároknaúhraduvznikáLm,žesipacient(klientzdravotnípojišťovny)svobodnězvolíposkytovatelezdravotníchslužebalékaře.

�  Smlouvynadobuneurčitouvypověditelnépouzezdůvodůvyjmenovanýchvzákoně

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 32

DesetcílůČLK-4� Spravedliváodměnazapráci

�  Seznamzdravotníchvýkonůjakozávaznýceníkzohledňujícískutečnénákladyposkytovatelůzdravotníchslužebaumožňujícítvorbupřiměřenéhozisku

�  Zastejnévýkonymusívšechnypojišťovnyvšemposkytovatelůmpla<tstejně

�  Dalšízvyšovánícenyprácelékaře�  Jednotnýzpůsobodměňovánízdravotníků-zaměstnanců

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 33

DesetcílůČLK-5� Dodržovánízákoníkupráce

�  Přepracovanýlékařčastějichybujeapředstavujepotenciálníhrozbuprosvépacienty

�  Lékařinemohoubýtexistenčnězávislínapřesčasovépráci�  24hodinovoudostupnostzdravotnípéčenemůžezajišťovatpouhá1/3lékařů

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 34

DesetcílůČLK-6� Modernísystémspecializačníhovzdělávání

�  Lepšídostupnostvzdělávání�  Redukovatpočetvzdělávacíchoborů

�  Oboryzákladníanástavbové

�  Realis<ckánáplňadélkavzdělávání�  Snazšíprostupnostmeziobory�  Základníkmenneníprosamostatnouprácidostatečný�  Atestace=specializovanázpůsobilost=právosamostatněpracovat

�  PrimářskélicenceČLK�  Státnís<pendia,daňovéúlevy MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 35

DesetcílůČLK-7� Eliminovatbezdůvodnoukriminalizacilékařů

�  Novelazákonaosoudníchznalcích�  Zodpovědnostznalcezachybnéposudky�  KvalifikaceznalcegarantovanáČLK

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 36

DesetcílůČLK-8� Ochranalékařůpředrostoucíagresivitoupacientů�  Lékařneníveřejnýčinitel,alevzhledemkpovazesvéprácesizasluhujestejnouzákonnouochranu.

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 37

DesetcílůČLK-9� Právolékařeneléčit

�  Právolékařeukončitposkytovánízdravotnípéče(svýjimkouneodkladné)vpřípaděztrátydůvěrymezilékařemapacientem.

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 38

DesetcílůČLK-10� RozšířeníkompetencíČLK,abymohlalépeplnitúlohugarantakvalitylékařsképéče�  Rozšířenípaletydisciplinárníchopatření�  Právostanovitnápravnáopatřeníposkytovatelůmzdravotníchslužeb

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 39

Přejivšempevnézdraví.

MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK 40

Děkujizavašipomocčialespoňpozornost,kteroujstemivěnovali.