Celiac Disease Book CZ

SNAZŠÍ ŽIVOT S CELIAKIÍ

Tiráž:

Copyright 2010 Dr.Schär AG/ SPA, Winkelau 9,39014 Burgstall, Itálie

Všechna práva vyhrazena. Přetisk a rozmnožování, a to i ve zkrácené podobě, stejně jako šíření

po internetu jsou možné pouze s písemným souhlasem společnosti Dr. Schär AG/ SPA.

Text: Dr. Schär Professionals, MUDr. Jernej Dolinsek, zweiblick // kommunikation

Grafi cká úprava: zweiblick // design, Mnichov

Tisk: Athesia

2. vydáni 2013

1

SNAZŠÍ ŽIVOT S CELIAKIÍPŘÍRUČKA PRO ZAHÁJENÍ BEZLEPKOVÉ DIETY

2

ÚVOD

Celiakie již není neznámou a vzácnou nemocí. Je

jen málo lidí, kteří o ní nikdy neslyšeli, kteří nemají

blízkého příbuzného nebo přítele s touto nemocí

nebo sami celiakii nemají. Vývoj v medicíně a ino-

vace na poli diagnostiky celiakie hodně pomohly

dosáhnout tohoto zlepšení. Avšak spíše to bylo

ovlivněno mnoha aktivitami pro rozšíření povědo-

mí veřejnosti o vážnosti celiakie.

Změny v obecném povědomí mají nesmírný vý-

znam pro pacienty trpící celiakií, jelikož bariéry,

které nemoc tvoří, jsou vzácnější a léčením ne-

moci je lze snadněji překonat.

Zvýšení kvality bezlepkových výrobků, široký výběr

a snadnější přístup k nim umožňují pacientům tr-

pícím celiakií relativně běžný způsob života.

Rychlé stanovení správné diagnózy a příslušná

léčba s přísnou bezlepkovou dietou umožňují

pacientům navrátit zdraví, užívat si plně života, a

MUDR. JERNEJ DOLINSEK

3

tudíž zabránit rozvoji nemocí s celiakií spojených,

které mohou, nejsou-li léčeny, vážně ovlivnit kvalitu

jejich života.

Přesto však stále existuje ohledně celiakie mnoho

výzev. Dosavadní úspěchy vytvářejí další motivaci

pro nové nápady a iniciativy.

Tato brožura bezpochyby významně přispěje ke

zvýšení povědomí o celiakii, neboť pomůže nalézt

odpovědi na mnoho otázek souvisejících s celia-

kií. Na druhé straně poskytne pacientům trpícím

celiakií možnost při užívání správné diety prožívat

normální život.

4

OBSAH

1. CELIAKIE

1.1 Celiakie, no a? 7

1.2 Co je celiakie? 8

1.3 Jaké má celiakie symptomy? 10

1.4 Jaké jsou klinické formy celiakie? 11

1.5 Jak často se celiakie vyskytuje? 14

1.6 Co dělat při podezření na celiakii? 17

1.7 Duhringova choroba (dermatitis herpetiformis) 20

1.8 Nesnášenlivost laktózy 21

1.9 Jak se léčí celiakie? 22

2. BEZLEPKOVÁ DIETA

2.1 Co znamená bezlepková dieta? 25

2.2 Jaké pozitivní účinky má bezlepková dieta? 28

2.3 Bezlepkové druhy obilovin 30

2.4 Obiloviny s obsahem lepku 32

2.5 Co se může jíst? 34

2.6 Zdravá a vyvážená strava bez lepku 44

2.7 Nákup potravin jako výzva 50

2.8 Speciální bezlepkové potraviny 54

2.9 Tipy pro domácí stravování 56

5

OBSAH

3. DR. SCHÄR

3.1 Dr. Schär 61

3.2 Společnost Schär 64

3.3 GlutenfreeRoads 66

4. DALŠÍ INFORMACE

Další informace 69

CELIAKIE1

7

DIAGNÓZA, KTERÁ PŘINÁŠÍ SPOUSTU OTÁZEK.

CELIAKIE, NO A?

Zvláště takových, které se týkají změny v každo-

denním stravování a obav, že se nutně zhorší kva-

lita života. Tyto obavy jsou však neopodstatněné,

protože i celiaci mohou nadále žít bez obtíží. Jen

je zapotřebí dodržovat určitá pravidla. Život s celia-

kií může být životem zcela bez kompromisů.

1.1

8

CELIAKIE JE TRVALÁ NESNÁŠENLIVOST VŮČI LEPKU.

CO JE CELIAKIE?

1.2

Celiakie je trvalá nesnášenlivost imunitního systému vůči lepkové bílkovině glutenu (lepku),

který se nachází v mnoha obilovinách, jako je

například pšenice, žito, ječmen, špalda, kamut,

oves a žitovec. Postižení nesmějí jíst žádné vý-

robky, které obsahují lepkové obiloviny. U dětí

a dospělých s příslušnou genetickou dispozicí vede příjem lepkových potravin nebo i potravin,

které obsahují pouze stopové množství lep-

ku, k imunitní reakci v tenkém střevě. Dochází

k chronickému zánětu sliznice tenkého střeva

a vymizení (atrofi i) klků. Sliznice tenkého střeva je

pokryta klky a jemnými výchlipkami, tzv. mikrovily,

které zvětšují povrch, jímž jsou přijímány živiny.

U pacientů postižených celiakií dochází k téměř

úplnému vymizení těchto klků a mikrovilů a k po-

škození sliznice tenkého střeva.

Celiaci proto nemohou přijímat žádné nebo té-

měř žádné živiny, jako jsou bílkoviny, tuky, sacha-

ridy, vitamíny a minerální látky. Výsledkem je ne-

Vnitřní stěna tenkého střeva je pokryta

klky, které zajišťují vstřebávání živin

9

dostatečná výživa a podvýživa. Dokladem toho,

že na vznik celiakie mají vliv také genetické

faktory, je desetkrát častější výskyt této choroby

u příbuzných prvního stupně než v celkové po-

pulaci. Mnoho genů, které tyto dědičné dispozi-

ce řídí, však ještě nebylo prozkoumáno.

pšenice

žito

ječmen

10

CELIAKIE MŮŽE MÍT RŮZNÉ SYMPTOMY.

JAKÉ MÁ CELIAKIE SYMPTOMY?

1.3

Typické symptomy celiakie jsou průjem, úbytek

hmotnosti a síly, nafouklé břicho, bolesti břicha,

nevolnost a poruchy růstu u dětí. V některých

případech se vyskytují také symptomy mimo ob-last tenkého střeva, například nedostatek železa

s anémií (chudokrevnost), osteoporóza (lámavost

kostí), amenorea (absence menstruace) a nedo-

statek vitamínů a minerálních látek.

Celiakii mohou nasvědčovat také jiná onemocně-ní zasahující imunitní systém, například diabetes

typu 1 a onemocnění štítné žlázy, nebo neurolo-gické choroby, například epilepsie, ataxie a neu-

ropatie. Symptomy jsou natolik rozmanité, že se

celiakie dělí na různé klinické formy, které je zapo-

třebí brát v úvahu při diagnóze.

11

STRUČNÝ POPIS KLINICKÝCH FOREM CELIAKIE.

JAKÉ JSOU KLINICKÉ FORMY CELIAKIE?

1.4

Typická celiakieTypická neboli symptomatická celiakie se vyvíjí již

velmi brzy, zpravidla několik měsíců po odstavení

kojence, a projevuje se typickými příznaky nedo-

statečného příjmu potravy: chronickým průjmem,

poruchami růstu, nechutenstvím, nevolností a na-

fouklým bříškem.

Atypická celiakieAtypická celiakie se naproti tomu vyskytuje až

v pozdějším věku a má příznaky mimo oblast

tenkého střeva, jako je například chudokrevnost

z nedostatku železa, nesnášenlivost laktózy, opa-

kující se bolesti břicha, poškození zubní skloviny,

poruchy plodnosti, Duhringova choroba (dermati-

tis herpetiformis) a poruchy růstu ve školním věku.

12

Tichá celiakieTichá celiakie je u pacientů bez zřejmých přízna-

ků diagnostikována většinou náhodně zjištěním

přítomnosti pozitivních protilátek při vyšetření krve.

I když se u této formy celiakie zpočátku nevyskytují

žádné obtíže, ve skutečnosti se postižení cítí těles-

ně i duševně výkonnější, jakmile začnou dodržovat

bezlepkovou dietu.

Potenciální celiakieJako potenciální celiakie se označují takové přípa-

dy, u kterých byly v krvi stanoveny příslušné pro-

tilátky, ale biopsie tenkého střeva je neprůkazná.

U lidí s touto formou celiakie může časem dojít ke

znatelnému poškození tenkého střeva. Potenciální

celiakie je často diagnostikována také u lidí, kteří

trpí autoimunním onemocněním, zvláště diabetem

typu 1 či onemocněním štítné žlázy, popřípadě ge-

netickými syndromy, například Downovým, Turne-

rovým a Williamsovým syndromem, nebo nedo-

statkem imunoglobulinu A (IgA) (onemocněním

z nedostatku protilátek).

Celiakie má

mnoho tvárí.

13

TYPICKÁ A ATYPICKÁ CELIAKIE

TICHÁ CELIAKIE

POTENCIÁLNÍ CELIAKIE

Vid

itel

né p

oško

zení

sl

izni

ceN

orm

ální

sl

izni

ce

LEDOVEC CELIAKIE

14

TOUTO NEMOCÍ TRPÍ AŽ 1 % OBYVATELSTVA.

JAK ČASTO SE CELIAKIE VYSKYTUJE?

1.5

V posledních letech se ukázalo, že celiakie se

vyskytuje mnohem častěji, než se předpokláda-

lo. V některých zemích byla popsána prevalen-ce celiakie zhruba 1:100 až 1:500. To znamená,

že celiakií je postiženo až 1 % obyvatelstva, při-

čemž většina případů je bezpříznakových, tedy

bez typického průběhu celiakie, a proto nejsou

diagnostikovány. Také v mnoha zemích východ-

ní Evropy není celiakie často diagnostikována

a prevalence je velmi vysoká.

Prevalence

celiakie je

velmi vysoká!

15

Jak časté onemocnění je celiakie? Postižený je 1 ze 100.

16

17

K JEDNOZNAČNÉ DIAGNÓZE VEDOU RŮZNÁ VYŠETŘENÍ.

CO DĚLAT PŘI PODEZŘENÍ NA CELIAKII?

1.6

V případě symptomů, které ukazují na celiakii, je

pro první diagnózu většinou dostačující vyšetře-

ní krve. Defi nitivní diagnóza může být stanovena

pouze pomocí biopsie tenkého střeva. Při biopsii

se odeberou a vyšetří vzorky tkáně, aby se zjistilo

případné poškození tenkého střeva. Bezlepkovou dietu NEZAHAJUJTE pred stanovením diagnózy!

18

Sérologická vyšetřeníPodezření na celiakii může být potvrzeno vyšet-

řením krve. Při tomto vyšetření se nejprve zkou-

mají takzvané protilátky třídy IgA proti tkáňové transglutamináze (anti-tTG). Jedná se o maxi-

málně spolehlivý a rutinně prováděný krevní test.

Stejně spolehlivé, ale méně používané je stano-

vení protilátek proti endomysiu (EMA). Protilátky

proti gliadinu (AGA) třídy IgA a IgG jsou nejpře-

svědčivější zvláště u dětí do 3 let, protože posky-

tují jednoznačnější výsledky než ostatní protilát-

ky. Pouhá změna AGA IgG není pro samotnou

diagnózu rozhodující (kromě diagnózy u dětí

s nedostatkem IgA).

Biopsie tenkého střevaV případě pozitivních výsledků z krevních testů je

k jednoznačnému stanovení diagnózy zapotřebí

provést biopsii tenkého střeva pomocí gastro-skopie. Pokud jsou krevní nálezy pozitivní a také

pokud byly zjištěny typické změny v oblasti ten-

kého střeva, je možné diagnózu celiakie defi ni-

tivně potvrdit.

19

Po stanovení diagnózy jsou důležité pravidelné

roční lékařské prohlídky kvůli kontrole některých

laboratorních hodnot.

DH je kožní

manifestací

celiakie.

20

DUHRINGOVA CHOROBA (DERMATITIS HERPETIFORMIS)

1.7

Duhringova choroba (dermatitis herpetiformis,

DH) je projev celiakie ve formě zánětlivého one-

mocnění kůže. Je proto považována za takzvanou

kožní manifestaci celiakie. Pokud je u pacienta

diagnostikován tento typ dermatitidy, automaticky

provází celiakii. Opačně to však platit nemusí. Pro

DH jsou charakteristické silně svědivé puchýřky,

které mají většinou červené zabarvení. U 90 % pa-

cientů se tato kožní vyrážka objevuje na loktech

a předloktí. Jedinou příčinnou a nejefektivnější

léčbu DH představuje přísná bezlepková dieta.

U většiny pacientů však trvá poměrně dlouho (ně-

kolik měsíců až let), než symptomy díky bezlepko-

vé dietě zmizí. V tomto mezičase se proto doporu-

čuje dodatečná farmakoterapie. Bezlepková dieta

snižuje riziko trvalého poškození zdraví a dokáže

zajistit optimální zdravotní stav.

21

Před stanovením diagnózy a také nějakou dobu

po jejím stanovení se u celiaků může navíc vyskyt-

nout nesnášenlivost laktózy, která je způsobena

poškozením sliznice tenkého střeva. V těchto

případech může příjem potravin obsahujících

laktózu vést k přetrvávajícím symptomům, napří-

klad bolestem břicha a nadýmání. Při léčbě ne-

snášenlivosti laktózy je nezbytně nutné vynechat

potraviny s vysokým obsahem laktózy (plnotučné

mléko, zmrzlinu vyrobenou z mléka, čerstvé sýry

atd.). Namísto plnotučného mléka je možné použí-

vat mléko bez laktózy nebo sójové mléko, které je

k dostání téměř v každém supermarketu. V mno-

ha případech však může nesnášenlivost laktózy

přetrvávat i po zahájení bezlepkové diety a nor-

malizaci sliznice tenkého střeva. Příčinou je ne-

dostatek enzymu laktázy, který se obecně velmi

často vyskytuje u obyvatelstva jižní Evropy, avšak

není způsoben celiakií.

Castým pruvodním jevem celiakie je nesnášenlivost laktózy.

1.8

NESNÁŠENLIVOST LAKTÓZY

22

BEZSTAROSTNÝ ŽIVOT S PŘÍSNOU BEZLEPKOVOU DIETOU.

JAK SE LÉČÍ CELIAKIE?

1.9

Jakmile je stanovena diagnóza, dochází k něko-

lika zásadním změnám. Pouhým přechodem na přísně bezlepkovou dietu a zcela bez užívání léků nejprve pozvolna odezní symptomy. Bezlep-

ková dieta zajistí celiakovi optimální zdraví, cel-

kově dobrý zdravotní stav, vymizení obtíží a také

zlepšení tělesné a duševní kondice.

Diagnóza celiakie a následná změna stravování

přináší mnoho otázek. Proto je vhodné ihned po

stanovení diagnózy a v případě problémů s do-

držováním bezlepkové diety využít odborného poradenství výživového specialisty.

23

Léčba celiakie v budoucnostiV současné době probíhají různé vědecké stu-

die s cílem najít další možnosti léčby. Zkoumá se

například, jestli by bylo možné podávat při celiakii

účinný lék ve formě tabletek, nebo dokonce pro-

vádět očkování proti celiakii. To je však zatím ještě

„hudba budoucnosti“. Vědci se však shodují na

tom, že nejlepší a nejjednodušší léčbou celiakie

je dnes bezlepková dieta, která může být v bu-

doucnu případně „doplněna“ léky.

24

BEZLEPKOVÁ DIETA

2

25

BEZLEPKOVÁ DIETA JE JEDINOU LÉČBOU CELIAKIE.

CO ZNAMENÁ BEZLEPKOVÁ DIETA?

Jediná současná léčba celiakie spočívá v bez-

lepkové dietě. Při ní je třeba dbát na to, aby se

z jídelníčku vynechaly všechny potraviny, které

byly vyrobeny z obilovin obsahujících lepek. Jeho

množství přitom nehraje žádnou roli, protože zdra-

ví může být poškozeno i minimálním, respektive

stopovým množstvím lepku, i když ne u všech

postižených dochází k obtížím bezprostředně po

jeho požití. Z dlouhodobého hlediska se může

sliznice střeva poškodit opakovaně, aniž by se ob-

jevily konkrétní symptomy.

2.1

26

Proto je důležité být při výběru potravin a při

jídle vždy obezřetný, ale nepropadat panice

při každém pomyšlení na lepek ani se nene-

chat úplně znejistět – takový postoj by byl zce-

la neopodstatněný. Po přechodu na bezlepko-

vou dietu dochází k mnoha pozitivním změnám

a bez jakéhokoli užívání léků je možné dosáhnout

optimálního zdravotního stavu. Vzdát se chleba

a těstovin určitě není snadné, protože se jedná

o důležité součásti moderního stravování.

Přechod na bezlepkovou dietu však usnadní celá

řada přirozeně bezlepkových potravin (kukuřice,

rýže, brambory, maso, ovoce, zelenina atd.) a také

speciálně vyráběné produkty (chleba, těstoviny,

koláče, korpusy na pizzu, mouka, sušenky, slad-

kosti a hotová jídla). Pro usnadnění nákupu jsou

tyto speciální produkty označeny nápisem „bez

lepku“ a/nebo symbolem „přeškrtnutého klasu“

a obdržíte je v prodejnách se zdravou výživou,

drogeriích dm a obchodech s potravinami.

27

28

Symptomy mizí, hodnoty stanovené při vyšetření

krve a také sliznice tenkého střeva se vracejí do

normálního stavu. U celiaků s typickými sympto-

my, zvláště u dětí, jsou účinky bezlepkové diety

patrné ihned. Během několika málo dní se vrací

chuť k jídlu a celkově dobrý zdravotní stav, ustává

průjem a u dětí se normalizuje růst. Také případ-

né projevy nedostatečné výživy, například snížená

mineralizace kostí nebo chudokrevnost způsobe-

ná nedostatkem železa, pozvolna odeznívají. Bez-

lepková dieta, zvláště pokud se s ní začalo ihned

po stanovení diagnózy, omezuje riziko dlouhodo-

bých zdravotních problémů.

SYMPTOMY MIZÍ, HODNOTY SE NORMALIZUJÍ.

JAKÉ POZITIVNÍ ÚČINKY MÁ BEZLEPKOVÁ DIETA?

2.2

29

CO JE DOBRÉ VĚDĚT

Sliznice střev se normalizuje

Tělo přijímá a využívá výživné látky

Ztráta tělesné hmotnosti se vyrovnává

Celkový zdravotní stav se zlepšuje

30

VÝBĚR OBILOVIN BEZ LEPKU JE VĚTŠÍ, NEŽ JE OBECNĚ ZNÁMO.

BEZLEPKOVÉ DRUHY OBILOVIN

2.3

Ne všechny druhy obilovin obsahují lepek. Existují

takové, které jsou přirozeně bezlepkové a lze je

používat jako alternativu lepkových obilovin. K při-

rozeně bezlepkovým druhům obilovin patří kuku-

řice, rýže, proso, pohanka, amarant (laskavec), tef

(milička habešská) a quinoa (merlík chilský).

Bezlepkové obiloviny se při pečení chovají jinak

než obiloviny s obsahem lepku, který jako lepková

bílkovina usnadňuje pečení. U přirozeně bezlep-

kových druhů obilovin dávejte pozor na to, zda ne-

byly kontaminovány lepkovými obilovinami (napří-

klad při mletí, přepravě nebo skladování). Pokud

chcete mít jistotu, dávejte přednost obilovinám

a mouce, které mají označení „bez lepku“ nebo

jsou doporučeny společnostmi celiaků.

31

Také brambory a luštěniny, například fazole

a čočka, jsou bezlepkové a představují důleži-

tou součást vyvážené bezlepkové stravy. Nej-

vhodnější je používat celou paletu bezlepkových

obilovin, brambory a různé luštěniny a začlenit

je do pestrého jídelníčku. To je základ vyvážené

a zdravé stravy.

kukuřice rýže proso luštěniny

amarant (laskavec) quinoa (merlík chilský) pohanka brambory

32

DŮLEŽITÉ JSOU PODROBNÉ ZNALOSTI, KDE SE LEPEK NACHÁZÍ.

OBILOVINY S OBSAHEM LEPKU

2.4

Lepková bílkovina gluten je obsažena v následu-

jících obilovinách: pšenice, ječmen, špalda, žito,

oves, kamut a žitovec.

Celiaci by se měli s těmito obilovinami seznámit,

aby se ve své stravě dokázali lepku vyvarovat.

33

pšenice

oves

ječmen žito špalda

kamut pšenice špalda žitovec

34

VŠECHNY POTRAVINY SE DĚLÍ DO TŘÍ SKUPIN PODLE RIZIKA.

CO SE MŮŽE JÍST?

2.5

Existuje mnoho produktů, které jsou přirozeně bezlepkové a bezpečné: již dříve uvedené bezlepkové obiloviny, brambory, luštěniny, tapioka, kaštany, mléko a mléčné výrobky, maso, ryby, vejce, rostlinné oleje, ovoce a zelenina. Kromě toho existuje mnoho speciálně vyráběných produktů (chléb, těstoviny, koláče, korpusy na pizzu, mouka, sušenky, cukrovinky, a dokonce různá hotová jídla). Tyto speciální produkty jsou označeny nápisem „bez lepku“, respektive symbolem „přeškrtnutého klasu“. To je zárukou, že produkt je bezlepkový a odpovídá aktuálním zákon-ným předpisům.

BEZPEČNÉ POTRAVINY

Na následujících stranách naleznete přehledné tabulky s bezpečnými, nebez-

pečnými a zakázanými potravinami.Uvědomte si prosím, že tyto seznamy nemusí být úplné, a informujte se ve

společnosti celiaků ve vaší zemi.

35

Nebezpečné jsou všechny potraviny, které mohou obsahovat lepek jako přísadu nebo přídavnou látku. Jsou to například hotová jídla, uzeniny, sójové omáčky či zmrzlina. U těchto potravin je zvláště důležité podrobně číst údaje o složení uvedené na obalu, protože pokud je ve výrobku jako přísada obsažen lepek, musí zde být také uveden. Nebezpečné jsou i ty potraviny, které mohly být kontaminovány lepkem při výrobě. Zde se vyplatí nahlédnout do seznamů potravin vydávaných společností celiaků.

NEBEZPEČNÉ POTRAVINY

Zakázané jsou všechny obiloviny s obsahem lepku a potraviny, které obsahují pšenici, žito, ječmen, špaldu, kamut a žitovec, například chléb, pizza, těstoviny, sušenky, koláče, krekry atd. Je zapotřebí vyvarovat se i ovsa, protože je lepkem často kontaminován.

ZAKÁZANÉ POTRAVINY

36

OBILÍ

Brambory, kukuřice, rýže (také divoká rýže), proso a tef, pohanka, quinoa, amarant, rohovníková moučka, tapioka, maniok, kaštany

Uvědomte si prosím nebezpečí kontaminace u obilovin a dávejte přednost dietním výrobkům s odpovídajícím označením.

ZARUČENĚ BEZLEPKOVÉ

Hotové výrobky (např. bramborová kaše), bramborové lupínky, pufovaná rýže

NEBEZPEČNÉ (Podrobně čtěte seznam přísad)

Pšenice, oves, ječmen, žito, špalda, žitovec, pšenice dvouzrnka, kamut, zelená zrna pšenice špaldy, pšenice jednozrnka, bulgur, kuskus

Všechny těstoviny, pečivo, vločky, müsli atd. vyrobené z těchto druhů obilí

ZAKÁZANÉ, LEPKOVÉ

37

OVOCE

Veškeré ovoce a ořechy


Suché plody


38

Všechny druhy zeleniny a luštěnin

Hotová zeleninová jídla

Pokrmy se zeleninou a obilím, smažená nebo obalovaná zelenina

ZELENINA




39

MLÉČNÉ VÝROBKY

Mléko, přírodní jogurt, smetana, čerstvé sýry, tvaroh, mascarpone, mozzarella, přírodní sýry, např. eidam, gouda, ementál, parmazán


Krémy a pudinky, hotové mléčné koktejly, tavené sýry, rokfór, sýrové výrobky


Mléčné výrobky s cereáliemi, např. jogurt s müsli


40

MASO, RYBY A VEJCE

Všechny druhy masa a ryb, vejce


Hotová jídla a hotové omáčky s masem nebo rybami, uzeniny


Ryby nebo maso smažené, obalované nebo s omáčkou obsahující lepek


41

TUKY, KOŘENÍ, OMÁČKY A PEČICÍ PŘÍSADY

Všechny oleje, máslo, margarín, sádlo, ocet, čisté koření, sůl, pepř

Hotové omáčky, sójové omáčky, přípravky k ochucení, bujónové kostky, pečicí přísady, např. kypřicí prášek

Všechny omáčky s přísadami obsahujícími lepek




42

Všechny druhy cukru, med, marmeláda

Čokoláda, bonbony, kakao, zmrzlina, žvýkačky

Čokoláda s cereáliemi

CUKROVINKY A SLADIDLA




43

NÁPOJE

Osvěžující nápoje, např. cola a limonády, zrnková káva, čaj, ovocné šťávy a nektary, veškeré alkoholické nápoje kromě piva a sladové whisky

Hotové směsi na frapé, kakao

Pivo, ječné nebo sladové náhražky kávy, nápoje s balastními látkami obsahujícími lepek, nápoje obsahující oves




44

ZDRAVÍ PROSPĚŠNÁ ROZMANITOST.

ZDRAVÁ A VYVÁŽENÁ STRAVA BEZ LEPKU

2.6

Chcete-li zůstat zdraví a čilí, musíte dbát na rozma-

nitou a pestrou stravu, pít dostatek vody, šetřit solí

a pravidelně se pohybovat. Zdravou a vyváženou

stravu můžeme znázornit pomocí pyramidy tvo-

řené různými stupni. Každý úsek obsahuje jednu

skupinu potravin.

Potraviny ve spodní části pyramidy (zelenina a ovoce) by se měly konzumovat ve větším množství, potraviny v horní části (tuky, sladkosti) v menším množství.

Rozmanitost

PestrostPohyb

Tip!

45

Tuky, oleje, sladkosti

Maso, ryby, vejce, mléko a mléčné výrobky

Obiloviny, brambory, luštěniny

Ovoce a zelenina

Pohyb a tekutiny

46

Ovoce a zelenina:Ke každému hlavnímu jídluOvoce a zelenina obsahují vlákninu, vitamíny, mi-

nerální látky, stopové prvky a antioxidanty. Denně

byste měli zkonzumovat 3 porce zeleniny a 2 por-

ce ovoce, pokud možno v různých barvách (1 por-

ce = alespoň 120 g = hrst).

Výrobky z obilovin, brambory a luštěniny:DenněVýrobky z obilovin, například bezlepkový chléb

a bezlepkové těstoviny, brambory a rýže, pohan-

ka, amarant a quinoa, ale také luštěniny (fazole,

hrách, čočka a cizrna) obsahují mnoho sachari-

dů a balastních látek, kromě toho také bílkoviny,

vitamíny (zejména skupiny B) a minerální látky. Do-

dávají energii, kterou tělo snadno využije. Ke kaž-

dému hlavnímu jídlu byste měli sníst jednu po-

travinu z této skupiny, tedy 3 porce denně. Jedna

porce = cca 80–100 g bezlepkového chleba, cca

200 g brambor, cca 100 g bezlepkových těstovin,

60–100 g luštěnin.

47

Mléko a mléčné výrobky:DenněMléko a mléčné výrobky, například jogurt, tvaroh

a sýry, obsahují bílkoviny, tuk, vápník a vitamíny.

Snězte 2–3 porce denně, pokud možno se sní-

ženým obsahem tuku. Jedna porce = cca 200 ml

mléka, 150–180 g jogurtu nebo tvarohu, 30 g sýra.

Maso, ryby, vejce:Denně dostatečné množstvíMaso, ryby a vejce obsahují bílkoviny, tuky, mine-

rální látky a vitamín B. Do této skupiny lze zařadit

také rostlinné zdroje bílkovin (tofu), ale částečně

i luštěniny. Denně byste měli zkonzumovat střída-

vě 1 porci masa nebo ryb (cca 100–120 g) nebo

jako alternativu dvakrát týdně luštěniny (cca 60 g)

nebo jiné zdroje bílkovin. Nejzdravější je libové

hovězí maso, drůbež a ryby. Vejce byste měli jíst

maximálně dvakrát týdně.

48

• Vypijte denně alespoň 1,5–2 litry vody. Nejvhodnější je pitná/

minerální voda, zředěné ovocné a zeleninové šťávy, neslazené

bylinkové a ovocné čaje

• Pokrmy připravujte šetrně a bez tuku

(pečené, dušené, vařené v páře)

• Jezte pomalu, dobře žvýkejte a jídlo si vychutnejte

• Používejte raději čerstvé bylinky a koření místo soli

• Jezte rozmanitou stravu

• Alkohol pijte střídmě

• Při přípravě pokrmů používejte pouze zaručeně bezlepkové přísady

• Zamezte kontaminaci s lepkovými potravinami

• Pravidelně sportujte

NĚKOLIK MALÝCH RAD

Tuky, oleje a sladkosti:Denně s mírouTuky a oleje obsahují esenciální mastné kyseliny

a vitamíny rozpustné v tucích (A, D, E, K). Nejzdravěj-

ší jsou rostlinné tuky, například za studena lisovaný

olivový olej a jádrové oleje. Spotřebujte denně ma-

ximálně 3 porce po 10 g. Živočišné tuky, například

máslo, by se měly konzumovat s mírou. Sladkosti,

slané pamlsky a slazené nápoje si dopřávejte jen

občas a šetřete cukrem.

49

50

NĚKOLIK PRAVIDEL A TIPŮ USNADNÍ ROZHODOVÁNÍ PŘI NAKUPOVÁNÍ.

NÁKUP POTRAVIN JAKO VÝZVA

Každodenní nakupování potravin není pro celiaky

vůbec jednoduché. Nabídka výrobků je sice širo-

ká, ale při každém rozhodování se vynoří otázka:

Opravdu to také můžu jíst? Pokud však budete

dodržovat několik pravidel, bezlepkové nakupová-

ní se pro vás rychle stane poklidnou rutinou.

2.7

51

TIPY PRO SPOLEHLIVĚ BEZLEPKOVÉ NAKUPOVÁNÍ

Čtěte pozorně složení výrobku uvedené na obalu. Lepek

se přidává do mnoha potravin.

Existuje mnoho potravin, které jsou přirozeně bezlepkové:

maso, ryby, ovoce, zelenina, mléko a mnoho mléčných

výrobků, rýže, kukuřice, brambory, luštěniny.

Mnoho výrobců, například společnost Schär a DS, vyrábí

speciální bezlepkové produkty, jako je chléb, špagety,

koláče, sušenky, přesnídávky a hotová jídla.

Všímejte si nápisu „bez lepku“ a symbolu přeškrtnutého klasu

52

Rozpoznání lepku ve výrobcíchNe vždy je možné poznat lepek ve výrobcích na

první pohled. Udělejte si na nakupování čas a po-

zorně čtěte složení jednotlivých výrobků, abyste

se ujistili, že výrobek je opravdu bezlepkový. Čtěte

údaje o přísadách také na obalech výrobků, kte-

ré kupujete denně nebo téměř denně, protože

receptury se často mění. Pokud některou z pří-

sad uvedenou na etiketě neznáte, výrobek raději

nekupujte.

Ne vždy je však lepek ve výrobku skutečně obsa-

žen, i když je uveden na obale. Například rostlinný

olej je vždy bezlepkový, i když se vyrábí z obilovin,

které lepek obsahují. A škrob, který obsahuje lepek,

musí být v zemích EU odpovídajícím způsobem

deklarován. Pokud je uveden pouze jako „škrob“

nebo „modifi kovaný škrob“, musí být bezlepkový.

53

Odkaz na adresy spolecností celiaku:www.celiak.cz, www.celia-zbl.cz,www.klubceliakie.cz, www.celiakie-jih.cz, www.celiac.cz,

www.bezlepkovadieta.cz,www.celiaclubrokycanyos.blog.czPři bezlepkovém nakupování mohou pomoci také

informace společnosti celiaků v dané zemi. Někte-

ré společnosti celiaků nabízejí podrobné seznamy

potravin pro každodenní nákupy. Staňte se členem

společnosti celiaků, a obdržíte seznamy potravin

a další užitečné informace pro život s celiakií a bez-

lepkovou dietu ve vaší zemi.

54

VELKÝ VÝBĚR VÝROBKŮ USNADŇUJE ŽIVOT S CELIAKIÍ.

SPECIÁLNÍ BEZLEPKOVÉ POTRAVINY

2.8

Nejbezpečnější je, pokud dáte přednost produk-

tům vyrobeným speciálně pro celiaky, například

výrobkům od společnosti Schär a DS. Vyvážený

jídelníček obsahuje také výrobky z obilovin, kte-

ré organismu dodávají cenné sacharidy, vlákninu

a minerální látky. K nim patří například mouka,

müsli, chléb, těstoviny a pizza.

Pro pacienty postižené celiakií je v této skupině

potravin celá řada speciálních dietetických výrob-

ků, které přesně odpovídají jejich potřebám, chut-

nají stejně dobře jako ty „normální“ a umožňují

bezstarostný život bez omezení.

Bez lepku =

do 20 ppm

(2 mg/100 g,

0,00002 %)

55

CO ZNAMENÁ ÚDAJ „BEZ LEPKU“?

Kdy smí být výrobek označen údajem „bez lepku“?

Defi nice pojmu „bez lepku“ se v jednotlivých zemích liší.

Komise Codex alimentarius přijala na svém 31. zasedání v čer-venci 2008 směrnice s názvem „Codex Standard for Foods for Special Dietary Use for Persons Intolerant to gluten”. Dne 20. led-na 2009 byly tyto směrnice schváleny Evropskou unií v rámci „Nařízení komise (ES) č. 41/2009 ze dne 20. ledna 2009 o složení a označování potravin vhodných pro osoby s nesnášenlivostí lepku“. Podle tohoto nového nařízení EU jsou potraviny s maxi-málním obsahem lepku do 20 ppm (2 mg/100 g) považovány za BEZLEPKOVÉ.

Potraviny s 21–100 ppm lepku již nesmějí být označovány za bez-lepkové, ale musí nést označení „velmi nízký obsah lepku“. Pře-chodné období pro toto nařízení skončilo dnem 1. 1. 2012.

Symbol „přeškrtnutého klasu“, který označuje výrobek „bez lep-ku“, je společnostmi celiaků v příslušné zemi propůjčován vý-robkům, respektive výrobcům, kteří mohou zaručit bezlepkovost svých výrobků díky odpovídajícímu systému řízení kvality a odpo-vídajícím analýzám.

2.9

56

ZARUČENĚ BEZLEPKOVÁ KUCHYNĚ.

TIPY PRO DOMÁCÍ STRAVOVÁNÍ

Kromě výběru bezlepkových potravin je třeba

v kuchyni dbát především na to, aby tyto potravi-

ny nebyly během svého uložení a přípravy konta-

minovány lepkem.

Díky několika jednoduchým radám snadno za-

mezíte kontaminaci lepkem ve vaší kuchyni.

57

58

TIPY PRO BEZLEPKOVOU KUCHYNI

Je třeba přeorganizovat spižírnu a skříň v kuchyni. Přís-

ně oddělujte lepkové a bezlepkové výrobky a vytvořte si

„bezlepkový koutek“.

Měli byste používat dva toustovače, jeden z nich vý-

hradně pro bezlepkový chléb. Stejně by tomu mělo být

i s košíky na pečivo.

Nedotýkejte se bezlepkových pokrmů pomoučenýma

rukama nebo znečištěnými kuchyňskými přístroji, které

přišly do kontaktu s lepkovými pokrmy.

Bezlepková jídla pokládejte jen na čisté povrchy (pra-

covní plochy, pečicí plechy atd.) a před vařením nebo

pečením důkladně omyjte kuchyňské náčiní (vařečku,

cedník apod.).

59

TIPY PRO BEZLEPKOVOU KUCHYNI

Na povrchu, který by mohl být kontaminován, používejte

jako podložku pečicí papír nebo alobal.

Při použití obilného mlýnku dbejte, aby byl mlýnek po-

užíván pouze pro bezlepkové obiloviny.

Vyčleňte si dřevěné náčiní pro přípravu pouze bez-

lepkových jídel, protože ve štěrbinkách často zůstávají

zbytky mouky.

Nepoužívejte olej ani vodu, které již byly použity pro frito-

vání, smažení či vaření lepkových pokrmů.

60

DR. SCHÄR3

61

3.1

„Nabídnout inovativní řešení problémů lidem, kte-

ří jsou odkázáni na bezlepkovou dietu.“ Tak zní již

více než 30 let heslo společnosti Dr. Schär. Jako

průkopník a nesporná jednička na evropském

trhu v oblasti bezlepkových potravin nabízí tato

společnost se svými šesti značkami (Schär, DS,

Glutano, Glutafi n, Beiker a Trufree) široký sorti-

ment běžných a hluboce mražených výrobků bez

lepku, které jsou nejen vysoce kvalitní, naprosto

bezpečné a inovativní, ale také výborně chutnají.

Tyto výrobky se prodávají po celém světě.

Společnost Dr. Schär začala velmi brzy inves-

tovat do výzkumu a vybudovala vlastní výzkum-

né a vývojové oddělení, aby mohla celiakům

nabídnout zdravou výživu, která bude nanejvýš

bezpečná a kvalitní a zároveň se bude vyzna-

čovat vynikající chutí. Vědecké poznatky získané

v tomto výzkumném oddělení, stejně jako výsled-

BEZLEPKOVÉ POTRAVINY: BEZPEČNÉ, CHUTNÉ A INOVATIVNÍ.

DR. SCHÄR

62

ky z průzkumů trhu a neustálých rozhovorů se

zákazníky a konzumenty se pak využívají při vývoji

výrobků. Jen tak je možné držet krok s dobou

a neustále nabízet celiakům vysoce atraktivní,

inovativní produkty jako nejlepší možné řešení

jejich výživových problémů.

63

64

3.2

Již více než čtvrt století se společnost Schär sou-

stavně stará o to, aby lidé v celé Evropě, kteří trpí

nesnášenlivostí lepku, mohli žít bezproblémový

a „chutný“ život. A to díky obrovskému výběru

kvalitních, přirozeně bezlepkových výrobků s kon-

trolovanými přísadami pro maximální bezpečnost

a kvalitu chuti. Výrobky společnosti Schär jsou

k dostání v obchodech zdravé výživy, drogeriích

dm a částečně také v obchodech s potravinami.

Kompetence společnosti Schär v problematice

celiakie však dalece překračují výrobní paletu.

Společnost Schär podporuje lékaře a výživové

poradce při diagnóze a nutričním po-

radenství celiaků a postiženým nabízí

pomocnou ruku v podobě četných infor-

mací a služeb.

JIŽ 30 LET SOUSTAVNĚ PEČUJE O PACIENTY POSTIŽENÉ CELIAKIÍ.

Celiakie je trvalá nesnášenlivost lepku, tedy bílkoviny, která je obsažena v následují-

cích druzích obilí: pšenice, žito, ječmen, oves, špalda. Při požití obilnin nebo potravin

obsahujících lepek dochází k zánětu střeva, tvorbě střevních klků a poškození sliznice

tenkého střeva. V takovém případě tělo nedokáže využít přijaté živiny, jako jsou bílkoviny,

tuky, uhlohydráty, vitamíny a minerální látky, nebo jen velmi omezeně.

SYMPTOMY

Celiakie může mít různé symptomy. Typic-

kými příznaky je například průjem, úbytek

hmotnosti a slabost, nadmuté břicho, bo-

lesti břicha, nevolnost a poruchy růstu,

především u dětí. U dospělých se navíc

vyskytují symptomy mimo oblast tenkého

střeva: únava, malátnost, anémie, osteo-

poróza, nedostatek vitamínů a minerál-

ních látek a nesnášenlivost laktózy.

VÝSKYT V POPULACI

Celiakie se vyskytuje častěji, než se před-

pokládá. Touto nemocí trpí až 1 % obyva-

telstva. Na jednoho diagnostikovaného

pacienta v Evropě připadá 7 až 10 posti-

žených, u kterých není nemoc objevena.

Celiakie se vyskytuje v každém věku!

DIAGNÓZA

Celiakii je možné prokázat stanovením

určitých protilátek v krvi. K potvrzení dia-

gnózy je třeba provést biopsii tenkého

střeva.

LÉČBA – BEZLEPKOVÁ DIETA

V současné době existuje jediná mož-

nost, jak nemoc léčit, a tou je přísná

doživotní bezlepková dieta. Důsledným

dodržováním této diety se postižení se

velmi rychle zbaví obtíží. Mnoho potravin

je přirozeně bezlepkových, např. maso,

ryby, vejce, ovoce a zelenina, mléko a celá

řada mléčných výrobků, rýže, kukuřice a

brambory. Kromě toho trh nabízí velký vý-

běr bezlepkových produktů, jako je mou-

ka, chléb, těstoviny, sušenky.

Co je celiakie?

PĚT TIPŮ PŘI CELIAKII

1 Přísná doživotní bezlepková die-

ta, která v případě celiakie představu-

je jedinou léčbu.

2 Konzumace jen takových potra-

vin, které jsou zaručeně bezlepkové.

Zárukou bezlepkovosti je symbol pře-

škrtnutého klasu na obalech produktů.

3 Existuje mnoho potravin, které

jsou přirozeně bezlepkové: bram-

bory, kukuřice, rýže, vejce, maso, ryby,

ovoce, zelenina, mléko a celá řada

mléčných výrobků. Dbejte však na

nebezpečí kontaminace při přípravě

bezlepkových produktů.

4 Zásadně vždy čtěte etiketu a

seznam přísad: mnoho potravin ob-

sahuje skrytý lepek.

5 U výrobce bezlepkových vý-

robků Schär je možné vyžádat si

bezplatný informační materiál o

celiakii a bezlepkové dietě a také ka-

talog výrobků určený i pro pacienty:

www.schaer.com, [email protected]

Dr. Schär GmbH, Winkelau 9, I-39014 Postal (BZ)


Schaer_Infoblatt_CS_11-11-14.indd 1

14.11.2011 13:23:32

ením

í dia-

kého

mož-

přísná

edným

žení se

potravin

ř. maso,

ko a celá

kuřice a

velký vý-

o je mou-

11 ková die-Přísná doživotní bezlepková die-Přísná doživotní bezlepková die-Přísná doživotní bezlepková dPřísná doživotní bezlepkřísná doživotní bezřísná dož

ttaa, kkterá v případě celiakie předskterá v případě celiakie předskterá v případě celiakie předs

erá v případě celiakie představu-tavu-tavu

jee jeedddinou léčbu.

222222 Konzumace jen takových potra-

vviinn, , které jsou zaručeně bezlepkové.

ZZZáárrukou bezlepkovosti je symbol pře-

škškrkrtnutého klasu na obalech produktů.

33 Existuje mnoho potravin, které

jjsou přirozeně bezlepkové: bram-

bory, kukuřice, rýže, vejce, maso, ryby,

ovoce, zelenina, mléko a celá řada

mléčných výrobků. Dbejte však na

nebezpečí kontaminace při přípravě

bezlepkových produktů.

4 Zásadně vždy čtěte etiketu a

seznam přísad: mnoho potravin ob-

sahuje skrytý lepek.

5 U výrobce bezlepkových vý-

robků Schär je možné vyžádat si

bezplatný informační materiál o

celiakii a bezlepkové dietě a také ka-

talog výrobků určený i pro pacienty:


Zaručeněbezlepkové

Nebezpečné Podrobně čtěte seznam přísad

Zakázané,lepkovéObilí

Brambory, kukuřice, rýže (také divoká rýže), proso a tef, pohanka, quinoa, amarant, rohovníková moučka, tapioka, maniok, kaštany

Pozor na možnou kontaminaci mouky

Hotové výrobky (např. bramborová kaše), bramborové lupínky, pufovaná rýže

Pšenice, oves, ječmen, žito, špalda, žitovec, pšenice dvouzrnka, kamut, zelená zrna pšenice špaldy, pšenice jednozrnka, bulgur, kuskus,

Všechny těstoviny, pečivo, vločky, müsli atd. vyrobené z těchto druhů obilíOvoceVeškeré ovoce a ořechy Suché plody

ZeleninaVšechny druhy zeleniny a luštěniny Hotová zeleninová jídla Pokrmy se zeleninou a

obilím, smažená nebo obalovaná zeleninaMléčné výrobky Mléko, přírodní jogurt,

smetana, čerstvé sýry, tvaroh, mascarpone, mozzarella, přírodní sýry, např. eidam, gouda, ementál, parmazán

Krémy a pudinky, hotové mléčné koktejly, tavené sýry, rokfór, sýrové výrobky

Mléčné výrobky s cereáliemi, např. jogurt s müsli

Maso, ryby a vejce Všechny druhy masa a ryb, vejce Hotová jídla a hotové omáčky s masem nebo rybami, uzeniny Ryby nebo maso smažené, obalované nebo s omáčkou obsahující lepek Tuky, koření, omáčky

a pečicí přísadyVšechny oleje, máslo, margarín, sádlo, ocet, čisté koření, sůl, pepř

Hotové omáčky, sójové omáčky, kořenicí přípravky, bujónové kostky, pečicí přísady, např. kypřicí prášek

Všechny omáčky s přísadami obsahujícími lepek

Cukrovinky a sladidla Všechny druhy cukru, med, marmeláda

Čokoláda, bonbony, kakao, zmrzlina, žvýkačky Čokoláda s cereáliemi

NápojeOsvěžující nápoje, např. cola a limonády, zrnková káva, čaj, ovocné šťávy a nektary, veškeré alkoholické nápoje kromě piva a sladové whisky

Hotové směsi na frapé, kakao Pivo, ječné nebo sladové náhražky kávy, nápoje s balastními látkami obsahujícími lepek, nápoje obsahující oves

Bezlepkové a lepkové potraviny

SC

Z06

Dr. Schär GmbH, Winkelau 9, I-39014 Postal (BZ)www.schaer.com, [email protected]

Schaer_Infoblatt_CS_11-11-14.indd 2Schaer_Infoblatt_CS_11-11-14.indd 2

14.11.2011 13:23:57

65

Klub Schär na webových stránkách www.schaer.com:

rychlý odběr novinek z webu, praktický RSS kanál, přes

650 úžasných receptů, otázky pro odborníky, celoev-

ropský vyhledávač obchodů, možnost sdílení s ostat-

ními celiaky.

Bezplatný odběr časopisu Magalog.

Vlastní internetové stránky pro děti s maskotem Milly

www.123milly.com, na kterých se děti hravou formou

dozvědí vše potřebné o celiakii a bezlepkové dietě.

Kromě toho zde naleznou spoustu zábavného malo-

vání, modelování a dalších her.

Služba, která je pro všechny bezplatná, zahrnuje také

bezplatný uvítací balíček pro nově diagnostikované pacienty, který je možné objednat prostřednictvím

karty „Taste-it“.

SLUŽBY SPOLEČNOSTI SCHÄR

66

3.3

Dnes pizza v Miláně, zítra příjemná večeře v Ber-

líně? Ambiciózní světoběžníci, rekreanti a všichni

ti, kteří jsou v rámci svého zaměstnání často na

cestách, si určitě často přáli, aby nemuseli pokaž-

dé, když vyjdou ze svých čtyř stěn, vysvětlovat své

zvláštní potřeby.

GlutenfreeRoads.com nabízí největší nabídku kva-

litních adres online na vaše cesty. Najdete zde

více než 30 000 adres z celého světa: hotely, re-staurace, pizzerie, letecké spoje, prodejny bez-lepkových potravin. Databáze se každým dnem

zvětšuje, neustále přidáváme nové prodejny nebo

restaurace.

Snadná a intuitivní obsluha, propojení s nejnověj-

šími internetovými technologiemi usnadní vyhle-

dávání bezlepkových potravin. Koncepce kvality systému GlutenfreeRoads přitom zaručuje nej-

vyšší spolehlivost i díky referencím, komentářům

BEZ LEPKU A BEZPEČNĚ NA CESTÁCH!

67

a hodnocení uživatelů. Tím zajišťujeme neustálou

aktualizaci a kontrolu míst s prodejem bezlepko-

vých potravin z nejrůznějších zdrojů.

Díky stránkám GlutenfreeRoads.com si mohou

lidé, kteří potřebují nebo jen chtějí bezlepkovou

stravu, okamžitě a snadno plánovat své cesty.

Cestujte svobodně a snadno pro větší radost ze

života!

www.glutenfreeroads.com

68

DALŠÍ INFORMACE

4

69

DALŠÍ INFORMACE

SPOLEČNOSTI CELIAKŮ:

• AOECS – Association of European Coeliac Societies: www.aoecs.org• CYE – Coeliac Youth of Europe: www.cyeweb.eu• Společnost pro bezlepkovou dietu: www.celiak.cz• Klub celiakie Brno: www.klubceliakie.cz• Sdružení jihočeských celiaků: www.celiakie-jih.cz• Celia – Život bez lepku: www.celia-zbl.cz• Klub celiaků Litoměřice: na str. Celie

• Sdružení celiaků ČR: www.celiac.cz• Poradenské centrum pro celiakii a bezlepkovou dietu:

www.bezlepkovadieta.cz• Celia Club Rokycany o.s.: http://celiaclubrokycanyos.blog.cz

ZAJÍMAVÉ WEBOVÉ STRÁNKY:

• 4-2-1 Reisen: www.4-2-1.net• British Travel Company – pro bezstarostné a relaxační

cestování pro alergiky: www.btco.de• Glutenfree Roads: www.glutenfreeroads.com• Gluten Free Passport: www.glutenfreepassport.com• Gluten Free Travel information: www.celiactravel.com• Gluten Free Travel Agency: www.glutenfreetravel.com• Celiac Societies around the world: www.celiacdisease.about.com• Allergytranslation: www.allergytranslation.com• Schär: www.schaer.com• Glutano: www.glutano.com

70

71

72

www.schaer.com

SC

S05

13

CELIAKIE, NO A?

Pacient, který musí přejít na bezlepkovou dietu,

je konfrontován s mnoha otázkami. První z nich

zní: „Co je celiakie?“ A následují další: „Jak se

celiakie léčí?“ a „Co můžu jíst?“ Na tyto a mnoho

dalších otázek vám chceme odpovědět v této

brožuře a zároveň nabídnout řešení – vše ná-

zorně a srozumitelně. Abyste i vy mohli po pře-

čtení prohlásit: „Celiakie, no a?“

Dr. Schär AG/ SPA, Winkelau 9, I-39014 Burgstall (BZ)


DALŠÍ DOTAZY?

Date post:	24-Jul-2016
Category:	Documents
Upload:	dr-schaer-gmbh
View:	215 times
Download:	0 times

Celiac Disease Book CZ

Documents