FUNKČNÍ HODNOCENÍ V FUNKČNÍ HODNOCENÍ V NEUROREHABILITACINEUROREHABILITACI

Mgr. Lenka Petrušková, Mgr. Eva MikuleckáMgr. Lenka Petrušková, Mgr. Eva Mikulecká

OBSAHOBSAH

- FUNKČNÍ TESTOVÁNÍ A JEHO VÝZNAMFUNKČNÍ TESTOVÁNÍ A JEHO VÝZNAM- PRINCIPY FUNKČNÍHO HODNOCENÍ PRINCIPY FUNKČNÍHO HODNOCENÍ

PODLE WHOPODLE WHO- ŠKÁLY- STATISTICKÉ VLASTNOSTI ŠKÁLY- STATISTICKÉ VLASTNOSTI - ŠKÁLY POUŽÍVANÉ U CMPŠKÁLY POUŽÍVANÉ U CMP- ŠKÁLY POUŽÍVANÉ PRO HODNOCENÍ ŠKÁLY POUŽÍVANÉ PRO HODNOCENÍ

FUNKCE RUKY U PACIENTŮ PO CMPFUNKCE RUKY U PACIENTŮ PO CMP

Funkční hodnocení a jeho Funkční hodnocení a jeho významvýznam

- - vypovídá o míře funkčního postiženívypovídá o míře funkčního postižení

- - umožňuje stanovit umožňuje stanovit - funkční potenciál rehabilitanta- funkční potenciál rehabilitanta- funkční prognózu- funkční prognózu- efektivitu terapie- efektivitu terapie- objektivizuje stav pacienta - - objektivizuje stav pacienta -

statistikastatistika

- - ukazuje skutečný rozsah postižení x ukazuje skutečný rozsah postižení x diagnózediagnóze

PRINCIPY HODNOCENÍ PODLE WHOPRINCIPY HODNOCENÍ PODLE WHOSTARÉ X NOVÉSTARÉ X NOVÉ

19801980• Impairment Impairment (porucha)(porucha)

• Disabilita Disabilita (postižení)(postižení)

• Handicap Handicap (znevýhodnění)(znevýhodnění)

20012001

• ImpairmentImpairment

• AktivitaAktivita

• ParticipaceParticipace

• Faktory prostředíFaktory prostředí– facilitujícífacilitující– bariérovébariérové

Vlastnosti testů:Vlastnosti testů:

- validita - validita (platnost)(platnost)

- reliabilita - - reliabilita - přesnostpřesnost - spolehlivost - spolehlivost

- objektivita - objektivita - senzitivita- senzitivita- proporcionalita- proporcionalita

ŠKÁLY U CMPŠKÁLY U CMP

- CMP časté postižení mozku- CMP časté postižení mozku- zdravotnický, společensko-sociální problém- zdravotnický, společensko-sociální problém- testování u CMP komplikované- testování u CMP komplikované- škály:- škály:

Barthelův indexBarthelův index Katzův indexKatzův index Test funkční soběstačnosti (FIM)Test funkční soběstačnosti (FIM) NIH škálaNIH škála Skandinávská škála Skandinávská škála

FIM FIM (sebeobsluha,sfinktery, (sebeobsluha,sfinktery,

mobilita,lokomoce,komunikace,mobilita,lokomoce,komunikace,sociální adaptabilita)sociální adaptabilita)

VÝHODYVÝHODY• minimum minimum

vyšetřovacích aktivitvyšetřovacích aktivit

• ADL+lokomoce+kog. ADL+lokomoce+kog. fcefce

• jednoduchý jednoduchý

• standard pro vyšetřenístandard pro vyšetření

• objektivizace stavuobjektivizace stavu

• predikce (prognóza)predikce (prognóza)

NEVÝHODYNEVÝHODY• standardizace standardizace

podmínekpodmínek• subjektivní chybasubjektivní chyba• motivacemotivace• kvantitativní kvantitativní

hodnoceníhodnocení

NIH ŠKÁLANIH ŠKÁLA

((stav vědomí, orientace, pochopení příkazu, pohled, stav vědomí, orientace, pochopení příkazu, pohled, zrakové pole, pohyby tváře, motorická funkce paže i zrakové pole, pohyby tváře, motorická funkce paže i nohy (p i z), citlivost, ataxie, vyjadřování, dysartrie, nohy (p i z), citlivost, ataxie, vyjadřování, dysartrie, neglekt)neglekt)

VÝHODYVÝHODY

• časově nenáročnéčasově nenáročné

• predikcepredikce

• validnívalidní

• reliabilníreliabilní

NEVÝHODYNEVÝHODY

• komplexníkomplexní

• nestálé výsledkynestálé výsledky

• položky s nízkou položky s nízkou reliabilitoureliabilitou

SKANDINÁVSKÁ ŠKÁLASKANDINÁVSKÁ ŠKÁLA

(stav vědomí, pohyby očí, sílu postižené (stav vědomí, pohyby očí, sílu postižené

paže, ruky a nohy, orientace a řeč)paže, ruky a nohy, orientace a řeč)

VÝHODYVÝHODY

• časově nenáročnéčasově nenáročné

• validnívalidní

• reliabilníreliabilní

NEVÝHODYNEVÝHODY

• obtížná predikce obtížná predikce výsledného stavu výsledného stavu

• nevýhodné z nevýhodné z hlediska hlediska rehabilitačního rehabilitačního hodnoceníhodnocení

Ruka u pacientů po CMPRuka u pacientů po CMP

- postižení jednotlivých pacientů se lišípostižení jednotlivých pacientů se liší

- pro hodnocení ruky se používá řada pro hodnocení ruky se používá řada testůtestů

TESTYTESTY HODNOTÍCÍ FUNKCI HODNOTÍCÍ FUNKCI RUKYRUKY

– HODNOTÍCÍ KRITÉRIUM JE HODNOTÍCÍ KRITÉRIUM JE ČASČAS

• Jebsen-Taylorův test Jebsen-Taylorův test

• Devítikolíkový testDevítikolíkový test

• The Pardue Pegboard testThe Pardue Pegboard test

• Spiral testSpiral test

HODNOTÍCÍ KRITÉRIUM JEHODNOTÍCÍ KRITÉRIUM JE POČET POČET DOSAŽENÝCH BODŮDOSAŽENÝCH BODŮ

• Úchopový funkční test podle Úchopový funkční test podle Hadraby Hadraby

• Test funkčních schopností rukyTest funkčních schopností ruky

• Frenchay Arm test Frenchay Arm test

JEBSEN-TAYLORŮV TESTJEBSEN-TAYLORŮV TEST

– napsat větunapsat větu– otočit pět karetotočit pět karet– přemístit šest předmětů do plechovkypřemístit šest předmětů do plechovky– přemístit pět fazolí do plechovkypřemístit pět fazolí do plechovky– přenést pět plných plechovekpřenést pět plných plechovek– přenést a otočit pět prázdných přenést a otočit pět prázdných

plechovek plechovek – postavit věž ze čtyř figurekpostavit věž ze čtyř figurek

DEVÍTIKOLÍKOVÝ TESTDEVÍTIKOLÍKOVÝ TEST

HODNOTÍ ČASHODNOTÍ ČAS

9 KOLÍKŮ9 KOLÍKŮ

DŘEVĚNÝ APARÁTDŘEVĚNÝ APARÁT

The PARDUE PEGBOARD The PARDUE PEGBOARD TESTTESTHODNOTÍ ČASHODNOTÍ ČAS

VYTÁHNOUT,PŘEMÍSTITVYTÁHNOUT,PŘEMÍSTIT

A ZATLAČIT KOLÍČKYA ZATLAČIT KOLÍČKY

I BIMANUÁLNÍ AKTIVITYI BIMANUÁLNÍ AKTIVITY

SPIRAL TESTSPIRAL TEST

HODNOTÍ ČASHODNOTÍ ČAS

NAKRESLIT SPIRÁLKUNAKRESLIT SPIRÁLKU

(+ 3 s dotkne)(+ 3 s dotkne)

(+ 5 s přetáhne)(+ 5 s přetáhne)

ÚCHOPOVÝ FUNKČNÍ TEST PODLE ÚCHOPOVÝ FUNKČNÍ TEST PODLE HADRABYHADRABYHodnocení testu: 3 – úplné provedení 2 – provede v dlouhém časovém období,

velké obtíže1 – částečně0 – neprovede

TEST FUNKČNÍCH SCHOPNOSTÍTEST FUNKČNÍCH SCHOPNOSTÍ

Hodnocení 0 – neprovede

1 – provede neúplně

2 – provede dobře

ŠtipecHáčekStříškaPěstOpoziceÚchop válceÚchop kouleDynamometrie

FRENCHAY ARM TESTFRENCHAY ARM TEST

• NARÝSOVAT ČÁRUNARÝSOVAT ČÁRU• UCHOPIT A ZVEDNOUT VÁLECUCHOPIT A ZVEDNOUT VÁLEC• UCHOPIT SKLENICI S VODOU A NAPÍT SEUCHOPIT SKLENICI S VODOU A NAPÍT SE• PŘEMÍSTIT KOLÍČEK NA PRÁDLOPŘEMÍSTIT KOLÍČEK NA PRÁDLO• UČESAT SE UČESAT SE

•HODNOCENÍ HODNOCENÍ 0 – NEPROVEDE0 – NEPROVEDE 1 - PROVEDE1 - PROVEDE

VÝHODYVÝHODY – objektivizují stav – objektivizují stav

NEVÝHODYNEVÝHODY

ČASČAS

• kvantitativníkvantitativní

• nárůst spasticitynárůst spasticity

• asociované reakceasociované reakce

BODYBODY

• záleží na šířce záleží na šířce hodnotící škályhodnotící škály

Škála Skóre vizuálního hodnocení Škála Skóre vizuálního hodnocení funkčního úkolu ruky (SVH)funkčního úkolu ruky (SVH)

• kvalita manipulační a úchopové funkce rukykvalita manipulační a úchopové funkce ruky

• Provedení testuProvedení testu

1. – Dosahování (0-5)1. – Dosahování (0-5)

2. - Příprava úchopu a úchop (0-5)2. - Příprava úchopu a úchop (0-5)

3. – Manipulace (0-5)3. – Manipulace (0-5)

4.- Uvolnění úchopu (0-5)4.- Uvolnění úchopu (0-5)• Zaslepené hodnoceníZaslepené hodnocení z pořízeného videozáznamu z pořízeného videozáznamu

http://www.ftk.upol.cz/dokumenty/kfa/terapie.dochttp://www.ftk.upol.cz/dokumenty/kfa/terapie.doc

VÝHODY ŠKÁLY SVHVÝHODY ŠKÁLY SVH

• HODNOTÍ KVALITU POHYBOVÉHO VZORCEHODNOTÍ KVALITU POHYBOVÉHO VZORCE

• PACIENT MÁ NA ÚKOL DOSTATEK ČASUPACIENT MÁ NA ÚKOL DOSTATEK ČASU

• VYPOVÍDÁ O MÍŘE POSTIŽENÍ V ADLVYPOVÍDÁ O MÍŘE POSTIŽENÍ V ADL

• SENZITIVNÍ (0-5)SENZITIVNÍ (0-5)

• ZASLEPENÉ HODNOCENÍZASLEPENÉ HODNOCENÍ

DĚKUJI ZA POZORNOST.DĚKUJI ZA POZORNOST.