MUDr. Bc. Petra SládkováMgr. Pavlína Oborná
Klinika rehabilitačního lékařství 1.LF UK a VFN v PrazeSpolečné pracoviště 1.LF UK a FBMI ČVUT v Praze
Poškození mozku → patologický pohybový vzorec
Obnova fyziologického pohybového vzorce HK
Cvičení Monitoring aktivity horních končetin
• Pravidelná
• Repetitivní
• Diferencovaná
• Cílená
• Motivující
• SW i HW akcelerometru - náramku je prototyp vytvořený ve spolupráci Kliniky rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze s techniky firmy Princip, a.s. v rámci projektu se Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR
• Výběr 30 pacientů po poškození mozku s centrální hemiparézou zařazených do programu denního stacionáře Kliniky rehabilitačního lékařství 1. LF UK a VFN v Praze od roku 2010 do 2012
• Výběr odpovídal stanoveným vstupním kritériím
• Získané poškození mozku (minimálně 6 měsíců od vzniku onemocnění, úrazu)
• Porucha pohybového vzorce horní končetiny na straně hemiparézy
• Věk minimálně 18 let
• Mentální stav podložený bodovým skóre MMSE (Mini - Mental State Examination) s hodnotou více než 24 bodů
• Kognitivní i fyzická schopnost • manipulace s náramky (připevnění, připojení k počítači,... )• manipulace s počítačem (vyčtení dat z náramků, nabíjení
baterie, odeslání dat, …)
• Schopnost porozumět všem pokynům na základě psychologického a logopedického vyšetření
• Schopnost stabilního samostatného sedu, možné i s pomůckou
• Podepsaný informovaný souhlas schválený Etickou komisí VFN
7
23
P hemiparéza
L hemiparéza
Pohlaví probandů Typ hemiparézy
Etiologie postižení CNS
Pracovní začlenění
22
1
3
4
CMP
zánět
poranění
nádor
• Inerciální senzor v podobě „náramku“ • Připevnění - suchý zip, spona• Sada tří náramků• Číselná identifikace jednotlivých náramků i sady• Komunikace pomocí LED diody (červená, modrá,
oranžová)
Umístění – identické, bez ohledu na lateralizaci poškození HKK
• Zápěstí LHK• Zápěstí PHK• Opasek levého boku (odfiltrování nechtěných dat)
Časový harmonogram využití akcelerometru
pondělí až pátek od 9.00 do 20.00 hodin
první a čtvrtý týden denního stacionáře
Doba a frekvence rehabilitace
- 4 týdny (5x týdně)
1. 3x denně 10 min provádění jednotné cvičební sestavy
2. 1x denně 60 min fyzioterapie
3. 1x denně 60 min ergoterapie
• WMSAPP (Wrist Motion Sensor APPlication software) – vlastní aplikační a vyhodnocovací software pro WMS
Rozdíl mezi činností zdravé a postižené HK (%)
Celková aktivity pacienta v domácím prostředí
Porovnání pohybové aktivity HK před a po
• Wilcoxonův test neparametrický párový test pro 2 závislé výběry
(odlišnost výsledků testů na začátku a na konci programu)
Poměr Z/PPostižená
Zdravá
Měření 1
Měření 2
34,3
8,3
22,3
33,8
8,5
23,0
0
5
10
15
20
25
30
35
hodnoceni aktivity HK [%]
Akcelerometr
Měření 1
Měření 2
Akcelerometr
• možnost zpětné vazby (vizuálního feedbacku) pro pacienty – pozitivní vliv na motivaci
• objektivní monitoring poruchy pohybového vzorce HK u pacientů po poškození mozku
• aktivnější přístup pacientů, lepší dodržování doporučených zásad, intenzity cvičení
Děkuji za pozornost