díte

Pozor na dětskou obezitu

S dítětem rozhodně netřeste

matka

Dítě není malý dospělý

Jak na mužskou neplodnost

a

Průvodce pro maminky listopad 2019

Speciál

Chřipka není rýmička

ZDAR

MA

Doporučení oDborníků | rozhovory | ověŘené poStupy

3matka a dítě

Z obsahu:Chřipka není rýmička. Může mít vážné následky 4Očkování je stále horké téma 5Průměrný věk budoucích maminek je 31 let, říká průzkum 6Jak na mužskou neplodnost? S varikokélou pomůže špičkový mikroskop 8Ještě něco pro tatínky 9Péče o miminko. Téma, které řeší každý rodič 10První dny a týdny novorozence doma… 12Dítě není malý dospělý. Proč je důležité se zajímat o jeho výživu 14Pozor na dětskou obezitu! Může za ni nezdravý životní styl, ale i genetika 16Konzumace ovoce, zeleniny a mléčných výrobků při kojení 18Rady urologů 22Těhotenství a výživa 23Zelenina je zdraví na talíři a recepty ze zeleniny 24 Proč děti potřebují rovnátka 28Jak vybírat pro děti hračky 31Pozor na černý kašel. Zejména u dětí 34Nastávající maminky potřebují speciální, a přitom zábavné cvičení 37

PM ZZ predplatne 128x50 MatkaD.indd 1 20.06.19 14:18Datum vydání: 27. 11. 2019 | ročník 4, speciál ze zDrAvotnictví | registrace Mk čr e 23505 | adresa redakce: ortenovo nám. 36, 170 00 praha 7 | redakce: táňa pikartová, info@a11.cz, | korektor: Dr. František Skalský | grafická úprava: tomáš Souček, tomas.soucek@a11.cz

vydavatel: A 11 s.r.o., ortenovo nám. 1524/36, 170 00 praha 7, ič: 27120805, www.a11.cz | ředitel vydavatelství: Mgr. Aleš zavoral | obchodní ředitel: bc. pavel horský, pavel.horsky@a11.cz | inzerce: Josef Müller, josef.muller@a11.cz, tel. 774 488 904; ing. Magdalena etzlerová, magda.etzlerova@a11.cz, tel. 605 227 178; Július korec, julius.korec@a11.cz, tel. 777 607 861; tereza pliškeová (tereza.pliskeova@a11.cz, Jan valos ( jan.valos@a11.cz)

copyright A 11 s.r.o., 2019 / volně neprodejné – vychází jako mimořádný speciál novin ze zDrAvotnictví (www.zezdravotnictvi.cz). přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze s výslovným souhlasem vydavatele. nevyžádané příspěvky se nevracejí.

použitá fota: Depositphotos.com, pixabay.com, u pr dodaná fota, foto na titulní straně Depositphotos

4 matka a dítě 5matka a dítě

l Očkování je téma, které se stá-le řeší, proč mají rodiče ma-

lých dětí obavy, proč ta nedůvěra?Dnešní rodiče jsou vzhledem ke snadnému přístupu na internet a účasti na sociálních sítích velmi in-formovaní o různých otázkách, a to se týká i očkování. přečtou si různé pseudovědecké články, názory od-půrců očkování a pak o nich přemýš-lejí a  diskutují. Je na pediatrech, aby navázali s rodiči dobrý kontakt a našli si čas jim vše vysvětlit a jejich nedůvěru rozptýlit.

l Proč dodržovat očkovací kalendář?každé očkování má svůj čas, optimální

věk dítěte a odstupy mezi dávkami, aby bylo dí-tě co nejdříve  chráněno proti nejhorším cho-robám. Samozřejmě se může termín očkování odsunout, když je dítě nemocné. nemělo by se ale odkládat například, než půjde do školky, dí-tě bez očkování nepřijmou.

l Co si maminky nesprávně myslí o očko-vání?

někteří rodiče si na základě mylných infor-mací myslí, že očkování způsobuje autismus, že očkovací látka obsahuje mnoho škodlivých příměsí, například hliník, že je v jedné vakcíně moc nemocí a tím se zatíží imunitní systém, že na očkovacích látkách firmy jenom vyděláva-jí. všechny tyto teorie byly vědecky vyvráceny a není důvod se obávat. Doporučuji hledat in-formace na ověřených vědeckých stránkách.

l Paní doktorko, chřipka může ohrožovat i  těhotnou ženu. Jak moc, jak se může

léčit a jak může onemocnění předcházet?Jedinou specifickou ochranou je očkování. Svě-tová zdravotnická organizace Who doporuču-je očkování ve všech stadiích těhotenství. po-kud se žena nechce z nějakých důvodů nechat očkovat a předpokládá termín porodu v jarních měsících, je žádoucí, aby se nechali očkovat všichni členové její rodiny, tedy manžel, babič-ky, sourozenci. tím se zabrání možnému pře-nosu onemocnění na těhotnou ženu. chřipka ohrožuje těhotnou ženu zejména tím, že v po-sledním trimestru děloha svým rozpínáním od-souvá plíce, snižuje kapacitu plic těhotné a po-kud k tomu nastoupí infekce, při níž chřipkový virus výrazně devastuje dýchací cesty a  ome-zí plochu, na které dochází k přenosu kyslíku, přestává kapacita plic stačit. léčba je pak ade-kvátní zdravotnímu stavu těhotné, u  těžkých případů je třeba umělá plicní ventilace, pokud tato léčba nepostačuje, doplňuje se připojením k mimotělnímu oběhu, který okysličení krve do-plní. Je to zpravidla jediný účinný, ale velmi in-vazivní způsob léčby, který představuje kompli-kace jak pro těhotnou ženu, tak pro plod.

l Jak je nebezpečná chřipka pro matku a dítě v šestinedělí. Jak jí čelit a jak léčit?

zde bychom si měli  vzpomenout na chování našich předků, kdy matka v  šestinedělí s  no-vorozencem nepřijímala návštěvy kamarádek s dětmi, nechodila do nákupních center a MhD využívala pouze v nezbytných případech. ome-zila tím množný přenos infekce. takto malé dí-tě je vnímavé vůči vzdušné infekci, chřipka se

přenáší především vzduchem, a nemá ochran-né protilátky. případný těžký chřipkový zápal plic, ve který se onemocnění může rozvinout, je pak velkým problémem jak pro nemocného novorozence, tak pro nemocnou matku. léč-ba závažných virových infekcí je obtížná, což u těhotných platí dvojnásob. co se léčby týká, u  mírných projevů onemocnění se léčí pouze příznaky, jako jsou horečka a kašel, antibiotika se podávají až v případě bakteriálních kompli-kací.

Redakce

Očkování je stále horké témaHovoříme s MUDr. Ivanou Kobrlovou, praktickou lékařkou pro děti a dorost z Nemocnice Mělník.

l Proč by rodiče měli přijmout fakt, že jsou očkování povinná?

základní očkování by mělo být povinné. Jak-mile totiž poklesne proočkovanost, mohou se některé již vymýcené nemoci opět vrátit. Dů-kazem je znovuobjevení spalniček v české re-publice, což je nejvíce odmítané očkování, a ne-dávný případ tetanu u tříletého neočkovaného chlapce na Slovensku. rodiče, odmítači očko-vání, velmi riskují zdraví i životy toho nejdraž-šího, svých dětí.

Redakce a Nemocnice Mělník

Foto

: Hyg

ien

ická

sta

nic

e h

l. m

ěsta

Pra

hy

Foto

: Dan

a Šu

bo

vá

Chřipka není rýmička. Může mít vážné následkyRozhovor s MUDr. Zdeňkou Jágrovou, ředitelkou protiepidemického odboru Hygienické stanice hl. města Prahy.

6 matka a dítě

nároky na ženy se mění jak v soukromém, tak i pracovním životě. Ženy jsou ve velmi důležitých a vysokých pracovních pozicích, kde chtějí uspět a budují si svou kariéru. „Žít v  této uspěchané a náročné době není snadné. Jsou jiné nároky na bydlení, poplatky, provoz domácnosti a  každý je ovlivněn ekonomickou situací – mateřskou, rodičovskou dovolenou. tyto a  mnohé další faktory přispívají k  pozvolnému, ale vytrvale stoupajícímu průměrnému věku maminek,“ ří-ká pavla Jelínková, vrchní sestra gynekologic-ko-porodnického a neonatologického oddělení v nemocnici Mělník, kterou provozuje skupina vAMeD MeDiterrA, a doplňuje: „tuto skuteč-nost potvrzují i aktuální statistiky z našeho praco-viště, kdy v roce 2015 byl průměrný věk maminek 29 let. po třech letech se jedná již o 31 let. obdob-ná situace panuje i v ostatních zařízeních.“

Ideální věk ženy pro mateřstvítělo ženy je po fyzické stránce na mateřství nejlépe připraveno mezi 20. až 24. rokem vě-ku. otěhotnět jde snáz. Mladá žena je plná sil a energie, a to je v období těhotenství a při sa-motném porodu velice důležité. „pokud budeme mluvit o období po porodu, tělo se rychle zotaví a při péči o miminko pociťuje mladá maminka menší únavu. nesmíme zapomenout rovněž na to, že mladé ženy se samy většinou s ničím ne-léčí. Jinak to ale může být s rovinou psychickou. Ženy v  tomto věku často studují nebo jsou te-prve na začátku kariéry či partnerského vztahu a mnohdy narychlo řeší zázemí, které je potřeba pro miminko zajistit,“ uvádí pavla Jelínková.

Starší nastávající maminku musí lékař pečivě hlídat

Se stoupajícím věkem řeší lékaři často již samot-né otěhotnění, které v některých případech ne-jde tak snadno. „pravděpodobnost spontánního otěhotnění s narůstajícím věkem klesá. zdravot-ní stav nastávající maminky v porodnicky vyšším věku může ovlivnit řada zdravotních obtíží, ja-ko jsou například vysoký krevní tlak, cukrovka, onemocnění srdeční, štítné žlázy, očí či kloubů. v současnosti již mohou otěhotnět i ženy po od-stranění části tkáně děložního čípku, s  myomy na děloze či s  dalšími nemocemi ženských or-gánů. Do hry leckdy vstupují i psychické obtíže. v případě otěhotnění pak v rámci sledování již vstupně zdravotně zatížené maminky je zapotře-bí častějších kontrol a vyšetřování nejen jí samot-né, ale i  budoucího miminka. v  mnoha přípa-dech je třeba řešit výsledky odběrů na vývojové vady, kde ve výsledcích bývá častější odchylka, a maminky tak musejí podstoupit další vyšetře-ní,“ vysvětluje pavla Jelínková.přes vše výše uvedené nemusí většina starších maminek rodit ve specializovaných centrech. porodnice plnící doporučené standardy pojiš-ťoven a odborných společností – tj. dva porod-níci a pediatr/neonatolog (zázemím Jip – novo-rozenecká a  porodnická, Aro, krevní banka), je naprosto dostatečná. tyto standardy jsou důležité pro nepředvídatelné a  závažné stavy, které nejdou předpovědět sebepečlivější péčí v těhotenství.

Redakce ve spolupráci s nemocnicí Mělník

Průměrný věk budoucích maminek je 31 let, říká průzkum Věk budoucích maminek se zvyšuje celosvětově a Česká republika v tomto trendu není výjimkou. Gynekologové, porodníci i porodní asistentky tak musejí reagovat na nové výzvy a situace, které s sebou tento věkový posun přináší.

9matka a dítě8 matka a dítě

nepodléhejte tlakům okolí a rozhodnutí učiňte za sebe samého a po domluvě s vaší partner-kou. Je důležité, aby vás budoucí maminka na po-rodním sále chtěla, protože ne všechny ženy si přejí, aby je milovaní v těchto okamžicích viděli, a je nutné, aby vaše vědomí bylo nastavené tak, že budete na porodním sále jen pro „ni“ a bu-dete jí oporou. vaše partnerka a  budoucí matka vašeho dítě-te je tam ta silná. byť prožívá neznámé pocity, bolest, únavu, strach i euforii. přesto však ob-čas zakolísá a  pak jste tu vy, velký pomocník, spojenec a partner. buďte trpělivý, důvěřujte jí a jejímu tělu. vše, co vaše žena u porodu potře-buje, má již v sobě. vše, co se děje je velmi sil-né a dojemné zároveň. A vy jste toho součástí. buďte klidný a věřte, že pro ni kolikrát stačí oční kontakt s vámi. Jste podpora a žena potřebuje u porodu klid a pocit bezpečí. Držte ji v náručí, nechte ji o sebe opřít, mačkat vám ruku. Dejte ženě znát, že jste tam s ní. nemusíte ani moc mluvit. Jde o instinkt. počítejte i s tím, že se vaše žena bude chovat také tak, instinktivně a pudo-vě a občas si zabrouká, zavzdychá, ale i zakřičí pro úlevu od toho, co vše se v jejím těle děje.

leckdy stačí, když se v takové situaci jen na se-be kouknete, přikývnete na ni, dýcháte s ní, na-bídnete lahev s vodou, podržíte jí sprchu, tam kde je jí to příjemné. podpořte ji slovy „jsi skvě-lá, jde ti to…“. nerozhodujte za ni. Sama žena si určí, zda potřebuje léky na bolest, nebo jestli chce změnit polohu, do sprchy nebo jen chodit a dýchat. zkrátka buďte tam s ní. vy, vnímavý, citlivý a nakonec i dojatý muž!ten konečný zážitek za to stojí. Je ohromující štěstí poprvé společně vidět právě narozené va-še miminko, kdy se vaše láska mnohonásobně znásobí.

Pavla Jelínkovávrchní sestra gynekologicko-porodnického

a neonatologického oddělení Nemocnice Mělník

Díky špičkovému mikroskopu, který jako první v  republice získala klinika iScAre, je nyní zá-krok maximálně šetrný a vede ke zlepšení plod-nosti u osmdesáti procent pacientů. neplodnost postihuje v česku stále více mužů, což potvrzuje i Jan lacheta, primář ivF klinické-ho centra iScAre: „o zvyšující se neplodnosti u  mužů svědčí například výsledky posledních zájemců o darování spermatu u nás na klinice. z pětadvaceti mužů splňoval pouze jeden kri-téria dárce spermií.“ varikokéla, jako její častá příčina, je rozšíření žil varlete způsobující vedle bolestí také neplodnost či pokles hladiny muž-ských hormonů. nejčastěji je způsobena vro-zeným snížením kvality žilní stěny. rozšíření žil varlete způsobuje zhoršení odtoku krve z varlat s  mnoha důsledky. Mimo jiné zvyšuje teplotu varlat a tlak v jejich žilním systému. tyto nega-tivní vlivy vedou k poruchám tvorby spermií, ke snížení jejich počtu a ke zhoršení jejich kvality, které mohou vést až k neplodnosti. Muži trpící varikokélou mohou pociťovat boles-ti směřující od varlete do třísla. typicky tyto bo-lesti doprovází namáhavé činnosti, sport, dlou-hé stání nebo řízení automobilu. poruchu je třeba operativně odstranit. variant zákroku je několik, ovšem katetrizační ucpání není stopro-centní a obtíže se pak mohou vrátit. laparosko-pická operace v celkové anestezii zase zvyšuje riziko poranění střev či velkých cév při zavádění

nástrojů. Maximálně bezpečným a spolehlivým zákrokem je mikrochirurgická operace variko-kély vyžadující speciální operační mikroskop. „tento mikroskop se nám podařilo získat na klinice iScAre, kde je nyní možné zákrok pod-stoupit. tato metoda zabezpečuje nejvyšší šan-ci na přerušení všech rozšířených žil, vzhledem k operačnímu přístupu v blízkosti varlete,“ vy-světluje MuDr. lukáš bittner, urolog a sexuo-log oddělení Andrologie na klinice iScAre. Mikrochirurgické provedení minimalizuje šan-ci na poškození přívodních cév varlete a nervů, což významně snižuje množství pooperačních komplikací. výkon probíhá v celkové anestezii, operační čas u  jednostranné varikokély je ko-lem šedesáti minut. při operaci dojde k vytažení semenného provazce nad úroveň kůže a k jeho otevření pod  mikroskopem. tepny, mízní cé-vy, nervy a  chámovod jsou šetřeny, rozšířené žíly jsou podvázány a přerušeny. pět hodin po zákroku je pacient monitorován a následně je schopen s doprovodem dospělé osoby opustit kliniku. hospitalizace proto není nutná. zlepše-ní parametrů spermiogramu po operaci variko-kély nastává u osmdesáti procent pacientů.

Redakce ve spolupráci s klinikou ISCARE

Jak na mužskou neplodnost? S varikokélou pomůže špičkový mikroskopS neplodností v Česku bojuje každý čtvrtý pár. Za neschopnost počít potomka mohou muži ve stejném procentu případů jako ženy. Častou příčinou jejich neplodnosti je tzv. varikokéla, čili rozšíření žil varlete, kterou je nutné operativně odstranit.

Ještě něco pro tatínkyUrčitě je třeba, aby vaše rozhodnutí být u porodu bylo učiněno z vaší strany velmi zodpovědně. Není to vaše povinnost, společenská nutnost ani módní záležitost.

Inzerce

�� ���������

Foto

: klin

ika

Isca

re

11matka a dítě10 matka a dítě

l Co doporučujete jako základ? naprostým základem pro každé novo-

rozeně je, abychom mu vytvořili takové pod-mínky, ve kterých mu nabídneme pocit jistoty, bezpečí a tepla, aby se mohlo nejdříve uklidnit, uvolnit a odpočinout. toho docílíme jedině teh-dy, když se dítě dosyta vyspí v základní poloze na zádech s těžištěm ve středu těla a s hlavič-kou v ose nosíku, brady, hrudní kosti a stydké spony, která je důležitou výchozí polohou pro celý jeho další vývoj.

l Co je hlavně důležité? velmi důležité je ukládat dítě sice na tvr-

dou rovnou podložku, ale do příjemného, ale zároveň pevného hnízda vytvořeného z péřové peřinky a polštářku. Dále je důležité s dítětem velmi pomalu a klidně manipulovat, komuniko-vat a nastavit mu pravidelný denní režim. takto si postupně zvykne na nové životní podmínky. teprve pak se může učit krok po kroku všechny potřebné dovednosti pro svůj život.

l Žijeme rychlou dobu, jak zabránit tomu, aby se rychlá doba odrazila i  na vývoji

dítěte? přestože žijeme v rychlé době, správným a klid-ným přístupem můžeme dítěti nabídnout ideál-

ní a učenlivé prostředí. Správně a klidně zvlád-neme péči nejlépe především tehdy, pokud se vše naučíme dříve, než se dítě narodí. když bu-deme vědět, co, kdy, jak, proč a v jakém pořadí dítěti nabídnout, pak se nám odmění svou spo-kojeností i úsměvem.

l Co poradíte mamince, která si přinese domů svoje první dítě?

přestože je fakt, že každý rodič nakonec nějak zvládne péči o své prvorozené dítě i bez větších znalostí a  dovedností, vřele doporučuji, při-pravte se na správnou péči o dítě dříve, než se narodí. věřte, že na přísloví: „těžko na cvičiš-ti, lehko na bojišti“, něco je. po narození je na získávání důležitých informací a nácvik potřeb-ných dovedností pozdě.

l Poraďte, jak skloubit potřeby různě sta-rých dětí v rodině, například předškolá-

ka a batolete? tato situace se dá zvládnout především nasta-vením a poté důsledným dodržováním denního režimu, dobrou organizací a komunikací s part-nerem i dětmi, a nakonec trpělivostí i tolerancí, že ne vždy musí vše vyjít přesně tak, jak jsme si naplánovali.

Táňa Pikartová

l Paní Kiedroňová, proč jste se odklonila od běžné péče, která je zaběhnutá mno-

ho let? Jako dětská rehabilitační sestra jsem se nejdříve věnovala napravování problémů ve vývoji dítě-te, jako je slabé bříško a rozestup břišních sva-lů, záklony a vychýlení hlavičky i  tělíčka z osy, oploštěné záhlaví, blokády v  krční a  bederní krajině, bolesti bříška, blinkání, zvýšená plačti-vost. velmi mne trápilo, že rodiče rehabilitaci často vzdávají, protože děti při cvičení pláčou. proto jsem postupně hledala a upravovala při-rozené podmínky ke správnému vývoji dítěte. letité zkušenosti ukazují, že valné většině ma-lých kojenců nesvědčí přístup na základě napo-dobování běžně zaběhnuté péče o dítě, kterou vidíme všude kolem sebe nejčastěji, například tvrdá podložka, nošení ve svislé poloze, rychlé tempo při péči o dítě, body přes hlavičku, tuhé kalhoty, uklidňování pohopsáváním či natřásá-ním.

l Čeho se vaše unikátní metodika týká?především jde o  osvojení důležitých in-

formací o potřebách a možnostech postupné-ho vývoje dítěte krok po kroku. poté je nutný nácvik jednotlivých dovedností důležitých k pé-či o dítě, jako je správná manipulace s dítětem při přebalování, oblékání, otužování, koupání, krmení, mytí zadečku. pro rozvoj dítěte i  jeho vztah s  rodiči jsou nejdůležitější první minuty, hodiny, dny a týdny, ve kterých si postupně vy-tvářejí návyky – jak bude vypadat jejich společ-ný denní režim, jak spolu budou komunikovat, kde a jak budou dítě přebalovat, oblékat, krmit, koupat, uspávat atd. co rodič nabídne dítěti, na

to si rychle zvykne. poté to takto vyžaduje bez ohledu na to, zda to je či není pro jeho budou-cí zdraví a život prospěšné. proto je naléhavé, aby rodiče věděli, co, kdy, jak a proč mají dělat s ohledem na následky do budoucna.

l Zabýváte se také stimulací kojence v souladu s jeho psychomotorickým vý-

vojem. Oč jde?každý zdravý novorozenec má stejný problém, kterého si můžeme všimnout, když ho položíme na rovnou matraci kočárku či postýlky. na pev-né rovné podložce si nedokáže lehnout stabilně na celá záda s hlavičkou v ose s tělíčkem. hla-vičku i pánev tlačí do podložky a zvedá hrud-níček. nemá stabilitu a necítí se jisté. proto se leká, je neklidné a  vychyluje hlavičku i  tělo ze strany na stranu. po usnutí leží se zakloněnou hlavou vytočenou na jednu stranu. Aby se moh-lo dítě správně rozvíjet, musíme ihned po poro-du udělat vše proto, aby si uvolnilo napětí zá-dových svalů i  šíje a naučilo se ležet nejenom na celých zádech s těžištěm ve středu těla, ale také v ose nosíku, brady hrudní kosti a stydké spony. většinou se však tyto problémy u dítěte neupraví, ale naopak prohloubí.

Péče o miminko. Téma, které řeší každý rodičOslovili jsme Evu Kiedroňovou, uzná-vanou autorku unikátní metody péče o dítě a rozvoje kojence v souladu s jeho psychomotorickým vývojem.

Foto

: ev

a K

ied

roň

ová

2x

12 matka a dítě

l Jaké informace maminkám nejčastěji chybí po příchodu z porodnice?

většina maminek, které přicházejí domů z no-vorozeneckých oddělení, plně kojí a je dobře in-formována o tom, jak mají o miminko pečovat. tak bych spíš řekl jen to, co jim trochu připomí-nám: Snažte se o plné kojení, je to pro mimin-ko nejlepší a pro vás nejjednodušší a i nejeko-nomičtější. buďte co nejvíc v klidu, vždyť péči o malé miminko zvládlo před vámi už mnoho maminek a i vy to zvládnete.

l S  jakým problémem rodiče novorozen-ců nejčastěji přichází do ordinace pedia-

tra? A co jim poradíte?u  novorozenců a  malých kojenců převládají určitě příznaky vycházející ze zažívacího trak-tu. Snad i  díky internetu (který je jinak určitě prospěšný) má většina maminek pocit, že kaž-dý pláč se stahováním kolínek k bříšku je proje-vem plynatosti. nemusí to být tak, pláč je vcel-ku fyziologickým projevem dítěte, když se mu cokoliv nelíbí. nikdy ale nic nezkazíme, když zpočátku budeme zvýšenou plynatost předpo-kládat a  dítěti podáme před každým kojením 3–5 lžiček odvaru z kmínu. větry po něm hez-ky odcházejí. A pokud nepomůže, maminky se nemusí bát ani přípravků s obsahem simetiko-nu. z velkých bublin udělá simetikon ve střevě bublinky menší, které tolik nerozpínají střevo. nedoporučuji však dítě chovat, lepší je proma-sírovat bříško a s miminkem si povídat.

l Jaká je optimální výživa kojenců v obdo-bí prvního roku života?

výživovým potřebám novorozence a  kojence odpovídá nejlépe mateřské mléko. ideální je, když mateřské mléko může být v prvních šes-

ti měsících jedinou stravou miminka. Mateřské mléko obsahuje ve vyváženém poměru všechny látky potřebné pro správný vývoj: bílkoviny, tu-ky, cukry, vitaminy, minerální látky, růstové fak-tory i  látky potřebné pro ochranu proti virům a  bakteriím. Dokonce je imunologicky přizpů-sobené právě vlastnímu dítěti.pokud je však třeba miminko v  prvních měsí-cích života dokrmit sušeným mlékem kravským, tedy takzvanou formulí, jak se upraveným su-šeným mlékům říká, musíme se při krmení vy-hnout kojeneckým lahvím s  běžnou savičkou (s  dudlíkem). kojenec rychle pozná – a  to, i když jsme udělali do savičky velmi malý otvor, že lze tekutinu přijímat lehčeji než z prsu a koje-ní začne odmítat. lze užít speciální savičky, kte-ré vyžadují od miminka vyvinutí velkého pod-tlaku k  sání z  lahvičky, nebo podávat tekutiny přes prst.rodiče se občas ptají, zda je nutné podávat i ji-né tekutiny, například vodu či čaj. není to nut-né, a  to ani v  horkých měsících roku. několik lžiček čaje, které se dříve doporučovaly, stejně nepomohou zabránit dehydrataci. naopak ma-teřské mléko má takový podíl vody, že slouží ja-ko pokrm i jako tekutina k pití. red

První dny a týdny novorozence doma…na dotazy odpovídá MUDr. Ladislav Hanousek z pediatrické ordinace Srdínkova, hradec králové.

1514 matka a dítě

l Paní doktorko, Co se tedy myslí tím, že dítě není malý dospělý?

Dát ročnímu dítěti vuřta s cibulí není úplně ten správný směr. přece jen jistá omezení v dětské výživě jsou. už jenom z  toho důvodu, že dítě potřebuje vyšší množství vápníku, takže nedíl-nou součástí jeho jídelníčku jsou mléčné výrob-ky. Důležité je dbát na to, aby v něm bylo méně soli, méně cukru, aby strava byla kvalitní a zby-tečně v ní nebyly potraviny, které běžně dospělí konzumují, jako je fastfood nebo nějaké chipsy.

l Asi i sladkosti?Úplně odstřihnout dítě od sladkostí není

dobré. už jenom z toho důvodu, jak se říká, že zakázané ovoce nejvíc chutná. v okamžiku, kdy dítěti úplně zakážu sladké, tak se bude cítit zce-la vyřazené z běžného kolektivu a bude po tom víc toužit. A pak se stane, že někde sní dva sáč-ky bonbonů a bude mu zle. Spíše jde o to vy-bírat vhodnější sladkost a omezit množství. ne dítěti dát pytel bonbonů ke svačině. Ale pokud mu dám nějakou drobnou sladkost nebo kus buchty, tak se vůbec nic neděje.

l Jak ovlivňuje zdraví dítěte strava matky už v průběhu těhotenství? Třeba i to, ja-

ké bude mít sklony k obezitě?hovoří se o takzvaném nutričním programová-ní, takže je velmi důležité, aby žena v okamžiku, kdy se chystá otěhotnět, upravila svou tělesnou hmotnost. oba extrémy jsou škodlivé, jak obe-zita, tak podváha. tím se může ovlivnit nitro-děložní vývoj a naprogramování dítěte směrem k obezitě.

l Kdy je vhodné se začít zabývat výživou svých dětí?

ideálně už v okamžiku, kdy se rozhodneme, že chceme otěhotnět. ukazuje se, že pro zdraví dí-těte v budoucích letech a v dospělosti je stěžej-ní období od početí přibližně do dvou let věku. Již nastávající maminky by měly dbát na vyvá-ženou pestrou stravu a také věnovat zvýšenou pozornost dětské výživě hlavně v prvních dvou letech.

l Existuje období, do kterého je zapotře-bí naučit dítě přijímat určité potraviny?

Jednak to, že dítě bude odmítat některé potraviny, ale to, že budu oddalovat kontakt s  určitou potravinou, i  potenciálně alergen-ní může zvýšit riziko alergií v pozdějším věku. příkladem takové potraviny je lepek. Již v šesti měsících je dítě takové nejcitlivější, co se týká jak přijímání nových chutí, tak i z hlediska získá-ní odolnosti proti potravinovým alergiím. takže otálet s tím, že nebudu dítěti dávat lepek, nebo že mu poprvé nabídnu rybu v pěti letech, je vel-ká chyba. Redakce

Dítě není malý dospělý. Proč je důležité se zajímat o jeho výživuRozhovor s dietoložkou PhDr. Karolínou Hlavatou, Ph.D.

17matka a dítě16 matka a dítě

zvyklosti a dokonce i metabolické programová-ní organismu.

Zdravotní komplikace plynoucí z dětské obezityrizika spojená s  dětskou obezitou jsou velmi závažná a dlouhodobá, obvykle přetrvávají do dospělosti a  negativně ovlivňují celý lidský ži-vot. Jde především o přidružené nemoci, jako jsou vysoký krevní tlak, poruchy metabolismu, diabetes, kardiovaskulární onemocnění a  po-škození pohybového aparátu. nadváha a obe-zita se však silně podepisují také na psychickém stavu dítěte.

U dětí je léčba obezity jiná než u dospělýchléčba obezity v dětském věku musí vycházet z celkové a vědomě kontrolované změny život-

ního stylu. u  dětí není vhodné aplikovat léč-bu medikamenty nebo chirurgické zákroky. v  dětské obezitologii není doporučována ani výrazná redukční dieta, protože jednostranná úprava stravy neprospívá organismu, který se vyvíjí. „při edukaci o výživě je nutné zdůraznit nebezpečí jednostranných diet či výrazného omezení energetického příjmu s rizikem ohro-žení zdraví, včetně rizika vzniku poruchy pří-jmu potravy (mentální anorexie/bulimie),“ vysvětluje MuDr. Dagmar Slavíčková. Úbytek hmotnosti při léčbě nadváhy a  obezity u  dětí by neměl přesáhnout jeden kilogram za měsíc. velmi důležitá je role psychologa, případně po-moc nutričních a dalších odborníků, vhodným startem léčby jsou specializované lázeňské po-byty pro děti.

Redakce ve spolupráci s Nemocnicí Na Bulovce

Statistiky jsou alarmující. podle údajů Světové zdravotnické organizace (Who) má více než čtvrtina dětí v  české republice nadváhu a  té-měř deset procent dětí je obézních. Statistiky mluví jasně: za poslední čtvrtstoletí se počet dětí bojujících s obezitou ztrojnásobil.

Viníci: dědičnost, moc jídla a málo pohybuSituaci posledních desetiletí už lze označit za epidemii obezity. Stojí za ní dědičnost, kombi-nace vrozených předpokladů a tzv. obezitogen-ní prostředí, které děti obklopuje. Svůj díl odpo-vědnosti nese i stát – politika, reklama a jednání s potravinářským průmyslem. v drtivé většině případů je však primární důvod vzniku nadváhy a obezity prostý: energetický příjem převyšuje energetický výdej.Dětský organismus tak nezvládne spálit vše, co dítě snědlo a vypilo. zásadní roli sehrávají pře-devším dva faktory: špatné stravovací návyky a  nedostatek pohybu dítěte. „nejdůležitějším preventivním opatřením je pravidelná pohy-bová aktivita, stačí chůze. Dítě si musí vybrat aktivitu, která ho bude bavit a nikoli stresovat. v  případě, že to situace rodiny umožňuje, je výhodou pořídit dítěti psa, který ho nutí cho-dit na pravidelné procházky a má i příznivý vliv na psychiku,“ říká MuDr. Dagmar Slavíčková, lékařka pediatrického oddělení nemocnice na bulovce.

Čím mladší dítě, tím větší šance na úspěchSledování hmotnosti dítěte a základní interven-ce v případě nadváhy je v kompetenci dětského lékaře jako součást pravidelných preventivních prohlídek. pokud se nejedná o vzácnou mono-genní obezitu, při které jsou děti velmi obézní od raného věku, je poměrně velká šance na úspěš-nou léčbu. zcela zásadní však je spolupráce nej-bližší rodiny dítěte. „Úspěšnost intervenčních programů (edukace, nutriční poradenství, psy-chologická péče) je obecně velmi nízká. větší úspěch má intervence u dětí předškolního věku, které mají neobézní a motivované rodiče. Důle-žité je upravit životní styl celé rodiny a mít nad stravovacími návyky dítěte téměř plnou kontro-lu,“ doplňuje MuDr. Dagmar Slavíčková. Úspěšnost individuálních intervenčních pro-gramů ale s věkem klesá. rodiče totiž postupně ztrácejí vliv na množství a složení stravy či akti-vity dítěte, ale také se fixují jídelní a pohybové

Pozor na dětskou obezitu! Může za ni nezdravý životní styl, ale i genetika

V současnosti má zhruba každé čtvrté dítě v Česku nadváhu a každé desáté už je obézní. Navíc dětí, které bojují s hmotností neustále přibývá.

Ilust

račn

í fo

to: D

epo

sitp

ho

tos

2x

matka a dítě18 matka a dítě

většina maminek si však hlídá pitný režim. po-ukazuje na to nadační fond 1000 dní do živo-ta, který ve spolupráci se Společností pro výži-vu nechal vypracovat průzkum týkající se nejen stravovacích zvyklostí kojicích žen.„co se českých žen týče, velmi pozitivním zjiš-těním je zvýšený příjem tekutin při kojení, který

je klíčový. Maminkám ale mnohdy chybí nutrič-ně vyváženější strava,“ komentuje výsledky prů-zkumu, který byl prováděn na vzorku těhot-ných žen a  žen, jež už malé dítě mají, MuDr. petr tláskal, cSc., primář oddělení léčebné vý-živy Fn Motol v praze a člen správní rady na-dačního fondu 1000 dní do života.

Pestrá strava a tekutiny jsou klíčové pro kvalitu mateřského mléka

Jak ale připomíná MuDr. petr tláskal, cSc., kte-rý je zároveň předsedou Společnosti pro výživu, dostatečně pestrá strava kojicí ženy má přímou spojitost s  kvalitou mateřského mléka, které je

Konzumace ovoce, zeleniny a mléčných výrobků při kojení má zásadní významJíst více ovoce a zeleniny chce před porodem naprostá většina žen, ovšem jen čtyři z deseti matek svému předsevzetí po porodu dostojí, naopak mléčných výrobků nakonec matky konzumují více, než původně deklarovaly před porodem.

průzkum na téma kojení a strava pro na-dační fond 1000 dní do života ve spolu-práci se Společností pro výživu realizovala agentura nMS Market research v polovi-ně července 2019. zúčastnilo se ho dvě stě padesát matek a dvě stě padesát prvorodi-ček, které očekávají první dítě anebo plá-nují do pěti let otěhotnět.

zkum také potvr-dil, že lékaři se u ma-tek těší velké důvěře. plné tři třetiny prvorodiček deklarovaly, že změnu životosprávy během kojení plánují konzultovat se svým lékařem, s rodinou se chce radit čtyři-cet procent z  nich a  až následně uvedly další zdroje informací, například internet, literaturu, kamarádky atd.

Redakce

Ilust

račn

í fo

to: P

ixab

ay 3

x

v  počátcích života jediným zdrojem živin novo-rozence. „pokud se kojicí žena stravuje správně, obsahuje mateřské mléko vše potřebné pro růst a vývoj dítěte. Jeho složení odpovídá všem náro-kům rostoucího dětského organismu: podporuje správný vývoj metabolismu, růst a vývoj mozku, rozvoj zažívacího traktu a také imunitního systé-mu,“ vyjmenovává MuDr. tláskal, proč je strava matky, a tedy i kvalita jejího mateřského mléka tak důležitá. ostatně o kvalitě mateřského mlé-ka a jeho prospěšnosti jsou dle průzkumu pře-svědčeny téměř všechny prvorodičky a více než devadesát procent maminek, které mají alespoň jedno dítě.Množství a  kvalita mléka jsou tedy mimo jiné závislé na množství a  kvalitě živin, které koji-cí matka přijímá. potrava ale také kojicí ženě kompenzuje ztrátu živin, která je způsobena tvorbou mateřského mléka. v průběhu kojení by tak měla každá žena navýšit svůj energetic-ký příjem o zhruba tři sta až pět set kilokalorií, což je asi o pětinu více energie než před otě-hotněním.

Pokud mohou, měly by ženy kojit aspoň šest měsíců plné kojení po dobu prvních šesti měsíců živo-ta dítěte doporučuje jak nadační fond 1000 dní do života, tak například i Světová zdravotnická organizace (Who), česká pediatrická společ-nost či Ministerstvo zdravotnictví čr. „plné ko-jení v této době je to nejlepší, co může matka pro své dítě udělat. pokud ale žena nemá z ně-jakého důvodu mléka dostatek, není třeba se zbytečně stresovat. pro potřeby kojenců exis-tuje velmi kvalitně upravená náhradní mléčná výživa,“ dodává MuDr. petr tláskal, cSc. prů-

19

21

22 matka a dítě

l Paní doktorko, po porodu mě trápí in-kontinence, jak lze tento problém vyře-

šit?Úniky moči mohou mít různé příčiny. po poro-du a ve vyšším věku trápí ženy hlavně tzv. stre-sová inkontinence nebo inkontinence urgentní. Stresová inkontinence je únik malého množství moči například při smíchu, zakašlání, kýchnutí, těžké fyzické námaze, jako je zvedání břemen nebo cvičení. léčí se pomocí cvičení pánevní-

Rady urologů Na vaše otázky odpovídají MUDr. Monika Purmová z pražské UroKliniky a MUDr. Josef Stolz, MBA, primář urologické kliniky UroKlinikum Praha.

D 1-4 Zirafa 71x102.indd 1 22.11.19 12:08

Inzerce

ho dna, které může sloužit též jako prevence. v případě, že efekt cvičení není dostatečný, exi-stuje operační řešení. při urgentní inkontinen-ci dochází k úniku moči při náhlém nutkání na močení. tento typ se dá řešit pomocí léků. vždy je ale vhodné navštívit lékaře, který vyloučí jiné příčiny urgentní inkontinence – např. zánět ne-bo případně rakovinu močového měchýře.

l Pane doktore, vytrvale mě trápí opa-kované záněty močového měchýře, za

jedinou zimu si ho užiji i  čtyřikrát. Vrací se v podstatě pokaždé, když trošku prochladnu. Existuje účinná prevence?zánět močového měchýře je u  žen poměrně časté onemocnění. na vině je anatomická stav-ba ženského močového ústrojí, v  porovnání s  muži mají ženy kratší močovou trubici a  její vyústění se nachází blízko konečníku, který je zdrojem bakterií způsobujících zánět. Ženy, u kterých se objevují záněty opakovaně, by mě-ly dbát na dostatečný přísun tekutin a některá další opatření – například močení ihned po po-hlavním styku, dodržování hygieny zevního ge-nitálu, nezůstávat dlouho v mokrých plavkách atd. Doporučuji také konzumaci brusinek, kte-ré brání běžným bakteriím držet se na stěnách močového měchýře a  zamezují vzniku infekcí. většina infekcí močových cest u  nerizikových skupin pacientů je naštěstí nekomplikovaná a  postačí samoléčba v  podobě dostatečného přísunu tekutin, minimálně dva až dva a půl li-tru denně, a pobyt v teple. v lékárně lze koupit celou řadu podpůrných prostředků s brusinka-mi. léčba akutní formy zánětu probíhá i pomo-cí antibiotik a trvá obvykle tři až pět dní.

l Zánět močového měchýře může způso-bit i nedostačující oblékání?

Ženy rozhodně nemusí oblast ledvin ani pod-břišku přehřívat, důležité je ale mít dané partie zakryté. při sezení venku pomůže například šá-tek obmotaný kolem pasu nebo košile zastrče-ná do kalhot, vhodné jsou také kalhoty či sukně s vyšším pasem. Redakce

23matka a dítě

zbytečně se nestresujte těhotenskými choutka-mi, zase přejdou a  jsou obvyklé, stěžuje si na ně většina těhotných žen. u některých žen se objevují těhotenské nevolnosti pravděpodobně vlivem hormonálních změn, ty úpornější kon-zultujte se svým lékařem, jistě vám doporučí, jak se zachovat.potraviny konzumujte vícekrát denně v  men-ších dávkách, zvláště v druhé polovině těhoten-ství, kdy je trávení zhoršeno zvětšením dělohy. rovněž pitný režim je důležitý, pijte neperlivé minerálky, doporučuje se 2 litry denně.preferujte přirozený pohyb, chůzi v  přírodě, možná ani nevíte, co krás v okolí vašeho bydliš-tě můžete objevit. těhotenství zatěžuje kromě

fyzické stránky i tu psychickou, vy jako budoucí maminka musíte být 100% fit.ortomolekulární nutriční medicína vás v obdo-bí před, v průběhu i po porodu může podpořit po všech stránkách. k  dostání je řada druhů, v tomto období vašeho života zkuste orthomol natal, doplněk stravy, který dodá do těla mikro-živiny, které jsou v období přípravy, samotného těhotenství a kojení obzvláště potřeba.vše je pro vás připraveno tak, aby tělo umělo látky efektivně využít.rodinná společnost německých farmaceutů orthomol dbá na precizní synergií jednotlivých složek již od roku 1991. k dostání v  lékárnách nebo na www.ibi.cz. red

Inzerce

Těhotenství a výživaJe-li vaše strava kvalitní a pestrá dlouhodobě, nemusíte dělat v těhotenství žádné radikální změny ve stravovacích návycích. Pokud se objeví přece jen nějaké obtíže, sama poznáte, které potraviny vám v těhotenství nesedí.

25matka a dítě24 matka a dítě

Recepty ze zeleninyDomácí kečupIngredience: 1 kg rajčat, 2 jablka, 1 větší cibule, 70 g cukru, 60 ml jablečného octa, 60 ml vo-dy, 1 lžička soli, 3 bobkové listy, 5 kuliček pep-ře, 5 kuliček nového koření, 5 hřebíčků, špetka skořice

Postup:1. rajčata, jablka a cibuli očistěte a nakrájejte

nadrobno.2. vložte do hrnce, podlijte vodou a  octem,

přidejte sůl a cukr a veškeré koření.3. vařte na mírném stupni asi hodinu a občas

směs promíchejte.4. vyjměte z  hrnce bobkový list, hřebíček,

pepř i nové koření.5. vše rozmixujte dohladka a  pokud chcete

mít kečup doopravdy hladký, ještě ho pro-pasírujte.

6. Sklenice, ve kterých budete kečup sklado-vat, vyvařte horkou vodou. poté je naplňte, uzavřete a dnem vzhůru nechte odstát do vychladnutí.

Bruschetta s rajčatyIngredience na 4 porce: 4 silné plátky bílého chleba, 4 velká rajčata, olivový olej, sůl a pepř, snítka bazalky, 1 stroužek česneku

Postup:1. předehřejte troubu na 180 °c a chleby roz-

ložte na plech vyložený pečicím papírem.2. chleby pokapejte olejem, osolte a opepře-

te. vložte do trouby a pečte dozlatova.3. rajčata nakrájejte na co nejmenší kostičky,

přidejte nasekanou bazalku a vše dochuťte solí a pepřem. promíchejte.

4. hotové chleby potřete česnekem a poklaď-te rajčatovou směsí.

5. před servírováním ještě můžete pokapat trochou oleje a ozdobit lístky bazalky.

Salát Waldorf

Ingredience: 5 plátků celeru, 1 jablko, 200 g uzených kuřecích prsíček, 100 g vlašských oře-chů, 1 zelený salát, 100 g rozinekPříprava: 1. nakrájejte plátky celeru na menší kousky.

vyjměte ohryzek a  nakrájejte jablko. poté i kuře.

2. rozehřejte pánev a opražte vlašské ořechy po dobu tří minut. vyjměte je, nechte vy-chladnout a nahrubo nasekejte.

3. Smíchejte majonézu, citronovou šťávu, hořčici a med. Dochuťte solí a pepřem.

4. Jedním řezem odstraňte spodní část salá-tu. pokud chcete, listy můžete nakrájet na ještě menší kousky, poté je umyjte, osušte a položte na dno velké mísy.

5. Smíchejte s  celerem, jablkem a  kuřetem. přidejte vlašské ořechy a rozinky. Dochuť-te dresinkem.

Zeleninové smoothieIngredience: 2 šálky pomerančového džusu, ½ šálku červené papriky, ½ šálku okurky, 3 lžíce citronové šťávy, špetka soli, špetka pepře, špet-ka chilli

Postup: 1. Do mixéru nalijeme pomerančový džus,

jemně nakrájenou papriku, okurku.2. Dochutíme citronovou šťávou, solí, pep-

řem, případně chilli podle chuti.3. vše rozmixujeme a necháme půl hodinky

odstát v ledničce před podáváním.

najdeme v ní nejenom důležité skupiny vitami-nů b a vitamin c posilující imunitní systém, ale díky vysokému obsahu vlákniny, jež podporu-je trávení a zároveň malému obsahu sacharidů a nízkému glykemickému indexu je ideální po-travinou pro ty, co chtějí zhubnout.zeleniny si ceníme také jako bohatého přírod-ního zdroje některých minerálních látek, hořčí-ku, draslíku, vápníku či železa a dále pro obsah antioxidantů, které zpomalují proces stárnutí, snižují riziko vzniku srdečněcévních onemocně-ní a dalších civilizačních onemocnění.

Zelená zelené zeleniněi  přesto, že zelenina má obecně pozitivní vliv na naše zdraví, nemůžeme ji tzv. „házet do jed-noho pytle“. některé druhy mají ještě o  něco blahodárnější účinky, než ty ostatní. konkrétně v košťálové zelenině – brokolici, zelí, kapustě – jsou totiž přítomné například glukosinoláty, ze kterých po zahřátí vznikají látky působící pre-ventivně proti rakovině, a to není zdaleka vše. některé studie totiž vyzdvihují košťálovou zele-ninu také pro její antidepresivní účinky díky ob-sahu sulforafanu, tlumení zánětu cévních stěn či snižování krevního tlaku.

Nespočet chutí rovná se nespočet variant

zdravý jídelníček by podle doporučení nutrič-ních specialistů měl obsahovat minimálně tře-tinu zeleniny, což pro nejednoho z nás nemusí být úplně jednoduché sníst. Díky rozmanitosti chutí, vůní a barev však není složité ji do jídel-níčku zařadit.ze syrové zeleniny lze vykouzlit saláty snad na sto způsobů. Může sloužit jako chutná příloha k masu a rybě, v kombinaci s luštěninami či těs-tovinami i  jako samostatný oběd a večeře. Sy-rovou zeleninou lze nicméně doplnit jakoukoli slanou snídani, svačinu či z ní připravit poma-zánky.pokud zrovna nejste milovníci syrové zeleniny, není nic jednoduššího než z ní připravit za pár minut krémovou polévku nebo ji upéct v trou-bě či na grilu v kombinaci s bylinkami a kapkou olivového oleje.perfektně se hodí i jako součást téměř každého jídla od rizota, zapékaných těstovin, brambor přes dušené a pečené maso na zelenině až po nejrůznější omáčky či jako součást masových směsí.Samostatně nebo jako přílohu lze také kon-zumovat zeleninu sušenou, zavařovanou, na-kládanou či fermentovanou, jejíž velkou výho-dou je trvanlivost.

Redakce

Zelenina je zdraví na talířiZřejmě žádná jiná skupina potravin neobsahuje tak širokou škálu zdraví prospěšných látek jako právě zelenina.

Ilust

račn

í fo

to: P

ixab

ay 2

x

26 matka a dítě

za svou 20letou praxi v porodnictví a na šestine-dělí mám ověřený léčivý přípravek roSAlGin, který považuji za naprostou jedničku v této pro-blematice. Mám na něj jen klad-nou odezvu od maminek, které si ho chválí. po jeho použití poci-ťují ženy úlevu již následující den, lépe se jim chodí, sedí a  jsou schopny být co nejdříve v  dob-ré kondici, což je pro ně v šesti-nedělí při péči o miminko velmi důležité.k  čemu roSAlGin nejčastěji doporučuji? k hojení po epiziotomii neboli nástřihu hráze, rupturách hráze a pochvy a k běžné hygieně že-ny po porodu. Díky účinné látce benzydamin hydrochlorid totiž zkracuje dobu hojení, zabra-ňuje vzniku zánětu, celkově klidní podrážděnou tkáň a zmírňuje otok, ale hlavně bolest v mís-tě poranění, což ženy velmi oceňují. výhodou tohoto přípravku je, že působí proti bakteriím i  kvasinkám a  zároveň neničí přirozené lakto-bacily. Můžeme ho maminkám doporučit i při současné léčbě antibiotiky, kde může mít při-danou hodnotu díky jeho protizánětlivým účin-kům a zároveň podporuje obnovu přirozeného vaginálního prostředí, jehož narušení je hlavní nežádoucí vedlejší účinek léčby antibiotiky.Jako součást intimní hygieny lze roSAlGin po-užívat dle potřeby bez dalších omezení. proto ho doporučuji jako součást výbavy do porod-nice pro nastávající maminky už na předpo-rodních kurzech. používání je důležité hlavně

v  prvních dnech po porodu, oplachy případ-ných poranění přípravkem roSAlGin jsou vhodné po každém použití toalety.

Aplikace rosalginu je jednoduchá. obsah 1 sáč-ku se rozpustí v ½ – 1 litru pitné vody. připra-vený roztok se vlije do aplikátoru. Aplikátor lze použít opakovaně (vždy omýt v teplé vodě), je součástí balení a je k dostání spolu s přípravkem volně prodejně v lékárně. pro použití v porodni-ci v prvních dnech po porodu mohou maminky použít již připravený roztok rosalgin easy, před-plněný v praktickém aplikátoru, který si mohou stejně jako rosalgin zakoupit i v nemocničních lékárnách.Jelikož vím, jak je důležité, aby právě budoucí porodní asistentky měly informace o osvědče-ných přípravcích v praxi a předávaly je ženám po porodu, tak i při výuce na ostravské univer-zitě sděluji studentkám své zkušenosti s  tímto přípravkem. PhDr. Bohdana Dušová, Ph.D.

Gynekologicko – porodnická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava

Ústav ošetřovatelství a porodní asistence Lékařská fakulta Ostrava

Využití přípravku ROSALGIN v poporodní péčiPéče o poporodní poranění vyžaduje zvýšenou a také citlivou pozornost. Je nutné edukovat ženy – maminky s poporodními poraněními, především jak o poranění pečovat, aby se zhojila bez komplikací.

Bolesti Pálení Svědění Zčervenání Výtoku Otoku

Nástřih hráze

Epiziotomii

Ruptury

hráze

Ruptury

pochvy

Obnovuje

přirozené vaginální prostředíZánět

Rosalgin uleví od:

Rosalgin pomáhá při:

29matka a dítě28 matka a dítě

předčasné ztráty předních zubů mají vliv na správnou výslovnost a polykání. Mohou vést k  rozvoji zlozvyku a  nesprávné poloze  jazyka. Jazyk pak například může vytlačovat prořezáva-jící se stálé řezáky a způsobovat předkus. před-časná ztráta předních dočasných zubů pro dí-tě představuje estetický handicap. předčasné ztráty dočasných stoliček mají dalekosáhlejší následky. nejzávažnější jsou ztráty dočasných stoliček před prořezáním první stálé stoličky (šestky). Šestka se posune dopředu a  zabere místo stálé pětce, která pak později nemá kam prořezat.

Zanedbaná péče o dočasný chruppříčinou předčasné ztráty dočasných zubů je zanedbání péče, tzn. nesprávné a  neúčinné čištění zubů, nevhodná výživa, například častá konzumace sladkostí a  špatný pitný režim, te-dy pravidelný přísun sladkých nápojů. Řada lidí si neuvědomuje, že popíjení slazených nápojů

Důvody, proč děti potřebují rovnátka, můžeme prakticky rozdělit na neovlivnitelné a ovlivnitelné.Mezi ty, které neovlivníme, patří vady skusu, například obrácený skus, zkřížený skus nebo převislý skus, retence zubů, zuby jsou založe-né, ale neprořezávají, ageneze tedy nezaložení zubů, nadpočetné zuby nebo nedostatek mís-ta pro všechny zuby. ovlivnitelným důvodem pro ortodontickou léčbu jsou důsledky před-časné ztráty dočasných zubů, dítě potřebuje rovnátka jen kvůli zanedbané péči o dočasný chrup.Dočasný chrup je důležitý pro ukusování a žvý-kání, hraje podstatnou roli při vývoji výslov-nosti, podílí se na vzhledu dítěte. Jeho velmi významnou funkcí je zajištění místa pro stálé zuby. neošetřené kazy na stranách dočasných zubů zmenšují prostor pro zařazení stálých zu-

Proč děti potřebují rovnátkaMUDr. Hana Zallmannová, zubní lékařka, ředitelka Českého zeleného kříže a projektu Dětský úsměv

Praha 4, Modřanská 68, Tel.: 608 608 151

Otevírací doba: Po–Pá 11–19, So,Ne 17–19

Hostivice, Čsl. armády 1605, Tel.: 777 100 250

Otevírací doba: Po–pá 9–18, So12–17

Otevřeno denně.

Možnostdovozu kurýrem

ještě dnes.

www mladatko.cz.

NOVOROZENECKÁ POSTÝLKA MIMI

Linet 710 Kč/měsíc.Různé barvy.

PŘESNÁKOJENECKÁ VÁHA 5 gvhodná pro zjiště

množství nakojenéhomléka, 2 týdny/300 Kč,

další týden 100 Kč.

ní

ELEKTRICKÁODSÁVAČKA

MATEŘSKÉHO MLÉKA2 týdny 300 Kč,

každý další týden120 Kč

ODSÁVAČKA MEDELA SYMPHONY

při potížích s kojením, 60 Kč/den, měsíc

1500 Kč

MONITOR DECHUpro bezpečí miminkaa klid rodičů. Půl roku800 Kč, další měsíc

100 Kč, možnost druhédesky 200 Kč.

Bez skládání kauce.

Inzercebů. Dočasný zub, který se zkazí tak, že ho ne-ní možné ošetřit, představuje infekční ložisko, a měl by se proto odstranit.

Předčasná ztráta dočasných zubůza předčasnou ztrátu dočasného zubu se po-važuje ta, která nastane 1–1,5 roku před před-pokládaným fyziologickým prořezáním stálého nástupce. například dolní dočasná pětka by měla vypadnout kolem jedenáctého roku dítě-te. pokud je nutné tento zub kvůli kazu vytrh-nout v devíti letech nebo dokonce dřív, jde o je-ho předčasnou ztrátu. čím dříve ztráta zubu nastane, tím závažnější má důsledky. Mezi tyto důsledky patří: l riziko posunu okolních zubů,l sklánění zubů do mezery vzniklé po extrakci

(vytržení) zubu,l omezení růstu čelisti v místě extrakce,l zmenšení prostoru pro zařazení stálého ná-

stupce,l deformace okluzní roviny – může být ovliv-

něn fyziologický skus,l nedostatek prostoru v zubním oblouku – vy-

žaduje někdy i extrakci stálých zubů, které by se bez předčasných ztrát do oblouku vešly.

Ilust

račn

í fo

to: D

epo

sitp

ho

tos

Foto

: arc

hiv

léka

řky

31matka a dítě30 matka a dítě

Ať už vybíráte hračky pro novorozence, batole, předškoláka nebo žáka školou povinného, měj-te na paměti, že byste se měli řídit nejen věkem, ale také schopnostmi, dovednostmi, zralostí, povahou a hlavně zájmy obdarovávaného.pro menší děti vybírejte spíše menší a celistvé hračky, které odpovídají jejich síle a schopnosti je udržet a nehrozí rozebrání či rozbití hračky na menší části, které by mohlo dítě vdechnout, spolknout nebo by ho mohly jakkoli zranit. na-opak platí, že čím starší dítě, tím větší a složitěj-ší hračku zvládne. pokud věk dítěte nedokáže-te odhadnout sami, sledujte označení věku na hračkách nebo se zeptejte přímo prodejce/vý-robce. Měl by být schopen vám poradit.

Hračky pro tříměsíční dítěod třetího měsíce se začíná dítě více zajímat o své okolí. k čichu a sluchu se už přidává zrak a hmat. volte proto hračky vhodné pro rozvoj těchto smy-slů. vhodná je třeba hrací deka s hrazdičkou, na které jsou umístěna chrastítka, zrcátka a  šustít-ka. Dítě si na ní současně procvičuje zádové sva-ly v pozici na bříšku a břišní svaly při lehu na zá-dech. v tomto období jsou vhodné také všechny ožužlávací gumové hračky či kousátka.

Hračky pro půlroční dítěŠestiměsíční dítě bývá často už velmi aktivní a vyžaduje více pozornosti a rozptýlení. začíná se také rozvíjet jemná motorika, dítě mačká tla-

je pro zuby totéž jako pojídání sladkostí. ideál-ním zdrojem tekutin je neslazený čaj a přírod-ní pramenité, kojenecké a minerální vody, které jsou velmi kvalitní, čisté, bez obsahu chemic-kých přídatných látek. v této souvislosti je dů-ležité připomenout, že pravidelný a vhodný pit-ný režim je nezbytnou součástí prevence řady dalších zdravotních problémů.

Někdy dítě potřebuje rovnátka i z jiného, neovlivnitelného důvodu

předčasná ztráta dočasných zubů pak situaci ještě zhoršuje. při předčasných ztrátách dočas-ných zubů se totiž ortodontická léčba zahajuje předtím, než se prořežou všechny stálé zuby, nečeká se na prořezání stálých zubů, s léčbou je potřeba začít dříve. tím se ovšem prodlužu-

je doba přítomnosti fixních rovnátek v  ústech v porovnání s léčbou vad, na kterých se nepo-dílela předčasná ztráta zubů. po nasazení fixních rovnátek se dítěti znatelně zkomplikuje čištění zubů. Jestliže do té doby nebyla jeho péče o chrup dostatečná a vedla ke ztrátě dočasných zubů, je velmi pravděpodob-né, že pro něj bude dodržování ústní hygieny s rovnátky nad jeho síly a povede k dalším ná-sledkům, tentokrát na stálých zubech. většinou je ortodontická léčba důležitá pro vy-lepšení špatného postavení zubů. případy způ-sobené předčasnou ztrátou dočasných zubů jsou zbytečné. Stačilo by od začátku nastavit správně péči o zuby dítěte. Správná péče o zu-by odmalička se vyplatí. Je to spolehlivý způsob, jak si do vysokého věku zachovat vlastní zdravé zuby. Žádná náhrada není lepší.

Redakce

Jak vybírat pro děti hračkyHry a hračky dětem pomáhají poznávat svět kolem sebe, podněcují jejich tvo-řivost, představivost, zvídavost, učí děti myslet, soustředit se a řešit problémy, rozvíjí jemnou i hrubou motoriku, posilují rovnováhu i koordinaci pohybů, mají vliv na sebevědomí a samostatnost dětí.

Ilust

račn

í fo

to: D

epo

sitp

ho

tos

Ilust

račn

í fo

to: D

epo

sitp

ho

tos

32 matka a dítě

čítka, chytá a pouští předměty. Jakmile pocho-pí princip příčiny a následku, začnou ho bavit hračky interaktivní, které vydávají zvuk, roztočí se nebo otevřou. v tomto věku jsou vhodné ta-ké první obrázkové knížky se zvířátky.

Hračky k prvním narozeninámpro roční dítě volte hračky, které rozvíjejí koor-dinaci svalových pohybů a  jemnou motoriku, tedy odrážedla, aktivní chodítka, hopsací zví-řátka. vhodná jsou také barevná leporela, pas-telky a hračky napodobující svět dospělých, pa-nenky, auta nebo nádobíčko.

Hračky od tří letve třech letech většina dětí zamíří do mateřské školy. začíná se učit interakci s  ostatními vrs-tevníky, začleňuje se do kolektivu. v tomto věku děti milují zvířata všeho druhu, stavebnice, do-mina, pexesa, karty, jednoduché puzzle a tvoří a malují své první výtvory. kupujte tedy staveb-nice, kvarteta, výtvarné potřeby, nůžky i lepidla a navlékací korálky. hračky se vyrábějí z  nejrůznějších materiá-lů – od umělé hmoty, přes dřevo, kovy, papír a  lepenku, textil, porcelán či keramiku. Ačkoli největší množství hraček je vyrobeno z plastu, zkuste dát prostor i dalším materiálům, dřevě-ná klasika nikdy nezklame a  neomrzí. při ná-

kupu českých hraček většinou neprohloupíte. výrobci podléhají velmi vysokým nárokům na certifikaci české kvality. Důkazem může být stá-le stoupající poptávka po českých hračkách.pamatujte na to, že i u hraček platí známé „mé-ně je více“. velké množství předmětů ke hra-ní dítě spíše rozptyluje a  ruší od soustředěné hry. Má totiž pocit, že by si mělo hrát se vším a v podstatě si nedokáže vybrat, co dřív. Ská-če od jednoho k  druhému, u  ničeho dlouho nevydrží. pokud mu dopřejete luxus v podobě menšího počtu hraček, uvidíte, jak jeho fantazie a kreativita poroste.

Redakce Více na www.srovnáme.cz

Ověřujte certifikáty, atestyv česku existuje speciální označení – bez-pečné hračky nebo bezpečná a  kvalit-ní hračka. pokud koupíte takto označené hračky, vyhnete se potížím s nebezpečný-mi hračkami. značka ce vás ujistí, že hrač-ka prošla testováním v souladu s bezpeč-nostními standardy a  splňuje náležitosti daných směrnic zemí eu.

Ilust

račn

í fo

to: D

epo

sitp

ho

tos

35matka a dítě34 matka a dítě

Cestou k účinné ochraně dětí je vybudování bezpečného, nenakažlivého prostředí kolem nichJe to tzv.   cocoon strategie, která může snížit počet případů černého kašle u dětí do tří měsí-ců věku až o sedmdesát procent. Dá se tak pře-dejít závažným případům černého kašle u no-vorozenců, popřípadě i  zbytečným úmrtím. pohybujete-li se mezi malými dětmi, nebo plá-nujete miminko, pak odborníci doporučují ne-chat se přeočkovat. k dispozici je kombinovaná vakcína, která navíc prodlužuje i ochranu proti tetanu a záškrtu.

Nově se lze dokonce nechat na-očkovat i v průběhu těhotenstvíočkování tak chrání nejen těhotnou ženu, ale díky přenosu jejích protilátek na plod i mimin-ko. Do čtvrtého měsíce věku by jinak děťátko nebylo chráněné vůbec a spoléhalo by se pou-

ze na zodpovědnost dospělých kolem sebe. očkování během těhotenství zajišťuje ochranu právě v nejrizikovějších prvních měsících života před zahájením povinného očkování.poslední přeočkování proti černému kašli v  rámci očkovacího kalendáře absolvují děti mezi desátým a jedenáctým rokem života. pak už je prevence jen osobním rozhodnutím kaž-dého z nás.

Redakce

nevyhýbá se ani české republice. onemocně-ní černým kašlem přibývá, jen loni bylo hláše-no přes sedm set padesát případů. přitom proti němu existuje účinná prevence, očkování.nemoc má na svědomí bakterie bordetella per-tussis a přenáší se kapénkovou infekcí. začíná se projevovat jako mírný kašel a škrábání v kr-ku, běžné léky proti kašli ale nepomůžou. S po-stupem nemoci začnou nakaženého přepadat silné záchvaty kašle, často doprovázené typic-kým kokrhavým zvukem. záchvaty obvykle končí vykašláváním hlenu a často i zvracením. tento kašel může přetrvávat i několik týdnů až měsíců a u menších dětí může způsobit velmi vážné komplikace, nebo dokonce smrt.u dospělých je situace odlišná. v mnoha přípa-dech se u nich ani nemusí odhalit, že se nakazili černým kašlem. příznaky jsou mírnější, a ač je to nepříjemná nemoc, sama u  dospělých vět-šinou za pár týdnů bez významných komplika-cí odezní. Do té doby se ale nemocný dospělý nevědomky stává přenašečem a ohrožuje nej-více malé děti, které ještě neprodělaly povinná očkování.

Ačkoli je od roku 1958 součástí povinného očkování, přesto je na vzestupu

„imunita proti černému kašli totiž není doži-votní, i  v dospělosti je třeba se nechat pravi-delně přeočkovávat. Stejně jako samotné pro-dělání nemoci nevyvolá celoživotní imunitu, ani očkování v  dětském věku nás proti čer-

Pozor na černý kašel. Zejména u dětíPertuse, známá též jako černý nebo dávivý kašel, byla považována téměř za vymýcenou chorobu. V posled-ních letech však jeho přízrak znovu obchází celý svět včetně Evropy. Už není jen postrachem minulosti.

MD 1-2 Baresova 148x02.indd 1 08.11.19 12:58

Inzerce

nému kašli neochrání navždy,“ upozorňuje MuDr. kateřina Fabiánová, ph.D. ze Státního zdravotního ústavu a  dodává: „v  posledních několika letech je nemocnost opět v řádu sto-vek případů, varujícím signálem je stoupající počet nemocných ve skupině nejmenších dětí do jednoho roku života. na svědomí ji má prá-vě zejména vyvanutí imunity po očkování mezi dospělou populací.“

Černý kašel se typicky dostavuje v cyklických epidemiíchJe to zhruba jednou za dva až pět let. nejdůleži-tější je chránit děti a osoby z jejich bezprostřed-ního okolí. Děti se totiž prokazatelně nejčastěji nakazí od svých nejbližších, zejména od rodičů. čerstvě narozená miminka a kojenci jsou nejví-ce ohroženou věkovou kategorií, protože buď ještě neabsolvovali očkování, nebo u  nich ne-bylo dokončeno. Děti se u nás v současné do-bě očkují tzv.  hexavakcínou. ta se podává ve třech dávkách, ale ochrana přichází až několik měsíců po podání druhé dávky očkování. Do té doby jsou děti infekčními nemocemi ohroženy, včetně nákazy černým kašlem.

Foto

: arc

hiv

léka

řky

36 matka a dítě 37matka a dítě

těhotná žena by se měla vždy cítit příjemně a po-hodlně a po celou dobu cvičení poslouchat své tělo. nenutit se do cviků, které jí nevyhovují a ne-bát se to říct. také by se určitě neměla přepínat.„pokud žena do této doby nikdy necvičila a její fyzická zdatnost je nižší, je lepší informovat nás o těchto skutečnostech, stejně tak vždy i o ak-

tuálním zdravotním stavu,“ připomíná lektorka Marta Svatošová z tělocvičny Monkey‘s Gym.cvičení v rámci kurzu respektuje všechna pra-vidla pohybu těhotných a je vhodné pro nastá-vající maminky v každém období, které nemají zdravotní omezení. Doporučujeme před zahá-jením lekcí poradit se se svým lékařem.nově koncipovaný kurz v Monkey‘s Gym Juklík na praze 5 se v průběhu deseti lekcí zaměřuje na různé oblasti těla, které vyžadují v těhoten-ství zvýšenou pozornost, zároveň je zábavný a relaxační. Redakce a Monkey‘s Gym

Syndrom třeseného dítěte (Shaken baby Synd-rom, SbS) byl poprvé popsán v 70. letech mi-nulého století. Jde o závažné poranění mozku, dnes již vnímané jako týrání dítěte, které vzni-ká agresivním třesením kojence, pevně držené-ho za trup nebo paže. hlava miminka se při-tom prudce pohybuje a  právě trhavé pohyby představují největší riziko. krční svaly jsou za-tím příliš slabé a nedokáží tlumit tlak na hlavu, která je u dětí v porovnání s  tělem neúměrně velká. při třesení tak křehká mozková tkáň na-ráží zevnitř do lebeční kosti a velmi snadno do-jde k závažnému zhmoždění mozku. vůbec nej-horší poranění vznikají v případech, kdy třesení končí nárazem, například vhozením dítěte do postýlky.

Tiché zranění s vážnými následkySilné třesení může vést k  trvalému poškození zdravého vývoje a  duševních schopností dítě-te, v  nejzávažnějších případech může dojít až k úmrtí. Děti, které přežijí, se následně potýkají s mentální retardací různého stupně, s epilep-tickými záchvaty, slepotou, ztrátou sluchu nebo ochrnutím. Syndrom třeseného dítěte je navíc pro lékaře těžké odhalit, protože rodiče kruté zacházení s dětmi často tají. napovědět mohou varovné příznaky jako apatie či bezvědomí dí-těte, zvracení, obtíže s  dýcháním, krví podlité oči apod.

K třesení dítěte dochází obvykle ve snaze utišit jeho pláčv  české republice zatím k  syndromu třesené-ho dítěte neexistují žádné ucelené statistiky, ale

například v uSA jde ročně o několik desítek tisíc případů. nejsmutnější je, že v průměru každé čtvrté miminko na následky takového týrání ze-mře. v drtivé většině případů se jedná o kojen-ce ve věku do jednoho roku.

Jak bezpečně utišit plačící miminkol zkuste monotónní zvuk, pobrukování, tichý

zpěv, zapnutý vysavač nebo fén.l poloha „na tygříka“ uleví dětem od bolestí

bříška.l pocit bezpečí dodá pevné zavinutí dítěte do

deky nebo usazení do autosedačky.l Svůj malíček vsuňte dítěti do úst (bříškem

k patru) a nechte ho sát.l Jemně s dítětem pohupujte nebo zlehka po-

třásejte na kolenou (to je bezpečné).l zjistěte, jestli dítě nebolí nateklé dásně nebo

rostoucí zoubky, rozptylte ho hračkou.l přiložte si dítě na hrudník, pomalu zhluboka

dýchejte a miminko hlaďte.Redakce ve spolupráci

s Nemocnicí Na Bulovce

S dítětem opravdu netřeste, můžete mu způsobit trvalé poškození mozkuNa začátku je plačící miminko, na konci trvalé poškození mozku nebo dokonce smrt. Co se odehrálo mezi tím? Rodiče se pokoušeli dítě utišit tím, že s ním silně zatřásli.

Nastávající maminky potřebují speciální, a přitom zábavné cvičeníKurzy cvičení pro těhotné bývají trochu monotónní. Přitom vhodný pohyb je v tomto období velmi důležitý.

Inzerce

Foto

: nem

ocn

ice

na

Bu

lovc

e

38 matka a dítě

Prvních 1000 dní

nejsme ale sami. Mikobiota, tedy mik-robiální osídlení těla je rovněž přítomna v každém okamžiku našeho života, a hra-je významnou roli již od samého početí. Žije v rovnováze s naším tělem a plní ne-zastupitelné funkce při ochraně zdraví, ve výživě, a  tak i  ve vývoji dětí. Jako rodiče se snažíme dát svým dětem to nejlepší. ty nejlepší podmínky k životu, tu nejlepší vý-živu, to nejlepší z nás samých. i mikrobio-tu přirozeně předáváme svým dětem, tak, jak ji předali nám naši rodiče a  jim jejich rodiče, z generace na generaci. Moderní medicína dnešní doby zachraňuje životy, umožnuje nám radovat se a vycho-vávat děti, které by dříve závažné zdravotní komplikace nepřežily. to s sebou ale může přinést absenci některých přirozených cest přenosu mikrobiomu, jako je průchod po-rodními cestami při klasickém porodu ne-bo tak významné kojení. všechny tyto situace, spolu s  předčas-ným porodem, narušenou mikrobiotou matky nebo užíváním antibiotik a léků ve-de k narušení mikrobiální rovnováhy dě-tí, nedostatečném osídlení a nesprávném základu, pro budoucí stabilizaci mikro-bioty. to může vést k řadě zdravotních komplikací, od kožních či respiračních projevů, až po trávicí a imunitní deficity. Jednou z cest, při snaze dát dětem to nej-lepší, je obohatit jejich výživu o ty správ-né probiotické kmeny, určené speciálně pro dané období, spolu s  významnými nutrienty na podporu obranyschopnosti a vývoje. přesně takový je koncept bio-pronu pro prvních 1000 dní nového ži-vota.

Udělali bychom cokoli, pro naše nejmenší. Od samého početí myslíme na to, jak dětem dát bezstarostný život plný radosti, spokojenosti a zábavy. Pečuje-me o naše děti, jsme jim nablízku, kdykoli nás potřebují, zpovzdáli pozorně a hrdě dohlížíme na jejich první samostatné objevování světa.