Nástroje řízení kvality v nemocnicích

Karin Ulrichova 14 September 2009

Nástroje řízení kvality v nemocnicích

Konference ICT ve zdravotnictví 2009

© Det Norske Veritas AS. All rights reserved.


14 September 2009

2

Nulová tolerance ke selhání



14 September 2009

3

Aspekty životního prostředí



14 September 2009

4

Klimatické změny



14 September 2009

5

Zlepšení IT citlivosti/napadnutelnosti



14 September 2009

6

Globální dodavatelský řetězec



14 September 2009

7

Transparentnost a společenská odpovědnost



14 September 2009

8

Jak řídíte vaše nejvýznamnější rizika

ELIMINACE RIZIK NENÍ VOLBA



14 September 2009

9

Změňte rizika v příležitosti

VÝZVY

• Řízení rizik

• Dostatečná podpora při rozhodování

• Budovat důvěru a jistotu pro zainteresované strany

• Dosáhnout a udržet bezpečnou a udržitelnou výkonnost

REAKCE



14 September 2009

10

Hlavní kompetence DNV

identifikovat hodnotit řídit

rizika



14 September 2009

11

Hlavní služby a servisy



14 September 2009

12

Co děláme



14 September 2009

13

Podílíme se na zlepšování bezpečnosti

Jako klasifikační společnost, asistujeme při výrobě lodí řízením rizik ve všech fázích výrobního cyklu

Vytváříme a aplikujeme technické standardy, známe jako DNV Class Rules, pro návrh, konstrukci a údržbu lodí

Poskytujeme široké portfoliu služeb zaměřených na technologii, řízení rizik nebo životní prostředí pro celý lodní průmysl



14 September 2009

14

Poskytujeme podporu ve zvyšování výkonnosti

Řídíme rizika napříč celým řetězcem v energetice

Umožňujeme energetickým společnostem zvyšovat výkonnost v oblasti bezpečnosti, životního prostředí and podnikatelské výkonnosti

Zákazníci se na nás obracejí pro naše multi-disciplinární zaměření v oblasti Risk managementu a tvorbě metodik a pro naše technické a provozní expertízy



14 September 2009

15

Pomáháme budovat důvěru a jistotu

Pomáháme zákazníkům stavět důvěru směrem k zainteresovaný stranám a ujištění trvalé podnikatelské výkonnosti

Jako nezávislá strana poskytujeme certifikaci, trénink, hodnocení & služby risk managementu

Risk Based CertificationTM je interní metodika DNV dávající hodnotu každému auditu



14 September 2009

16

Navigujeme ve společenské odpovědnosti

Nefinanční zprávy – posilují důvěru a podporují výkonnost zaměřenou na finanční & nefinanční výsledky

Corporate governance, odpovědnost a etika podnikání – analýzy a hodnocení sloužící k ochraně firemního nehmotného majetku

Od dodavatelského řetězce k dodávce hodnot – řízení složitých a kritických situací a přejímek

Krizový management – nezávislé ověření skutečnosti a akční plány



14 September 2009

17

Vedeme boj s klimatickými změnami

Obchod s povolenkami – validujeme a verifikujeme projekty redukce emisí

Čistější energie – hodnotíme a verifikujeme projekty čisté a obnovitelné energie obzvlášť projekty větrné energie

Zachycování a skladování CO2 – vytváříme pokyny, hodnotíme rizika a kvalifikujeme nové technologie

Energetická účinnost – poskytujeme služby pro hospodaření s energií řešící jak technické, tak organizační otázky



14 September 2009

18

Vytváříme a sdílíme vědomosti

Investujeme 6% našeho obratu do výzkumu a vývoje

Jsme na vedoucí pozici ve společných projektů průmyslu a výzkumu a vývoje

Prostřednictvím našich standardů, pravidel, doporučených postupů a softwarových řešení sdílíme své znalosti s průmyslem



14 September 2009

19

Pozice DNV



14 September 2009

20

Důvěryhodný hráč v lodním průmyslu

15.5%15.5% světové námořní flotily je klasifikováno DNV (hrubá tonáž za 08/2009)

21.9%DNV klasifikuje 21.9% z nově postavěných lodí v 2008 (hrubá tonáž)

130DNV je autorizováno 130 národními námořními orgány



14 September 2009

21

Expert v petrochemii

30%30% světových LNG terminálových projektů je podporována DNV

40%40% světové Floating Production, skladování a vykládka plavidel (FPSOs) je klasifikována DNV

65%65% světových potrubí na ropných plošinách je navrženo a instalováno podle DNV standardů



14 September 2009

22

Globální hodnotitel a posuzovatel

2,2002,200 organizací ze zdravotnictví má certifikovaných systém řízení kvality DNV

70,000Víc než 70,000 certifikátů systému řízení pod více než 80 akreditacemi

Top 3DNV je mezi třemi světovými certifikačními společnostmi

5,000Víc než 5,000 společností z potravinářství certifikovaných DNV



14 September 2009

23

Řešitel v oblasti klimatických změn

15%DNV zahájilo globální systém hodnocení emisí z lodí a programy na

snížení emisí o 15%

75%75% všech pobřežních větrných projektů je certifikováno a ověřeno DNV

48%48% všech Clean Development Mechanism (CDM) projektů je validovaných DNV

1stDNV vydalo, jako první na světě, standard pro kvalifikaci technologie zachycování uhlíku



14 September 2009

24

Víc o DNV



14 September 2009

25

Odborníci s nejlepším vzděláním po celém světě

9,000zaměstnanců, z kterých je 76% vysokoškolsky vzdělaných

300kanceláří

100států



14 September 2009

26

Integrita jako podstata

Nezávislá nadace založená v 1864

Společnost bez akcionářů a majitelů

Představitele zainteresovaných stran jsou členy řídících orgánů

Využíváme profit na nepřetržitý rozvoj našich lidí, na výzkum a inovaci



14 September 2009

27



14 September 2009

28

RIZIKA VE ZDRAVOTNICTVÍ

Nikdy nebylo ošetřených tolik pacientů

Nikdy nebyly výdaje tak vysoké

Nikdy nebyla kvality tak dobrá

Přesto deset tísíce pacientů střádá, nebo umírá z důvodů chyb v nemocnicích

Bezpečnost pacientů je celosvětový problém



14 September 2009

29

Kde je žádoucí abychom byli?



14 September 2009

30

Jaká je žádoucí úroveň bezchybnosti– six sigma

Sigma Defects Per Million 1 2 3

(99% OK 4 5 6

690,000 308,000 66,800 10,000) 6,210 230 3.4



14 September 2009

31

Trochu srovnání

Letecké neštěstí

Ztráta zavazadel při letecké přeprava

Chybná diagnostika akutního infarktu myokarde AIM*

> 6 Sigma = .000043% = 0.43 úmrtí na milion přepravených pasažérů

~ 4 Sigma = 0.6 % = ~ 6,000 ztracených zavazadel na milion přepravených

2 - 4 Sigma = 2% - 8% = 20,000 - 80,000 chybných diagnóz na milion pacientů s AIM

* NEJM, Vol 342, No 16



14 September 2009

32

Identifikace a řízení rizik ve zdravotnictví Projekt pro National Patient Safety Agency (Národní agentura pro bezpečnost

pacientů – zkratka NPSA) součást National Health Service (zkratka NHS)

Podle statistik je 10 % všech ošetření v Západní Evropě chybných, z toho 5 % vede k úmrtí. Jenom ve Velké Británii zemře ročně následkem chyby 40 000 lidí, přičemž se odhaduje, že asi polovině z těchto úmrtí se dalo zabránit.

Riziko plyne z:

používání celého řadu léčiv (léků, jiných preparátů), přičemž některé z nich mohou v případě nesprávného užití vést k vážným následkům pro pacienta (včetně úmrtí)

25 % chyb plyne ze záměny léků používání technicky složitých přístrojů a nástrojů (náročné na obsluhu ze strany

zdravotnického personálu);

skutečnost, že na ošetření se současně podílí celý rad osob (různí specialisti a ostatní zdravotnicky personál).

Záměna pacientů



14 September 2009

33

Jak se řídí kvalita ve zdravotnictví ..v ČR



14 September 2009

34

Přístupy a nástroje

CERTIFIKACE

- Shody s požadavky systému řízení jakosti

(životního prostředí, bezpečnosti, ochrany

informací)

ISO normy (ISO 9000, IWA, ISO 27001, ISO

14001, …)

- Personálu

- Produktu (zdravotnický materiál) –

CE značky

AKREDITACE

- Laboratoře (podle ISO 15 189, 17025)

- JCI/JCAHO

- SAK

- NIAHOSM

JINÉ HODNOCENÍ

- EFQM,

- Mezinárodní rating (IQRS)



14 September 2009

35

Aspekty ISO vzhledem ke ZDRAVOTNICTVÍ

Vzájemně

výhodné

dodavatelské

vztahy

Rozhodování

na základě

faktů

Neustálé

zlepšování Vazby mezi

procesy,

systém

Procesní

přístup

Zapojení

zdravotnického

personálu

Strategické

řízení

Zaměření

na pacienta

Zásady

jakosti



14 September 2009

36

Aspekty ISO (9001) vzhledem ke zdravotnictví

Rozbor očekávání zákazníka (pacienta, oddělení,

…)

Definování hlavní koncepce a záměrů

Definování cílů

Stanovení kompetencí, odpovědností a zdrojů

Identifikace důležitých procesů

Určení vzájemného působení těchto procesů

Stanovení metod a kritérií pro řízení procesů

Zajištění zdrojů a informací

Monitorování a měření procesů

Opatření pro zlepšování



14 September 2009

37

Příklady rizik ošetřených modelem ISO 9001 (ve vztahu ke zdravotnickému zařízení)

Chyby v přenosu dat (diagnostika – léčba)

Záměna materiálu, vzorků a informací

Neodůvodněné náklady v nákupu materiálu a služeb

Neefektivní využívání zdrojů

Včasnost výkonů, předávání a vyhodnocování informací

poruchy technických zařízení-negativní vliv na plynulost výkonů

Objednávání pacientů a čekání na výkon

nedostatečné informace o pacientech, kteří jsou přijímaní z ostatních odděl. nemocnice

efektivita využívání přijatých léků a zdravotnického materiálu

Efektivita využití lůžkové kapacity



14 September 2009

38

Standardy JCI/JCAHO–stručný přehled

Standardy týkající se bezprostředně potřeb pacienta:

• práva pacientů

• diagnostický proces

• péče o pacienty

• edukace pacientů a jejich rodin

• kontinuita péče

Standardy týkající se funkce zdrav. zařízení jako instituce.

• řízení organizace (vč. strategického plánování)

• řízení lidských zdrojů (personální management)

• informatika

• bezpečnost a ochrana zdraví při práci

• protiepidemická opatření

• řízení kvality (spokojenost pacientů, zaměstnanců , sledování kvality výstupů procesu poskytování zdravotní péče). Tyto požadavky rovněž zahrnovala i verze normy ISO 9001:2000



14 September 2009

39

Standardy JCAHO/JCI –stručný přehled

Zaměření na konkrétní požadavky, dobrý návod pro detailní postupy

nezahrnuje větší provázanost všech procesů,

může být použito jako diferenciace,

frekvence dohledu akreditačního orgánu je menší,

tlak na plnění požadavků v rámci celé nemocnice existuje, méně závisí na

systému,

je vhodnější pro prokazování zvládání standardních postupů na jednotlivých

pracovištích



14 September 2009

40

Standardy JCAHO/JCI –stručný přehled

Neumožňuje rizikově orientovanou certifikaci a tím i změnu vztahu auditované organizace k certifikační společnosti od závislosti k partnerství,

Jako americká norma vytvořená na tamní poměry je často používaná jako doklad o dosažené úrovni pro přidělení finančních prostředků,

Monopol akreditačního orgánu, není možnost volby posouzení konkurenčních nabídek na akreditaci podle JCI (cena, reputace), monopolní postavení akreditačního orgánu nevytváří prevenci před stagnací jeho úrovně v akreditačním řízení (posuzování) a před nepřiměřeným růstem cen.



14 September 2009

41

NIAHOSM - National Integrated Accreditation for Healthcare Organizations

naplňuje požadavky „Conditions of Participation“ (CoP) organizace Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS)

Integrace standardů NIAHO ℠ a ISO 9001

NIAHOSM



14 September 2009

42

Benefity NIAHO ℠

Efektivní akreditace – 56 nemocnic v USA a v BrazíliiZaložená na ISO (osvědčený nástroj pro neustálé zdokonalování)Není příliš normativní - není nákladné pro implementaciŽádný personál navíc na implementaci NIAHORoční návštěva Značná redukce nákladů na akreditaci Požadavky na bezpečnost informací a na řízení životního prostředí



14 September 2009

43

Závěr – Proč?

Efektivita samotného řízení a flexibilita → nemocnice třetího tisíciletí

Intenzifikace (zkrácení doby ke stanovení diagnózy a zkrácení průměrné ošetřovací doby)

Integrace (oborová schémata jsou nahrazena mezioborovými týmy, zánik mezičlánků)

Nové technologie tři až pětiletý cyklus obměny

Digitalizace

Humanizace - práva pacienta

Ekonomické zdraví - ztráty z důvodů chyb (náhradní léčba + soudní spory, bonita pro pojišťovny

¨

* Citace MUDr. Jaroslav Peprla



14 September 2009

44

Děkuji za pozornost.

www.dnv.cz

Date post:	03-Feb-2016
Category:	Documents
Upload:	hien
View:	47 times
Download:	0 times

Nástroje řízení kvality v nemocnicích

Documents