OČKOVÁNÍ A IMUNITA PHOTO: SHUTTERSTOCK „Očkování se netýká jen malých dětí, nemoci nás ohrožují celý život a obzvlášť silně útočí, když máme oslabený imunitní systém.“ VÁŠ PRŮVODCE OČKOVÁNÍM A PREVENCÍ VZNIKU ONEMOCNĚNÍ ZÁŘÍ 2012 Prostřednictvím odborných článků motivujeme naše čtenáře. KOMERČNí PříLOHA SPOLEČNOSTI MEDIAPLANET JAK FUNGUJE (A NĚKDY NEFUNGUJE) IMUNITNÍ SYSTÉM POVINNÁ A NADSTANDARTNÍ OČKOVÁNÍ DĚTÍ I DOSPĚLÝCH PRO VAŠE ZDRAVÍ 3 TIPY
Transcript
OČKOVÁNÍ a iMUNiTa
PHOTO: SHUTTERSTOCK
„Očkování se netýká jen malých dětí, nemoci nás ohrožují celý život a obzvlášť silně útočí, když máme oslabený imunitní systém.“
„Očkování se netýká jen malých dětí, nemoci nás ohrožují celý život
VÁŠ PRŮVODCE OČKOVÁNÍM A PREVENCÍ VZNIKU ONEMOCNĚNÍ
ZÁŘÍ 2012prostřednictvím odborných článků motivujeme naše čtenáře.
KomERČní příLoHA SpoLEČnoSti mEdiApLAnEt
JAK FUNGUJE (A NĚKDY
NEFUNGUJE)IMUNITNÍ SYSTÉM
POVINNÁ A NADSTANDARTNÍ
OČKOVÁNÍ DĚTÍ I DOSPĚLÝCH
PRO VAŠE ZDRAVÍ
OČKOVÁNÍ a iMUNiTa
PRO VAŠE
3TIPY
2 · září 2012 KomERČní příLoHA SpoLEČnoSti mEdiApLAnEt
Očkování – je to nutné?
Očkování představuje nejmodernější nástroj péče o zdraví. Díky celoplošné vakcinaci se podařilo vymýtit řadu nemocí. Před jeho rozšířením ve světě zbytečně umíralo až o 99 %* více dětí.
Očkování je jeden z nej-d ů l e ž i -t ě j š í c h o b j e v ů v his-
torii. Umožňuje držet pod kontrolou většinu závaž-ných onemocnění, na které se dříve běžně umíralo a ve velké části světa stále umírá.
Co oči nevidíDosud se podařilo zcela vymýtit pravé neštovice, v budoucnu se očekává celkové potlačení dětské přenosné obrny a spalniček. Protože nevidíme na tyto nemoci děti běžně umírat, někteří lidé nabývají dojmu, že vakcinace je zbytečná. Z pochybných zdrojů na in-ternetu se pak dozvídají, že očkovací látky jsou nebezpečné a rizika vysoká.
Klinické studieDomnívám se, že je proto nutné uvést věci na pravou
míru. Každá nová léčivá lát-ka, včetně vakcín, je před uve-dením na trh velmi pečlivě testována a kontrolována. Hodnocení vyvíjených vakcín prochází stejnými fázemi jako vývoj léčiv, bezpečnost je přitom v tomto procesu jedním z hlavních cílů. Důkladné klinické stu-die podléhají nejpřísnějším podmínkám a řídí se pra-vidly Správné klinické praxe, Helsinskou deklarací a příslušnou legislativou EU a ČR.
Kontrolní orgányNa etické a správné prove-dení studií dohlíží zadava-tel i kontrolní úřady (Státní ústav pro kontrolu léčiv, Evropská léková agentura, resp. ostatní regulační au-tority v Evropě) a nezávislé etické komise. Naprostou transparentnost celého pro-cesu klinického hodnocení zaručuje skutečnost, že stu-die jsou uváděny ve veřejně dostupných registrech.
Během samotného užívání vakcín se pak pečlivě sledují všechny hlášené nežádoucí účinky, aby mohly být včas podniknuty kroky při zjištění jakýchkoliv rizik.
ProočkovanostNejen inovativní farma-ceutický průmysl, ale i sám stát a evropské institu-ce tak neustálou kontrolou zabezpečují, aby zdraví dětí i dospělých bylo co nejlépe chráněno. Pokud však lidé uvěří pochybným hlasům z řad samozvaných expertů na internetu i jinde a kle-sne proočkovanost popu-lace, může opět dojít ke ztrátám na životech. To do-kazují i příklady některých evropských a světových zemí, například Švédska, Anglie nebo Japonska. Zde přestali plošně očkovat proti černému kašli a spalničkám. Následné epidemie si poté vyžádaly mnoho těžce ne-mocných dětí a zbytečná úmrtí.
„od zavedení očkování v roce 1969 došlo k významnému poklesu výskytu spalniček. díky očkování se podařilo vymýtit pravé neštovice.“
Mgr. Jakub Dvořáček, Výkonný ředitel AiFp
VÝZVY
DOPORUČUJEME
oČKoVání A imUnitA,1. VYdání, 19. září 2012
Projektový manažer: Alice KleplováTel.: +420 608 733 694E-mail: [email protected]
Grafické zpracování: Vratislav peckaRedaktor: Anna Burdová
posláním mediaplanet je vytvářet svým klientům nové zákazníky.
prostřednictvím odborných článků motivujeme naše čtenáře.
INZERCE.indd 2 31.8.2012 11:06:00
„očkování dospělých nabývá na významu.“
plk. prof. MUDr. Roman Chlíbek, Ph.DČeská vakcinologická společnostStRAnA 7
* zdroj: www.medicina.cz
3 · září 2012KomERČní příLoHA SpoLEČnoSti mEdiApLAnEt
Cutterguide: No Printing Process: Offset GD: RV32305
Size: 204mm x 93mm Pages: 1 Colors: C M Y K (4 Colors) Native File: Indesign CS5Windows Generated in: Acrobat Distiller9.0
Chraňte ji předRAKOVINOU
DĚLOŽNÍHO ČÍPKU
*Od 1.4.2012 je očkování hrazené všemi zdravotními pojišťovnami dívkám ve 13 letech.Účinnost 93% se vztahuje k nejtěžším přednádorovým změnám na děložním čípku (CIN3+), které jsou
posledním předstupněm před rakovinou děložního čípku. Léčivý přípravek Cervarix je vakcína určená k prevenci rakoviny děložního čípku. Před použitím si pečlivě přečtěte příbalový leták. GlaxoSmithKline s.r.o., Na Pankráci
proti pokročilým změnám na děložním čípku a jejich rozvoji v rakovinu děložního čípku bez ohledu na typ viru HPV.
Podmínkou pro dosažení takto vysoké ochrany je očkování dívek ještě před zahájením sexuálních aktivit.
GSKEDC-CR-2012-156-D3.indd 1 9/3/2012 9:18:34 PM
Novinky v očkování proti lidskému papilomaviru (HpV)
Karcinom děložního čípku je velmi závažné a bohužel poměrně časté onemocnění, které postihuje u nás ročně kolem 1000 žen a přibližně 400 žen ročně umírá. Existuje sice pravidelný screening, který má v optimálním případě účinnost až 80%, ale v tuzemských podmínkách je zatím tomuto optimu stále výrazně vzdálen.
Ve Skandi-návii, kde je frekven-ce preven-t i v n í c h prohlídek jedenkrát
za 5 let, je jeho účinnost paradoxně vyšší než u nás při frekvenci jedenkrát ročně.
Očkovací kalendářDůvod je zřejmý. Ženy, které se ve Skandinávii na skrínink nedostaví, jsou aktivně vyhledávány. U nás chodí ročně jen určitá část popu-lace, větší nechodí vůbec. Proto se HPV vakcinace u nás řadí mezi jedno z pri-oritních nových očkování, které bylo zařazeno do očkovacího kalendáře. Pro jeho zařazení vyslovilo již v roce 2010 souhlas hned 5 odborných společností ČLS JEP a v březnu 2011 NIKO (Národní imunizační komise) doporučila zavedení očkování proti HPV do očkovacího kalendáře pro dívky ve věku 13-14 let.
ÚhradyNa základě novelizace Záko-na č. 48/1997 Sb. o veřejném zdravotním pojištění z 6.11. 2011, je zavedeno hrazení HPV vakcíny ze zdravotního pojištění pro dívky od 13 let do dovršení 14 let věku. Od 1.4. 2012 je HPV vakci-nace součástí očkovacího kalendáře a hrazena bu-de všem 13letým dívkám, které do svých 14. naroze-nin zahájí vakcinaci, te-dy bude jim aplikována alespoň jedna dávka vakcíny. Jinými slovy očkování u levnější vakcíny pro všechny bezplatné, dražší má doplatek, který je rozdílem ceny vůči levnější vakcíně. Očkování je podobně jako očkování proti pneumokokům do-brovolné. Registrovány jsou dvě vakcíny, bivalentní HPV vakcína s obsahem antigenů typů 16 a 18 (Cervarix), kvadri-valentní vakcína obsahující antigeny HPV 6, 11, 16 a 18 (Silgard). 4valentní vakcína však nutně nemusí být lepší než vakcína 2valentní. Uka-
zuje se, že vakcína 2valentní je naopak díky zkřížené pro-tekci u typů způsobujících karcinom děložního čípku účinnější, neobsahuje však naopak typ 6 a 11, které působí proti genitálním bra-davicím a které 4valentní vakcína pokrývá. Význam HPV vakcinace podtrhuje skutečnost, že se jedná o fak-ticky první protinádorové vakcíny a nejúčinnější formu primární prevence karcino-mu děložního čípku.
Zdroje informacíDominantní HPV typy cirku-lující v ČR jsou zejména HPV 16, 18 a 45, které jsou zodpovědná např. za 100 % všech adenokarcinomů cer-vixu. Očkování proti HPV je zejména doporučeno dívkám před zahájením sexuálního života, ́ kdy je účinnost zdale-ka nejvyšší, ale svůj význam může mít také u sexuálně aktivních mladých žen i přes to, že nevíme, zda žena již HPV infekci některým typem prodělala či nikoli. Vakcína
nemá terapeutický efekt, a proto její účinnost může být ve vyšším věku snížena. V některých zemích se uvažuje i o vakcinaci mužů. Je třeba zmínit i to, že kolem vakcina-ce proti karcinomu děložního čípku se vyrojila neuvěřitelná škála dezinformací s cílem diskreditovat nejen toto spe-cifi cké očkování, ale očkování vůbec. Příklad za jiné: ve Velké Británii publikova-li případ dívky, která zemřela bezprostředně po očkování a tuto zprávu převzala prakti-cky všechna světová média. Téměř bez povšimnutí byla následně uvedena skutečná příčina jejího úmrtí v podobě nádoru v posledním stádiu. Myslím si, že tato vakcína není bezpečnější než běžné dostupné vakcíny, ale ani nebezpečnější. Očkování vždy konzultujte se svým lékařem, a pokud získáváte data z internetu, pokuste se nalézt důvěryhodné zdroje. Ne vždy je titul MUDr. u autora různých informací toho záru-kou.
„od 1.4. 2012 je HpV vakcinace součástí očkova-cího kalendáře a hrazena bude všem 13letým dívkám, které do svých 14. naroze-nin zahájí vakci-naci.“
Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., Ph.D.ředitel Fn Hradec Králové a předseda České vakcinolo-gické společnosti ČLSJEp
NÁZOr prOFesiONÁLa
4 · září 2012 KomERČní příLoHA SpoLEČnoSti mEdiApLAnEt
Otázka: Proč by lidé starší padesáti let měli uvažovat nad očkováním proti pneumokokům?Odpověď: Imunitní systém se s přibývajícím věkem zákeřnému pneumokokovi hůř brání. Následná léčba antibiotiky nemusí kvůli odolnosti bakterií zabrat. Prevence je na místě.
Očkování proti pneumokokům není jen pro děti!Řada lidí se mylně domnívá, že pneumokoková onemoc-nění jsou hrozbou jen pro děti. To si myslela i paní Mar-ta (65), než ji z omylu vyvedla její dcera Irena (33).
PneumokokyŘada lidí se mylně domnívá, že pneumokoková onemoc-nění jsou hrozbou jen pro děti. To si myslela i paní Marta (65), než ji z omylu vyvedla její dcera Ire-na (33). „Dcera za mnou přišla na návštěvu s dvou-letým vnoučkem Filípkem a říkala, že chlapečka objednala na očkování proti pneumokokovi. By-
la jsem ráda, protože jsem z novin a televize věděla, že pneumokok je pro malé děti velmi nebezpečný. Slyšela jsem o případu, kdy chlapeček po prodělaném zánětu středního ucha, způsobeného pneumokoky, přišel o sluch,“ vzpomíná paní Marta. Vysší věk„Pak mi dcera řekla, že by-ch se měla nechat oočkovat také. Namítla jsem, že v mém věku už to snad není třeba, ale dcera mě vyvedla z omylu.“ Paní Ireně dětská lékařka vysvětlila, že pneu-mokoková onemocnění jsou nebezpečná i pro osoby starší padesáti let a že by svým
rodičům měla očkování také doporučit.
InfekceZákeřné bakterie Streptococ-cus pneumoniae se přenášejí velmi snadno, např. kašlem a kýcháním. Pak se usadí v nose či krku pacienta a zde mnohdy přežívají, aniž by vyvolaly nemoc. Pokud však k rozvoji infekce dojde, může jít i o život pacienta. Ani in-tenzivní léčba moderními antibiotiky totiž nemusí za-brat, neboť bakterie jsou vůči nim stále odolnější. Pa-cient si nezřídka odnáší tr-valé následky, nebo dokonce postižení v podobě hluchoty, či neurologického postižení. V nejhorších případech bývá
pneumokokové onemocnění smrtelné.
Očkování = prevencePaní Marta se tedy na dceřino doporučení vydala k lékaři, aby vše prokonzultovala s odborníkem. „Pan doktor mi vysvětlil, že pneumokok může způsobovat řadu onemocnění, od zápalu plic až po zánět mozkových blan, a že skutečně spadám do rizikové skupiny. Za minulý rok prý dokonce u nás byl zazname-naný velký výskyt ( nárůst) onemocnění u pacientů nad 65 let. Řekl mi, že očkování je nejlepší prevence, protože dobře chrání proti rozvoji invazivních onemocnění způsobených pneumo-
kokem. Při případném onemocnění a léčbou antibio-tiky prý nikdy lékaři nejsou schopni zajistit, že léčba za-funguje.“ Praktický lékař te-dy paní Martě vakcínu na její žádost předepsal . „Dosta-la jsem jednu dávku, víc prý není potřeba, a teď se cítím tak nějak vnitřně klidnější, když vím, že jsem chráněná,“ říká paní Marta. Prevence je důležitá a u pneumokoků to platí několikanásobně. Je-li vám nebo někomu z vaší rodiny více než 50 let, informujte se u lékaře o mož-nostech očkování a jeho přednostech.
5 · září 2012KomERČní příLoHA SpoLEČnoSti mEdiApLAnEt
iNspirace
Chraňte své dítě, my vás podpoříme 500 Kč získají rodiče na vakcínu proti rotavirům pro kojence
od 6. do 24. týdne věku. Vakcínu navíc pořídí za zvýhodněnou cenu.
1 dávka zdarma Až 800 Kč ušetří klienti od 16 let při očkování proti klíšťové encefalitidě.
3 dávky s výhodou 1 000 Kč dostanou dívky a ženy od 14 do 25 let na očkování
proti karcinomu děložního hrdla.
ZDRAVÝ ŽIVOT je kreditní program, v němž přispívá VZP členům Klubu pevného zdraví na jakékoli očkování nehrazené z veřejného zdravotního pojištění (kromě očkování zařazených do tzv. voucherového systému VZP).
ZDRAVÁ RODINA je příspěvkový program, díky kterému mohou rodiče pro své děti získat příspěvek na očkování nehrazené z veřejného zdravotního pojištění.
Většina z nás bohužel mávne nad obdobnými informacemi rukou, přestože každý rok one-mocní chřipkou až 1 mi-lión obyvatel ČR. Chřipka bývá spouštěcím me-chanismem závažných komplikací zdravotního stavu. Podílí se (není bezprostřední příčinou úmrtí ) přibližně na 1500 úmrtí osob/rok. Tyto osoby mohly být chráněny a ne-musely zemřít.
PrevenceExistuje jen jedna možnost ochrany před onemocněním a to je očkování. Očkování proti chřipce je v USA i západní Evropě velmi rozšířené, obyvatelé USA jsou ochotni vystát i fronty na aplikaci. Očkování výrazně snížilo počet závažných průběhů
onemocnění chřipkou i počet úmrtí osob pobývajících v domovech pro seniory a léčebnách. Americká pediatrická společnost stejně i Národní imunizační komise ČR doporučují očkování i dě-tem. Používané očkovací látky jsou bezpečné a ne-mohou onemocnění chřipkou vyvolat, vyvolají pouze obranu organismu proti této infekci.
Zodpovědnost Každý by se měl zamyslet nad komplikacemi, kte-ré mohou nastat při onemocnění. Komplikace nejsou jen zdravotní, ale i ekonomické a sociální, které může přinést dlouho-dobý pobyt na lůžku a prac. neschopnost. Každý by měl zodpovědně zhodno-tit možný přínos očkování, oprostit se od krátko-dobého nepohodlí, které vlastní aplikace znamená a zodpovědně se rozhod-nout.
chřipka nebo očkování?
Každoročně se obje-vují informace týkající se chřipky a možností prevence.
Na rozdíl od běžných virových infekcí horních dýchacích cest, jež probíhají vesměs mírně, je chřipka závažné celkové onemocnění, které je každoročně příčinou úmrtí tisíců lidí na celém světě. Chřipku bohužel mnohdy považuje nejen laická ale i od-borná veřejnost za banální in-fekci.
Úspora financíChřipka atakuje nejen naše zdraví a ohrožuje životy, ale krade nám i peníze z peněženky. Zamýšleli jste se někdy nad tím, kolik můžeme ušetřit a věnovat
na bohulibější aktivity než na polehávání v poste-li a vysedávání v ordinacích lékařů? Na základě farma-koekonomické analýzy pro-vedené autory Skoupá J. et al. (2012), dnes již víme, že každému zaměstnanci ve věkové podskupině 15-64 let, který onemocní chřipkou, vznikají náklady v průměrné výši 4 143 Kč, které tvoří převážně “ušlý” čistý příjem a také poplatky ve zdravot-nických zařízeních a platby za pojišťovnami nehrazené léky. Ve srovnání s touto částkou stojí očkování proti chřipce v průměru 300 Kč. Přestože chřipka je onemocnění, které trvá obvykle 7 dní a nevzniká tedy nárok na výplatu nemo-cenského a léčí se obvykle jen symptomy, vznikají nákla-dy i zdravotním pojišťovnám
a to v průměru 2 445 Kč. Pokud se podíváme na náklady ještě důkladněji a započítáme návštěvy lékaře, pracovní neschopnosti, komplika-ce chřipky, hospitalizace, dostaneme se na celkové náklady 58 696 Kč za jedno onemocnění chřipkou. Na těchto nákladech se podílí z 55% stát, z 34% zaměst-navatel a z 4% zdravotní pojišťovna.
Výhodná investiceOčkování proti sezónní chřipce je stále nejlepší a nejlevnější způsob, jak snižovat nemocnost a úmrt-nost a současně nejlepší způsob, jak omezovat šíření chřipky na další vnímavé osoby. Tak už víte jak nedat chřipce šanci a do čeho inve-stujete ušetřené prostředky?
Kolik stojí chřipka?
Chřipka je nejčastější lidské infekční one-mocnění, které kaž-doročně postihne až 10% světové populace.
5 · září 2012KomERČní příLoHA SpoLEČnoSti mEdiApLAnEt
OČKOVÁNÍse týká dospělých i dětí.PHOTO: SHUTTERSTOCK
Mudr. ZdEŇKa JáGrovávedoucí protiepidemického odboruHygienická stanice hlavního města prahy
Mudr. Jana PraTTInGErovávedoucí protiepidemického odboruKrajská hygienická stanice Libereckého kraje
ZDROJ: WWW.SZU.CZ, WWW.CDC.GOV
6 · září 2012 KomERČní příLoHA SpoLEČnoSti mEdiApLAnEt
Fakt, že nepovinná očkování nejsou nepotřebná, dokládá asi dva roky starý případ, kdy u nás zemřel 10letý chlapec na chřipku. U veřejnosti to vyvo-lalo údiv, že na počátku 21. sto-letí je něco takového možné. Nicméně tento případ ukazuje, že ani chřipka není banální vi-rové onemocnění a očkování zde může být také na místě.
Vývoj vakcínNepovinná očkování se dělí na ta, která jsou plně hrazena, a na ta, jež rodiče musí částečně, ne-bo zcela uhradit. Mnozí se ptají, proč tomu tak je. Na prvním místě je důležité podotknout, že vakcíny, které jsou dnes na trhu, jsou vysoce účinné. Jejich vývoj probíhá dlouhodobě a za vel-mi přísných podmínek. Normy pro vývoj těchto vakcín jsou přísnější než u léků. Očkovací látky jsou tedy velmi drahé.
ÚhradyDalším důležitým kritériem při zohlednění podílu rodičů na platbě vakcíny je spektrum účinnosti dané vakcíny. Například u očkování proti pneumokokům je zcela hraze-na první vakcína, u druhé je již malý doplatek, neboť rozšiřuje rozsah účinnosti očkování o dal-ší tři typy pneumokoků, které se nevyskytují tak často, aby bylo nezbytné vakcínu plně hradit.
Změny Systém očkování ale prochází obměnami. Např. očkování pro-ti pneumokokům bylo dříve určené rizikovým skupinám dětí. Pak se nám podařilo zahr-nout do úhrady všechny děti. To je pro nás velké plus, protože tyto vakcíny dokáží zabránit
nejen závažným i n v a z i v n í m onemocněním, ale i opakovaným zánětům středního ucha, jehož nejčastějším bakteriálním původcem je právě pneumokok. Zánět středního ucha přitom patří k jedněm z nejčastějších dětských nemocí, jejíž léčba stojí nemalé prostředky. Jestliže máme vakcíny, které dokáží významně redukovat tato onemocnění, pak je to velký benefi t.
Včasná konzultaceBohužel, rodiče se často na nabídku očkování ptají až když se objeví případ závažného onemocnění. Pak mají zájem i o nepovinná oč-kování, například pro-ti meningokokům, žloutence typu A, rotavirům. Jakmile ale vlna obav opadne, společnost se nechá ukolébat. Proto je třeba, aby rodiče možnost očkování svých dětí konzultovali včas se svým pediatrem.
NEPOVINNÉ OČKOVÁNÍ NEZNAMENÁ NEPOTŘEBNÉ
NOViNKY
Panuje názor, že když je něco nepovinné, je to nepotřebné. Je-li však něco nepovinné, může jít i o velký bonus. Nepovinné dětské vakcíny mají celou řadu benefitů.
Vakcína proti pneumokokůmbez doplatku*Synfl orix™ pomůže ochránit vaše nejmenší proti invazivním onemocněním a zánětům středního ucha způsobeným pneumokoky.
Rotarix™
pomůže ochránit nejmenší proti
rotavirům,
které jsou nejčastější příčinou hospitalizací malých dětí do 5 let věku s infekčními průjmy.
cz
p
Zeptejte se svého dětského lékaře.
* Synfl orixTM je plně hrazen z veřejného zdravotního pojištění pro děti, které splňují podmínky dané zákonem 362/2009 Sb.
** Běžná cena za 2 dávky vakcíny Rotarix je 2800 Kč, pro pojištěnce VZP a ZP Metal-Aliance během projektu 2100 Kč.
Vakcíny RotarixTM a Synfl orixTM – registrované léčivé přípravky vázané na lékařský předpis. Před použitím si pečlivě prostudujte příbalovou informaci. Vakcína RotarixTM není hrazena z veřejného zdravotního pojištění.
MUDr. Hana Cabrnochová je praktická lékařka pro děti a dorost. Je předsedkyní odbor-né společnosti praktických dětských lékařů ČLS JEp, jakožto místopředsedkyně Vakcinologické společnosti ČLS JEp se věnuje otázce očkování dětí.
DĚTSKÁ OČKOVÁNÍ
KomERČní příLoHA SpoLEČnoSti mEdiApLAnEt
NEPOVINNÉ OČKOVÁNÍ DĚTSKÁ
OČKOVÁNÍ
2TIP
KomERČní příLoHA SpoLEČnoSti mEdiApLAnEt
nejen závažným i n v a z i v n í m onemocněním, ale i opakovaným zánětům středního ucha, jehož nejčastějším bakteriálním původcem je právě pneumokok. Zánět středního ucha přitom patří k jedněm z nejčastějších dětských nemocí, jejíž léčba stojí nemalé prostředky. Jestliže máme vakcíny, které dokáží významně redukovat tato onemocnění, pak je to
Včasná konzultaceBohužel, rodiče se často na nabídku očkování ptají až když se objeví případ závažného onemocnění. Pak mají zájem i o nepovinná oč-kování, například pro-ti meningokokům, žloutence typu A, rotavirům. Jakmile ale vlna obav opadne, společnost se nechá ukolébat. Proto je třeba, aby rodiče možnost očkování svých dětí konzultovali včas se svým pediatrem.
7 · září 2012KomERČní příLoHA SpoLEČnoSti mEdiApLAnEt
Vývoj nových vakcín je v posledních 10 letech směřován zejména do vakcín pro dospělou popula-ci. Očkování dospělých se sta-lo nejvýznamnější součástí
jejich primární prevence. Má to své důvody. Životní období, kdy jsou dospělí vystaveni ri-ziku infekčních onemocnění, je podstatně delší než u dětí.
“Elder boom”Dospělí jsou také více než děti vystaveni riziku chronických onemocnění, faktorům zevního prostředí a vyššímu riziku přidružených cho-rob. V dospělosti dochází k oslabení až ztrátě ochrany
z dětství, což se projevuje např. návratem černého kašle nebo příušnic. Také výkon-nost imunitního systému přibližně od 40. roku věku klesá. K tomu se přidává, na rozdíl od dětské popula-ce, postupný nárůst počtu dospělých a stárnutí popula-ce. „Baby boom“ se postupně mění na „elder boom“. Přitom proočkovanost dospělých je i přes existence dostatečného množství očkovacích látek
minimální. Proto vznikl očkovací kalendář také pro dospělé, doporučující, která nadstandardní očkování a v jakém věku jsou vhodná.
Rizikové skupinyZ hlediska věku je například věk do 25 let rizikový pro výskyt závažných menin-gokokových onemocnění, věk 50 let je spojený s vyšším rizikem pásového oparu, chřipky nebo klíšťové ence-
falitidy, věk 65 let s vyšším rizikem pneumokokových onemocnění či chřipky. Další dospělí, kteří by měli zvážit možnost nadstandardních očkování, jsou chronicky ne-mocní lidé. Patří mezi ně zejména lidé s onemocněním srdce, dýchacích cest, astma-tem, s onemocněním ledvin, jater, onkologicky nemocní, lidé před nebo po transplan-tacích, či lidé bez sleziny a s poruchou imunity.
Nadstandardní očkování dospělých
NOViNKY
Očkování dospělých nabývá na významu a dá se předpokládat, že bude tvořit nejpodstatnější část nové očkovací stra-tegie.
Vakcína Twinrix Adult je vázána na lékařský předpis a není hrazena z prostředků veřejného zdravotního pojištění. Před aplikací si pečlivě prostudujte příbalovou informaci. CZ
/TW
I/001
8/12
GlaxoSmithKline s.r.o., Praha 4
Nezapomněli jste na něco?
* Vakcína Twinrix Adult dlouhodobě chrání proti žloutence typu A a B po aplikaci 3 dávek dle doporučeného schématu.
Chraňte se proti dvěma typům žloutenky jednou kombinovanou vakcínou.*
Mezi nejčastěji doporu-čovaná očkování v dospě-losti, kromě očkování pro-ti tetanu (jediné povinné očkování v dospělosti), patří očkování proti žloutence typu A a B, proti klíšťové encefalitidě, proti chřipce a pneumokokům, pro-ti meningokokům, pro-ti černému kašli a planým neštovicím. Očkování pro-
ti žloutence typu A a B je doporučeno aplikací dvou dávek vakcíny pro-ti žloutence typu A (odstup 6-18 měsíců mezi dávkami) a třemi dávkami vakcíny pro-ti typu B (odstup 1 a 6 měsíců od první dávky). Kombinovaná vakcínaLze použít i kombinova-nou látku proti oběma
žloutenkám aplikova-nou ve třech dávkách (0-1-6 měsíců). Ochrana je desítky let, až celoživotní. Očkování proti klíšťové encefalitidě je doporučeno aplikací tří dávek, druhé dávky za 1-3 měsíce a třetí dávky za 5-12 měsíců od druhé. Přeočkování je nutné každých 5 let. Očkování pro-ti chřipce je doporučováno
každoročně, vzhledem k mě-nící se struktuře viru. Vždy jednou dávkou nejpozději do začátku chřipkové sezóny (le-den-únor).
Další očkováníOčkování proti pneumo-kokům, podobně proti meningokokům v dospělosti aplikací jedné dávky vakcíny. Očkování proti
černému kašli se doporučuje minimálně jednou posi-lující dávkou, zejména je-li v rodině novorozenec. Dospělým, kteří neprodělali plané neštovice v dětství, se doporučuje očkování pro-ti nim aplikací dvou dávek vakcíny s 2 měsíčním odstu-pem.
Tipy na očkování v dospělosti
plk. prof. MUDr. Roman Chlíbek, Ph.Duznávaný infekční epidemiolog a vakcinologČeská vakcinologická společnost
8 · září 2012 KomERČní příLoHA SpoLEČnoSti mEdiApLAnEt
iNspirace
WWW.SKLERODERMIE.CZ
Digitální ulcerace mohou být projevem vzácného ale závažného autoimunitního onemocnění. Naštěstí nejsou příliš časté a existují účinné prostředky jejich léčby.
Nemoc měkkých tkání„Digitální je slovo odvo-zené z latinského digi-tus – prst a ulcerace z la-tinského ulcus – vřed. Jedná se tedy o vřed postihující měkké tkáně prstů na ru-kou, a nebo na nohou,“ vysvětluje Doc. MUDr. Pe-tr Němec, Ph.D. z Revma-tologické ambulance II. in-terní kliniky Fakultní ne-mocnice u sv. Anny v Brně. „V důsledku remodelačních procesů, způsobených některými chorobami, které postihují stěnu cév vyživujících tkáně prstů (digitální tepny), dochází k nedostatečnému prokr-vení měkkých tkání prstů. Důsledkem bývá odumření měkkých tkání prstu a vznik digitální ulcerace.“
Příčiny vznikuDigitální ulcerace mohou být projevem některých vzácných revmatických
onemocnění označov-aných jako systémová onemocnění pojiva. Nejčastěji se objevují u systémové sklerodermie. Jde o vzácné onemocnění, postihuje asi 120-250 lidí z milionu a ročně se objeví zhruba 30 nových případů na milion obyvatel. Ke vzniku tohoto onemocnění mohou přispívat fakto-ry genetické, ale i faktory zevního prostředí (mikro-organizmy, toxické látky atp.). Digitální ulcerace se objeví u 30 - 60 % pacientů se systémovou skleroder-mií. „U systémové sklero-dermie dochází k nadměrné tvorbě a ukládání vaziva (vláken kolagenu a dalších složek mezibuněčné hmo-ty) v kůži a orgánech například srdci, trávicím traktu, ledvinách a plicích. Dále dochází k přestavbě cévní stěny, tak, že dojde k jejímu ztluštění a hrozí až uzávěr cévy. Takto dochází u systémové sklerodermie k poškození digitálních te-pen, ale také tepen plicního oběhu či tepen zásobujících ledviny,“ objasňuje doc. Němec. „Trvalé nedokrvení měkkých tkání prstů může vést k odumření měkké tkáně prstu a vzniku di-gitální ulcerace. Ta je velmi bolestivá a výrazně ome-zuje funkci rukou a nohou, ztěžuje a zpomaluje hojení i běžných poranění.“
Možnosti léčby„Digitální ulcerace se mohou i zhojit, ale často se opakují,“ říká doc. Petr Němec. „U mnoha pacientů se však dlouhodobě neza-hojí a stávají se snadným terčem infekce. In-fekce se může rozšířit
na měkké tkáně, ale i na kost postiženého prstu. V některých případech do-chází i ke ztrátě části pr-stu, nebo je nutné provést jeho amputaci, aby se za-bránilo šíření infekce.“ Di-gitální ulcerace se naštěstí dá léčit. „Máme k dispozici postupy a léky umožňující hojení a prevenci vzniku nových digitálních ulce-rací,“ uvádí doc. Němec. „Hlavním cílem léčby je zlepšení prokrvení a inte-grity tkání prstů, hojení stávajících ulcerací, snížení rizika tvorby nových ulce-rací, snížení bolesti, obno-va funkčních schopností ruky a prevence infekce.
Prokrvení tkáníTohoto cíle se snažíme dosáhnout podáváním vazoaktivních léků zlepšujících prokrvení tkání. Kromě léčby léky se používají i chirurgické postupy a další metody.“ Léčba digitální ulcerace je velice nákladná. Většinu léků plně hradí pojišťovny, jejich dostupnost je ale omezená – cenou, nebo regulačním opatřením. V ČR byla vytvořena síť vysoce specializovaných pracovišť, integrovaných v evropském DUO regi-stru, které poskytují kom-plexní péči pacientům s di-gitálními ulceracemi. Patří sem i Revmatologická am-
bulance II. interní kliniky Fakultní nemocnice u sv. Anny v Brně, kde pracuje doc. Petr Němec.
Prevence neexistuje„Možnost prevence vzniku systémové sklerodermie zatím neexistuje. Identi-fikovat jedince, kteří by tímto onemocněním mohli v budoucnu onemocnět, dnes nelze,“ říká doc. Pe-tr Němec a dodává, že důležitá je především včasná diagnóza. „Včasnou diagnózou a zahájením léčby může dojít k pozi-tivnímu ovlivnění vývoje onemocnění. Úspěch léčby vlastních digitálních ul-cerací ale vyžaduje spolu-práci pacienta a dodržování režimových opatření. Důležité je například přestat kouřit. “ Jak po-dotýká doc. Němec, zájemci o informace týkající se di-gitálních ulcerací musejí důkladně hledat. Specia-lizované webové stránky neexistují. „Určité infor-mace lze najít na stránkách www.eustar.org, www.fe-sca-scleroderma.eu ne-bo na vznikajících českých stránkách www.skleroder-mie.cz.“
Digitální ulcerace: Vzácné, ale nebezpečné!Nejedná se o žádnou léčebnou metodu, ani o revoluční technický vynález z oblasti me-dicíny, jak by se podle názvu mohlo zdát.
! Federation of europeanscleroderma assiociations:
WWW.FESCA-SCLERODERMA.EU
Doc. MUDr. Petr Němec, Ph.D.Vedoucí lékař centra pro léčbu digitálních ulcerací při revmatologické ambulanci ii. interní kliniky, Fakultní nemocnice u sv. anny v Brně
„„máme k dispo-zici postupy a léky umožňující hojení a prevenci vzniku nových digitálních ulce-rací.“
WWW.SKLERODERMIE.CZ
WWW.EUSTAR.ORG
9 · září 2012KomERČní příLoHA SpoLEČnoSti mEdiApLAnEt
iNspirace
Zanícené průdušky jsou zúžené, překrvené, pokryté hlenem nebo hlenohnisem. Za zúženými průdušinkami se rozšiřují plicní sklípky, některé praskají, vytvářejí se větší dutiny a zanikají krevní vlásečnice. Vzduch obtížně proudí a vázne výměna vdechovaných a vydechovaných plynů. Největší vliv na rozvoj ne-moci mají škodliviny, kte-ré nemocný inhaluje. Hlavní příčinou je zcela neoddiskutovatelně kouření cigaret. Existují i další ri-zikové faktory, například zplodiny z topení tuhými palivy, vaření na plynu bez dostatečného odvětrání, výfukové plyny, dlouho-dobý pobyt v kouři nebo prašném prostředí. Vliv mají i opakované infekce horních cest dýchacích, chlad a pobyt ve vlhkém prostředí a dědičnost. I když je CHOPN primárně onemocněním průdušek a plic, často vyvolává závažné poškození dalších orgánů, např. srdce.
Varovná číslaV současné době je CHOPN druhou nejrozšířenější
infekční nemocí na světě. Trpí jí přibližně 600 milionů lidí. V České re-publice se jedná zhruba o 700 až 800 tisíc dospělých. Odborníci předpokládají, že počet pacientů s CHOPN následkem zvyšujícího se počtu kuřáků ještě poroste. V roce 2020 bude podle nich celosvětově dokonce třetí nejčastější příčinou úmrtí. V současné době tomuto onemocnění podlehne za rok na 3 miliony lidí, z toho zemře v České republice asi 2000 nemocných.
DiagnózaJestliže tedy trpíte delší dobu vleklým kašlem, vykašláváte hlen, často se zadýcháváte a vaše potíže s dýcháním se zhoršují, pak je nejvyšší čas zajít k lékaři. Při návštěvě v ordinaci se vás lékař zeptá hlavně na kouření cigaret, na rizikové (prašné) pracovní prostředí, na prodělaná onemocnění dýchacího ústrojí všech v rodině a další nemoci. Diagnózu CHOPN potvrdí vyšetření funkce plic, spiro-metrie, při kterém dýcháte do měřicího přístroje. Toto vyšetření je pro vyšetřovaného nenáročné a naprosto nebolestivé. Lékař také zhodnotí váš kašel a vykašlávání, posoudí vykašlávaný sekret, stanoví stupeň dušnosti, pošle vás na rentgen hrudníku. Podle
výsledků vyšetření pak sta-noví závažnost onemocnění (lehké – středně těžké – těžké – velmi těžké stádium) a navrhne postup léčby.
LéčbaCílem lékařské péče je především zmírnit příznaky, omezit další zhoršování plicních funkcí a zabránit dalším plicním, srdečním případně dalším komplikacím. Kromě pre-ventivních doporučení – hlavně ukončení kouření - vám lékař předepíše spe-ciální léky. Jejich užívání slouží k léčbě – rozšíření průdušek, i k preven-ci a předcházení akutním zhoršením nemoci, ale i k lepší toleranci tělesné zátěže. U stabilizované CHOPN je možné zpočátku
vystačit s užíváním inha-lovaných léků krátkodobě rozšiřujících průdušky jen podle potřeby. U těžších stádií nemoci je pak nutné pravidelné in-halování léků s dlouho-dobým účinkem a dechová rehabilitace. Základním způsobem podávání léků u CHOPN je tedy jejich in-halování a správná tech-nika inhalace je důležitou podmínkou pro úspěch léčby. Méně vhodnou alter-nativou je podávání léků v tabletách. A je dobré vědět, že v České republice máme k dispozici všechny mo-derní léky pro léčbu CHOPN. V nejtěžších stádiích je třeba zvážit dlouhodobé podávání kyslíku, případně u vhodných nemocných na-vrhnout transplantaci plic.
Udělejte něco samiHodně pro sebe můžete udělat sami. Především by-ste měli co nejdříve skon-covat s kouřením. Nevysta-vujte se ani tabákovému kouři z cigaret jiných kuřáků. Center pro závi-slé na tabáku je v ČR v současnosti 40 a jejich adresy najdete na webu Společnosti pro léčbu závi-slosti na tabáku www.slzt.cz. Odborníci vám po-radí například na interne-tových stránkách www.odvykanikoureni.cz. Snažte se žít pokud možno v čis-
tém životním prostředí, co nejvíce omezte pobyt v místech, kde se kouří ne-bo jsou větší exhalace. Často větrejte. Snažte se předcházet infekcím. Kromě otužování, pravidelného cvičení a konzumace čerstvého ovoce a zeleniny se vždy na podzim nechte očkovat vakcínou proti chřipce. Vykašlávání podpo-ruje dostatečné pití tekutin, na které nezapomínejte.České občanské sdružení proti chronické obstrukční plicní nemoci (ČOPN) bylo založeno z iniciativy členů výboru České pneu-mologické a ftizeologické společnosti. Základním cílem ČOPN je rozšiřovat a prohlubovat znalosti lékařské i laické veřejnosti o chronické obstrukční plicní nemoci.
co je to cHOpN?CHOPN znamená Chronická Obstrukční Plicní Nemoc, což je vleklý zánět průdušek (chronická bronchiti-da) a plicní rozedma (emfyzém).
www.dychani.czpe�e o dýchání inz 204x50.indd 1 27.8.2012 16:49:06
chronická obstrukční plicní nemoc je chorobou, kte-ré se dá mnohdy předejít.Hlavní prevencí je nekouřit, následnou prevencí je snižování počtu infekcí dýchacích cest. s tím sou-visí zdravý a aktivní životní styl. infekcím lze však také předcházet očkováním pro-ti chřipce.
Souvislost CHOPN a očkování??
10 · září 2012 komerční příloha společnosti mediaplanet
Jak dodat dětem vitamíny a minerály?
Každý rodič ví, jak by měl vypadat správný dětský jídelníček. Samozřejmě by měl obsahovat hodně ovoce, zeleniny, mléčných a celozrnných výrobků. Dodržovat tyto zásady v praxi ale někdy není tak úplně jednoduché, protože děti si kolikrát postaví hlavu a zdravé jídlo odmítají. Rodiče pak jen zou-fale přemýšlí nad tím, jak jim dodat tolik potřebné vitamíny a minerály. A to zvláště teď na začátku podzimu, kdy se o slovo přihlásí rýma, kašel a další neduhy.
Nejrůznější d o p l ň k y stravy s ob-sahem látek potřebných pro zdravý růst a vývoj
mohou být řešením. Na trhu je nepřeberné množství ta-kových produktů, takže je dobré se v nich nejprve zo-rientovat a vybrat ty nejlepší.
Tabletky versus želéK nákupu doplňků stravy lákají barevné krabičky s veselými kreslenými postavičkami. Mnohem důležitější než obal je však to, co se ukrývá uvnitř. Na trhu jsou k dostání doplňky stravy ve formě tabletek, želatinových „bonbonů“ či sirupů určených zpravidla pro ty nejmenší děti. Kte-rou variantu zvolit? Všechny samozřejmě obsahují látky důležité pro podporu zdraví dětí. Tabletky však mají tu výhodu, že díky své konzi-
stenci mohou nabídnout mnohem více důležitých mi-nerálních látek, než jejich želatinové varianty. Pokud tedy děti tabletky užívají delší dobu, jejich organismus má větší šanci posílit imu-nitní systém a získat tak větší odolnost vůči nemocem. Želatinové doplňky stravy za-se mohou dětem vyhovovat především díky své podobě s oblíbenými želé bonbony.
Různé zaměřeníPokud chcete posílit dětský organismus prostřednictvím doplňků stravy, můžete si vybrat z nejrůznějších va-riant přípravků. Ty jsou zaměřeny většinou nejen na dodání vitaminů a minerálů, ale současně nabízejí i další přidanou hodno-tu. Doplňky stravy přichází stále s inovacemi a novými produkty, čímž reagují na potřeby spotřebitelů. Existují třeba multivitaminy s pre-biotiky, jež podporují zdravou
střevní fyziologickou mikro-flóru nebo s komplexem imunactiv, který nabízí látky potřebné pro fyziologický růst a zdravý vývoj. Účinek doplňků stravy s imunac-tivem dokonce prokázala studie, které se zúčastnily děti ve věku od 3 do 12 let. Podle ní užívání t přípravků s imunactivem po dobu dvou let statisticky významně snižuje počet onemocnění, celkovou dobu nemocí i jejich závažnost.
Pravidelné užíváníPokud se rozhodnete podpořit zdraví vašich dětí tím, že jim budete podávat doplňky stravy, vybírejte dobře. Zaměřte se na složení přípravku, které je uvede-no na obalu a pokud si nej-ste jisti, neváhejte se zep-tat lékárníka a nechte si po-radit. Nekoukejte pouze na to, zda mají doplňky stravy tvary zvířátek a chutnají jako oblíbené želé.
Aby bylo užívání opravdu efektivní, počítejte s tím, že je třeba dodržet alespoň doporučenou tříměsíční lhůtu.
Co ještě dělat pro zdraví?
I když vaše dítě s ovo-cem a zeleninou příliš
nekamarádí, nevzdávejte to. Snažte se vybírat dětem lehká, a při-tom výživná jídla. Neměly by chybět třeba zele-ninové polévky.
Doma často větrejte, zejména před spaním.
Také se snažte zvlhčovat vzduch.
Dopřejte dětem pohyb. I když je venku
pošmourno, oblékněte se a běžte se alespoň na chvilku projít.
iNspirace
Víte, jak chránit nejcennější poklad – zdraví Vašich dětí?Dávejte jim Marťánky – nejoblíbenější multivitaminy pro děti v celé galaxii.
Vitaminy a multivitaminy jsou doporu-čovány všem aktivním dětem, jejichž pravidelná fyzická zátěž zvyšuje poža-davky na příjem těchto látek.
Marťánci kromě základních vitami-nů obsahují také komplex aktiv ních látek Imunactiv (beta glukan, zinek, vitamin C a biofl avonoidy), který spo-lečně s vita miny a minerály přispívá ke správné funkci imunitního systému.
Zakoupíte ve vaší lékárně nebona bezplatné infolince 800 141 141.
www.martanci.czwww.walmark.cz
Ke každému 100 tbl. balení Marťánkůzískáte ZDARMA dárek –svítící Marťaprsty
Doplňky stravy
Každý rodičse snaží zabezpečit pro
své dítě to nejlepší. Zdravá strava a dostatek vitaminů
pro správný fyziologický vývoj dítěte k tomu
rozhodně patří.
1
2
3
podzimní tip
posilte svou imunitu!Nevlídné počasí, fyzická námaha, stres… To jsou jen některé faktory, které oslabují imu-nitu dospělých.
Posilte svou imuni-tu přiměřenou aktivi-tou, vhodným způsobem otužujte svůj organizmus a vyhýbejte se stresu. Neza-pomínejte ani na dostatečný přísun vitamínů, probiotik a enzymů.
Doplňujte vitamínyVitamíny si tělo samo nevyrábí, je tedy třeba je doplňovat. Jsou důležitou složkou enzymů, které řídí imunitní systém – akti-vují ho a utlumí ve chvíli, kdy je to třeba. Účinnost doplňků stravy s obsahem odpovídajících enzymů prokazují i studie, při nichž byl pacientům podáván lék Wobenzym. Četnost zánětů horních cest dýchacích i dalších onemocnění se během jeho užívání výrazně snížila i u dětí.
konzultace na tel.: 267 750 003, MUCOS PHARMA CZ, s.r.o., Uhříněveská 448, 252 43 PrůhoniceWobenzym je tradičním lékem z přírodních zdrojů pro vnitřní užití. Pečlivě pročtěte příbalovou informaci.
