Argumentace k výběru tématu: Studuji speciální výtvarnou výchovu a ráda pracuji se zrakově a tělesně postiženými lidmi. Nelze to pojmout celé dohromady, a proto jsem si zvolila jako téma oftalmopedii. V nynější době dělám doprovod klientům tyflocentra a i svou bakalářskou práci zaměřuji na pomoc dětem mladšího školního věku s těžkým postižením zraku.

Anotace: Text se věnuje zrakovým postižením. Je určen pro začínající studenty. Obsahuje výčet základních vad s jejich jednoduchým popisem. Dále se zabývá hlavním posláním oftalmopedie.

Klíčová slova: oftalmopedie, jedinec se zrakovým postižením, speciální pedagogika, rozdělení, zrakové postižení

Základy oftalmopedie Cílem tohoto textu je seznámit čtenáře s tím, co oftalmopedie je a jaké jsou nejčastější vady. Text je určen pro začínající studenty.

Dříve se toto odvětví speciální pedagogiky nazývalo tyflopedie, v dnešní době se užívá pojmu oftalmopedie, ovšem i s tyflopedií se ještě setkáváme. Hlavním úkolem oftalmopedie je umožnit jedinci se zrakovým postižením maximální rozvoj jeho osobnosti a to nejen v dosažení nejvyššího stupně socializace, včetně zajištění adekvátních podmínek pro edukaci a plnohodnotné společenské uplatnění.

Podle názoru řady psychologů je hlavním činitelem při přijímání a zpracovávání informací zrak. Zrakem přijímáme až 90% informací. Má tedy dobré zrakové vnímání nezastupitelý význam při vzdělávání mládeže a každá zraková porucha má brzdící vliv na přirozený rozvoj dítěte.

Zrakové vady se mohou projevit ve všech fukncích zrakového analyzátoru. Zrakové vnímání je složitý proces a vada se může projevit v jedné nebo ve více funkcích. Funkcemi jsou zraková ostrost, zorné pole, barvocit, adaptace, akomodace, binokulární vidění, citlivost na kontrast.

Obrázek 1 - Průřez zrakovým analyzátorem

Z hlediska speciálně pedagogické praxe je důležitá doba vzniku poruchy a příčiny vzniku (etiologie): vrozené poruchy (kongenitální, prenatální) a získané poruchy (postnatální, juvenilní, senilní).

V zahraniční speciálně pedagogické literatuře se obvykle setkáváme se dvěma skupinami: slabozrací a nevidomí. Rozdělení má pouze rámcovou podobu a vychází ze základních oftalmologických kritérií. Uvedenému členění odpovídá i organizování institucionální výchovy zrakově postižených.

Zrakové vady Zrakové vady dělíme podle vzniku na prenatální, perinatální, postnatální a získané. Získané vady vznikají působením chorob jako je například diabetes, revmatická onemocnění, angíny a jiné. Po 45. roce života dochází ke ztrátě zrakové ostrosti. Celý život je člověk vystaven nebezpečí úrazu a tím ke ztrátě zraku.

Nejčastějšími zrakovými vadami u dětí bývá porucha binokulárního vidění. Tu můžeme rozdělit na šilhavost a tupozrakost. Při šilhavosti dochází k nerovnoměrnému posazení očí. To bývá způsobeno tím, že jedno oko má sníženou zrakovou ostrost, lze vady napravit nasazením brýlové korekce. Tupozrakost se vyznačuje podstatným snížením zrakové ostrosti jednoho oka, které již nelze brýlovou korekcí napravit. Používá se okluze, kterou se skryje zdravé oko a nemocné se tak trénuje.

Refrakční vady se také často vyskytují. Řadíme mezi ně krátkozrakost, dalekozrakost, a astigmatismus. Těžká krátkozrakost je označována nad -8,0 D.

Retinopatie nedonošených je jednou z nejčastějších příčin slepoty u dětí. Předčasně narozené děti jsou uloženy v inkubátorech s vysokým přívodem kyslíku. D2ti nemají dostatečně vyvinutou vaskularizaci sítnice a po vysazení kyslíku se objevuje krvácení v sítnici a sklivci. Vzniká tím odchlípění sítnice, které je příčinou ztráty vidění od lehké slabozrakosti až po úplnou slepotu.

Další onemocnění, které těžce poškozují zrak, jsou sítnicové degenerace. Mezi nejznámější je pigmentová degenerace sítnice. Začíná u dětí jako šeroslepost, pokračuje zužováním zorného pole až do trubicového vidění. Další z onemocnění je juvenilní makulární degenerace. Je poškozeno centrální vidění a to buď výpadky, nebo poruchami barvocitu, periferní vidění je nepoškozené. Obě onemocnění jsou dědičné.

Afrozie zrakového nervu se projevuje zbarvením terče zrakového nervu do běla. Příčiny bývají různé jako dědičné onemocnění, úraz, intoxikace organismu, zánětlivé onemocnění, tumor. Také bývá součástí kombinovaného postižení. Děti mají od narození značně sníženou zrakovou ostrost, vidění se může pohybovat od slabozrakosti až po nevidomost.

Kongenitální katarakta neboli vrozený šedý zákal, znamená zákal oční čočky oka. Diagnostikuje se v kojeneckém věku. Zakalení postihuje obě čočky nebo bývá i jednostranné. Občas se vyskytuje i s dalšími postiženími, například s postižením centrální nervové soustavy. Často musí být čočka operativně odstraněna a nahrazena brýlemi nebo kontaktní čočkou.

Kongenitální glaukom neboli vrozený zelený zákal, se projevuje většinou oboustraně. Bývá způsoben zvýšeným nitroočním tlakem. Tím se snižuje cévní výživa zrakového nervu a to vede ke zhoršení zrakové ostrosti a ztrátě periferního vidění zorného pole. Běžně diagnostika neprobíhá v kojeneckém věku a tak se děti s glaukomem stávají slabozrakými, prakticky nebo i úplně nevidomými.

Anoftalmus je postižení, při kterém bulbus chybí. Mikroftalmus se projevuje zmenšením bulbu. Obě tyto postižení jsou jednosměrná nebo obousměrná. Mívají dědičnou příčinu nebo jsou způsobeny infekčním onemocněním matky v průběhu těhotenství.

Retinoblastom je onkologické onemocnění dětského oka. Patří k nejzávažnějším. Nádor totiž vyrůstá ze sítnice oka. Diagnostikuje se až kolem dvou let dítěte. Občas dochází k operativnímu vyjmutí oka, aby nedošlo k přenosu na druhé oko nebo do dalších tkání.

Albinismus je vrozená dědičná vada. Projevuje se nedostatkem melaninu. U očního albinismu chybí melanin pouze v očích. Zraková ostrost je snížena do pásma slabozrakosti, zároveň se projevuje nystagmus, strabismus, světloplachost.

U kombinovaně postižených jedinců se objevuje kortikální postižení zraku. Stavba oka i sítnice bývá fyziologicky v pořádku, narušená je funkce mozku a zrakových drah. Nejčastěji se projevuje proměnlivým užíváním zraku.

Zdroje:

RÖDEROVÁ, Petra a Zita NOVÁKOVÁ a Lea KVĚTOŇOVÁ. Oftalmopedie. Texty k distančnímu vzdělávání. Brno: Paido, 2007. 124 s. Edice pedagogické literatury. ISBN 978-80-7315-159-1

- Stučné pojednání o problematice, ideální pro prvotní seznámení s tématem

- Hloubka probíraného tématu je dostačující pro studenty speciální pedagogiky

- Jedná se o publikaci vycházející pod hlavičkou Masarykovy univerzity

- Doporučuje další publikace v případě hlubšího zájmu

- Popisuje dostupné a zavedené organizace a postup jejich práce s klientem

Zrakové vady

URL: <http:// http://www.braillnet.cz/sons/docs/zrak/> [citováno 20. prosince 2012].

- Ideální pro postižené jedince nebo jejich příbuzenstvo, aby se seznámilo s problémem

- Neobsahuje příliš složitých medicínských výrazů

- Velmi přehledné, v bodech symptomy i případná léčba

- Doporučené SONS