Sonografie, hepatologie,Potravinové alergieInterna

MUDr. Vladimír Compeľ

somatologiesomatologie

MUDr. Vladimír CompeľMUDr. Vladimír Compeľ

Duše a syndrom vyhořeníDuše a syndrom vyhořenív labyrintu lidského mozkuv labyrintu lidského mozku

Jedná se o nevyrovnaný spíše negativní psychický stav, emoční vyčerpanost, s pocitem opotřebení a často i celkovou únavou.Všechny hlavní složky syndromu vyhoření vycházejí z chronického stresu….a ten z pracovní činnosti.

Vyhoření je tedy důsledek nerovnováhy mezi profesním očekáváním a profesní realitou, mezi ideály a skutečností.

Syndrom vyhoření Syndrom vyhoření

Syndrom vyhoření bývá zejména u profesí, kteří pracují s lidmi (lékaře, zdravotní sestry, učitele, psychology, sociální pracovníky, manažery, policisty …).

Profese je charakteristická vysokými nároky na výkon, bez možnosti delší úlevy a závažnými následky v případě omylu.

Výkon práce bývá spojen s velkou odpovědností, nasazením, někdy s pociťováním „poslání“ profese.

Cílová skupina Cílová skupina

Je to stav se ztrátou činorodosti a s pocity zklamání.

Člověk ztrácí zájem o svou práci a osobní rozvoj, spokojuje se s každodenním stereotypem, dochází k redukci tvořivosti, iniciativy, snaží se pouze přežít, „nemít problémy“,

Průběh Průběh

pokles výkonu, únava, deprese a úzkost

poruchy paměti, soustředění, poruchy spánku snížení sebedůvěry a poruchy v interpersonálních vztazích

tělesné potíže (trávicí trakt, dýchací soustava, sexualita, kardiovaskulární systém …)

tendence k návykovým látkám (alkohol, kouření, …)

Příznaky Příznaky

neklidná, unavená, frustrována duše, neklidná, unavená, frustrována duše, která se nám „vysmívá“ která se nám „vysmívá“

nedá nám spát, jíst, tvořit, pracovat, užívat, …nedá nám spát, jíst, tvořit, pracovat, užívat, …

Při prevenci vyhoření je důležitý:

- vlastní postoj člověka k práci

- sociální opora (rodina, kolegové v práci, přátelé)

- zájmy a koníčky a celkově trávení volného času.

Prevence Prevence

Buňka Buňka složení, metabolismussložení, metabolismus

Člověk složen asi z 30 000 miliard buněk

500 miliard vznikne a zanikne denně… tj. za 60 dnů nový člověk

500 milionů vznikne a zanikne za každou sekundu

Buňka Buňka

Abychom buňku viděli ve velikosti špendlíkové

hlavičky, museli by jsme měřit 500m

BUŇKAMembrána-rozhraní, transport látek, receptory

Jádro-genetický materiálJadérko-tvorba rRNA=kópie DNA

Endoplazmatické retikulum drsné-tvorba bílkoviny -“- -“- hladké-tvorba Ck,Tk v b,Ribozom-tvorba bílkovinGolgiho komplex-tvorba bílkovin

Lysozomy-rozklad biologického materiáluCytoplazma –metabolické pochodyCytosklelet –tvar buňky

Mitochondrie-energie- TemelínCentriol-dělení- magnet

ENZYMY

Jádro

Hrudky chromatinu (spiralizované částí chromozomů) tj DNA obsahuje veškerý genetický materiál včetně dědičných kódů, které hrají důležitou roli v rozmnožování, růstů a metabolismu buňky

jádro je ohraničené jaderní membránou s póry

chromozomy jsou patrné v jádru jenom při bun.dělení počet chrom je typický a stálý pro každý živočišný druh člověk má 46 chrom, jenom zralé pohlavní buňky 23 chrom.

Ribosomy jsou drobné hrudky rRNA

úkolem je čtení mRNA (poslíček=messenger) pro tvorbu bílk. vznikají v jadérku (mRNA= SMS – jak tvořit bílkoviny…)

Jsou vázané na drsné ER, nebo volně v cytoplasmě

na ribosomech se tvoří bílkoviny

Ribomunyl= ribosomy ze 4 bacilů: Klebsiela pneumonie, Streptokokus pneumonie a pyogenes, Haemophlilus influenze +bun.membrány z 1 bacila (Klebsiela pneumonie)

Endoplazmatické retikulum

síť kanálků a váčků

Hladké - bez ribosomů (syntéza cukrů-glykoproteinů a tuků v buňce)Drsné - s ribosomy na povrchu (tvorba bílkovin) Bílkoviny vznikají na ribosomech. Pak jsou transportovány do Golgiho komplexu

Golgiho komplex Síť kanálků a váčků a vláken (podobný jako E.R.)

Neobsahuje ribosomy -bílkoviny z ER zde „dozrávají“ -upravují se řetězce bílkovin (prodlužují, zkracují, štěpí…) a přenáší bílk. Na bílkoviny se vážou i nebílkovinné složky …ty pak putují mimo buňku- hormony, působky, sekrece… nebo do buňky (obnova regenerace)

Mitochondrie jsou oválné útvary

jejich počet závisí na intenzitě látkové výměny

2 membrány .. vnitřní nařasená. na vnitřní membráně jsou uchyceny enzymy pro oxidaci látek, tj. pro „buněčné dýchání“ VZNIK ENERGIE (TEMELÍN) obsahují vlastní DNA, RNA a mají schopnost reprodukce množí se dělením (nejspíše to byly ve vývoji aerobní bakterie)

EnzymyEnzymy

Metabolické

ENZYMY

Kofaktory enzymůpříklady kofaktorů – sloučenina (vitamin, minerál, stopový prvek) vitaminy skupiny B: B1-thiamin - metabolismus cukrů B2-riboflavin – „FAD, FMN” NK B3-niacin - cytochromy, bun.dýchání B6-pyridoxin – bílkovin, glykogenu B12-bílkovin, tuků, ERY, nerv.systém kys.listová – puriny,NK, AK, kys.panthotenová- „CoA” - AK, NK, kys.nikotinová – „NADP” cytochrom,syntéza tuků, chol,cukrů C vitamin – kolagen, hormony, VKR, bun. dýchání selen - součást enzymu glutationperoxidáza- VKR zinek - součásti 200 enzymu síra - kolagen, pojivo, VKR,

CK – kreatinkináza – sval, srdce … Infarkt myokarduAST-aspartát-amino-trans-amináza = srdce, játra, sval, mozek, ledviny je v cyspoplazmě i mitochondriích …Infarkt myokardu, žloutenky, alkoholické postižení jaterALT-alanin-amino-trans-amináza = játra – v cytoplazmě …žloutenkyGMT-gama-glutamyl-transferasa = játra – na b.membráně a ukazuje na činnost b.membrány … exkrece žluče, antikoncepce, alkoholu..

H-K-ATP-áza – pumpa v parietální buňce žaludku – tvorba HClCa-Mg endo-nukleáza – pumpa ve všech bb – apoptóza

Glutationperoxidáza – likvidátor volných kyslík.radikálů

Metabolické enzymy:

Nutno si uvědomit, že:1.Jádro obsahuje geny=plány na dělení =plány na tvorbu bílk.,tuků, cukrů.

2.buňka je složená z bílkovin, tuků a cukrů Bun.membrána - z fosfolipidů.. tj. tuku - na jejím povrchu jsou proteiny a polysacharidy Buněčné enzymy- jsou velké bílkoviny Jádro obsahuje NK tj. cukr a aminokyseliny, obal je fosfolipid Mitochodrie – obal je z fosfolipidů a uvnitř jsou enzymy – tj. bílkoviny

3.buňka plní funkce: tvoří žluč, sekrety, tvoří protilátky… tj.musí vytvořit řadu molekul ck, tk, b… tj. vzniká trávicí enzym nebo metabolický enzym, …

4. Buňka má 3 továrny na výrobu B,Ck,Tk: Endoplazmatické retikulum, Golgiho aparát a Ribosomy

buňka plní určené funkce …normální život buňky

žlázy trávicího traktu - produkují sekrety, trávící enzymy žlázy s vnitřní sekreci - hormony (kortikoidy, estrogeny, testosteron, hormony štítné žlázy apod.) imunitní buňky - hodně imunoglobulinů (protilátek) buňky kostní dřeně vyrábí hodně Ery, Leukocytů… kožní buňky – melanin…hnědé barvivo při opalování nervová buňka – vyrábí transmitery … … … … … … …

Funkce buňky

Neuron

Jiná nerv.buňka Jiná nerv.buňka

Ranvierovy zářezy Ranvierovy zářezy

TransmitéryTransmitéry (ve vakuolách) (ve vakuolách)

mikrotubuly mikrotubuly

dendrity dendrity axon axon

Myelinová Myelinová pochva pochva

jádrojádroER, ribozomy, GolgiER, ribozomy, GolgiMitochondrieMitochondrie

Synapse Synapse

Bun.membránaBun.membrána jiné buňkyjiné buňky(Receptoru(ReceptoruEfektoru) Efektoru) tělo tělo

Zvláštnosti nervové buňky

Neuron má: Neuron má: 1.1.nana povrchu myelinovou pochvu, která povrchu myelinovou pochvu, která urychlujeurychluje přenos vzruchu… „přenos depolarizace“přenos vzruchu… „přenos depolarizace“ 2.2.vv cytoplasmě hodně cytoplasmě hodně mitochondriímitochondrií, , ribosomůribosomů aa endoplazmatickéhoendoplazmatického retikularetikula hladkého i drsnéhohladkého i drsného… …

… …to znamená že neurony mají mohutný metabolismus to znamená že neurony mají mohutný metabolismus … … že vyrábí hodně „bílkovin“ „molekul“…že vyrábí hodně „bílkovin“ „molekul“… „ „transmitérůtransmitérů“ = mediátorů “ = mediátorů tj. látek, vzájemného kontaktů mezi buňkami… na tj. látek, vzájemného kontaktů mezi buňkami… na přenášení podnětů, odpovědí, myšlení, reakce, emoce, přenášení podnětů, odpovědí, myšlení, reakce, emoce, láska, vztek …láska, vztek …

Mediatory mozkových buněkMediatory mozkových buněk neurotransmiteryneurotransmitery

Acetylcholin Adrenalin Noradrenalin Serotonin Endorfiny Melatonin

Mozkové transmiteryMozkové transmiteryNoA,ANoA,A-- zabuduje informace do dlouhodobé zabuduje informace do dlouhodobé pamětipaměti - realizuje reakce boj-útěk, bdění - realizuje reakce boj-útěk, bdění - reakce šoku, strachu, hněvu- reakce šoku, strachu, hněvu

EndorfinyEndorfiny – vnitřní – vnitřní morfinymorfiny mozku mozku -uklidňují a působí proti bolesti-uklidňují a působí proti bolesti (vznik při relax.cvičení, po fyzické námaze, užívání jídel s Chilli)(vznik při relax.cvičení, po fyzické námaze, užívání jídel s Chilli)

AcetylcholinAcetylcholin--přenašečpřenašeč, součást bun.membrán, obalů , součást bun.membrán, obalů nervů nervů SerotoninSerotonin -vysoká hladina – -vysoká hladina – agresivitaagresivita -střední hladina – -střední hladina – relaxace, spánekrelaxace, spánek -nízká hladina – -nízká hladina – depresedeprese (antidepresiva- blok (antidepresiva- blok receptoru receptoru pro serotonin čímž zvyšují hladinu Serotoninu v pro serotonin čímž zvyšují hladinu Serotoninu v synapsích)synapsích)

MelatoninMelatonin--regulace spánkuregulace spánku

Neuron v akci

Ranvierovy zářezy Ranvierovy zářezy

TransmitéryTransmitéry (ve vakuolách) (ve vakuolách)

mikrotubuly mikrotubuly

Akce č.2Akce č.2V axonu jsou mikrotubuly V axonu jsou mikrotubuly ve kterých je velký ve kterých je velký transit transit transmitérů (noradrenalín, transmitérů (noradrenalín, acetylcholín)acetylcholín)zabalených ve vakuolách zabalených ve vakuolách

Myelinová Myelinová pochva pochva

MitochondrieMitochondrieER, ribozomyER, ribozomyjádro jádro

Akce č.1Akce č.1Myelinová pochva umožňuje rychlý Myelinová pochva umožňuje rychlý přenos přenos vzruchu po nervovém vlákně vzruchu po nervovém vlákně skoky skoky mezi Ranvierovými zářezymezi Ranvierovými zářezy

Synapse Synapse

Mikrotubuly Mikrotubuly

MitochondrieMitochondrie

Vakuoly s transmitéryVakuoly s transmitéry

Buněčná membrányBuněčná membrány

Synapse - počet Synapse - počet Málo

„pomalý, líný, hloupý, nenaučený,méně aktivní….

hodněhodně„„rychlý, aktivní, rychlý, aktivní, chytrý, naučený,chytrý, naučený,podrážděný“….podrážděný“….

Chronický stresChronický stres

Chronický stresChronický stres vytváří: vytváří:

-nevhodná nervová -nevhodná nervová spojeníspojení, , -nové a nové -nové a nové synapsesynapse, tam kde je , tam kde je nepotřebujeme, kde je nechceme…nepotřebujeme, kde je nechceme… -nevhodné hladiny -nevhodné hladiny neurotransmiterůneurotransmiterů -zejména v -zejména v centrechcentrech limbickéholimbického systémusystému

šedá a bílá hmota (kůra) mozková a míšní

Těla neuronů=šedá kůra Těla neuronů=šedá kůra Axony neuronů –bílá kůraAxony neuronů –bílá kůra

Mozková centra

MOZEČEK MOZEČEK ROVNOVÁHAROVNOVÁHA

Korová mapa

Ryby, Ryby, obojživelníciobojživelníci

Mozková kůraMozková kůraLimbický systémLimbický systémMozkový kmenMozkový kmen

savcisavcilidilidiMyšlení,řeč, psaní, Myšlení,řeč, psaní, kytarakytara

emoceemoce

životní životní funkcefunkce

Vývoj CNSVývoj CNS

Chování, emoceChování, emocePásový závit-cingulumPásový závit-cingulum

Přihipokampový závitPřihipokampový závitVztek, zuřivostVztek, zuřivostStrach Strach

Amygdala(mandlové těleso)Amygdala(mandlové těleso)hněvhněv

Silné vzpomínkySilné vzpomínkyEmoceEmoceČichové bulbyČichové bulby

Hipokampus(koníček)Hipokampus(koníček)Poznání „nového“Poznání „nového“paměťpaměť

Mozkové etážeMozkové etáže (šedá kůra)(šedá kůra)

1 2 3 41 2 3 4

hemisféry limbický systém hypotalamus most, PMhemisféry limbický systém hypotalamus most, PM myšlení emoce, láska teplota srdce, plícemyšlení emoce, láska teplota srdce, plíce řeč pudy, instinkt příjem potravy ostražitostřeč pudy, instinkt příjem potravy ostražitostcílený pohyb zuřivost, vztek Hcílený pohyb zuřivost, vztek H22O,minerály,Tk bdělostO,minerály,Tk bdělost číst, psát strach, zlost hormonyčíst, psát strach, zlost hormonytrvalá paměť dočasná paměť spánek trvalá paměť dočasná paměť spánek

11

22

33

44

DušeDušeKaždý z nás by chtěl být ideál,Každý z nás by chtěl být ideál,… … krásný, pohodový, sympaťák…. krásný, pohodový, sympaťák…. (nikdo nechce být cholerik, neurotik, hloupý, v depresi ,(nikdo nechce být cholerik, neurotik, hloupý, v depresi , nikdo nechce být nikdo nechce být VYHOŘELÝVYHOŘELÝ…..)…..)

Každý má svoji genetickou výbavu -geneticky určené metabolické cestičky -metabolické enzymy, látkovou výměnu, -metabolickou schopnost vyrábět neurotransmitéry ..tj. množství Ach,A,NoA,Serot.,Melat.,Endorfínů -geneticky dané množství buněk, synapsí, tj. geneticky dané myšlení, EMOCE, chování, rozhodování, pohybová zručnost, učení … atd atd

Duše = látková výměna Duše = látková výměna JE SKLENICE JE SKLENICE aktuálníhoaktuálního STAVUSTAVU: :

-látkové výměny, -látkové výměny, -nakumulovaných hormonů, -nakumulovaných hormonů, -transmiterů, -transmiterů, -množství synapsí, -množství synapsí, -metabolitů, -metabolitů, -enzymů, …………………-enzymů, …………………

které jsou dané v našem těle které jsou dané v našem těle geneticky, tréninkem, zkušeností ????????geneticky, tréninkem, zkušeností ????????

Duše je pak Duše je pak vztahvztah k něčemu, vyjádřen naší k něčemu, vyjádřen naší metabolickou schopností naši nervové tkáně (buněk) metabolickou schopností naši nervové tkáně (buněk)

„ „VYHOŘELÁ“ duše VYHOŘELÁ“ duše JE SKLENICE JE SKLENICE nevhodněnevhodně namíchaných namíchaných transmiterů transmiterů -málo serotoninu - deprese -málo serotoninu - deprese -málo melatoninu – nespavost, -málo melatoninu – nespavost, -hodně acetylcholinu a Nor/adrenalinu-hodně acetylcholinu a Nor/adrenalinu neklid, nepohoda, nervozita neklid, nepohoda, nervozita

-množství nevhodných -množství nevhodných synapsísynapsí, , -metabolických enzymů, -metabolických enzymů, hormonůhormonů……………………

Které naše tělo deprimuje, frustruje, oslabuje…Které naše tělo deprimuje, frustruje, oslabuje…

neklidná, unavená, frustrována duše, neklidná, unavená, frustrována duše, která se nám „vysmívá“ která se nám „vysmívá“

nedá nám spát, jíst, tvořit, pracovat, užívat, …nedá nám spát, jíst, tvořit, pracovat, užívat, …

Při prevenci vyhoření je důležitý:

- vlastní postoj člověka k práci

- sociální opora (rodina, kolegové v práci, přátelé)

- zájmy a koníčky a celkově trávení volného času.

- rozpoznání životních priorit,

- poznání „své vlastní dušičky“

Prevence Prevence

Slunce v duši ….

..děkuji za pozornost …..děkuji za pozornost …