Post on 15-Feb-2021
transcript
ww
w.c
ardi
onet
.vn
t¨
ng
hu
yÕ
t ¸
p
TS.
T¹
M¹n
h C−ê
ngV
iÖn
Tim
M¹c
h V
NB
Önh
viÖn
B¹c
h M
ai
Néi
dun
g:
1.C
hÈn
®o¸n
t¨ng
huy
Õt ¸
p
2.Ph
¸t h
iÖn
t¨ng
huy
Õt ¸
p cã
ngu
yªn
nh©n
.
3.L−î
ng g
i¸yÕ
u tè
nguy
c¬
tim
m¹c
h
4.§
iÒu
trÞ t
¨ng
huyÕ
t ¸p
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
§o
huyÕ
t ¸p
t¹i p
hßng
kh¸
m•
§o
huyÕ
t ¸p
t¹i p
hßng
kh¸
m b
Önh
(bÖn
h vi
Ön)
lµc¬
së®Ó
chÈn
®o¸
n vµ
theo
dâi
bÖn
h nh
©n T
HA
.
•M
çi lÇ
n ®o
HA
®Òu
ph¶
i tu©
n th
ñng
hiªm
tóc
c¸c
quy
tr×n
h kü
thuË
t.
•M
¸y ®
o: g
åm 3
bé
phËn
–¸
p kÕ
: thu
ûng
©n h
oÆc
®ång
hå.
§é
chÝn
h x¸
c cñ
a ¸p
kÕ
thuû
ng©n
lµ±
2 m
mH
g vµ
¸p k
Õ ®å
ng h
ålµ
±5
mm
Hg.
•¸
p kÕ
thuû
ng©n
cÇn
kiÓ
m tr
a hµ
ng n
¨m.
•¸
p kÕ
®ån
g hå
cÇn
so s
¸nh
víi ¸
p kÕ
thuû
ng©n
1 n
¨m/l
Çn (
tèi
thiÓ
u).
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
§o
huyÕ
t ¸p
t¹i p
hßng
kh¸
m–
B¨n
g c¸
nh ta
y: p
h¶i p
hïhî
p ví
i kÝc
h th−í
c c¸
nh ta
y bÖ
nh n
h©n.
•®è
i víi
ng−
êi tr−ë
ng th
µnh
b×nh
th−ê
ng: r
éng
11-
13
cm; d
µi 2
0 –
28 c
m.
•®è
i víi
ng−
êi tr−ë
ng th
µnh,
bÐo
: rén
g 16
-20
cm; d
µi
32 –
42 c
m.
•®è
i víi
trÎ
em h
oÆc
ng−ê
i tr−
ëng
thµn
h, g
µy: r
éng
8 –
11 c
m; d
µi 1
3 –2
0 cm
.
–è
ng n
ghe:
chÊ
t l−î
ng tè
t.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
§o
huyÕ
t ¸p
t¹i p
hßng
kh¸
m•
§iÒ
u ki
Ön ®
o hu
yÕt ¸
p:–
Thµ
y th
uèc:
ngå
i ®èi
diÖ
n ví
i cét
thuû
ng©n
. K
iÓm
tra:
•M
¸y ®
o ®Æ
t b»n
g ch−a
,•
Cét
thuû
ng©n
®·
®øng
th¼n
g ch−a
,•
Thu
ûng
©n ®
·ë
møc
0 c
h−a,
•V
an x
¶®·
më
ch−a
.
–B
Önh
nh©n
: t−
thÕ
n»m
hoÆ
c ng
åi, c
¸nh
tay
®Ótr
Çn (
cÇn
ph¶i
cëi
cóc
tay
tr−í
c kh
i kÐo
tay
¸o).
•B
N ®−î
c ng
hØtè
i thi
Óu 5
phó
t tr−
íc k
hi b
¾t ®
Çu ®
o H
A.
•C
¸nh
tay
bÖnh
nh©
n ®Ó
ngan
g m
øc ti
m (
LS
4).
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
§o
huyÕ
t ¸p
t¹i p
hßng
kh¸
m–
§o
HA
xa
c¸c
thêi
®iÓ
m c
ã th
Óg©
y bi
Õn ®
æi s
è®o
HA
:•
Stre
ss,
•N
gay
sau
¨n,
•N
gay
sau
g¾ng
søc
,
•K
hi b
Þ l¹n
h,
•U
èng
r−îu
, bia
, cµ
phª,
•H
ót th
uèc
l¸,
•B
Þ ®au
,
•D
ïng
thuè
c gi
èng
giao
c¶m
.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
§o
huyÕ
t ¸p
t¹i p
hßng
kh¸
m
•K
üth
uËt ®
o H
A:
–V
Þ trÝ
cña
b¨n
g c¸
nh ta
y:•
PhÇn
gi÷
a ®Æ
t lªn
trªn
chç
®Ëp
cña
§M
c¸n
h ta
y.
•R
×a d−í
i ®Æt
trªn
nÕp
l»n
khuû
u ta
y 2
kho¸
t ngã
n ta
y.
–V
Þ trÝ
®Æt
èng
ngh
e:•
§Æt
trªn
®én
g m
¹ch
c¸nh
tay,
kh«
ng ti
Õp x
óc v
íi
b¨ng
c¸n
h ta
y, k
h«ng
tiÕp
xóc
víi
c¸c
d©y
cao
su
cña
m¸y
®o
HA
.
•K
h«ng
®Æt
èng
ngh
e d−
íi b
¨ng
c¸nh
tay.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
§o
huyÕ
t ¸p
t¹i p
hßng
kh¸
m
–§
o hu
yÕt ¸
p:•
B¬m
nha
nh h
¬i v
µsê
m¹c
h qu
ay ®
Óx¸
c ®Þ
nh s
è®o
H
AT
T t−
¬ng
øng
víi l
óc m
Êt m
¹ch
quay
.
•T
iÕp
tôc
b¬m
lªn
30 m
mH
g,
•X
¶ba
o h¬
i 2 m
mH
g/s.
•K
hi ¸
p lù
c tô
t xuè
ng, t
a ng
he th
Êy ti
Õng
m¹c
h ®Ë
p K
orot
koff
cã
5 ph
a:•
Pha
I: x
uÊt h
iÖn
tiÕng
m¹c
h ®Ë
p,
•Ph
a II
: tiÕ
ng m
¹ch
®Ëp
nh−
tiÕn
g th
æi,
•Ph
a II
I: ti
Õng
®Ëp
râ m
¹nh
vµ®a
nh,
•Ph
a IV
: tiÕ
ng m
¹ch
®Ëp
®ét n
gét m
ê ®i
,
•Ph
a V
: mÊt
tiÕn
g ®Ë
p.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
§o
huyÕ
t ¸p
t¹i p
hßng
kh¸
m•
X¸c
®Þn
h sè
®o h
uyÕt
¸p:
–H
AT
T lµ
sè®o
t−¬n
g øn
g ví
i tiÕ
ng K
orot
koff
®Ç
u tiª
n (p
ha I
).–
HA
TC
lµsè
®o t−
¬ng
øng
víi t
hêi ®
iÓm
mÊt
tiÕ
ng K
orot
koff
(ph
a V
).–
HA
®o
2 lÇ
n vµ
lÊy
trun
g b×
nh. N
Õu 2
lÇn
chªn
h nh
au >
5 m
mH
g th
×®o
lÇn
thø
3. M
çi lÇ
n c¸
ch
nhau
2 p
hót.
–L
Çn th
¨m k
h¸m
®Çu
tiªn
: ®o
HA
2 ta
y. §
o 1
tay
®èi v
íi n
h÷ng
lÇn
tiÕp
sau.
–§
o H
A k
hi ®
øng:
víi
ng−
êi c
ã tu
æi h
oÆc
dïng
m
ét s
èth
uèc
¶nh
h−ën
g ®Õ
n H
A.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
§o
huyÕ
t ¸p
t¹i p
hßng
kh¸
m•
Tr−
êng
hîp
®Æc
biÖt
:–
Kh«
ng m
Êt ti
Õng
Kor
otko
ff (
pha
V):
•T
rÎem
,•
Phô
n÷cã
thai
,•
Thi
Õu m
¸u,
•C−ê
ng g
i¸p.
⇒D
ïng
pha
IV ®
Óx¸
c ®Þ
nh H
AT
C.
−M
ét s
èt×n
h hu
èng
liªn
quan
®Õn
bÖn
h lý
kÌm
theo
:•
Hë
van
§M
C;
•L
o¹n
nhÞp
tim
−M
ét s
ètr−ê
ng h
îp ®
Æc b
iÖt k
h¸c:
M¹c
h qu
¸cø
ng,
kh«n
g Ðp
®−î
c ho
Æc b
Önh
nh©n
qu¸
bÐo.
•T−
thÕ
bÖnh
nh©
n: n
gåi h
oÆc
n»m
. Khu
yÕn
c¸o:
ng
åi (
OM
S). P
hô n
÷cã
thai
: ngå
i ®o
HA
.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
Hol
ter
huyÕ
t ¸p:
theo
dâi
HA
tù®é
ng 2
4h–
ChØ
®Þnh
: •
Khi
ph−
¬ng
ph¸p
®o
HA
kin
h ®i
Ón t¹
i PK
B k
hã c
hÈn
®o¸n
x¸c
®Þn
h T
HA
.
•N
ghi n
gê T
HA
“¸o
cho
µng
tr¾n
g”.
•T
HA
nÆn
g.
•T
HA
thai
s¶n
.
•T
heo
dâi,
®¸nh
gi¸
hiÖu
qu¶
®iÒu
trÞ.
137/
8715
7/99
149/
94T
HA
ch¾
c ch
¾n
127/
7914
6/91
139/
87T
HA
cã
thÓ
Khi
ngh
ØK
hi h
o¹t ®
éng
24 g
iêX
¸c ®
Þnh
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
Tù
®o H
A t¹
i nhµ
(b»n
g m
¸y ®
o ®i
Ön tö
)(O
mro
n M
1, M
4, P
hilli
ps H
P –
5532
, DS
175)
–Ph−¬
ng p
h¸p:
•
BN
ngå
i, c¸
nh ta
y ®Ó
trªn
mÆt
bµn
, ngh
Ø5 p
hót t
r−íc
kh
i ®o.
•
§o
3 lÇ
n liª
n tiÕ
p vµ
o bu
æi s
¸ng
tr−í
c kh
i uèn
g th
uèc
vµ3
lÇn
liªn
tiÕp
vµo
buæi
tèi t
r−íc
khi
®i n
gñ.
§o
5 ng
µy v
µlÊ
y sè
trun
g b×
nh.
–C
hØ®Þ
nh:
•T
¨ng
HA
gií
i h¹n
.•
T¨n
g H
A “
¸o c
hoµn
g tr
¾ng”
.
–TH
A n
Õu H
A >
135
/85
mm
Hg.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
•Q
uan
®iÓm
sö
dông
c¸c
ph−
¬ng
ph¸p
®o
HA
:
–T
rÞ s
èH
A ®
o t¹
i phß
ng m
¹ch
hoÆc
phß
ng k
h¸m
bÖ
nh v
iÖn
®−îc
dïn
g lµ
m tr
Þ sè
®èi c
høng
.
–T
heo
dâi H
A 2
4 gi
ê ®−
îc x
em lµ
thªm
gi¸
trÞ
LS
khi:
•H
A ®
o t¹
i phß
ng k
h¸m
biÕ
n th
iªn
®¸ng
kÓ
tron
g cï
ng m
ét lÇ
n ho
Æc n
hiÒu
lÇn
kh¸m
kh¸
c nh
au.
•H
A ®
o t¹
i phß
ng k
h¸m
cao
ënh
÷ng
ng−ê
i cã
nguy
c¬
tim m
¹ch
thÊp
.
•C
ã sù
chªn
h lÖ
ch v
Ò H
A ®
o t¹
i phß
ng k
h¸m
vµ
HA
®o
t¹i n
hµ.
•N
ghi k
h¸ng
thuè
c ®i
Òu tr
Þ.
•B
Önh
nh©n
tham
gia
vµo
ngh
iªn
cøu.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
•K
h«ng
khu
yÕn
khÝc
h ®o
HA
t¹i n
hµkh
i: •N
ã lµ
m c
ho b
Önh
nh©n
lo l¾
ng.
•D
Én ®
Õn v
iÖc
tùth
ay ®
æi p
h¸c
®å®i
Òu tr
Þ.
•C
ã sù
kh¸c
biÖ
t gi÷
a c¸
c tr
Þ sè
b×nh
th−ê
ng
®o t¹
i phß
ng k
h¸m
, Hol
ter
HA
24
giê
vµtù
®o H
A t¹
i nhµ
.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
T¨n
g hu
yÕt ¸
p “¸
o ch
oµng
tr¾n
g”
•§
o H
A t¹
i PK
lu«n
cao
nh−
ng H
A ®
o t¹
i nh
µb×
nh th−ê
ng.
•D
Êu h
iÖu
gîi ý
:–
Hoµ
n c¶
nh: s
tres
s kh
i kh¸
m b
Önh.
..
–§
iÒu
trÞ b
»ng
thuè
c kh
«ng
hiÖu
qu¶
, cho
dï
®·dï
ng 2
thuè
c kÕ
t hîp
. §o
HA
t¹i p
hßng
kh¸
m
vÉn
lu«n
cao
.
–K
hã c
hÞu
khi d
ïng
thuè
c: c
¶m g
i¸c
mÖt
xØu
, hoa
m
¾t c
hãng
mÆt
, ®o
HA
t¹i n
hµth
Êp.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
T¨n
g hu
yÕt ¸
p “¸
o ch
oµng
tr¾n
g”
•T
h¸i ®
éxö
trÝ:
–T
heo
dâi H
A tù
®éng
24
giê
vµtù
®o H
A t¹
i nh
µ®Ó
cã th
Óch
Èn ®
o¸n
®óng
.
–K
h«ng
cÇn
thiÕ
t ph¶
i ®iÒ
u tr
Þ b»n
g th
uèc.
–C
Çn ®−î
c th
eo d
âi v
Ò y
tÕ. T
ù®o
HA
t¹i n
hµlµ
ph−¬
ng p
h¸p
h÷u
Ých.
–L−u
ý c
ã m
ét tû
lÖch
uyÓn
thµn
h T
HA
th−ê
ng
xuyª
n.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
X¸c
®Þn
h t¨
ng h
uyÕt
¸p
•Ph
©n lo
¹i c
ña T
CY
TT
G (
1993
) vµvµ≥v
µ/ho
Æc
vµ/h
oÆc
vµ/h
oÆc
vµ
90 -
9514
0 –
160
TH
A g
iíi h
¹n
< 9
0≥
160
TH
AT
T ®
¬n th
uÇn
≥10
5≥
180
TH
A n
Æng
vµvõ
a
< 9
014
0 –1
60T
HA
TT
gií
i h¹n
90 -
105
140
–16
0T
HA
nhÑ
< 9
0 <
140
HA
b×n
h th−ê
ng
HA
TC
(m
mH
g)H
AT
T
(mm
Hg)
Ph©n
lo¹i
TH
A
ww
w.c
ardi
onet
.vn
ch
Èn
®o
¸n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
Ph©n
lo¹i
huy
Õt ¸
p•
Ph©
n lo
¹i J
NC
VI
< 7
5<
120
B×n
h th−ê
ng ®
ªm
< 8
5<
135
B×n
h th−ê
ng n
gµy
Hol
ter
HA
24h
≥11
0≥
180
TH
A g
®II
I
L©m
sµn
g
< 1
35
160
–17
9
140
–15
9
130
–13
9
< 1
30
< 1
20
HA
TT
(m
mH
g)
85 -
89B
×nh
th−ê
ng c
ao
100
-10
9T
HA
g®
II
90 -
99T
HA
g®
I
< 8
5B
×nh
th−ê
ng
< 8
5B
×nh
th−ê
ng
< 8
0T
èi −
u
Tù
®o H
A ë
nhµ
HA
TC
(mm
Hg)
Ph©n
lo¹i
C¸c
h th
øc ®
o H
A
ww
w.c
ardi
onet
.vn
nh
÷ng
®¸
nh
gi¸
ba
n ®
Çu
®è
i ví
i m
ét
bÖn
h n
h©
n t
¨n
g h
uy
Õt ¸
p
Kh¸
m l©
m s
µng
•K
h¸m
LS
bÖnh
nh©
n T
HA
th−ê
ng k
h«ng
cã
g×®Æ
c bi
Öt. N
h−ng
b¾t
bué
c ph
¶i th
¨m k
h¸m
LS
v×gi
óp c
hÈn
®o¸n
ngu
yªn
nh©n
vµ
ph¸t
hiÖ
n c¸
c bi
Õn c
høng
cña
T
HA
.–
Hái
bÖn
h:•
HiÓ
u th
ªm v
Ò bÖ
nh c
¶nh
l©m
sµn
g, h
oµn
c¶nh
xuÊ
t hiÖ
n bÖ
nh, ®
Æc
®iÓm
cña
TH
A v
µc¸
c dÊ
u hi
Öu tæ
n th−¬
ng c
¬qu
an ®
Ých.
..
•T
iÒn
sö, t
iÕn
triÓ
n cñ
a T
HA
.
•M
øc ®
énÆ
ng c
ña T
HA
.
•C
¸c th
uèc
®iÒu
trÞ t
õ tr−í
c: n
hãm
thuè
c, li
Òu l−
îng,
c¸c
h d
ïng,
sù
dung
n¹p
thuè
c.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
nh
÷ng
®¸
nh
gi¸
ba
n ®
Çu
®è
i ví
i mé
t b
Önh
nh
©n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
Hái
bÖn
h:•
Nh÷
ng d
Êu h
iÖu
do H
A c
ao: §
au ®
Çu, h
åi h
ép ®
¸nh
trèn
g ng
ùc, ï
tai,
chãn
g m
Æt, ®
¸i ®
ªm...
•U
èng
mét
sè
thuè
c cã
thÓ
g©y
TH
A: c
am th
¶o, t
huèc
tr¸n
h th
ai, t
huèc
gi
èng
giao
c¶m
, cor
tico
ides
, chè
ng v
iªm
kh«
ng s
tero
ides
, ¨n
qu¸
nhiÒ
u m
uèi..
.•
T×m
kiÕ
m c
¸c tr
iÖu
chøn
g gi
óp h−í
ng tí
i c¨n
ngu
yªn
cña
TH
A:
TiÒ
n sö
bÖnh
thËn
-tiÕ
t niÖ
u: s
ái th
Ën, n
hiÔm
trïn
g tiÕ
t niÖ
u t¸
i ph¸
t nhi
Òu lÇ
n,
u x¬
TL
T, t
hËn
®a n
ang,
VC
TM
, HC
TH
...C
¸c tr
iÖu
chøn
g: ®
au ®
Çu, r
a m
åh«
i, nh
Þp n
hanh
cña
phÐ
ocro
moc
ytom
e.C
¸c d
Êu h
iÖu
cña
u vá
th−î
ng th
Ën: c
huét
rót
, yÕu
c¬,
®¸i
nhi
Òu...
•N
h÷ng
dÊu
hiÖ
u tæ
n th−¬
ng c
¬qu
an ®
Ých:
T
im: k
hã th
ë, ®
au n
gùc.
..C
hi d−í
i: ®a
u c¸
ch h
åi...
N·o
: tai
biÕ
n m
¹ch
n·o
tho¸
ng q
ua.
M¾t
: gi¶
m th
Þ lùc
...
•T
×m k
iÕm
c¸c
yÕu
tèng
uy c
¬kh
¸c: ®
¸i th
¸o ®−ê
ng, R
LC
H li
pide
s m
¸u...
ww
w.c
ardi
onet
.vn
nh
÷ng
®¸
nh
gi¸
ba
n ®
Çu
®è
i ví
i mé
t b
Önh
nh
©n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
–H
ái b
Önh:
•T
×m h
iÓu
vÒ c
hÕ ®
é¨n
uèn
g: q
u¸bÐ
o, q
u¸m
Æn, u
èng
r−îu
nh
iÒu,
thiÕ
u m
agiª
, kal
i can
xi.
•T
×m h
iÓu
yÕu
tègi
a ®×
nh: T
HA
, ®ét
tö, b
Önh
néi t
iÕt,
thËn
®a
nang
, ®¸i
th¸o
®−ê
ng.
–K
h¸m
bÖn
h:•
§o
HA
.
•§
¸nh
gi¸
t×nh
tr¹n
g to
µn th
©n: B
MI.
•K
h¸m
tim
: tÇn
sè
tim, t
iÕng
tim
, tiÕ
ng th
æi, c
¸c d
Êu h
iÖu
suy
tim tr
¸i (
khã
thë
khi g
¾ng
søc,
chÑ
n ng
ùc, r
©les
Èm
...),
c¸c
dÊ
u hi
Öu s
uy ti
m p
h¶i (
phï
hai c
hi d−í
i, ga
n to
, ®au
khi
g¾n
g sø
c, p
h¶n
håi g
an –
TM
cæ,
TM
cæ
næi..
.).
•K
h¸m
c¸c
m¹c
h m
¸u lí
n: s
ê vµ
nghe
.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
nh
÷ng
®¸
nh
gi¸
ba
n ®
Çu
®è
i ví
i mé
t b
Önh
nh
©n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
–K
h¸m
bÖn
h:•
Kh¸
m c
¸c m
¹ch
m¸u
lín:
sê
vµng
he.
Sê b
ông
®Óph
¸t h
iÖn
ph×n
h ®é
ng m
¹ch
chñ
bông
;
Sê v
µng
he ®
éng
m¹c
h ®ï
i: p
h¸t h
iÖn
hÑp
eo §
MC
;
Ngh
e ®é
ng m
¹ch
c¶nh
;
Ngh
e ti
Õng
thæi
vïn
g bô
ng ®
Óph
¸t h
iÖn
hÑp
§M
thËn
;
Ph¸t
hiÖ
n bÖ
nh ®
éng
m¹c
h ch
i d−í
i (sê
c¸c
m¹c
h ng
o¹i b
iªn)
.
•K
h¸m
thÇn
kin
h: p
h¸t h
iÖn
c¸c
di c
høng
cña
TB
MN
LiÖ
t tø
chi h
oÆc
hai c
hi d−í
i.N
h×n
®«i.
Mï
2 m
¾t.
B¸n
man
h ®å
ng v
Ën h
ai b
ªn.
Chã
ng m
Æt.
C¬n
®ét
quþ
.
LiÖ
t nöa
ng−
êi, m
ét b
ªn c
hi
hoÆc
nöa
mÆt
.T
hÊt n
g«n.
Mï
mét
m¾t
.B
¸n m
anh
®ång
vËn
cïn
g bª
n.
TB
MN
ngu
yªn
nh©n
ëvÞ
trÝ
®éng
m¹c
h sè
ng –
nÒn
(25%
)T
BM
N n
guyª
n nh
©n ë
vÞ tr
Ý ®é
ng m
¹ch
c¶nh
(75
%)
ww
w.c
ardi
onet
.vn
nh
÷ng
®¸
nh
gi¸
ba
n ®
Çu
®è
i ví
i mé
t b
Önh
nh
©n
t¨
ng
hu
yÕt
¸p
–K
h¸m
bÖn
h:•
Kh¸
m n
éi ti
Õt.
Kh¸
m tu
yÕn
gi¸p
.
Ph¸t
hiÖ
n c¸
c tr
iÖu
chøn
g cñ
a bÖ
nh C
ushi
ng.
•K
h¸m
®¸y
m¾t
ph¸
t hiÖ
n c¸
c dÊ
u hi
Öu:
HÑp
®én
g m
¹ch
vâng
m¹c
;
B¾t
chÐ
o ®é
ng tÜ
nh m
¹ch;
XuÊ
t huy
Õt;
XuÊ
t tiÕ
t;
Phï
gai t
hÞ.
ChØ
®Þnh
: TH
A –
§T
§;
TH
A ¸
c tÝ
nh;
TH
A k
Ìm th
eo g
i¶m
thÞ l
ùc.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
C¸
c x
Ðt n
gh
iÖm
cÇ
n l
µm
®è
i ví
i m
ét
bÖn
h n
h©
n t
¨n
g h
uy
Õt ¸
p•
C¸c
xÐt
ngh
iÖm
th−ê
ng q
uy:
−§
iÖn
tim ló
c ng
hØ.
−§−ê
ng m
¸u.
−C
hole
ster
ol m
¸u, H
DL
-C, T
G, a
xÝt
urÝc
.−
Ka
li m
¸u.
−C
rÐat
inin
e m
¸u.
−H
emog
lobi
ne v
µhe
mat
ocri
t m¸u
.−
Ph©n
tÝch
n−í
c ti
Óu: H
ång
cÇu,
®−ê
ng, p
rotÐ
ine.
•C
¸c x
Ðt n
ghiÖ
m ®−î
c kh
uyÕn
c¸o
nªn
chØ
®Þnh
:-
Siªu
©m
tim
.-
Siªu
©m
®én
g m
¹ch
c¶nh
vµ
®éng
m¹c
h ®ï
i.-
Prot
Ðine
–C
ph¶
n øn
g.-
Mic
roal
bum
ine
niÖu
(cÇ
n ch
o bn
§T
§).
-Pr
otÐi
ne n
iÖu
®Þnh
l−în
g (n
Õu X
N q
ue n
hóng
+).
-So
i ®¸y
m¾t
(ví
i TH
A n
Æng)
.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
C¸
c x
Ðt n
gh
iÖm
cËn
l©
m s
µn
g
•L
îi Ýc
h cñ
a c¸
c xÐ
t ngh
iÖm
th−ê
ng q
uy:
–§
iÖn
tim: P
h¸t h
iÖn
ph×®
¹i th
Êt tr
¸i.
Ph¸t
hiÖ
n th
iÕu
m¸u
c¬
tim.
Ph¸t
hiÖ
n c¸
c rè
i lo¹
n dÉ
n tr
uyÒn
vµ
rèi l
o¹n
nhÞp
tim
.
–§−ê
ng m
¸u k
hi ®
ãi:
Ph¸t
hiÖ
n ®¸
i th¸
o ®−
êng.
–Bi
lan
lipid
es m
¸u:
Ph¸t
hiÖ
n nh
÷ng
rèi l
o¹n
chuy
Ón h
o¸li
pide
s m
¸u.
–K
a li
m¸u
: Ph¸t
hiÖ
n nh
÷ng
tr−ê
ng h
îp T
HA
cã
kali
m¸u
thÊp
(H
C C
onn)
.§
Ócã
thÓ
chØ®
Þnh
®iÒu
trÞ T
HA
b»n
g th
uèc
lîi t
iÓu
hoÆc
øc
chÕ
men
chu
yÓn.
–C
rÐat
inin
e: Ph¸t
hiÖ
n bÖ
nh lý
t¹i t
hËn
g©y
TH
A.
§¸n
h gi
¸hË
u qu
¶cñ
a T
HA
®èi
víi
thËn
.§
¸nh
gi¸
chøc
n¨n
g th
Ën tr−í
c kh
i ®iÒ
u tr
Þ.–
N−í
c tiÓ
u: x
¸c ®
Þnh
HC
, ®−ê
ng, p
rotÐ
ine.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
t h
iÖn
T¨
ng
hu
yÕt
¸p
cã
ng
uy
ªn n
h©
n
B»ng
c¸c
h kh
¸m l©
m s
µng
tûm
Øvµ
vËn
dông
c¸c
xÐ
t ngh
iÖm
th−ê
ng q
uy, t
a cã
thÓ
ph¸t
hiÖ
n ®−
îc
phÇn
lín
c¸c
tr−ê
ng h
îp T
HA
cã
nguy
ªn n
h©n.
Ngu
yªn
nh©n
cña
TH
A c
hØnª
n ®Æ
t ra
khi t
h¨m
kh
¸m l©
m s
µng
hoÆc
kÕt
qu¶
xÐt n
ghiÖ
m g
îi ý
cã
sùtå
n t¹
i cña
mét
ngu
yªn
nh©n
g©y
TH
A.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
t h
iÖn
T¨
ng
hu
yÕt
¸p
cã
ng
uy
ªn n
h©
n•
C¸c
ngu
yªn
nh©n
chñ
yÕu
cña
TH
A “
thø
ph¸t
”:–
Ngé
®éc
r−îu
.–
BÖn
h th
Ën m
¹n tÝ
nh.
–B
Önh
lý m
¹ch
thËn
.–
BÖn
h lý
tuyÕ
n th−î
ng th
Ën:
•C−ê
ng a
ldos
tero
l tiª
n ph
¸t.
•Ph
Ðocr
omoc
ytom
e.
–H
éi c
høng
Cus
hing
.–
HÑp
eo
®éng
m¹c
h ch
ñ.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
t h
iÖn
T¨
ng
hu
yÕt
¸p
cã
ng
uy
ªn n
h©
n•
C¸c
ngu
yªn
nh©n
chñ
yÕu
cña
THA
“th
øph
¸t”:
–N
guyª
n nh
©n n
éi ti
Õt k
h¸c:
•R
èi lo
¹n c
høc
n¨ng
tuyÕ
n gi
¸p.
•B
Önh
to ®
Çu c
hi.
•C−ê
ng c
Ën g
i¸p
tr¹n
g.
–T
HA
liªn
qua
n ®Õ
n m
ét s
èrè
i lo¹
n th
Çn k
inh:
•T
¨ng
¸p n
éi s
ä.•
Rèi
lo¹n
NST
cã
tÝnh
gia
®×nh
.•
Héi
chø
ng n
gõng
thë
khi n
gñ.
–T
HA
do
“thµ
y th
uèc”
: uèn
g ca
m th
¶o, t
huèc
tr¸n
h th
ai, t
huèc
giè
ng g
iao
c¶m
, AIN
S, c
ortic
oide
s,
cicl
ospo
rine
, coc
aine
.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
t h
iÖn
T¨
ng
hu
yÕt
¸p
cã
ng
uy
ªn n
h©
n•
BÖn
h th
Ën–
Nh÷
ng tr
iÖu
chøn
g gî
i ý:
•H
ái b
Önh:
T
iÒn
söm
¾c b
Önh
thËn
-tiÕ
t niÖ
u vi
ªm n
hiÔm
®−ê
ng ti
Õt
niÖu
t¸i p
h¸t n
hiÒu
lÇn,
chÊ
n th−¬
ng th
Ën, b
Önh
thËn
®a
nang
cã
tÝnh
gia
®×n
h, b
Önh
lý tu
yÕn
tiÒn
liÖt
, sö
dông
th
uèc
g©y
nhiÔ
m ®
éc th
Ën.
TiÒ
n sö
bÖnh
ngo
µi th
Ën: ®
¸i th
¸o ®−ê
ng, b
Önh
hÖth
èng.
Cã
c¸c
triÖ
u ch
øng:
®¸i
r¾t
, ®¸i
buè
t, ®¸
i nãn
g, ®
¸i m
¸u,
®¸i m
ñ, ®
au v
ïng
h«ng
l−ng
...
•K
h¸m
l©m
sµn
g ph
¸t h
iÖn:
Khè
i vïn
g hè
th¾t
l−ng
,T
hËn
to h
ai b
ªn tr
ong
bÖnh
thËn
®a
nang
,T
iÒn
liÖt
tuyÕ
n to
hay
cã
nèt t
rªn
TL
T.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
t h
iÖn
T¨
ng
hu
yÕt
¸p
cã
ng
uy
ªn n
h©
n
•B
Önh
thËn
–N
h÷ng
triÖ
uch
øng
gîiý
:•
Sinh
ho¸:
T
¨ng
urª
vµcr
Ðatin
ine
m¸u
N−í
ctiÓ
ucã
mic
roal
bum
ine
hay
prot
Ðine
Cã
hång
cÇu
tron
gn−
ícti
Óu.
–C
¸cb−
íctiÕ
pth
eonh
»mch
Èn®o
¸nx¸
c®Þ
nh:
TÊtc
¶nh
÷ng
tr−ê
nghî
pTH
A k
Ìmth
eosu
yth
Ën®Ò
ucÇ
nth
iÕtc
hØ®Þ
nhc¸
cxÐ
tngh
iÖm
chuy
ªnkh
oa®Ó
kh¼n
g ®Þ
nhch
Èn®o
¸nvµ
x¸c
®Þnh
nguy
ªnnh
©nsu
yth
Ën.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
th
iÖn
T¨n
gh
uy
Õt¸
p c
ãn
gu
yªn
nh
©n
XÐt
ngh
iÖm
th−ê
ng q
uy (
bËc
1):
crÐa
tinin
e, q
ue n
hóng
thö
n−íc
tiÓu
XÐt
ngh
iÖm
bËc
2:
Siªu
©m
thËn
vµ
Dop
pler
®én
g m
¹ch
thËn
XÐt
ngh
iÖm
bËc
3 d
o c¸
c B
S ch
uyªn
kho
a ch
Ø®Þn
h
(tuú
thué
c bÖ
nh c
¶nh
l©m
sµn
g):
UIV
, chô
p m
¹ch
thËn
, sci
ntig
raph
ie th
Ën, s
inh
thiÕ
t thË
n.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
th
iÖn
T¨n
gh
uy
Õt¸
p c
ãn
gu
yªn
nh
©n
•T
HA
do
bÖnh
m¹c
h th
Ën–
Ngu
yªn
nh©n
: v÷a
x¬®é
ngm
¹ch
vµlo
¹n s
¶nx¬
§M
thËn
g©y
hÑp
§M
thËn
.–
C¸c
dÊu
hiÖu
gîiý
:•
TH
A k
hëip
h¸t®
étng
ét;
•T
HA
kh¸
ngth
uèc
®iÒu
trÞ;
•T
HA
kÌm
theo
tiÕng
thæi
ëvï
ngbô
ng;
•T
¨ng
crÐa
tinin
ehu
yÕtt
hanh
khi®
iÒu
trÞb
»ng
thuè
cøc
chÕ
men
chu
yÓn
angi
oten
sine
II h
oÆc
øcch
Õth
ôth
ÓA
T1.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
th
iÖn
T¨n
gh
uy
Õt¸
p c
ãn
gu
yªn
nh
©n
Ph¸c
®åch
Èn®o
¸nkh
ingh
ingê
TH
A d
o ng
uyªn
nh©n
m¹c
h th
Ën
L©m
sµng
nghi
ngê
THA
do
bÖnh
lým
¹ch
thËn
Siªu
©m D
oppl
er ®
éng
m¹c
h th
Ën
KÕt
luËn
hÑp
§M
T
KÕt
luËn
kh«n
ghÑ
p§
MT
:C
§: T
HA
kh«
ngdo
hÑp
§M
T
§iÒ
utr
Þnéi
khoa
TH
A
D−¬
ng tÝ
nh
Chô
p §
MT
vµ
nong
§M
T
©m
tÝnh
§iÒ
u tr
Þ néi
kho
a
Chô
p c¾
t líp
xo¾
n èc
Scin
tigra
phie
thËn
víi
MA
G 3
§Þn
h l−
îng
rÐni
ne m
¸u T
M th
Ën
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
th
iÖn
T¨n
gh
uy
Õt¸
p c
ãn
gu
yªn
nh
©n
•T
HA
do
c−ên
gal
dost
eron
eti
ªnph
¸tC−ê
ngal
dost
eron
etiª
nph
¸tkh
«ng
ph¶i
lµng
uyªn
nh©n
hiÕm
gÆp
cña
TH
A.
ChÈ
n®o
¸nc−
êng
aldo
ster
one
tiªn
ph¸t
lu«n
®−îc
®Ætr
atr−í
cnh
÷ng
tr−ê
nghî
pT
HA
kh¸
ngth
uèc
®iÒu
trÞv
µka
li m
¸uth
Êp(c
hodï
chØt
hÊp
ëm
øc®é
võa
ph¶i
).
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
th
iÖn
T¨n
gh
uy
Õt¸
p c
ãn
gu
yªn
nh
©n
–N
ghin
gêc−
êng
aldo
ster
one
tiªn
ph¸t
tr−í
cnh
÷ng
tr−ê
nghî
p:•
Kal
i m¸u
d−íi
3,7
mm
ol/l
ënh
÷ng
bÖnh
nh©n
TH
A
kh«n
g®i
Òutr
Þb»n
gc¸
cth
uèc
chèn
gt¸
obã
n, k
h«ng
dïng
cam
th¶o
hoÆc
ënh
÷ng
bÖnh
nh©n
TH
A ®
ang
®−îc
®iÒu
trÞb
»ng
thuè
cøc
chÕ
men
chu
yÓn;
•K
ali m
¸uth
Êpd−
íi3,
4 m
mol
/lë
nh÷n
gbÖ
nhnh
©nT
HA
®an
g®−
îc®i
Òutr
Þb»n
gth
uèc
lîit
iÓu
lo¹i
th
iazi
dekÕ
thîp
víim
étth
uèc
lîit
iÓu
gi÷
kali;
•T
HA
kh«
ng®¸
p øn
gví
i®iÒ
utr
Þ;
•B
Önh
nh©n
®ang
®−îc
kiÓm
so¸t
HA
tètb
»ng
thuè
clî
itiÓ
ulo
¹i s
piro
nola
cton
e, tõ
khit
hay
®æit
huèc
®iÒu
trÞ,
HA
trë
nªn
kh«n
gkh
èng
chÕ
®−îc
.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
U lµ
nh tÝ
nh C
onn
§iÒ
u tr
Þ phÉ
u th
uËt
Lo¹
i trõ
chÈ
n ®o
¸n n
Õu ®
Þnh
l−în
g c¸
c ho
¹t c
hÊt b
×nh
th−ê
ngC
hÈn
®o¸n
c−ê
ng a
ldos
tero
ne n
Õu:
–R
Ðnin
e th
Êp–
Ald
oste
rol t
¨ng
–A
ldos
tero
l/rÐ
nine
> 2
3
ChÈ
n ®o
¸n b
»ng
CT
, XN
chø
c n¨
ng
Ph×®
¹i th−î
ng th
Ën 2
bªn
§iÒ
u tr
Þ néi
kho
a b»
ng
spir
onol
acto
ne
Th¸i
®é
xötr
Ý tr−
íc m
ét tr−ê
ng h
îp T
HA
ngh
i ngê
c−ên
g al
dost
erol
tiªn
ph¸
t
Ngh
i ngê
c−ê
ng a
ldos
tero
ne ti
ªn p
h¸t
§Þn
h l−
îng
rÐni
ne h
o¹t h
o¸vµ
aldo
ster
one
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
th
iÖn
T¨n
gh
uy
Õt¸
p c
ãn
gu
yªn
nh
©n
•T
HA
do
PhÐo
crom
ocyt
ome
PhÐo
crom
ocyt
ome
th−ê
ng®−
îc®Æ
tra
tr−í
cm
étbÖ
nhnh
©nT
HA
nh−
ngÝt
khic
hÈn
®o¸n
x¸c
®Þnh
®−îc
.
§Ó
lo¹i
trõ
chÈn
®o¸n
phÐo
crm
ocyt
ome
chØc
Çn®Þ
nhl−
îng
mÐt
anÐp
hrin
evµ
norm
Ðtan
Ðphr
ine
tron
gn−
íctiÓ
u24
giê
.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
th
iÖn
T¨n
gh
uy
Õt¸
p c
ãn
gu
yªn
nh
©n
•T
HA
do
PhÐo
crom
ocyt
ome
®−îc
nghi
ngê
tr−í
cm
étbÖ
nhnh
©n:
–TH
Aph
èihî
pví
itam
chø
ng: r
anh
iÒu
må
h«i,
®au
®Çu
vµnh
Þpnh
anh;
–T
HA
tõng
c¬n;
–T
HA
phè
ihîp
víin
h÷ng
giai
®o¹n
h¹
HA
t−th
Õ®ø
ng;
–T
HA
kh¸
ngth
uèc
®iÒu
trÞ;
–C
ãbÖ
nhc¶
nhl©
msµ
ngcñ
ac¸
cbÖ
nhlý
: R
eckl
ingh
ause
n, h
éich
øng
Von
Hip
pelL
inda
u,–
§a
u th
Çnki
nh-
néit
iÕt.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Th¸
i®é
xötr
Ýtr−
ícm
étbÖ
nhnh
©nng
hing
êPh
Ðocr
omoc
ytom
e
Theo d
âi
bÖnh n
h©n
§iÒ
u t
rÞ n
go¹i
kho
a
§Þn
h v
Þ tæ
n t
h−¬n
gb»ng C
T +
MIB
G v
µ/h
oÆc M
RI
ChÈn ®
o¸n x
¸c ®
Þnh
nÕu >
700m
cg/2
4h
Lo¹i
trõ c
hÈn ®
o¸n
nÕu <
700 m
cg/2
4h
§Þn
h l−în
g m
Ðta
nÐphri
ne v
µ n
orm
Ðta
nÐphri
ne
trong n−íc t
iÓu 2
4 g
iê
Nghi
ngê P
hÐocro
mocyto
me
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
th
iÖn
T¨n
gh
uy
Õt¸
p c
ãn
gu
yªn
nh
©n
•H
Ñpeo
®éng
m¹c
h ch
ñ–
Tri
Öuch
øng
gîiý
: TH
A p
hèih
îpví
i•
M¹c
h ®ï
imÊt
hoÆc
yÕu
khis
o s¸
nhví
im¹c
h qu
ay;
•H
uyÕt
¸p c
hi tr
ªnvµ
chi d−í
ichª
nhlÖ
chnh
aunh
iÒu;
•N
ghe
timth
ÊytiÕ
ngth
æigi
÷at©
mth
uë
khoa
ngL
S 3
tr¸i
vµvï
ngx−
¬ng
b¶tr
¸i;
•T
uÇn
hoµn
bµng
hÖvï
ngng
ùc.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
th
iÖn
T¨n
gh
uy
Õt¸
p c
ãn
gu
yªn
nh
©n
•H
Ñpeo
®éng
m¹c
h ch
ñ–
ChÈ
n®o
¸nx¸
c®Þ
nh•
Siªu
©m ti
m: t
hÊy
h×nh
¶nh
eo®é
ngm
¹ch
chñ
hÑp.
T
rªn
Dop
pler
ghi
®−îc
dßng
rèiq
ua e
o§
MC
.•
Chô
pc¾
t líp
xo¾n
èc
vµcé
ngh−
ëng
tõh¹
t nh©
n.•
Th«
ngtim
chôp
m¹c
h ví
ithu
ècc¶
nqu
ang.
•H
éich
øng
Cus
hing
–T
riÖu
chøn
ggî
iý: T
HA
phè
ihîp
víi
•L
©msµ
ng: b
Ðom
Æt-b
ông,
mÆt
®á, t
røng
c¸...
•Si
nhho
¸: K
h«ng
dung
n¹p
hyd
ratc
arbo
ne.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph¸
th
iÖn
T¨n
gh
uy
Õt¸
p c
ãn
gu
yªn
nh
©n
•H
éich
øng
Cus
hing
–C
hÈn
®o¸n
x¸c
®Þnh
:•
§Þn
hl−
îng
cort
isol
tùdo
tron
gn−
íctiÓ
u24
giê
.•
Siªu
©m th−î
ngth
Ën.
•C
hôp
c¾t l
íptu
yÕn
th−î
ngth
Ën.
•C
hôp
céng
h−ën
gtõ
h¹t n
h©n
tuyÕ
nth−î
ngth
Ën.
•C
¸cxÐ
tngh
iÖm
kh¸c
do B
S ch
uyªn
khoa
néit
iÕtc
hØ®Þ
nh.
–N
h÷ng
nguy
ªnnh
©nch
Ýnh:
•B
Önh
Cus
hing
;•
Rèi
lo¹n
bµi
tiÕtA
CT
H;
•U
lµnh
th−î
ngth
Ën;
•U
vá
th−î
ngth
Ën.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
L−î
ng
gi¸
ng
uy
c¬
tim
m¹
ch
B−í
c1:
X¸c
®Þnh
®iÓm
nguy
c¬th
eo6
yÕu
tè:
87
70 –
74
86
65 –
69
85
60 –
64
74
55 –
59
63
50 –
54
32
45 –
49
01
40 –
44
-4
035
–39
-9
-1
30 –
34
N÷
(®iÓ
m)
Nam
(®i
Óm)
Tuæ
i (n¨
m)
ww
w.c
ardi
onet
.vn
L−î
ng
gi¸
ng
uy
c¬
tim
m¹
ch
22
> 4
,92
21
4,15
–4,
92
00
3,37
–4,
14
00
2,60
–3,
36
-2
-3
≤2,
59
N÷
(®iÓ
m)
Nam
(®i
Óm)
LD
L –
C (
mm
ol/l
)
ww
w.c
ardi
onet
.vn
L−î
ng
gi¸
ng
uy
c¬
tim
m¹
ch
-2
-1
≥1,
56
00
1,30
–1,
55
10
1,17
–1,
29
21
0,91
–1,
16
52
< 0
,90
N÷
(®iÓ
m)
Nam
(®i
Óm)
HD
L –
C (
mm
ol/l
)
ww
w.c
ardi
onet
.vn
L−î
ng
gi¸
ng
uy
c¬
tim
m¹
ch
42
Cã
00
Kh«
ng
N÷
Nam
TiÓ
u ®−
êng
22
Cã
00
Kh«
ng
N÷
Nam
Hót
thuè
c l¸
ww
w.c
ardi
onet
.vn
L−î
ng
gi¸
ng
uy
c¬
tim
m¹
ch
3 ®i
Óm≥
160
2 ®i
Óm14
0 –
159
1 ®i
Óm13
0 –
139
0 ®i
Óm12
0 –
129
0 ®i
Óm<
120
≥10
090
-99
85 –
8980
–84
< 8
0
T©m
tr−¬
ng (
mm
Hg)
T©m
thu
(mm
Hg)
Huy
Õt ¸
p (®
èi v
íi n
am)
ww
w.c
ardi
onet
.vn
L−î
ng
gi¸
ng
uy
c¬
tim
m¹
ch
3 ®i
Óm≥
160
2 ®i
Óm14
0 –
159
0 ®i
Óm13
0 –
139
0 ®i
Óm12
0 –
129
-3
®iÓm
< 1
20
≥10
090
-99
85 –
8980
–84
< 8
0
T©m
tr−¬
ng (
mm
Hg)
T©m
thu
(mm
Hg)
Huy
Õt ¸
p (®
èi v
íi n
÷)
ww
w.c
ardi
onet
.vn
L−î
ng
gi¸
ng
uy
c¬
tim
m¹
ch
B−í
c2:
X¸c
®Þnh
®iÓm
nguy
c¬tæ
ngcé
ngvµ
quy
®æit
hµnh
% n
guy
c¬.
≥56
≥14
4713
4012
3311
2710
229
188
147
116
95
74
63
42
41
30
2-
12
-2
1≤
-3
Ngu
y c¬
TM
tron
g vß
ng 1
0 n¨
m (
%)
§iÓ
m n
guy
c¬tæ
ng c
éng
B¶n
g ®æ
i ngu
y c¬
tim
m¹c
h (v
íi n
am)
2415
2716
≥32
≥17
2014
1713
1512
1311
1110
99
88
77
66
55
44
33
32
21
20
2-
11
≤-2
Ngu
y c¬
TM
tron
g vß
ng 1
0 n¨
m (
%)
§iÓ
m n
guy
c¬tæ
ng c
éng
B¶n
g ®æ
i ngu
y c¬
tim
m¹c
h (v
íi n
÷)
ww
w.c
ardi
onet
.vn
L−î
ng
gi¸
ng
uy
c¬
tim
m¹
ch
B−
íc
3: S
o s
¸nh
ng
uy
c¬cñ
aB
N v
íin
gu
yc¬
thÊp
vµtr
un
gb
×nh
tro
ng
cén
g®
ån
g
811
1325
65 -
698
1414
3070
-74
89
1221
60 -
647
712
1655
-59
56
814
50 -
543
45
1145
-49
24
27
40 -
441
3<
15
35 -
39<
12
< 1
330
-34
víi n
÷ví
i nam
víi n
÷ví
i nam
Ngu
y c¬
thÊp
tron
g vß
ng 1
0 n¨
m (
%)
Ngu
y c¬
trun
g b×
nh
tron
g vß
ng 1
0 n¨
m (
%)
Tuæ
i (n
¨m)
Mø
c ®
én
gu
y c¬
tro
ng
cé
ng
®å
ng
ww
w.c
ardi
onet
.vn
L−î
ng
gi¸
ng
uy
c¬
tim
m¹
ch
•L−î
nggi
¸ng
uyc¬
tim
m¹c
h th
eo5
møc
®é:
1.R
Êtth
Êp
2.T
hÊp
3.V
õa
4.C
ao
5.R
Êtca
o.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
C¸
cy
Õutè
¶n
hh−ë
ng
®Õn
tiªn
l−î
ng
•BÖn
h m
¹ch
m¸u
n·o
: ®ét
qu
þ th
iÕu
m¸u
n·o
, xuÊ
t hu
yÕt;
TIA
.
•BÖn
h tim
: NM
CT
, ®au
th
¾t n
gùc,
®·
can
thiÖ
p §
MV
, suy
tim
øhu
yÕt.
•BÖn
h th
Ën: b
Önh
thËn
§
T§
, suy
thËn
.
•BÖn
h vâ
ng m
¹c ti
Õn tr
iÓn,
xu
Êt h
uyÕt
, xuÊ
t tiÕ
t, ph
ïga
i thÞ
.
•§−ê
ng
m¸u
lóc
®ãi >
7
mm
ol/l.
•§−ê
ng
huyÕ
t sau
¨n
> 1
1 m
mol
/l.
•D
µy th
Êt tr
¸i
trªn
®iÖ
n tim
vµ
/hoÆ
c tr
ªn s
iªu
©m ti
m.
•D
µy th
µnh
®éng
m¹c
h c¶
nh.
•C
rÐat
inin
e m
¸u
t¨ng
nhÑ
.
•Mic
roal
bum
ine
niÖu
(+
)
•Møc
HA
t©m
thu
vµt©
m tr−¬
ng
•Nam
> 5
5 tu
æi.
•N÷
> 6
5 tu
æi.
•Hót
thuè
c l¸
.
•Rèi
lo¹n
chu
yÓn
ho¸
lipid
e m
¸u:
–C
hole
ster
ol to
µn p
hÇn
> 6
,5 m
mol
ho
Æc
–LD
L-C
>4
mm
ol h
oÆc
–HD
L-C
nam
<1.
0, n
÷<
1,2
mm
ol/l
.
•TiÒ
n sö
gia
®×nh
cã
bÖnh
TM
sí
m (
<55
t ví
i nam
, < 6
5 tu
æi v
íi
n÷).
•BÐo
bôn
g (c
hu v
i bôn
g ≥
102
cm
víi n
am, ≥
88 c
m v
íi n
÷).
•Pro
tÐin
e C
ph¶
n øn
g ≥
1 m
g/dl
)
T×n
h tr
¹ng
l©m
sµn
g
®i k
Ìm
§¸i
th¸o
®−
êng
Tæn
th−¬
ng c
¬qu
an ®
Ých
C¸c
yÕu
tèng
uy c
¬cñ
a bÖ
nh ti
m
m¹c
h ®−
îc d
ïng
®Óph
©n tÇ
ng
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Ph©
ntÇ
ng
ng
uy
c¬
®Ó
tiªn
l−î
ng
Ngu
y c¬
céng
thªm
rÊt
ca
o
Ngu
y c¬
céng
thªm
rÊt
ca
o
Ngu
y c¬
céng
thªm
rÊ
t cao
Ngu
y c¬
céng
thªm
rÊ
t cao
Ngu
y c¬
céng
thªm
ca
o
T×n
h tr
¹ng
l©m
sµ
ng ®
i kÌm
Ngu
y c¬
céng
thªm
rÊt
ca
o
Ngu
y c¬
céng
thªm
ca
o
Ngu
y c¬
céng
thªm
ca
o
Ngu
y c¬
céng
thªm
ca
o
Ngu
y c¬
céng
thªm
tr
ung
b×nh
3 Y
TN
C h
oÆc
tæn
th−¬
ng c
¬qu
an ®
Ých
hoÆc
§
T§
Ngu
y c¬
céng
thªm
rÊt
ca
o
Ngu
y c¬
céng
thªm
tr
ung
b×nh
Ngu
y c¬
céng
thªm
tr
ung
b×nh
Ngu
y c¬
céng
thªm
th
Êp
Ngu
y c¬
céng
thªm
th
Êp
1 -
2 Y
TN
C
Ngu
y c¬
céng
thªm
ca
o
Ngu
y c¬
céng
thªm
tr
ung
b×nh
Ngu
y c¬
céng
thªm
th
Êp
Ngu
y c¬
trun
g b×
nhN
guy
c¬tr
ung
b×nh
Kh«
ng c
ã Y
TN
C k
h¸c
T¨n
g ®é
III
HA
TT
> 1
80/
HaT
Tr
> 1
10
T¨n
g ®é
IIH
AT
T 1
60-1
79/
HaT
Tr
100
-10
9
T¨n
g ®é
I H
AT
T 1
40-1
49/
HaT
Tr
90 -
99
Bth−ê
ng c
aoH
AT
T 1
30-1
39
HaT
Tr
85 -
89
B×n
h th−ê
ngH
AT
T 1
20-1
29
HaT
Tr
80 -
84
C¸c
YT
NC
kh
¸c v
µbÖ
nh
sö
Huy
Õt ¸
p
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Kh
inµ
o®
iÒu
trÞt
¨n
gh
uy
Õt¸
p
B¾t
®Êu
®iÒu
trÞ t
huèc
RÊt
cao
B¾t
®Êu
®iÒu
trÞ t
huèc
Cao
The
o dâ
i HA
th−ê
ng x
uyªn
Võa
Kh«
ng c
an th
iÖp
HA
ThÊ
p
Ph©
n tÇ
ng n
guy
c¬ tu
yÖt ®
èi
B¾t
®Çu
thay
®æi
lèi s
èng
vµ s
öa c
h÷a
c¸c
yÕu
tè n
guy
c¬ k
h¸c
hoÆc
bÖn
h tË
t.
§¸n
h gi
¸ c¸
c yÕ
u tè
ngu
y c¬
kh¸
ctæ
n th−¬
ng c
¬ qu
an ®
Ých,
®¸i
th¸o
®−ê
ng,
bÖnh
®i k
Ìm
AH
ATT
130
- 139
hay
HaT
Tr 8
5 - 8
9 m
mHg
B¾t
®Êu
®iÒu
trÞ t
huèc
RÊt
cao
B¾t
®Êu
®iÒu
trÞ t
huèc
Cao
B¾t
®Êu
®iÒu
trÞ t
huèc
HA
TT
140
hoÆc
HaT
Tr
90 m
mH
g
TiÕ
p tô
c th
eo d
âi
HA
TT
< 14
0 vµ
HaT
Tr
< 90
mm
Hg
The
o dâ
i HA
vµ c
¸c Y
TNC
kh¸
cÝt
nhÊt
3 th
¸ng
Võa
Xem
xÐt
®iÒu
trÞ t
huèc
.
HA
TT
140
-159
hoÆc
HA
TT
r 90-
99
TiÕ
p tô
c th
eo d
âi.
HA
TT
< 1
40 v
µH
aTT
r<90
mm
Hg.
The
o dâ
i HA
vµ c
¸c Y
TN
C k
h¸c
tõ3
®Õn
12 th
¸ng
ThÊ
p
Ph©
n tÇ
ng n
guy
c¬ tu
yÖt ®
èi
B¾t
®Çu
thay
®æi
lèi s
èng
vµ s
öa c
h÷a
c¸c
yÕu
tè n
guy
c¬ k
h¸c
hoÆc
bÖn
h tË
t.
§¸n
h gi
¸ c¸
c yÕ
u tè
ngu
y c¬
kh¸
ctæ
n th−¬
ng c
¬ qu
an ®
Ých,
®¸i
th¸o
®−ê
ng,
bÖnh
®i k
Ìm
BH
ATT
140
- 179
hay
HaT
Tr 9
0 - 1
09 m
mHg
Thª
m c
¸c b
iÖn
ph¸p
lèi s
èng
vµ s
öa c
h÷a
c¸c
yÕu
tè n
guy
c¬ k
h¸c
hoÆc
bÖn
h tË
t.
§¸n
h gi
¸ c¸
c yÕ
u tè
ngu
y c¬
kh¸
ctæ
n th−¬
ng c
¬ qu
an ®
Ých,
®¸i
th¸o
®−ê
ng,
bÖnh
®i k
Ìm
B¾t
®Êu
®iÒu
trÞ t
huèc
nga
y
CH
ATT
180
hay
HaT
Tr 1
10 m
mHg
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Mô
c®
Ých
®iÒ
utr
Þ
•M
ôc®Ý
chch
Ýnh
cña
®iÒu
trÞc
hobÖ
nhnh
©nT
HA
lµgi
¶mtè
i®a
tæng
nguy
c¬dµ
ih¹n
cñ
abi
Õnch
øng
vµtö
vong
tim
m¹c
h. §
iÒu
nµy
®ßih
áiph
¶i®i
Òutr
ÞtÊt
c¶c¸
cyÕ
utè
nguy
c¬cã
thÓ
®¶o
ng−î
c®·
ph¸t
hiÖn
®−îc
bao
gåm
hótt
huèc
l¸, r
èilo
¹n li
pid
m¸u
hoÆc
®¸i t
h¸o
®−ên
g, x
ötr
ÝthÝ
chhî
pc¸
ct×
nhtr
¹ng
l©m
sµng
®i k
Ìmcò
ngnh−
®iÒu
trÞ
b¶n
th©n
huyÕ
t¸p
cao.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Mô
c®
Ých
®iÒ
utr
Þ
•N
ªntÝ
chcù
ch¹
thÊp
huyÕ
t¸p
c¶t©
mth
uvµ
t©m
tr−¬
ng, Ý
tnhÊ
tlµ
d−íi
140/
90 m
mH
g vµ
h¹th
Êph¬
nn÷
anÕ
udu
ng n
¹p ®−î
ctr
ªntÊ
tc¶
bÖnh
nh©n
TH
A v
µd−
íi13
0/80
mm
Hg
trªn
ng−ê
i®¸i
th¸o
®−ên
g, tu
ynh
iªn
cÇn
l−u
ý r»
ngkh
ãcã
thÓ
®¹t ®−î
ctr
Þsè
HA
TT
<
140
mm
Hg
ëng−ê
icao
tuæi
.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
C¸
cb
iÖn
ph¸
p®
iÒu
trÞk
h«
ng
dï
ng
thu
èc
•N
gõng
hótt
huèc
•G
i¶m
c©n
nÆng
•G
i¶m
uèng
r−îu
, bia
•T
Ëpth
Ódô
c
•T
r¸nh
stre
ss
•¡
n gi
¶mm
uèi
•B
æsu
ng k
ali v
µca
n xi
nÕu
khÈu
phÇn
¨n
hµng
ngµy
ch−a
®ñ.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
®iÒ
utr
Þb»
ng
c¸
cth
uè
ch
¹¸
p
•C
¸cng
uyªn
t¾c
chØ®
Þnh:
–T
rªn
®a s
èbÖ
nhnh
©nT
HA
, nªn
b¾t ®
Çu®i
Òutr
Þtõ
tõvµ
®¹t t
rÞsè
huyÕ
t¸p
®Ých
sau
vµit
uÇn.
–§
Ó®¹
t ®−î
chu
yÕt¸
p ®Ý
ch, c
ãkh
¶n¨
ngm
éttû
lÖlí
nbÖ
nhnh
©nph
¶idï
ngph
èihî
ptõ
2 th
uèc
h¹¸p
trë
lªn.
–T
uúth
eom
øchu
yÕt¸
p ba
n ®Ç
uvµ
cãha
y kh
«ng
cãbi
Õnch
øng,
nªn
khëi
®Çu
®iÒu
trÞm
étc¸
chhî
plý
víil
iÒu
thÊp
cña
mét
thuè
c®¬
n ®é
cho
Æcví
iliÒ
uth
Êpcñ
a2
thuè
cph
èihî
p.–
Mçi
ph−¬
ngph
¸p®Ò
ucã
nh÷n
g−u
, nh−
îc®i
Ómri
ªng.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Lùa
ch
än
gi÷
a®
¬n
tr
Þvµ
®a
tr
ÞliÖ
u
Phèi h
îp 2 h
oÆc 3 t
huèc
NÕu k
h«ng
®¹t ®
−îc h
uyÕt ¸
p ®Ých
Thuè
c ban
®Çu t
rän liÒ
u
§¬n l
iÖu ph
¸p trä
n liÒu
NÕu k
h«ng
®¹t ®
−îc h
uyÕt ¸
p ®Ých
Chuy
Ón san
g thu
èc kh
¸c liÒu
thÊp
NÕu k
h«ng
®¹t ®
−îc h
uyÕt ¸
p ®Ých
Mét th
uèc ®
iÒu trÞ
liÒu t
hÊp
Phèi h
îp 3 t
huèc
ë liÒu
h÷u h
iÖu
NÕu k
h«ng
®¹t ®
−îc h
uyÕt
¸p ®Ý
ch
Phèi h
îp ba
n ®Çu
trän l
iÒu
Phèi h
îp 3 t
huèc
ë liÒu
h÷u h
iÖu
NÕu k
h«ng
®¹t ®
−îc h
uyÕt ¸
p ®Ých
Thªm
1 thu
èc thø
3 liÒu
thÊp
NÕu k
h«ng
®¹t ®
−îc h
uyÕt ¸
p ®Ých
Phèi h
îp 2 t
huèc
®iÒu t
rÞ liÒu
thÊp
Xem
xÐt:
Cã ha
y kh«
ng tæ
n th−
¬ng c
¬ qua
n ®Ých
vµ c¸
c yÕu
tè ng
uy c¬
. Lùa
chän
gi÷a:
ww
w.c
ardi
onet
.vn
®iÒ
utr
Þb»
ng
c¸
cth
uè
ch
¹¸
p
•§
iÒu
trÞv
íi1
thuè
c:–
Cã
thÓ
t×m®−
îc1
thuè
cbÖ
nhnh
©n®¸
p øn
gtè
t.–
C«n
gph
u, d
Ôlµ
mn¶
nlß
ngbÖ
nhnh
©n.
•§
iÒu
trÞb
»ng
phèi
hîp
thuè
c:–
Huy
Õt¸p
cã
kh¶
n¨ng
kiÓm
so¸t
®−îc
tèth
¬n.
–C
ãth
Ócã
Ýtt¸
cdô
ngph
ôdo
c¸c
thuè
c®−
îcdï
ngë
liÒu
thÊp
.–
Phèi
hîp
2 th
uèc
tron
g1
viªn
thuË
ntiÖ
nch
obÖ
nhnh
©nkh
isö
dông
.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
®iÒ
utr
Þb»
ng
c¸
cth
uè
ch
¹¸
p
•C
¸ch
phèi
hîp
thuè
c:–
Lîi
tiÓu
vµch
Ñnbª
ta
–L
îitiÓ
uvµ
øcch
Õm
en c
huyÓ
nho
Æcøc
chÕ
thô
thÓ
AT
1.
–C
hÑn
can
xi (
lo¹i
dih
ydro
pyri
dine
) vµ
chÑn
bªta
–C
hÑn
can
xi v
µøc
chÕ
men
chu
yÓn
hoÆc
øcch
Õth
ôth
ÓA
T1
–C
hÑn
can
xi v
µlî
itiÓ
u
–C
hÑn
anph
avµ
chÑn
bªta
giao
c¶m
.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
mé
tsè
thu
èc
h¹
¸p
ch
Ýnh
1.T
huèc
lîit
iÓu:
−L
µth
uèc
nªn
®−îc
−u ti
ªnsö
dông
tron
g®i
Òutr
ÞTH
A.
−C
ã4
lo¹i
thuè
clî
itiÓ
u:•
Lîi
tiÓu
thia
zide
(Hyp
othi
azid
e25
mg)
.•
Lîi
tiÓu
t¸c
®éng
lªn
quai
Hel
lÐ(L
asix
, Las
ilix
viªn
40 m
g).
•L
îitiÓ
ukh
¸ng
aldo
ster
one
(Ald
acto
ne, S
piro
no-
lact
one
viªn
25, 5
0, 7
5 m
g).
•L
îitiÓ
uph
èihî
p(A
ldac
tazi
ne).
ww
w.c
ardi
onet
.vn
mé
tsè
thu
èc
h¹
¸p
ch
Ýnh
•T
huèc
lîit
iÓu
thia
zide
–C
¬ch
Õt¸
c®é
ng:
•øc
chÕ
t¸ih
Êpth
um
uèin
atri
ë®o
¹n v
áph
alo
·ng
cña
cÇu
thËn
.
•T
¸cdô
ngbµ
itiÕ
tnat
ritõ
tõvµ
t−¬n
g®è
ivõa
ph¶i
.
–T
¸cdô
ngph
ô:•
H¹
kali
m¸u
;
•H
¹na
trim
¸u;
•H
¹cl
om
¸u;
•T
¨ng
a xÝ
tu r
Ýcm
¸u;
•T
¨ng
tryg
lycÐ
ride
vµL
DL
–C
.
–C
hèng
chØ®
Þnh:
suy
thËn
ww
w.c
ardi
onet
.vn
mé
tsè
thu
èc
h¹
¸p
ch
Ýnh
•T
huèc
lîit
iÓu
thia
zide
–B
iÖtd−î
c: H
ypot
hiaz
ide
viªn
25 m
g.–
Thu
èchä
hµng
: Ind
apam
ide
(Flu
dex
viªn
1,5
mg)
.–
LiÒ
ul−
îng
trun
gb×
nh: 1
viª
n/ng
µy.
•T
huèc
lîit
iÓu
t¸c
®éng
lªn
quai
Hel
lelo
¹i
Fur
osÐm
ide.
–C
¬ch
Õt¸
c®é
ng:
•øc
chÕ
sùch
uyÓn
vËn
cña
clo
vµna
trië
phÇn
gi÷a
nh¸n
hlª
ncñ
aqu
aiH
elle
.•
T¸c
®éng
nhan
hvµ
ng¾n
tron
g®i
Òutr
ÞTH
A.
–T
¸cdô
ngph
ô:
ww
w.c
ardi
onet
.vn
mé
tsè
thu
èc
h¹
¸p
ch
Ýnh
•T
huèc
lîit
iÓu
t¸c
®éng
lªn
quai
Hel
lelo
¹i
Fur
osÐm
ide.
–T
¸cdô
ngph
ô:•
Rèi
lo¹n
n−í
cvµ
®iÖn
gi¶i
víig
i¶m
thÓ
tÝch
m¸u
, gi
¶mna
trim
¸uvµ
mÊt
n−íc
;
•H
¹ka
li m
¸u;
•H
¹cl
om
¸u;
•T
¨ng
a xÝ
tu-r
Ýcm
¸u
–C
¸cbi
Ötd−
îcch
Ýnh:
Las
ix, L
asili
x, F
uros
emid
evi
ªn40
mg.
–L
iÒu
l−în
g: 1
viª
n/ng
µy
ww
w.c
ardi
onet
.vn
mé
tsè
thu
èc
h¹
¸p
ch
Ýnh
•T
huèc
lîit
iÓu
kh¸n
gal
dost
eron
e–
C¬
chÕ
t¸c
®éng
: •
øcch
Õth
ôth
Óal
dost
eron
eë
tuyÕ
nth−î
ngth
Ënvµ
mét
sèvÞ
trÝk
h¸c
cña
hÖtim
m¹c
h.
•C
ãha
ilo¹
i:–
Spir
onol
acto
nelµ
mét
thuè
c®è
ikh¸
ngví
iald
oste
rone
b»ng
c¸ch
øcch
Õ®Æ
chi
Öuvµ
c¹nh
tran
hví
it¸c
®éng
cña
aldo
ster
neth
«ng
qua
sùng
¨nc¶
ntæ
nghî
ppr
otÐi
necã
vai
trß
chñ
®¹o
tron
gho
¹t ®
éng
cña
b¬m
Na+
/K+.
–A
milo
ride
lµm
étch
Êtgi
¶kh
¸ng
aldo
ster
one,
t¸c
®éng
trùc
tiÕp
®Õn
hÖth
èng
trao
®æiN
a+/K
+.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
mé
tsè
thu
èc
h¹
¸p
ch
Ýnh
•T
huèc
lîit
iÓu
kh¸n
gal
dost
eron
e–
T¸c
dông
phô:
•
T¨n
gka
li m
¸u(n
hÊtl
µë
bÖnh
nh©n
®¸i t
h¸o
®−ên
gvµ
khip
hèi
hîp
víit
huèc
øcch
Õm
en c
huyÓ
n).
•T
¨ng
clo
m¸u
;•
Rèi
lo¹n
néi
tiÕt:
–V
óto
vµ
gi¶m
kh¶
n¨ng
t×nh
dôc
ëna
mgi
íi;
–R
èilo
¹n k
inh
nguy
Ötë
n÷gi
íi.
–C
hèng
chØ®
Þnh:
•T
¨ng
kali
m¸u
;•
Suy
thËn
.
–C
¸cch
Õph
Èm:
•A
ldac
tone
viªn
50, 7
5 m
g.•
Spir
onol
acto
nevi
ªn25
, 50
mg.
–L
iÒu
l−în
g: 1
-2
viªn
/ngµ
y.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
mé
tsè
thu
èc
h¹
¸p
ch
Ýnh
•T
huèc
chÑn
bªta
giao
c¶m
–C
¬ch
Õt¸
c®é
ngh¹
¸p c
ñac¸
cth
uèc
chÑn
bªta
lµøc
chÕ
c¸c
thô
thÓ
βad
rene
rgic
ëhÖ
thèn
gtim
m¹c
h vµ
hÖth
èng
rÐni
ne-a
ngio
tens
ine-
aldo
ster
one.
–T
¸cdô
ngph
ô:•
Suy
timm
Êtbï
; •
Rèi
lo¹n
dÉn
truy
Òn, n
hÞp
chËm
;•
C¬n
hen
phÕ
qu¶n
;•
Héi
chøn
gR
ayna
ud;
•R
èilo
¹n b
ilan
lipid
m¸u
, rèi
lo¹n
t×nh
dôc,
rèi
lo¹n
tiª
uho
¸
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Thu
ècch
Ñnbª
tagi
aoc¶
m 1 v
iªn
5 C
ON
CO
RB
isop
rolo
l
1 vi
ªn
1/2
-1
viªn
12, 5
25
DIL
AT
RE
ND
Car
vedi
lol
1 vi
ªn
1/2
-1
viªn
50 100
BE
TA
LO
C
ME
TO
HE
XA
L
MÐt
opro
lol
1 vi
ªn
1 vi
ªn
1/2
–1
viªn
50
50 100
AT
EN
OL
OL
TE
NO
RM
INE
AtÐ
nolo
l
LiÒ
u tr
ung
b×nh
/ngµ
yH
µm l−
îng
(mg)
BiÖ
t d−î
cH
äat c
hÊt
ww
w.c
ardi
onet
.vn
mé
tsè
thu
èc
h¹
¸p
ch
Ýnh
•T
huèc
chÑn
bªta
giao
c¶m
–C
hèng
chØ®
Þnh:
•B
lèc
nhÜt
hÊtk
h«ng
®Ætm
¸yt¹
o nh
Þp;
•N
hÞp
chËm
d−íi
50 lÇ
n/ph
ót;
•Su
ytim
mÊt
bï;
•H
en p
hÕqu
¶n;
•H
éich
øng
Ray
naud
.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Thu
ècøc
chÕ
men
chu
yÓn
d¹ng
Ang
iote
nsin
e
An
gio
ten
sin
og
Ìn
eK
inin
og
Ìn
e
An
gio
ten
sin
e I
RÐn
ine
An
gio
ten
sin
e I
I
Men
ch
uy
Ón
d¹n
g
Th
ô t
hÓ m
¹ch
m¸u
Th
ô t
hÓ t
h−
în
g t
hËn
Ald
ost
ero
ne
Bra
dy
kin
ine
Pep
tid
e b
Êt
ho
¹t
Nh
¾c l
¹i
vÒ h
Ö t
hèn
g R
enin
e-A
ng
iote
nsi
ne
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Gi·n m
¹chGi¶
m thÓ
tÝch
T¸c d
ông ë
møc c
¸c thô
thÓ m
¹ch m¸
uT¸
c dôn
g trùc
tiÕp tro
ng thË
nGi¶
m Ald
ostero
ne th−
îng th
Ën
KÝch t
hÝch t
æng hî
p c¸c
prosta
gland
ine gi·
n m¹ch
PGI2
vµ PG
E2TÝc
h luü b
radyki
nine d
o øc c
hÕ me
n kina
se II
H¹ hu
yÕt ¸p
Gi·n m
¹ch
øc chÕ
men c
huyÓn
Gi¶m
Angio
tensin
e II
H¹ hu
yÕt ¸p
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Thu
ècøc
chÕ
men
chu
yÓn
d¹ng
Ang
iote
nsin
e
5 –
20 m
g5
-20
Zes
tril
Lis
inop
ril
5 –
10 m
g5
& 1
0C
IBA
CE
NE
BÐn
azÐp
ril
1,25
–10
mg
1,5;
2,5
&5
TR
IAT
EC
Ram
ipri
l
5 –
20 m
g5
& 2
0 A
CU
PRIL
Qui
napr
il
2 –
4 m
g2
& 4
CO
VE
RSY
LPe
rind
opri
l
5 –
20 m
g 5
& 2
0R
EN
ITE
C
BE
NA
LA
PRIL
Ena
lapr
il
50 –
150
mg
chia
2 –
3 lÇ
n25
25 &
50
LO
PRIL
CA
PTO
PRIL
Cap
topr
il
LiÒ
u tr
ung
b×nh
/ngµ
yH
µm l−
îng
(mg)
BiÖ
t d−î
cH
äat c
hÊt
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Thu
ècøc
chÕ
men
chu
yÓn
d¹ng
A
ngio
tens
ine
•T
¸cdô
ngph
ô:–
Ho
khan
;
–T
¨ng
crÐa
tinin
em
¸u, t
¨ng
kali
m¸u
tron
gtr−ê
nghî
pm
Êtm
uèiv
µn−
íc, h
Ñp®é
ngm
¹ch
thËn
2 bª
nho
ÆchÑ
p®é
ngm
¹ch
thËn
1 bª
në
bÖnh
nh©n
1 th
Ën.
•C
hèng
chØ®
Þnh:
–C
ãth
ai;
–§
ang
cho
con
bó;
–D
Þ øng
víic
¸cth
µnh
phÇn
cña
thuè
c.
–H
Ñp®é
ngm
¹ch
thËn
2 bª
n(h
oÆc
1 bª
në
bncã
1 th
Ën).
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Thu
èc®è
ikh¸
ngA
ngio
tens
ine
II
(øc
chÕ
AT
1)
•C
¬ch
Õt¸
c®é
ng:
–A
ngio
tens
ine
II g
¾n v
µonh
iÒu
lo¹i
thô
thÓ,
tr
ong
®ãth
ôth
ÓA
T1
cãt¸
c®é
ngch
ñyÕ
u®Õ
nH
A ®
éng
m¹c
h.
–T
huèc
®èik
h¸ng
angi
oten
sine
II h
iÖn
nay
øcch
Õ®Æ
chi
Öutr
ªnA
T1
g©y
h¹¸p
do
øcch
Õt¸
c®é
ngt¨
ngH
A c
ñaan
giot
ensi
ne.
ww
w.c
ardi
onet
.vn
Thu
èc®è
ikh¸
ngA
ngio
tens
ine
II
(øc
chÕ
AT
1)
40 –
80 m
g40
& 8
0M
ICA
RD
IST
elm
isar
tan
75 –
300
mg
75, 1
50 &
300
A
PRO
VE
LIr
besa
rtan
50 m
g50
C
OZ
AA
RL
osar
tan