8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

1/30

KERACUNAN GASKARBON

MONOKSIDA

NURSHAWINA BT KAMALUDIN102011429

D1

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

2/30

SKENARIO 4

Seorang dokter dan 4 rekan kerjanyaditemukan telah meninggal dunia dalamruangan jaga klinik 24 jam.

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

3/30

HIPOTESIS

Seorang dokter dan 4 rakan kerja

ditemukan meninggal dunia dalam

ruangan jaga klinik 24 jam diduga akiat

kera!unan ga" karon monok"ida.

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

4/30

# $AN%KAH &IA%NOSIS

OK'PASI'ntuk diagno"i" (enyakit akiat kerjaAnamne"i"

(emerik"aan klini"

$aoratori"

dikum(ulkan data dan dilakukan

(emerik"aan terhada( tem(at kerja) akti*ita"(ekerjaan dan lingkungan kerja gunamema"tikan ah+a (ekerjaan ataulingkungan kerja adalah (enyea (enyakit

akiat kerja yang er"angkutan.

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

5/30

,.&IA%NOSIS K$INISAnamnesis

Anamne"i" tentang ri+ayat (enyakit dan ri+ayat(ekerjaan dimak"udkan untuk mengetahuikemungkinan "alah "atu -aktor di tem(at kerja)(ada (ekerjaan dan atau lingkungan kerja menjadi(enyea (enyakit akiat kerja.

Pemei!saan "isi! #

Pemerik"aan "ik dimak"udkan untuk menemukan

gejala dan tanda yang "e"uai untuk "uatu "indrom)yang "ering/"ering kha" untuk "uatu (enyakitakiat kerja.

0erda"arkan ka"u"1 (emerik"aan "ik ma"ih elumdilakukan

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

6/30

Pemei!saan Pen$n%an&

Pemerik"aan laoratorium ditujukan untuk

men!o!okkan enar tidaknya (enyea (enyakitakiat kerja yang er"angkutan ada dalam tuuhtenaga kerja yang menderita (enyakit ter"eut.

Pemerik"aan $a1 Pemerik"aan Kadar HO) %a"

darah Arteri

Pemerik"aan Imaging1 T 3 S!an) -oto Thora5) 6RI

Pemerik"aan lain1 Elektrokardiogram) Pul"e O5ymetri

 Pemerik"aan neuro"iologi"1 EN6%7Elektroneuromiogra8) EE% 7Elektroen"e-alogra8)EP 7E*oked Potential8

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

7/30

Pemei!saan 'em(a' !e%a

mi"alnya kelemaan) kei"ingan) (enerangan

Pemerik"aan tem(at dan ruang kerja untukmema"tikan adanya -aktor (enyea (enyakitdi tem(at atau ruang kerja "erta mengukurkadarnya

A(akah kadar 9at "eagai (enyea (enyakitakiat kerja !uku( do"i"nya untuk menyea"akit.

:aktor "i") kimia+i) iologi") ("iko"o"ial8)-aktor !ara kerja yang da(at er(engaruhterhada( koran 7(eralatan kerja) (ro"e"(roduk"i) ergonomi8) +aktu (a(aran nyata 7(erhari) (erminggu8 dan alat (elindung diri.

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

8/30

2. PA;ANAN

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

9/30

=. H'0'N%AN PA;ANAN

&EN%AN PEN

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

10/30

4.PA;ANAN

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

11/30

>.PERANAN :AKTOR

IN&I?I&'A(akah ada keterangan dari ri+ayat (enyakit mau(unri+ayat (ekerjaannya) yang da(at menguah keadaan(ajanannya

A(akah (a"ien mem(unyai ri+ayat ke"ehatan 7ri+ayat

keluarga8 yang mengakiatkan (enderita leihrentan@leih "en"iti- terhada( (ajanan yang dialami.

0eru(a "tatu" ke"ehatan "ik adakah alergi @ato(i)ri+ayat (enyakit dalam keluarga) "erta agaimanakeia"aan erolah raga) "tatu" ke"ehatan mental) "erta

higiene (erorangan. 0erda"arkan ka"u"1 "eharu"nya gen"et tidak dima"ukkan

ke dalam ruangan jaga) klinik juga haru" memiliki*entila"i dan juga "i-at !uai koran yang mema"ukkangen"et ke dalam ruangan dan tidak mematikan A.

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

12/30

. :AKTOR $AIN &I $'AR

PEKER;AANAdakah hoi) keia"aan uruk 7mi"alnyamerokok8 yang da(at menjadi -aktor(emi!u (enyakit yang diderita.

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

13/30

#. &IA%NOSIS OK'PASI&iagno"i" oku(a"i dilakukan dengan

meneliti dari langkah ,/) re-eren"i atau

ukti ilmiah yang menunjukkan huungan

kau"al (ajanan B (enyakit

'ntuk menegakkan diagno"i" erlakunyake!elakaan akiat kerja yang

mengorankan "eorang dokter dan 4 rakan

kerjanya di(erlukan (engetahuan yang"(e"ik) ter"edianya eragai in-orma"i

yang dida(at aik dari (emerik"aan klini"

(a"ien)anamne"i" dari (enduduk "ekitar)

(emerik"aan lingkungan di tem(at kerja 

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

14/30

ASE 0ASE& 0erda"arkan anamne"i" yang di(erolehi dari (enduduk

"ekitar dan (ihak (oli"i) koran telah meninggal duniadari "ekitar jam malam.

 Kronologi kejadian terjadi a(aila li"trik di klinik jaga24 jam (adam. 'ntuk ke(erluan (enerangan) karya+anmenyalakn me"in gen"et di dalam ruangan jaga dan

ukan diluar.

&i"eakan li"trik mati "e!ara tia/tia) mereka terlu(auntuk mematikan A di mana "irkula"i tidak eruahkerana ruangannya tertutu(.

A(aila ditemui kee"okan harinya) koran di"angkakanlagi "edang tidur teta(i udah meninggal akiatkera!unan ga" karon monok"ida.

Pemerik"aan "ik agi ka"u" ini ma"ih elum dilakukan.

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

15/30

Ke$&ian) *ai! man$sia) ase') ma$($n+in&!$&an

Kerugian yang di derita akiat kejadian ini1

Koran te+a" > orang.

0iaya "antunan untuk keluarga koran yangmeninggal

Nama aik klinik ru"ak akiat kejadian ini.

Selain itu klinik akan mengalami kerugian eru(akehilangan +aktu kerja akiat dari meninggal dandilakukannya in"(ek"i lingkungan kerja

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

16/30

KAR0ON 6ONOKSI&A

7O8Karon monok"ida 7O8 adalah ha"il(emakaran tidak "em(urna ahan karonatau ahan/ahan yang mengandung

karon. Setia( (emakaran atau(eledakan ahan kimia organi" !enderunguntuk mengha"ilkan ga" O.

%a" O da(at erentuk !airan (ada "uhu

dia+ah /,2CD dan ert jeni" O "edikitleih ringan dari udara.

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

17/30

Karon monok"ida 7O8 a(aila terhi"a( kedalam (aru/(aru akan ikut (eredaran darah

dan akan menghalangi ma"uknya ok"igenyang akan diutuhkan oleh tuuh.

Hal ini da(at terjadi karena ga" O er"i-atra!un metaoli"me) ikut ereak"i "e!ara

metaoli"me dengan darah.

 Se(erti halnya ok"igen) ga" O ereak"idengan darah 7hemogloin8 1

Hemogloin O2 3F O2H7ok"ihemogloin8

Hemogloin O 3F OH7karok"ihemogloin8

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

18/30

6EKANIS6EKERA'NAN O

Kera!unan ga" karon monok"ida gejala didahuluidengan "akit ke(ala) mual) muntah) ra"a lelah)erkeringat anyak) (yre5ia) (erna-a"anmeningkat) !on-u"ion) gangguan (englihatan)

keinganan) hi(oten"i) takikardi) kehilanganke"adaran dan "akit dada mendadak juga da(atmun!ul (ada orang yang menderita nyeri dada.

 Kematian kemungkinan di"eakan karena "ukar

erna-a" dan edema (aru

Kematian akiat kera!unan karon monok"idadi"eakan oleh kurangnya ok"igen (ada tingkat"eluler 7"eluler hy(o5ia8.

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

19/30

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

20/30

6EKANIS6E KE6ATIAN

AKI0AT KERA'NAN OKeeradaan ga" O akan "angat erahaya jikaterhiru( oleh manu"ia) karena ga" itu akanmenggantikan (o"i"i ok"igen yang erkaitandengan haemogloin dalam darah.

 %a" O akan mengalir ke dalam jantung) otak)"erta organ *ital.

Ikatan antara O dan heamogloin mementukkarok"ihaemogloin yang jauh leih kuat 2GG

kali diandingkan dengan ikatan antara ok"igendan haemogloin.

 ;antung akan memom(a O ke "eluruh agian jaringan tuuh dan kadar ok"igen dalam darahakan erkurang.

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

21/30

%a" O akan menghamat kom(lek

ok"ida"i "itokrom.

menyeakanre"(ira"i intra"eluler menjadi kurange-ekti-.

O da(at erikatan "e!ara lang"ung

dengan "el otot jantung dan tulang.

 E-ek (aling "eriu" adalah terjadikera!unan "e!ara lang"ung terhada( "el/"el ter"eut) juga menyeakan gangguan

(ada "i"tem "ara-

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

22/30

S'60ER/S'60ER %ASO

Setia( (erangkat (emakar a(i memilikikemungkinan mengha"ilkan karonmonok"ida dalam jumlah yang erahaya

ontoh1 tungku (emana") (emana" airertenaga ga") tungku a(i) kom(or kayu)kom(or ga") (engering ga") (emanggangarang) (emotong rum(ut) (emer"ih e")

dan moil.

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

23/30

A+ami ,*easa+ -ai a+am. #

Hydro9oa 7"i(hono(hore"8

Reak"i kimia di atmo"r

%a" ha"il kegiatan gunung era(i

Pro"e" iologi

A'i/ia+ ,*easa+ -ai a!'ii'as a'a$ (e*$a'an man$sia. 1

A"a( dari (emakaran yang tidak "em(urna dari ahan/ahanyang mengandung !aron.

A"a( dari (emakaran dia+ah tekanan dan tem(eratur tinggi"e(erti yang terjadi di dalam me"in 7internal !omu"tion engine8.

Pemakaran ahan -o"il dengan udara yang eru(a ga" uangan.

Pses in-$s'i3

&ari (ro"e"/(ro"e" yang arti!ial dan G/nya diduga era"aldari a"a( kendaraan ermotor.

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

24/30

PENAN%ANANKERA'NAN O

Peaa'an se*e+$m 'i*a -i $ma5 sa!i'

6emindahkan (a"ien dari (a(aran ga" Odan memerikan tera(i ok"igen dengan

ma"ker non/rereathing

Intua"i di(erlukan (ada (a"ien dengan(enurunan ke"adaran dan untuk (rotek"i

 jalan na-a". Pemerik"aan dini darah da(at memerikan

korela"i yang leih akurat antara kadarHO dan "tatu" klini" (a"ien

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

25/30

Peaa'an -i $ni' &aa' -a$a'

Pemerian ok"igen ,GG dilanjutkan "am(ai

(a"ien tidak menunjukkan gejala dan tandakera!unan dan kadar HO turun dia+ah ,G.

$amanya dura"i (emerian ok"igen erda"arkan+aktu (aruh HO dengan (emerian ok"igen

,GG yaitu =G/CG menit

Pertimangkan untuk "egera merujuk (a"ien keunit tera(i ok"igen hi(erarik) jika kadar HO

diata" 4G atau adanya gangguan kardio*a"kulerdan neurologi".

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

26/30

Tea(i !si&en 5i(e*ai!3

H0O ok"igen ertekanan tinggi da(at mengurangidengan !e(at kadar HO dalam darah) meningkatkantran"(orta"i ok"igen intra"eluler) mengurangi aktita"/daya adhe"i neutrol dan da(at mengurangi(erok"ida"e li(id

Pene&a5an !ea$nan CO

a. 6emerik"a "aluran alat (emana" dirumah "e!araerkala) a(akah ter"umat atau tidak) agar "irkula"i(emuangan lan!ar

. 6emerik"a a! moil a(akah ada keo!oran) agar tidakterjadi kera!unan "aat mengendarai moil

!. Tidak menyalakan moil didalam gara"i atau tem(atyang tertutu( agar menghindari re"iko kera!unan ga" O

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

27/30

Pen&en-a+ian 6an& *isa -i+a!$!an

Engineering ontrol

Pemuatan *entila"i yang memadai

Alat Pelindung diri ila tingkat kon"entra"inyatinggi 7Sa-ety eye") Re"(iratory8

Pen&en-a+ian 6an& 'e+a5 -i+a!$!an

6enurut keterangan "ak"i ia"anya jika matili"trik "iang hari) gen"et dinyalakan dandiletakkan di luar. Ta(i karena "aat itu matili"trik malam hari dan karena gen"et takutdi!uri "ehingga gen"et dinyalakan dandiletakkan di dalam klinik.

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

28/30

$ESSON $EARN

Pengetahuan terkait ahaya/ahaya di

lingkungan kerja haru" teru" di upgrade

untuk men!egah atau meminimali"ir

ke!elakaan akiat (ekerjaan

BERDASARKAN KASUS1 Karena

kurangnya (engetahuan dan (emahaman

akan ahaya dari ga" emi"i dari gen"etmenyeakan kejadian yang -atal.

Kera!unan ahan tok"ik tidak hanya terjadi

di indu"tri e"ar yang menggunakan atau

mengha"ilkan ahan kimia teta(i di klinik

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

29/30

SARAN'ntuk (ihak direk"i atau (emilik klinik "udah"eharu"nya erkomitmen dan memerikaneduka"i ke (ega+ai atau karya+annya tentangke"elamatan dan ke"ehatan kerja dilingkungankerja.

Pemuatan ruangan khu"u" 7i"ola"i8 untuk gen"et juga (erlu dilakukan) untuk menghindari (a(aranlang"ung dari ga" uang gen"et yang da(atmemahayakan karya+an mau(un (a"ien.

'ntuk karya+an atau (ega+ai klinik haru"mematuhi (eraturan/(eraturan yang erkaitandengan ke"elamatan dan ke"ehatan kerja demi

ke"elamatan dan ke"ehatan er"ama.

8/18/2019 Blok 28 Kasus 4

30/30

KESI6P'$AN0erda"arkan "kenario ka"u") "eorang dokter dan 4 orang

rekannya meninggal kerana ke!elakaan akiat kerja.Ke!elakaan akiat kerja adalah ke!elakaan yang ada

huungannya dengan kerja) dalam ke!elakaan terjadi

karena (ekerjaan atau (ada +aktu melak"anakan

(ekerjaan. Huungan kerja di "ini da(at erarti) ah+a

ke!elakaan terjadi dikarenakan oleh (ekerjaan atau (ada

+aktu melak"anakan (ekerjaan. Sea ke!elakaan haru"

diteliti dan ditemukan) agar untuk "elanjutnya dengantindakan korekti- yang ditujukan ke(ada (enyea itu "erta

dengan u(aya (re*enti- leih lanjut ke!elakaan da(at

di!egah dan ke!elakaan "eru(a tidak erulang kemali.