V RÁMCI PROJEKTU:
ZVYŠOVÁNÍ KONKURENCESCHOPNOSTI STUDENTŮ OBORU BOTANIKA A UČITELSTVÍ BIOLOGIE
CZ.1.07/2.2.00/15.0316
Materiál k přednáškám z mikrobiologie
Verze LS 2016/17, předměty BOT/OBMSB + BOT/ ZMBO
Doc. RNDr. Michaela Sedlářová, Ph.D.
Katedra botaniky PřF UP v Olomouci
http://isb-up.cz/
Nejvýznamnější bakteriální choroby člověka
1. Mor 2. Lymská borelióza 3. Tetanus 4. Meningitida
5. Cholera 6. Tyfus 7. Paratyfus 8. Anthrax 9. Tuberkulóza 10. Brucelóza 11. Botulismus 12. Salmonelóza 13. Hansenova nemoc (lepra) 14. Legionelóza 15. Erysipel (růže) 16. Stafylokoková enerotoxikóza 17. Syfilis 18. Černý kašel 19. Angína 20. Listerióza 21. Skvrnivka/skvrnitý tyfus
1. Yersinia pestis 2. Borrelia garinii, B. afzelii, B. burgdorferi 3. Clostridium tetani 4. Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae 5. Vibrio cholerae 6. Salmonella typhi 7. Salmonella paratyphi A, B, C 8. Bacillus anthracis 9. Mycobacterium tuberculosis, M. bovis, M. africanum 10. Brucella abortus, B. suis, B. melitensis, B. canis 11. Clostridium botulinum 12. Salmonella enteritis 13. Mycobacterium leprae 14. Legionella pneumophilla 15. Streptococcus pyogenes, S. agalactiae 16. Staphylococcus aureus 17. Treponema pallidum 18. Bordetella pertussis 19. Streptococcus pyogenes 20. Listeria monocytogenes 21. Rickettsia prowazekii
MOR
Yersinia pestis - nepohyblivé, G- kokobacilární formy, pleomorfní - fakultativně aerobní - teplotní optimum cca 30 ºC - fakultativně intracelulární parazit Tři formy: 1) Dýmějový mor (bubonická forma) inkubační doba 2-6 dnů. Projevy – třesavka, bolesti kloubů, únava. V místech výskytu
preventivní očkování. Při neléčení 60 % úmrtnost. Vektorem je blecha infikovaná nakaženým hlodavcem (hl. krysa). Při pokousání jsou bakterie částečně zneškodněny neutrofily, další b. odnáší histiocyty. Bakterie se množí a tvoří pouzdro. Vzniká infekce. Bakterie může napadat imunitní systém. Mízní uzliny černají. Další šíření bakterií do sleziny, jater, plic (pneumonie). Objev purpurových lézí po celém těle.
2) Septický mor dochází k ovlivnění těl. orgánů díky b. v krvi (mozek). Objevuje se krvácení; nekróza
kůže a tkání. Úmrtnost 22 %. 3) Plicní mor (pneumonická forma) šíří se kapénkovou infekcí při kašli. 90 - 100 % úmrtnost. Nejnebezpečnější forma.
Šíření infekce aerosolem. Projevy – horečka, kašel, obtížné dýchání, hypotenze… Léčba: Tetracyklin, chloramfenikol, aminoglykosidy. chinolony Diagnostika: kultivace na krevním agaru, barvení podle Grama
http://pohlavnichoroby.wz.cz/mor.jpg
Historie - Y. pestis objevena r. 1894 - Alexandr Yersin - mor ve středověku znám jako černá smrt (black death)
- 1. doložená epidemie dýmějového moru v Konstantinopoli r. 541, původ nákazy z Egypta či
Etiopie z dovozu obilí - 6.,7. a 8. stol. další nákazy, už ne tak drastické - Čína r. 1330, epidemie v provincii Chu-pej, pokračovalo rozšíření do J a S provincií a odtud
po karavanních cestách na západ, ze západních asijských stepí šíření do Mezopotámie, Sýrie, arabského poloostrova, severní Afriky a Evropy
- 1347 epidemie moru v Konstantinopoli a Trapezuntu - 1347/48 epidemie v Benátkách a Janově →1348/49 jižní Francie → Pyrenejský pol. → sever Francie → Britské ostrovy → Alpy, → jižní Německo → střední Podunají - 1349 mor nakazil polovinu Evropy - morové vlny v Evropě po dvacetiletých intervalech, po 15.stol zpomalení ALE 1665-6 Velký
londýnský mor, 1629-31 mor v Itálii, 1679 vídeňský mor, 1720-1 mor v Evropě naposledy - Čechy a Morava – poslední epidemie začátkem 18. století
V USA jsou v současnosti nejčastějším zdrojem morové
nákazy psouni prérioví
LYMSKÁ BORELIÓZA Borrelia garinii: G-, přenos ptáci , Evropa
B. afzelii: G-, drobní hlodavci a další savci Evropa
B. burgdorferi: G-, Evropa a posléze s. Amerika - Přenašeč klíště & krev sající hmyz, kousnutí (antropozoonóza) - 1. příznak – červená skvrna, bledý střed (ALE u 50 % pacientů se vůbec
neobjeví) - Teplota, horečka, bolest hlavy, únava, deprese, bolest kloubů, kruhovitá
vyrážka - Při neléčení – postižení CNS, srdce (někdy jako autoimunitní reakce) - ID: 2-32 dní - Zákaz darovat krev 2 roky po nákaze
Léčba: ATB, penicilin, doxycyklin,
Historie - 70.léta/20. stol., USA, Old Lyme – onemocnění skupiny dětí (lymeská
artritida) - Typické přzínaky známy již z předchozích staletí - 1982 Willy Burgdorf, objev v krevních vzorcích nový druh borelií (Borrelia
burgdorferi) → původce LB
Současnost/ČR - 2000-2009, 4 000 případů - Zamořenost 5-10 %, někde 30 %
Clostridium tetani - b. tyčinkovitá, G- (vyvinuté kultury), obligatorní anaerob - v čerstvých kulturách se chová G+ - výskyt: parazit v trávící soustavě savců hl. domácích a hospodář. zvířat, hnojená
půda v podobě spor, lidská kůže, kontaminovaný heroin - tvoří endospory: tvrdé, odolné teplu a záření - velmi rozšířená b., nemoc tzv. strnutí šíje
Intoxikace člověka: 1) Exogenně: styk s kontaminovanou půdou po porušení kožního krytu 2) Endogenně: zdroj infekce spory střeva Lymfa a krev roznáší toxin k nervosvalovým ploténkám → axon → CNS, motorické
neurony Inkubační doba: týden (i déle, spory velmi odolné) Projevy: I. podromy (pocity namožení svalů, pocení, neklid, nespavost) II. risus sardonicus, trimus – křeče v obličeji III. Opistotonus – prohnutí těla obloukovitě, svaly zad, tonicko-klinické křeče IV. Smrt - udušení, stah dých. svalů za plného vědomí
TETANUS
- nižší práh bolesti, přecitlivělost, úzkost, psych. fyz. agónie Léčba: lehčí formy léčeny - ošetření rány, přeočkování anatoxinem, ampicilin in vivo, metronidazol – přes ošetření 50% úmrtnost těžší formy - JIP Prevence: očkování – podávání tetanický toxoid, 4 dávky. Po 15 roce života přeočkování každých 10-15 let Formy nemoci (4): 1) Mateřský tetanus: novorozenci bez pasivní imunity. Infekce nezahojené pupeční Šňůry. Běžný v rozvoj. zemích. Rok 1998 úmrtí 215.000 novoroz. Vyspělé země
vzácný. 2) Hlavový t.: vzácná forma. Bakterie postihuje hlavové nervy hl. obličejová část.
Možný výskyt při poranění hlavy a zánětu stř. ucha. 3) Místní (lokalizovaný) t.: méně častý. Způsobuje trvalý stah svalů v poraněné
oblasti. Trvá týdny. Úmrtnost: 1%. 4) Generalizovaný t.: nejčastější typ až 80% případů. Průběh: obličejové křeče →
strnulost šíje → ztuhlost svalů lýtkových a břišních. Pocení, zvýš. Teplota a krevní tlak, zrychlený tep. Křeče – tělo ve tvaru napjatého luku, několik minut. Léčba trvá měsíce.
Rozšíření nemoci - b. C. tetani všudypřítomné - Hl. oblasti – horké; vlhké klima, půda bohatá na org. materiál - Spory do těla skrz řezné rány - Zeměděl. Oblasti – dospělí často přenašeči - Častá souvislost se rzí – hrubý povrch ideální úkryt pro endospory, hřebík jako vektor - Anaerobní prostředí rány poskytuje b. podmínky pro množení
Rozvojové země (47) - Umírá 140.000 novorozenců, 30.000 matek - Oblasti bez přístupu lékařské péče Historie: - Smrtelná nemoc - Léčba: penicilin
Výskyt v ČR: 2000 (1), 2001 (3), 2002 – 2009 (0)
MENINGITIDA Neisseria meningitidis - b. G-, diplokokální, infifkuje pouze člověka, jediná vyvolává epidemie, nosohltan,
pacient imunní, kapénková infekce, od 1993 vyšší výskyt, adolescenti, vysoká †, ČR malý výskyt, inkubační doba: 1-8 dní, náhlé horečky, zvracení, šok
Léčba: vakcína Zánět mozkových blan (meningů), 2 formy: 1) hnisavý = bakteriální původ Neisseria meningitidis • 1) meningokoková sepse, • 2) meningokoková sepse s meningitidou, • 3) meningokoková meningitida Streptococcus pneumoniae • G+ koky, aerotolerantní, anaerobní, hl. příčina pneumonie 19. stol. • Způsobuje: meningitida, zánět stř. ucha, sepse, endokarditida • Příčina b. meninigitidy psů; dětí, dospělí. Pneumokoková pneumonie – mladí x staří Haemophilus influenzae • G-, tyčka, tvoří řetízky, fakultativně anaerobní, nesporulující • Původce meningitidy malých dětí
2) nehnisavý = virový původ
Projevy: - vyrážka, vysoká teplota, netečnost
Výskyt: - Rozvojové země, hl. Afrika, Asie, j Amerika - Rumunsko - 15-19 let, nejohroženější skupina - ID: 2-10 dní
Historie: - Poprvé 20.a 50.léta/20.stol. - ČR 1993 nový typ meningokoku
CHOLERA Vibrio cholerae, (Robert Koch, NC 1905) - b. tyčinkovitá, G-, bičík polárně uložený, pohyblivá, - Inkubační doba: 12-72 hod. - „kholera“- průjem - 3 biotypy nemoci: klasický, odolnější El tor, nově objevený 0139 Bengal - postihuje pouze člověka - zdroj hl. ústřice a ryby z vody kontam. Výkaly
nemocného člověka. → Ch. se v těle živočicha množí, člověk ji získá konzumací
nedostatečně upraveného rybího masa. Přímý přenos: pití kont. vody. - projev nemoci – po požití 1 milionu bakterií Průběh: - Množení b. v tenkém střevě → produkce choleratoxin → působí na epitel.
buňky - ztráty - voda až 26 l/den, HCO3- , K+
Projevy: - 1-5 dní - Náhlá bolest a křeče v břiše, průjem - Zvracení - Dehydratace, klesání KT - Kůže – suchá, pot, nízký turgor - Klesá teplota těla, žízeň, křeče, letargie, Léčba: nahrazování ztracené vody minerály - průkaz onemocnění: odebrání vzorku stolice na kultivaci - Hospitalizace na infekčním oddělení - Rehydratace (někdy infuzemi), u starších osob předcházení infarktu - Těžší forma: antibiotika (tetracykliny, chloramfenikol, kotrimoxazol)
Historie - první prokazatelné epidemie cholery jsou známy z Indie (6. století př. n. l.) Pandemie: - 1816–1826 v Asii - 1829–1851 v Evropě a severní Americe - 1852–1860 Rusko - 1863–1875 v Evropě. - 1881–1896 v Evropě. - 1899–1923: v Rusku a Otomanské říši. - od 1961 (El Tor): mírná a převážně asymptomatická, Filipíny → Asie, Afrika,
Evropa (i ČSR) -1991/4 (biotyp O139 Bengal): spíše jen epidemie. Jižní Amerika, 10 000 úmrtí - od 2010: na Haiti
TYFUS Salmonella typhi - G- tyčka, pohyblivá, fakultativně anaerobní, citlivá na antibiotika - 107 izolovaných druhů, enterobacteriaceae - Inkubační doba: 7-14 dní Břišní tyfus (hlavnička) - Střevní horečnaté onemocnění - pouze lidská nemoc - Přenos: kontaminovaná voda, mléko, potraviny, v ČR hlavně bacilonosiči –
bakterie přežívají ve žlučníku; močové cesty - projevy: horečka, zimnice, průjem, zácpa, bolest břicha, malátnost, vyrážka,
vyčerpanost, nespavost - Zač. až po 12 dnech nákazy → b. do střeva → přes střevní stěnu do lymf.
systému, játra, žlučník, střeva → horečka …
Inkubační doba: 7-14 dní Léčba: ATB
Výskyt: - Teplé klima & špatná hygiena - 16 miliónů případů /rok → 600.000 † - Průmyslově rozvinuté země – vzácně, hl. imigranti - Hl. rozvoj, země – Afrika, Asie, stř. j. Amerika
Historie - období sníženého hygien. standardu – války, hladomor - Bez ATB obtíže zmizely po 4 týdnech, ale častá smrt (oslabený organismus)
Salmonella paratyphi A, B, C - Infekční onemocnění podobné tyfu, lehčí průběh Rody druhu Salmonella paratyphi (3) Paratyphus A: Příznaky: Na rozdíl od tyfu – kratší, prudší nástup, slabší příznaky. Suchý kašel Horečka, bolest hlavy a břicha, nevolnost, anorexie, zvětšení sleziny a jater. Bílé fleky na kůži (u 30% bělochů). Dospělí-zácpa. Děti-průjem. Bolest břicha (pouze 20-40% pacientů zač. nemoci). Vzácně: schvácenost, psychóza, křeče. Příčiny: Přenos infekce od člověka při špatné hygieně → střevo → hlubší tkáně. Imunita-
pokud nezastaví infekci → b. do krevní řečiště → horečky → b. do játra, žlučovod → kostní dřeň.
II. fáze nemoci: b. do tkáně tenkého střeva → pohyby střeva Prevence: dostatečná hygiena. Pacient žádný kontakt s potravinami. Očkování vakcínou.
Čištění akvárií tropických ryb. Šíření: Rozvojové země, znečištění pitné vody, špatné nakládání s odpady → záplavy,
znečištěné potraviny. Epidemie: Afrika, Asie, stř. j. Amerika. Kontakt s bacilonosičem. Úmrtnost: po diagnóze pod 1%. Ale 16 milionů/25 tisíc umírá Paratyphus B: Evropa. Projev jako tyfové onemocnění; gastroenteritida. Velmi častý opar rtu. Diagnóza:
izolace z krve, stolice, Widalův test. Paratyphus C: Vzácná infekce, Dálný Východ. Sepse; metastatické abscesy, cholecystitida. Diagnóza
kultivací krve. Antibiotikum :chloramfenikol.
PARATYFUS
ANTHRAX Bacillus anthracis - b. G+, tyčinkovitý tvar, fakultativně anaerobní - Půdní bakterie tvořící spory - endospory Sněť slezinná, uhlák - hl. onemocnění hospod. Zvířat, těžké nemoci člověka, biologická zbraň,
vysoce infekční, přenos: přes oděrky na kůži - Formy (3) - 1) plicní: vysoká †. Důležitá včasná diagnóza. Silná chřipka → silný zápal
plic. Léčba: ATB. ID: 1-x dní. Nemoc třídičů vlny (Anglie), hadrářská nemoc (ČR).
- 2) střevní: do těla skrz trávící soustavu → infekce střev, žaludek → † 25-60 % bez léčby. Léčba: ATB
- 3) kožní: odtud název uhlák. Vstup infekce kůží. „Pustula maligna“ - tmavý puchýř → velké nebolestivé vředy → † 20 % bez léčby ATB
Prevence: očkování, vyhýbání se nakaž. dobytku
Historie: - 1881 Louis Pasteur, veřejný pokus – očkování. První choroba proti které bylo
očkováno umělou kulturou (druhá choroba – 1. pravé neštovice) - Biologická zbraň – vyráběl SSSR, Sverdlovsko (Sverdlovský incident) 1979 únik
spor z továrny → epidemie. † 60-600 lidí (publikováno jako nákaza z jídla) - BZ – spory přenášeny vzdušnou cestou - USA po 11.9.2001 rozesílány anthraxové dopisy → † 5 lidí
TUBERKULÓZA Mycobacterium tuberculosis komplex (Mycobacterium tuberculosis, M.
bovis, M. africanum) Mycobacterium tuberculosis - acidorezistentní, alkalirezistentní a alkoholrezistentní aerobní mikrob - 37-38 ºC růst - Kultivace 12 týdnů TBC - přenos: kapénková infekce; dotek; alimentární cesta, 80-90 % dých.
ústrojí - Zdroj: nakažený člověk - Nejčastější infekční † choroba - dělení (2) - 1) primární: *po 1. kontakt → plíce → množení, *zánětlivá reakce → b.
šíří do místních uzlin → zvětšování, *zánět v plicích *primární tuberkulózní koplex. Spontánní uzdravení 90 %.
- 2) postprimární: u infik. osob. Postihuje plíce. Vykašlávání. Exogenní infekce – inhalace n. mykobakterií. Endogenní reaktivace: oslabení podvýživou, těhotenstní, alkoholismus
Formy (3) Miliární TBC
1)Tyfózní: náhlá sepse, tachykardie, ATB nefungují 2)Pneumonická: dušnost, tachykardie, cyanóza 3)Meningitická: meningeální příznaky, pomalá řeč, bolest hlav
Tuberkulózní pneumonie: horečka, zimnice, třesavka, kašel, nefunkčnost ATB
Léčba: hospitalizace, ATB – 6 měsíců Prevence: očkování BCG vakcína (není 100%) Historie: -Říše Římská, Staré Řecko - 1882, 24.3. lékař a bakteriolog Robert Koch (otec mikrobiologie) zveřejnil objev původce
TBC (Kochův bacil) Současnost/svět: 20 miliónů nemocných, 3 milióny †/rok - ČR 2012 na 100.000 lidí 5,6 nový případ, EU průměr 8
BRUCELÓZA Brucella abortus (skot), B. suis (prase), B. melitensis (ovce, kozy), B.
canis (psi) - b. G-, tyčky, nepohyblivé, aerobní - Kultivace: krevní agar Vysoce nakažlivé onemocnění - hl, zvířata, orgány bohaté na erythritol (nadvarle, děloha, mléč. žlázy) - b. způsobuje sterilitu, mastitidu, potraty - Nebezpečí nákazy: jatka, veterina, mlkárenství, farma - B. proniká sliznicí, odřenou kůží, přímý kontakt, požití → pohlceny
neutrofilní granulocyty; monocyty → lymfatické uzliny → septikémie (pokud b. nejsou destruovány) → b. migrují do orgánů → mikroabscesy
Příznaky: horečka, pocení, zimnice, únava, nechutenství, klouby Akutní x chronická ID: 2-4 týdny Léčba: kombinace ATB, vakcína pro člověka neexistuje
Historie: - Poprvé nemoc popsal Hippokrates - 1751, britský armádní lékař popisuje chorobu vojáků na Menorce, Krymská válka - 1887 sir David Bruce, popsána u britských vojáků, Malta, izoloval původce ze sleziny - 20. stol.-popsány další druhy brucel - 1956 objeven druh B. ovis – infekční zánět varlat beranů - 1957 B. neotomae z potkanů, poušť, Utah - 1966 B. canis – infekční potraty psů Současnost: - Stř. + J. Amerika, Středozemí, Blízký a Střední východ
BOTULISMUS Clostridium botulinum (1896, Emil van Ermengem, domácí šunka) - b. G+, tyčinky, poměrně velká, anaerobní, příp. tvoří spory (klid. forma b.) - produkce: neurotoxin botulotoxin (klobásový jed), botulus = klobása - Inkubační doba: 6-72 hodin, průměr 24 - pohyblivá, 1x10 μm - Tvoří oválné subterminální endospory - pH: 4.8 - 7.00 - Produkce neurotoxinů typy A-F - Kmeny b. neprodukující B – Clostridium sporogenes Botulotoxin - Tvořen v anaerobním prostředí, konzervy masové; zeleninové - Kojenecký B: zdroj včelí med - Citlivý na teplo, záření, vysoce alkalická prostředí - Toxiny ničeny varem po 1-15 minutách - Způsobuje botulismus=ochrnutí svalů - Hl. složka botoxových injekcí
Příznaky - nevolnost, průjem, zvracení, zácpa, suché sliznice, pocení - Nervové poruchy - Sestup parézy na krční svaly; horní končetiny - Žádné teploty, vědomí normální - Při postižení centra dechu a srdce – ohrožení života - Náhlá ztráta hlasu Léčba Antigení typ – známe (monovalentní séra) - neznáme (polyvalentní sérum) Podpůrná terapie (reverzní Trendelenburgova poloha jako podpora dýchání) Úmrtnost: 20 % - Smrtelná dávka 0,1 ng/kg živé váhy
Vhodný substrát: - zelenina, zeleninové konzervy, maso, masné výrobky, ryby, rybí výrobky,
med, žampióny, pasta z lískových oříšků - Výjimečně: mléko, mléčné výrobky - Kysané mléčné výroby: nízké pH (b. se nerozmnožuje) - Velké riziko: čerstvé potraviny v plastových fóliích Historie - 1884 Belgie, vesnice Ellenzells, hostina členů Hudebního pohřebního spolku,
druhý den těžce onemocnělo 34 lidí, 3 z nich krátce poté zemřeli, původce nalezen v uzené šunce
SALMONELÓZA Salmonella eneritis - b. G-, tyčka, fakultativně anaerobní, rovné - Pasterizace b.† Akutní průjmové onemocnění - Bakteriální gastroenteritida - přenos: nakažená potrava, kontaminovaná voda - Nemoc často po konzumaci nedost. oprac. masa + vajec - Průjem, kolika, zvracení, bolest hlavy, horečka → dehydratace - Léčba: žádná ATB, ALE voda, lehké jídlo, živoč. uhlí - 7-14dní - Dlouhodobá nákaza *chronická nemoc → poškození ledvin, jater - Inkubační doba: 6-48 hodin Současnost/ČR: - 2006, 25 102 nemocných Historicky: salmonely pojmenovány dle místa objevu - Nemoc nelze nikdy zcela vymýtit
Mycobacterium leprae (1873, Hansen) - G+, nokardioformní, tvoří vlákna snadno rozpadající v kokovité a tyčinkovité buňky - Vlákna slabě nebo silně větvená - b. množící se intacelulárně - 33 °C → okrajové části těla (prsty na rukou; nohou, obličej, oči, kůže cel. těla) - 31.1. 1954 Světový den pomoci malomocným Hansenova choroba; Hansenův bacil - Malomocenství - Chronické infekční onemocnění - Postihuje kůži, sliznice, nervy hl. na končetiny; obličej - Velmi nakažlivé vředy, jinak nakažlivost minimální - Destruktivní forma: Schwanovy buňky, makrofágy v periferní nervové soustavě - Ničí imunitní systém - Výskyt: oblast špatné hygien. podmínky; špinavá voda, podvyživenost, genetická
predispozice - Přenos: pouze člověk, kde nemoc vypukla naplno, pouze na lidi s velmi špatnou
imunitou. Dlouhodobý blízký kontakt, kapénková infekce, nosní sekret postiženého obsadí mykobakterie, styk z kůží nemocného (oděrka), nakažené zvíře (opice), dítě od matky při kojení, možný přenos hmyzu
LEPRA
Prevence - Přirozená imunita (95 % lidí) - Žádná opatření k minimalizaci nákazy (nákaza nepravděpodobná) - Očkování neexistuje - Něktr. oblasti – ochranné očkování BCG vakcína proti tuberkulóze, příbuznost
původce lepry (Mycobacterium tuberculosis) - Oblasti výskytu – programy na školách, rozpoznávání ranných příznaků nemoci
Léčba: specifická antibiotika
Formy nemoci (3) 1) Tuberkulózní. Skvrny na kůži (bílé; červené). Zduřelá nebolestivá místa (nervy). N.
odumírají, oblast jimi inervována ztrácí citlivost. Nefunkce svalů a atrofie. *hluboké vředy, *otevřené rány kloubů. Postupně amputovány části těla (hl. články prstů). Časté spontánní uzdravení
2) Lepromatózní. Závažnější. Lidé s narušenou buněčnou imunitou. *hnědé nebo hnědofialové uzly, skvrny po celém těle. Vstřebání nebo rozpadání na vředy, hojení jizvy. Obvykle postih. obličej-deformován (lví obličej; facies leontina). Mizí mrkací reflex → rohovka osychá → infekce → slepota. Postižení sliznice nosu. Nosní sekret – mykobakterie. Při neléčení – zasaženy vnitřní orgány a kosti.
3) Hraniční. Příznaky obou forem
Historie - Cca 1500 př. n. l. nejstarší zmínka ALE nejstarší tělesné pozůstatky známky
onemocnění 4 000 př. n. l. - Antika – starověký Egypt, Indie - Evropa – rozšíření za křižáckých válek, 15. stol větší význam tuberkulóza.
Považována za boží trest. Leprosária (poslední Rumunsko, Tichilest, delta Dunaje)
Současnost - 10-11 miliónů nemocných - Stř. Afrika, JV Asie, J Evropa (Španělsko, Rumunsko-výskyt od 50.let, tajeno
Ceausescovým režimem)
LEGIONELÓZA
Legionella pneumophilla - b. G-, patogenní, tyčka, malé špatně barvitelné, polární bičíky - Výskyt: přírodní a umělé vodní plochy, půda, teplota-rozhodující činitel - Nález: klimatizace, sprchy, řeky, jezera, chladící věže - Vnitrobuněčný parazit (vniká do buněk, kde se množí) Legionářská nemoc – vyšší věk, oslabená imunita - Hl. klinický projev legionellových infekcí - Inkubační doba: 2-10 dní - Akutní hořečnaté onemocnení - Dýchací cesty, zkrácený dech, kašel, boest hlavy - Léčba: ABT terapie, parenterálně makroklidy; tetracykliny. Hospitalizace, tekutiny.
Kontrola fce jater; ledvin.
Pontiacká horečka – projev u mladých lidí - Lehké chřipkové onemocnění - Bolest hlav; svalů, dýchací cesty ne - Léčba: žádná, nemoc sama ustoupí Přenos: klimatizace, vodotrysky, vzduchotechnika, vodovodní sítě, člověk na člověka ne Nákaza: inhalace kontam. aerosol
Prevence: - Pravidelné rozbory vody - Prokázání přítomnosti – likvidace bakterií Historie: - objevena1976 dramatické vzplanutí infekce, konference starých legionelářů,
Philadelphia → záhadný zápal plic → † desítky účastníků
ERYSIPEL Streptococcus pyogenes - b. G+, koka, fakultativně anaerobní, roste ve dvojicích x tvoří řetízky - Člověk jediný přirozený zdroj infekce - Původce infekcí dých. Cest, kůže, systém. Infekce, poststrep. Strilní
následky - Skupina A - Pozdro: hylurová kyselina - onemocnění: spála, otitis, flegmóna, tonzilitis, farngitis - Léčba: penicilinová ATB x makroklidy x chirurgie (nekróza tkáně) S. agalactiae - b. G+, koka, tvoří řetízky - Na povrchu C-polysacharid - Skupina B - Přenos: porod - Kultivace: krevní agar - Léčba: penicilinová ATB x makroklidy
- Onemocnění kůže, akutní zánět, hl. nohy a obličej - Vstup do těla: porušená kožní bariéra - Inkubační doba: 1-3 dny - Časté recidivy (endogenní reaktivací bakterií), po nemoci 1-4 týdny možná akutní
glomerulonefritida - V ČR povinné hlášení nemoci - Výskyt častěji u žen Průběh: - horečka, zimnice, bolest hlavy, nauzea - Místo nákazy: zánět, absces, nepravidelný tvar Léčba: ABT, klid, starší osoby pozor, ohrožení kardiovaskulárního systému, recidiva 20%.
Možé přemožení b. → celková sepse a septický šok x u dětí selhání ledvin (postreptokokální glomeruonefritida) x trombóza sinus cavernosus x streptokokální sts x osteoartritické potíže
Historie: středověk – tzv. oheň sv. Antonína - vs. Toxiny z Claviceps
STAFYLOKOKOVÁ ENEROTOXIKÓZA Staphylococcus aureus (zlatý stafylokok, b. tvoří žlutý pigment) - G+, stafylokok - Mikroflóra nosní a ústní dutiny (40% lidí), příležitostně na kůži lidí a zvířat - Kožní infekce - Hnisavé záněty vlasových váčků, nehtů, kostní dřeň, prsní žlázy, zápal plic, absces
na těle - Infekce → sepse → sts → nekrotizující pneumonie - B. produkují toxiny → ničení tkáně - † 60+ ºC Kultivace: krevní a slaný agar Výskyt: 20-50% populace bacilonosiči – léčba ATB neúspěšná Zdroj: člověk, hnisající rána v kontaktu s jídlem x vzácně kráva, hnisavý zánět vemena Otrava z potravy, otrava stafylokokovým toxinem - Kontaminace termostabilním (zneškodnění min. 30 minut varu) enterotoxinem B
(majonézové saláty, sekaná) - Rekce na otravu velmi rychlá - Požitá b. → akutní potíže 1-6 hodin → nechuť k jídlu, slinění, zvracení → křeče v
břiše, průjem → pokles KT (ztráty tekutin) → vyšší tep. Frekvence, bolest hlavy, únava → možný i kolaps organismu
- Tělesná teplota je beze změny - do 24h ústup nemoci
Léčba: - Rehydratace nemocného (3-4 l/den) - Malé děti & senioři hospitalizace - Klid na lůžku, poté zákaz těžké fyz. aktivity min. 2 dny, dieta (suchá, bez mléka) - Nákaza z veřejného zařízení – nahlásit obvodnímu lékaři - Průjem – neužívat léky na zácpu, toxin je nutné vyloučit z těla Prevence: - Hygiena - Školení pracovníků + časté kontroly - Dodržování nařízených postupů - Potraviny skladovány - 4ºC x nad 60 ºC - Teplená úprava potravin - Epidemie: lékař hlásí hygienikovi → indentifikace zdroje nákazy → kontrola pracovníků Současnost: ČR – školní jídelny, školy v přírodě, putovní tábory, lahůdkářství, bufet, cukrárna, prodejny
zmrzliny Historie - 1880 objev, skotský chirurg Alexander Ogston v hnisu z poranění - 1884 popsána, F. Rosenbach
SYFILIS Treponema pallidium - b. G-, kmen spirochét - Pohyblivá spirocheta, přenos pohl. stykem → do těla otvory v epitelu pohl.
Orgánů - Přenos z matky na dítě, výjimečně při blízký kontakt s nakaženou osobou - B. se dostane do krve a lymfy (šroubovicový tvar, vývrtkový pohyb skrz
vyskózní média) - Genom b. osahuje 1,14 milionů párů bází (1998) Nebezpečná pohlavní choroba - Stádia (3) 1) Rudý nebolestivý vřed (0,5 – 2,5 cm) v oblasti pohl. Orgánů. Zduření
mízních uzlin. Vřed do 1 měsíce zahojí → konec 1.fáze 2) Bez léčby za 9 měsíců vředy všude po těle → horečky → vypadávání
vlasů → nechutenství. Člověk nejvíce infekční. Poté tzv. latentní stadium. 3) Pozdní syfilis. Pozdní propuknutí nemoci, např až 20 let od nakažení.
Poruchy osobnosti, demence. Rozpad kožní tkáně v obličeji. Postižení kloubů. Ohrožení životně důležitých orgánů → †
Prevence: - Pečlivá hygiena, výběr sex. Partnerů, použ. kondomu
Léčba: - Vědomé neléčení trestné - Při podezření – vyšetření krve x mozkomíšní mok (všechny fáze), mikroskopie b. z
místa nálezu (1., 2. fáze) - Hospitalizace - ATB – penicilin - První fáze – lze max. léčit
Historie: - Nová nemoc z konce 15. stol., pandemie (bič boží; trest za bezbožnost) - Rozšíření v Evropě – výprava krále Karla VIII. do Itále 1494 - Nemoc známá z období Albrechta z Valdštejna – ženy ve vojsku ČR: 1493, první výskyt (venerický mor; galská nemoc) 2006: 1500 nových případů Rozvojové země: běžně všechny fáze nemoci
ČERNÝ KAŠEL Bordetella pertussis - b. G-, tyčka, nepohyblivá, ovoidní tvar, aerobní, nepohyblivá, nesporulující - Lidský patogen - Osídluje epiteliátní řasinky v dých. cestách - Pertussový toxin; jed - Kultivace: agar s defibrinovanou beraní krví, bramborovou infuzí a
glycerolem - Inkubační doba: 6-21 dní - pediatrie Dávivý kašel, Pertusse - Výskyt mezi 10.-14. rokem - ČR ne, ALE zavlečení z rozvoj. Zemí - Vysoce nakažlivý, přenos kapénková infekce - Stadia (3) - 1) Katarální st.: kašel, rýma – léčba ATB - 2) Paroxmální st.: záchvatovitý kašel – od 2.a 3. týden. Neschopnost
nádechu. Kohoutí kokrhání. Zvracení. Nedostatek dechu, namodralé rty (málo kyslíku v krvi). Záchvaty hl. v noci. Při komplikaci horečka. Trvá 4-8 týdnů.
- 3) rekonvalescence – uzdravování. Po nemoci získaná imunita.
Prevence: pravidelné očkování, hexavakcína (3 dávky). Novorozenec do 6 týdnů žádné přelidněné prostory.
Léčba: ATB, hospitalizace, izolace, zvlhčování vzduchu, vyloučení zápalu plic
Svět/současnost: 60 milionů nakažených/rok → 350 tisíc † - 90 % případů rozvojové země - ČR: vymýcen v 60. léta 20. stol. ALE 2012 1 oběť - 2011, Kalifornie, 4 000 nemocných
Historie: - středověk: léčba mateřídouška, kaštany
ANGÍNA Streptococcus pyrogenes (Rosenbach 1884) - b. G+, koka, fakultativně anaerobní, beta-hemolytická - Tvoří řetízky nebo roste ve dvojicích - Člověk – jediný zdroj infekce - Kultivace: krevní agar Akutní zánět krčních mandlí - „ango“ – zužují, zduřelé mandle zužují průstup do krku - Mandle – filtr, brání tělo před infekcí, usazená inf.=zánět - šíření: kapénková infekce - ID: 1-3 dny - Bolest v krku → obtížné polykání, chrapot, kašel, otok mandlí, bolest
hlavy, horečka, zimnice, zvracení, zvětš. mízní uzliny - Komplikace → absces, b. Postižení kloubů, srdce, ledvin - Hnis na mandlích - Léčba: ATB, analgetika. Absces → chirurg. drenáž. Lactobacilus. Bylinná
léčba. Časté recidivy – odstranění krčních mandlí.
Historie: - 14. stol. první záznam - 1928, Alexander Fleming, britský bakteriolog, *penicilin - Rozvoj léčby posléze
LISTERIÓZA Listeria monocytogenes - b. G+, malá, nesprorulující, pohyblivá tyčka, tvoří i koloidní formy,
fakultativní intracelulární parazit, delší buňky – korynebakterie, aerobní nebo fakultat. aerobní, množ. i při 4ºC, 20-25ºC tvoří bičíky, pohyblivé, saprofyt & epifyt – kolonizace tráv. trakt člověk, zvíře, voda, půda, bahno, siláže, na rostl.
- Kultivace: krevní a tryptózový agar - Výskyt: 10 % lidí bacilonosiči, těla ryb; mouchy; korýši; mlži, 17 druhů
ptáků, 42 druhů savců, domestik. zvířata – ovce, kur, prase, skot - Infekce: peorálně infik. potraviny Infekční onemocnění - Člověk – výjimečně, silná imunita – nemoc podobná chřipce - ALE způsob. Potraty, sepse novorozenců, zánět mozku a m. blan seniorů - = zoonóza, bacilonosiči i mezi zvířaty, listerióza ptáků - Inkubační doba: 3-70dní
Formy nemoci (3) 1) Febrilní gastroenteritida – příznaky do 24 h, odeznění do 2 dny. Horečka,
průjem, nevolnost. B. pouze ve střevech. 2) Bakterémie – b. napadá bílé krvinky → živé b. v krvi. Akutní horečnaté
onemocnění. Průjem, nevolnost. Dospělci, negravidní. 3) Encefalická f. – novorozenci, senioři, oslabená imunita, po transplantaci.
Projev jako meningitida nebo encefalitida. Změny vědomí, křeče´, zmatenost, kóma, smrt. † 22 %.
Léčba: betalaktamová ATB, amynoglykosidy, 2-6 týdnů † 20-30 %, nad 60 let 60 %, neléčená forma 70 %, novorozenci 30-50 % Historie: - Anglie, královna Anna, 17 potratů, rod bez dědice, nastupuje vláda
hannoverské dynastie
SKVRNITÝ TYFUS / SKVRNIVKA Rickettsia prowazekii - b. G-, pleomorfní, obligátní intracelulární patogen, napadá monocyty a
buňky endotelu - Vektor: klíště, blecha, veš šatní, roztoč - Inkubační doba: 7-14 dní - Člověk, veverka, poletucha Výskyt: oblast špatné hygienické podmínky, chladné horské oblasti Projev: horečka, únava, třesavka, zimnice, červená vyrážka všude na těla, nikdy
obličej a dlaně. Neléčená forma → kóma, smrt Léčba: ATB (tetracyklin, doxycyklin, chloramfenikol, hospitalizace a karanténa Prevence: očkování
Historie: - Války - zajatecké tábory, zdecimované armády - Charles Nicolle – pokus se šimpanzi, makaki → 1909 dokázal přenašeč je
veš šatní - Pozdější výzkumy – nemoc se nepřenáší kousnutím, ale výkaly
Současnost: - Balkán, Amerika, některé asijské země
