Dual source CT

Kateřina DaníčkováTheodor Adla

Obsah Kostrukce Vysvětlení funkce Dávky Klinické aplikace

Kardiologie Mapování kontrastní

látky

Co je Dual Source CT? Simultální využití 2 rtg

zářičů Stejné energie

Zvýšení rychlosti akvizice dat

Různé energie (dual energy) Nové informace o

skenovaných tkáních Rozlišení tuk- měkká tkáň – kontrast (jód)

Konstrukce

2 rentgenky Straton – 2x 64 330ms/rotace Rotuje 1,6 tuny !! Výkon 2x 80 kW Současně rozdílné nebo

stejné kV

Z – Sharp technologie

Modulace mAs Modulace mAs

CARE Dose4D snižuje dávku až o 68 %*

CT skiaskopie

CT řezy v reálném čase Biopsie, drenáž abcesu Hand Care – vypíná rentgenku v místech,

kde očekává ruce lékaře Vysoká radiační zátěž pro lékaře Případy překročení 1Sv Stínění ??

Konstrukce

Kardiologie Trot/4 →časové rozlišení 83ms Odpadá nutnost tlumit zvýšený srdeční tep

pomocí tzv. beta blokátorů

díky průměru 85 centimetrů umožňuje vyšetření obézních pacientů

Celková suma 57 milionů korun

Jak DSCT funguje? různá napětí (kV) → různé zeslabovací profily detailní snímky anatomie + informace o fyziologických

funkcích virtuální perfúze orgánu

Jak DSCT funguje?

Typické efektivní dávky

Rando phantom TLD CT hrudníku – vyšetření srdce (120 kV, 320 mAs/rot) CT hrudníku (120 kV, 160 mAs)

E vyšetření srdce 19.3/21.9 mSv (male/female, HR 60) 17.9/20.4 mSv (male/female, HR 80) 14.7/16.7 mSv (male/female, HR 100)

E CT hrudníku 6.3 mSv (males) 7.2 mSv (females).

http://www.springerlink.com/content/k015426285682067/

Klinické aplikace

Kardiologie•DSCT – krátká expozičnídoba →umožňuje sejmout srdce během 1 stahu bez použití detektoru, který pokrývá celý srdeční objem

•Snímky musejí být vytvořeny mezi jednotlivými stahy → synchronizace s EKG

Kardiologie SSCT spiral pitch je omezen na hodnoty pod 1.5,

aby byl zajištěn celý objem bez mezer v ose z

Barevné kódování kontrastního materiálu / virtuální skeny

• Lze studovat rozloženíkontrastu (jódu) v lézích jater nebo ledvin

• Rozložení jódu je barevněkódováno a sloučeno s rutinním CT skenem

• Barevně kódovaný sken umožňuje získání virtuálního CT skenu bez kontrastu– vyšší šum s menším prostorovým rozlišením

Klinická studie Graser A, Johnson TR, Hecht EM, et al. Dual-

energy CT in patients suspected of having renalmasses: can virtual nonenhanced images replacetrue nonenhanced images? Radiology 2009; 252:433-440

CT sken ve venózní fázi Virtuální skeny jsou dostatečné k posouzení změn

lézí (leze se nemohly pohnout – stejná sada dat) změřené HU u virtuálních ne- kontrastních skenů

odpovídají skutečným HU u nativních skenů.

Plicní perfúze Rozlišení jód- měkká

tkáň - vzduch→ perfúze plicním parenchymem

DSCT – agiografie plic + perfúze najednou

Výborný soulad mezi scintigrafií pomocí Tc a CT mapou jódu

Dual Energy: Plicní angio

norm. nález

embo-lizace

Plicní ventilace

Plynný xenon – zobrazení plicní ventilace, Pouze omezená koncentrace Xe – narkotické

efekty, nutné monitorování pacienta Budoucnost DSCT v komplexní diagnostice

plicních nemocí - ventilace + perfúze + morfologická stavba

Angiografie Spektrální vlastnosti jódu → odlišení od jiných

denzních materiálů Angio na základě Maximum Image Projection

(stejně jako MRA) DSCT schopno odstranit kost z angiogramu →

jód je nejdenznější materiál lze detekovat voxely, které obsahují jak Ca tak i I

a vrátit je zpět do obrazu Zobrazení kalcifikací a aterosklerotických plátů

lze zobrazit nebo skrýt

zobrazení zbytkového lumen nebo naopak distribuce plátů Zobrazení stenózy v jednom snímku

Dual energy: CT angiografie hlavy

odečtenískeletu a ponecháníkontrastnínáplně

Dual energy: CT angiografie dolních končetin

červené kalcifikace a skelet modré kontrastní látka obsahující jód

Rozlišení typů močových kamenů Pro zobrazení kalcifikací není třeba kontrast 3 základní typy konkrementů kalcium (74%), krystaly kys.

močové (15%) a struvit(11%)

Kalcium a struvit – mechanické odstranění nebo litotripsie Krystaly kys. močové – rozpouštění (Allopurinol )

spektrální vlastnosti usazenin jsou rozdílné → klinické studie in vitro a in vivo ukazují vysokou spolehlivost rozlišení pomocíDSCT

→ lze naplánovat léčbu, aniž by sediment musel být předem vyjmut

Využití u diagnostiky Dny

Rozlišení vazů a šlach Díky kolagenu

potlačené spektrálnívlastnosti→ lze je tedy identifikovat

Posouzení ruptury

Lze jen u silných šlach a vazů u slabých nízkéSNR

Děkuji Vám za pozornost.