pamec 2010

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1/62

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2/62

MARCO LEGAL:

• CONSTITUCIÓN POLÍTICA DE COLOMBIA: ARTICULOS1,2,11,12,13,18,23,42,44,49,50,54,60,64,78,79,86,87,88,89,95,103,106,300,336,356,365,366

• LE! 100 DE 1993 : ARTICULOS 153,173,178,184,186,199,227,232

• LE! 715 DEL 2001 : ARTICULOS 42 ! 56

• LE! 872 DEL 2004

• LE! 87 DE 1994

• DECRETO 1011 DEL ABRIL DEL 2006 : SISTEMA OBLIGATORIO DE

GARANTIA DE LA CALIDAD EN LA ATENCIÓN EN SALUD

• DECRETO 2759 DE 1991 : REGIMEN DE RE"ERENCIA !CONTRARRE"ERENCIA

• DECRETO 2232 DE 1995: REGLAMENTACIÓN DEL SISTEMA DEPETICIONES, #UE$AS ! RECLAMOS

• DECRETO 1757 DE 1994: "ORMAS DE PARTICIPACIÓN SOCIAL EN LAPRESTACIÓN DE LOS SER%ICIOS DE SALUD

• DECRETO 2676 DEL 2000: GESTION DE RESIDUOS &OSPITALARIOS !SIMILARES

• DECRETO 0709 DE 1991 : REGLAMENTA LA PRODUCCION !E'PENDIO DE LOS MEDICAMENTOS ESENCIALES DEL "ORMULARIONACIONAL, BA$O SU NOMBRE GENERICO

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3/62

• DECRETO 2240 DE 1996 : CONDICIONES SANITARIAS #UE DEBENCUMPLIR LAS IPS

• DECRETO 1725 DE 1999: ACCESO A LA &ISTORIA CLINICA POR PARTEDE EPS, ARS, ARP

• RESOLUCIÓN 1043 DEL 2006, ESTANDARES DE &ABILITACION

• RESOLUCIÓN 1995 DE 1999 : NORMAS PARA EL MANE$O DE&ISTORIAS CLINICAS

• RESOLUCIÓN 3374 DEL 2000 REGLAMENTA LOS DATOS B(SICOS#UE DEBEN REPORTAR LAS IPS ! LAS EAPB SOBRE LOSSER%ICIOS DE SALUD PRESTADOS

• RESOLUCIÓN 412 DEL 2000 : ESTABLECE LAS ACTI%IDADES,PROCEDIMIENTOS E INTER%ENCIONES DE DEMANDA INDUCIDA !OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO, NORMAS ! GUIAS DE ATENCIÓNPARA LAS ACCIONES DE PROTECCIÓN ESPECI"ICA ! DETECCIÓNTEMPRANA ! LAS EN"ERMEDADES DE INTERES EN SALUD PUBLICA

• RESOLUCIÓN 4445 DE 1996: NORMAS PARA EL CUMPLIMIENTO DELTITULO I% DE LA LE! 09 DE 1979, CONDICIONES SANITARIAS DE LASIPS

• RESOLUCIÓN 13437 DE 1991: COMIT) DE ETICA &OSPITALARIA !DEC(LOGO DE LOS DEREC&OS DE LOS PACIENTES

•

RESOLUCIÓN 1446 DE 2006, NORMAS DE ACREDITACION EN ELSGSSS

• RESOLUCIÓN 0741 DE 1997 SEGURIDAD PERSONAL DE USUARIOS !TRABA$ADORES DE IPS

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4/62

• RESOLUCIÓN 5261 DE 1994: MANUAL DE ACTI%IDADES,INTER%ENCIONES ! PROCEDIMIENTOS DEL POS EN EL SGSSS

• RESOLUCIÓN 1445 DE 2006 COMPONENTE DE IN"ORMACION ENEL SISTEMA OBLIGATORIO DE GARANTIA DE CALIDAD DE COLOMBIA

• CIRCULAR E'TERNA 073 DE 1998 IN"ORMACIÓN BASICA DE

INSTITUCIONES &OSPITALARIAS

• CIRCULAR E'TERNA 014 DE 1995 : SE IMPARTEN INSTRUCCIONESPARA LA ATENCIÓN DE URGENCIAS

• CIRCULAR E'TERNA 002 DE 1995: INSTITUCIONES A LOSDIRECTORES DE ENTIDADES PRESTADORES DE SALUD SOBRE

AUDITORIA M)DICA

• CIRCULAR E'TERNA 009 DE 1996 ATENCIÓN DE #UE$AS, TRAMITEDE #UE$AS ! PETICIONES

• CIRCULAR E'TERNA 023 DEL 2005 : INDICADORES DE GESTION, DECALIDAD EN LA ATENCIÓN

• CIRCULAR E'TERNA 030 DEL 2006: INDICADORES DE GESTION DECALIDAD EN LA ATENCION EN SALUD

• CRCULAR E'TERNA 022 DEL 2006: SOBRE LA &ABILITACION DE IPS,EN EL MARCO DE LA RESOLUCION 1043 DEL 2006

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5/62

MARCO CONCEPTUAL

AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN ENSALUD (PAMEC!

E* + -./*- **.-/ /+ . .+/ . /+--. .

.*;.* . /, /-.-.; * / . ?=/

IMPLICACIONES DE LA AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE LACALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD (PAMEC!

• L ;.@/ . /.* . .+/ *.+-. . ;/.**;;;*

• L /-;/ .;. / =*.; / .*.;• L /, ; ;. . * *+/.*, . -.* ...*

/;;.; * .*/.* ../*

NIVELES DE OPERACIÓN DEL PAMEC!

• AUTOCONTROL! P./, ../+/, .;// +*. . *;/.-.* ; ;. . * -.-=;* . ;@/, . / +. * ;/.-. . * /+.* ;/

• AUDITORIA INTERNA! L* +;* .;* +.. *.; ./--. +;* . *.+-.

• AUDITORIA DE ACOMPA"AMIENTO! E* ;.@ ; + ;+.;*/; . /=;;.* . * .;..* ;.* . *+/E*. ;+ .=. *.; // ; . +; .; -./ S. =+*//; . //. . * .*;.* *+/.* ;-*

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6/62

• AUDITORIA DE SEGUIMIENTO! C;- ; .*./** . +;-./

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7/62

%N&ASIS DEL PAMEC!

L IPSI ANAS'IA$A, .=. ; * /;.;*, /;.* .*;.*

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8/62

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9/62

LISTA DE C'E*UEO DE LOS PROCESOS PRIORITARIOS

ASISTENCIALES, POR CRITERIO DE SELECCIÓN.

E#IGENCIAS NORMATIVAS!

• E'IGENCIAS NORMATI%AS DE LA CIRCULAR E'TERNA 030 DEL2006

• E'IGENCIAS NORMATI%AS DE LA RESOLUCION 1446 DEL 2006

• E'IGENCIAS NORMATI%AS DEL DECRETO 1011 DEL 2006:

1 A+ .+/ . ;/.* . ./ . *+:

2 E+/ . **// . * +*+;*

CONSIDERADOS CRITICOS POR AUDITORIA!

• P;.*/ . *.;/* . PP• A./ .;-+; . . ;. *.;*• M. . ?*;* //*• A./ -=+; ;-+; M./ ..;, , +;/,

=;;, /• S*.- . ;-/ .; . *+ ..;/ . RIPS• M.-. ;.. /;;./

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10/62

EN&O*UE DE RIESGO DESDE LA PERSPECTIVA DEL USUARIO!

• O;+ . */ . /* . -./ ..; • S*// . * +*+;*• A./ .;-+;• P;.*/ . *.;/* . PP

CRITERIO EPIDEMIOLOGICO !

• I/./ . * . .;H* . *+ +=/• I/./ . * /;/* ...;*• I/./ . .*+;/

DESCRIPCION DE ACCIONES POR PROCESOS PRIORITARIOS

E#IGENCIAS NORMATIVAS

• D+ a Ci-ca- 0/0 + 200!

L /;/+; 030 . 2006, .- . S+.;../ N/ . *+,.. * *;+//.* . -.; . / ; .+; ;+,//.*=, /+, .;./ *.+; . ;.*/ . * *.;/*. *+ . * IPS * /;.* . / . * ;/.** ;;;* .

./ . * EPS ARS * ;.

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11/62

. -. . +; .. ; . M*.; . P;.// S/, . /+.=. /-;..; /- -- * *+..* ;/.**:

1 E+/ ; . ;/.* . ./ . *+,-.. . /+ ..;-; ;;.* ; .+;

**.-/-.. * ;/.** . ./ * +*+;*.*. . + . * . /+--. . ;+, //.*=, /+, *.+; .;./

2 E+/ . **// . * +*+;* / ;.*./ ..;// . *+* .;./?* / . * *.;/*;./=*

INDICADORES DE CALIDAD *UE APLICAN A LA IPSI ANAS'IA$A DE

ACUERDO A LA CIRCULAR E#TERNA 0/0 DE 200.

INDICADOR ACCESI)ILIDAD OPORTUNIDAD PERTINENCIA SEGURIDAD CONTINUIDAD SATIS&ACCION

O;+ . */ ./* . /*+ -./..;

' '

O;+ . ./ ./*+ ...;

' '

P;;/ ./..* /&.;.*

A;.;/;

'

P;;/ ./ ...* .;** '

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12/62

T* .S*//G=

'

L ;-/ */ .=. *.; ;.* . -.; ;+, .;@ ;@=. . ;- ;-.*; .; . * ./?*

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13/62

ATENCION AL USUARIO.

L . .+; **.-/-.. **// . * +*+;* / ;.*./ ..;// . *+* .;./?* / . * *.;/* ;./=*

DESCRIPCION DE ACCIONES POR E#IGENCIAS NORMATIVAS.

DECRETO 1011 DE 200 $ CIRCULAR 0/0 DE 200.

ACCIONES PREVENTIVAS!

• E*;+/+;/ . .- ./ ;. . * +*+;*• E*;+/+;/ . .; ;. *+/ . // * .

IPSI•

D*., +/ . -.-./ . * G+* C/* P;/* .M. =** . ../ //• I-.-./ . ./;/ . .;./?* .=.;.* . * +*+;*• I-/ . / . *.+; * +*+;*• I-/ . / . =+. ; . IPSI• R.@; ./ ;- .*;H/ .; . IPSI• E*;@/, +/ . -.-./ . * ;/.**

**./.* -*;*• D./ . * .*;.* ;-+;.* .;-+;.* . ./ *

+*+;*• "-.; . +/; . * ;.**=.* . ;/.** **./.* .

IPSI• E*;+/+;; . =.; . /;.* . .* . IPSI

ACCIONES DE SEGUIMIENTO!

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14/62

• R.@; +;* .;* ;/.* . ./ . *+ ;./ . IPSI, ; -.; * /;/.;*/* . //.*=, ;+,*.+;, .;./, /+

• A@; . ;/.* .

8/16/2019 pamec 2010

15/62

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16/62

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17/62


•

D*. .*.+. . * /;.* . ;+, //.*=,*.+;, .;./, /+ . ./ . *+

• C// * ;.**=.* . ;/.** **./.* . IPS . *.;..* /;.* ;-* . /


• A+; I.; ; -./ . * /;/.;*/* . //.*=,

;+, *.+;, .;./ /+ . ./ . *+• A+;* ..;*• E/+.** . **// . * +*+;*

ACCIONES CO$UNTURALES!

• G.* .

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18/62

CARACTERISTICAS DE CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD.

PROCESOPRIORITARIO

ACCIONESPREVENTIVAS

ACCIONES DESEGUIMIENTO

ACCIONESCO$UNTURALES

CARACTERISTICASDE CALIDAD DE LAATENCION ENSALUD.

• D*. .*.+. .*/;.* .;+,//.*=,*.+;,.;./,/+ .

./ .*+

• C// *;.**=.*. ;/.****./.*. IPSI .* .;..*

/;.*;-* ./

• A+;I.; ; -./ .*/;/.;*/*.//.*=;+,*.+;,

.;./ /+ . ./ .*+

• A+;*..;*

• E/+.** .**//. *+*+;*

• G.* .

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19/62

EVALUACIÓN DE LA SATIS&ACCIÓN DE LOS USUARIOS!

L **// . +*+; , *. .. /- /-/./ . +*+; /

./ ;./=E /. /-= . **// >, . * ;;-* . @ . /.., *.;..;. ;./

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20/62

6 ME$IA GARCIA, BRAULIO AUDITORIA MEDICA BOGOTA DC 2000 7 MOMENTOS DE %ERDAD AUDITORIAS ! ASESORIAS DE INTERNET2006 MERCADEO


C/.;/, *., +/ . -.-./ .:• D./;/ . .=.;.* .;./?* * +*+;*• P/* . ///, .*-+* . /.*• P/ . =+. ;• P/* . *.+; * +*+;*

• P/* . ;.*./ .;*• P/* . =+. =.;• R.-. .; . ;=• R.-. . ;/?• P .*;H/ . IPSI• M+ . ;/.** ;/.-.*• M+ . +/.*• "+/-. . /-H* =;* . IPSI• P;;-* . *+ /+/• M. . *.+-. ;.**• M. . ./ . *+

• E*;+/+;/ . SIAU . IPSI

ACCIONES DE SEGUIMIENTO!• E/+.** . **// * +*+;*• M./ . /. /-= . **//

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21/62

• A+;* .;* . /• A+;* ..;* . /• "-. . +/; . * ;/.**• M./ . * /;.* . ;/.** ;/.-.*

ACCIONES CO$UNTURALES• G.* .

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22/62

EVALUACION DE LA SATIS&ACCION DE LOS USUARIOS.

PROCESOPRIORITARIO

ACCIONES PREVENTIVAS ACCIONES DESEGUIMIENTO


EVALUACION DE LASATIS&ACCION DELOS USUARIOS.

C/.;/, *.,+/ . -.-./.:

• D./;/ ..=.;.* .;./?* * +*+;*

• P/* .///,.*-+* ./.*

• P/ . =+. ;• P/* .

*.+; *+*+;*

• P/* .;.*./.;*

• P /* . =+.=.;

• R.-. .;. ;=

• R.-. .;/?

• P .*;H/ . IPSI

• M+ . ;/.** ;/.-.*

• M+ . +/.*• "+/-. .

/-H* =;*. IPSI

• P;;-* . *+/+/

• M. .*.+-. ;.**

• E/+.** .**// *+*+;*

• M./ . /./-= .**//

• A+;* .;* ./

• A+;* ..;*. /

• "-. .+/; .

* ;/.**

• M./ . */;.* .;/.** ;/.-.*

• G.* .

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23/62

• M. . ./. *+

• E*;+/+;/ .SIAU . IPSI

DE LA RESOLUCION 199 DEL 200.

INDICADORES DE NIVEL DE MONITORIA DEL SISTEMA!

• O;+ . */ . /* . /*+ . -./..;

• O;+ . ./ . ..;• P;;/ . /..* / ?.;.* ;.; /;• P;;/ . / . ..* .;**• T* . **// =

PROCESOS PRIORITARIOS CONSIDERADOS CRITICOS POR AUDITORIA!

D. /+.; ;.*+ . * +;* .;* ..;* . /, .** . *

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24/62

• C// /> * ;.*.* . *+ *=;. -;/. / . ?*; // * *./* . ;.**= /,., -*; */; . * ;.*.* . *+;./* / . ./-. . ?*; //


• A+;* .;* ;/.* . ./-. . ?*; // . IPSI

• A@; . /+--. . * /;/.;*/* =*/* . ?*; //:I.;, *./+./, ;/ /./ *=,;+ . IPSI

• E+; ;@/, -. /+* . ;/? . ?*;* //*. IPSI

• R.*; * -./*-* . ;.// . ;.*.; . ?*; // . -. . * *;.* . ?*; // .* . IPSI


• E*+ . * /* . C-H . ?*;* //* . IPSI• A** .

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25/62

GESTION DE 'ISTORIAS CLINICAS

ACCIONESPREVENTIVAS.

ACCIONES DESEGUIMIENTO.

ACCIONESCO$UNTURALES.

• ";./-. .C-H . &*;*C/* . IPSI

• C///> *

;.*.* . *+ *=;. -;/ . / . ?*;// * *./*. ;.**=/, .,-*; */; . *;.*.* . *+ ;./*

/ ../-. . ?*; //

• ";./-. .C-H . &*;*C/* . IPSI

• A+;* *?*;* //* .

IPSI, /- +;/.***.-/

• E*+ . */* . C-H. ?*;*//* . IPSI

• A** .

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26/62

GESTION DEL SISTEMA DE IN&ORMACION INTEGRAL EN SALUD!

E **.- . ;-/ .; . *+ . IPSI, /*+. ?.;;-.=*/ +-. ; - . ./*.* .;./.* / ;+ *=;. + =*. // /./ L* IPSI , * +* *+/.* /-.* -.; . ;-/ . /+ ?/. ;. * //.* ..;:C;/.;*/* .-;/* ..-/* . =/ =. */;.* ;=.* /.;* ;* * . .; * ;=.*/++;.*, * /;.* . ;+/, L* /;.* . / .

**// . * +*+;*, * /;.* . .;H* . *+ +=/ .PP* =*.* . * . * ..* /;.*, * *.;/* /;* ./+.; . =../*, * RIPS .-* ;.*;* **./.*, *?*;* //* .-* * ;.

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27/62

• D./ . * ;.**=.* . ;/.* . IPSI• D*., -.-./ . + + . ** ;.;-./ .

* .;..* /;.* .* . . S*.- . I;-/ . S+. IPSI


• A+;* .;* S*.- . I;-/ I.; . S+ . IPSI• A+;* ..;* . ;.* .* . IPSI• A** ;.;*./ .* . RIPS, ; ;. . IPSI

GESTION DEL SISTEMA DE IN&ORMACION INTEGRAL EN SALUD DE LA IPSIANAS'IA$A.

PROCESOPRIORITARIO.

ACCIONESPREVENTIVAS.

ACCIONES DESEGUIMIENTO.

ACCIONESCO$UNTURALES.

GESTION DELSISTEMA DESALUD.

• D*. .*;@/. **.- .*+ . *

• D./ . *;.**=.* .;/.* . *

•

D*.,-.-./. + + .** ;.;-./. **.- .

• A+;*.;* .*. **.-. *+. *

• A+;*..;*. ;.* .*

• A**;.;*./ .*. RIPS, . */;.*.;+/ ; ;.. *

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28/62

*+ .;; . *

. **.-. *+. *

PRESTACION DE LOS SERVICIOS DE P8P!

P; /-. . ., *.;* .;/ =/ . ;. .+./, // . * *.;/* . *+ . * A*?Q, *..+; /- + /-.. . / ;.*/ . * *.;/* . PP

ACTIVIDADES PREVENTIVAS!

• A** . ;- .;+; /+@ ?.;.. * *.;/*. ;-/ ;../ . /, .;-. /

• R.* . * /;.* . / . ;+/ . ;-/ ;../ . . IPSI, SECRETARIA DE SALUD DE LA GUA$IRA .INSTITUTO NACIONAL DE SALUD MINISTERIO DE LA PROTECCIONSOCIAL

• C;/.;@/ . =/ =. ; * ;=.* .: G;+ .;.,

* . ;.*./, ;H-. . *.+; */, ;+ H/, .-;.*-*;; . .* . =../*, ./

• D./ . * /* . /;/ . * /.* . PP, . IPSI

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29/62

ACTIVIDADES DE SEGUIMIENTO!

• E+/ . * /;.* . /, /+--., /=.;+;,//.*= ;+ . ;;- . PP . IPSI

ANAS&IKA!A

• E+/ . -/ ;+/ ; * .;./.* . ;-/ ;../ . IPSI, . ;.

• S.+-. * .* . -.;-. . /.* . PP,//.;* / * EPSRS


•

A** . ;.*+* . +;* ..;* . PP• I.;// / A@* . U*+;*• A** . * I;-.* . .+/ . * /.* . PP,

;.@* ; * ;.//.* .;-. -+/ . *+• A** .

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30/62

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31/62

-*;; ..* .=../*, ./

• D./ . */* ./;/ . */.* . PP,. IPSI

ATENCION EN URGENCIAS!ACCIONES PREVENTIVAS!

• R.@; ./ ;+ . .; *+/ . IPSI,./ * ./.*.* . -H/* ..;.*, ..;-.;* +;.*, H//* ;.*.* . */ .;H+/;.

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32/62

• E+; / . * ?*;* //* . ./-., /.,*./+./, I.;, ;/ /./, *= ;+

• A// . ./+.** . **// +*+;*

ACCIONES CO$UNTURALES!• A@; .* .

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33/62

;.*.*, H//* +;.* . *.;/

•

I.;,;/ /./,*= ;+

• A// ../+.** .**// +*+;*

MANTENIMIENTO PREVENTIVO $ CURATIVO DE PLANTA &ISICA, E*UIPOS)IOMEDICOS $ OTROS.


• E+/ . // . *+/ ; ;@; * *.;/* .*+-*; . +, ..; .H/;/, **.-* . /-+//.*,

-. .+/ . ;.*+* **

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34/62


• A** .

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35/62

;-/H+/,/+/, /*+;*-H/*

• D*.; .-.-.; . P. M.-.P;.. C;;./

ATENCION POR CONSULTA DE MEDICINA GENERAL $ DE ODONTOLOGIA!


• R.@; ./ ;+ . .; *+/ . *,./ * ./.*.* . -H/* ..;.* . *; ./ . .- . +*+;* . /+.; * /;*

• A./+; * ?;;* . ./ . -./ ..; . . /+.; * ./.*.* . =/ . +*+;*

• S/@; * /* . ./ . +*+;* ; -./ ..; , ;./* / * ;.

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36/62

;/* . ./ *+*./ . .;./ ; -. . -./ =* . ../ //

• A@; .;./ . ;-+/ . * -H/* ..;.*, *.;/*+* ;.-*.*

• E+; / . * ?*;* //* . ./-., /.,*./+./, I.;, ;/ /./, *= ;+

ACCIONES CO$UNTURALES!• A@; .* .

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37/62

I.;,;/ /./,*= ;+

ATENCION E#TRAMURAL ENL AREAS DISPERSAS!


• I.// . +*+;* . ;. ;+; . /+.; /;/.., ; ;+ .;., /, >-.; . *, .;..-/, ..;, ;+ H/, .* */./-/

• D*. . . // ; ./ .;-+; . * +*+;*, /+ .=. /..;: /, . ?+-, ;./+;** /.;* */*


• R.@; +;* .;* /+--. . ;;-/ . *./.* .;-+;.*

• A@; * .**/* . ./.* .;-+;.*• E+; .*//.;/ . ./.* . *.. ;/ . IPSI


• R.+.* / @ . +*+;*• E*+ .

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38/62

ATENCION E#TRAMURAL

PROCESOPRIORITARIO

ACCIONESPREVENTIVAS



ATENCIONE#TRAMURALDE PACIENTES

DEL AREARURAL

• I.// .+*+;* . ;.

;+; . /+.; /;/.., ; ;+.;., /,+-.; .*, .;..-/,..;, ;+H/, .**/./-/

• D*. . .

// ; ./.;-+; . *+*+;*, /+.=. /..;:/, .

• R.@; +;*

.;* /+--. . ;;-/. *./.*.;-+;.*

• A@; *.**/* ../.*.;-+;.*

• E+;

.*//.;/ . ./.*. *..;/ . IPSI

• R.+.*/

@ .+*+;*• E*+ .

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39/62

?+-, ;./+;**/.;* */*

PROCESOS PRIORITARIOS DE CRITERIO EPIDEMIOLOGICO

D*. .*.+. . /;.* . .;H* ..-/, *=.;:

• M;= ..; . IPSI• M;= ; ;+* .;.*

• I/;.* . ;./+./ . +*• C** . ..;-..* . .;H* . *+ >=/: M;, .+.,

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• P;// . * CO%E -+/.*•

C// *=;. ..;-..* . .;H* . *+ +=/• E*;+/+;/ . * ;;-* . ?.;.** . =H/* . IPSI


8/16/2019 pamec 2010

40/62

• A** ..-/ .;/ . * /;.* . .;H* . *++=/


• A** . ;-/ ..-/ -+/, .;-. /

PROCESOS PRIORITARIOS DE CRITERIO EPIDEMIOLOGICO.

PROCESOPRIORITARIO

ACCIONESPREVENTIVAS



CRITERIOEPIDEMIOLOGICO • P;//

. * CO%E-+/.*

• C//*=;...;-..*

. .;H* .*+ +=/

• E*;+/+;/. *;;-* .?.;.**

• A**..-/ .;/ .*/;.* ..;H* .

*+ +=/

• A** . ;-/..-/-+/,.;-. /

8/16/2019 pamec 2010

41/62

. =H/*. IPSI

INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD ANAS'IA$A

Formato de intervención de Auditoria Médica.

FECHA Formato de intervención de Auditoria Médica.

Dependencia :

Funcionario que recibe la visita :

Generalidades:

Hallazos de Auditoria :

8/16/2019 pamec 2010

42/62

!ecomendaciones :

"ombre del Auditor :

INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD ANAS'IA$A

F#!MA$# DE A%D&$#!&A#'(E$&)#

A*CA"CE

+!#CE,#, A%D&$AD#,

A%D&$#!

!E%"&-" DE A+E!$%!A: !E%"&-" DE C&E!!E:

FECHA H#!A AC$&)&DAD !E%&,&$# A%D&$AD#

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43/62

#',E!)AC"E,:

!E,+#",A'*E: A+!#'AD#: FECHA:

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44/62

INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD ANAS'IA$A&ORMATO DE &ORMULACION DEL PLAN DE ACCION

IPSI ANS'IA$ANOMBRE DEL PROCESOMETA A LOGRAR INDICADOR DE SEGUIMIENTOQUE(Actividades arealizar para bloquear la causa)

QUIEN(Responsable deejecutarla)

CUÁNDO(ec!a deter"inaci#n dela actividad)

D$NDE%u&ar dondese realiza laactividad)

'OR QU('rop#sitode laactividad)

C$O('autas para la realizaci#n de la actividad)

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45/62

FORMATO DE SEGUIMIENTO A LOS PLANES DE ACCION :META A LOGRAR :INDICADOR DE SEGUIMIENTOACTIVIDADES PLANEADASPARA EL PERIODO

ACTIVIDADES EJECUTADASPROBLEMAS QUE SEPRESENTARON

CAMBIOS EN LAS META

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DOCUMENTOS #UE &ACEN PARTE DEL PROGRAMADE AUDITORIA PARA EL ME$ORAMIENTO DE LA

CALIDAD DE LA ATENCION EN SALUD PAMEC, DE

LA IPSI ANAS&IKA!A

• M+ . P;/.** P;/.-.* . IPSI ANAS&IKA!A• P;/* . ./ +* . -. . IPSI ANAS&IKA!A• M+ . / . IPSI ANAS&IKA!A• A/* . * .;..* C-H* . =; +/-. . +

IPSI: &*;* C/*, CO%E, C, H/, H///./, ./

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INSTITUCION PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUDANAS'IA$A

ESTANDARES DE CALIDADESTÁNDARES DE OPORTUNIDAD PARA CONSULTA EXTERNA

*ER+,C,O -,E'O DE RE*'UE*-A

Consulta edica .eneral /0i"o 1 d2a3

-ie"po de Espera/0i"o 45 "inutos desde el in&reso!asta ser atendido por el "6dico

Consulta Odontol#&ica .eneral /0i"o 1 d2as

E0/"enes de %aboratorio Cl2nico /0i"o 1 d2a

Consulta de Nutrici#n /0i"o 1dias

Citolo&2as /0i"o 1 d2a

,"a&enolo&2a de baja co"plejidad /0i"o 1 d2a3

Eco&ra72as Obst6tricas /0i"o 1 d2a3

Consulta de Ur&encias /0i"o 45 "inutos3

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F&CHA $/C"&CA '0,&CA &"D&CAD#! &.1.1

A,+EC$#, GE"E!A*E,

"ombre Oportunidad de la Atención en la Consulta Médica General

Códio I.1.1

(usti2icación La atención por el médico general es la más importante yfrecuente puerta de entrada al sistema. La oportunidad en

este nivel de atención es directamente proporcional alacceso a los servicios y su resolutividad es vital para laeficiencia del sistema pues orienta y racionaliza la demandaa niveles superiores de complejidad y especialidad. Unarespuesta rápida en este nivel contribuye a la detección ytratamiento en etapas iniciales del proceso patológicodisminuyendo la incapacidad, secuelas y riesgos inerentesa él y disminuye la congestión e inadecuada utilización deservicios especializados y de urgencias.

!l tiempo de respuesta en los prestadores es "til para medirla suficiencia institucional para atender la demanda deservicios #ue recibe, orientando decisiones demejoramiento, puede servir para la evaluación contractualentre las entidades promotoras de salud y los prestadores

$u monitorización puede proveer al usuario de informaciónrelevante para su decisión de acudir a un determinadoproveedor de servicios de salud y para la auditor%a para elmejoramiento de la calidad de la atención en salud puederepresentar además un trazador indirecto de la capacidadresolutiva de los procesos de atención y de la suficeincia dela oferta en el primer nivel.

La monitorización por parte de las instituciones de este

indicador debe incentivar las acciones de mejoramiento #ueincrementer la posibilidad d el usuario de obtener losservicios #ue re#uiere, sin #ue se presenten retrasos #uepongan en riesgo su vida o su salud, reducir las fallasrelacionadas con la organización de la oferta de servicios enrelación con la demanda, y con el nivel de coordinacióninstitucional para gestionar el acceso a los servicios.

Dominio 1. &ccesibilidad'(portunidad

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DEF&"&C&-" #+E!AC"A*

"umerador

$umatoria total de los d%as calendario transcurridos entrela feca en la cual el paciente solicita cita para ser atendidoen la consulta médica general y la feca para la cual esasignada la cita

Denominador)"mero total de consultas médicas generales asignadas enla Institución

%nidad demedición

*%as

Factor 1

Fórmula dec3lculo

$e divide el numerador entre el denominador y el resultadose presenta con una cifra decimal

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F&CHA $/C"&CA '0,&CA &"D&CAD#! &.1.4A,+EC$#, GE"E!A*E,DEF&"&C&-" #+E!AC"A*

"umerador

$umatoria total de los d%as calendario transcurridos entre lafeca en la cual el paciente presenta la referencia para #uesea atendido en la consulta médica especializada y lafeca para la cual es asignada la cita.

Denominador )"mero total de consultas médicas especializadas

%nidad demedición

*%as

Factor 1

Fórmula dec3lculo


)A!&A'*E,

)umerador *enominador

#rien de lain2ormación

Institución prestadora Institución prestadora

Fuente primariaLibro'registro de asignaciónde citas

Libro'registro de asignaciónde citas

)A!&A'*E,)umerador *enominador


Institución prestadora Institución prestadora

Fuente primariaLibro'registro de asignación decitas

Libro'registro de asignación decitas

+eriodicidadrecomendada 5noobliatoria6 deeneración de lain2ormación

+ensual

+eriodicidad de

remisión de lain2ormación5obliatoria6

$emestral

!esponsable dela obtención 7remisión de lain2ormación delindicador

I$I

)iilancia 7control

!nte -erritorial $uper$alud

ara efectos del nivel de monitor%a de sistema se debe desagregar y reportar por +edicinaInterna,/inecoobstetricia, ediatr%a y 0irug%a /eneral

A"0*&,&,

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A8uste porrieso

)( re#uiere ajuste porriesgo

&juste por edad &juste por se2o

3ecomendado ajuste por severidad, morbilidad, probabilidad demuerte

Consideracionespara el an3lisis

!n este campo se registrarán las e2periencias obtenidas delcomportamiento del indicador en condiciones reales deoperación en cuanto al análisis causal #ue debe realizarsedel comportamiento del indicador, como insumo para lasacciones de mejoramiento de la calidad.

%mbral dedesempe9o "#aceptable

or establecerse luego del análisis del comportamiento delindicador

Est3ndar meta or establecerse luego del análisis del comportamiento delindicador

!e2erencias

!n este campo se incluirán las e2periencias demejoramiento relevantes al comportamiento del indicador,como insumo para el (bservatorio de 0alidad y lacomparación entre instituciones del $istema

'ibliora2a

!n este campo se incluirá la referencia a publicacionescient%ficas relevantes #ue permitan a las institucionesmejorar su conocimiento y utilización del indicador.

or tratarse de un indicador de nueva introducción en el$istema de Información para la 0alidad del $istema(bligatorio de /arant%a de 0alidad de la &tención en $alud,a"n no e2iste bibliograf%a nacional al respecto.

%,%A!,

,e;n tipo de&nstitución a lacual aplica

I$I

,e;n tipo deindicador

+onitorización $(/0 $eguimiento a riesgos4abilitación

5igilancia y control -razador de -razador de0alidad romoción yrevención

Institucional I$ Institucional !&6

7eca de actualización del indicador8 1 de !)!3( de 9:1:

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F&CHA $/C"&CA '0,&CA &"D&CAD#! &.1.<

A,+EC$#, GE"E!A*E,

"ombre Oportunidad en la atención en consulta de OdontologíaGeneral

Códio I.1.;

(usti2icación La oportunidad en este nivel de atención es directamenteproporcional al acceso a los servicios y su resolutividad es

vital para la eficiencia del sistema pues orienta y racionalizala demanda y contiene costos. Una respuesta rápida en estenivel contribuye a la detección y tratamiento en etapasiniciales del proceso patológico disminuyendo laincapacidad, secuelas y riesgos inerentes a él y disminuyela congestión e inadecuada utilización de serviciosespecializados y de urgencias.

!l tiempo de respuesta en los prestadores en los serviciosde odontolog%a es "til para medir la suficiencia institucionalpara atender la demanda de servicios #ue recibe,orientando decisiones de mejoramiento, puede servir para

la evaluación contractual entre las entidades promotoras desalud y los prestadores

$u monitorización puede proveer al usuario de informaciónrelevante para su decisión de acudir a un determinadoproveedor de servicios de salud y para la auditor%a para elmejoramiento de la calidad de la atención en salud puederepresentar además un trazador indirecto de la capacidadresolutiva de los procesos de atención y de la suficeincia dela oferta en el primer nivel.

La monitorización por parte de las instituciones de este

indicador debe incentivar las acciones de mejoramiento #ueincrementen la posibilidad d el usuario de obtener losservicios #ue re#uiere, sin #ue se presenten retrasos #uepongan en riesgo su vida o su salud, reducir las fallasrelacionadas con la organización de la oferta de servicios enrelación con la demanda, y con el nivel de coordinacióninstitucional para gestionar el acceso a los servicios.

Dominio 1. &ccesibilidad'(portunidad

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"umerador

$umatoria total de los d%as calendario transcurridos entrela feca en la cual el paciente solicita cita para ser atendidoen la consulta de odontolog%a general y la feca para lacual es asignada la cita

Denominador)"mero total de consultas odontológicas generalesrealizadas en la Institución

%nidad demedición

*%as

Factor 1Fórmula dec3lculo


)A!&A'*E,


#rien de la

in2ormación

I$I I$I

Fuente primariaLibro'3egistro de asignaciónde citas

Libro'3egistro de asignaciónde citas

+eriodicidadrecomendada5no obliatoria6de eneraciónde lain2ormación

+ensual

+eriodicidad deremisión de lain2ormación

5obliatoria6

$emestral


I$I

)iilancia 7control

!nte territorial

Indicador sin desagregación para efectos de utilización en el nivel de monitor%a del $istema deInformación para la 0alidad.

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A"0*&,&,

A8uste porrieso



3ecomendado ajuste por severidad, comorbilidad,probabilidad de muerte






!e2erencias


'ibliora2a

!n este campo se incluirá la referencia a publicaciones

cient%ficas relevantes #ue permitan a las institucionesmejorar su conocimiento y utilización del indicador.


%,%A!,

,e;n tipo de&nstitución a lacual aplica

I$I



5igilancia y control -razador de 0alidadromoción y revención

Institucional I$ Institucional !&6

7eca de actualización del indicador8 1 de enero de 9:1:

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F&CHA $/C"&CA '0,&CA &"D&CAD#! &.4.4A,+EC$#, GE"E!A*E,

"ombre Proporción de pacientes con Hipertensión Arterial Controlada

Códio I.9.9

(usti2icación La ipertensión arterial afecta a una imporante cantidad depacientes en 0olombia, incluidos mucos #ue tienenpresión arterial elevada pero no presentan s%ntomas, y nosaben #ue padecen la enfermedad. !sta es la razón por lacual a la ipertensión arterial a menudo se le llama el

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)A!&A'*E,



I$I I$I

Fuente primaria3egistro del rograma de4ipertensión

3egistro del rograma de4ipertensión

+eriodicidadrecomendada5no obliatoria6de eneración

de lain2ormación

+ensual

+eriodicidad deremisión de lain2ormación5obliatoria6

$emestral


I$

)iilancia 7

control !ntidad territorial

$e considera 4ipertensión arterial controlada cuando el paciente aalcanzado tanto los niveles de presión diástólica sistólica =ambas> #ue la/u%a de práctica 0l%nica basada en evidencia establezca como meta deltratamiento.

Indicador sin desagregación para efectos de utilización en el nivel demonitor%a del $istema de Información para la 0alidad.

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A"0*&,&,

A8uste porrieso



3ecomendado ajuste por severidad, morbilidad,probabilidad de muerte


!n este campo se registrarán las e2periencias obtenidas delcomportamiento del indicador en condiciones reales deoperación en cuanto al análisis causal #ue debe realizarse

del comportamiento del indicador, como insumo para lasacciones de mejoramiento de la calidad.



Est3ndar metaor establecerse luego del análisis del comportamiento delindicador

!e2erencias


'ibliora2a

!n este campo se incluirá la referencia a publicacionescient%ficas relevantes #ue permitan a las institucionesmejorar su conocimiento y utilización del indicador.


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F&CHA $/C"&CA '0,&CA &"D&CAD#! &.=.1

A,+EC$#, GE"E!A*E,

"ombre Tasa de Satisfacción Global

Códio I.?.1

(usti2icación La percepción de satisfacción de los usuarios es uno de losfactores con mayor incidencia sobre la toma de decisionesal momento de seleccionar instituciones prestadoras deservicios de salud

La monitorización de este indicador permitirá identificar elnivel de satisfacción de los usuarios con los servicios y tratorecibido por parte de las Instituciones restadoras de$ervicios de $alud.

Dominio ?. $atisfacción ' Lealtad


"umerador)"mero total de pacientes #ue se consideran satisfecoscon los servicios recibidos por la I$I

Denominador )"mero total de pacientes encuestados por la I$I

%nidad demedición

3elación porcentual

Factor 1::Fórmula dec3lculo

*ivide numerador entre el denominador y multiplica por1::

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)A!&A'*E,


#rien de lain2ormación I$I I$I

Fuente primaria !ncuesta de satisfacción !ncuesta de satisfacción

+eriodicidadrecomendada5no obliatoria6de eneraciónde la

in2ormación

+ensual

+eriodicidad deremisión de lain2ormación5obliatoria6

$emestral


I$I

)iilancia 7control

!nte territorial

Indicador sin desagregación para efectos de utilización en el nivel de monitor%a del $istema deInformación para la 0alidad.

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A"0*&,&,

A8uste porrieso



3ecomendado ajuste por severidad, comorbilidad,probabilidad de muerte






!e2erencias


'ibliora2a

!n este campo se incluirá la referencia a publicaciones

cient%ficas relevantes #ue permitan a las institucionesmejorar su conocimiento y utilización del indicador.


%,%A!,,e;n tipo de&nstitución a lacual aplica

I$I



5igilancia y control -razador de 0alidadromoción y revención

Institucional I$I Institucional !&6

7eca de actualización del indicador8 1 de !)!3( de 9:1:

8/16/2019 pamec 2010

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'&'*G!AF&A

A+; . G; . C C;.* .;/ . A+; . S+G;+ E/-.* S . . B 2002

B.;, C.*;M. . I.*/ P.;* E+// .C-= L S ". . B DC 1.; E/ 2000

E./ C/ C** G;+ E; L.* SA B 2003

&.;;-.* . G.* E*;.* . A+; S+ "-; C;.*N/ . A+; . S+C;.* . A+; . S+ G;+E/-.* S . . B DC 2002

G.* . C C;.* . A+; . S+ G;+ E/-.*P;.*./ B DC 2006

GT A./ . C.;/ A.- M+ . C . S+

ICAS M. . G; . C ; L-H;/

I%CE CEMIC G.* . C . S.;/* . S+

ISALUDSACAS G.* . C . S.;/* . S+

INS, REPUBLICA DE CUBA D- . G.;./ . C A+;. S.;/* . S+

ML, G+* G M;.;, R/; P L.;.,G=;.A+; . S+E; M./ I.;/ L 1.; E/B DC1998

ML, G+* G M;.;, R/; P L.;.,G=;.A-*;/ &*; M./ I.;/ L 1.; E/B DC1996

M. G;/, B;+ A+; M./ K T.; E; S . . B2002

MINISTERIO DE SALUD N;-* G+* . A./ . S+ P>=/

MINISTERIO DE LA PROTECCION SOCIAL D./;. 1011 . 2006

IB R.*+/ 1043 . 2006

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62/62

IB R.*+/ 1445 . 2006

IB R.*+/ 1446 . 2006

IB R.*+/ 5261 . 1994

M. DOPRI /+@ C;.* N/ . A+; . S+ BDC 2006

N;-* ISO 9001 2000

PAMEC ESE &* S+; . I+ C;.* . A+; . S+ BDC 2006

PAMECC--; . L G+; ARS R?/? 2006

P;- A+;, $*H A+; . S+ B=./ +;/ DIE, S . .B, 1.; E/, 2002

REPUBLICA DE COLOMBIA L. 100 . 1993

IB L. 1122 . 2007

R G-=, G.;- A+; . C . S+ C* E; G;+E/-.* S . . B 2001

SUPERINTENDENCIA NACIONAL DE SALUD C;/+; E.; 009 . 1996

IB C;/+; E.; 030 . 2006

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pamec 2010

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