SPORT ET SPORT ET MEDECINEMEDECINE

Max LAFARGUE: MMax LAFARGUE: Méédecin du sportdecin du sport

PLANPLAN

1.1. DEFINITIONSDEFINITIONS2.2. PLACE DE LA MEDECINE DANS LE SPORTPLACE DE LA MEDECINE DANS LE SPORT

a)a) MissionsMissionsb)b) OutilsOutilsc)c) LL’’aptitudeaptituded)d) Prise en charge de la blessurePrise en charge de la blessure

3.3. PLACE DU SPORT DANS MEDECINEPLACE DU SPORT DANS MEDECINEa)a) PrPrééventionventionb)b) Sport acteur de soinsSport acteur de soinsc)c) ElEléément diagnosticment diagnostic

4.4. SPORT ET SOINS INFIRMIERSSPORT ET SOINS INFIRMIERSa)a) Cadre juridiqueCadre juridiqueb)b) Positionnement dans la mPositionnement dans la méédecine du sportdecine du sportc)c) Pathologies spPathologies spéécifiques de la pratique sportivecifiques de la pratique sportive

5.5. CONCLUSIONCONCLUSION

DEFINITIONSDEFINITIONS�� LE SPORT:LE SPORT:1.1. Ensemble des exercices physiques se prEnsemble des exercices physiques se préésentant sous forme de sentant sous forme de

jeux individuels ou collectifs, pouvant donner lieu jeux individuels ou collectifs, pouvant donner lieu àà compcompéétition tition et pratiquet pratiquéés en observant certaines rs en observant certaines rèègles. (petit Larousse)gles. (petit Larousse)

2.2. Le sport est le culte volontaire et habituel de lLe sport est le culte volontaire et habituel de l’’exercice exercice musculaire intensif, appuymusculaire intensif, appuyéé par le dpar le déésir de progrsir de progrèès, et pouvant s, et pouvant aller jusqualler jusqu’’au risque. (Pierre de Coubertin)au risque. (Pierre de Coubertin)

�� CLASSIFICATION DE LA POPULATION:CLASSIFICATION DE LA POPULATION:1.1. Groupe antiGroupe anti--sportsport2.2. Sportif de rSportif de réécrcrééation (1 heure ou moins par semaine)ation (1 heure ou moins par semaine)3.3. Sportif de rSportif de réécrcrééation de niveau moyen (3 heures par semaine)ation de niveau moyen (3 heures par semaine)4.4. Sportif de rSportif de réécrcrééation de hautation de haut--niveau (2 niveau (2 àà 3 heures par jour)3 heures par jour)5.5. Les athlLes athlèètes dtes d’é’élitelite

PLACE DE LA MEDECINE PLACE DE LA MEDECINE DANS LE SPORTDANS LE SPORT

�� DETERMINATION DE LDETERMINATION DE L’’APTITUDEAPTITUDE�� EVALUATION DU SPORTIFEVALUATION DU SPORTIF�� SUIVI DANS LA PERFORMANCE SUIVI DANS LA PERFORMANCE (REEVALUATION)(REEVALUATION)

�� PRISE EN CHARGE DE LA BLESSURE PRISE EN CHARGE DE LA BLESSURE (DU DIAGNOSTIC AU TRAITEMENT)(DU DIAGNOSTIC AU TRAITEMENT)

�� REHABILITATION DU SPORTIFREHABILITATION DU SPORTIF�� LES CONTRÔLES ANTILES CONTRÔLES ANTI--DOPAGEDOPAGE

«« AmAmééliorer en diminuant le risqueliorer en diminuant le risque »»

OUTILS DE BASEOUTILS DE BASE

�� LA PHYSIOLOGIELA PHYSIOLOGIE

�� LA NUTRITIONLA NUTRITION

�� LA PSYCHOLOGIELA PSYCHOLOGIE

�� LES TECHNIQUES DE SOINSLES TECHNIQUES DE SOINS

LA PHYSIOLOGIELA PHYSIOLOGIE________________________________________

ENERGETIQUE DE ENERGETIQUE DE LL’’EFFORTEFFORT

LA CONTRACTION LA CONTRACTION MUSCULAIREMUSCULAIRE

LA CONTRACTION MUSCULAIRELA CONTRACTION MUSCULAIRE

�� De quoi le muscle aDe quoi le muscle a--tt’’il il besoin pour se contracter?besoin pour se contracter?

DD’’ENERGIEENERGIE�� DD’’ooùù vient lvient l’é’énergie?nergie?

DE L’ATP�� A quoi sert lA quoi sert l’’ATP?ATP?

A FIXER LA MYOSINE A FIXER LA MYOSINE SUR LSUR L’’ACTINEACTINE

LL’’USINE A ATPUSINE A ATPDANS LA CELLULE MUSCULAIREDANS LA CELLULE MUSCULAIRE

CYCLE DE KREBS

Le systèmedu

Phosphagène

GLYCOLYSE

ATP

GRAISSES

PROTEINES

OXYGENE

GLUCIDES

Acide lactique

Comment lComment l’’usine fonctionne tusine fonctionne t’’elle ?elle ?

�� LL’’approvisionnement:approvisionnement:1.1. La digestion alimente le sang en nutrimentsLa digestion alimente le sang en nutriments2.2. La respiration enrichit le sang en oxygLa respiration enrichit le sang en oxygèènene3.3. LL’’oxygoxygèène et les nutriments sont amenne et les nutriments sont amenéés par les vaisseaux s par les vaisseaux

sanguinssanguins

�� Les ateliers sans oxygLes ateliers sans oxygèène:ne:1.1. Le systLe systèème du phosphagme du phosphagèènene2.2. la glycolysela glycolyse

�� LL’’atelier avec oxygatelier avec oxygèène:ne:1.1. Le cycle de KREBSLe cycle de KREBS

�� Le traitement des dLe traitement des dééchets:chets:1.1. Ils repartent par les vaisseauxIls repartent par les vaisseaux2.2. Ils sont rIls sont rééutilisutiliséés par la cellule musculaire aprs par la cellule musculaire aprèès la contractions la contraction

LES DIFFERENTS EFFORTSLES DIFFERENTS EFFORTSLeur relation avec lLeur relation avec l’’usine usine àà ATPATP

�� LL’’ANAEROBIE:ANAEROBIE:�� ALACTIQUE: le systALACTIQUE: le systèème du phosphagme du phosphagèènene�� LACTIQUE: La glycolyseLACTIQUE: La glycolyse

�� LL’’AEROBIE:AEROBIE:�� Le cycle de KREBSLe cycle de KREBS

NUTRITION DU SPORTIFNUTRITION DU SPORTIFET DES AUTRES !!!ET DES AUTRES !!!

�� OBJECTIFS:OBJECTIFS:1.1. Assurer le remplissage Assurer le remplissage éénergnergéétiquetique2.2. Couvrir en qualitCouvrir en qualitéé les besoins (acides gras essentiels, les besoins (acides gras essentiels,

vitamines, acides aminvitamines, acides aminéés essentiels, etc etc..)s essentiels, etc etc..)3.3. Assurer lAssurer l’’hydratationhydratation4.4. Assurer la rAssurer la réécupcupéérationration

�� MOYENS:MOYENS:1.1. Ce que je boisCe que je bois2.2. Ce que je mangeCe que je mange

ATTEINDRE LES OBJECTIFSATTEINDRE LES OBJECTIFS

�� Manger de tout (les sept groupes Manger de tout (les sept groupes dd’’aliments)aliments)

�� Bien adapter le mode de prBien adapter le mode de prééparationparation�� RRéépartir les repas dans la journpartir les repas dans la journééee�� RRéépartir en fonction de la partir en fonction de la compcompéétition, de ltition, de l’’entraentraîînementnement

�� Surveillance du poids, de la masse Surveillance du poids, de la masse grasse pour apprgrasse pour appréécier la quantitcier la quantitéé

�� Ne pas lasser (monotonie)Ne pas lasser (monotonie)

LES 7 GROUPES DLES 7 GROUPES D’’ALIMENTSALIMENTS

1.1. Viandes, poissons, Viandes, poissons, œœufsufs2.2. Produits laitiersProduits laitiers3.3. MatiMatièères grassesres grasses4.4. LLéégumes, Fruitsgumes, Fruits5.5. CCéérrééales, lales, léégumes secsgumes secs6.6. Sucres et dSucres et déérivrivééss7.7. BoissonsBoissons

MANGER EN PHASE MANGER EN PHASE DD’’ENTRAENTRAÎÎNEMENTNEMENT

�� RRéépartition partition qualitativequalitative

�� RRéépartition dans la partition dans la journjournééee

ProtidesProtides 15%15%

LipidesLipides 25%25%

GlucidesGlucides 60 %60 %

Petit dPetit dééjeunerjeuner 20 %20 %

DDééjeunerjeuner 40 %40 %

GoGoûûterter 10 %10 %

DDîînerner 30 %30 %

LL’’AVANT EFFORT SPORTIFAVANT EFFORT SPORTIF

PRINCIPEPRINCIPE

1.1. DigesteDigeste2.2. 800 Kcal800 Kcal3.3. 3 heures avant3 heures avant

CHOIX DES CHOIX DES ALIMENTSALIMENTS

1.1. LimiterLimiter protprotééinesines2.2. EviterEviter sucres rapides, sucres rapides,

graissesgraisses3.3. FavoriserFavoriser sucres sucres

complexescomplexes

PENDANT LPENDANT L’’EFFORTEFFORT

OBJECTIFSOBJECTIFS1.1. RRééhydraterhydrater2.2. Retarder lRetarder l’’usureusure3.3. PrPréévenir lvenir l’’hypoglychypoglycéémiemie

ALIMENTS SOLIDESALIMENTS SOLIDES

1.1. Pendant lPendant l’’efforteffort: pâte de fruit, fruit : pâte de fruit, fruit sec, banane msec, banane mûûrere

2.2. Entre deux effortsEntre deux efforts: pain de mie, : pain de mie, dd’é’épice, gâteau de rizpice, gâteau de riz

BOISSONSBOISSONS1.1. QUANTITEQUANTITE : : ½½ litre par heurelitre par heure2.2. TEMPERATURETEMPERATURE : 15 : 15 °° (id(idééal)al)3.3. TENEUR EN SODIUMTENEUR EN SODIUM : 1 : 1 àà 2 g/l2 g/l

APRES LAPRES L’’EFFORTEFFORT

OBJECTIFS:OBJECTIFS:

1.1. RRééhydraterhydrater2.2. Eliminer dEliminer dééchetschets3.3. Combattre lCombattre l’’aciditaciditéé4.4. Refaire les stocks musculairesRefaire les stocks musculaires

A LA L’’ARRÊTARRÊT 1.1. Eau alcaline (Vichy)Eau alcaline (Vichy)2.2. Sucres rapidesSucres rapides

30 30 àà 60 Minutes60 Minutes 1.1. EauEau2.2. Sucres mixtesSucres mixtes

AprAprèès 1 heures 1 heure 1.1. Eau pureEau pure2.2. Manger sucres lents surtout, peu Manger sucres lents surtout, peu

de protde protééinesines3.3. Penser fruits, laitages, fruits secsPenser fruits, laitages, fruits secs

LA DECISION DLA DECISION D’’APTITUDEAPTITUDE

�� EXAMEN MEDICAL:EXAMEN MEDICAL:

�� ASPECT ADMINISTRATIF: ASPECT ADMINISTRATIF: la licencela licence--assuranceassurance�� ASPECT SELECTIF:ASPECT SELECTIF: orientation du sportiforientation du sportif�� ASPECT SPORTIF: ASPECT SPORTIF: rréééévaluation en cours de saison ou valuation en cours de saison ou

apraprèès blessure pour valider ls blessure pour valider l’’aptitudeaptitude

�� ASPECT PREVENTIF: ASPECT PREVENTIF: ddéétecter le surentratecter le surentraîînementnement

�� CERTIFICAT CERTIFICAT DE NON CONTREDE NON CONTRE--INDICATIONINDICATION

EVALUATION DU SPORTIFEVALUATION DU SPORTIF�� Mesures physiologiques:Mesures physiologiques:

•• Examen clinique: BiomExamen clinique: Bioméétrie, examen clinique, trie, examen clinique, masse grasse, etc, etcmasse grasse, etc, etc……..

•• De terrain: VMA (tests rDe terrain: VMA (tests rééfféérencrencéés)s)•• De laboratoire: VO2 MaxDe laboratoire: VO2 Max

�� Evaluation biologique:Evaluation biologique:•• Etat de santEtat de santéé biologique ?biologique ?•• Signes de surentrainement, de dopage ?Signes de surentrainement, de dopage ?•• Facteurs de risque, contreFacteurs de risque, contre--indications ?indications ?

�� Evaluation nutritionnelle:Evaluation nutritionnelle:•• QuantitQuantitéé: apports recommand: apports recommandééss•• QualitQualitéé: Comment satisfaire tous les besoins ?: Comment satisfaire tous les besoins ?

�� Evaluation psychologique:Evaluation psychologique:

PRISE EN CHARGE DE LA PRISE EN CHARGE DE LA BLESSUREBLESSURE

�� DIAGNOSTIC:DIAGNOSTIC:1.1. Clinique:Clinique:

�� Sur le terrain: immSur le terrain: imméédiat !diat !�� En cabinet mEn cabinet méédical: du recul !dical: du recul !

2.2. ParaPara--clinique:clinique:�� Examens complExamens compléémentaires radiologiques, mentaires radiologiques,

biologiques etc, etc.biologiques etc, etc.

�� SOIN: SOIN: ddéépend du diagnosticpend du diagnostic•• MMéédical dical etet parapara--mméédicaldical

�� REHABILITATION:REHABILITATION: prise en charge commune avec prise en charge commune avec entraentraîîneur et prneur et prééparateur physiqueparateur physique

PLACE DU SPORT DANS LA PLACE DU SPORT DANS LA MEDECINEMEDECINE

�� PREVENTION:PREVENTION:1.1. Eviter la maladie: Eviter la maladie:

�� Les pathologies cardioLes pathologies cardio--vasculairesvasculaires�� LL’’anxianxiééttéé , la d, la déépressionpression�� LL’’ostostééoporoseoporose�� LL’’asthmeasthme�� LL’’obobéésitsitéé

2.2. Retarder lRetarder l’é’évolution de la maladie:volution de la maladie:�� Les maladies mLes maladies méétaboliques et les facteurs de risques taboliques et les facteurs de risques vasculaires: le diabvasculaires: le diabèète, lte, l’’hypertension, les hypertension, les dyslipiddyslipidéémiesmies

�� Les maladies cardioLes maladies cardio--vasculairesvasculaires�� Les maladies neuroLes maladies neuro--ddééggéénnéérativesratives

PLACE DU SPORT DANS LA PLACE DU SPORT DANS LA MEDECINEMEDECINE

�� SOINS: Il guSOINS: Il guéérit !rit !•• ProposProposéé comme soin de maladies comme soin de maladies éémergentes mergentes

(Ex: Fibro(Ex: Fibro--myalgie, les douleurs chroniques)myalgie, les douleurs chroniques)

�� DETECTION: cDETECTION: c’’est un est un éélléément de ment de diagnosticdiagnostic•• Les Les éépreuves dpreuves d’’efforteffort•• Les maladies musculairesLes maladies musculaires•• LL’’asthmeasthme

APRES LAPRES L’’EFFORT, LE EFFORT, LE RECONFORTRECONFORT

CC’’EST LA PAUSEEST LA PAUSE

SPORT ET SOINS INFIRMIERSSPORT ET SOINS INFIRMIERS

PLANPLAN1.1. CADRE JURIDIQUECADRE JURIDIQUE2.2. POSITIONNEMENT DANS LE SOIN POSITIONNEMENT DANS LE SOIN DU SPORTIFDU SPORTIF

3.3. SPECIFICITES PATHOLOGIQUES SPECIFICITES PATHOLOGIQUES LIEES AU SPORTLIEES AU SPORT

4.4. CONCLUSIONCONCLUSION

CADRE JURIDIQUECADRE JURIDIQUE

�� Nous sommes tous citoyens, mais Nous sommes tous citoyens, mais auau--deldelàà vous êtes infirmiersvous êtes infirmiers

�� RRèègles absolues: gles absolues: •• Secourir: Secourir: non assistance non assistance àà personne en dangerpersonne en danger•• Soigner: Soigner: ne pas dne pas déépasser les limites de sa passer les limites de sa compcompéétence, tence, exercice illexercice illéégal de la mgal de la méédecinedecine

•• SS’’assurer: assurer: responsabilitresponsabilitéé civile et professionnelle, civile et professionnelle, obligatoireobligatoire depuis la loi du 4/03/2002, modifidepuis la loi du 4/03/2002, modifiéée par la e par la loi du 30/12/2002loi du 30/12/2002

POSITIONNEMENT DANS LE POSITIONNEMENT DANS LE SOIN DU SPORTIFSOIN DU SPORTIF

1.1. CADRE HOSPITALIER:CADRE HOSPITALIER:•• Le sportif est un patient comme un autre, les mêmes Le sportif est un patient comme un autre, les mêmes rrèègles mgles méédicales sont dicales sont àà respecter: respecter: attention au secret attention au secret mméédicaldical

2.2. CADRE LIBERAL:CADRE LIBERAL:•• Subordination Subordination àà la prescription mla prescription méédicaledicale•• Participation Participation àà des manifestations sportives: ddes manifestations sportives: dééfinir la finir la mission par contrat bipartite signmission par contrat bipartite signéé

•• Encadrement de suivi du sportif Encadrement de suivi du sportif àà ll’’intintéérieur drieur d’’un club ou un club ou dd’’une structure sportive ou fune structure sportive ou fééddééralerale

IL FAUT TOUJOURS SIGNALER CES ACTIVITES A IL FAUT TOUJOURS SIGNALER CES ACTIVITES A VOTRE RCPVOTRE RCP

POSITIONNEMENT DANS LE POSITIONNEMENT DANS LE SOIN DU SPORTIFSOIN DU SPORTIF

3.3. CADRE SALARIAL:CADRE SALARIAL:•• Types dTypes d’’emploi:emploi:

�� Dans les clubs sportifsDans les clubs sportifs�� Dans les structures fDans les structures fééddéérales: pôles espoirs, pôles France, centres rales: pôles espoirs, pôles France, centres dd’’entraentraîînement ou dnement ou d’’hhéébergement de sportifsbergement de sportifs

�� Sur les lieux de compSur les lieux de compéétition selon la rtition selon la rèèglementation en vigueur glementation en vigueur

•• Contrat de travail: Contrat de travail: �� VVéérifier que lrifier que l’’employeur prenne en charge la suremployeur prenne en charge la sur--côte secondaire au côte secondaire au suivi de sportifs de hautsuivi de sportifs de haut--niveauniveau

4.4. BENEVOLAT:BENEVOLAT:Toutes les rToutes les rèègles prgles prééccéédentes dentes ss’’appliquent sans restrictionappliquent sans restriction

LES PATHOLOGIES LES PATHOLOGIES SPECIFIQUES DU SPORTIFSPECIFIQUES DU SPORTIF

1.1. CARDIOVASCULAIRESCARDIOVASCULAIRES2.2. RESPIRATOIRESRESPIRATOIRES3.3. TRAUMATOLOGIQUESTRAUMATOLOGIQUES4.4. LE CAS DE LLE CAS DE L’’ENFANTENFANT5.5. LE CAS DE LA FEMMELE CAS DE LA FEMME6.6. PETITS TRUCS DE TERRAINPETITS TRUCS DE TERRAIN7.7. LE SURENTRALE SURENTRAÎÎNEMENTNEMENT

PATHOLOGIES CARDIOPATHOLOGIES CARDIO--VASCULAIRESVASCULAIRES

1.1. Environ 2500 morts subites par an:Environ 2500 morts subites par an:DeuxiDeuxièème cause de dme cause de dééccèès chez le jeunes chez le jeune

2.2. Avant 40 ans:Avant 40 ans:Le trouble du rythme:Le trouble du rythme:

1.1. Le syndrome de Wolf Parkinson WhiteLe syndrome de Wolf Parkinson White2.2. Le syndrome de BrugadaLe syndrome de Brugada3.3. La dysplasie arythmogLa dysplasie arythmogèène du ventricule droitne du ventricule droit4.4. Les extraLes extra--systoles: se msystoles: se mééfier de perception dfier de perception d’’ES pendant ES pendant

ll’’effort ou la reffort ou la réécupcupéérationration

3.3. AprAprèès 40 ans:s 40 ans:A.A. Le syndrome coronarien:Le syndrome coronarien:

1.1. LL’’angine de poitrineangine de poitrine2.2. LL’’infarctusinfarctus

B.B. LL’’hypertension arthypertension artéériellerielle4.4. La place du DLa place du Dééfibrillateurfibrillateur

LES PATHOLOGIES LES PATHOLOGIES RESPIRATOIRESRESPIRATOIRES

LL’’ASTHME:ASTHME:•• CC’’est une dyspnest une dyspnéée secondaire e secondaire àà un bronchospasmeun bronchospasme•• Cas le plus frCas le plus frééquent: le sportif se sait asthmatique, a quent: le sportif se sait asthmatique, a

effectueffectuéé une EFR, et est traitune EFR, et est traitéé soit de fasoit de faççon continue (asthme on continue (asthme permanent), soit intermittente (crise dpermanent), soit intermittente (crise d’’asthme)asthme)

•• Cas spCas spéécifique du sportif: lcifique du sportif: l’’asthme dasthme d’’efforteffort�� La dyspnLa dyspnéée se re se réévvèèle le àà ll’’effort ou effort ou àà ll’’arrêt de larrêt de l’’efforteffort�� Le traitement est le mêmeLe traitement est le même

DEUX PROBLEMES:DEUX PROBLEMES:•• Gêne la performanceGêne la performance•• Le traitement est rLe traitement est rééfféérencrencéé sur la liste des produits dopantssur la liste des produits dopants

COMMENT FAIRE ?COMMENT FAIRE ?•• Dans lDans l’’urgence: on soigne spurgence: on soigne spéécifiquementcifiquement•• En prEn préévention: on soigne aussi !!vention: on soigne aussi !!

�� Instauration dInstauration d’’un traitement de fondun traitement de fond�� DDééclaration claration àà ll’’Agence FranAgence Franççaise de lutte contre le dopage aise de lutte contre le dopage

dd’’autorisation autorisation àà usage thusage théérapeutique (rapeutique (AUTAUT), apr), aprèès rs rééalisation dalisation d’’un un test test àà la mla méétacholine.tacholine.

LES PATHOLOGIES DE LES PATHOLOGIES DE LL’’APPAREIL LOCOMOTEURAPPAREIL LOCOMOTEUR

1.1. Les accidents musculairesLes accidents musculaires

2.2. Les tendinopathiesLes tendinopathies

3.3. La pubalgieLa pubalgie

4.4. Les fractures de fatigueLes fractures de fatigue

1.1. LES ACCIDENTS LES ACCIDENTS MUSCULAIRESMUSCULAIRES

1.1. Classification:Classification:•• Les contractures et Les contractures et éélongationslongations•• Les dLes dééchirures myochirures myo--aponaponéévrotiquesvrotiques•• Les dLes dééchirures corporchirures corporééalesales•• Les ruptures musculairesLes ruptures musculaires

2.2. Localisation les plus frLocalisation les plus frééquentes:quentes:•• Les ischioLes ischio--jambiersjambiers•• Le quadricepsLe quadriceps•• Le triceps sural (jumeau interne = tennis leg)Le triceps sural (jumeau interne = tennis leg)

3.3. Traitement: Le reposTraitement: Le repos•• ImmImméédiat: le froid, la compression, les antalgiquesdiat: le froid, la compression, les antalgiques•• A distance: la rA distance: la rééééducationducation

4.4. DurDuréée de soins et de de soins et d’’arrêt sportif:arrêt sportif:De 10 jours De 10 jours àà 10 semaines10 semaines

2. LES TENDINOPATHIES2. LES TENDINOPATHIES1.1. DDééfinition: finition:

Inflammation, lInflammation, léésion dsion d’’une zone tendineuse (ou pune zone tendineuse (ou péériri--tendineuse)tendineuse)2.2. Etiologie: Etiologie:

Surmenage par hyperSurmenage par hyper--sollicitation segmentaire ou contrainte sollicitation segmentaire ou contrainte mméécanique extrinscanique extrinsèèqueque

3.3. Les plus frLes plus frééquentes:quentes:•• La tendinopathie achillLa tendinopathie achillééenneenne•• LL’é’épicondylalgie externe (tennis elbow)picondylalgie externe (tennis elbow)•• LL’é’épicondylalgie interne (golf elbow)picondylalgie interne (golf elbow)•• LL’’aponaponéévrosite plantairevrosite plantaire•• La tendinopathie rotulienneLa tendinopathie rotulienne

4.4. Traitement: Le reposTraitement: Le repos•• Le froidLe froid•• Les AINSLes AINS•• Le massage transverse profondLe massage transverse profond•• Les Les éétirements excentriquestirements excentriques

3. LE SYNDROME 3. LE SYNDROME PUBALGIQUEPUBALGIQUE

1.1. DDééfinition:finition:Douleur Douleur àà la course localisla course localiséée dans la zone pubiennee dans la zone pubienne(Pathologie des sports de course chez les (Pathologie des sports de course chez les hommeshommes))

2.2. Classification nosologique:Classification nosologique:•• La tendinopathie des adducteursLa tendinopathie des adducteurs•• La symphysite pubienneLa symphysite pubienne•• La La «« vvééritable pubalgieritable pubalgie »»•• Toutes les autres causes (ViscToutes les autres causes (Viscéérales, drales, d’’irradiation, irradiation,

etc.)etc.)3.3. Traitement: Traitement: Le repos +++Le repos +++

•• Les AINSLes AINS•• La rLa rééééducation (systducation (systéématique)matique)•• Les infiltrations (symphysite)Les infiltrations (symphysite)•• La chirurgie (renforcement pariLa chirurgie (renforcement pariéétal inguinal)tal inguinal)

4. LES FRACTURES DE 4. LES FRACTURES DE FATIGUEFATIGUE

�� DDééfinition:finition:Fissuration ou dFissuration ou dééstructuration intime dstructuration intime d’’un os par un os par contrainte mcontrainte méécanique excessivecanique excessive

�� Diagnostic:Diagnostic:•• Radiographies non parlantesRadiographies non parlantes•• IRM (hypersignal du spongieux)IRM (hypersignal du spongieux)

�� Localisations les plus frLocalisations les plus frééquentes:quentes:•• Les os du piedLes os du pied•• Le tibia (continuum de la pLe tibia (continuum de la péériostite)riostite)•• Les lyses isthmiques de la 5Les lyses isthmiques de la 5°°lombairelombaire

�� Traitement:Traitement:•• Les antalgiquesLes antalgiques•• Le reposLe repos

LE CAS DE LLE CAS DE L’’ENFANTENFANT1.1. GGéénnééralitralitééss

�� Un enfant nUn enfant n’’est pas un adulte en petitest pas un adulte en petit�� Certains sports prCertains sports préécoces imposent un entracoces imposent un entraîînement intensif (gymnastique, nement intensif (gymnastique,

natation)natation)�� Le systLe systèème enzymatique musculaire est diffme enzymatique musculaire est difféérentrent�� Les leviers de force sont diffLes leviers de force sont difféérentsrents

2.2. Les ostLes ostééoo--chondroses:chondroses:•• Inflammations des attaches tendineusesInflammations des attaches tendineuses•• Quelques exemples:Quelques exemples:

�� La maladie de SeverLa maladie de Sever�� La maladie dLa maladie d’’OsgoodOsgood--SchlatterSchlatter�� La maladie de SindingLa maladie de Sinding--LarsenLarsen�� La maladie de ScheweurmanLa maladie de Scheweurman

3.3. Les ostLes ostééoo--chondrites:chondrites:•• LLéésion ostsion ostééoo--cartilagineuse entracartilagineuse entraîînant un affaissement du cartilagenant un affaissement du cartilage•• Les plus frLes plus frééquentes: celles du membre infquentes: celles du membre inféérieur (cheville, genou, rieur (cheville, genou,

hanche)hanche)

REGLES ABSOLUES:REGLES ABSOLUES:1.1. IL NIL N’’EXISTE PAS DE TENDINITE CHEZ LEXISTE PAS DE TENDINITE CHEZ L’’ENFANTENFANT2.2. UNE BOUNE BOÎÎTERIE NTERIE N’’EST PAS A NEGLIGER EST PAS A NEGLIGER

LE CAS DE LA FEMMELE CAS DE LA FEMME

1.1. GGéénnééralitralitéés:s:•• Le tissu graisseux est nLe tissu graisseux est néécessaire pour fabriquer les cessaire pour fabriquer les

oestrogoestrogèènesnes•• Les sports nLes sports néécessitant un rapport poidscessitant un rapport poids--puissance puissance

éélevlevéé, pratiqu, pratiquéés intensivement, peuvent gs intensivement, peuvent géénnéérer des rer des amaméénorrhnorrhéées (gymnastique, endurance etc etc)es (gymnastique, endurance etc etc)

2.2. Dangers:Dangers:•• Risque dRisque d’’ostostééoporose majeuroporose majeur•• Risque anorexiqueRisque anorexique

3.3. Suivi paraSuivi para--mméédical essentiel dical essentiel LL’’infirmier est peutinfirmier est peut--être le premier rempartêtre le premier rempart

4.4. Les traumatismes du sein:Les traumatismes du sein:Un hUn héématome a toujours un risque matome a toujours un risque éévolutif disgracieux volutif disgracieux

(tendance (tendance àà la nla néécrose)crose)

PETITS TRUCS DE TERRAINPETITS TRUCS DE TERRAIN

�� Les ampoules:Les ampoules:•• CC’’est une zone de frictionest une zone de friction•• Traitement:Traitement:

�� Pendant lPendant l’’exercice: vaseline ++exercice: vaseline ++�� AprAprèès ls l’’exercice: dexercice: déésinfection, dsinfection, déétersion, tersion, pansement (gras ou mieux hydropansement (gras ou mieux hydro--cellulaire)cellulaire)

�� Les lLes léésions du mamelon:sions du mamelon:Le froid, le frottement du teeLe froid, le frottement du tee--shirt, entrashirt, entraîînent nent une irritation, voire des plaies au niveau du une irritation, voire des plaies au niveau du mamelon: protmamelon: protéégerger

LE SURENTRALE SURENTRAÎÎNEMENTNEMENT

1.1. DDééfinition:finition:�� CC’’est un surmenage comme un autreest un surmenage comme un autre�� MalgrMalgréé un entraun entraîînement persistant, les performances du nement persistant, les performances du

sportif baissentsportif baissent

2.2. Symptômes:Symptômes:�� LassitudeLassitude�� Trouble du sommeil, du comportementTrouble du sommeil, du comportement�� SensibilitSensibilitéé aux infectionsaux infections�� AsthAsthéénienie

3.3. Diagnostic:Diagnostic:�� Grande valeur de lGrande valeur de l’’interrogatoireinterrogatoire�� La biologie est peu parlanteLa biologie est peu parlante�� Tendance Tendance àà ll’’accaccéélléération du pouls au leverration du pouls au lever

4.4. Traitement: Traitement: LE REPOSLE REPOS5.5. Danger: Danger: LE DOPAGELE DOPAGE

CONCLUSIONCONCLUSION

Le sport aide la mLe sport aide la méédecine plus que la decine plus que la mméédecine ndecine n’’aide le sportaide le sport•• «« Il ne rajoute pas des annIl ne rajoute pas des annéées de vie mais es de vie mais rajoute de la vie aux annrajoute de la vie aux annééeses »»

•• «« Le sportif est pris en charge mais cLe sportif est pris en charge mais c’’est bien est bien lui qui force !lui qui force ! »»

•• LL’’humilithumilitéé de la mde la méédecine est ndecine est néécessaire cessaire devant la formidable machine qudevant la formidable machine qu’’est lest l’’HOMMEHOMME

Ne jamais oublier quNe jamais oublier qu’’en se faisant aider le en se faisant aider le sportif peut adopter une attitude dsportif peut adopter une attitude déévianteviante