Metaparadigma, paradigma Metaparadigma, paradigma ošetřovatelstvíošetřovatelství

Mgr. Markéta VojtováVOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Teorie ošetřovatelstvíTeorie ošetřovatelství Začínají se formovat ve 2.polovině

20.století v USA a Kanadě Současnost – specifické ošetřovatelské

koncepce, teorie a koncepční modely. Jednotlivé teorie a modely odrážení vědomosti a zkušenosti a názory svých autorek

Terminologie 1Terminologie 1Model Vědecká konstrukce, představa nebo popis

zkoumaného jevu. Idea, která vysvětluje pomocí symbolů nebo fyzikální vizualizací

Symbolické modely Verbální – slovní vyjádření Schematické – kresby, grafy, obrazy Kvantitativní – matematické symboly

Fyzikální modely Konkrétní – model srdce, atomu Abstraktní – model energetických polí

Terminologie 2Terminologie 2

Koncepce Pojetí, chápání, myšlenková osa výkladu určitého jevu.

Vedoucí idea vysvětlení jevu, konstrukční princip různých druhů činností

Abstraktní – nezávislá na místě a čase (např.teplota) Konkrétní – specifická k danému místu (např. TT)

Teorie Soubor poznatků charakterizující určitý jev, výklad

souvislostí jevu v určité oblasti. Je možné je empiricky ověřovat. Základ vědeckého poznání

Teorie schémaTeorie schéma

Teorie I•Koncepce

•Předpoklady:

•Nerelační

•Relační

•Hypotézy

filozofie

METAPARADIGMA

člověk zdraví prostředí ošetřovatelství

Koncepční model I•Koncepce

•Tvrzení

Koncepční model II•Koncepce

•Tvrzení

Koncepční model n•Koncepce

•Tvrzení

filozofie

Teorie I•Koncepce

•Předpoklady:

•Nerelační

•Relační

•Hypotézy

Teorie I•Koncepce

•Předpoklady:

•Nerelační

•Relační

•Hypotézy

filozofie

Rozdíl KM a teorieRozdíl KM a teorieKoncepční model Teorie

Úroveň abstrakceAbstraktní, zevšobecněný systém koncepcí a

tvrzení

Konkrétnější, se specifičtějšími koncepcemi a

předpoklady

Všeobecná směrnice, kterou je třeba dále

specifikovat

Pomáhá specifikovat koncepční model a vytvořit

poznatky v určité oblasti

Všeobecný pohled na metaparadigma Konkrétnější, s omezeným rozsahem jevů

ÚčelVyčlenění poznatkové báze (ošetřovatelství) Popis, vysvětůení anebo předvídání specifických

jevů (ošetřovatelství)

Počet kroků před testováním1. Formulovat koncepční model

2. Odvodit z modelu teorie

3. Přiřadit ke koncepci teorie definice a odvodit

hypotézy

1. Vyslovit torie

2. Definovat koncepce a teorie a z předpokladů

formulovat hypotézy

Model ulehčuje pochopení teorie Teorii lze empiricky testovat.

Metaparadigma ošetřovatelství 1Metaparadigma ošetřovatelství 1

Metaparadigma Jádro nebo obsah nebo předmět, kterým se daná vědní

disciplína zabývá. Globální pohled na obsahové zaměření vědní disciplíny

Specifikované koncepcemi a teoriemi Více vědních disciplín se zabývá stejnou nebo podobnou

koncepcí Z jednoho paradigmatu se odvíjí více koncepčních

modelů (všeobecné informace a teorie)

Metaparadigma ošetřovatelství Metaparadigma ošetřovatelství 22 Vyvíjí se od doby Florence Nightingale – dala do

souvislosti činnost sester s vlivem prostředí na zdraví člověka

Přesná formulace až koncem 80.let 20.století Metaparadigmat.koncepce – všeobecná rovina

osoba–oš.činnosti (jedinec, rodina, komunita) prostředí-vnější a vnitřní okolí příjemce, okolnosti

poskytování oš.činnosti zdraví-stav osobní pohody, nejen absence nemoci ošetřovatelství-činnosti vykonané sestrou v zájmu osoby

Koncepční model (KM) Koncepční model (KM) (=paradigma) 1(=paradigma) 1

Soubor abstraktních, všeobecných koncepcí. Týká se jevů a názorů souvisejících s daným oborem

Poskytuje odlišný pohled svých autorů na koncepce metaparadigmatu

Koncepční model 2Koncepční model 2

Koncepce KM Nejabstraktnější a nejvšeobecnější, nejsou

omezené na konkrétního jedince, situaciTvrzení KM Jsou abstraktní a všeobecná. Jsou

základem dalšího vývoje modelu, mohou konstatovat vztahy mezi koncepcemi koncepčního modelu

Koncepční model 3Koncepční model 3

Vývoj Rané civilizace Číny a starověkého Egypta Některé měly vliv na utváření světa –

K.Marx (model politický, sociální, filozof.,ekonomický = rámec komunistické ideologie), Einsteinův model relativity (základ využití atomu), Freudův model 3 vrstev psychiky (základ psychoanalýzy)

Koncepční model 4Koncepční model 4 Induktivní vývoj KM – zevšeobecnění

různých pozorovaných jevů (Freud – indukce z pozorování chování klientů)

Deduktivní vývoj KM – odvození z všeobecných poznatků (Einstein – odvození z předešlých prací z fyziky)

Koncepční modely ošetřovatelství 1Koncepční modely ošetřovatelství 1

Definují : Osoba = bio-psycho-socio-spirituální bytost ;

další specifikace je odlišná Prostředí = vnitřní struktury a vnější vlivy,

členi rodiny, společnosti, komunity, fyzik.prostředí. Některé jej chápou jako zdroj stresů, jiné zdroj zdrojů

Zdraví = kontinuita od adaptace k maladaptaci, dvojitost behaviorální stability a nestability, hodnotu, která je definována dle kulturní skupiny jinak

Koncepční modely v Koncepční modely v ošetřovatelství 2ošetřovatelství 2 Ošetřovatelství = definuje

prostřednictvím specifikace cílů oš.činnosti a oš.procesu (např.soběstačnost nemocného – dosáhnout, udržet). Oš.proces pak v různých modelech zhodnocení stavu, →stanovení cíle a plánu ……

Koncepční modely v Koncepční modely v ošetřovatelství 3ošetřovatelství 3Součásti oš.modelů: Asumpce (předpoklad)

Tvoří teoretický základ koncepce OŠE. Odvozeny z vědecké teorie a praxe, praxí ověřitelné. Liší se podle modelu

Hodnotový systém Tvoří základní myšlenku oboru, jsou podobné ve

všech modelech, odrážejí filozofický názor autora. Např. orientace na potřeby N, jedinečná úloha S, upozornění na interpersonální vztahy S-P-L …

Koncepční modely v Koncepční modely v ošetřovatelství 4ošetřovatelství 4 Hlavní jednotky

Formulované z asumpcí a hodnotového systému. Cíl OŠE = co je snaha dosáhnout, cíle modelu se liší dle

asumpcí Klient (N,P) = příjemce oš.péče (skupiny, jedinec) Role sestry = co je role sestry Zdroj potíží = je v N, nikoli v S, příčina problémů

pozit.ovlivnitelných oš.intervencí Ohnisko zásahu = zaměření oš.intervencí Způsoby zásahu = specifikace způsobů a prostředků,

které jsou S k dispozici k poskytování oš.péče Důsledky = očekávané výsledky oš.intervencí, zlepšení

zdr.stavu

Koncepční modely v ošetřovatelství Koncepční modely v ošetřovatelství 55Použití KM Zvyšování kvality práce S – ukazuje, co

pozorovat, čeho si všímat…..Užitečnost KM Způsob organizace myšlení, pozorování. Umožňují systematický přístup k praxi,

usnadňují komunikaci mezi sestrami

TeorieTeorie

Soubor názorů, představ a myšlenek, které jsou zaměřené na vysvětlení nějakého jevu, a to specifičtěji než KM

Vyvíjí se výzkumem, OŠE přebírá teorie z jiných oborů (teorie stresu, soc.podpory…)

Odvozená z KM nebo s ním souvisí Složená z : Koncepcí – konkrétnější a podrobnější než

koncepce KM, formulace tak, aby šlo teorii empiricky ověřit

Teorie 2Teorie 2

Předpokladů – popisují koncepce teorie Nerelační předpoklady – výroky nevyjadřující

vztahy, popisují, definují koncepce teorie Existenční – konstatují existenci koncepce Definiční – definují koncepce Operační – jak je možné koncepci měřit

Relační (vztahové) – propojují 2 a více koncepcí, vypovídají o souvislosti mezi koncepcemi, o vlivu jedné na druhou

Hypotézy – spec.druh předpokladu, existuje podle nich spojení mezi 2 a více koncepcemi v empiricky testovatelné formě.

Teorie 3Teorie 3

Typy teorií: Popisné – popisují, klasifikují charakteristiky

jedinců, skupin, jevů shrnutím společných vlastností, vznikají během popisného výzkumu

Vysvětlující – specifikují vztahy mezi charakteristikami. Vznikají korelačním výzkumem

Predikční – předpovídají vzájemné vztahy, rozdíly mezi jevy. Vznikají experimentálním výzkumem

Teorie 4Teorie 4

Dle rozsahu : Velké – největší obsah, nedef.koncepce, a

tedy je nelze dobře empiricky testovat. Def.široká hlediska pro oš.praxi, někdy považované za KM

Střední – užší obsah, omezený počet koncepcí, je možné přímo je testovat, v OŠE nejčastěji

Dílčí – tzv.mikroteorie, nejomezenější použití a rozsah – např. kazuistiky, diplomové práce

Teorie 5Teorie 5

KM není možné využít přímo ve výzkumu, praxi. Nejprve musí být propojený s 1 nebo více teoriemi (např. model oka nelze testovat, ale teorie jeho fcí ano)

Vztah KM a teorií k OŠE KM jsou abstrakce, které se v OŠE

využívají formou oš.procesu

Teorie 6Teorie 6

Vztah KM a teorií k OŠE KM jsou abstrakce, které se v OŠE

využívají formou oš.procesu Hodnocení, sběr dat o nemocném Diagnostika – po analýze sebraných dat,

identifikace aktuální a potenciálních oš.dg. Plánování – formulace cílů, plán intervencí,

které jsou v souladu s intervencemi KM

Teorie 7 Realizace – provedení intervencí. KM určuje

S, co má dělat, neříká ale jak to udělat Vyhodnocení – podle předem stanovených

kritérií