Post on 06-Jan-2016
description
transcript
HUMORÁLNÍ REGULACE GLYKEMIE
Tereza Grézlová, 2. roč., 2.LF UK
GLYKEMIE
Hladina glukózy v krvi
Glukózová homeostáza 3,9-5,6 mmol/l
Ovlivnění metabolismu sacharidů, lipidů, proteinů
Hormonální regulace
CHEMICKÉ POCHODY S GLUKÓZOU
Je-li dostatek glukózyGlykolýzaSyntéza glykogenu (játra, sval)Syntéza MK a TAG (játra, tuková tkáň)- lipogeneze
Není-li dostatek glukózyGlukoneogeneze (játra, ledviny)Glykogenolýza (játra)Lipolýza, zvýšení mobility MK (tuková t.)
Skoumalová, A.: Regulace glykemie
GLUKÓZOVÉ TRANSPORTÉRY
Sekundárně aktivněSGLT 1,2
Kotransport s Na+Lumen GIT, proximální tubulus ledvin
Facilitovanou difúzíGLUT 1-5
GLUT 4 - závislý na inzulínu! (kosterní
svaly, myokard, tukovátkáň)
dolly.biochem.arizona.edu/.../abhik/insulin.html
ZMĚNY GLYKEMIE
Na lačno, po jídle
Dlouhodobé změny
Hyperglykemie
Hypoglykemie
Skoumalová, A.: Regulace glykemie
http://gardenrain.wordpress.com/2009/09/19/hyperglycemia-causes-onset-symptoms/
NEENZYMATICKÁ GLYKACE
Hyperglykemie
Dlouhodobé vystavení proteinů vysoké koncentraci glukózy → glykace
Změna vlastností, problematický rozklad, změna pružnosti
→ enzymy, pumpy, kanály, kolagen→ onemocnění ledvin, oka (ztluštění
bazálních membrán kapilár)
HORMONÁLNÍ REGULACE
Glykemie je
↓ SnižovánaInzulinem
↑ ZvyšovánaGlukagonemKortizolemKatecholaminySTHThyroidní hormony
INZULIN
Anabolický hormon, „hormon nadbytku“
→ facilituje vstup glukózy do buňky→ zvyšuje tvorbu glykogenu, stimulace proteosyntézy→ stimuluje tvorbu tuků
GLUKAGON
Katabolický hormon
- vylučován nejen A-buňkami L.O., ale také buňkami sliznice GIT
- stimulováno hypoglykemií, stresem (β-adrenergní stimulace), přísunem AK,
CCK a gastrinem, námahou
→ glykogenolýza (játra), glukoneogeneze, lipolýza
Skoumalová, A.: Regulace glykemie
KATECHOLAMINY (ADRENALIN, NORADRENALIN, DOPAMIN)
- mobilizace energetických zásob během stresu
→ glykogenolýza (játra, sval), lipolýza (tuková t.)
- hyperglykemický účinek je krátkodobý (nezpůsobuje diabetes mellitus)
- feochromocytom → hyperglykemie, glykosurie, zvýšení metabolismu
SOMATOTROPIN
- antiinzulinový efekt, snižuje vazbu inzulinu, snižuje počet inzulinových receptorů, snižuje
utilizaci glukózy (inhibuje fosforylaci)
→ glykogenolýza (játra), lipolýza
- 25% nemocných s tumorem hypofýzy má diabetes mellitus; akromegalie
Rokyta a kol.:Fyziologie
GLUKOKORTIKOIDY(KORTIZOL)
→ proteokatabolismus (inhibice proteosyntézy), zvyšuje glukoneogenezi (játra), lipolýza (tuková t.),
snižuje periferní utilizaci glukózy, snižuje afinitu inzulinových receptorů
- hypersekrece může způsobit steroidní diabetes; výskyt u Cushingova syndromu
Rokyta a kol.:Fyziologie
THYROIDNÍ HORMONY
→ zvyšují resorbci glukózy ve střevě, potencují katecholaminy, způsobuje ztráty jaterního glykogenu
(snadno poškoditelná → méně vychytávají glukózu), zrychlují degradaci inzulínu
SUMARIZACE
↓ ↑Inzulin x Glukagon
KatecholaminyKortizolSTHThyroidní hormony
Hormony GIT, somatostatin (inhibitor)
Zvyšují výdej glukózy z jater
Zvyšují glykogenolýzu
Snižuje utilizaci glukózy v periferii
DIABETES MELLITUS
Diabetes mellitus 1. typuDiabetes mellitus 2. typu (indiáni kmene Pima)Vzácnější typy diabetu
Monogenní diabetes (MODY)Onemocnění pankreatuGestační diabetesDiabetes navozený léky Infekce (kongenitální rubeola)EndokrinopatieDiabetes u leprechaunismu
http://www.zazzle.com/pima_indian_portrait_1882_poster-228940581574130243
VÝZNAM TUKOVÉ TKÁNĚ
Obezita- riziko vzniku diabetu typu 2Tuková tkáň
Endokrinní funkce → adipokiny (adipocyty, makrofágy, fibroblasty) → ovlivňují
metabolismus a citlivost jaterní a svalové tkáně k inzulinu
Menší počet velkých buněk naplněnými lipidy, není místo pro glukózu → v rámci přežití- lipolýza →
MK, změna hladiny hormonů → inzulinová rezistence
DĚKUJI ZA POZORNOST
POUŽITÁ LITERATURA
Ganong, W.: Přehled lékařské fyziologie. H&H. Praha 1999Trojan, S.: Lékařská fyziologie. Grada. Praha 2003Rokyta, R.: Fyziologie. ISV. Praha 2005Skoumalová, A.: Regulace glykemie (prezentace Ústavu klinickéchemie a biochemie)Kolektiv autorů: Diabetes. Vesmír. 2009/11. Ročník 88 (139)