8/16/2019 sk 3 blok 11

1/27

Mengapa Tiba-tiba Demamdan Sariawan?

drg. Bayu Indra Sukmana

8/16/2019 sk 3 blok 11

2/27

Kelompok 1KhairunnisaI1D11!"

Muhammad Deni #ahman I1D11!!$

%irda &ristiaI1D11!'(#abiatul &dawiyah I1D11!11

&)ilita &nanda I1D11!(*

Muhammad %au)an Ihsan I1D11!1

Dwiki &)harI1D11!*(

+riska , Siagian I1D11!"Deisy %irda &nnisa I1D11!*

Deita +utri D I1D11!($

/uril %a0riani I1D11!'!

8/16/2019 sk 3 blok 11

3/27

Mengapa Tiba-tiba Demam dan

Sariawan?

+asien anak-anak usia 1( tahun datang ke #SM dengankeluhan sariawan di mulut sehingga tidak bisa makan.

Sariawan disertai demam. Menurut orangtua pasien demammun2ul * hari yang lalu3 kemudian diikuti sariawan dalammulut dan adanya gatal dan adanya luka pada telapaktangan dan kaki hl ini ter0adi setelah anaknya berenang diwaterboom. +emeriksaan ekstra oral tanpa pada telapaktangan dan kaki berupa ulser3 multiple3 diameter *mm3 sakit

dan esikula3 multiple diameter !-*mm3 gatal3 panas.+emeriksaan intra oral tampak ulser3 multiple diameter !-'mm di mukosa lidah3 bukal kanan kiri3 dan mukosa bibiratas bawah. +asien baru diberika orangtuanya obat demampara2etamol.

8/16/2019 sk 3 blok 11

4/27

&nalisis Masalah1. &pa diagnosa kasus pada skenario?

 4awab5 6u Singapore7 8%MD

!. Mengapa pada kasus di atas sariawan disertai demam?

 4awab5

Karena saat irus masuk sistem pertahanan tubuh kita mulaibeker0a dan melawan irus tersebut3 dan demamnya merupakanreaksi dari sistem pertahanan tubuh.

*. &pa hubungan sariawan dengan berenang?

 4awab5

 Tertularnya anak dari irus di diri orang lain yang di dapatnya saatberenang bersama anak itu.shgga irusya menyebar dan pada #Mmula-mula hanya esikula tapi 0ika pe2ah akan men0adi sariawan

. Diagnosis banding pada skenario?

'. ,tiologi diagnosa pada skenario?

8/16/2019 sk 3 blok 11

5/27

. &pa hubungan sariawan dengan luka di tangan dan kaki

 4awab5

9uka pada tangan dan kaki merupakan gambaran klinisnya karna

irus menyerang utama pada kulit

".&pa tindakan pertama yang di lakukan setelah mengetahuidiagnosanya?

 4awab5

-Mulut5 kumur antiseptik

-Sistemik5 para2etamol :menghilangkan panas;

$. ,pidemiologi diagnosa?

8/16/2019 sk 3 blok 11

6/27

+roblem tree

 

+emeriksaan

S=&+

Diagnosa

+enanganan

DD8%MD

De>nisi

,tiologi,pidemiolo

gi+atogenes

is

ambaran Klinis

Maniestasi Klinis

Sistemik

=ral

8/16/2019 sk 3 blok 11

7/27

Subyekti 

+emeriksaan subyekti 

&. &namnesis

@hie 2omplaint :keluhan utama; +resent illnes :riwayat penyakit sekarang;

+ast history

1. +ast dental history

!. +ast medi2al history

.%amily history

.+ersonal and so2ial history

:Kristiani3 &nie.!(1(;

8/16/2019 sk 3 blok 11

8/27

=byekti  +emeriksaan ekstra oral

1. +emeriksaan limanodi

!. +emeriksaan otot-otot mastikasi

*. +emeriksaan TM4 (Temporo Mandibular Joint)

:bakar3abu !((!;

8/16/2019 sk 3 blok 11

9/27

+emeriksaan intra oral

Bagian yang di periksa Gambaran yang dapat di temukan

Bibir Sianosis3 angular 2heilitis3ordy2espots3mu2o2ele

Mukosa labial normalnya lembab dan prominent

Mukosa bukal Bisa mendeteksi Aerostomia dengamenggunkan ka2a mulut

Dasar mulut dan entral lidah Bila ada ben0olan kemungkinan tumor

Bagian dorsal lidah Tes indra penge2ap

+alatum :palatum keraslunak; Bisa dilihat ada ben0olan atau tidak .&da torus palatina7tidk

gingia ingia sehat tampak datar3pinkpu2at3stippling

igi geligi Dilihat eAtra teeth7tidak3 karies3penyakit periodontal3 polip3 impaksi3malormasi hipoplasia3staining3kalkulus3dll.

8/16/2019 sk 3 blok 11

10/27

+emeriksaan +enun0ang +@# (pollymerase chain reaction)

Imono assay

Kultur irus

,9IS&

:sankar et al.!(1';

8/16/2019 sk 3 blok 11

11/27

De>nisiHand-foot-and-mouth disease :8%MD; adalah suatupenyakit ineksi sistemik akut3 disebabkan olehenteroirus3 ditandai adanya lesi berbentuk ulkuspada mulut dan eksantema berbentuk esikel pada

ekstremitas bagian distal disertai dengan ge0alakonstitusi yang ringan dan biasanya bersiatswasirna.

:2hriestine3dkk . !(1(;

8/16/2019 sk 3 blok 11

12/27

,tiologi

8%MD adalah penyakit yang disebabkan olehenterovirus non polio seperti coxsackievirus &'3 &"3&

8/16/2019 sk 3 blok 11

13/27

+hatogenesis#eplikasi awal pada aring dan usus diikuti dgn multiplikasipd 0aringan lime :tonsil3 payer pat2hes dan kelen0ar limeregional;. +enyebaran ke kelen0ar lime regional dalam

waktu !0am yg diikuti dgn iremia. &danya iremia

primer menyebabkan penyebaran ke sistemretikuloendotelial yg lebih 0auh :limpa3 hati3 sum-sumtulang3 kel. 9ime;. #espon imun dpt membatasi replikasidan perkembangannya diluar sistem retikuloendotelial ygmenyebabkan ter0adinya ineksi subklinis. Ineksi klinister0adi apabila replikasi berlangsung terus menerus dan

irus menyebar melalui iremia sekunder ke organ targetspt SS+3 0antung dan kulit.

:2hriestine3dkk . !(1(;

8/16/2019 sk 3 blok 11

14/27

8/16/2019 sk 3 blok 11

15/27

,pidemiologi8%MD pertamakali di temukan di new )eland dan2anada pada tahun :1

8/16/2019 sk 3 blok 11

16/27

!"J#T!"...

9ebih banyak ter0adi pada anak-anak di bandingkan orang

dewasa +ada anak-anak ter0adi saat usia !-1( tahun

Sering ter0adi pada musim panas

+enulran melalui 0alur ekal-paral :pen2ernaan; dansaluran pernapasan droplet :butiran ludah;3 pilek3 air liur3tin0a3 2airan esikel atau ekskreta

Status ekonomi yang rendah

Kondisi tempat tinggal yang padat.

 

:unawan3!(11;

8/16/2019 sk 3 blok 11

17/27

+enyebaran Di Seluruh&sia

/,& T&8C/ T,#I/%,K  SI

M,/I/&9

K=M+9IK&SI

Malaysia:sarawak;

1

8/16/2019 sk 3 blok 11

18/27

ambaran klinis Demam hingga suhu *$@ selama ! G * hari.

batuk

Malaise

Sakit pada bagian abdomen

Mulut kering dan perih timbul *-1( sariawan :lidah3gusi3pipi sebelah dalam;

Sulit menelan

 Timbulnya rash7ruam7esikel pada telapak tangan dan kaki 3kadang rash pada bokong

&kan membaik sendiri dalam "-1( hari :0ika sistem imunnyaimunnya kuat;

:Ilma .!(1';

 

8/16/2019 sk 3 blok 11

19/27

e0ala 2ukup berat :penderita di bawa ke rumah sakit;

8iperpireksia3 yaitu demam tinggi dengan suhu lebih dari*< @.Demamtidak turun-turun

 Takikardia :nadi men0adi 2epat;

 Takipneu3 yaitu napas 0adi 2epat dan sesak

Malas makan3 muntah3 atau diare berulang dengan

dehidrasi 9etargi3 lemas3 dan mengantuk terus

/yeri pada leher3 lengan3 dan kaki

Ke0ang-ke0ang3 atau ter0adi kelumpuhan pada sara kranial

Keringat dingin

%otoobia :tidak tahan melihat sinar;

Ketegangan padadaerah perut

8alusinasi atau gangguan kesadaran

8/16/2019 sk 3 blok 11

20/27

Maniestasi Klinis1. +ada rongga mulut

Hesikula ke2il banyak yg kemudian pe2ah3meninggalkan sakit3 ulser dangkal dikelilingi lingkaran

merah

ineksi ter0adi pada mukosa bukal3 lidah dan palatum lesi dimulai dengan makula dan papula berwarna

merah muda 2erah berukuran '-1(mm yg berubahmen0adi esikula dengan eritema disekelilingnya.

lesi 2epat mengalami erosi 3berwarna kuning hingga

abu-abu dikelilingi oleh eritema

:Bela)arian 93 et al.!(($;

8/16/2019 sk 3 blok 11

21/27

!. +ada kulit

Sering terdapat pada telapak tangan dantelapak kaki3 bagian dorsal tangan3 sisi tepitangan dan kaki3 bokong dan terkadang pada

genetelia eAterna. 9esi kulit dimulai sebagai makula eritematous

berukuran !-$ mm yg men0adi esikulaberbentuk oal.

&simptomatik

:Bela)arian 93 et al.!(($;

8/16/2019 sk 3 blok 11

22/27

Diagnosa banding 8eparngina

Stomatitis gingia hepartika

Stomatitis aptosa

2hi2kenpoA :ari2ella;

Measles :2ampak;

#ubella

s2abies inestation :kudis;

:& uide to @lini2al Management and +ubli2 8ealth#esponse or 8and3 %oot and Mouth Disease

:8%MD;.!(11;

8/16/2019 sk 3 blok 11

23/27

+erawatan

Cmumnya untuk menekan ge0ala sakit dan demam digunakananalgetika dan antipiretika

1. &ntipiretik

&setaminoen+erlu diperhatikan golongan /S&ID :"on $teroidal !nti%n&ammatory 'rus; dapat menimbulkan ge0ala sindrom Stenen- 4ohnson3dapat memperparah ulser. Disarankan menggunakangolongan antasida3 atau pilih antipiretika7analgetika yang lain.

!. &ntiseptik

kumur5 betadine3 rebusan daun sirih tablet hisap5 S+ tro2hes3 % tro2hes3 dsb.

*. &ntibiotik

lokal atau sistemik

neosporin :lokal;3 klindamisin3 eritromisin3dsb.

8/16/2019 sk 3 blok 11

24/27

. Bahan anastesi lokal untuk mengurangi rasa sakit

Dy2lonine:Dy2lone;-dengan resep dokter

9idokain 2air:Dilo2aineJ Derma6eA el; Dienhidramin:Benadryl3 Benylin3 Diphen3 &llerMaA;

'. &ntihistamin

inhibisi antihistamin pada reseptor 81 menyebabkankontriksi bronkus3 sekresi mukosa3 kontraksi otot halus3

edema3 hipotensi3 depresi sususan sara pusat3 dan aritmia 0antung.

. olongan &ntasida dan &ntiulser

untuk mengatasi gastritis3 ulser di mulut dan saluran 2erna.Biasanya digunakan untuk kumur3 namun 0ika didiagnosisada luka di saluran gastrointestinal maka antasida ditelan.

Sukralat :@araate;

&luminium hidroksida3magnesium hidroksida3 simetikon:Mylanta;

:Ilma3!(1';

8/16/2019 sk 3 blok 11

25/27

,dukasi kepada pasien

Hirus masih dapat berada di dalam tin0a penderitahingga 1 bulan.

Bed rest3 konsumsi makanan lunak tinggi protein dankalori

Selalu men2u2i tangan dengan benar untuk

mengurangi resiko penularan. 4angan meme2ah esikel.

Men2egah kontak dengan 2airan mulut dan pernaasanantara penderita dengan anggota keluarga yang lain.

Men2egah dehidrasi dengan memasukkan 2airan3 untuk

mengurangi rasa sakit sebisa mungkin 2airan yangisotonis dan isohidris :tidak terasa asam7terlalu manis;.

:Ilma3!(1';

8/16/2019 sk 3 blok 11

26/27

Datar +ustaka @ollier3 9.3 1

8/16/2019 sk 3 blok 11

27/27

Kristiani3 &nie. Buku a0ar ilmu penyakit gigi danmulut.!(1(

Sankar et al. 8and %oot and Mouth Disease.4Bioengineer Biomedi2al S2i !(1'3 '51

/ugrahani3 ilma. +enyakit kaki3 tangan dan mulutdan pengobatannya. %akultas %armasi Cniersitas+an2asila. 4akarta. !(11

Fiaobo 9ei3 Sheng @ui3 hendong hao3 4ianweiang. ,tiology3 pathogenesis3 antiirals anda22ines o hand3 oot3and mouth disease.Institute o +athogen Biology. @hinese &2ademy

o Medi2al S2ien2es and +eking Cnion Medi2al@ollege. Bei0ing3 @hina. !(1'

Bakar3 abu. Kedokteran gigi klinis. ,d !. ogyakarta. !(1!