Buku Modul Tutor Blok 12 Reproduksi - 2016

8/17/2019 Buku Modul Tutor Blok 12 Reproduksi - 2016

1/28

1

BUKU MODUL TUTOR

BLOK 12 REPRODUKSI

PENYUSUN:

dr. Sugiyanta, M.Ked.

dr. Enny Suswati, M.Kesdr. Dita Diana Parti, Sp.OG

EDITOR

TIM SMF OBGYN

RSD dr.SOEBANDI

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS JEMBER

2016


2/28

2

KATA PENGANTAR

Blok Reproduksi merupakan blok kedua belas dari keseluruhan blok

belajar dalam Kurikulum Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas

Jember. Pada blok ini peserta didik belajar menyiapkan diri sebagai seorang

mahasiswa kedokteran dan calon dokter, bagaimana membangun suatu

pemahaman yang komprehensif tentang blok reproduksi sebagai dasar dan

pengembangan ilmu kedokteran, untuk menunjang karirnya di masa depan.

Dalam modul ini terdapat lima skenario sebagai triger dalam diskusi

tutorial yang diselesaikan dalam waktu lima minggu dan dilanjutkan dengan

minggu keenam untuk ujian. Modul ini dilaksanakan menggunakan strategi PBL

( Problem Based Learning ), dengan diskusi tutorial sebagai jantung dari seluruh

kegiatan. Kegiatan belajar yang lain meliputi kuliah, praktikum dan skills

laboratorium dilaksanakan untuk menunjang pencapaian tujuan pembelajaran.

Setelah menyelesaikan modul ini diharapkan peserta didik telah siap menjalani

seluruh rangkaian pendidikan dokter.

Terima kasih kami ucapkan kepada narasumber, sejawat, dan seluruh

pihak yang terlibat dalam penyusunan modul ini. Semoga modul ini dapat

dilaksanakan sesuai tujuan yang diharapkan. Kritik dan saran untuk perbaikan

sangat diharapkan demi kesempurnaan modul ini.

Jember, Mei 2016

Tim Penyusun


3/28

3

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ................................................................................ 1

KATA PENGANTAR .............................................................................. 2

DAFTAR ISI ............................................................................................. 3

I. PENDAHULUAN ................................................................................ 5

1.1 Gambaran Umum Blok ................................................................... 5

1.2 Tujuan Umum Blok ........................................................................ 5

1.3 Keterkaitan dengan Blok Lain ........................................................ 5

1.4 Dasar Pengetahuan .......................................................................... 5

1.5 Praktikum Penunjang ...................................................................... 6

1.6 Bagian yang Terlibat ....................................................................... 6

1.7 Pohon Topik .................................................................................... 7

1.8 Prasyarat Blok ................................................................................. 8

1.9 Referensi Utama .............................................................................. 8

II. METODE BELAJAR ......................................................................... 10

2.1 Diskusi Tutorial ............................................................................... 10

2.2 Kuliah .............................................................................................. 11

2.3 Praktikum ........................................................................................ 11

2.4 Pelatihan Ketrampilan Medik ......................................................... 11

2.5 Konsultasi Pakar ............................................................................. 11

2.6 Belajar Mandiri ............................................................................... 11

2.7 Evaluasi ........................................................................................... 12

2.8 Daftar Kelompok Tutor ................................................................... 12


4/28

4

III. JADWAL KEGIATAN ..................................................................... 13

3.1 Jadwal Kegiatan .............................................................................. 13

3.2 Topik Kuliah ................................................................................... 15

3.3 Topik Praktikum ............................................................................ 17

IV. SKENARIO ........................................................................................ 18

4.1 Skenario 1 ....................................................................................... 18

4.2 Skenario 2 ....................................................................................... 20

4.3 Skenario 3 ....................................................................................... 22

4.4 Skenario 4 ....................................................................................... 24

4.5 Skenario 5 ....................................................................................... 26


5/28

5

I. PENDAHULUAN

1.1 Gambaran Umum Blok

Pada blok ini mahasiswa akan belajar tentang sistem reproduksi wanita dan

gangguan atau penyakit didalamnya, sebagai dasar dan pengembangan dalam

mempelajari ilmu kedokteran selanjutnya.

1.2 Tujuan Umum Blok

Pada blok ini mahasiswa akan belajar tentang proses kehamilan dan

gangguannya, persalinan dan gangguannya, penyakit reproduksi karena

gangguan hormonal, penyakit reproduksi akibat infeksi, neoplasma pada

sistem reproduksi dan perencanaan keluarga.

Di blok ini, mahasiswa akan mempelajari tentang fisiologi, patofisiologi,

proses penegakan diagnosis dan pengelolaannya. Untuk itu perlu

pembelajaran keterampilan tentang anamnesis, pemeriksaan fisik,

pemeriksaan penunjang, dan keterampilan prosedural yang diperlukan.

Mahasiswa juga akan mempelajari sikap profesionalisme yang terkait dengan

topik diatas.

1.3 Keterkaitan dengan Blok lain

Dalam mempelajari sistem reproduksi wanita, mahasiswa juga harus

memperhatikan keterkaitannya dengan sistem organ yang lain dalam tubuh.

Blok sistem reproduksi ini berkaitan erat dengan blok Homeostasis,

Biodiagnosis, Intervensi medis, Kegawatdaruratan

1.4 Dasar Pengetahuan

Untuk dapat menguasai kompetensi blok ini, peserta didik memerlukan

dasar pengetahuan dari beberapa blok sebelumnya, yaitu: blok Daur hidup,

Homeostasis, Biodiagnosis, dan Intervensi medis


6/28

6

1.5 Praktikum Penunjang

a. Sistem reproduksi wanita (Lab. Anatomi)

b. Sistem reproduksi wanita (Lab. Histologi)

c.

Patologi anatomi dari abortus, KET, mola hidatidosa (Lab. Patologi

Anatomi)

d. Mikrobiologi dan Parasitologi TORCH, GO, Candidiasis, herpes

simplex virus type 2

e. Patologi Anatomi dari hidrosalping, hiperplasi endometrim,

endometriosis, fibroma ovarii, kista ovarii, adenomiosis, dysgerminoma,

teratoma, myoma, myosarcoma, Ca endometrium (Lab Patologi

Anatomi)

1.6 Bagian Yang terlibat

Bagian atau laboratorium yang terlibat dalam mempelajari sistem reproduksi

pada blok ini adalah: laboratorium Obsgyn, Farmakologi, Mikrobiologi ,

Anatomi, Fisiologi, Patologi Anatomi, Patologi Klinik, Ilmu Penyakit Anak


7/28

7

1.7

Pohon Topik

BLOK 12

REPRODUKSI

NORMAL OF PREGNANCY,

DELIVERY, PUERPERIUM

& NEWBORN INFANT

PATOLOGY OF

PREGNANCY

PATOLOGY OF

DELIVERY &

PUERPERIUM

GYNECOLOGIC

DISORDERS

FAMILY PLANING

AND INFERTILY

Skenario 2 Skenario 4 Skenario 5Skenario 3Skenario 1


8/28

8

1.8 Prasyarat Blok

Sebelum mengikuti blok reprodksi ini peserta didik telah mengikuti Blok 1

sampai 11.

1.9 Referensi Utama

1. Badan Koodinasi Keluarga Berencana Nasional,1999, Standar Pelayanan

Konseling KB di Indonesia, BKKBN, Jakarta

2. Badan Koodinasi Keluarga Berencana Nasional,2003, Kebijakan dan

Strategi Keluarga Berencana dan Kesehatan Reproduksi, BKKBN,

Jakarta

3. Behrman RE, Kliegman RM, Nelson Essential of Pediatrics, 4 th ed., W.B.

Saunders Company, Philadelphia, 2000

4.

Berek, JS, Adhasi, EY and Hillard, PA, 1998. Novak’s Gynecology,

Twelve Edition, William and Wilkins Co, Baltimore

5. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kontrasepsi, 2003,Yayasan Bina

Pustaka,Sarwono Prawirohardjo, Jakarta

6.

Cunningham FG, et al, William Obstetrics, 19th ed, London, Prentice-Hall

International, 1993.

7.

Fawcett DW, Jensh RP: Bloom & Fawcett’s Concise Histology, 2nd ed,

London, Arnold, 2002,

8.

Ganiswara SG, dkk, Farmakologi dan Terapi, edisi 4, Jakarta: Gaya Baru

Press, 1995

9. Ganong, WF : Reviem of medical physiology

10.

Goodman Gilman’s : the pharmacological basis of theurapetics

11. Gray’s Anatomy: Anatomical basic of Clinic.

12. Guyton AC, Hall John E: A Textbook Of Medical Physiology ,10th ed.,

EGC, Jakarta, 1997.

13. Heffner, Linda J. Schust, Danny J. 2008. At a Glance sistem Reproduksi.

Jakarta. Penerbit Erlangga.

14.

Jawet’s Microbiology


9/28

9

15.

Junquerra LC, Carneiro J, Editors: Jason Malley, Harriet Lebowitz, Peter

J. Boyle Basic Histology, 11th ed., The Mc Graw-Hill Companies,

New York, 2005.

16.

Norwitz, Errol. Schorge, John. 2008. At a Glance OBSTETRI &

GINEKOLOGI. Jakarta. Penerbit Erlangga

17. Robin, Pathology Basic of Diseases, 7th ed, W.B. Saunders Company.

Philadelphia, 2005.

18. Rustam Mochtar, editor Delfi Lutan, 1998 jilid 1, Sinopsis Obstetri, Ed 2

EGC, Jakarta

19.

Thompson,JD and Rock,JA. The Linde’s Operative Gynecology 1992.

Seventh Edition, JB Lippicontt Co, Philadelphia

20. Wiknjosastro H, Ilmu Kandungan, edisi 3, Jakarta, YBP-SP, 1994

21.

Wiknjosastro H, Ilmu Kebidanan, edisi 3, Jakarta, YBP-SP, 1994

22. William F Ganong, Review Medical Phsiology, EGC, Jakarta, 1999.


10/28

10

II. METODE BELAJAR

Kurikulum berbasis kompetensi ini dilaksanakan dengan strategi belajar

berdasarkan paradigma baru pendidikan dokter yang dikenal dengan SPICES ,

dengan strategi utama belajar berdasarkan masalah atau problem-based learning

(PBL). Kegiatan belajar dilaksanakan berdasarkan modul yang berisi skenario

masalah yang menjadi trigger atau pemicu dalam belajar dengan melalui diskusi

tutorial. Informasi diperoleh melalui belajar mandiri, kuliah, konsultasi pakar,

dan praktikum. Informasi yang telah diperoleh didiskusikan dalam kelompok

sesuai jadwal dengan seorang fasilitator. Untuk melatih ketrampilan medik

peserta didik diberikan latihan dalam skills lab, praktek lapangan, serta praktek

kerja klinik.

2.1 Diskusi Tutorial

Diskusi tutorial dalam kelompok beranggotakan 12-14 mahasiswa dan

dipandu oleh tutor yang bertugas sebagai fasilitator. Dalam berdiskusi

mahasiswa akan dihadapkan pada masalah dalam bentuk skenario modul

sebagai triger dalam diskusi. Satu skenario modul diselesaikan dalam dua

kali pertemuan dengan selang waktu 3-4 hari. Diskusi dilakukan dengan

metode seven jumps (tujuh langkah) yang terdiri dari:

a.

mengklarifikasi istilah/konsep

b. menetapkan permasalahan

c. menganalisis masalah

d.

menarik kesimpulan langkah (3)

e. menentukan tujuan belajar

f. belajar mandiri

g. menarik kesimpulan dari seluruh informasi yang telah ada.

Langkah (1) sampai dengan (5) dilaksanakan pada pertemuan pertama,

langkah (6) dilaksanakan di luar kelompok, sedangkan (7) dilaksanakan

pada pertemuan kedua.


11/28

11

2.2 Kuliah

Kuliah dilaksanakan untuk memperjelas konsep atau teori yang sulit

atau khusus sehingga membutuhkan pakar untuk meningkatkan

pemahaman, Kuliah dilaksanakan dalam bentuk konsultasi interaktif

berdasarkan masalah. Kuliah dapat diselenggarakan secara terjadwal,

maupun atas permintaan mahasiswa bila diperlukan.

2.3 Praktikum

Praktikum bertujuan meningkatkan atau memperjelas pemahaman

suatu materi serta menambah ketrampilan bekerja di laboratorium.

Beberapa materi akan lebih mudah dipahami dengan melakukan praktikum

laboratorium sehingga konsep atau teori menjadi lebih mudah.

2.4 Pelatihan Ketrampilan Medik

Pelatihan ketrampilan medik bertujuan melatih ketrampilan medik

mahasiswa dengan menggunakan model pembelajaran yang ada seperti

manekin, phantom, pasien simulasi, dll. Materi pelatihan berupa

pemeriksaan fisik, pertolongan kegawatdaruratan, serta pelatihan

ketrampilan khusus seperti rawat luka, jahit luka, injeksi, pemasangan infus,

kateter dan lain-lain.

2.5 Konsultasi Pakar

Konsultasi pakar dilaksanakan secara terjadwal atau atas permintaan

mahasiswa apabila menemui kesulitan dalam memahami konsep atau teori

ketika diskusi kelompok maupun belajar mandiri. Konsultasi pakar bisa

dilaksanakan dalam kelompok kecil maupun besar tergantung kebutuhan.

2.6 Belajar Mandiri

Belajar mandiri dilaksanakan dalam rangka menggali informasi yang

lebih luas atau lebih dalam tentang suatu materi yang terkait dengan


12/28

12

masalah yang sedang dipelajari sehingga dapat memahami kasus secara

interdisiplin ilmu.

2.7 Evaluasi

Evaluasi Blok dilaksanakan pada minggu keenam dengan

mempertimbangkan proses selama mengikuti kegiatan belajar-mengajar,

etika, dan penguasaan pengetahuan. Dengan ketentuan pencapaian masing-

masing komponen nilai tidak boleh kurang dari 60 untuk dapat lulus blok.

Bobot masing-masing komponen nilai adalah sebagai berikut:

a. Teori (60%): Multiple Choise Question

Nilai teori meliputi teori obsgyn dengan bobot 60% dan teori non

obsgyn 40%

b. Tutorial (20%)

c.

Praktikum (20%): Essay

Nilai akhir blok berupa angka 0-100 dengan penjenjangan seperti matriks

berikut:

ANGKA HURUF NILAI KETERANGAN

80,00 – 100 A 4 Sangat baik

70,00 - 79,99 B 3 Baik

60,00 - 69,99 C 2 Cukup

50,00 - 59,99 D 1 Kurang

0 - 49,99 E 0 Sangat kurang

2.8 Daftar tutor blok 12

No Nama No Telp HP Kelompok1. dr. Dita Diana Parti, Sp.OG 0817544322 A

2. dr. Al Munawir, M.Kes.,Ph.D. 081559600145 B

3. dr. Bagus Hermansyah, M.Biomed 081334435333 C

4. dr. Ancah Caesarina Novi, M,.Ph.D. 082245628388 D

5. dr. Enny Suswati, M.Kes 08123482238 E

6. dr. Yudha Nurdian, M.Kes 081336054444 F

7. dr. Ika Rahmawati Sutejo,, M.Biotech 081335560333 G

8. Dr. rer. biol. hum. dr. Erma S. M.Si. 089694995109 H


13/28

13


14/28

14

III. JADWAL KEGIATAN

3.1 Jadwal Kuliah Blok 12

Minggu

Ke-J a m

Keterangan

Senin Selasa Rabu Kamis Jum’at PEMATERI

I

02 - 06

Mei

2016

07.00-08.00 Overview Kuliah 2

Fisiologi

LIBUR

Overview : dr. Endang Ma’ruf Randi, Sp.OG

Kuliah 1: dr. Moh. Hasan M.Kes., Sp.OT

Kuliah 2: dr. Yonas Hadisubroto, Sp.OG

Praktek 1: Lab. Anatomi

08.00-09.00REMIDI

BLOK 11

REMIDI

BLOK 1109.00-10.00

10.00-11.00 Kuliah 1

Anatomi11.00-12.00

12.00-13.00 Tutorial

Skenario 1

Praktek 1

Anatomi

Tutorial

Skenario 113.00-14.00

II

09 – 13

Mei

2016

07.00-08.00 Kuliah 3

Obsgyn

Kuliah 6

ObsgynKuliah 3: dr. Yonas Hadisubroto,Sp.OG

Kuliah 4: dr. Ali Shodikin, Sp.A

Kuliah 5 : dr. Jane Kosasih, Sp.PA

Kuliah 6 : dr. Endang Ma’ruf Randi, Sp.OG

Praktek 2: Lab. Histologi

Prakt ek 3: Lab. Patologi Anatomi


Skenario 2 TRAKLINDAS

Tutorial

Skenario 209.00-10.00

10.00-11.00 Kuliah 4

Anak

Prakt.2

Histologi

Kuliah 5

Patologi Anatomi11.00-12.00 Prakt. 3

Patologi Anatomi12.00-13.00

13.00-14.00

III

16 - 20Mei

2016

07.00-08.00 Kuliah 8

Obsgyn

Kuliah 9

Obsgyn Kuliah 7: dr. Rosita Dewi

Kuliah 8: dr. Endang Ma’ruf Randi, Sp.OG

Kuliah 9: dr. Yonas Hadisubroto,Sp.OG

Kuliah 10: dr. Cholis Abrori, M.Kes., MPd. Ked.

Prakt ek 4: Lab Patologi Anatomi



Tutorial

Skenario 309.00-10.00

10.00-11.00 Kuliah 7

Histologi

Prakt 4

Patologi Anatomi

Kuliah 10

Farmakologi11.00-12.00

12.00-13.00

13.00-14.00


15/28

15

IV

23 – 27

Mei

2016

07.00-08.00 Kuliah 11

Obsgyn Kuliah 11: dr. Endang Ma’ruf Randi, Sp.OG

Kuliah 12 :dr. Rini, Riyanti. Sp.PK

Kuliah 13 : dr. Dita Diana Parti, Sp.OG

Kuliah 14 : dr. Enny Suswati, M.Kes

Prakt.5: Lab. Mikro-parasit



Tutorial

Skenario 4

Kuliah. 14

Mikrobiologi09.00-10.00

10.00-11.00 Prakt 5

Mikro-Parasit

Kuliah 12

Patologi Klinik

Kuliah 13

Obsgyn11.00-12.00

12.00-13.00

13.00-14.00

V

30 Mei -03 Juni

2016

07.00-08.00 Kuliah 19

Obsgyn Sosial Kuliah 15 : dr. Dita Diana Parti, Sp.OG

Kuliah 16: dr. Yudha Nurdian, M.Kes

Kuliah 17 : dr. Ida Srisurani WA, M.Kes

Kuliah 18: dr. Gogot Suhariyanto, Sp.OG

Kuliah 19 : dr. Endang Ma’ruf Randi, Sp.OG


Skenario 5

Kuliah 16

Parasitologi TRAKLINDAS

Tutorial

Skenario 509.00-10.00

10.00-11.00 Kuliah 15

Obsgyn

Kuliah 17

IKM

Kuliah 18

Obsgyn11.00-12.00

12.00-13.00

13.00-14.00

VI

06 – 10 Juni

2016

08.00-14.00Ujian

TRAKLINDAS

Ujian

TRAKLINDAS

Ujian

TRAKLINDAS

Ujian

TRAKLINDAS

Ujian

TRAKLINDASTIM TRAKLINDAS

VII

13 – 17 Juni

2016

08.00-14.00 Ujian Ujian Ujian Ujian Ujian Pengelola Modul

VIII

20 - 24 Juni

2016

08.00-14.00 Remidi Remidi Remidi Remidi Remidi Pengelola Modul


16/28

16

3.2 Topik Kuliah

Overview : dr. H. Endang Ma’ruf Randi, Sp. OG

1. Anatomi : sistem reproduksi wanita (dr. Moh. Hasan M.Kes., Sp.OT)

2.

Fisiologi : (dr. Yonas Hadisubroto, Sp.OG)

a. Siklus menstruasi

b. Proses kehamilan: pembuahan, nidasi, plasenta, liquor amnii,

perubahan fisiologis saat hamil

c. Fisiologi janin

d. Fisiologi laktasi

3.

Obstetri (dr. Yonas Hadisubroto, Sp.OG)

a. Kehamilan :

Fisiologi dan perubahan pada wanita hamil

Diagnosa kehamilan

Asuhan antenatal (ANC)

Pemeriksaan pemantauan janin

b. Persalinan :

Fisiologi dan mekanisme persalinan normal

Asuhan persalinan normal

Partograf

HIS dan tenaga lain dalam persalinan

c. Puerperium : Asuhan nifas normal

4.

Pediatri: Manajemen bayi baru lahir, resusitasi neonatus, ASI/ PASI

(dr.Ali Shodikin, Sp.A)

5. Patologi Anatomi: (: dr. Jane Kosasih, Sp.PA)

a.

Gambaran Patologi Neoplasma Reproduksi Wanita

6. Obstetri : (dr. H. Endang Ma’ruf Randi, Sp. OG)

a. Masalah trimester I: hiperemesis gravidarum, abortus, mola

hidatidosa, koriokarsinoma, KET

b. Perdarahan Trimester 2 dan 3 : APB (plasenta praevia, solution

plasenta, vasa praevia)

c.

Kelainan pada lamanya kehamilan: persalinan preterm, posterm


17/28

17

d.

Kelainan amnion: hidramnion, oligohidramnion, KPD

7. Histologi sistem reproduksi wanita (dr. Rosita Dewi)

8. Obstetri (dr. H. Endang Ma’ruf R, Sp.OG)

a.

Kehamilan dengan hipertensi, DM, Penyakit Jantung, Kegawat

daruratan dalam obstetric

b. Gemelli

c.

IUFD

d. Anemia pada kehamilan

9. Obstetri: (dr. Yonas Hadisubroto, Sp.OG)

a.

Distosia power, passenger and passage

b. Prolonged delivery

10. Farmakologi: Farmakologi obat-obat pada kehamilan dan menyusui dan

Farmakologi terapi hormon dan antihormon, uterotonika (dr. Cholis A,

M.Kes)

11. Obstetri: (dr.H. Endang Ma’ruf R., Sp.OG)

a. Bedah Obstetri,

b.

Patologi Nifas, Perdarahan post partum

12. Patologi Klinik: (dr. Rini Riyanti, Sp.PK)

a.

Pemeriksaan laboratorium kehamilan (HCG)

b. Pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosis kelainan akibat

kehamilan ( PE, KPD, dll ) dan penyakit kandungan. (mola)

c. Pemeriksaan penunjang untuk infertilitas pada pria dan wanita

13. Ginekologi : (dr. Dita Diana Parti, Sp.OG)

a.

Hormonal disorders (Patofisiologi kelainan haid dan siklusnya :

hipermenore, hipo, poli, oligo, amenore, dismenore)

b. Penatalaksanaan hormonal disorders

14. Mikrobiologi : TORCH, GO, Sifilis, Candidiasis, (dr. Enny Suswati

,M.Kes)


18/28

18

15.

Ginekologi : (dr. Dita Diana Parti, Sp.OG)

a. Infection disorders (Etiologi : sifilis, Rubella, CMV,

toxoplasmosis, AIDS, GO, herpes; Organic : vulvitis, bartolinitis,

vaginitis, servisitis, salpingitis)

b. Neoplasma jinak dan ganas pada genitalia wanita

16. Parasitologi : Toksoplasma, Kehamilan dengan Malaria, Trichomonas

Vaginalis, Enterobius Vermicularis (dr. Yudha Nurdian, M.Kes)

17. IKM : aspek yang terkait dengan KB dan teknologi kontrasepsi, latar

belakang dan tujuan gerakan KB di Indonesia ( dr. Ida Srisurani Wiji

Astuti, M.Kes )

18. Keluarga Berencana: (dr.Gogot, Sp.OG)

a. Metode – metode KB:metode sederhana, hormonal, IUD, dan

kontrasepsi bedah sukarela

b. Indikasi, kontraindikasi dan efek samping setiap metode

kontrasepsi

c. Efek samping dan komplikasi setiap metode

d.

Keuntungan dan kerugian vesektomi dan tubektomi sebagai metode

permanen.

e.

Infertilitas : definisi, etiologi, patofisiologi dan prevensi infertilitas

f. Upaya alternatif mengatasi infertilitas

19. Obsgyn Sosial (dr. H. Endang Ma’ruf R., Sp.OG)

3.3 Topik Praktikum

1. Sistem reproduksi wanita ( dr. Moh. Hasan M.Kes., Sp.OT)

2.

Sistem reproduksi wanita ( dr. Rosita Dewi )

3. Patologi anatomi dari abortus, KET, mola hidatidosa

Patologi Anatomi dari hidrosalping, hiperplasi endometrim, kista ovarii,

endometriosis, fibroma ovarii, adenomiosis,dysgerminoma, teratoma,

myoma, myosarcoma, Ca endometrium (dr. Al Munawir, M.Kes, Ph.D)

4. Mikrobiologi : GO, Candidiasis (dr. Enny Suswati. M.Kes)

5.

Parasitologi : Toxoplasma, Malaria, Trichomonas Vaginalis, Enterobius

Vermicularis (dr. Yudha Nurdian, M.Kes)


19/28

19

IV. SKENARIO

4.1 Skenario 1

1. Skenario

2.

Tujuan Belajar

a. Menjelaskan anatomi dan histologi sistem reproduksi wanita

Alat genetalia eksterna dan interna

Anatomi jalan lahir (panggul)

b. Menggambarkan fisiologi kehamilan dan persalinan

Siklus menstruasi

Proses kehamilan: pembuahan, nidasi, plasenta, liquor amnii,

diagnosis kehamilan, perubahan fisiologis saat hamil

Akhir bulan mei 2016 Ny. Sinta, usia 18 tahun, datang ke poli Hamil RSD

dr. Soebandi untuk memeriksa kehamilan (ANC). Sebelumnya Ny Sinta

pernah periksa kehamilan 4 kali ke posyandu.. Dari anamnesis diketahui

hari pertama haid terakhir tanggal 5 Oktober 2015. Hasil Plano test yang

dilakukan pada akhir bulan Nopember 2015 dinyatakan positif. Dokter

kemudian melakukan pemeriksaan palpasi Leopold, pemeriksaan bimanual

serta auskultasi untuk mengetahui adanya denyut jantung janin. Dokter juga

melakukan pemeriksaan USG, dimana hasilnya dikatakan janinnya normal,

letak plasenta serta jumlah cairan amnion yang normal.

Pada hari taksiran persalinannya, Ny.Sinta merasakan perutnya

kenceng - kenceng yang makin lama makin kuat dan sering, serta

mengeluarkan lendir darah dari jalan lahir. Ny. Sinta datang ke dukun

beranak di dekat rumahnya dan dikatakan kalau Ny. Sinta waktunya

melahirkan, kemudian dukun beranak menyiapkan alat persalinannya. 3 jam

kemudian lahir bayi jenis kelamin menangis lemah. Ibu dukun merujuk Ny.

Sinta dan bayinya ke bidan senior, kemudian oleh bidan dilakukan

pemeriksaan dan penanganan, akhirnya bayi menangis keras. Oleh bidan,

ibunya disarankan memberikan ASI eksklusif dan menjaga organ genitalnya

selama masa nifas.


20/28

20

Fisiologi janin,

Endokrinologi dalam kehamilan dan persalinan Fisiologi laktasi

persalinan : fisiologi dan mekanisme persalinan

Nifas

Hiperemis gravidarum

c. Menjelaskan langkah – langkah pemeriksaan ANC , menjelaskan hasil

interpretasi USG obstetrik

d.

Menyebutkan manajemen bayi baru lahir, resusitasi neonatale. Menjelaskan peran ASI dan PASI

f. Menjelaskan aspek etik pada pemeriksaan obstetrik (pemeriksaan fisik,

pemeriksaan labolatorium)

g. Menjelaskan aspek sosial budaya dalam kehamilan (hamil usia muda)

3. Pokok Bahasan

a. Anatomi :sistem reproduksi wanita

b.

Fisiologi :siklus menstruasi, proses pembuahan, endokrinologi dalam

kehamilan dan persalinan.

c. Histologi : alat reproduksi wanita

d.

Ilmu Penyakit Anak : ASI dan PASI

e. Obsgyn :Diagnosis kehamilan, ANC, USG obstetrik, mekanisme

persalinan, dan pasca persalinan

f. Aspek etik sosial budaya dalam kehamilan

4. Key word

Hamil usia muda, terlambat menstruasi, leopold, USG, kenceng – kenceng,

APGAR score, pemeriksaan obstetri, ASI, Nifas.

5. Main Problem

Kehamilan, proses persalinan dan masa nifas


21/28

21

4.2 Skenario 2

1. Skenario

2. Tujuan Belajar

a. Mampu menjelaskan penyakit akibat kehamilan

Macam-macam penyakit akibat kehamilan

Etiologi dan patofisiologi kelainan akibat kehamilan :

- Hiperemesis Gravidarum

- Pre- eklamsi dan eklamsi

- Kehamilan pada lamanya kehamilan: abortus, persalinan preterm

dan posterm

- Kehamilan ektopik

- Kelainan plasenta dan selaput janin: mola

hidatidosa,koriokarsinoma, hidramnion, oligohidramnion,

plasenta previa, insufisiensi plasenta, vasa previa, solusio plasenta

- Perdarahan antepartum

Seorang Ibu, usia 36 tahun, hamil 30 minggu, datang ke IGD Rumah sakit

dengan keluhan keluar darah dari vagina. Kemudian si ibu datang ke

seorang dokter Sp.OG untuk pemeriksaan lebih lanjut. Dari hasil anamnesis

diketahui pasien pernah mengalami abortus 1 kali akibat infeksi malaria

pernah melahirkan gemelli tetapi hanya 1 anak yang hidup dengan BBL:

2,5 kg. Selama kehamilan, ibu ini jarang memeriksakan kehamilannya ke

dokter, sebelumnya hanya 1 kali saat trimester 1 dengan keluhan

perdarahan serta muntah yang berlebihan. Pasien juga sering

mengkonsumsi obat-obatan tanpa sepengetahuan dokter. Kemudian dokter

melakukan pemeriksaan, didapatkan T: 140/90 mmHg, N: 112 x/mnt, RR:

24x/mnt, t: 380 C, penderita tampak pucat dan kedua kaki bengkak. Status

obstetrik : Tinggi fundus uteri pertengahan antara processus xyphoideus

dan umbilikus. Denyut jantung janin 10-10-10. Dari pemeriksaan USG

didapatkan kondisi janin sehat, cairan ketuban sedikit dan letak ari-ari

menutup jalan lahir. Dari pemeriksaan urine lengkap didapatkan leukosit

dan proteinuria.


22/28

22

- Gemelli

-

Infeksi intra uterin: TORCH, Malaria, DHF- Kehamilan dengan hipertensi, kelainan jantung dan dm

- ISK pada kehamilan

- Anemia : defisiensi fe, megaloblastik

- IUFD

Gejala klinis serta cara mendiagnosis kelainan akibat kehamilan

Pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosis kelainan akibat

kehamilan serta gambaran patologi anatomi dari abortus, ket, molahidatidosa.

Penatalaksanaan penyakit akibat kehamilan

Prognosis masing-masing penyakit akibat kehamilan

b. Menyebutkanterapi farmakologi dan non farmakologi selama kehamilan

dan menyusui

c. Menjelaskan peran dukun bayi dalam menurunkan angka kematian ibu dan

bayi

3. Pokok Bahasan

a. Obsgyn: Macam – macam penyakit akibat kehamilan

b. Patologi Klinik : Pemeriksaan penunjang kelainan akibat kehamilan

c. Patologi Anatomi : abortus, KET, mola hidatidosa

d.

Farmakologi: obat-obat pada kehamilan dan menyusui

4. Key Word

a.

Denyut jantung tidak terdengar

b. Riwayat abortus

c. Riwayat gemelli

d.

Konsumsi obat bebas selama hamil

5. Main Problem

Kelainan pada kehamilan


23/28

23

Skenario 3

1. Skenario

2. Tujuan Belajar

a. Mampu menjelaskan penyakit akibat persalinan

Macam-macam penyakit saat dan pasca persalinan

Etiologi dan patofisiologi kelainan saat persalinan :

- Prematur contraction

- KPD

- Ruptur uterus

- Malposisi after 36 weeks – incorrect rotation

- Distosia power, passenger and passage

- Mal presentasi

- Prolonged delivery

- Perlukaan dalam persalinan : ruptur cervix, perineum

- Retensio plasenta

Etiologi dan patofisiologi kelainan pasca persalinan

- Hemorragic Post Partum

- Mastitis

- Kelainan puting, lecet / inverted nipple

- Endometritis

Seorang Ibu, usia 19 tahun, G2P1A0 dengan TBJ 3500 gr dirujuk oleh

bidan ke RS dengan keluhan waktu persalinan memanjang. Sebelumnya

pasien ditolong dukun, tetapi 24 jam bayi belum lahir. Ketika dibawa ke

bidan dilakukan pemeriksaan dalam, didapatkan pembukaan yang belum

lengkap, presentasi bokong, dan dari pemeriksaan Doppler denyut jantung

janin tidak teratur, padahal ketuban sudah pecah 1 hari yang lalu, dan

berbau. Ibu itu tampak kelelahan. Dokter di Rumah Sakit memutuskan

untuk melakukan operasi caesar. Satu minggu setelah operasi, Ibu

mengeluh demam dan cairan vagina berbau.


24/28

24

- Incontinensia urin dan feses

-

Subinvolution uterus- Post natal Psycosis and deppression

Gejala klinis serta cara mendiagnosis kelainan saat dan pasca

persalinan

Pemeriksaan penunjang untuk mendiagnosis kelainan saat dan pasca

persalinan

Penatalaksanaan penyakit saat dan pasca persalinan

Prognosis masing-masing penyakit saat dan pasca persalinan b. Mampu menyebutkan indikasi tindakan operatif kebidanan

3. Pokok Bahasan

Obstetri penyakit saat persalinan dan pasca persalinan

4. Key word

a. Persalinan lama,

b.

Pembukaan belum maksimal

c. Presentasi bokong

d. Operasi caesar

e.

Demam saat masa nifas

f. Sekret vagina purulen berbau

5. Main Problem

Prolonged delivery


25/28

25

4.3 Skenario 4: Gynecologic Disorders

1. Skenario

2. Tujuan Belajar

a.

Mampu mendiagnosis kelainan ginekologi

b. Menjelaskan kelainan haid dan siklusnya: hipermenore, hipo, poli, oligo,

amenore, dismenore

Patofisiologi

Pemeriksaan fisik dan penunjang

Diagnosis

Penatalaksanaan

c.

Mampu menjelaskan infection disorders

Etiologi : sifilis, AIDS, GO, herpes, Candidiasis, trichomoniasis

Organic : vulvitis, bartolinitis, vaginitis, servisitis, salpingitis,

d. Mampu menjelaskan neoplasma reproduksi wanita

Endometriosis dan adenomiosis

Tumor jinak alat genital : condyloma accuminata, leiomyoma

Ibu Kiki usia 41 th dengan 3 anak datang ke dokter poli kandungan RSD dr.

Soebandi mengeluh siklus menstruasi tidak teratur dan ada benjolan di

perut sejak 2 tahun. Dia mengalami menarke pada usia 12 tahun, dan setiap

menstruasi mengeluh sakit dan jumlahnya banyak. Penderita merupakan

pengguna akseptor IUD sejak anak terakhir. Akan tetapi karena sering

mengalami keputihan, sehingga IUDnya di lepas dan tidak menggunakan

KB sampai sekarang. Setiap keputihan jumlahnya banyak, kental seperti

susu berbau dan terasa gatal-panas. Semua anaknya lahir normal, dan

semua anaknya sekarang sudah berumur belasan tahun. Pemeriksaan fisik :

TB 150 cm, BB 80 kg, TD 100/60 mmHg, HR 70x/menit, RR 16x/menit.

Dari Pemeriksaan ginekologi didapatkan adanya pembesaran uterus

setinggi pusat dan konsistensinya padat kenyal. Pemriksaan spekulum :

fluxus (+), blood inactive. Pada pemeriksaan Pap Smear didapatkan adanya

infeksi jamur . Dokter menjelaskan kemungkinan operasi angkat kandungan


26/28

26

Tumor ganas : ca serviks, ca ovarium

e. Mampu menggambarkan patologi anatomi : hidrosalping, hiperplasi

endometrim, endometriosis, fibroma ovarii, kista ovarii, adenomiosis,

dysgerminoma, teratoma, myoma, myosarcoma, Ca endometrium

f. Mampu memilih terapi hormon dan antihormon.

3. Pokok Bahasan

a. Obsgyn : Kelainan – kelainan ginekologi

b. Farmakologi : terapi hormon dan anti hormon

c.

Patologi Anatomi : kelainan ginekologi

d. Mikrobiologi TORCH, GO, Candidiasis

4. Keyword

a. Menstruasi lama dan banyak

b. Keputihan banyak dan berbau

c. Dispareunia

d.

Massa suprapubik

5. Main Problem : Kelainan ginekologi & hormonal


27/28

27

4.4 Skenario 5: Family Planning And Infertily

1. Skenario

2. Tujuan Belajar

a. Menjelaskan beberapa aspek yang terkait dengan KB dan teknologi

kontrasepsi, latar belakang dan tujuan gerakan KB di Indonesia

b.

Menjelaskan tentang metode – metode KB : metode sederhana, hormonal,

IUD, dan kontrasepsi mantap.

c.

Menjelaskan indikasi, kontraindikasi dan efek samping setiap metode

kontrasepsi

d.

Menelaskan dan mampu menangani efek samping dan komplikasi setiap

metode

e. Menjelaskan keuntungan dan kerugian vesektomi dan tubektomi sebagai

metode permanen.

f. Menjelaskan definisi, etiologi, patofisiologi dan prevensi infertilitas pada

wanita

g. Menjelaskan pemeriksaan penunjang untuk infertilitas pada wanita

h. Mengetahui upaya alternatif mengatasi infertilitas : induksi ovulasi,

inseminasi intra uterus

i.

Menjelaskan aspek etik, agama, sosial budaya terkait Keluarga Berencana

Pak Susilo 38 thn, dan isterinya Ibu Reta 31 tahun, datang ke klinik dokter

ahli kandungan dan kebidanan ingin berkonsultasi. Mereka telah menikah

selama 5 tahun dan baru dikaruniai 1 0rang anak. Dari anamnesis diketahui

sejak awal menikah pasangan ini menggunakan kontrasepsi suntik

hormonal, karena saat itu belum siap untuk mempunyai anak. Kontrasepsi

dihentikan setelah 2 tahun penggunaan, dengan harapan segera mempunyai

keturunan. Riwayat aktivitas sexual intercourse teratur. Untuk

memastikan keadaan keduanya dokter memberi surat pengantar untuk

pemeriksaan laboratorium. Dokter menjelaskan kemungkinan dilakukan

induksi ovulasi atau inseminasi.


28/28

3. Pokok Bahasan

a. Obsgyn : kontrasepsi, penanganan pasangan infertil

b. IKM : beberapa aspek yang terkait dengan KB dan teknologi kontrasepsi,

latar belakang dan tujuan gerakan KB di Indonesia

c. Farmakologi : Obat kontrasepsi hormonal

4. Key word

a. Kontrasepsi

b. Pemeriksaan laboratorium pasangan infertil

c.

Induksi ovulasi

d. Inseminasi intra uterus

5. Main Problem

Family Planning dan infertilitas

Date post:	06-Jul-2018
Category:	Documents
Upload:	duati-mayangsari
View:	232 times
Download:	5 times

Buku Modul Tutor Blok 12 Reproduksi - 2016

Documents