ZN 25_2010

V tarifních platech je ke spokojenosti stále daleko

V nÁVRH noVelY zÁkoníku pRÁce

MUDr. V. Pavelka:Strategické plánování musíme brát vážně

4 Rehabilitace kognitivních funkcí

6Průmysl léčiv a česká ekonomika

5 Prof. A. Šedo: Nejsme zlobiví hoši

8

ZDRAVotNické NoViNy ročník 59 • číslo 25 • 6. září 2010

cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €

odboRné fóRum zdRaVotnictVí a sociÁlní péče www.zdravky.cz

Výkonná rada OSZSP přijala 24. srpna usnesení, ve kterém zásadně nesouhlasí s navrhovanou změnou systému odmě-ňování a snížením platových tarifů pro zdravotnické a nezdravotnické pracovní-ky ve zdravotnictví a sociálních službách. Plně tak podpořila dřívější stanovisko Českomoravské konfederace odborových svazů. V usnesení se mimo jiné píše, že „snížení platových tarifů povede k dalším odchodům kvalitních pracovníků a ke zhoršení kvality poskytované péče“. Na pondělí 13. září svolává výkonná rada do Prahy aktiv všech odborových organizací OSZSP. Pokud jednání s vládou nebudou mít ade-kvátní odezvu, je připravena vyhlásit na protest proti navrženým změnám stáv-kovou pohotovost. Výkonná rada součas-ně vyzvala zaměstnance ve zdravotnictví a sociálních službách, aby se seznámili s navrženými změnami a aby sdělili své stanovisko jednotlivým resortním minis-trům i předsedovi vlády ČR.

Plat nižší než minimální mzda?Návrh, který rozeslal ministr práce a so-ciálních věcí dr. Ing. Jaromír Drábek 19. srpna do připomínkového řízení, před-pokládá, že se tarifní platy zaměstnanců ve státní správě, tedy nároková část pří-jmu, od příštího roku plošně sníží o 10 procent. Neznamená to však, že se ve všech platových stupních bude škrtat jen ona zmíněná desetina.Návrh počítá se dvěma variantami. Ta první, tvrdší, zavádí v každém z tarifů stejný platový základ pro všechny bez

ohledu na počet odpracovaných let. Ja-kékoli zvyšování platu by pak bylo možné podle schopností a výsledků práce za-městnance jen formou osobního příplat-ku, tedy nenárokové složky. „V praxi to znamená, že by zkušení zaměstnanci ve zdravotnictví a sociální péči, kteří mají léty nabyté znalosti a erudici, přicházeli až o 40 procent nárokové složky své od-měny za práci,“ vysvětlila na tiskové kon-ferenci 24. srpna místopředsedkyně OSZSP Ing. Ivana Břeňková. dokončení na straně 3 ➥

Jednu z největších letošních zakázek v oblasti informatiky – tendr ministerstva zdravotnictví (MZ) na vybudování jed-notného a efektivního informačního sy-stému (IS) – získala firma IBM. Minister-stvo zaplatí této firmě za uvedenou do-dávku celkem 563 miliónů korun (bez DPH), přičemž část této sumy, určená na investice, bude hrazena z prostředků Evropské unie.MZ vyhlásilo tendr v roce 2008 a vedle vítězné firmy se jej zúčastnila i společ-nost Telefónica O2. Původně minister-stvo předpokládalo, že cena za dodávku řešení „Komplexního zajištění IS/ICT re-zortu zdravotnictví“ bude činit 595 mili-ónů a cenová nabídka byla hlavním kri-tériem výběrového řízení.

Pokud členové Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP) vyslyšeli vý-zvu své výkonné rady, měly by se e-mailové schránky předsedy vlády a ministrů zdravotnictví i práce a sociálních věcí v těchto dnech již plnit protestními dopisy.

V V den, kdy jste byl jmenován do funkce, jste našim novinám řekl: „Za mnohem důležitější (než změny regu-lačních poplatků, pozn. red.) považuji přípravu změn v oblasti informatiky tak, aby do celého systému bylo lépe vidět.“ Tato vaše priorita stále trvá?Zdravotnická informatika je v ČR pěs-tována dlouho, ale navzdory tomu není dosud dostatečně kultivována. Připo-meňme si, že máme k dispozici dva vel-ké datové zdroje. Prvním disponuje Ústav zdravotnické informatiky a statis-tiky ÚZIS, jenž představuje v podstatě paralelu ke státnímu statistickému sy-stému, vytvořenou speciálně pro potře-by zdravotnictví. Schémata, jak ÚZIS data získává a v jakém spektru, jsou ne-měnná de facto od padesátých let mi-nulého století. Potřebovala by trochu upravit a také nově nadefinovat, o čem vlastně mají být konečné informace, které jsou z nich získávány. Všichni ví-me, že slabinou ÚZIS jsou například da-ta ekonomická.

V Tuším, že druhým zdrojem budou údaje sbírané zdravotními pojiš-ťovnami…Správně. K němu by se možná navíc mě-la v budoucnu připojit i data z elektro-nického úložiště preskripce, o jejichž sběr se již pokoušel Státní ústav pro kontrolu léčiv. Existence i provoz toho-to úložiště jsou sice opakovaně zpo-chybňovány a není dokončena věcná ani právní debata o tom, co s ním bude dále. Nicméně v samé podstatě mají data o farmakoterapii a farmakoekonomice samozřejmě svůj význam, a proto se ty-to systémy v nějaké rozumné formě pro-pojit musejí. V informatice se učí základní triáda – data, informace a důležité informace. Dat u nás jsou, jak říkají cizinci, celé hřbitovy, ale informace, natož ty důleži-té, prakticky žádné. Přitom každý mana-žer, byť jen malého podniku, ví, že po-třebuje mít k dispozici tabulku klíčových parametrů, s nimiž pracuje. Většinou jich ani nemusí být mnoho, musejí však mít hierarchii – parametry finanční, vý-konové, kapacitní, indexy produktivity, efektivity, kvality… Takový informační balíček je potřeba vytvořit i pro politiky coby manažery celého systému.

V Mohl byste uvést příklad toho, kde se data sbírají, aniž bychom z nich do-kázali vytěžit informace?

Dlouhá léta se u nás mluví o tom, že by se měla zefektivnit chirurgie a že by se část výkonů měla přesunout do oboru chirurgie jednodenní. Jenže… V těch hřbitovech dat nenajdete kloudnou in-formaci o tom, kolik se v ČR vlastně dělá operací – už proto, že není úplně jednoduché nadefinovat, co to vlastně operace je. Sbírá se kde co, ale suma chirurgických výkonů prostě není – ne-mluvě o tom, že nemáme k dispozici ani informace o tom, jakou frakci mezi nimi tvoří výkony k jednodenní chirur-gii vhodné a konkrétně touto formou již prováděné. Kdykoli jsem se podíval na to, co v západních zemích do jedno-denní chirurgie patří, měl jsem dojem, že přesně to se u nás v chirurgických ambulancích již dávno dělá. A v tom je právě ten problém – že jsem „měl do-jem“. Celou diskusi stavíme v ČR jen na „dojmologii“. V teorii managementu se přitom učí naprosto zásadní věta, že co není měřeno, není ani řízeno. V poli-tické sféře řízení takových velkých spo-lečenských systémů, jakým zdravotnic-tví je, by to mělo platit minimálně dvoj-násob. Teprve když se dají na stůl kva-litně vyprodukované informace, které jsou relevantní a věrohodné, jsou všechna rozhodnutí jednodušší, méně politická, či spíše zpolitizovaná, a více manažerská. A hlavně je můžete bez obav ukázat těm, kteří se sice změnám brání, ale ve své většině jsou to slušní a inteligentní lidé. Když poznají fakta, zpravidla změny přijmou mnohem lépe. dokončení na straně 2 ➥

OVĚŘ

O V A N Ý

N Á K L A

D8

5941

6039

0009

25

◗ Rozhovor

◗ Ministerstvo zdravotnictví ČR

L. Heger: Provozovat nemocnice není práce pro ministerstvoPokračujeme v rozhovoru s ministrem zdravotnictví doc. MUDr. Leošem Hegerem, CSc., ve kterém vám postupně přiblí-žíme jeho vize i věcné záměry koaliční vlády (pro první část viz ZN č. 24/2010).

Půlmiliardová investice do informatiky přinese úspory

Zakázka zahrnuje vypracování celkové de-finice projektu, dále dodávku a implemen-taci informačního systému s manažerskou nadstavbou a společnými provozními agendami organizací (ekonomika, rozpo-čet a analýzy, lidské zdroje, spisová služba, mezinárodní vztahy a veřejné zakázky). K tomu bude vybudována potřebná infra-struktura (servery, aktivní prvky) a systé-my technologií a služeb pro podporu uži-vatelů (zejména ServiceDesk, HelpDesk). Součástí je i dodávka personální výpočetní techniky pro klíčové uživatele informač-ního systému (1400 kusů stolních osob-ních počítačů a 150 kusů tiskáren), spoje-ná s optimalizací tiskového prostředí a převzetí veškerého hardware do péče. dokončení na straně 2 ➥

Expedice prvních vakcín proti sezónní chřipceStátní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) uvolnil do distribuce prvních 140 000 dávek vakcíny Vaxigrip (Sanofi Pasteur). Od 1. září jsou k dispozici v lékár-nách a u distributorů.Vakcína proti chřipce pro tuto sezónu obsahuje ná-sledující kmeny chřipkového viru: virus typu A/Cali-fornia/7/2009 (H1N1), virus typu A/Perth/16/2009 (H3N2) a virus typu B/Brisbane/60/2008. Složení vak-cíny je v souladu s doporučením Světové zdravotnické organizace (pro severní polokouli) a s rozhodnutím EU pro sezónu 2010/2011. Vakcína Vaxigrip (inaktivovaná, štěpený virion, vaječ-ná technologie) je indikována dětem od 6 měsíců vě-ku, mladistvým a dospělým osobám pro aktivní imu-nizaci proti chřipkovému viru typu A a B, které jsou v ní obsaženy. Séroprotekce je obvykle dosaženo za 2 až 3 týdny po očkování. Trvání postvakcinační imu-nity vůči kmenům vakcíny nebo dalším kmenům, které jsou k těmto kmenům blízce příbuzné, se liší, obvykle je však 6 až 12 měsíců. red

◗ Po uzávěrce

ilust

račn

í fot

o: p

rofim

edia

Přílohy tohoto vydání

0609 ZN 25_01.indd 1 3.9.2010 12:02:23

2 Zdravotnické noviny

www.zdravky.cz | ročník 59, číslo 25, 6. září 2010 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, [email protected], tel. 222 352 576, fax 222 352 572 šéfredaktor: Jan Kulhavý, [email protected] | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, [email protected] | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, [email protected] | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, [email protected] | Mgr. Jiří Široký, [email protected] | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, [email protected] | PhDr. Jaroslav Houštecký, [email protected] | Ing. Miloslav Netušil, [email protected] | Mgr. Martin Tarant, [email protected] | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: PhDr. Eva Wićazová

vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | předseda představenstva: Ondřej Novotný | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, [email protected] | marketing: Petr Belica, marketing manager, [email protected], tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, [email protected], tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, [email protected], tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, [email protected], tel. 734 355 409 | Josef Müller, key account manager, [email protected], tel. 725 826 434 | personální inzerce: Petra Štefanová, [email protected], tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, [email protected], infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, [email protected] | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 Kč), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649

Uzávěrka tohoto čísla 2. září 2010. Příští číslo vychází 13. září 2010 | Volně neprodejné, určeno odborné zdravotnické veřejnosti. Přetisk a jakékoliv šíření je povoleno pouze se souhlasem vydavatele. Nevyžádané příspěvky se nevracejí. Redakce neodpovídá za jazykovou správnost inzerátů. | Vychází minimálním distribuovaným nákladem 25 000 výtisků. | Copyright © Ambit Media, a. s., 2010 | Týdeník Zdravotnické noviny je vydáván na základě oprávnění poskytnutého vydavateli Odborovým svazem zdravotnictví a sociální péče České republiky a Ministerstvem zdravotnictví České republiky

ročník 59 n číslo 25 n 6. Září 2010◗ ◗ z domova

OSZSP ČR vede Dagmar Žitníková

Odborový svaz zdravotnictví a sociální péče ČR (OSZSP ČR) vede v současné době jako statutární zástupce místopředsedkyně Bc. Dagmar Žitníková, místopředsedkyní zůstává i Ing. Ivana Břeňková. Nové vedení OSZSP ČR bude definitivně

ustaveno na sjezdu 24. až 26. 11. v Hradci Králové.Dosavadní předseda RNDr. Jiří Schlanger nastoupil 1. 9. do funkce náměstka ministra zdravotnictví. red

Ubývá pracovních neschopnostíZ dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS) vyplývá, že loni bylo v pracovní neschopnosti nejméně lidí od počátku 60. let. Na 100 nemocensky pojištěných bylo průměrně 4,184 % práce neschopných. Celkem bylo v r. 2009 nově hlášeno 1,44 miliónu případů pracovní neschopnosti. Značným snížením především krátkodobých pracovních neschopností se naopak výrazně, o 6 dní, prodloužila průměrná délka trvání jednoho případu pracovní neschopnosti, a to na 45 dní.Přes 90 % všech dočasných pracovních neschopností v r. 2009 bylo zapříčiněno nemocí, 3,5 % pracovními úrazy a 6 % ostatními úrazy. Toto rozložení je podle analýzy dlouhodobě stabilní, ačkoli v posledních deseti

letech velice pozvolna roste podíl úrazů na úkor nemocí. Nejvíce případů pracovní neschopnosti bylo hlášeno u fyzicky náročných činností, jako jsou těžba a dobývání nebo ve zpracovatelském průmyslu, nejméně časté byly případy pracovní neschopnosti u pracujících v oblasti výroby a rozvodu elektřiny, plynu, tepla a u lidí pracujících v oblasti nemovitostí. úzis

Postižení filmovaliKlienti ústavů sociální péče (ÚSP) natáčeli koncem srpna v zakarpatské Koločavě příběh Nikoly Šuhaje loupežníka. Skupina z ÚSP v Těchobuzi na Vysočině přizvala po loňské úspěšné spolupráci další partnery na devítidenní natáčení. V příběhu inspirovaném známou knihou Ivana Olbrachta vystupují klienti ústavů pro mentálně postižené z ČR, Slovenska, Polska a Ukrajiny. Film bude uveden v červnu 2011 na mezinárodním filmovém festivalu (ne)herců s mentálním a kombinovaným postižením Mental Power Prague Film Festival, který proběhne v hlavním městě ČR. „Na základě zkušeností, které jsme získali při obdobných projektech v Polsku, je naším záměrem pokračovat v mezinárodní spolupráci v oblasti sociální integrace našich klientů a připravit a uskutečnit další program, ve kterém by lidé s mentálním postižením získali možnost seberealizace prostřednictvím umění,“ uvedla Simona Tomanová, ředitelka ústavu v Těchobuzi, která byla hlavní iniciátorkou projektu. Podporu projektu a především jednotlivým hercům vyslovil herec Miroslav Donutil, který ztvárnil roli Nikoly Šuhaje v legendárním filmu Balada pro banditu. dm

Klauni baví dětiZdravotní klauni pravidelně přinášejí radost dětským pacientům v 55 nemocnicích v Čechách a na Moravě. Například 8. září navštíví 12 oddělení a klinik ve fakultních nemocnicích v Ostravě, v Praze, Hradci Králové, Brně a dále třeba v nemocnicích v Pelhřimově a v Havířově. Sedmdesát pět klaunů rozesměje ročně více než 70 000 malých pacientů. Nově navštěvují v některých nemocnicích také geriatrické pacienty. Většina nákladů občanského sdružení Zdravotní klaun v České republice je hrazena z firemních a individuálních darů. dm

➥ dokončení ze strany 1

V ceně je i dodávka personální výpočetní techniky pro uživatele kompetenčních a lokálních IS s funkcionalitou odborné věcné působnosti – 1600 kusů stolních osobních komputerů a 600 notebooků určených zejména pro terénní pracovní-ky krajských hygienických stanic. IBM bude také počínaje rokem 2011 po dobu pěti let poskytovat veškeré služby k pro-vozu dodaného systému.

Podpora manažerského rozhodováníZdravotnický resort samozřejmě netvoří výjimku v současném režimu úspor pro-vozních nákladů státní správy, přesto je-ho vedení považuje tuto investici za jedno značně pozitivní. Podle sdělení mluvčího ministerstva Vlastimila Sršně

přinese vytvoření plně integrovaného prostředí informačních technologií v rámci resortu zdravotnictví přinejmen-ším 30 až 40 procent úspor z dosavad-ních nákladů v této sféře. Pouhá integra-ce do jednoho projektu ušetří významné částky. Dalším benefitem je podle mluv-čího zvýšení kvality mnohdy zcela zasta-ralých technologií a služeb, které nebylo v silách dosavadních provozovatelů zkva-litňovat. Resort tak získá modernější a kvalitnější informační systém jako pod-poru pro své manažerské rozhodování. Systém bude sloužit 20 organizačním složkám státu a 4,5 tisícům uživatelů. „V tuto chvíli nemá resort zdravotnictví konsolidovanou infrastrukturu informač-ních a komunikačních technologií,“ říká V. Sršeň. „Historicky byla vytvářena indi-viduálně a decentralizovaně. Minister-stvem přímo řízené organizace tak dosud

mají tuto infrastrukturu s rozdílnou tech-nickou úrovní řešení, převážně na úrovni lokálních technologií a lokálních infor-mačních systémů, které jsou nekompati-bilní. Takto roztříštěné prostředí je zásad-ní komplikací pro elektronickou výměnu a sdílení informací při elektronizaci zdra-votnictví, včetně získávání podkladů o kvalitě a nákladovosti zdravotní péče,“ doplnil mluvčí MZ. Podtrhl, že resort zís-ká dosud neexistující informační systém pro podporu manažerského rozhodování a řízení kvality a nákladovosti zdravotní péče. Vlastimil Sršeň zdůraznil, že celé výběro-vé řízení proběhlo transparentně, bylo otevřené pro vstup více uchazečů a mělo jasně definované maximální ceny zakázky. Hodnotící komise byla v nadpoloviční většině tvořena odborníky se stupněm prověření důvěrné a vyšším. top

Unikátní a psychicky náročná operaceVe středu 1. září zveřejnilo tiskové oddělení Fakultní nemocnice Olomouc (FNOL) informaci o unikátním výkonu – operaci na otevřeném srdci čtyřiatřicetileté ženy ve 29. týdnu těhotenství. Při zákroku zastavili operatéři na čtyřicet minut srdce pacientky.Žena byla odeslána do FNOL s podezřením na zánět srdečního svalu, tam jí lékaři diagnostikovali endokarditidu, tedy zánětlivé onemocnění srdečních chlopní. Přes standardní léčbu antibiotiky ale jedna z chlopní zůstala vlivem rozsáhlého zánětu poškozená. „Operační náhrada chlopně byla nutná, u běžných pacientů není o čem uvažovat. Tady šlo ovšem o těhotnou ženu. Mohli jsme těhotenství předčasně ukončit císařským řezem, ale riskovali bychom komplikace u nezralého dítěte. Plod měl v té době kolem 1,5 kilogramu,“ informuje přednosta Porodnickogynekologické kliniky FNOL doc. MUDr. Radovan Pilka, Ph.D. „Druhou cestou bylo těhotenství zachovat a operovat matku i s dítětem v děloze s tím, že by se při jakékoliv komplikaci těhotenství okamžitě ukončilo,“ doplňuje.

Porodníci se dohodli s kolegy s Kardiochirurgické kliniky FNOL na druhé variantě. „Stav pacientky byl velmi závažný. Poškozená chlopeň ji ohrožovala na životě, a tím byl samozřejmě ohrožován i život jejího dítěte,“ konstatuje přednosta Kardiochirurgické kliniky FNOL doc. MUDr. Vladimír Lonský, Ph.D. Sám se jako jeden z operatérů podílel na ojedinělém výkonu. „Bylo to až hrozivé poslouchat srdeční ozvy plodu nad stojícím srdcem matky. Na mimotělní oběh jsme ji napojili na necelých osmdesát minut, celá operace trvala kolem čtyř hodin,“ popisuje V. Lonský.Zatímco kardiochirurgové vyměňovali chlopeň, byli porodníci připraveni okamžitě provést císařský řez. „Sledovali jsme, co se děje s dítětem v děloze,“ říká doc. Pilka. Všichni, kdo se na operaci podíleli, předvedli podle doc. Lonského obdivuhodnou psychickou odolnost. „Byl to hodně náročný výkon právě na psychiku. S takovými případy se lze v praxi setkat jen velmi výjimečně, v literatuře jsme v českých poměrech našli popsané snad pouze dva,“ uvádí přednosta kardiochirurgie. hav

◗ FN Olomouc

Zdravotní klauni „doktor Traktor“ a „doktor Bláha“ baví třináctiletou Veroniku na dětském oddělení Nemocnice Jihlava. Foto: Eva Vorálková

Aktuální snímek malé Justýny a její matky Radany Brachtlové potvrzuje úspěch olomouckých lékařů. Foto archiv FNOL

Materiály signované značkou dm připravujeme ve spolupráci s občanským sdružením pro zaměstnává-ní zdravotně postižených Dobré místo.

L. Heger: Provozovat nemocnice ...➥ dokončení ze strany 1

V Tím jste jen potvrdil, co se obecně tuší – že ve vaší osobě přichází do čela resortu jeden z nejúspěšnějších mana-žerů v českém zdravotnictví. Čeká vás však dvojjediná role – řídit úřad, ale také řídit celý systém poskytování zdravotní péče v ČR. Je vůbec správné, aby ministerstvo zdravotnictví na jed-né straně stanovovalo pravidla pro nemocnice a na straně druhé je samo provozovalo?

Ono s tím řízením systému je to ještě tro-chu složitější. Není limitován jen hrani-cemi ČR, ale má i jisté přesahy evropské a mezinárodní. Je trochu paradoxní, že se jako ministr musíte na jedné straně zajímat o věci, zda na úřadu jsou lidé, kteří nakupují správně a bdí nad výběro-vými řízeními bez jakýchkoli vedlejších úmyslů, a na druhé straně musíte řešit i takové věci, jako např. jaký je náš obraz ve světě či zda máme přitlačit na to, aby ČR konečně ratifikovala mezinárodní dohodu o boji proti kouření a tabáku a nedělala ostudu mezi ostatními evrop-skými zeměmi.

V Ale zpět k přímo řízeným organiza-cím a ministerstvu coby zřizovateli nemocnic…To je věc, která je již dlouho předmětem nejrůznějších debat a kritiky. Přímo ří-zené organizace se nejvíce obávaly, že přestanou být přímo řízenými v době, kdy byl tak trochu nešťastně založen sy-stém krajského zdravotnictví. Tam, kde jsou fakultní nemocnice, si stát a kraj konkurují. Např. objem nemocničního zdravotnictví realizovaného ve FN Hra-dec Králové, kde jsem léta působil, před-stavuje asi padesát procent celého kraje,

až druhá polovina připadá na jeho zdra-votnická zařízení. Ve finančním vyjádře-ní je ten nepoměr ještě větší. Ty systémy prostě nejsou založeny tak, aby spolu mohly správně kooperovat. Nám se to do jisté míry dařilo – ale jenom díky tomu, že dohoda stála vždy na konkrétních li-dech a jejich schopnosti navzájem se domluvit.

V Takže měl by stát provozovat nemoc-nice, nebo ne?Problém je v tom, že když ministerstvo někoho řídí, nese za něj zodpovědnost – a má-li dnes 80 přímo řízených orga-nizací, z toho 20 obrů, to se prostě řídit nedá! Tady na úřadě jsou jen tři lidé, kteří to mají na starosti. Myslím, že za posled-ní léta si vytvořili velmi dobrý systém do-hledu, takže do těch nemocnic vidí a mo-hou aktuální stav dobře popsat. Ale ovlivňovat ho?! To je jako byste v prů-myslové sféře měl řídit 20 velkých výrob-ních podniků. Co byste musel udělat? Zřídit nad nimi generální ředitelství, kte-ré bude mít nejméně 100 zaměstnanců. Takže máte pravdu, tohle asi skutečně není práce pro ministerstvo zdravotnic-tví. Byl bych velmi pro to, aby se v ČR odehrál proces, který by přímo řízené nemocnice odstátnil – tím prosím není míněno to, že by je zprivatizoval, to zdů-razňuji! Ostatně máme tu z historie je-den skvělý příklad velkého odstátnění, které proběhlo bez jakýchkoli korupč-ních afér a bez mizení majetku – a to od-státnění vysokých škol v devadesátých letech minulého století. Z univerzit se staly veřejnoprávní subjekty podle spe-ciálního zákona a funguje to dobře. Tak-hle by to mělo jít i ve zdravotnictví a fun-guje to tak i ve světě. onoDokončení rozhovoru najdete v příštím vydání ZN

Půlmiliardová investice do informatiky...

inzerce

◗ Stručně

0609 ZN 25_02.indd 2 3.9.2010 12:12:28

Obecně nízké platy lékařů i ostatních zdravotníků po-važuje ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc., za zásadní problém. Proto zcela chápe, že každý výkyv v ekonomice, který se dotkne plynulého zvyšo-vání platů – tedy i očekávaný propad rozpočtů zdra-votnictví –, vyvolá negativní reakce zdravotníků. L. Heger to řekl na briefingu 24. srpna, následně po zveřejnění výzvy výkonné rady Odborového svazu zdravotnictví a sociální péče.Ministr uvedl, že navrhované změny tarifů nehrají v odměňování rozhodující roli. Analýzy, které minis-terstvo provedlo z dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky i ze svých interních údajů, ukazují, že výše platů se odvíjí hlavně od hospodaření nemocnic a pla-teb pojišťoven a je i výsledkem kolektivního vyjedná-vání. „Platová úroveň není dána jen tarify, ale i odmě-nami a osobním ohodnocením. U lékařů tvoří jiné

složky než tarif asi polovinu příjmu,“ zdůraznil Leoš Heger.Ministr se nedomnívá, že případný exodus mladých lékařů do zahraničí z důvodů nízkých příjmů, který avizuje Lékařský odborový klub-Svaz českých lékařů (LOK-SČL), dosáhne tak vysokých čísel, jaká odhadují odboráři. Ultimativní požadavky LOK-SČL na razantní zvýšení platů lékařů pokládá nyní za nereálné. V této souvislosti docent Heger poukázal na to, že v po-sledních čtyřech letech rostly příjmy ve zdravotnictví nadprůměrně. L. Heger definoval i další problémové oblasti, jimiž se vedení resortu musí prioritně zabývat, např. velké za-tížení zdravotního personálu v nemocnicích a systém postgraduálního vzdělávání mladých lékařů. „Pro vzdělávání jsme již připravili vyhlášku, která součas-nou praxi změní,“ uvedl ministr. top

ročník 59 n číslo 25 n 6. září 2010 ◗ ◗ z domova

Stapro chystá oslavy při příležitosti dovršení 20 let od založení společnostiJiž 20 let v oblasti IT podporujeme české a slovenské zdravotnictví

V tomto roce oslavíme 20 let od založení společnosti STAPRO. Po celou dobu existence naší firmy se snažíme, aby zákazníci, partneři a všichni spolupracovníci vnímali STAPRO jako profesionální, vstřícnou a dobře organizovanou firmu, která je pro ně dlouhodobým a stabilním partnerem a aby informační systémy, které vyvíjíme, implementujeme a udržujeme, byly oporou provozu českých a slovenských zdravotnických zařízení.

Jsme si vědomi, že hlavní zásluhu na všech našich dosavadních úspěších mají naši zákazníci a obchodní partneři, proto bychom jim tímto rádi poděkovali.

U příležitosti výročí dvacetiletého působení na zdravotnickém trhu pořádáme oslavu pro naše zákazníky a partnery, která se uskuteční 16. září 2010 na Kunětické hoře u Pardubic.

Společnost STAPRO s. r. o. byla založena v roce 1990. V průběhu dvaceti let se stala nejvýznamnější firmou v oblasti IT ve zdravotnictví v ČR a SR. Kromě dodávek nemocničních a laboratorních informačních systémů a souvisejících informačních technologií je také významným dodavatelem přístrojového a nástrojového vybavení pro zdravotnictví.

STAPRO s. r. o. Pernštýnské náměstí 51, 530 02 Pardubice, Tel.: 467 003 111, E-mail: [email protected] www.stapro.cz

zdravotnické noviny 3

➥ dokončení ze strany 1

Druhá, měkčí, varianta by stanovila ma-ximální dobu (podle návrhu 15 let), po kterou se tarifní platy mohou zvyšovat. Po odpracování této doby by již zůstávaly na nezměněné úrovni a další přidávání by probíhalo opět jen prostřednictvím ne-nárokových osobních příplatků.„Do očí bijící je například uplatnění tvr-dé I. varianty ve 4. platové třídě, do které je zařazen mj. personál obslužné péče,“ upozornila I. Břeňková. „Ve všech plato-vých stupních by měli tito zaměstnanci

brát jen 7520 Kč tarifního, tedy nároko-vého platu. To ovšem není možné, pro-tože minimální mzda v ČR je v součas-nosti stanovena na 8000 Kč měsíčně. Znamená to tedy, že zaměstnavatel by musel všem těmto zaměstnancům rozdíl 480 Kč tak jako tak ze zákona povinně doplácet.“Pro úplnost dodejme, že vládní návrh no-vely zákoníku práce předpokládá zvýšení osobního příplatku. Ten dnes může činit maximálně 50 % platu, v budoucnu by mohlo jít o 100 % a ve výjimečných pří-padech až o 200 procent platu. jak

Mezi sedmi záměry dohodnutými vládní koalicí pro ob-last zdravotnictví získala v 6. kole projektu HEZR (Hod-nocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravot-nictví), realizovaném Českým zdravotnickým fórem, největší podporu elektronizace zdravotnictví. Jako opatření s nejmenším přínosem byly naopak hodnoce-ny změny v sociálních dávkách.Šestého kola projektu HEZR se zúčastnilo 55 hodnoti-telů (ekonomové, analytici, právníci, sociologové, lé-kaři, porodní asistentky, odborní žurnalisté, podnika-telé, manažeři, zástupci stavovských organizací, neziskových organizací, odborů a akademické obce). Hodnotícími kritérii byla míra souhlasu s opatřením ve stupnici od -3 do +3 a důležitost opatření pro spo-lečnost v procentech. Výsledná hodnota – HEZR rating (viz tabulku) – představuje součin průměrné míry sou-hlasu a průměrného koeficientu důležitosti, které vy-cházejí z databáze údajů získaných od členů hodnoti-telského týmu. Opatření získávají rating ve škále od -300 do +300.Jednotlivá hodnocená témata vycházejí z dohody vlád-ní koalice a byla definována takto:

Elektronizace zdravotnictvíV Elektronicky spojit všechna zdravotnická zařízení. Díky tomu pojišťovny lehce zjistí, kde jsou rezervy a která pé-če byla poskytnuta zbytečně. Tento záměr pak zajistí průhlednost peněžních toků při poskytování péče jed-notlivým nemocným. V Příprava elektronické neschopenky včetně hlášení změn v průběhu pracovní neschopnosti.V eHealth je chápán jako souhrnný název pro řadu ná-strojů založených na informačních a komunikačních technologiích, které podporují a zlepšují prevenci, dia-gnostiku, léčbu a sledování a řízení zdraví a životního stylu.

Definice standardu a nadstandarduV Koalice chce do jednoho roku stanovit, co bude stan-dardem hrazeným pojišťovnou a co už bude označeno za nadstandard.V Všechny strany vládní koalice jsou pro komerční (při)pojištění, z něhož by pacient hradil zdravotní péči, která mu bude poskytnuta nad rámec standardní péče.

V Občan bude mít šanci připlatit si legálně na lepší ky-čelní kloub, kvalitnější oční čočku, lehčí sádru nebo zubní plombu. Bude platit jen rozdíl mezi standardem a nadstandardem.V Možnost připojistit se na nadstandardní péči.V Pacient bude konečně jasně vědět, na co má nárok ze svého zákonného pojištění.

Bonusy za prevenciV Lidé, kteří budou chodit na preventivní prohlídky, bu-dou mít nárok na finanční bonus.

Úprava regulačních poplatkůV Zrušení poplatku (30 Kč) za položku na receptu, platba bude pouze za celý recept (pravděpodobně 30 Kč).V Poplatek za den v nemocnici bude zvýšen na 100 Kč (v případě, že se pacient nerozhodne pro nadstandard) namísto dnešních 60 Kč.V Zvýšení regulačního poplatku u specialisty v případě, že přijde bez doporučení obvodního lékaře (návrh na 100–200 Kč za návštěvu).V U obvodních lékařů zůstává poplatek stejný – 30 Kč.

Levné léky nebudou hradit zdravotní pojišťovnyV Vyřazení levných léků z pojištění má kompenzovat zrušení poplatku za položku na receptu.V Léky levnější než 60 Kč už nebudou na recept.

Zrušení platových tabulek pro zaměstnance ve zdravotnictvíV Zrušit platové tabulky pro zaměstnance zdravotnictví – umožní to lépe finančně ohodnotit schopné a dobré lékaře, a omezit tak i odliv lékařů do zahraničí.

Změny v sociálních dávkáchV Porodné jen na první dítě a jen pro rodiče s příjmem do 2,4násobku životního minima.V Úleva na daních pro ty, kdo pečují o postiženého pří-buzného nebo o nemohoucího seniora, zlepšit u těchto lidí jejich podprůměrné penze, které navazují na nízké příjmy před důchodem.V Snížení příspěvku na péči, z kterého si handicapovaní hradí služby; má být snížen u skupiny s nejnižším posti-žením vyjma dětí (z 2000 na 800 Kč měsíčně).

V Výše příspěvku (8000 nebo 11 000 měsíčně) pro nej-více postižené se měnit nebude.„Experti se shodují, že pro další období je nutné stanovit standard a nadstandard ve zdravotnictví a podpořit jej zavedením eHealth, zároveň však upozorňují, že je nutné věnovat pozornost nalezení shody ve společnosti pro ta-kové kroky a zajistit transparentnost v jejich zavádění,“ uvedl k výsledkům průzkumu Vladimír Kothera, člen správní rady ČZF. mt

V tarifních platech...

Největší podporu má mezi experty elektronizace zdravotnictví

HEZR – Hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví – rok 2010

◗ Návrh novely zákoníku práce

◗ České zdravotnické fórum

Vládní návrh na změnu odměňování v příkladech

Lékař (13. platová třída) Sestra (10. platová třída) Obslužná péče (4. platová třída)

2010 2011 2010 2011 2010 2011

Stupeň Praxe Tarif I. varianta Rozdíl II. varianta Rozdíl Tarif I. varianta Rozdíl II. varianta Rozdíl Tarif I. varianta Rozdíl II. varianta Rozdíl

1. do 1 roku 20 370 Kč 18 340 Kč -2 030 Kč (-10 %) 18 340 Kč -2 030 Kč (-10 %) 15 960 Kč 14 370 Kč -1 590 Kč (-10 %) 14 370 Kč -1 590 Kč (-10 %) 8 350 Kč 7 520 Kč -830 Kč (-10 %) 7 520 Kč -830 Kč (-10 %)

2. do 2 let 21 150 Kč 18 340 Kč -2 810 Kč (-13 %) 19 040 Kč -2 110 Kč (-10 %) 16 560 Kč 14 370 Kč -2 190 Kč (-13 %) 14 910 Kč -1 650 Kč (-10 %) 8 670 Kč 7 520 Kč -1 150 Kč (-13 %) 7 810 Kč -860 Kč (-10 %)



5. do 9 let 23 630 Kč 18 340 Kč -5 290 Kč (-22 %) 21 270 Kč -2 360 Kč (-10 %) 18 520 Kč 14 370 Kč -4 150 Kč (-22 %) 16 670 Kč -1 850 Kč (-10 %) 9 690 Kč 7 520 Kč -2 170 Kč (-22 %) 8 410 Kč -1 280 Kč (-13 %)







12. nad 32 let 30 630 Kč 18 340 Kč -12 290 Kč (-40 %) 23 770 Kč -6 860 Kč (-22 %) 24 020 Kč 14 370 Kč -9 650 Kč (-40 %) 18 630 Kč -5 390 Kč (-22 %) 12 580 Kč 7 520 Kč -5 060 Kč (-40 %) 8 410 Kč -4 170 Kč (-33 %)

inzerce

Přínos jednotlivých opatření pro rozvoj země Rating

Elektronizace zdravotnictví 94

Definice standardu a nadstandardu 91

Bonusy za prevenci 56

Úprava regulačních poplatků 47

Levné léky nebudou hradit zdravotní pojišťovny 38

Zrušení platových tabulek ve zdravotnictví 19

Změny v sociálních dávkách 0

Ministr reakci zdravotníků chápe

Na briefingu referovali ministr L. Heger (v popředí) a jeho první náměstek MUDr. Vladimír Pavelka. Foto: archiv MZ ČR

0609 ZN 25_03.indd 3 2.9.2010 16:53:51

4 Zdravotnické noviny ročník 59 n číslo 25 n 6. Září 2010◗ ◗ K věci

Když se zjistí, změří a porovná kvalita péče v jednotlivých zařízeních, regionech či oborech – co se stane pak? Budou se pacienti vyhýbat nemocnicím s nižší kvalitou? Budou jezdit do těch kvalitnějších? A když ano, chtějí to organizátoři zdravotnictví, manažeři nemocnic, zdravotní pojišťovny a další? Co budou dělat zdravotní pojišťovny s informací o kvalitě péče? Budou dávat těm kvalitnějším zdravotnickým zařízením lepší smluvní podmínky? Budou povzbuzovat své pojištěnce, aby taková zařízení vyhledávali? Anebo jim vyhovuje současný stav, kdy jejich smluvní politika je v horším pří

padě odvislá od úhradové vyhlášky a v lepším případě od objemů nasmlouvané péče a dojednaných slev?

Pozor na „ligové tabulky“Potřebujeme uvolnit více validních dat o výsledcích poskytované péče. Pokud se týká kvality vnímané pacienty, tam již důvěryhodné průzkumy existují. Otázkou však zůstává, když přistoupíme k měření

kvality péče, co budeme dělat s výsledky?Dopad zveřejnění takových informací je těžko předvídatelný. Důvodů je hned několik. Jednak zveřejnění jen tak nějaké „ligové tabulky“ vycházející třeba z toho, kde mají kolik komplikací, není úplně triviální věc. Tabulka většinou neposkytuje mnohdy důležité informace o souvislostech. Kupříkladu – a to platí obecně – zařízení,

které se věnuje pouze nekomplikovaným případům, bude mít asi lepší výsledky (rovná se méně komplikací) než zařízení,

které se neštítí ani případů komplikovaných. Navíc zařízení, která se umístí na chvostu seznamu, mohou mít nutkání toto zveřejnění napadnout žalobou pro poškození dobré pověsti. „Nikdo neví, jak by zveřejnění takové tabulky ovlivnilo chování občanů, respektive pojištěnců. Zda by se začali některým zdravotnickým zařízením vyhýbat, což by dotčená nemocnice nesla nelibě, anebo naopak zda by ty dobré více vyhledávali. Dobrá a úspěšná zařízení jsou dost vytížená, takže na konci dne o takovou reklamu a příliv dalších pacientů ani nestojí,“ upřesňuje MUDr. Miroslav Palát, prezi

dent sdružení CzechMed, a dodává: „Zkušenost ukazuje, že se pacient jako zákazník chová až podivně laxně. Často slyšíme argument, že má ‚tu svoji‘ nemocnici za rohem, a to je pro něj důležitější než skutečnost, že by musel dojíždět 15 kilometrů do prokazatelně kvalitnější nemocnice. Zcela jinou otázkou je, zda zdravotní pojišťovny budou mít možnost, ale také ochotu uvažovat o tom, že by úhradově zvýhodňovaly zařízení, která léčí prokazatelně lépe. Do té doby je prokazování kvality péče sice chvályhodným cvičením, avšak bez potřebného efektu,“ konstatuje M. Palát. mm

Kvalita lékařské péče – a co s ní?Česká asociace dodavatelů zdravotnických pro-středků CzechMed upozorňuje na opomíjenou kar-dinální otázku týkající se kvality péče.

◗ Ring volný

www.hypokramed.cz

KOMPLETNÍ TECHNOLOGICKÉ DODÁVKY VE ZDRAVOTNICTVÍ

KONZULTACE, PORADENSTVÍ – PROJEKTOVÉ STUDIEKOMPLETNÍ PROJEKTOVÁ DOKUMENTACE – KOORDINACE

REALIZACE DODÁVKY

Hypokramed s.r.o., Plzeňská 113, 155 00 Praha 5, Česká republika

Hypokramed_inzerat_uprava_25.08.10:A5 25.8.2010 13:41 Stránka 1inzerce

◗ Tři otázky pro…

V Stále platí, že by zákony, které mají přetavit body vládního prohlášení do zásadních změn českého zdravotnictví, měly platit podle koaliční smlouvy od 1. ledna 2012? Ano, je to úkol, který jsme si předsevzali. Myslím, že je to reálné a také nutné. Už proto, že začátek vo-lebního období je k prosazení jakýchkoli změn nej-příznivější. Tlačí nás samozřejmě i ekonomická situ-ace, která i kdyby se nezhoršovala, i kdyby se do-konce ode dneška zlepšovala, s sebou nese jistotu minimálně desetimiliardového deficitu na konci le-tošního roku. Ale i kdyby nebyla ekonomická krize, rozvoj medicínských technologií jde tak rychle ku-předu a náklady na ně tak stoupají, že musíme běh věcí začít nějak aktivně ovlivňovat a smrtelně vážně budeme muset začít brát strategické plánování. A k tomu potřebujeme mít informace. Dat, která se sbírají, budou sbírat a mohla by se sbírat, je dost – ale jejich využití zdaleka není takové, jak by bylo třeba.

V Chtěl jsem vás požádat o pět priorit, jejichž splnění během funkčního období byste pova-žoval za úspěch. Strategické plánování a in-formatika jsou tedy jednou z nich – a co další čtyři?Tak tedy za druhé: víme, že v ČR máme nadbytek kapacit lůžkové péče. Přesto k nějakému zásadnímu kroku stále nedochází a pořád se pohybujeme vysoko nad průměrem vyspělých zemí EU, kde na 100 000 obyvatel připadá asi 350 nemocničních lůžek. My se pohybujeme někde o 50 procent výš. Jsem si vědom, že to nelze brát jednou ranou a ploš-ně, ale postupně a bod po bodu. Nemyslím, že by šlo taxativně určit, jak už se o to jeden zákon pokou-šel, že by v ČR mělo být 80 nemocnic, a dost. Musíme mít na mysli, že se budou stále více sbližovat resorty zdravotnictví a sociální péče, že na významu bude nabývat geriatrická problematika – a tomu se bude muset přizpůsobit i nabídka lůžkové péče a její struktura. Je to námět pro transformaci a tuto pro-blematiku budou muset oba resorty řešit společně.Za třetí: potřebujeme dosáhnout obecně celkových úspor v systému poskytování zdravotní péče. Tedy efektivně využít toho, čemu s nadsázkou říkám in-stalované kapacity. Ve zdravotnictví se investovaly ohromné sumy a je to dobře. Na druhé straně je otázkou, zda jsou tyto investice vždy dostatečně vy-užity. Mám pocit, že v globálu se tím dosud nikdo nezabýval.Za čtvrté: přímo řízené organizace a zejména fakult-ní nemocnice by měly být příkladem vyrovnaného

hospodaření. Centrální nákupy, internetové aukce, to vše jsou nástroje efektivity. Myslím, že půjdeme tou cestou, že centralizace nákupů proběhne nej-prve na bázi jedné každé fakultní nemocnice a po-stupně pak i mezi nimi a nad nimi.A konečně za páté to, co jsem možná měl jmenovat jako první, protože s tím v systému vše stojí a padá: personální politika resortu. Musíme dále kultivovat systém postgraduálního vzdělávání a posilovat kompetence nelékařů, zvláště sester. To je u nás stá-le ještě odvážná myšlenka, některé vyspělé země jsou v její realizaci mnohem dále – a přesto vzhle-dem k nedostatku zdravotnického personálu uvažují o dalším posílení kompetencí nelékařů.

V Vrátím se ještě k termínu platnosti reform-ních zákonů. Kdybyste je měli začít teď psát, těžko by do půldruhého roku stačily projít ce-lým legislativním procesem. Zeptám se přímo: využijete návrhy, které po sobě zanechal ministr MUDr. Tomáš Julínek a jeho tým?Návrhy zákonů o zdravotních službách, o zdravot-nické záchranné službě a další jsou dobré legislativní výtvory. Jsou vzájemně propojeny a udělal se na nich obrovský kus práce. Prošly i nějakým připomín-kovým řízením, během nějž však byly některé části připraveného textu z politických důvodů přeformu-lovány. Budeme se na ně muset podívat kritickým pohledem, zjistit, co v nich schází či naopak přebývá, ale v zásadě bychom mohli tyto návrhy zákonů po-užít. Tím neříkám, že nynější reforma bude probíhat přesně podle tehdy připraveného scénáře. Závazná je pro nás koaliční smlouva. jak

Strategické plánování musíme brát smrtelně vážně

... MUDr. Vladimíra Pavelku, prvního náměstka ministra zdravotnictví

Diskutujte k tématu na www.zdravky.cz v rubrice Názor.i

0609 ZN 25_04.indd 4 2.9.2010 16:56:46

ročník 59 n číslo 25 n 6. září 2010 ◗ ◗ Ekonomika

Genzyme se zatím se sanofi-aventis nesloučíAmerická biotechnologická společnost Genzyme odmítla nabídku na převzetí od francouzské společnosti sanofi-aventis. In-formovala o tom agentura Reuters.Důvodem odmítnutí nabídky je příliš níz-ká nabízená cena, uvedl ředitel společnos-ti Genzyme Henri Termeer. Za akcii americké společnosti nabízela sanofi-aventis 69 dolarů (1344 korun), celkem by tak transakce vyšla na 18,5 miliardy dolarů (360 mld. korun).Analytici oslovení agenturou Reuters odmít-nutí nabídky očekávali, předpokládají, že se Genzyme snaží vyjednat příznivější cenu. Za-tím není jasné, zda sanofi-aventis nabídku skutečně zvýší, či zda se pokusí firmu nepřá-telsky převzít. Skupina sanofi-aventis již mi-mo jiné vlastní i českou farmaceutickou spo-lečnost Zentiva.

PLIVA-Lachema našla kupce na část výrobySpolečnost Medac GmbH, jeden z největších výrobců onkologických léků v Německu, kou-pila část brněnského závodu PLIVA-Lachema, určenou pro výrobu injekčních cytostatik. Za tímto účelem Medac založil v České republi-ce dceřinou společnost Oncomed Manufactu-ring, a. s., která příští rok plánuje v Brně ob-novit výrobu injekčních lékových forem na obou stávajících, toho času odstavených lin-kách.Brněnskému podniku PLIVA-Lachema se tak po úspěšném prodeji diagnostické části nej-většímu světovému výrobci generických lé-čiv, společnosti Teva, podařilo najít kup-ce i pro výrobu injekčních přípravků, kte-rá představuje klíčovou část celého areálu. Výrobní závod PLIVA-Lachema se stal sou-částí společnosti Teva v prosinci roku 2008, a to poté, co se rozhodl zahájit proces pro-deje jednotlivých výrobních středisek po čás-tech, když nebyl úspěšný jednorázový prodej celé výroby. Martin Hájek, likvidátor společnosti PLIVA- -Lachema, zastupující zájmy mateřské společ-nosti Teva, k celému procesu hledání nového provozovatele říká: „Našeho cíle, tedy naleze-ní strategických partnerů a zajištění pokračo-vání výrobní činnosti v areálu, se podařilo do-sáhnout. Tato skutečnost je pozitivní nikoli pouze z pohledu vlastníka, ale také z pohle-du desítek, možná stovek zaměstnanců, kte-ří mohou v nových aktivitách nalézt uplatně-ní.“ Dalšími strategickými subjekty mířícími do areálu jsou firmy Safina a BioVendor.

Medtronic zvýšil o pět procent ziskAmerická společnost Medtronic, Inc. za-znamenala za první čtvrtletí fiskálního roku 2011, které skončilo 30. července 2010, čis-tý zisk 868 miliónů dolarů a zisk na akcii 0,80 dolaru (neúčtované podle standardů GAAP). Znamená to pokles o 2 %, respektive nárůst o 1 % ve srovnání se stejným obdobím před-chozího roku. Po zohlednění jednoho týdne navíc ve fiskálním roce 2010 pak vychází ná-růst čistého zisku a zisku na akcii ve výši 5 %, respektive 8 procent.Celosvětově měla společnost příjmy ve výši 3,77 miliardy dolarů. Ve srovnání s 3,9 miliar-dy dolarů, vykázanými rok předtím, jde o po-kles o 4 %, respektive nárůst o 2 % po započ-tení negativního dopadu rozdílů z přepoč-tu zahraničních měn ve výši 21 miliónů do-larů a přibližně 200 miliónů dolarů příjmů za týden navíc v prvním čtvrtletí fiskálního ro-ku 2010.Výnosy mimo USA ve výši 1,544 miliardy do-larů jsou srovnatelné se stejným obdobím loňského roku. Po započtení 21 miliónů do-larů v důsledku negativního dopadu rozdílů z přepočtu zahraničních měn a jednoho týd-ne navíc ve fiskálním roce 2010 pak předsta-vují nárůst o 6 procent. Mezinárodní tržby či-nily 41 % příjmu. hš

Ve znamení všeobecného poklesu byl letošní 34. týden (20.–26. 8). Ten se nevyhnul žádnému z významných svě-tových regionů. Mírným růstem naopak začal 35. týden.Hlavní americké indexy oslabily cca o 3 % (Nasdaq Comp o 2,76 % na úroveň 2118,69 bodu a Down Jones o 2,77 % na 9985,81 bodu). Převážně kladně přijaté pololetní vý-sledky akciových společností zastínily horší makroekono-mická data, především údaj o poklesu růstu GDP, který staví otazník nad jeho dalším letošním vývojem.Celosvětový NYSE Healthcare Index (složený ze 111 nej-významnějších světových farmaceutických a zdravotnic-kých firem) však v tomto týdnu poklesl pouze o 1,23 % na hodnotu 5820,44 bodu. Klesaly i hlavní asijské indexy (japonský Nikkei o 2,08 % na hodnotu 8991,06 bodu a čínský index Hang seng o 1,86 % na hodnotu 20590,42 bodu) i indexy evropské (Eurostock 50 o 2,68 % na hodnotu 2606,89 bodu, němec-ký DAX o 2,78 % na hranici 5900 bodů).Všeobecnému poklesu se nevyhnula ani pražská burza, kde index PX poklesl o 2,99 % na hodnotu 1148 bodů. RNDr. Jaroslav Lizner

V Ing. Vladimír BezděkOdborník na penzijní systém nastupuje do skupiny Generali PPF Holding, vlastněné nejbo-hatším Čechem Petrem Kellne-rem. Někdejší šéf komise pro přípravu důchodové reformy, pro niž se vžilo pojmenování „Bezděkova komise“, se stane

ředitelem Generali Slovensko. Nadále zůstává čle-nem Národní ekonomické rady vlády NERV.

V Ing. Petr NosekŘeditel středočeské krajské po-bočky Všeobecné zdravotní po-jišťovny doplní k 20. září tým ministra zdravotnictví coby šestý náměstek (vedle MUDr. Vladimíra Pavelky, MUDr. Mar-kéty Hellerové, Mgr. Martina Plíška, RNDr. Jiřího Schlangera

a MUDr. Michaela Víta). Do jeho kompetencí má spa-dat ekonomika zdravotnictví a zdravotní pojištění. red

Nečekaný propadfarmabyznys ustál

◗ Burzy

zdravotnické noviny 5

◗ Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj

Především při porovnání výdajů na zdra-votnictví na jednoho obyvatele v přepoč-tu podle kupní síly a cenové hladiny v jednotlivých zemích je Česko podle dat OECD velice pozadu za západoevropský-mi zeměmi a USA (viz tab. 1). Převyšuje

zde pouze Polsko, Slovensko a Maďarsko. V porovnání s Německem, Rakouskem či Francií však zaostáváme více než dvakrát.Podobná nepříznivá situace je v Česku při porovnání veřejných výdajů evropských

zemí OECD na zdravotnictví na 1 obyva-tele v přepočtu na paritu kupní síly. Nej-vyšší veřejné výdaje takto pře počítané jsou pak v Norsku 2,9x vyšší než v Česku, v Rakousku 2,1x vyšší (viz tab. 1).Rovněž podíl českého zdravotnictví na HDP je jeden z nejnižších mezi zeměmi OECD. V uplynulých letech se podíl na HDP pohyboval okolo 7 procent. Méně peněz mířilo na zdravotnictví už jen v Polsku, o něco více pak na Slovensku a Maďarsku (viz tab. 2). Podíl HDP nad 10 procent je dlouhodobě např. ve Fran-cii, Německu a Rakousku. V USA se po-hybuje mezi 15 až 16 procenty. Také spoluúčast pacientů je v Česku nízká (17,5 procenta). V Německu a ve Francii je přitom okolo 22 až 23 procent, v USA přesahuje 50 procent.Podle Petra Sklenáře, hlavního ekonoma společnosti Atlantik FT, bude třeba vzhledem k tomu, že do zdravotnictví

vstupují faktory, jako jsou nové techno-logie a léky a postupné stárnutí populace, hledat urychleně cesty, jak udržet české zdravotnictví na co nejlepší urovni. Proto bude nutné vést diskusi o jeho financo-vání, ale i o penzijní reformě. Zda získat do zdravotnictví více peněz ze spolu-účasti pacientů nebo zvýšit příspěvky státu, tzn. odvody nebo přímo daně. Hj

Zdrojem dat jsou za ČR zdravotnické účty zpracované ČSÚ s přispěním ÚZIS ČR. Další informace o databázi OECD Healt Data na www.oecd.org/health/ healthdata.

Výdaje českého zdravotnictví v přepočtu na jednoho obyvatele patří k nejnižším v Evropě. Také v podílu zdravotnictví na hrubém domácím produktu (HDP) zaostáváme, méně dává již jen Polsko. Vyplývá to z Vybraných ukazatelů ekonomiky zdravotnictví v mezinárodním srovnání, vydaných Ústavem zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS) na základě aktualizované databáze Health Data Organizace pro hospodářskou spolupráci a rozvoj (OECD).

ČR dává do zdravotnictví relativně málo

Tab. 1 – Celkové a veřejné výdaje na zdravotnictví na 1 obyvatele v roce 2008 v přepočtu na kupní síly ve vybraných zemích OECD ($ PPP*)

ZeměCelkové výdaje

na zdravotnictví PPP*/1 obyv.Index

ČR = 100Veřejné výdaje

na zdravotnictví PPP*/1 obyv.Index

ČR = 100

ČR 1781 100 1470 100

Polsko 1213 68 876 60

Maďarsko 1437 81 1021 69

Slovensko 1738 98 1199 82

Španělsko 2902 163 2105 143

Francie 3696 208 2875 196

Německo 3737 210 2869 195

Rakousko 3970 223 3053 208

Norsko 5003 281 4213 287

USA 7538 423 3507 239

*PPP: teoretická jednotka pro přepočet dle kupní síly a cenové hladiny v dané zemi

Tab. 2 – Srovnání podílu celkových výdajů na zdravotnictví na HDP ve vybraných zemích OECD

ZeměRok 2006podíl v %

Rok 2007podíl v %

Rok 2008podíl v %

ČR 7,0 6,8 7,1

Francie 11,1 11,0 11,2

Maďarsko 8,1 7,4 7,3

Německo 10,5 10,4 10,5

Norsko 8,6 8,9 8,5

Polsko 6,2 6,4 7,0

Rakousko 10,3 10,3 10,5

Slovensko 7,3 7,7 7,8

Španělsko 8,4 7,4 9,0

USA 15,5 15,7 16,0

Vyplývá to ze závěrů studie, která byla provedena mezinárodní poradenskou společností Ernst & Young. Probíhala od února do července 2010 a vycházela z dat, která poskytly členské společnosti AIFP. Analýza obsahuje několik částí za-měřených zejména na investice do vý-zkumu a vývoje, výdaje na klinické stu-die, vstupy AIFP do české ekonomiky i výstupy z ní, to vše v porovnání s ně-kterými tradičními průmyslovými sek-tory, či vliv na zaměstnanost.

Investice do vědy a výzkumu V Podíl výdajů členských společností AIFP na vědu a výzkum je podle výsled-ků studie téměř osminásobně vyšší, než je průměrný podíl těchto výdajů v celé ČR, a významně převyšuje i tradiční

průmyslové sektory, jako je např. auto-mobilový průmysl.V Téměř 20 % vysoce kvalifikovaných za-městnanců členských společností AIFP se věnuje vědě a výzkumu.V Členské firmy AIFP zaměstnávají 30krát více zaměstnanců ve vědě a vý-zkumu, než je průměr ČR.

Výdaje na klinické studieV Výdaje členských společností AIFP na klinické studie na území ČR dosáhly lo-ni výše 1,2 miliardy korun. Jde přitom o investice vynaložené před uvedením inovativních léčivých přípravků na trh.V Investice členů AIFP do těchto klinic-kých studií se v letech 2007–2009 téměř zdvojnásobily.

Slevy AIFP poskytované na léky V Současný systém stanovování maxi-málních cen léků dává výrobcům léčiv možnost poskytovat zákazníkům (dis-tributorům atd.) a v konečném důsled-ku i pacientům slevy na své léčivé přípravky.V Členské společnosti AIFP poskytly v loňském roce tyto slevy ve výši 1,9 mld. korun.V Objem slev narůstal v letech 2007 až 2009 rychlejším tempem, než rostly tržby AIFP.

Povinné poplatky SÚKLV Prostřednictvím povinných plateb, které členské společnosti AIFP odvedly především za registrace nových léčiv,

změny u stávajících přípravků či další odborné úkony, plynulo do rozpočtu Státního ústavu pro kontrolu léčiv v ro-ce 2009 více než 156 mil. Kč.

Vliv AIFP na českou ekonomiku a zaměstnanostV AIFP podle studie Ernst & Young ge-neruje v české ekonomice a na trhu prá-ce prostřednictvím nepřímých a indu-kovaných vazeb větší množství finanč-ních prostředků a zaměstnanců, než sa-ma přímo vynakládá.V Každá jedna koruna utracená členskou společností AIFP vytvoří obrat 2,18 Kč v české ekonomice.V Jeden zaměstnanec AIFP vytvoří dal-ších šest pracovních míst.V Největší počet pracovních míst vzniká díky činnosti AIFP v sektoru zdravot-nictví a farmacie, jejich počet v roce 2009 převýšil 8000 zaměstnanců (včetně lékárníků a asistentů). red

Průmysl léčiv a česká ekonomika◗ Studie AIFP

◗ Lidé

Podle Asociace inovativního farmaceutického průmyslu (AIFP) přispívají výrobci originálních léčiv nejen k pokroku v oblasti medicíny a zlepšení zdraví pacientů, ale mají i výrazný pozitivní vliv na národní hospodářství ČR.

Britská Národní zdravotní služba (National Health Ser-vice, NHS) prochází restrukturalizací, která má najít úspory ve všech oblastech poskytování zdravotní péče. Na pomoc si ředitelé zdravotnických zařízení najímají neúměrně placené manažerské konzultanty.Podle údajů britského ministerstva zdravotnictví bylo loni na konzultanty vydáno 300 miliónů li-ber, což je 9 miliard Kč. To se rovná částce, kte-rou britské zdravotnictví vydává ročně například na léčbu nádorových onemocnění kůže a plic. Za tyto peníze by také mohlo být zaměstnáno 10 000 zdravotních sester. Zdravotnické úřady přitom platily manažerské konzultanty z kapes britských daňových poplatníků. Upozorňuje na to článek serveru guardian.co.uk.Odborníci pochybují o tom, zda práce konzultan-tů je vůbec jakkoli užitečná. Například loni dopo-ručili pracovníci konzultantské firmy McKinsey and Co. propustit 10 procent zaměstnanců brit-ského zdravotnictví, celkem 137 000 lidí, aby se ušetřilo 20 miliónů liber. Také praktičtí lékaři by-li varováni, že musejí zkrátit pauzy na kávu, aby

se zvýšila jejich produktivita. K tomu ekonomic-ký odborník ve zdravotnictví Peter West pozna-menal, že „práce manažerských konzultantů je v podstatě k ničemu“, že „jen doporučují propus-tit zaměstnance a likvidovat nemocniční lůžka, ale nepromýšlejí, jaké to bude mít důsledky“.Že jsou soukromí konzultanti placeni z pro-středků britského státního zdravotnictví, do-kládá příklad ředitelky londýnské centrály NHS Ruth Carnall, která pobírá plat 287 000 liber (cca 717 000 Kč) měsíčně. Původně bývala ma-nažerskou konzultantkou na volné noze.Současný britský ministr zdravotnictví Andrew Lansley nařídil, aby se v příštích čtyřech letech snížily výdaje na konzultanty o 45 procent. O tom, zda se tento záměr uskuteční, se již dnes vynořily pochybnosti. Ministrův plán na seškrtá-ní výdajů na konzultanty prý není dostatečně podrobný.Další podrobnosti v angličtině na stránkách www.guardian.co.uk/uk/2010/aug/20/health- -trusts-private-consultants. Hj

Ze změn NHS těží hlavně manažeři◗ Velká Británie

◗ Farmaceutický trh

0609 ZN 25_05.indd 5 2.9.2010 18:26:26

6 Zdravotnické noviny ročník 59 n číslo 25 n 6. Září 2010◗ ◗ Zdravotně-sociální péče

1. Z čeho se skládá kognitivní trénink a jaký je rozdíl mezi ním a kognitivní rehabilitací? Musím přiznat, že v užívání těchto termínů u nás panuje určitá volnost související s tím, že bohužel tyto metody v ČR nejsou zakotveny a rozšířeny dostatečným způsobem. Tedy takovým, který by byl potřebný vzhledem k velikému počtu lidí trpících poruchou kognitivních (poznávacích) funkcí, tedy paměti ve všech jejích složkách, orientace, pozornosti, koncentrace, řeči, gnostických a praktických funkcí atd. A vzhledem ke stárnutí populace takových lidí u nás přibývá.Jde jednak o lidi po poškození mozku v důsledku traumat či cévních příhod a podobně, ale také o velkou skupinu lidí jak s vyšším rizikem demence – s tzv. mírnou kognitivní poruchou –, tak s již rozvinutou kognitivní poruchou v důsledku některého z neurodegenerativních onemocnění.

Já osobně si pod pojem kognitivní trénink zařazuji veškeré aktivity, které tyto funkce podporují a rozvíjejí. Nemusí tedy jít o specializovanou odbornou aktivitu, ale o veškeré činnosti, které rozvoj, zachování či posilování kognitivních funkcí podporují.Rehabilitace kognitivních funkcí je j iž velmi specializovanou a odbornou činností, která vychází z odborného posouzení jednotlivých kognitivních funkcí, diagnostiky míry jejich postižení, zjištění souvislostí a na základě tohoto zevrubného vyšetření poté provádění jednotlivých aktivit, které tyto funkce rehabilitují.

2. Co je cílem workshopu Rehabilitace kognitivních funkcí? Cílem workshopu je seznámit odborné pracovníky, kteří se touto problematikou zabývají, ale také rodinné příslušníky pečující o pacienty s poruchou kognitivních

funkcí právě s odborným přístupem rehabilitace kognitivních funkcí, seznámit je se specifickými technikami, které tato činnost zahrnuje.

3. Proč je určen nejen odborníkům, ale také rodinným příslušníkům? Je tomu tak proto, že rehabilitace představuje vždy určité kontinuum, nemůže se omezit pouze na ordinace lékařů. Je založena na aktivním přístupu pacienta a jeho okolí a musí být aktivní, v žádném

případě nejde o pasivní přijímání nějakých procedur. To platí samozřejmě také o kognitivní rehabilitaci, kde je kromě aktivity pacienta samotného (mnohdy limitované jeho kognitivní poruchou) důležitá právě podpora ze strany rodinného příslušníka. Ze zkušeností víme, že rodinní příslušníci potřebují nejen určitou podporu, ale také znalosti a dovednosti k tomu, aby mohli svým blízkým co nejúčinněji pomoci. A to je vlastně jeden z dalších cílů semináře. hech

„Je to téměř čtyřletý projekt, který má do poslední nitky zanalyzovat a syntetizovat všechny procesy v sociálních službách s co největším náhledem na ekonomické procesy,“ říká ředitel odboru sociálních služeb a sociálního začleňování MPSV Mgr. Martin Žárský. V současnosti vydalo ministerstvo materiál nazvaný „Vybrané statistické údaje o financování sociálních služeb a příspěvku na péči,“ který stručně mapuje stávající situaci v sociálních službách a zároveň upozorňuje na připravovanou důkladnou analýzu trendů a vztahů v systému sociálních služeb. Součástí projektu budou například analýzy české a evropské legislativy v oblasti sociálních služeb, analýzy potřeb jednotlivých cílových skupin, zmapování charakteru intervencí (činností) vykonávaných sociálními službami a řada dalších podrobných rozborů jednotlivých oblastí systému sociálních služeb. Vedle ekonomických analýz včetně využívání příspěvku na péči to budou také analýzy existujících střednědobých plánů rozvoje sociálních služeb krajů a síťování sociálních služeb na místní úrovni. Co se daříSoučasnou podobu systému upravuje zákon č. 108/2006 Sb., o sociálních službách, který definuje škálu služeb členěných do tří základních oblastí: bezplatné sociální poradenství, služby sociální péče a služby sociální prevence. Z hlediska místa poskytování zákon rozlišuje terénní služby, které jdou za člověkem do místa, kde žije, ambulantní služby, za kterými klienti docházejí a pobytové služby poskytované v zařízeních, kde člověk celo ročně bydlí. „Zákon o sociálních službách je mladý. Je to norma, která stále ještě žije bouřlivým

životem. Na druhou stranu systém sociálních služeb nevykazuje prvky nestability, i když řešíme řadu aktuálních problémů. Mnohem více se ale zaměřujeme na to, abychom viděli, kam dál má systém směřovat,“ uvádí M. Žárský. Bez větších problémů je podle něj základní nabídka služeb, metody práce v sociální oblasti a to, jak služby reagují na potřeby jednotlivých osob. „Postupně se stabilizuje jakési zvnitřnění požadavku, že sociální služby bychom neměli poskytovat bez dozoru nad kvalitou, ale i vnitřního dozoru samotných poskytovatelů, vnějšího náhledu od klientů a dozorových funkcí veřejné správy. Tento princip byl přijat a je dále rozvíjen,“ tvrdí Mgr. Žárský. Sociální služby podle jeho názoru jednoznačně prokázaly, že jsou příležitostí pro zaměstnanost, a to řady profesí – nejen profesí v přímé péči, ale i dalších odborných pomáhajících. „Například v současné době evidujeme, že v sociálních službách pracuje 56 000 přepočtených úvazků, to znamená, že fyzicky v nich pracuje 70 000 lidí. Za poměrně stabilní jev považuji zvyšování vnitřní profesionality sociálních služeb, přes určitý počáteční odpor k principům celoživotního vzdělávání, celoživotního učení, byl tento princip přijat a samotní poskytovatelé už přicházejí na to, že zvyšováním kvality svého personálu v oblasti znalostí a dovedností dokážou lépe zabezpečit službu v celém jejím komplexu,“ uvádí Martin Žárský.Sociální služby využívá v ČR přibližně 700 000 klientů. Poskytovatelé služeb nejvíc nabízejí služby sociální péče – 52 procent. Službám sociální prevence se věnuje 35 procent poskytovatelů a zbývajících 13 procent připadá na poskytovatele so

ciálního poradenství. Velikost poskytovatelů jednotlivých sociálních služeb je ovšem nesouměřitelná. Síť poskytovatelů tvoří jak obrovské příspěvkové organizace krajů a obcí, tak malé neziskové organizace a fyzické osoby.

Co se daří středně Síť sociálních služeb není v ČR rovnoměrná a mezi jednotlivými oblastmi existují značné disproporce. Na terénní a ambulantní služby vynakládá stát daleko méně prostředků než na služby pobytového charakteru. Řada sociálních služeb je dostupná pouze ve větších městech. „Jsou území, která jsou vybavena sociálními službami dostatečně, jsou území, kde služby existují, ale nepokrývají veškeré potřeby, a jsou území, která jsou holou pustinou,“ říká Martin Žárský s tím, že zabezpečování sítě služeb, která opravdu odpovídá potřebám osob v nějakém území – ať je to obec, region nebo na celo státní úrovni – se daří tak středně.„Procesy plánování sociálních služeb ještě čeká dlouhá cesta k tomu, aby měly univerzální a unifikovanou podobu, ať se pohybujete v regionu Karlovarska, nebo na opačném konci republiky. Není to zá

ležitost, která by kolabovala, protože na druhou stranu máme spoustu vynikajících příkladů, kdy koordinace mezi zájmy veřejné správy, tím, co nabízejí poskytovatelé služeb, a tím, co poptávají klienti, je na velice dobré komunikační i realizační úrovni. Mohl bych dát příklady mnoha obcí většiny krajů, kde se tyto procesy stávají standardní součástí pracovních postupů a řešení potřeb lidí,“ uvádí ředitel Žárský.

Co se nedaří Z hlediska veřejné správy a správců veřejných rozpočtů se nejméně daří využívat velkého ekonomického potenciálu skrytého v sociálních službách. Nejmarkantnějším příkladem je využívání příspěvku na péči. Byť tento příspěvek každoročně roste (jeho celkový objem se v současnosti blíží 19 miliardám korun), nedošlo k odpovídajícímu rozvoji sítě sociálních služeb. „Nenaplnilo se očekávání, že lidé budou daleko více oslovovat s touto ekonomickou kompetencí poskytovatele sociálních služeb a řešit svoji situaci za pomoci profesionálních poskytovatelů. Ze všech statistik a analýz je možné se dozvědět, že

lidé převážně volí způsob zabezpečení péče svými nejbližšími,“ říká Mgr. Žárský. Z hlediska výše nákladů, počtu personálu i počtu klientů v systému sociálních služeb jednoznačně dominují pobytové služby, a to především domovy pro seniory, domovy pro osoby se zdravotním postižením a domovy se zvláštním režimem. „V sociálních službách pobytového charakteru, kde máme téměř 70 000 lůžek, velký počet klientů nepotřebuje čerpat celodenní komplexní péči. V zařízeních pobytových služeb, které poskytují celodenní komplexní péči, žije třeba 30 % lidí, kteří nemají přiznaný žádný příspěvek na péči nebo mají maximálně příspěvek prvního stupně pro osoby s lehkou závislostí,“ vysvětluje M. Žárský. Lidé, kteří nemají příspěvek na péči, nemohou finančně přispět na chod zařízení, v němž žijí, což v důsledku znamená nutnost vyšších dotací z veřejných rozpočtů. „V okamžiku, kdy se pobytovým službám tzv. ekonomicky uleví, protože se postupně bude proměňovat jejich klientela z méně závislých ke stále více závislým a sníží se tlak na veřejné rozpočty, protože ti lidé se svou kupní silou utáhnou většinu rozpočtu konkrétního zařízení, uvolní se veřejné prostředky na podporu služeb, které se odehrávají v domácnostech, v ambulantních zařízeních,“ říká ředitel Žárský. Změnu klientely podle něj nelze nařídit, protože i klienti bez příspěvku na péči svoji životní perspektivu spojili s pobytem v domově pro seniory a není možné s nimi jakkoli manipulovat. Vedle příspěvku na péči a převahy pobytových služeb se systém potýká s řadou dalších problémů. „Na vyřešení čeká zejména dlouhodobá sociálnězdravotní péče,“ uvádí Martin Žárský. Projekt Podpora procesů v sociálních službách, který bude ukončen do roku 2015, by měl pro realizaci potřebných změn vytvořit předpoklady celkovou analýzou systému sociálních služeb. Josef Gabriel

◗ Tři otázky pro…

◗ Sociální služby

Rehabilitace kognitivních funkcí je založena na aktivním přístupu pacienta a jeho okolí

Příspěvěk na péči je využíván nedostatečně

... doc. MUDr. Ivu Holmerovou, Ph.D.

Ministerstvo práce a sociálních věcí (MPSV) zahajuje individuální projekt Podpora procesů v sociálních službách. Do projektu se za-pojí zástupci krajů a obcí, poskytovatelů sociálních služeb i klientů.

Pozvánka:Rehabilitace kognitivních funkcí, workshop pro střední zdravotnický personál, sociální pracovníky, rodinné pří-slušníky a studenty ve spolupráci s anglickými odborníky se bude konat ve čtvrtek 23. září 2010 od 9 do 17 hodin v Malém sále Městské knihovny Praha, Mariánské náměstí 1, 115 72 Praha 1.Workshop je bezplatný, účast však možná jen pro registrované zájemce. Registrace nutná do 15. září na adrese Sdružení CEREBRUM, Křižíkova 56/75A, 186 00 Praha 8, nebo e-mailem: [email protected]. Přihlášky ke stažení na www.cerebrum2007.cz.

Ilust

račn

í fot

o: P

rofim

edia

Foto

: Mar

ta J

edlič

ková

0609 ZN 25_06.indd 6 2.9.2010 17:08:10

◗ ◗ Volná místa◗ ortoped Soukromá ortopedická ordinace v Praze přijme ortopeda na plný i částečný úvazek s možností přenechání praxe. Tel.: 602 254 964.

◗ Rehabilitační lékařJižní Čechy – lékař s kvalifikací v oboru rehabilitační a fyzikální medicína, znalý manuální medicíny. Plat 50 000 Kč, k dispozici byt nebo řadový RD. Kontakt: [email protected], telefon. číslo 602 809 301.

◗ lékař oRl Nestátní zdravotnické zařízení v Praze 8 přijme ORL lékaře i před atestací, lépe po absolvování povinných stáží, možné na celý i částečný úvazek. Požadována spolehlivost. Nabízíme zajímavou práci, dobré pracovní podmínky. Kontakt. telefon. číslo: 283 024 317, mobil 774 229 170, e-mail: [email protected], http://comhealth.cz.

◗ odborníci pro genetické pracoviště Česká genetická banka, s. r. o., v Praze 4 vyhlašuje výběrové řízení na pozici: genetik, imunolog, hematolog, biolog (kmenové buňky, re-generativní medicína, reprodukční medicína, populační genetika.).Kontaktní osoba: Mgr. Marková, telefon č..: +420 270 003 589, +420 602 439 705, e-mail: [email protected].

◗ laborant Česká genetická banka, s. r. o., v Praze 4 vyhlašuje výběrové řízení na pozici: laborant (kmenové buňky, regenerativní medicína, reprodukční medicína, populační genetika). Kontaktní osoba: Mgr. Marková, telefon č.: +420 270 003 589, +420 602 439 705, e-mail: [email protected].

◗ neurolog Poliklinika Denisovo nábřeží v Plzni, s. r. o., přijme do trvalého pra-covního poměru neurologa na plný úvazek. V případě zájmu nebo nutnosti zajistíme ubytování.E-mail: [email protected], tel.: 378 218 417.

◗ Dermatovenerolog Písek – práce v soukromé ordinaci, 1/2 úvazku za odpovídající platové ohodnocení + procenta za práci provedenou navíc. Nástup možný v říjnu 2010. Tel.: 721 488 758, e-mail: [email protected].

◗ ChirurgNemocnice Frýdlant, s. r. o., okres Liberec, přijme na chirurgické oddělení lékaře, i absolventa. Možnost získání bytu, nástupní plat dle dohody. Případné dotazy na tel.: 482 369 200 prim. MUDr. Petr Ludvík nebo e-mail: [email protected].

◗ Zdravotní sestra Přijmu okamžitě zdravotní sestru do urologické ambulance v Praze 10 na denní jednosměnný provoz i na zkrácený úvazek. Spěchá! Nástup okamžitě, nutná chirurgická praxe. Volat mezi 13. a 14. hod. nebo mezi 18. a 19. hod. na tel.: 608 512 454. e-mail: [email protected].

◗ lékaři různých odborností Medicínské centrum Praha, s. r. o., přijme lékaře na částečný/plný úvazek pro odbornosti: praktický lékař, pediatrie, vnitřní lékařství, kardiologie, gynekologie, neurologie, endokrinologie, oční, ORL, ortopedie, rehabilitace, více na www.mc-praha.cz. Kontaktní osoba: Bc. Markéta Marušková, tel.: +420 270 003 566/63, e-mail: [email protected].

◗ oční lékařka Přijmeme oční lékařku na celý nebo zkrácený pracovní úvazek pro ordinaci v Praze. Pro mimopražské možnost ubytování. Dobré platové podmínky. V případě zájmu pište na adresu: [email protected] nebo volejte na tel.: 602 129 164, p. Havlíčková.

◗ Gynekolog-porodníkOblastní nemocnice Mladá Boleslav, a. s., příjme do pracovního poměru lékaře s atestací v oboru gynekologie a porodnictví na pozici zástupce primáře na oddělení PGO. Platové podmínky velmi dobré, možnost ubytování a jiné výhody. Své životopisy zasílejte na e-mail: [email protected] nebo na adresu nemocnice: ONMB, a. s., V. Klementa 147, 293 01 Mladá Boleslav.

◗ ◗ ostatní◗ nabídka ordinace Hořice, okr. Jičín – prodám nebo pronajmu prosperující kožní ordinaci v centru města, lékárna v domě, parkoviště v blízkosti. Možnost výpo-moci 1 až 3x týdně, předání praxe dle dohody. Info na tel.: 602 185 482.

◗ Přenechání praxe Moravskoslezský kraj – přenechám praxi alergologa-imunologa, zn.: jen vážné jednání. Kontakt: tel. číslo: 603 887 852 nebo tel. číslo: 556 401 207 pouze PO odpoledne, ST, PÁ dopoledne.

◗ Přenechání ordinace Pl Praha – přenechám dobře zavedenou ordinaci praktického lékaře v Praze 7. Zástupy možno zajistit. Bližší informace na tel. 605 169 112, e-mail: [email protected].

ročník 59 n číslo 25 n 6. Září 2010 Zdravotnické noviny 7◗ ◗ servis

◗ Poradna

náklady automobilovéAutomobil se postupně stal součástí našeho života a zdrojem mnoha radostí i strastí. Z hlediska daní je velmi záludný. Především u daně z příjmu fyzických osob. Na úvod je třeba definovat, co je to tzv. obchodní majetek. Zákon o dani z příjmu říká, že je to souhrn majetkových hodnot (věcí, pohledávek a jiných práv a penězi ocenitelných jiných hodnot), které jsou ve vlastnictví poplatníka a o kterých bylo nebo je účtováno či jsou nebo byly uvedeny v evidenci majetku a závazků pro účel stanovení základu daně a daně z příjmů (pokud je vedena tzv. daňová evidence). Zjednodušeně – automobil je v obchodním majetku od okamžiku, kdy o něm poplatník poprvé účtoval. Tento akt má velké důsledky jak v kladném, tak i záporném smyslu.

automobil V obChoDním majetkuOd okamžiku, kdy bude automobil uveden v evidenci majetku, jejíž forma není závazně předepsána (např. inventární karta, inventární kniha aj.), stane se součástí obchodního majetku. Podnikatel je oprávněn automobil zahrnout do obchodního majetku pouze tehdy, pokud je jeho vlastníkem.Pořizovací cenu automobilu podnikatel nemůže „dát do nákladů“ rovnou. Tedy pokud je jeho cena vyšší než 40 000 korun. V opačném případě dostaneme cenu automobilu do nákladů prostřednictvím tzv. odpisů. Jako příklad uvádím odpisy automobilu v pořizovací ceně 350 000 korun a neuvažuji o možnostech využít určitá zvýhodnění pro některé skupiny poplatníků. Lineární sazba začíná v prvním roce pro automobil odepisovaný pět let 11 % a pokračuje dále jednotnou roční sazbou 22,25 %. Jinou variantou je zrychlený odpis s úplně jinou dynamikou. Zpočátku odepíšete nejvíc, poslední roky jsou již nákladově výrazně nižší (viz propočet v tabulce). Zdaleka nemusí vždy platit, že zrychlené odpisy jsou výhodnější (i když jsou „rychlejší“).První majitel vozu pořízeného v období od 1. ledna 2009 do 30. června 2010 si může svůj automobil odepsat bez přerušení do 100 % vstupní ceny za 24 měsíců. Přitom za prvních 12 měsíců uplatní odpisy rovnoměrně do výše 60 % vstupní ceny hmotného majetku a za dalších bezprostředně následujících 12 měsíců uplatní odpisy rovnoměrně do výše 40 % vstupní ceny hmotného majetku. Tyto odpisy se stanoví s přesností na celé měsíce a poplatník má povinnost zahájit odpisování počínaje následujícím měsícem po dni, v němž byly splněny podmínky pro odpisování. Při zahájení nebo ukončení odpisování v průběhu zdaňovacího období lze uplatnit odpisy pouze ve výši připadající na toto zdaňovací období. Vždy se zaokrouhlují na celé koruny nahoru.Další náklady, které může majitel vozu uplatnit, jsou výdaje na pohonné hmoty, opravy, údržbu, náhradní díly, pojištění

a tak dále. Nelze samozřejmě opomenout silniční daň. Pokud automobil používáte i pro vlastní potřebu, je nutné výše uvedené náklady (kromě silniční daně) krátit v poměru užití pro podnikání a vlastní potřebu. Zde může být problém, neboť musíte prokázat, že vámi použitý poměr je

správný. Od minulého roku můžete použít u nákladů na pohonné hmoty paušál 5000 korun za měsíc a auto bez nutnosti cokoliv prokazovat. Pokud využíváte automobil i soukromě, pak použijete paušál 4000 korun (rovněž bez prokazování). Uvedenou možnost lze využít maximálně u tří vozidel poplatníka. Paušál je velmi příjemná záležitost – skutečné náklady většiny poplatníků jsou výrazně nižší.Dnem vyřazení automobilu z obchodního majetku se pak rozumí den, kdy poplatník o tomto automobilu naposledy účtoval nebo jej naposledy uváděl v daňové evidenci. Správné posouzení toho, zda automobil je, respektive byl součástí obchodního majetku, je důležité nejen pro uplatnění daňových výdajů, ale i pro případné osvobození nebo zdanění příjmů z jeho prodeje. Pokud prodáte automobil do pěti let od jeho vyřazení z obchodního majetku, pak je tento příjem předmětem daně. Je zcela pochopitelně i předmětem daně prodej vozu v době, kdy je ještě v obchodním majetku.

automobil není V obChoDním majetkuV tomto případě si můžete u vlastního auta rovněž uplatnit paušální částku 5000 korun. Kdo rád papíruje, může si vést knihu jízd – každý kilometr vynásobit sazbou vypočtenou podle údajů v technickém průkazu, sazbou vyhlášenou ministerstvem práce a sociálních věcí a sazbou pro amortizaci vozu, stanovenou pro každý rok. Je to pracné a vyplatí se to opravdu jen pilným řidičům.

nájemnéMnoho podnikatelů sídlí (jako firma) v objektu, kde současně bydlí. A to často s početnou rodinou včetně prarodičů. Snaha dát si náklady za provoz domu a jeho vybavení do nákladů je lákadlem, kterému odolají jen ti nejsilnější. Pokud máme v domě např. ordinaci, je nutné náklady s ní spojené uplatnit jen v tom poměru, v jakém se na provozu domu podílí. Je to problém vytápění a rozpočítání další nákladů na provoz domu včetně např. i pojištění. Postup rozpočítání si musí stanovit každý sám a také ho posléze obhájit před případnou kontrolou z finančního úřadu. Ing. Miloslav Netušil,

člen Komory certifikovaných účetních ČR

Co si můžete dát do nákladů (2)Pokračujeme v přehledu daňově uznatelných nákladů (první část jsme přinesli v ZN č. 20/2010).

◗ Řádková inzerce

PoděkováníVe čtvrtek 12. března tohoto roku tonul v Pardubicích v řece 5letý chlapec. V bezvědomí byl náhodnými chodci vytažen na břeh. V tu chvíli se na místě objevil zaměstnanec FN Hradec Králové, kliniky KARIM, pan MUDr. Michael Bartoš, který zahájil okamžitě profesionálním způsobem resuscitaci, s níž pak pomáhal i po příjezdu RLP. Asi po 15–20 minutách se podařilo ob-novit srdeční akci. Chlapec byl převezen na JIP Dětské kliniky FNHK v kritickém stavu, nicméně další péčí lékařů a sester tohoto pracoviště se jako zázrakem podařilo chlapce zachránit a dnes se již může bez následků procházet po oddělení.Chtěl bych proto všem zainteresovaným velmi poděkovat za záchranu života mladého chlapce a tím i za vynikající reprezentaci naší fakultní nemocnice v očích veřejnosti. Prof. MUDr. Roman Prymula, CSc., Ph.D., ředitel FN Hradec Králové

odpisy osobního automobilu (pořizovací cena 350 000 kč)

Rok Odpis lineární (Kč)

Odpis zrychlený (Kč)

1 38 500 70 000

2 77 875 112 000

3 77 875 84 000

4 77 875 56 000

5 77 875 28 000

ZDRAVOTNÍ SESTRA

oČkoVaCíCh CenteR PRaha / klaDno

PoŽaDujeme:• registrace u MZ CR (registrovaná sestra)• min. 3 roky praxe jako zdravotní sestra • profesní zkušenost s očkováním české populace• všeobecný přehled o vakcinaci a očkování• schopnost samostatné práce • výborné komunikační dovednosti a empatie• počítačová gramotnost a administrativní schopnosti• organizační talent a preciznost• základní geografické znalosti• samostatnost a pečlivost

náPlŇ PRáCe:• organizace objednávání a vyřizování pacientů• dohled nad zásobami očkovacích látek v dané

ordinaci• vyřizování emailové a telefonické komunikace• zdravotnická podpora lékaře/ky očkovacího centra• práce s databází pacientů• zodpovědnost za pokladnu• kontinuální vzdělávání v oboru

nabíZíme:• pracoviště v očkovacím centru Kladno na 2 dny

v týdnu, 3 dny v Praze 6 • zázemí prosperující a silné společnosti • motivující finanční ohodnocení• podporu kontinuálního vzdělávání• plný pracovní úvazek• moderní pracovní prostředí

V případě, že Vás nabídka volného místa zaujala, prosím kontaktujte nás na e-mailu [email protected] či na telefonu 725 457 702.

Další informace o naší společnosti naleznete na www.fresenius.cz, kde máte možnost vyplnit dotazník pro uchazeče o zaměstnání. Pokud Vás náš inzerát zaujal,

pošlete svůj životopis na adresu [email protected].

Požadujeme: • absolvent lékařské fakulty• atestace z interního lékařství případně nefrologie výhodou• člen České lékařské komory• bezúhonnost• výborné komunikační schopnosti

Nabízíme: • práci ve zkušeném týmu• možnost dalšího vzdělávání• práce s novými technologiemi• zajímavé finanční ohodnocení• další nabídka firemních benefitů

Na naše dialyzační střediska v Lounech, ve Slaném a v Kladně hledáme kolegu/kolegyni na pozici

LÉKAŘ / LÉKAŘKA

fresenius_110x100_lekar_new_4C_final.indd 1 15.4.2010 13:13:45

Neustále zlepšujeme kvalitu a dostupnost zdravotní péče při zachování osobního přístupu ve všem, co děláme.

Nyní nemocnice poskytuje komplexní zdravotní péči v těchto základních oborech: chirurgie, JIP, interna, uro-logie a LNP, provozuje ambulance: chirurgickou, gastroenterologickou, interní, urologickou, neurologickou, léčby bolesti a komplementu – SONO, RTG a oddělení klinické biochemie a hematologie.

Nemocnice Mariánské Lázně s.r.o., jejímž majoritním vlastníkem je společnost Asklepion SG Hospital, která do roku 2011 komplexně zrekonstruuje stávající budovy nemocnice, plánuje rozšířit nemocnici o další obory, jako je například plastická chirurgie, gynekologie nebo laserová medicína,

přijme do pracovního poměru

LÉKAŘE/LÉKAŘKYNA CHIRURGICKÉ A INTERNÍ ODDĚLENÍ

Pokud Vás naše nabídka zaujala, neváhejte zaslat svůj strukturovaný životopis, případně doklady o odborné praxi na e-mailovou adresu: [email protected], nebo kontaktujte personální oddělení

nemocnice mariánské lázně s. r. o., tepelská 752/22, mariánské lázně, tel.: 354 624 000, 354 625 117, fax: 354 624 540, http://www.mnml.cz

Požadujeme:3 specializovanou způsobilost v oboru 3 profesionální přístup k plnění úkolů,

iniciativu, organizační dovednosti 3 morální a občanskou bezúhonnost 3 schopnost samostatného rozhodování

Nabízíme:3 zázemí silné a stabilní společnosti 3 podporu dalšího a celoživotního

vzdělávání 3 týden dovolené navíc3 vysoce nadstandardní příjem

Mezinárodní veletrh umění

Krištof Kintera: I see, I see, I see (se souhlasem Galerie Jiří Švestka, Praha / Berlín)

25.–28. 11. 2010

0609 ZN 25_07.indd 7 2.9.2010 17:15:56

8 Zdravotnické noviny ročník 59 n číslo 25 n 6. Září 2010◗ ◗ něco navíc

Posláním akce je především to, aby si každý, kdo ne-má za sebou žádnou vážnou nehodu, připustil, co by ho mohlo potkat, a usedal za volant či do sedla s respektem. Nejen s respektem a tolerancí k ostat-ním řidičům, ale především s respektem k sobě sa-mému, ke své mašině a svým schopnostem.„Prvotním impulsem pro vznik akce bylo setkání už letitých vozíčkářů, kteří si našli řešení, aby dál mohli být motoristy, a začali jezdit na čtyřkolkách. Členové Motoklubu vozíčkářů nám tehdy před třemi lety na-bídli, že by přijeli do našeho rehabilitačního ústavu a nové pacienty na vozíku by seznámili s těmito stro-ji,“ vzpomíná Štěpánka Foxová, fyzioterapeutka z Re-habilitačního ústavu Kladruby, která je zakladatel-kou akce „Respekt je šance, jak přežít“ a sama se chystá stát se aktivní motorkářkou. „Od počátku jsme kladli důraz na bezpečnost a na to, aby lidé řídili střízliví. Takže jde o takový atypický motorkářský sraz, protože se na něm točí pouze ne alkoholické pivo. Chtěla bych ale poukázat na to, že neobhajujeme riskantní jízdy motorkářů a že akce není propagací motorkářství. Jen si uvědomu-jeme, že vlivem snadné dostupnosti motocyklů na našem trhu přibývá spousta mladých, nezkušených bikerů. Bohužel následně tím i našich pacientů,“ dodává.

Zásady první pomoci se měníLetos do Kladrub dorazilo okolo 270 motorkářů, cel-kem asi 1600 lidí – z nich spousta bývalých pacientů. Na dobrovolném vstupném organizátoři vybrali přes 36 000 korun, které využijí na uspořádání dalších obdobných akcí, především pro handicapované.„Naším snem je nastřádat díky takovýmto setkáním větší finanční obnos, abychom mohli pro náš ústav zakoupit sportovní vozíky,“ přemýšlí Š. Foxová a vzá-pětí připomíná: „Snažíme se uspořádat zajímavou akci, která není pouhou zábavou. Hledíme i na to, abychom zbytečně neplýtvali finančními dary našich partnerů, kteří se rozhodli nás podpořit. Proto veš-keré přípravy a organizační práce děláme sami a s po-mocí dobrovolníků.“Dalším cílem Respektu je ukázat novým vozíčkářům, že život jde dál a že i pro ně existují alternativy, nejen k motorkářství. „Pro současné pacienty je to opravdu velké zpestření, protože se na akci objeví mnoho těch bývalých, kteří jsou ukázkou toho, že se dokázali za-členit do společnosti i po opuštění našeho ústavu. Ná-vrat domů není pro vozíčkáře vůbec jednoduchý – zjis-tí, že na místa, kam běžně chodil, se najednou nedo-stane. Snažíme se proto v průběhu pobytu u nás, aby se klient několikrát dostal domů a poznal, co zvládne a co je třeba upravit. Někdy se dokonce nevyhne tomu, že musí úplně změnit bydlení,“ vysvětluje Š. Foxová.Je však přesvědčena o tom, že se vztahem k mašině se člověk narodí a že většina motorkářů, kteří skončí s úrazem v nemocnici, už během hospitalizace pře-mýšlí o tom, jak budou jezdit dál. Pokud jim to zdra-votní stav dovolí, obvykle znovu usednou na motorku.

Pokud ne, je alternativou právě třeba čtyřkolka. Sou-částí akce byla letos poprvé také ukázka poskytování první pomoci motorkářům. „Hlavní zásadou je samo-zřejmě zachování vlastní bezpečnosti – tedy nezačínat ošetřovat v plném provozu a používat ochranné po-můcky. Dlouhodobým přežitkem bylo ponechat raně-ného v poloze, ve které ho najdeme, a příliš s ním ne-

manipulovat. Pokud je však v bezvědomí, je v zájmu zachování životních funkcí ho přemístit – i s tím rizi-kem, že může dojít k poškození míchy. Proto dbáme na držení páteře v ose a zejména krční páteří nerotu-jeme,“ sděluje nabyté poznatky Š. Foxová a zdůrazňuje, že se sundáváním přilby je to podobné. „Pokud potře-bujete někomu dát umělé dýchání, je pochopitelně nutné přilbu odstranit. Nicméně to není úplně jedno-duché a bylo by dobré, kdyby se každý mohl – třeba na akci podobné té naší – seznámit s různými typy. Každá má totiž trochu jiný mechanismus zapínání a ji-nak se nasazuje. Hlavní upozornění, které jsem si osob-ně odnesla, je, že je lepší sundávat přilbu ve dvou, z nichž jeden drží v ose krční páteř a druhý šetrně sej-me přilbu z hlavy.“

Jeden den s Lukášem ŠemberouRehabilitační ústav Kladruby ročně přijme okolo 30 až 40 motorkářů po nejtěžších úrazech, tedy paraplegiků a kvadruplegiků, kteří zde stráví průměrně 5 až 6 mě-síců. Mezi lehčí úrazy bikerů patří podle Š. Foxové zlo-meniny dlouhých kostí horních i dolních končetin, které však většinou v rehabilitačním ústavu nekončí. „K nám se dostávají pacienti s většími komplikacemi, třeba poškozenými velkými klouby – ramenem, kole-nem či loktem,“ upřesňuje a dodává: „Častým zraněním spojeným s nárazem do stromu nebo sloupu je takzva-ná avulze brachiálního plexu, tedy vytržení míšních kořenů pažní nervové pleteně. Horní končetina zůstá-vá ‚hadrová‘, zcela bez známek pohybu. Většinou když vidíte člověka, který je naprosto zdravý, ale má plegic-kou horní končetinu, je to ze 75 % motorkář.“A jak probíhá jeden den vozíčkáře v Rehabilitačním ústavu Kladruby? Na to se můžete podívat v dokumen-tu natočeném s letošním „klukem z plakátu“ Lukášem Šemberou, jezdcem mistrovství světa silničních mo-tocyklů ve třídě 125 ccm, který se v Kladrubech šest

měsíců rehabilitoval po vážné nehodě. Video nahrávka je k dispozici na internetových stránkách akce www.keeprespect.cz.„Nový pacient začíná s rehabilitací opravdu pomalu. Zpočátku absolvuje individuální hodinové cvičení s fyzio terapeutem, který sám zváží, co je vozíčkář scho-pen s ohledem na své poškození odcvičit. Poté přibývá výchova k soběstačnosti, kde se učí běžné denní úkony – třeba přelézání z vozíku na lůžko, do vany nebo na toaletu. Prostě vše, co zdravý jedinec dělá automaticky bez přemýšlení,“ stručně představuje základní body rehabilitace Š. Foxová.„Po jednom až dvou měsících u nás začíná vozíčkář navštěvovat také skupinová cvičení na pódiích, kde pod dohledem fyzioterapeutů probíhá už náročnější zatěžování – začínají se posilovat větší svalové skupiny. Pokud pacient nemá žádné kontraindikace, absolvuje také rehabilitaci v bazénu, kde nejen relaxuje, ale učí se i znovu plavat,“ dodává.Každý klient má také možnost navštěvovat v rámci ergoterapie jednu z výrobních dílen – keramickou, vý-tvarnou, tkalcovskou, truhlářskou či kovodílnu – nebo počítačovou učebnu. Podle Š. Foxové zde mají pacienti volnější režim: „Snažíme se i o ‚psychickou‘ rehabili-taci, tedy o to, aby si práce v dílnách klienti užili a měli pohodu.“V Rehabilitačním ústavu Kladruby však nepotkáte pouze vozíčkáře motorkáře a pacienty po úrazech, ale i klienty po onkologických onemocněních, mozkových příhodách nebo „jen“ s bolavými zády. O kvalitě zdejší péče i o přístupu pracovníků svědčí mj. zisk certifikátů „Spokojený pacient“. Kladruby jej jako jediný rehabi-litační ústav v ČR obdržely letos v dubnu z rukou teh-dejší ministryně zdravotnictví D. Juráskové ve všech třech hodnocených kategoriích – lůžková zdravotnická zařízení, lékaři lůžkových zařízení i sestry lůžkových zařízení. jat

◗ Respekt je šance, jak přežít

Na silných mašinách pro dobrou věcSetkání, které se uskutečnilo v polovině prázdnin v Rehabilitačním ústavu Kladruby, bylo určeno nejen pacientům a bikerům, pro které se motocykl stal smyslem jejich života, ale i veřejnosti.

V Potkáváme se na ne úplně typickém motorkářském srazu. Co vás přimělo sednout na mašinu a přijet?Respekt patří mezi řadu akcí, které se v motorkářském světě pořádají a mají ve svém podtextu několik různých poslání. Primárně to bohulibé – aby ti, kteří mohou, pomohli těm, kteří mohou méně. Takže se jedná vlastně o získávání prostředků čili fundraising. Tento sraz má i podtext obecně edukační. Aby lidé, kteří si mohou dovolit jezdit na motorce a užívat si života, získali zpětnou vazbu a uvědomovali si, že vše má své limity a že je dobré myslet dopředu. Je to taková připomínka, memento toho, co se může stát. Akce má význam i praktický. Kromě toho, že se tu všichni pobaví, mohou díky doprovodnému programu vidět třeba ukázky první pomoci nebo diskutovat o technických otázkách jízdy a ovládání motocyklu. To zde mají na starosti závodníci a kaskadéři, kteří toho na motorce umějí přece jen o něco více než my obyčejní smrtelníci. K obdobným aktivitám se náš klub – a tedy i já osobně – určitě hlásí.

V Na vaší bundě vidím nášivku s logem Black Dogs. Na webu jsem si přečetla, že tak jako obdobné kluby LE MC – Law Enforcement Motorcycle Club – ve světě sdružuje i ten váš hasiče, policisty, lékaře, soudce a další pracovníky složek, které se podílejí na záchraně lidských životů, ochraně zákona a obraně země. Takže nejste mezi doktory bílou motorkářskou vránou?V naší branži rozhodně není můj životní styl tak ojedinělý, jak to na první pohled vypadá – mezi lékaři a vědci je řada motocyklistů i motorkářů. V tom je jemný rozdíl. Motocyklista je každý, kdo jezdí na mašině, za-tímco motorkář je někdo, pro koho to v životě znamená ještě o trochu více. Zpravidla to předpokládá určitou organizovanou aktivitu a práci pro danou komunitu.

V Pořádá váš klub také akce pro handicapované či jinak zdravotně znevýhodněné spoluobčany?Řekl bych, že máme poměrně bohatou tradici charitativní činnosti. Ve společnosti stále vládne takové klišé, že motorkáři jsou zlobiví hoši, kte-rým na ničem nezáleží. Samozřejmě to není pravda. Obecně se dá říci, že významná část motorkářského hnutí jak u nás, tak i ve světě, má kro-mě entuziasmu i velký charitativní rozměr. Je to dáno tím, že se lidé musejí vzájemně podporovat – když se někdo zraní na motorce, má možnost využít solidarity svých přátel, kteří vědí, že se něco podobného

může stát i jim. A protože jsme si vědomi toho, že možnost užívat si ži-vota je nám všem svěřena pouze dočasně, sympatizujeme s těmi, kteří měli štěstí méně. Náš klub například opakovaně participoval na organi-zaci a zabezpečování Miss neslyšící. Jde o světovou akci, která několikrát probíhala i v ČR. Finančně podporujeme – prostřednictvím námi oslo-vených sponzorů nebo i z vlastních kapes – také dětské domovy, psí útulky a další organizace. Snažíme se tedy být užiteční a nejen si užívat.

V Vděčná a věčná otázka – motorkáři versus automobilisté na českých silnicích. Jak to vnímáte?Myslím si, že na dopravním prostředku úplně nezáleží. Když někdo jezdí a zlobí na motorce, pravděpodobně bude také nebezpečně řídit auto a může ostatním účastníkům provozu škodit. Schizma, které existuje mezi autaři a motorkáři, vyplývá spíše z toho, že především řidiči automobilů u nás neznají bikery tolik, jako je tomu jinde v Evropě. V mnoha případech nemají představu o tom, jak motocykl fun-guje, a že když se mu nepřekáží, může auto v klidu objet, nikomu tím nevadí a nikoho tím nezdržuje. Lidé na silnicích bohužel často uvažují podle vzorce „když se tam nevejdu já, nikoho tam nepustím“. Dalším problémem je podle mě i to, že řidiči nejsou dostatečně „vyježdění“ a ne-znají správnou techniku jízdy – jak mají brzdit, používat blinkry... Všech-ny tyto zdánlivé drobnosti pak mohou být v provozu docela významné.Osobně mám zkušenost z řízení obojího a troufnu si říci, že díky motorce jsem i lepším řidičem auta. Asi by to měl poznat každý. Nicméně když už nemá tu možnost nebo chuť, měl by se alespoň vyzbrojit tolerancí a být vnímavý ke svému okolí – v dopravním provozu se dá spousta věcí předvídat. Stačí jezdit slušně...

V Soudě podle novinových titulků je u nás těžkých a smrtelných úrazů motocyklistů poměrně hodně. Myslíte si, že se to bude v blízké době zlepšovat, nebo je to záležitost dlouhodobá?V médiích se často objevuje, že motorkář havaroval nebo že udělal to či ono. Ze statistiky dopravních nehod však vyplývá, že významná část smrtelných úrazů motocyklistů – téměř polovina! – je zaviněna řidiči aut. A to je smutná skutečnost.Možná jsem nadmíru optimistický, ale zdá se mi, že postupem času do-chází k určitému poznávání se autařů s motorkáři v provozu. Je to dáno

tím, že na českých silnicích je v současnosti motocyklů relativně hodně. Snad tedy budeme vůči sobě už i ohleduplněji jezdit.

V Do sedla motorky usedáte prakticky denně a ve svém motorkářském životě už jste zažil mnoho příjemných i těch méně příznivých situací. Co byste vzkázal začínajícím bikerům?Jedno z motorkářských pravidel říká „sleduj chlápka před sebou, protože to, co se stane jemu, stane se i tobě“. Domnívám se, že to platí nejen při jízdě v koloně motorek, ale i v životě. Chce to tedy jezdit s rozumem a respektem. Slůvko respekt má v motorkářské komunitě velkou váhu a bylo by prima, kdyby tomu tak bylo i jinde. Jeden z motorkářských pozdravů zní „love and respect“. Myslím, že k tomu není co dodat.Asi by také bylo dobré, abychom u nás postupně zpřísnili výuku v auto-školách a podmínky získávání řidičského oprávnění na motocykl. Raději ani nezmiňuji ze sdělovacích prostředků známé kauzy „obchodu s řidi-čáky“. Podle mého názoru by si měli začínající motocyklisté povinně vyzkoušet třeba jízdu na okruhu, projít kurzy zvládání krizových situací a podobně. Je dobře, že u nás již existuje určitá hierarchie, že v 18 letech může člověk začít s „menší“ motorkou a stroj bez omezení výkonu až v jednadvaceti. Dokonce se uvažovalo o tom, že by se hranice posunula až na 24 let – má to asi svůj význam, protože je to otázka zkušenosti a temperamentu. Takže sečteno a podtrženo: respekt vůči okolí a respekt vůči motorce. jat

V Prof. A. Šedo: Nejsme zlobiví hošiMezi bikery, kteří se sjeli do Kladrub ze všech koutů ČR, nescházeli ani zdravotníci honosící se řadou akademických titulů, u nichž byste na první pohled zálibu v motorkářství možná neočekávali. Mezi nimi i prof. MUDr. Aleksi Šedo, DrSc., přednosta Ústavu biochemie a experimentální onkologie 1. LF UK v Praze a její proděkan pro grantovou činnost a rozvoj.

Prof. Aleksi Šedo, alias Al Professore, na svém stroji Yamaha Warrior. Foto: archiv A. Šeda

Foto

: arc

hiv

Resp

ekt

0609 ZN 25_08.indd 8 2.9.2010 17:18:48

Date post:	30-Mar-2016
Category:	Documents
Upload:	ambit-media-as
View:	236 times
Download:	2 times

ZN 25_2010

Documents