Zdravotnické noviny - odborné forum zdravotnictví a sociální péče
4
Charakterizujícím sloganem akce mohou být slova MUDr. Kláry Šimkové, která na job veletrhu zastupovala zdravotnický koncern Asklepios Kliniken z německého Alsbach-Hähnleinu: „Pracuji na psychiat- rické klinice v Teupitzu, která patří pod Asklepios. V rámci koncernu hledáme lékaře prakticky všech odborností, s ates- tací i bez atestace, zejména žádaní jsou internisté, chirurgové, psychiatři a neu- rologové. Na naší klinice v současnosti potřebujeme nejméně jednoho neurologa a jednoho psychiatra, ale tato čísla se ješ- tě mohou rychle změnit.“ Například dr. Eric Rohland z Kreis- krankenhaus Rudolf Virchow v Glauchau (Něm.) přijel do Prahy sehnat osm až de- vět specialistů – internistů, chirurgů, anesteziologů gynekologů a psychiatrů. Primář interny z Gesundheitzentra v Bit- terfeld-Wolfenu (Něm.) dr. Peter Lanzer zase Zdravotnickým novinám sdělil, že na jeho oddělení, které má 240 lůžek, mo- mentálně chybí sedm lékařů. „U nás je potřeba 8 až 10 lékařů na interně, chirur- gii, gynekologii, porodnictví, sháníme šéfékaře radiologického institutu, a po- třebujeme minimálně 2 lékaře na aneste- ziologii,“ informoval MUDr. Martin Povejšil, reprezentující Klinikum Ober- göltzsch ze saského města Rodewisch. Málo Němců v německých nemocnicích Lze říci, že personální „onemocnění“ zdravotnictví Spolkové republiky Němec- ko (SRN) je chronické a infaustní. Již před několika lety upozorňovali odborníci, že v zemi klesá zájem absolventů medicíny o klinickou kariéru (přitažlivější pro ně bylo např. zaměstnání ve farmaceutic- kých firmách a ve výzkumu). Před ně- kolika dny zveřejnil list Marburger Bund Zeitung materiál, v němž komentuje stu- dii firmy PricewaterhouseCoopers, podle níž v letošním roce chybí v německém zdravotnictví nejméně 9 tisíc kvalifiko- vaných zdravotníků na plný pracovní úvazek. Podle prognózy by v roce 2020 mohla SRN i v důsledku zrušení výjimky na přesčasovou práci v EU postrádat až 24 tisíc zdravotníků. Repete v květnu 2011 Agentura RTK International, která akci ve Slovanském domě pořádala, v tiskové zprávě po skončeném job veletrhu nešetří superlativy o úspěšnosti. Během obou dnů veletrh údajně navštívilo více než 5000 lékařů a zdravotních sester z celé ČR a výjimkou prý nebyli zájemci ze Slo- venska nebo lékaři jiných národností, pracující v ČR. dokončení na straně 2 ➥ Německé kliniky si v Praze léčily personální deficit V MEZINáRODNí JOB VELETRH LéKAřSTVí A ZDRAVí Jak se vás dotknou vládní úspory 2 Exkluzivní informace pro smluvní partnery VZP ČR uvnitř čísla Zaznamenali jsme: Chceš urychlit operaci? Zaplať! 2 Každý zdravotník má na starosti 40 lidí 3 ZDRAVOTNICKé NOVINY ročník 59 • číslo 34 • 8. listopadu 2010 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € ODBORNé FóRUM ZDRAVOTNICTVí A SOCIáLNí PéčE www.zdravky.cz Apel na SÚKL: změňte postoj k HT! Výbory České menopauzální a andropauzální spo- lečnosti ČLS JEP a Sekce pro otázky menopauzy České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP po- važují za svoji povinnost vydat prohlášení o nutnosti vyjasnit a rozšířit současné znalosti o hormonální te- rapii zahájené brzy po menopauze. Dramatické změ- ny v názorech na postmenopauzální hormonální te- rapii (HT), následující po prvních informacích o výsledcích studie Women‘s Health Iniciative (WHI) v roce 2002, přinesly falešné závěry a doporučení pro lékaře předepisující HT ze strany lékových agentur FDA, EMA a SÚKL a velké populaci žen v časné post- menopauze odpírání potřebné HT. Obrovskému po- čtu žen se zhoršila kvalita života, v mnoha případech mohlo dojít k ohrožení zdraví, především z následků osteoporózy a aterosklerózy. Studie provedená na velkém počtu starých a ne zcela zdravých žen s kon- jugovanými koňskými estrogeny (conjugated equine estrogen, CEE) s medroxyprogesteron acetátem (MPA) negativně ovlivnila výsledky u žen začínajících HT deset a více let po menopauze. Přehodnocení stu- die WHI v posledních letech se zaměřilo na výsledky s HT zahájenou brzy po menopauze. Poslední ukazatele u limitovaného počtu mladších postmenopauzálních žen ve stejné studii WHI CEE + MPA a výsledky studie se samotnými CEE ukazují, že věk v době zahájení HT významně ovlivňuje vý- sledky a že prospěch významně převyšuje riziko u žen, které zahajují HT do 10 let po menopauze. Výsledky mnoha dalších kohortních studií podporují tento názor. Prospěch je jak krátkodobý (vazo- motorické symptomy a dyspareunie), tak dlouho- dobý (kostní zdraví, snížení koronárního rizika). Ne všechny postmenopauzální ženy mají indikaci k HT, ale nejméně jedna třetina je bezprostředně ohrože- na estrogenním deficitem. dokončení na straně 2 ➥ „Takováto klasifikace by mimo jiné umož- nila pacientům vybrat si ze spektra mož- ných výkonů k dané diagnóze i ty ne plně hrazené, na které jsou ochotni si připlatit. A takoví pacienti existují,“ uvedl Miroslav Hanuš. Výkony s doplatkem by nejspíše patřily do skupiny léčebných modalit technologicky odlišných od běžného stan- dardu, a tudíž více nákladných. Odborná společnost by u těchto výkonů musela uvést, jaké prokázané výhody pacient zvo- lenou modalitou získá, a také dohlédnout na kvalifikaci provádějícího pracoviště. „Jedině odborná společnost může fundo- vaně posoudit, kam který výkon zařadit. Vážíme léčebný prospěch pro pacienta, úspěšnost výsledků výkonů statisticky i medicínsky doloženou a přihlížíme také k zahraničním zkušenostem,“ řekl Miro- slav Hanuš s tím, že důležitým aspektem je samozřejmě cost/benefit. Výbor urologické společnosti dospěl za- čátkem října k závěru, že by bylo žádoucí, aby zadání MZ obsahovalo upřesňující metodiku, podle které jednotlivé výkony do zmíněných tří skupin rozdělovat (ta- kové zadání dopis MZ neobsahuje). V opačném případě se může stát, že vy- jádření více než stovky odborných spo- lečností budou natolik nesourodá, že je- jich validní vyhodnocení bude téměř ne- možné. „Podobná výhrada platí i pro for- mulování stanovisek uvnitř jednotlivých odborných společností – pokud nebudou názorové rozdíly korigovány jasnou me- todikou, bude jen velmi obtížné přijmout jasně formulované závěry,“ upozorňuje Miroslav Hanuš. Výbor urologické spo- lečnosti podle jeho informací právě o ta- kové zadání požádal Ing. Petra Noska, náměstka ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění. Jako podklad pro rozhodování by odbor- né společnosti uvítaly spolupráci s Insti- tutem biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Brno. Nepřínosnější by byla data zdravotních pojišťoven na centrální úrovni. „Tuto cestu se však po léta nedaří prosadit,“ uzavírá Miroslav Hanuš. Podstatně stručněji se k zadání minister- stva vyjádřili představitelé dvou z dalších odborných společností, které ZN oslovily. dokončení na straně 2 ➥ ◗ Úhrady zdravotní péče ◗ Po uzávěrce Urologové chtějí od MZ přesnější zadání Ministerstvo zdravotnictví rozeslalo odborným společnostem do- pis s výzvou, aby rozdělily výkony ve své odbornosti do tří kate- gorií – na plně hrazené, částečně hrazené a nehrazené. Předseda České urologické společnosti ČLS JEP doc. MUDr. Miroslav Ha- nuš, CSc., prohlásil, že urologové tuto aktivitu MZ vítají, ale za- dání hodnotí jako příliš obecné. Jedenatřicet německých a jedna rakouská klinika rozbily 29. a 30. října náborářské ležení v sálech pražského Slovanského domu. Akce nesla název Mezinárodní job veletrh lékařství a zdraví a jejím jednoznačným posláním bylo vybrat z českých zdravotníků ty, kteří zaplní personální deficit panující v současnosti v němec- kých nemocnicích. Inzerce Pohled do jednoho z veletržních sálů. Foto: Zbyněk Kysela Jsme zde spolupracujeme na prohloubení znalostí o biologii kosti CZ-PRO-AMG-020-2010 Další informace na stranách 1, 3, 5 sešitu Lékařské listy
Transcript
Charakterizujícím sloganem akce mohou být slova MUDr. Kláry Šimkové, která na job veletrhu zastupovala zdravotnický koncern Asklepios Kliniken z německého Alsbach-Hähnleinu: „Pracuji na psychiat-rické klinice v Teupitzu, která patří pod Asklepios. V rámci koncernu hledáme lékaře prakticky všech odborností, s ates-tací i bez atestace, zejména žádaní jsou internisté, chirurgové, psychiatři a neu-rologové. Na naší klinice v současnosti potřebujeme nejméně jednoho neurologa a jednoho psychiatra, ale tato čísla se ješ-tě mohou rychle změnit.“ Například dr. Eric Rohland z Kreis-krankenhaus Rudolf Virchow v Glauchau (Něm.) přijel do Prahy sehnat osm až de-vět specialistů – internistů, chirurgů, anesteziologů gynekologů a psychiatrů. Primář interny z Gesundheitzentra v Bit-terfeld-Wolfenu (Něm.) dr. Peter Lanzer zase Zdravotnickým novinám sdělil, že na jeho oddělení, které má 240 lůžek, mo-mentálně chybí sedm lékařů. „U nás je
potřeba 8 až 10 lékařů na interně, chirur-gii, gynekologii, porodnictví, sháníme šéf ékaře radiologického institutu, a po-třebujeme minimálně 2 lékaře na aneste-ziologii,“ informoval MUDr. Martin Povejšil, reprezentující Klinikum Ober-göltzsch ze saského města Rodewisch.
Málo Němců v německých nemocnicíchLze říci, že personální „onemocnění“ zdravotnictví Spolkové republiky Němec-ko (SRN) je chronické a infaustní. Již před několika lety upozorňovali odborníci, že v zemi klesá zájem absolventů medicíny o klinickou kariéru (přitažlivější pro ně bylo např. zaměstnání ve farmaceutic-kých firmách a ve výzkumu). Před ně-kolika dny zveřejnil list Marburger Bund Zeitung materiál, v němž komentuje stu-dii firmy PricewaterhouseCoopers, podle níž v letošním roce chybí v německém zdravotnictví nejméně 9 tisíc kvalifiko-vaných zdravotníků na plný pracovní
úvazek. Podle prognózy by v roce 2020 mohla SRN i v důsledku zrušení výjimky na přesčasovou práci v EU postrádat až 24 tisíc zdravotníků.
Repete v květnu 2011Agentura RTK International, která akci ve Slovanském domě pořádala, v tiskové
zprávě po skončeném job veletrhu nešetří superlativy o úspěšnosti. Během obou dnů veletrh údajně navštívilo více než 5000 lékařů a zdravotních sester z celé ČR a výjimkou prý nebyli zájemci ze Slo-venska nebo lékaři jiných národností, pracující v ČR.
dokončení na straně 2 ➥
Německé kliniky si v Praze léčily personální deficit
V Mezinárodní job veletrh lékařství a zdraví
Jak se vás dotknou vládní úspory
2 Exkluzivní informace pro smluvní partnery VZP ČR
uvnitř číslaZaznamenali jsme: Chceš urychlit operaci?Zaplať!
2 Každý zdravotník má na starosti 40 lidí
3
ZdRaVotNiCKé NoViNy ročník 59 • číslo 34 • 8. listopadu 2010
cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €
odborné fóruM zdravotnictví a sociální péče www.zdravky.cz
Apel na SÚKL:změňte postoj k HT!Výbory České menopauzální a andropauzální spo-lečnosti ČLS JEP a Sekce pro otázky menopauzy České gynekologicko-porodnické společnosti ČLS JEP po-važují za svoji povinnost vydat prohlášení o nutnosti vyjasnit a rozšířit současné znalosti o hormonální te-rapii zahájené brzy po menopauze. Dramatické změ-ny v názorech na postmenopauzální hormonální te-rapii (HT), následující po prvních informacích o výsledcích studie Women‘s Health Iniciative (WHI) v roce 2002, přinesly falešné závěry a doporučení pro lékaře předepisující HT ze strany lékových agentur FDA, EMA a SÚKL a velké populaci žen v časné post-menopauze odpírání potřebné HT. Obrovskému po-čtu žen se zhoršila kvalita života, v mnoha případech mohlo dojít k ohrožení zdraví, především z následků osteoporózy a aterosklerózy. Studie provedená na velkém počtu starých a ne zcela zdravých žen s kon-jugovanými koňskými estrogeny (conjugated equine estrogen, CEE) s medroxyprogesteron acetátem (MPA) negativně ovlivnila výsledky u žen začínajících HT deset a více let po menopauze. Přehodnocení stu-die WHI v posledních letech se zaměřilo na výsledky s HT zahájenou brzy po menopauze.Poslední ukazatele u limitovaného počtu mladších postmenopauzálních žen ve stejné studii WHI CEE + MPA a výsledky studie se samotnými CEE ukazují, že věk v době zahájení HT významně ovlivňuje vý-sledky a že prospěch významně převyšuje riziko u žen, které zahajují HT do 10 let po menopauze. Výsledky mnoha dalších kohortních studií podporují tento názor. Prospěch je jak krátkodobý (vazo-motorické symptomy a dyspareunie), tak dlouho-dobý (kostní zdraví, snížení koronárního rizika). Ne všechny postmenopauzální ženy mají indikaci k HT, ale nejméně jedna třetina je bezprostředně ohrože-na estrogenním deficitem.
dokončení na straně 2 ➥
„Takováto klasifikace by mimo jiné umož-nila pacientům vybrat si ze spektra mož-ných výkonů k dané diagnóze i ty ne plně hrazené, na které jsou ochotni si připlatit. A takoví pacienti existují,“ uvedl Miroslav Hanuš. Výkony s doplatkem by nejspíše patřily do skupiny léčebných modalit techno logicky odlišných od běžného stan-dardu, a tudíž více nákladných. Odborná společnost by u těchto výkonů musela uvést, jaké prokázané výhody pacient zvo-lenou modalitou získá, a také dohlédnout na kvalifikaci provádějícího pracoviště.„Jedině odborná společnost může fundo-vaně posoudit, kam který výkon zařadit.
Vážíme léčebný prospěch pro pacienta, úspěšnost výsledků výkonů statisticky i medicínsky doloženou a přihlížíme také k zahraničním zkušenostem,“ řekl Miro-slav Hanuš s tím, že důležitým aspektem je samozřejmě cost/benefit. Výbor urologické společnosti dospěl za-čátkem října k závěru, že by bylo žádoucí, aby zadání MZ obsahovalo upřesňující metodiku, podle které jednotlivé výkony do zmíněných tří skupin rozdělovat (ta-kové zadání dopis MZ neobsahuje). V opačném případě se může stát, že vy-jádření více než stovky odborných spo-lečností budou natolik nesourodá, že je-
jich validní vyhodnocení bude téměř ne-možné. „Podobná výhrada platí i pro for-mulování stanovisek uvnitř jednotlivých odborných společností – pokud nebudou názorové rozdíly korigovány jasnou me-todikou, bude jen velmi obtížné přijmout jasně formulované závěry,“ upozorňuje Miroslav Hanuš. Výbor urologické spo-lečnosti podle jeho informací právě o ta-kové zadání požádal Ing. Petra Noska, náměstka ministra zdravotnictví pro zdravotní pojištění.Jako podklad pro rozhodování by odbor-né společnosti uvítaly spolupráci s Insti-tutem biostatistiky a analýz Masarykovy univerzity Brno. Nepřínosnější by byla data zdravotních pojišťoven na centrální úrovni. „Tuto cestu se však po léta nedaří prosadit,“ uzavírá Miroslav Hanuš.Podstatně stručněji se k zadání minister-stva vyjádřili představitelé dvou z dalších odborných společností, které ZN oslovily.
dokončení na straně 2 ➥
◗ Úhrady zdravotní péče
◗ Po uzávěrce
Urologové chtějí od MZ přesnější zadáníMinisterstvo zdravotnictví rozeslalo odborným společnostem do-pis s výzvou, aby rozdělily výkony ve své odbornosti do tří kate-gorií – na plně hrazené, částečně hrazené a nehrazené. Předseda České urologické společnosti ČLS JEP doc. MUDr. Miroslav Ha-nuš, CSc., prohlásil, že urologové tuto aktivitu MZ vítají, ale za-dání hodnotí jako příliš obecné.
Jedenatřicet německých a jedna rakouská klinika rozbily 29. a 30. října náborářské ležení v sálech pražského Slovanského domu. Akce nesla název Mezinárodní job veletrh lékařství a zdraví a jejím jednoznačným posláním bylo vybrat z českých zdravotníků ty, kteří zaplní personální deficit panující v současnosti v němec-kých nemocnicích.
Inzerce
Pohled do jednoho z veletržních sálů. foto: zbyněk kysela
Jsme zdespolupracujeme
na prohloubení znalostí o biologii kosti
CZ-PRO-AMG-020-2010
další informace na stranách 1, 3, 5sešitu Lékařské listy
0811 ZN 34_01.indd 1 5.11.2010 12:02:35
www.zdravky.cz | ročník 59, číslo 34, 8. listopadu 2010 | adresa redakce: Klicperova 604/8, 150 00 Praha 5, [email protected], tel. 222 352 576, fax 222 352 572 šéfredaktor: Jan Kulhavý, [email protected] | zástupci šéfredaktora: Mgr. Tomáš Polák, [email protected] | Ing. Jana Tlapáková, vedoucí Kongresového listu, [email protected] | redakce: PhDr. Helena Chvátalová, [email protected] | Mgr. Jiří Široký, [email protected] | stálí spolupracovníci redakce: Mgr. Kristýna Čilíková | Mgr. Josef Gabriel, [email protected] | PhDr. Jaroslav Houštecký, [email protected] | Zbyněk Kysela, [email protected] | Mgr. Martin Tarant, [email protected] | grafická úprava: Jindřich Studnička | jazyková redakce: PhDr. Eva Wićazová
vydavatel: Ambit Media, a. s. | www.ambitmedia.cz | ředitel společnosti: Mgr. Martin Slavík | šéfredaktor zdravotnických titulů: Jan Kulhavý, [email protected] | marketing: Petr Belica, marketing manager, [email protected], tel. 725 826 433 | obchod: Alexandra Manová, group sales manager, [email protected], tel. 222 352 574, 724 811 983 | Mgr. Dana Stripaiová, key account manager, [email protected], tel. 725 778 001 | Markéta Šimoníčková, key account manager, [email protected], tel. 734 355 409 | Josef Müller, key account manager, [email protected], tel. 725 826 434 | personální inzerce: Petra Štefanová, [email protected], tel. 725 778 015 | tisk: AHOMI, s. r. o., U Louže 579, 250 67 Klecany | předplatné ČR: POSTSERVIS, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, fax 284 011 847, [email protected], infolinka 800 300 302, www.periodik.cz | předplatné SR: Mediaprint Kapa - Pressegrosso, a. s., oddelenie inej formy predaja, Vajnorská 137, 830 00 Bratislava 3, tel. +421 244 458 821, fax +421 244 458 819, [email protected] | cena pro předplatitele 19 Kč / 1,25 € (samostatně 26 Kč), roční předplatné: 799 Kč / 52,50 € | registrace: MK ČR E 18649
„Po 4 hodinách od zahájení veletrhu se stánky kli-nik potýkaly s nedostatkem formulářů, Praha hos-tila jeden z nejvíce navštívených job veletrhů ve východní Evropě,“ hodnotí Randolf T. Kunert z po-řádající agentury. Již nyní je znám termín 2. roč-níku akce – 20. květen 2011.
Na každého zájemce se nedostaneNejvětší zájem byl na job veletrhu o ortopedy, i nternisty, gynekology, anesteziology, lékaře ORL, zdravotní sestry a pečovatelský personál. Podle pořadatelů v průměru každá klinika vypsala tři volná místa a na každé se přihlásilo průměrně 50 zájemců. Z uchazečů budou nyní inzerující instituce vybírat. Některé nemocnice nabízejí v případě uzavření kontraktu bezplatné doučovací kursy němčiny, jiné požadují počáteční aktivnější znalost německého jazyka. Závazné pro práci v Německu je dosažení znalosti jazyka na úrovni certifikátu TELC (The European Language Certificates) B2 dle Společné-ho evropského referenčního rámce vypracovaného Oddělením moderních jazyků Rady Evropy. Certifikační zkouška předpokládá např. poslechové porozumění delším rozhovorům, které se týkají známé tematiky, sledování televizních zpráv, sou-časného dění a filmů ve spisovném jazyce. Dále schopnost číst běžné články a zprávy a současnou literaturu. Schopnost vést spontánní rozhovor s ro-dilým mluvčím, schopnost aktivního podílení se na diskusi, vyjádření vlastního mínění, kladů a záporů určitého objektu atd. Zkouška písemného projevu spočívá v podrobnějším textu o oblastech osobního zájmu, osobním i formálním dopisu atd. Z ankety Zdravotnických novin přímo ve Slovan-ském domě vyplynulo, že čeští zdravotníci uvažu-jící o práci v Německu jazykové požadavky vesměs nepovažují za příliš závažnou překážku.
Podpora i z vlastních řadLze konstatovat, že německé kliniky se na nábor v Česku připravily velmi precizně – jejich audio-vizuální prezentace byly zpracovány na vysoké úrovni a argumentace prozrazovala znalost nejdiskutovanějších problémů českých zdravot-níků, tedy finančního ohodnocení jejich práce, problematiky časového pracovního vytížení a v neposlední řadě i oblasti postgraduálního vzdělávání. Poněkud unikátním bodem průběhu akce byl možná fakt, že nabídka inzerujících byla přímo v sále bezprostředně podporována i z řad českých zdravotníků – svou prezentaci spočívající ve výčtu důvodů, proč je pro naše lékaře za stávajících pod-mínek vhodné odejít, zde měl i Lékařský odborový klub-Svaz českých lékařů, respektive jeho před-seda MUDr. Martin Engel. top, zek, net
Pod výše citovaným titulkem vydaly Li-dové noviny 2. listopadu zprávu, že ne-mocnicím ke konci roku scházejí peníze od zdravotních pojišťoven. „Dva měsíce před koncem roku musí mnohé české ne-mocnice odmítat pacienty,“ píší mj. Lido-vé noviny. „Měly totiž ve smlouvě určitý počet drahých operací nebo léků na rok, které pojišťovna zaplatí. Jak se ale blíží konec roku, nasmlouvané kvóty nemilo-srdně docházejí. (…) Jedna severomorav-ská nemocnice kvůli finančním limitům sáhla k dosud nevídanému kroku: necha-la si od právníka sepsat smlouvu, podle které by si pacient mohl operaci srdce za-platit sám, a tím se k ní dostal hned. Zá-kony s touto variantou vysloveně nepo-čítají, ale podle právníků paragrafům ani neodporuje. ‚Pacient má nárok na bez-platné služby jen ve smluvních zdravot-nických zařízeních, a v tomto zařízení už byla smlouva pro tento rok splněna,‘ vy-světluje právník Ondřej Dostál, který koncept smlouvy pro příslušnou nemoc-nici vypracoval.“
ZN upřesňují„Zdravotní pojišťovny se rozhodly někte-ré výkony vyčlenit z obvyklého systému financování, snižovat u nich ceny a určo-vat jejich počet. Z těchto důvodů převza-ly zcela zodpovědnost za jejich financo-vání. Domnívám se, že pokud nemocnice
limit těchto výkonů vyčerpá, je třeba oslovit pojišťovnu, aby sdělila, kam pa-cienta poslat, kde ještě limit vyčerpán ne-mají. Pokud pojišťovna nevyhoví, je ne-mocnice oprávněna po pacientovi žádat úhradu,“ napsala ZN ve svém vyjádření Ing. Jaroslava Kunová, předsedkyně Aso-ciace nemocnic ČR a ředitelka FN Plzeň.Zástupci Asociace českých a moravských nemocnic (AČMN) JUDr. Jana Popovi-čová a dr. Stanislav Fiala zastávají poně-kud odlišný názor. „Jestliže se pojišťovna a nemocnice dohodly na nějakém limitu, jejich dohoda nemůže omezit práva tře-tích osob, navíc práva ústavně zakotvená. Jestliže se pojištěnec a nemocnice do-hodli na přímé úhradě poskytnuté péče, neznamená to, že přestává platit právo mít zdravotní péči i bezplatně,“ odepsali na dotaz naší redakce. „Nesdílíme ani názor, že by zdravotní pojišťovna měla doporučit pacientovi jinou nemocnici, která zákrok provede. To by bylo v roz-poru s právem pacienta na výběr lékaře, resp. zdravotnického zařízení. Jestliže nemocnice vyčerpala limit pro daný rok, sjednaný se zdravotní pojišťovnou, ne-znamená to, že by vznikl nesmluvní vztah. Smlouva nebyla vypovězena ani jinak ukončena a smluvní vztah trvá. A to i na péči, jejíž rozsah byl pro dané období omezen. Nemocnice je oprávně-
na poskytnutou zdravotní péči vyúčtovat pojišťovně i později. Teprve po čtyřech letech by byl nárok promlčen. Proto z praktického hlediska bychom nemoc-nicím doporučili: péči poskytnutou kon-krétnímu pojištěnci nad limit v roce 2010 účtovat zdravotní pojišťovně jako prvou úhradu v rámci limitu pro rok 2011. Úhradu řádně provedené péče, dokonce v rámci sjednaného limitu, nemůže pojišťovna odmítnout.“ Potud názor AČMN.K problému se na žádost ZN vyjádřil i ře-ditel Všeobecné zdravotní pojišťovny ČR MUDr. Pavel Horák, CSc., MBA. Odká-zal se mj. na svůj komentář otištěný v tý-deníku EURO. „Zdravotnická zařízení dobře vědí, kolik výkonů mohou udělat,“ připomíná P. Horák. „Je tedy na nich, aby si to rozplánovala na celý rok, a ne aby před koncem roku křičela. Je to ve sku-tečnosti především mediální tlak na nás, abychom ještě před koncem roku uvolnili nějaké peníze. Ale je třeba si uvědomit, že my velmi rychle dokážeme najít zdra-votnické zařízení, které výkon ochotně provede, protože volnou kapacitu má. V řadě případů lze místo operací s hos-pitalizací – v některých z nich jsme co do počtu první v Evropě či dokonce na světě – tentýž výkon provést v jednodenním režimu. Je to pro pacienta komfortnější a celkově i levnější.“ red
Německé kliniky... Urologové chtějí od MZ...
LN: Chceš urychlit operaci? Zaplať!
V režimu legislativní nouze schválila Poslanecká sně-movna PČR 2. listopadu čtyři vládní návrhy novel zá-konů, jež mají v příštím roce pomoci snížit očekávaný schodek veřejných financí o 40 mld. korun. Součástí „úsporné novelizace“ jsou i změny v pracovněprávní a sociální oblasti, např.:V Novela zákoníku práce otevře vládě možnost naří-zením stanovit okruh zaměstnanců, se kterými bude možné sjednat smluvní plat, a to mimo stanovené pla-tové tarify.V Nová pravidla budou zavedena v poskytování ne-mocenské. Měla by být vyplácena až od 22. dne ne-moci – do té doby bude zaměstnavatel platit náhradu mzdy (nyní ji vyplácí do 14. dne). Upravuje se i výše nemocenské – novela prodlužuje stav roku 2010, pro
který byla nemocenská po dvou měsících neschop-nosti dočasně snížena na 60 % vyměřovacího základu. Osoby samostatně výdělečně činné budou mít nárok na nemocenskou až po čtyřech týdnech nemoci.V Na vyplacení porodného bude mít žena nárok pouze za první narozené dítě a jen tehdy, pokud příjem ro-diny nepřesáhne 2,4násobek životního minima. V Rodičovský příspěvek bude limitován celkovou výší 216 000 korun (nyní 224 400 Kč).V Stát příští rok sníží příspěvek na sociální péči s nej-lehčím stupněm postižení z 2000 na 800 korun měsíčně. V Novinkou bude zdanění důchodu u osob, které si sou-běžně ročně přivydělají více než 840 000 korun (např. podnikáním nebo pronájmy). top
➥ dokončení ze strany 1
Nízké dávky, neorální podání a jiné součásti preparátů (17 beta-estradiol, jiné progestiny než MPA) snižují výrazně riziko uváděné ve WHI. Objevivší se důkazy ukazují, že nové druhy estrogenu a progestinů a jiné aplikační způsoby ještě více snižují riziko u mladších podskupin žen. Přehnaná démonizace HT může být příčinou zvýšeného rizika, vzniku a komplikací chro-nických nemocí ohrožujících zdraví a život, jako jsou osteoporóza a ischemická nemoc srdeční. Je nejvyšší čas změnit klinický pohled na HT u mladších post-menopauzálních žen, zvrátit generalizovaný pohled studie WHI na všechny ženy po menopauze a podpo-řit jednoznačně pozitivní výsledky studií u mladších postmenopauzálních žen. Výbory obou českých meno pauzálních společností vyzývají SÚKL, aby zrušil svoje staré a současným vědeckým závěrům odporu-jící doporučení „Neodkladná informace lékařům ve
věci HRT“, vydané dne 3. prosince 2003 a adresované všem lékařům předepisujícím HT. Toto doporučení bezprostředně a bez odborné konzultace okopírované z doporučení evropské lékové agentury EMA bylo po-staveno na výsledcích pouhých dvou studií – první EPH větve studie WHI z roku 2002 a studie UK Million Women Study (MWS) z roku 2003. Výsledky obou stu-dií byly již dávno zrevidovány a byla dokázána jejich zkreslenost a vědecká nesprávnost. Je třeba vrátit estrogenům místo léků první volby v prevenci a léčbě postmenopauzální osteoporózy. Prohlášení ČMAS a SOM ČGPS ČLS JEP je plně v souladu se stanovisky významných menopauzálních společností, Meziná-rodní menopauzální společnosti (IMS), Evropské me-nopauzální a andropauzální společnosti (EMAS) a Se-veroamerické menopauzální společnosti (NAMS).
Prof. MUDr. Josef Donát, DrSc., předseda – za výbory České menopauzální a andropauzální společnosti ČLS
JEP a Sekce pro otázky menopauzy ČGPS ČLS JEP
Apel na SÚKL: změňte postoj k HT!
◗ Zaznamenali jsme
Lepší finanční i pracovní podmínky chce prý po promoci v zahraničí hledat i studentka 5. ročníku medicíny Eva Oháňková. Do Slovanského domu přišla zjistit, jaké pro to musí splnit podmínky. Foto: Zbyněk Kysela
Inzerce
Z odborného programu:
K čemu je dobré nominální pojistné? České zdravotnictví potřebuje více peněz. Jasně to vyplývá z dosavadního vývoje nákladů, jejich podílu na HDP a z dopadů stárnutí obyvatelstva. Kde ale další peníze vzít, když státní pokladna zeje prázdnotou a zároveň ne-chceme všechny pacienty zatěžovat vysokou spoluúčastí? Řešením je najít takový způsob přísunu soukromých peněz, který neohrozí peněženku ani přístup ke zdravotní péči ekonomicky slabších spoluobčanů a zároveň do-káže těm majetnějším nabídnout zajímavou protihodnotu za jejich platby. V posledních letech je hlavní diskutovanou variantou zavedení tzv. nad-standardu, tedy možnosti legálně si u vybrané neurgentní péče připlatit na „nadstandardní“ poskytnutí služeb. Nic proti tomuto přístupu, vyžaduje ale hodně práce na určení „standardu“ a ochraně pacienta. Také jeho rozsah, tedy množství soukromých prostředků, které touto cestou do systému dostaneme, bude pravděpodobně vý-znamně nižší, než se řada politiků domnívá. Zkusme se tedy podívat i na jinou možnost uplatňovanou v posledních letech v Nizozemsku (dlouhodobě ve Švýcarsku) a intenzivně diskutovanou a částečně zkoušenou v Německu. Jde o koncept „nominálního“ pojist-ného, tedy pevně určené částky na hlavu, která v různé míře nahradí či doplní dnešní procentní odvody na veřejné zdravotní pojištění. Zásadní je, že výši nominálního pojistného si určí zdravotní pojišťovna a může tak učinit pro více svých produktů. V rámci jednoho produktu ale platí každý klient stejný obnos. Produkty se ne-smějí lišit rozsahem péče kryté z pojištění, mohou se ale odlišovat v řadě dalších rysů. Patří k nim možnost pojišťovny směřovat pojištěnce k vybrané síti poskytovatelů, vytváření speciálních programů pro chronicky nemocné (tzv. disease management) a také „nadstandard“. Některé produkty jsou samozřejmě pro klienta dražší a jiné levnější. Ochranu chronicky nemocných řeší zpřesněný systém přerozdělení mezi pojišťovnami. Jak nominální pojistné co nejlépe zavést? Nejvhodnější by bylo vyměnit ho za malou část dnešních odvodů. Každý by tedy nadále platil zmenšené odvody a k tomu určitou pevnou částku. Stát by ji subvencoval ekono-micky slabším pracujícím a platil za všechny dnešní „státní pojištěnce“. Celkové výdaje ze státního rozpočtu by mohly zůstat stejné. Jaké jsou výhody tohoto uspořádání? Především splňuje základní požadavek na zvýšení přísunu soukromých prostředků a zároveň zachovává univerzální přístup k potřebným zdravotním službám. Umožňuje občanům vybrat si produkt, který jim vyhovuje, a jasně rozeznat mezi pojišťovnami, která jim ho dokáže zajistit levněji. Z hlediska mezinárodní konkurenceschopnosti České republiky je pozitivní mírné snížení nákladů na pracovní sílu a hrozby nárůstu veřejných dluhů. A také vytváří tolik potřebnou motivaci pro zdravotní pojišťovny, aby se snažily nakoupit kvalitní péči za rozumnou cenu. Konečně bychom tedy mohli využít dnešních rezerv v efektivitě. MUDr. Pavel Hroboň, M.S., Advance Healthcare Management Institute
Výroční konference Českého zdravotnického fóra
Předpokládané změny v systému financování zdravotnictví1. prosince od 16 hodin, hotel Andel‘s, Praha-Smíchov
Program konference a registrační formulář najdete na adrese www.czf.cz, pro další informace kontaktujte [email protected].
➥ dokončení ze strany 1
Podle sdělení vědeckého sekretáře České chirurgické spo-lečnosti ČLS JEP doc. MUDr. Jana Švába se výbor společ-nosti problémem opakovaně zabýval. „Chirurgie jako ta-ková je významně podfinancovaná a nemáme vůbec představu, kolik stát do úpravy pro chirurgii chce dát, kromě toho jde o to, aby úpravy byly smysluplné. O úhra-dách medicínských odborností bylo kdysi plošně rozhod-nuto a vypadají tak, jak vypadají,“ uvedl Jan Šváb s tím, že „životy v akutních stavech musíme chránit“.Vědecký sekretář Společnosti všeobecného lékařství ČLS JEP (SVL) doc. MUDr. Bohumil Seifert, Ph.D., informoval ZN, že tato problematika patří do agendy profesní orga-nizace – Sdružení praktických lékařů – a že SVL v tomto směru nevydala žádné stanovisko. Podle jeho názoru by výkony v primární péči měly být „z podstaty a logiky vě-ci“ hrazeny z veřejných prostředků. Naopak z těchto úhrad by měly být vyjmuty výkony závodní zdravotní péče, uvádí Bohumil Seifert. mt
V PaedDr. Ilona Mauritzová, Ph.D.Dosavadní děkanka Fa-kulty zdravotnických studií Západočeské univerzity v Plzni (ZČU) byla aka demickým se-nátem univerzity zvo-lena rektorkou ZČU. Pokud bude preziden-tem republiky jmenována, nastoupí do funkce 1. 3. 2011 a vystřídá v ní doc. Ing. Josefa Průšu, CSc. Je to poprvé, co do rektorského křesla ZUČ usedne žena. red
◗ ◗ z domova2 ZdravotnIcké novIny ročník 59 n číslo 34 n 8. lIstopadu 2010
◗ Poslanecká sněmovna
◗ Lidé
Jak se vás dotknou vládní úspory
0811 ZN 34_02.indd 2 5.11.2010 12:18:45
ročník 59 n číslo 34 n 8. listopadu 2010 Zdravotnické noviny 3◗ ◗ Ekonomika
inzerce
AVA/
09.10
/042/0
734Avastin (bevacizumab) je léčivý přípravek k biologické léčběnemocných s metastazujícím karcinomem (viz tajenka).
Indikace Avastinu je soustředěnado Komplexních onkologických center.
Jejich seznam a kontaktní údaje jsouk dispozici na www.linkos.cz a www.onconet.cz
Účinná látka: bevacizumabum. Držitel roz-hodnutí o registraci: Roche Registration Limited, Velká Británie. Registrační čísla: EU/1/04/300/001-002. Schválené indikace pro použití: Terapie metastazujícího karcino-mu tlustého střeva nebo rekta v kombinaci s chemoterapeutickým režimem obsahujícím fluoropyrimidin. Avastin v kombinaci s pak-litaxelem nebo docetaxelem je indikován jako léčba první linie u nemocných s meta-stazujícím karcinomem prsu. Avastin přidaný k chemoterapeutickému režimu s platinou je indikován k léčbě první linie nemocných s neresekabilním pokročilým, metastatickým nebo rekurentním nemalobuněčným plic-ním karcinomem jiného histologického typu, než predominantně z dlaždicových buněk. Avastin v kombinaci s interferonem alfa-2a je indikován jako léčba první linie u nemocných s pokročilým a/nebo metastazujícím karcino-mem ledviny. Kontraindikace: Přecitlivělost na léčivou látku nebo jakoukoli pomocnou látku přípravku, na látky produkované ovari-álními buňkami čínských křečků nebo na jiné rekombinantní lidské nebo humanizované protilátky. Těhotenství. Upozornění: Zvýšená pozornost u pacientů s intraabdominálním zánětlivým procesem (zvýšené riziko vzniku perforace a píštěle GIT), po operaci (možné komplikace při hojení ran), s nekontrolovanou hypertenzí (riziko hypertenzní krize a pro-teinurie), ve věku nad 65 let (zvýšené riziko vzniku arteriálních tromboembolických pří-hod), u pacientů s kongenitální hemoragickou diatézou, získanou koagulopatií nebo u paci-entů léčených plnou dávkou antikoagulancií k léčbě tromboembolismu před zahájením léčby Avastinem. V případě vzniku tracheoe-sofageální píštěle nebo jakékoli píštěle 4 stup-ně trvale ukončit léčbu. Ukončení léčby zvá-žit v případě vnitřní píštěle mimo oblast GIT. V ojedinělých případech riziko vzniku reakce na infuzi/hypersenzitivní reakce. Klinicky vý-znamné interakce: Bevacizumab neovlivňuje v klinicky závažném rozsahu farmakokinetiku 5-fluorouracilu, karboplatiny, paklitaxelu a do-xorubicinu. U některých pacientů léčených kombinací bevacizumabu a sunitinib malátu
byla hlášena mikroangiopatická hemolytická anemie (MAHA). Hlavní klinicky významné nežádoucí účinky (u pacientů léčených jak v monoterapii, tak v kombinaci s chemote-rapií): Nejzávažnější pozorované nežádoucí účinky – gastrointestinální perforace, píštěle, hemoragie, arteriální a žilní thromboembolis-mus, syndrom reverzibilní zadní leukoence-falopatie, proteinurie. Nejčastější nežádoucí účinky – astenie, průjem, dysfonie, nausea a jinak nespecifikované bolesti. Dávkování a způsob podání – Obecná doporučení: První dávka Avastinu by měla být podávána během 90 minut ve formě nitrožilní infuze. Jestliže je první infuze dobře snášena, druhá infuze může být podávána během 60 minut. Jestli-že je dobře snášena infuze podávaná během 60 minut, všechny následující infuze mohou být podávány během 30 minut. Nepodávejte jako bolus v nitrožilní injekci nebo bolusovou injekcí. Infuze nesmí být podávány nebo mí-chány s roztoky glukózy. Snížení dávky při výskytu nežádoucích příhod se nedoporučuje. V případě nutnosti musí být léčba buď trvale ukončena nebo dočasně pozastavena. Dopo-ručené dávkování pro jednotlivé diagnózy: Viz platný Souhrn údajů o přípravku. Dostupná balení přípravku: 1× 100 mg bevacizumabu ve 4 ml; 1× 400 mg bevacizumabu v 16 ml kon-centrátu pro přípravu infuze. Podmínky ucho-vávání: Uchovávejte v chladničce (2°C–8°C). Chraňte před mrazem. Uchovávejte injekční lahvičku v krabičce, aby byl přípravek chráněn před světlem. Datum poslední revize textu: 6. 7. 2010. Výdej léčivého přípravku je vá-zán na lékařský předpis. Léčivý přípravek je hrazen z prostředků veřejného zdravotního pojištění (pro indikace kolorektální karcinom, karcinom prsu, nemalobuněčný karcinom plic a karcinom ledviny – přesné podmínky úhrady jsou uvedeny na adrese: www.sukl.cz). Další informace o přípravku získáte z platného Sou-hrnu údajů o přípravku Avastin nebo na ad-rese: Roche, s.r.o., Dukelských hrdinů 52, 170 00 Praha 7, telefon 220 382 111. Podrob-né informace o tomto přípravku jsou uveřej-něny na webových stránkách Evropské lékové agentury (EMA) http://www.ema.europa.eu/
Biologická léčba solidních nádorůje standardní součástí léčebných postupů
Pfizer kupuje minoritní část brazilského výrobce generik TeutoFarmaceutický gigant Pfizer Inc. (PFE) převezme 40 % akcií výrobce generických léků Laboratório Teuto Brasi-leiro za 400 mil. USD. Podle serveru fio.cz bude mít Pfizer dále opci na nákup zbývajících 60 % akcií této bra-zilské firmy do roku 2014. Akcionáři společnosti Teuto, která vlastní největší laboratoře v Jižní Americe, budou mít opci na prodej 60% podílu do začátku roku 2015. Pfizer akvizicí získá i napojení na brazilskou distribuční síť firmy Teuto.Akciová společnost Pfizer je celosvětově největší farmaceutickou firmou, která objevuje, vyvíjí, vyrábí a prodává špičkové léky na předpis pro humánní i veterinární léčbu. Její inovační výrobky s přidanou hodnotou jsou k do-stání ve více než 150 zemích. hj
Společnost E-lékárny změnila jméno na SimonPharmaČeská akciová společnost E-lékárny, která provozuje internetový obchod a je také distributorem léčiv, vystupuje od října pod novým názvem SimonPharma, a. s. Přijala tak jméno svého vlastníka MUDr. PharmDr. Jana Šimona. „Z obchodního hlediska je praktická jednoznačná identifikace firmy s jejím vlastníkem,“ uvedl šéf firmy. Společ-nost působí v oboru farmacie od roku 2001. V uplynulém roce dosáhla obratu 440 miliónů korun. Podle serveru uspořím.cz provozuje pět lékáren v Praze a pod značkou DocSimon.cz také internetovou lékárnu působící neje-nom v Česku, ale i v zahraničí, převážně na Slovensku, v Německu, Rakousku a Polsku. SimonPharma je držitelem certifikátu kvality managementu ISO 9001 a certifikátu environmentální ochrany ISO 14001. hš
Farmabyznys mírně ztratilVe 43. týdnu pokračovala výsledková sezóna. Přestože v USA dvě třetiny společností, které již reportovaly své výsledky, překonaly očekávání trhu, trhy reagovaly jen vlažně.Americké indexy se vyvíjely smíšeně, Nasdaq vzrostl o 1,13 % na hodnotu 2507,41 bodu, Dow Jones mírně po-klesl o 0,13 % na úroveň 11118,5 bodu. Též celosvětový NYSE Healthcare Index poklesl, a to o 0,77 % na hodnotu 6435,25 bodu, i když řada společností zahrnutých do indexu reportovala lepší výsledky, než očekával trh (např. Společnost Sanofi Aventis, majitelka české Zentivy). Celkově si však v průběhu celého října NYSE Healthcare Index připsal 1,33 %.Zatímco asijské a evropské trhy klesaly, pražská burza v týdnu naproti tomu rostla, a to o 1,57 % na hodnotu 1156 bodu. Bylo to především díky akciím společnosti ČEZ, které se konečně odrazily od hodnoty 750 Kč za jed-nu, když v pátek uzavíraly na hodnotě 784 Kč. Naopak se nedařilo mediální společnosti CETV, jejíž akcie v pátek po výsledcích poklesly o 7 %. RNDr. Jaroslav Lizner
◗ Statistika
Ve státních zdravotnických zařízeních, jejichž zřizovatelem je ministerstvo zdra-votnictví a ostatní centrální orgány, loni pracovala více než čtvrtina všech pracov-níků ve zdravotnictví, v nestátních zdra-votnických zařízeních téměř tři čtvrtiny (zřizovatel kraj, obec a město, fyzická osoba, církev, jiná právnická osoba). V privátních zařízeních (zřizovatel fyzic-ká osoba, církev, jiná právnická osoba) počet pracovníků představoval 4/5 ze všech pracovníků v nestátních zdravot-nických zařízeních.
Nízký personální nárůstV počtu pracovníků ve zdravotnictví ne-dochází v posledních letech k výrazněj-
ším změnám. Loni se jejich počet oproti roku 2008 zvýšil pouze o 2 %. Nejvyšší přírůstek, téměř 5 % pracovníků, přitom vykázala zdravotnická zařízení, jejichž zřizovatelem je jiná právnická osoba a pod která jsou zahrnuty i obchodní společnosti se 100% podílem veřejného (krajského nebo obecního) majetku.V lůžkových zdravotnických zařízeních (včetně lázní) pracovalo 61 % z celkového počtu pracovníků ve zdravotnictví, tj. 149 811 pracovníků. Z toho téměř 82 % v nemocnicích a necelých 7 % v lázeň-ských zařízeních. V samostatných zařízeních ambulantní péče působilo přes 26 %, tj. 65 007 pra-covníků. Z celkového počtu 45 186 léka-
řů a zubních lékařů působilo v samostat-ných ambulantních zařízeních 52 % a v lůžkových zdravotnických zařízeních včetně lázní 45 % osob. Relace počtu vše-obecných sester a porodních asistentek na 1 lékaře (vč. zubního lékaře) v roce 2009 činila 1,85. hj
* Zdrojem dat je výkaz E (MZ) 4-01 Roční výkaz o zaměstnavatelích, evidenčním počtu zaměstnanců a smluvních pracov-nících. Počty pracovníků jsou vyjádřeny přepočtem na úvazky k 31. 12. z důvodu vyšší vypovídací schopnosti.
Každý zdravotník má na starosti 40 lidí◗ Trh ve zdravotnictví
V českém zdravotnictví pracovalo koncem roku 2009 celkem 246 662 pracovníků (přepočtený počet*). Na 10 000 obyvatel připadlo 36,5 lékařů, 6,5 zubních lékařů a 79,6 všeobecných sester a porodních asi-stentek. Ženy dlouhodobě představují zhruba 4/5 všech osob ve zdravotnictví. Podle informací Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky (ÚZIS) působilo v lůžkových zařízeních téměř 62 % všech pracovníků ve zdravotnictví, v samostatných zařízeních ambulantní péče přes 26 %.
◗ BurzyPracovníci ve zdravotnictví k 31. 12. 2009 (přepočtený počet*) – vybrané kategorie
Odborní pracovníci ve zdravotnictví celkem v ČR 31. 12. 2009 (přepočtený počet)
n Všeobecné sestry a porodní asistentky 41,5 %n Nelékaři s odbornou způsobilostí 11,5 %n Nelékaři s odbornou a specializovanou způsobilostí 4,8 %n Nelékaři pod odbor. dohledem nebo přímým vedením 14,9 %n Jiní odborní pracovníci nelékaři a dentisté 1,9 %n Lékaři 19,1 %n Zubní lékaři 3,4 % n Farmaceuti 2,9 %
0811 ZN 34_03.indd 3 4.11.2010 17:34:59
4 Zdravotnické noviny ◗ ◗ servis
průvodce světemmedicínských informacíMOJEMEDICÍNA! Pomáhá najít, zpracovata doručit potřebné informace lékařům a pacientům.
Zajímají Vás novinky z odborné literatury a lékařských databází?
Chystáte si přednášku?
Nebyli jste na kongresu či jste zmeškali zajímavé sympozium?
Hledáte atraktivní formy vlastního sebevzdělávání?
Zkrátka, chcete VĚDĚT NĚCO NAVÍC?Potřebné informace z oblasti onkologie, hematoonkologie, revmatologie, hepatologie
a transplantační medicíny Vám nabízíme na portálu:
◗ lékař pro urgentní příjemPraha – Fakultní nemocnice v Motole přijme lékaře/ku pro oddělení urgentního příjmu dospělých. Požadavky: atestace z interny, chirurgie nebo A-R. Nabízíme: nadstandardní pla-tové ohodnocení, směnný provoz (12hod. směny) umožňující další pracovní a zájmové aktivity, mladý a přátelský kolektiv, moderně vybavené pracoviště, ubytování pro mimopražské. Kontakt: prim. MUDr. Jiří Zika, odd. urgentního příjmu pro dosp., FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5, e-mail: [email protected], tel.: 224 436 767, 6713 nebo 605 227 462.
◗ ortoped Soukromá ortopedická ordinace v Praze 10 hledá ortopeda na celý i částečný pracovní úvazek i na zástupy za dovolené (i důchodce). Možnost ambulantní operativy. V případě zá-jmu možné i přenechání praxe. Tel.: 602 391 787.
◗ FyzioterapeutLéčebné lázně Mariánské Lázně, a. s., přijmou do pracovního poměru fyzioterapeuta. Požadujeme: vyšší odborné vzdělá-ní, vítána znalost německého, ruského a anglického jazyka. Nabízíme: zajímavou práci v příjemném prostředí, nástup
dle dohody, možné další vzdělávání a jazykové kurzy, mož-nost ubytování, dotované stravování. Kontakt: Léčebné lázně Mariánské Lázně, a.s., Masarykova 22, 353 29 Mariánské Lázně. Personální oddělení p. Ďurčová, tel.: 354 661 702, e-mail: [email protected].
◗ lékaři různých odbornostíMedicínské centrum Praha, s. r. o., přijme lékaře na částečný/plný úvazek pro odbornosti: praktický lékař, pediatrie, vnitřní lékařství, kardiologie, gynekologie, neurologie, endokrino-logie, oční, ORL, ortopedie, rehabilitace, více na www.mc-praha.cz. Kontaktní osoba: Bc. Markéta Marušková, tel.: +420 270 003 566/63, e-mail: [email protected].
◗ Zdravotní sestraLéčebné lázně Mariánské Lázně, a. s., přijmou do pracovního poměru zdravotní sestru. Požadujeme: odborné vzdělání, registraci, vítána znalost jazyka německého, ruského a an-glického. Nabízíme: zajímavou práci v příjemném prostředí, nástup dle dohody, možné další vzdělávání a jazykové kurzy. Možnost ubytování, dotované stravování. Kontakt : Léčebné lázně Mariánské Lázně, a. s., Masarykova 22, 353 29 Mariánské Lázně, personální oddělení p.Ďurčová e-mail:[email protected], tel.: 354 661 702.
◗ lékař pro závodní ordinaci Praha – Fakultní nemocnice v Motole přijme lékaře/ku do závodní ordinace. Požadavky: atestace z všeob. lékařství, PC, plný úvazek. Ubytování pro mimopražské.Kontakt: Prim. MUDr. Kulhánková, Odd. primární péče, FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5 nebo e-mail: [email protected]. Tel.: 224 438 559.
◗ nefrolog Praha – Fakultní nemocnice v Motole přijme pro Interní kli-niku UK 2. LF sekundárního lékaře se zájmem o nefrologii včetně eliminačních technik. Výše úvazku i nástup dohodou. Písemné nabídky s CV zasílejte: Sekretariát Interní kliniky 2. LF, FN Motol, V Úvalu 84, 150 06 Praha 5; e-mail.: [email protected] .
◗ ◗ ostatní◗ Pronájem sálůOrtopedická klinika ASK ToRe, s. r. o., Ostrava nabízí proná-jem plně vybavených zákrokových sálů sloužicích k jedno-denní chirurgii s vyškoleným personálem, v blízkosti centra Ostravy. Více informací na tel.: 731 372 631.
◗ Řádková inzerce
ODBĚRATEL:
Titul:.............. Jméno a příjmení:................................................
Vyplněný kupón zašlete poštou na adresu: Postservis, oddělení předplatného, Poděbradská 39, 190 00 Praha 9, faxem na číslo 284 011 847 nebo e-mailem na adresu [email protected]. Předplatné si můžete objednat také na bezplatné infolince České pošty 800 300 302 nebo webových stránkách www.periodik.cz.
Standardní, roční 799 Kč Studentské, roční 639 Kč Balíček 1 + 1, roční* 1220 KčPředplatné:
Objednací kupón Zdravotnických novin
*speciální nabídka kombinace předplatného Zdravotnických novin a Florence.
